تحرک بیش از حد کلیه علائم پرولاپس کلیه (نفروپتوز) یا افزایش تحرک. چرا نفروپتوز کلیه راست خطرناک است؟

کلیه متحرک (یا نفروپتوز)- یک وضعیت پاتولوژیک مشخصه زنان جوان. باید گفت که حرکت کلیه با جابجایی اندام به سمت پایین مشخص می شود.

در بیشتر موارد نفروپتوز شکایتی ایجاد نمی کند و به طور تصادفی در هنگام تشخیص سایر بیماری ها تشخیص داده می شود. درمان جراحی فقط در 20 درصد موارد ضروری است.

تشخیص کلیه متحرک نشان دهنده چیست؟

بنابراین، نفروپتوز کلیه چیست و عواقب این بیماری چیست؟ کلیه ممکن است از جای خود به سمت لگن حرکت کند.

در مردان، کلیه اگر بیش از 1.5 دایره نسبت به موقعیت طبیعی خود حرکت کند، و در زنان 2 دایره (که تقریباً 5 سانتی متر است) حرکت می کند.اغلب نفروپتوز با جابجایی بسیار بزرگتر مشخص می شود.

این بیماری اغلب در زنان 20-40 ساله رخ می دهد. با توجه به موقعیت کلیه ها و آناتومی، نفروپتوز در سمت راست تقریباً 30 برابر بیشتر رخ می دهد، اگرچه نفروپتوز کلیه چپ نیز مستثنی نیست.

نفروپتوز چگونه و چرا اتفاق می افتد؟

به طور معمول، کلیه تحرک کمی دارد. موقعیت آن به دلیل بافت چربی اطراف موجود در به اصطلاح فاسیای کلیه و همچنین به دلیل ساختارهای ورودی و خروجی از کلیه ثابت می ماند. نتیجه می شود که نفروپتوز به دلیل از دست دادن بافت چربی یا عدم تعادل مادرزادی در طول عروق کلیوی رخ می دهد و در نتیجه کلیه می تواند به سمت لگن حرکت کند.

کلیه متحرک بیماری است که با موقعیت نادرست کلیه یا حرکت آن به ناحیه لگن مشخص می شود. این به دلیل حرکات ناگهانی بیش از حد، بلند کردن اجسام سنگین و عوامل دیگر رخ می دهد. همانطور که می بینید نفروپتوز چنین علل گسترده ای ندارد و همچنین مشکل خاصی در تشخیص وجود ندارد. این بیماری برای زنان معمولی در نظر گرفته می شود. مردان بسیار کمتر از نفروپتوز رنج می برند، تقریباً 1 مورد از هر 10 مورد. بیشتر اوقات، آسیب شناسی در سمت راست یافت می شود.

نحوه تشخیص تحرک عضوی مانند کلیه

تحرک کلیه در سه مرحله تشخیص داده می شود.

در مورد اولدر این مرحله، مطالعات بر روی بخش تحتانی کلیه، که در ربع فوقانی قرار دارد، انجام می شود.

دومینمرحله با تشعشع درد در هیپوکندریوم مشخص می شود.

سوممرحله تصویر واضحی از تحرک کلیه با لمس شکم می دهد.

همچنین، در مرحله سوم، علائم تحرک کلیه نه تنها با افتادگی آن آشکار می شود: کلیه می تواند حرکات چرخشی انجام دهد که به نوبه خود منجر به فشرده شدن حالب و عروق کلیه و اختلال در عبور ادرار از دستگاه ادراری فوقانی می شود. .

شایع ترین علل حرکت کلیه

بسیاری از پزشکان و دانشمندان معتقدند که کلیه متحرک پیش پا افتاده ترین دلایل را دارد - ضعیف شدن بافت همبند و رباط ها. اغلب بیماران مبتلا به بیماری های همزمان مانند نزدیک بینی، بیش حرکتی عمومی، یعنی یک بیماری همراه با ضعیف شدن دستگاه لیگامان هستند.به عنوان یک قاعده، حرکت بیش از حد کلیه را نمی توان به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفت.

به طور کلی، کلیه متحرک در یک کودک و یک بزرگسال می تواند علل زیر را داشته باشد:

• کاهش ناگهانی وزن بدن (کاهش حجم کیسه چربی که کلیه را در موقعیت صحیح نگه می دارد)؛
  کمبود وزن؛
• حاملگی چند قلو؛
• عضلات ضعیف شکم (کاهش فشار در حفره شکم، همچنین پس از بارداری)؛
• عروق طولانی کلیه؛
• دیسپلازی بافت همبند مادرزادی؛
• کار بدنی طولانی مدت در حالت ایستاده.

علائم اصلی کلیه متحرک

همانطور که مطالعات نشان می دهد، اگر علائم نفروپتوز با اختلالات همودینامیک و هیدرودینامیک همراه نباشد، ممکن است تا سال ها اصلا ظاهر نشود. تظاهرات با درد در ناحیه کمر شروع می شود.

درد دردناک، به عنوان یک قاعده، زمانی که فرد هر کاری را انجام می دهد، و گاهی اوقات در حالت آرام، زمانی که بیمار در وضعیت عمودی قرار می گیرد، تشدید می شود. اغلب، علائم نفروپتوز می تواند متفاوت باشد، به خصوص اگر یک بیماری کلیوی همزمان وجود داشته باشد، به عنوان مثال، پیلونفریت مزمن، که با اختلالات اورودینامیک همراه است و شرایط ایده آلی را برای توسعه فرآیند التهابی ایجاد می کند.

بیماری های همراه به شدت سیر نفروپتوز را تشدید می کند.

همچنین، نفروپتوز کلیه راست می تواند علائم بسیار قابل توجهی داشته باشد که با درد در لگن و شکم ظاهر می شود. اغلب با نفروپتوز، میکرو یا ماکرو هماچوری (ظاهر خون در ادرار) ایجاد می شود.. در این حالت، این بیماری نتیجه اختلال در جریان خون به کلیه ها یا فشار خون بالا و یا سایر بیماری ها است.

اغلب اوقات، کلیه ای که شروع به حرکت کرده است (در حدود 80 درصد موارد) هیچ علامتی نشان نمی دهد.گاهی اوقات نفروپتوز با مشکل در خروج ادرار همراه است که می تواند منجر به رکود شود و سپس عفونت دستگاه ادراری و همچنین سنگ کلیه ایجاد شود.

همچنین نفروپتوز درجه یک می تواند باعث ناراحتی قابل توجهی شود، یعنی درد در شکم، ناحیه کمر یا ساکروم. درد اغلب در حالت ایستاده و در حین فعالیت بدنی رخ می دهد و در حالت خوابیده از بین می رود. ممکن است اختلال در خون رسانی به کلیه، فشار خون شریانی و تخریب پیشرونده کلیه وجود داشته باشد.

تحقیق و تشخیص نفروپتوز

تشخیص نفروپتوز پس از معاینه کامل بیمار انجام می شود. مطالعات تشخیصی بیمار عبارتند از: معاینه، لمس شکم در وضعیت عمودی، که در آن کلیه های متحرک به وضوح احساس می شود، سونوگرافی کلیه ها (محل حرکت کلیه را به وضوح مشخص می کند).

با توجه به اینکه این بیماری چندین مرحله دارد، تحقیقات با هدف تعیین مرحله انجام می شود. برگزار شد رادیوگرافی اندام های لگن، اوروگرافی حاجب، آنژیوگرافی. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می توانند به عنوان روش های تشخیصی اضافی مورد استفاده قرار گیرند.

به طور معمول، نفروپتوز درجه 1، یعنی مرحله اولیه بیماری، پس از اسکن اولتراسوند تشخیص داده می شود. اغلب اینها ناهنجاری های تصادفی کشف شده در طول مطالعات انجام شده به دلیل دیگری هستند.

برای تأیید تشخیص، اوروگرافی انجام می شود - یک معاینه اشعه ایکس که کلیه ها و دستگاه ادراری را نشان می دهد و همچنین به شما امکان می دهد عملکرد کلیه را تعیین کنید. به طور مشابه، نفروپتوز در کودک تشخیص داده می شود و مطالعه نیز با اوروگرافی انجام می شود. این مطالعه شامل تجویز داخل وریدی ماده حاجب و عکسبرداری با اشعه ایکس از حفره شکمی است.

در این مورد، مطالعه هم در حالت خوابیده و هم در حالت ایستاده انجام می شود که به شما امکان می دهد حرکت کلیه را در قسمت پایین به دقت یادداشت کنید.

روش های درمان کلیه ای که شروع به حرکت کرده است

به طور کلی روش های درمانی بر اساس نتایج معاینات و داده های آزمایشگاهی توسط پزشک تعیین می شود. در بیشتر موارد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود و تنها 20 درصد موارد کلیه متحرک نیاز به درمان جراحی دارد.

اندیکاسیون های درمان جراحی کلیه متحرک در طول سال ها تغییر کرده است. در حال حاضر، در صورت تشخیص نفروپتوز، جراحی در موارد زیر تجویز می شود:درد مداوم و طولانی مدت و شدید، هماچوری (ظاهر خون در ادرار)، رکود ادرار، عفونت های مکرر دستگاه ادراری، بدتر شدن عملکرد کلیه و خون رسانی (معمولاً منجر به فشار خون شریانی می شود).

اصلاح وضعیت کلیه با استفاده از جراحی

عمل نفروپتوز شامل به اصطلاح تعلیق کنسول کلیه است. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. کلیه باز می شود (و اگر در حالب خم شد، حالب). در مرحله بعد، کلیه بالا می رود تا قسمتی از آن (حدود 2/3) بالای قوس قرار گیرد.

این روش بسیار موثراز آنجایی که کلیه با کمک بخیه و بافت های اطراف آن ثابت می شود (مانند بانوج). بخیه های مورب کلیه خروجی خوب ادرار را تضمین می کند و از رکود و در نتیجه عفونت دستگاه دفع جلوگیری می کند. به گفته نویسندگان روش، در صورت تشخیص نفروپتوز، درمان با انجام عمل فوق نتایج بسیار خوبی را با جراح مجرب نشان می دهد. طبق آمار، در بیش از 90 درصد موارد، علائم پس از جراحی ناپدید می شوند.

درمان های محافظه کارانه: فیزیوتراپی و تمرینات

درمان محافظه کارانه روش اصلی درمان تحرک کلیه در نظر گرفته می شود. برای بیمار فیزیوتراپی تجویز می شود و تمرینات درمانی شامل مجموعه ای از تمرینات است که به تقویت دیواره های عضلات شکم و کمر کمک می کند.

با این حال، تمرینات باید به صورت محدود و دقیقاً طبق دستور انجام شوند.

قبل از جراحی، فیزیوتراپی فقط در مواردی استفاده می شود که رهایی از بیماری های همراه مورد نیاز باشد. پزشک همچنین درمان با گیاهانی را تجویز می کند که به تقویت سیستم ایمنی کمک می کنند و همچنین دارای خواص ضد باکتریایی هستند.

در صورت ابتلا به نفروپتوز چه باید کرد؟

شایع ترین تظاهرات کلیه در حال دویدن درد است.در ابتدای بیماری درد به وضوح بیان نمی شود و به سرعت از بین می رود. اما با گذشت زمان، درد ثابت، شدیدتر و ناتوان کننده می شود.

گاهی اوقات نفروپتوز با درد بسیار شدید، یادآور قولنج کلیوی، یا پس از استرس شدید، تغییر موقعیت (برخاستن از رختخواب) ظاهر می شود.. این درد چند دقیقه یا چند ساعت طول می کشد، گاهی اوقات ضعیف شده و سپس افزایش می یابد. گاهی چنین حمله ای با حالت تهوع، استفراغ و تب همراه است. علاوه بر این، نفروپتوز با درد در کشاله ران و اندام تناسلی آشکار می شود. علاوه بر درد، موارد زیر وجود دارد:

• احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر؛
• از دست دادن اشتها؛
• یبوست یا اسهال

در آینده، اختلالات عملکردی سیستم عصبی، افزایش تحریک پذیری و نوراستنی را نمی توان رد کرد. بیماران مبتلا به نفروپتوز بسیار حساس هستند، به نتیجه گیری و توصیه های پزشک اعتماد نکنید، مستعد هستند هیپوکندری. زود خسته می شوند، دچار سرگیجه، ضربان قلب سریع و بی خوابی می شوند.

نحوه درمان نفروپتوز مرحله 1: بانداژ و ماساژ

به بیماران مبتلا به نفروپتوز توصیه می شود از بانداژی استفاده کنند که موقعیت کلیه را حفظ کرده و از پایین آمدن یا چرخش آن جلوگیری کند.باید صبح هنگام بازدم عمیق در حالت خوابیده پوشیده شود و عصر برداشته شود. با این حال، فقط در صورت دریافت توصیه های پزشک می توانید از بانداژ استفاده کنید.

اگر نفروپتوز مرحله 1 تشخیص داده شود، ماساژ شکمی اثر حمایتی خواهد داشت. همچنین توصیه می شود درمان آبگرم، جایی که بیماران تحت توانبخشی با هدف تقویت عضلات شکم و پشت قرار می گیرند تا از وضعیت طبیعی کلیه ها در ناحیه لگن اطمینان حاصل شود و جابجایی کلیه به سمت پایین محدود شود. پزشک تمرینات را با در نظر گرفتن بیماری های همزمان انتخاب می کند.

کمربندها، کراوات ها و بریس های مختلفی وجود دارد، اما باید برای هر بیمار جداگانه ساخته شوند. موارد منع مصرف زیادی برای استفاده از ابزار کمکی وجود دارد، بنابراین استفاده از آنها باید توسط پزشک تایید شود.

استفاده از آنها به صورت تصادفی ممنوع است تا به خودتان آسیب نرسانید. همچنین برای نفروپتوز همیشه ورزش درمانی تجویز نمی شود، به خصوص اگر بیمار کاهش وزن قابل توجهی داشته باشد، در این صورت رژیم درمانی برای افزایش وزن برای او تجویز می شود.

کلیه متحرک از نظر علمی "نفروپتوز" نامیده می شود. یک جابجایی جزئی، به معنای واقعی کلمه چند سانتی متر به بالا یا پایین، طبیعی است. اما با نفروپتوز، اندام به ناحیه لگن یا داخل حفره شکمی فرود می‌آید. گاهی اوقات به جای خود در ناحیه کمر برمی گردد، اما این اتفاق به ندرت رخ می دهد. هر دو کلیه می توانند حرکت کنند، اما اغلب کلیه راست متحرک است - حدود 80٪ موارد.

کلیه های یک فرد سالم تقریباً بدون حرکت هستند و در همان سطح قرار دارند. آسیب شناسی ناشی از تحرک یک یا دو عضو نفروپتوز است. کلیه ها به سمت شکم، کشاله ران یا لگن جابه جا می شوند. شایع ترین بیماری نفروپتوز یا تحرک اندام جفت راست است. زنان به دلیل ساختار فیزیولوژیکی خاص بدن بیشتر در معرض خطر هستند.

طبقه بندی نفروپتوز توسط پزشکان در سراسر جهان استفاده می شود. پس از انجام آزمایشات و انجام معاینه اولتراسوند، فقط پزشک می تواند تشخیص دهد. لمس کلیه به خصوص در افراد دارای اضافه وزن بسیار دشوار است. پس از معاینه مناسب و مشاوره اولیه، پزشک باید روش درمانی مناسب را بر اساس میزان پیچیدگی نفروپتوز تجویز کند.

اتیولوژی و پاتوژنز بیماری

به طور معمول، کلیه تحرک کمی دارد، که نباید بیشتر از طول یک مهره باشد. اگر از آن فراتر رفت، لازم است علت را جستجو کنیم، که می توانیم آن را برجسته کنیم:

1. کاهش سریع وزن بدن، که در طی آن ترمیم آهسته کشش دستگاه لیگامانی و همچنین بازگشت موقعیت آناتومیکی اندام ها وجود دارد.
2. افزایش وزن خیلی سریع. در این حالت ، برعکس ، ساختارهای فوق به اندازه کافی الاستیک نمی شوند ، آنها به سرعت بیش از حد کشیده می شوند ، که اغلب قابل ترمیم نیستند.
3. آسیب های تروماتیک به اندام های شکم و کمر. بیشتر اوقات، پارگی ضربه ای دستگاه نگهدارنده یا تشکیل هماتوم یا نفوذ رخ می دهد که باعث تغییر در موقعیت اندام می شود.
4. زایمان. در دوران بارداری، یک زن به دلیل فشرده شدن اندام های داخلی توسط رحم، فشار داخل صفاقی را افزایش می دهد و کلیه کمی بالا می رود. اما، پس از زایمان، حجم حفره شکم به شدت کاهش می یابد و فشار کاهش می یابد. دستگاه رباط کشیده شده و برای مدت طولانی بهبود نمی یابد

علل

کلیه ها در یک پد چربی قرار دارند و توسط رباط ها بی حرکت هستند، اما در حین تنفس می توانند کمی حرکت کنند و این طبیعی تلقی می شود. اما افتادگی شدید یا بالا بردن آنها یک آسیب شناسی است و اغلب با درد همراه است.

دلایل جابجایی ممکن است به شرح زیر باشد:

1. مشکلات دستگاه رباط نگهدارنده اندام، در نتیجه آسیب به کمر یا شکم.
2. از دست دادن تون در عضلات شکم (به دلیل بارداری های مکرر).
3. نازک شدن دیواره های پد چربی که کلیه ها در آن قرار دارند. شایع ترین دلیل، رژیم های غذایی سخت، بی اشتهایی و بیماری های جدی است که به دلیل آن وزن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
4. تومورهای پشت حفره شکمی.

این بیماری نه تنها می تواند ناشی از ناهنجاری های رشدی اکتسابی، بلکه از ناهنجاری های مادرزادی نیز باشد.

در یک فرد سالم، کلیه با کمک رباط ها، فاسیا، لایه ای از بافت چربی و فشار داخل شکمی در بستر کلیوی مخصوص ثابت می شود. در طول تنفس و با تغییر در وضعیت بدن، مقداری تحرک فیزیولوژیکی به بالا و پایین در 2 سانتی متر دارد.

یکی از عوامل همراه در ایجاد نفروپتوز در سمت راست، محل پایین کلیه راست و ضعف دستگاه لیگامانی اطراف آن در مقایسه با سمت چپ است. دلایل احتمالی منجر به افتادگی کلیه عبارتند از:

• تون ضعیف عضلات دیواره قدامی شکم؛
• آسیب شناسی دستگاه لیگامانی حمایت کننده کلیه؛
• بیماری های عفونی؛
• حمل اجسام سنگین؛
• کاهش وزن ناگهانی؛
• بارهای قدرت، پرش؛
• صدمات و هماتوم در شکم یا کمر؛
• ویژگی های ساختاری فردی کلیه، بستر کلیه یا ساقه عروقی؛
• استعداد ژنتیکی

نفروپتوز کلیه چیست؟ محدودیت های قابل قبولی وجود دارد که در آن هر عضوی می تواند از جای خود حرکت کند. افزایش تحرک کلیه ها در پزشکی نفروپتوز نامیده می شود که در آن اندام ها به داخل لگن کوچک جابجا می شوند یا نسبت به محور خود تغییر موقعیت می دهند.

نفروپتوز در سمت راست اغلب مشاهده می شود که با ساختار فیزیولوژیکی بدن توضیح داده می شود: کبد در بالای کلیه راست قرار دارد که می تواند به آن فشار وارد کند، فیبرهای عضلانی که اندام راست را نگه می دارند ضعیف تر از سمت چپ هستند. .

علل اصلی نفروپتوز کلیه:

1. فشار کم در حفره شکم. در پس زمینه کاهش تون عضلانی در ناحیه شکم ایجاد می شود. علل اصلی یبوست مکرر و اسهال است. در زنان، ضعف دیواره شکم می تواند از پیامدهای حاملگی چند قلو باشد.
2. تخلیه بافت چربی. این نتیجه بیماری های عفونی یا کاهش شدید وزن بدن است.
3. ساختار پاتولوژیک سیستم عضلانی.
4. آسیب به قسمت تحتانی شکم و پشت و ایجاد هماتوم داخلی.
5. فعالیت بدنی منظم بیش از حد، شرکت در ورزش های شدید.
6. روند رشد سریع بدن که منجر به عدم تعادل در ساختار و مکان اندام های داخلی می شود. نفروپتوز اغلب در کودکان در طول دوره رشد فعال رخ می دهد.
7. استعداد ژنتیکی
8. عدم تعادل هورمونی

تحرک بیش از حد کلیه در افرادی رخ می دهد که حرفه آنها نیاز به ایستادن طولانی مدت (جراح)، بارهای سنگین و بلند کردن منظم اجسام سنگین (لودر) و نشستن طولانی مدت دارد که ممکن است با لرزش (رانندگان) همراه باشد.

به طور معمول، کلیه به لطف رباط ها، فاسیا و بافت چربی اطراف در محل معمول خود ثابت می شود. شایع ترین عواملی که می تواند منجر به ایجاد نفروپتوز (پرولپس کلیه) شود شامل کاهش وزن ناگهانی، کاهش تون عضلانی دیواره شکم، ضربه به ناحیه کمر، حمل مداوم اجسام سنگین، حاملگی پیچیده، ویژگی های ساختاری مادرزادی است. ساقه عروقی کلیه و به اصطلاح بستر کلیه.

به عنوان یک قاعده، نفروپتوز (پرولپس کلیه) به تدریج در طول زندگی ایجاد می شود و در زنان جوان، عمدتا با اندام باریک، شایع تر است.

با وجود قرار گرفتن این اندام های سیستم ادراری در یک پد چربی مخصوص، تثبیت آنها توسط رباط ها در یک مکان خاص، کلیه ها دارای تحرک خاصی هستند که با فرآیند "دم/بازدم" مرتبط است. تحرک طبیعی کلیه، در این مورد، حدود 3 سانتی متر است. افزایش تحرک کلیه، مشاهده شده با جابجایی قابل توجه اندام، منجر به فرود آن به داخل لگن یا حفره شکمی می شود که با درد همراه است.

تقریباً در 80٪ موارد، هنگامی که تحرک بیش از حد کلیه ایجاد می شود، تغییرات پاتولوژیک فقط در سمت راست مشاهده می شود. افزایش تحرک کلیه راست می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

• کاهش تون عضلات دیواره قدامی شکم که اغلب ناشی از حاملگی های متعدد است.
• وضعیت پاتولوژیک دستگاه رباط کلیه؛
• کاهش ضخامت پد چربی که کلیه ها در آن قرار دارند - یک وضعیت مشابه اغلب در بیمارانی مشاهده می شود که به دلیل بیماری یا پیروی از الزامات رژیم های "سخت" وزن بدن خود را از دست داده اند.
• آسیب به شکم یا کمر که منجر به آسیب به رباط های کلیه می شود.

چنین تغییراتی منجر به احساسات ناخوشایند می شود، به عنوان مثال، تحرک پاتولوژیک کلیه راست خود را نشان می دهد:

• ظاهر درد دردناک و آزاردهنده در سمت راست؛
• افزایش دما، افزایش ضربان قلب؛
• بی خوابی و بی تفاوتی؛
• سرگیجه همراه با حملات تهوع

افتادگی کلیه به دلیل نوسانات فشار داخل شکمی، اختلال در رباط ها یا کشیدگی آنها و آسیب به شکاف های کلیوی رخ می دهد. بسته به علل، نوع یک طرفه یا دوطرفه بیماری متمایز می شود. دلایل مستعد شدن کلیه راست به نفروپتوز عبارتند از:

• کاهش وزن زیاد در مدت زمان کوتاه به دلیل رژیم غذایی یا بیماری؛
• آسیب رباط به دلیل استرس زیاد؛
• صدمات در ناحیه کمر، آسیب رباط و هماتوم؛
• لحن ضعیف دیواره شکم (این برای بارداری و دوره پس از زایمان صدق می کند).
• انحراف مادرزادی در عملکرد رباط ها و ساختار بافت؛
• سرفه شدید طولانی مدت؛
• راشیتیسم در دوران کودکی متحمل شد و منجر به تغییر شکل استخوان و افت فشار عضلانی شد.

به طور معمول، کلیه توسط رباط ها در جای خود نگه داشته می شود. فاسیا. اطراف اندام و بافت چربی. عواملی که باعث افزایش تحرک کلیه ها می شوند عبارتند از: کاهش شدید وزن بدن، کاهش تون عضلات دیواره شکم، ضربه در ناحیه کمر، بلند کردن مکرر وزنه ها، بارداری دشوار، ناهنجاری های مادرزادی در ساختار پدیکول عروقی کلیه و بستر کلیه.

فهرست کاملی از عوامل اتیولوژیک نفروپتوز شامل موارد زیر است:

• ناهنجاری مادرزادی دستگاه رباط کلیه؛
• آسیب شناسی های قبلی - بیماری های عفونی که فعالیت مزانشیم را کاهش می دهد و باعث ایجاد تغییرات شدید در تشکیلات بافت همبند می شود.
• آسیب به دستگاه رباط کلیه به دلیل آسیب با پارگی کامل یا ناقص یا جدا شدن رباط ها - اینها ضربه های ناگهانی، افتادن و غیره است.
• کاهش وزن شدید و ناگهانی، همراه با کاهش حجم فیبر پرینفریک؛
• تون ضعیف و شل شدن عضلات دیواره قدامی شکم با کاهش همزمان فشار داخل شکمی پس از کاهش وزن ناگهانی، به دلیل بارداری های متعدد یا به دلیل زایمان طولانی.

به طور معمول، افتادگی کلیه، تحرک بالای کلیه راست یا کلیه چپ در طول زندگی فرد ایجاد می شود و عمدتاً در زنان جوان با هیکل باریک تشخیص داده می شود.

دلایل زیادی برای ایجاد نفروپتوز وجود دارد. رایج ترین آنها:

• کاهش وزن قابل توجه و سریع می تواند منجر به کاهش حجم کپسول چربی کلیه شود.
• استعداد ارثی برای افزایش انبساط بافت همبند (سندرم اهلرز-دانلوس)؛
• ضربه به ناحیه کمر با آسیب به دستگاه رباط و تشکیل هماتوم در بافت پرینفریک.
• فعالیت بدنی سنگین و کار با بلند کردن اجسام سنگین؛
• بیماری های عفونی کلیه؛
• کشش بیش از حد عضلات دیواره قدامی شکم در دوران بارداری.

علائم و طبقه بندی

چندین طبقه بندی وجود دارد که نفروپتوز بر اساس آنها تقسیم می شود. تعیین مرحله فرآیند پاتولوژیک برای تاکتیک های درمانی بیشتر و مدیریت بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است.

تحرک کلیه می تواند:

• سمت راست؛
• چپ دست؛
• دو طرفه

مراحل وقوع به موارد زیر تقسیم می شود:

• افتادگی کلیه که بیش از یک مهره نیست، اما این تنها زمانی مشاهده می شود که فرد حالت عمودی بگیرد.
• افتادگی در دو مهره، در موقعیت های مختلف بدن ظاهر می شود.
• پرولاپس در سطح سه، پس از لمس، می توان تشکیلاتی را در ناحیه لگن تشخیص داد.

طبقه بندی مدرن این آسیب شناسی، که توسط پزشکان در سراسر جهان استفاده می شود، بر اساس تفاوت در افتادگی کلیه در یک مورد است.

• با در نظر گرفتن این موضوع، سه مرحله از توسعه بیماری متمایز می شود.
• با این حال، اغلب تقریباً غیرممکن است که سطح تحرک پاتولوژیک کلیه ها را تعیین کنید، که به دلیل ساختار بیمار است.
• به هر حال، به طور معمول کلیه ها را فقط در افراد لاغر با توده عضلانی متوسط ​​​​می توان لمس کرد.

نفروپتوز درجه 1 در سمت راست

در این مرحله از پیشرفت بیماری، کلیه فقط در هنگام دم لمس می شود، زیرا در هنگام بازدم در ناحیه هیپوکندری سمت راست ناپدید می شود. در مرحله اولیه بیماری، تشخیص بسیار دشوار است، به خصوص اگر این فرد بالغ بدون کمبود وزن باشد.

درجه 2

اغلب، افتادگی کلیه راست در این مرحله تشخیص داده می شود. در این حالت کلیه تنها زمانی از هیپوکندری خارج می شود که فرد در وضعیت عمودی قرار گیرد. اگر بیمار بلند شود، او را پنهان می کند. گاهی اوقات برای این کار باید آن را با دست اصلاح کنید.

درجه 3

مرحله شدید بیماری، زمانی که خطر ایجاد آسیب شناسی و عوارض همزمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در مرحله 3، کلیه تقریباً در هر موقعیتی از هیپوکندریوم خارج می شود.

مراحل و نشانه ها

در نفروپتوز، کلیه ممکن است به طور مداوم یا به طور دوره ای زیر هنجار فیزیولوژیکی باشد و در هنگام تغییر وضعیت بدن، مکان آناتومیک صحیح را اشغال کند. بسته به سطحی که به آن سقوط می کند، سه درجه از بیماری متمایز می شود:

• درجه نخست. مشخصه آن نزول مرز پایینی کلیه به فاصله بیش از ارتفاع یک و نیم مهره کمری است. با نفروپتوز در سمت راست درجه 1، اندام را می توان از طریق دیواره قدامی شکم هنگام دم لمس کرد و هنگام بازدم به ناحیه هیپوکندری راست باز می گردد. در این راستا، تشخیص بیماری در این مرحله مشکلات خاصی را به همراه دارد.
• درجه دوم. با جابجایی قطب پایین اندام به سمت پایین در فاصله بیش از دو مهره کمر مشخص می شود. با نفروپتوز درجه 2 در سمت راست، کلیه مکان طبیعی خود را تنها در وضعیت عمودی بدن تغییر می دهد. در حالت افقی، اندام بدون درد خود به خود یا زمانی که با دست تغییر موقعیت می دهد به هیپوکندریوم باز می گردد.
• درجه سوم. مشخصه آن نزول مرز پایینی کلیه به فاصله بیش از ارتفاع سه مهره کمری است. در این مرحله، عضو خارج از هیپوکندریوم بدون توجه به تغییر وضعیت بدن قرار دارد و می تواند در لگن یافت شود. علائم بیماری شدید است و ممکن است تعدادی از عوارض مرتبط با آن مشاهده شود.

مهم: در برخی موارد، تعیین درجه نفروپتوز می تواند دشوار باشد، زیرا تعیین دقیق محل کلیه در موقعیت های مختلف بدن فقط در افراد لاغر امکان پذیر است.

نفروپتوز کلیه در رشد خود 3 مرحله را طی می کند که با تصاویر علامتی مختلف همراه است. درجات نفروپتوز بیانگر سطح پرولاپس اندام است.

مرحله ی 1

وضعیت پاتولوژیک کلیه درجه 1 با یک جابجایی جزئی اندام هنگامی که بیمار در وضعیت ایستاده است مشخص می شود. در حالت نشسته، کلیه در بستر آناتومیک خود قرار دارد.

در این مرحله، تشخیص آسیب شناسی دشوار است، زیرا لمس کلیه می تواند در حین دم و در بیماران با وزن ناکافی بدن انجام شود. تشخیص علائم افتادگی کلیه در مرحله 1 به دلیل احساس درد خفیفی که ممکن است در حین ورزش شدید ظاهر شود دشوار است.

مرحله 2

نفروپتوز درجه 2 با علائم زیر افتادگی کلیه همراه است:

1. افزایش درد در حین فعالیت و حتی هنگام راه رفتن.
2. اختلال در جریان خون به اندام.
3. رکود ادرار در کلیه، که منجر به افزایش محتوای پروتئین می شود.
4. ایجاد التهاب که با علائم مسمومیت عمومی (تب، ضعف، خستگی) و درد شدید در ناحیه کمر و پایین شکم همراه است.

نفروپتوز کلیه راست درجه 2 اغلب تشخیص داده می شود. در طی اقدامات تشخیصی، لمس کلیه در موقعیت عمودی دشوار نیست، این کار را نمی توان انجام داد.

نفروپتوز درجه 2 در سمت راست منجر به کاهش حجم خون شریانی می شود که به سمت اندام جریان می یابد که متعاقباً می تواند منجر به کمبود مواد مغذی و آتروفی شود. نفروپتوز درجه 2 نیز با افزایش فشار در سیاهرگ کلیوی همراه است.

اختلال در جریان خون منجر به خفه شدن مجرای ادرار و ایجاد موانعی برای خروج ادرار از مثانه می شود. احتقان در اندام های ادراری منجر به تجمع تدریجی ترکیبات مضر و محصولات تجزیه می شود. پیلونفریت به تدریج ایجاد می شود.

مرحله 3

نفروپتوز درجه 3 با خروج کلیه از هیپوکندریوم و حرکت به داخل لگن مشخص می شود. در مرحله 3، پیلونفریت مزمن و تعدادی دیگر از آسیب شناسی عروقی و بیماری های دستگاه تناسلی اضافه می شود.

درجات مختلفی از توسعه نفروپتوز وجود دارد که عبارتند از:

• درجه 1 نزول قسمت پایینی قطب کلیه توسط بیش از 1.5 مهره کمری است.
• درجه دوم نزول قسمت پایینی قطب توسط بیش از 2 مهره کمری است.
• درجه 3 نزول قسمت پایینی قطب توسط بیش از 3 مهره کمری است.

تحرک پاتولوژیک کلیه را می توان با وضعیت پایین ثابت در مقایسه با هنجار فیزیولوژیکی یا با بازگشت کلیه به جای خود در هنگام تغییر وضعیت بدن مشخص کرد.

این مهم است. هنگامی که این حالت ایجاد می شود، بلافاصله پس از اینکه فرد حالت افقی روی پشت خود گرفت، درد بلافاصله از بین می رود، دراز می کند و لگن را کمی بالا می آورد، زیرا کلیه در این حالت به سرعت به جای خود باز می گردد.

3 مرحله توسعه نفروپتوز وجود دارد:

• در مرحله 1، کلیه آویزان هنگام دم از طریق دیواره شکم لمس می شود، و در حین بازدم، کلیه دوباره زیر لبه دنده ای می رود و قابل لمس نیست.
• در مرحله 2 نفروپتوز، زمانی که بیمار در وضعیت عمودی قرار دارد، کلیه در زیر هیپوکندریوم کاملاً قابل لمس است، اما در وضعیت خوابیده به پشت به هیپوکندریوم باز می گردد.
• در مرحله 3، کلیه به طور کامل (بدون توجه به موقعیت بدن) از هیپوکندریوم خارج می شود و حتی می تواند به داخل لگن حرکت کند.

نفروپتوز در کودکان

نفروپتوز کلیه در کودکان چیست و علل و علائم اصلی آن چیست؟ در کودکان، پرولاپس کلیه ممکن است با یک تصویر بالینی بدون علامت، آشکار یا پیچیده همراه باشد. در اولین نوع توسعه پاتولوژی، هیچ علامتی وجود ندارد و تشخیص بیماری تصادفی است.

تصویر بالینی آشکار با درد در ناحیه کمر، اختلال در فرآیند ادرار و رشد عصبی و روانی-عاطفی کودک نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

نفروپتوز عارضه دار با درد شدید در ناحیه کمر و شکم که در حین فعالیت افزایش می یابد و اختلال در روند ادرار و مدفوع مشخص می شود.

افتادگی کلیه در زنان باردار

نفروپتوز چیست و چه ویژگی هایی در دوران بارداری دارد؟ زنان بسیار بیشتر از نفروپتوز رنج می برند. این به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی ساختار بدن زن است و با موارد زیر مشخص می شود:

1. تخت کلیوی بزرگتر و محل پایین تر از مردان.
2. افزایش خاصیت ارتجاعی بافت ماهیچه ای که از کلیه حمایت می کند.
3. بافت چربی گسترده تر
4. رشد جزئی عضلات شکم که احتمال کاهش فشار داخل شکمی را افزایش می دهد.

تحرک پاتولوژیک اندام در زنان در دوره پس از زایمان تشخیص داده می شود - جنین در طول رشد داخل رحمی منجر به کشش عضلات شکم و کاهش فشار می شود. خطر ایجاد آسیب شناسی با بارداری های بعدی افزایش می یابد.

علائم نفروپتوز در زنان در دوران بارداری: درد در ناحیه شکم و کمر، اختلال در فرآیند ادرار و انحراف از پارامترهای طبیعی ادرار و خون. در صورت مشاهده علائم، زن برای آزمایش ادرار و خون مجدد و سونوگرافی فرستاده می شود.

نفروپتوز می تواند منجر به عوارض شود: پیلونفریت، هیدرونفروز، بیماری های التهابی سیستم ادراری و افتادگی مثانه در زنان.

در زنان نفروپتوز در ساعت 10 شب ایجاد می شود. بیشتر از نمایندگان نیمه قوی بشریت. این به دلیل ویژگی‌های ساختار تشریحی بدن زن است: بستر کلیه در زنان گسترده‌تر و پایین‌تر است، کپسول چربی کلیه در زنان گسترده‌تر و کوتاه‌تر است، بافت همبند دستگاه رباط قابل گسترش‌تر است و عضلات شکم کمتر از مردان توسعه یافته است.

بارداری های قبلی منجر به کشیدگی عضلات دیواره شکم و در نتیجه کاهش فشار داخل شکم می شود. بنابراین، اکثر زنان ظاهر اولین علائم بیماری را پس از زایمان مشاهده می کنند. با هر بارداری بعدی، خطر ابتلا به نفروپتوز افزایش می یابد. بنابراین، در دوره پس از زایمان، تمرینات شکمی بسیار ضروری است، به خصوص اگر عوامل مستعد کننده دیگری وجود داشته باشد.

اگر نفروپتوز برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شود، پزشک یک ورزش درمانی (وضعیت زانو-آرنج) را تجویز می کند که می تواند به طور قابل توجهی درد کمر را کاهش دهد. دفعات گرفتن این وضعیت به شدت بیماری بستگی دارد. معمولا این اقدام اثر مطلوب را دارد، درد کاهش می یابد.

نفروپتوز به خودی خود خطرناک نیست. بنابراین، در این مورد، یک زن باردار یک سونوگرافی جامع و آزمایش ادرار منظم تجویز می شود. اگر میزان ادرار روزانه کاهش یابد یا مشکلی در دفع ادرار ایجاد شود، خانم باید فوراً برای معاینه و معاینه با پزشک مشورت کند.

علائم

یکی از علائم خاص نفروپتوز درد است که عمدتاً در ناحیه کمر است.

علائم عمومی شامل اختلالات دستگاه گوارش، کاهش اشتها، حالت تهوع و استفراغ است.

شدت این واقعیت که کلیه غرق شده است بستگی به مرحله توسعه آسیب شناسی، حساسیت خود اندام و عوارض ایجاد شده دارد. عضوی که حرکت کرده است بر سایر اعضای مجاور تأثیر می گذارد، از جمله رباط هایی که آن را در جای خود نگه می دارند. عبور ادرار دشوارتر می شود، التهاب ظاهر می شود که منجر به چسبندگی و آسیب اضافی می شود.

علائم احتمالی نفروپتوز:

1. درد.
2. "مهاجرت" کلیه با لمس قابل لمس است.
3. مشکل در ادرار کردن.
4. علائم بیماری های سایر اندام ها.
5. تحریک شریان کلیه، آسیب بافتی، متعاقباً فشار خون شریانی.
6. حالت تهوع، استفراغ.
7. بد خوابی
8. افزایش ضربان قلب، تورم، سردرد شدید.
9. جهش ناگهانی فشار خون.

مرحله اول بیماری بسیار نادر است. گاهی اوقات پس از فعالیت بدنی، پریدن و حمل اجسام سنگین احساس دردناکی در ناحیه کمر ایجاد می کند. درد خیلی شدید نیست، بیشتر در ناحیه ای که شرایط پاتولوژیک ایجاد می شود، درد می کند. اما لحظات اولیه، به عنوان یک قاعده، کاملا غیر قابل توجه هستند، فقط مراجعه به پزشک به تشخیص آنها کمک می کند.

نفروپتوز سمت راست خود را به شکل احساسات ناخوشایند در سمت راست نشان می دهد. علاوه بر این، دردهای آزاردهنده و دردناک به تدریج ظاهر می شوند که پس از مدت کوتاهی از بین می روند. با این حال، پس از چند سال، درد در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود و شدیدتر و ثابت می شود. اغلب، بسته به موقعیت بدن فرد، چنین درد تشدید می شود و سپس دوباره فروکش می کند.

اغلب حملات دردناک با یبوست یا اسهال همراه است. گاهی اوقات بیمار عرق سرد می ریزد و رنگ پوست او صورتی کم رنگ می شود. در همان زمان، درجه حرارت بالا می رود و اشتها به طور کامل از بین می رود.

در میان علائم اضافی که نشان دهنده وجود این آسیب شناسی است، موارد زیر باید برجسته شود:

• Cardiopalmus;
• اختلالات عصبی؛
• بیخوابی؛
• بی تفاوتی؛
• سرگیجه همراه با حملات تهوع.

چیزی برای یادآوری! همه این علائم خاص نیستند، بنابراین در چند روز اول تشخیص درست علت وخامت شرایط می تواند بسیار دشوار باشد. به همین دلیل است که اولین کاری که باید انجام دهید در صورت کشف حداقل یکی از علائم مشابه، مشورت با پزشک است.

با این حال، حتی یک پزشک همیشه نمی تواند بلافاصله تشخیص دقیق بدهد. برای انجام این کار، بیمار باید یک سری اقدامات تشخیصی را انجام دهد. در چنین مواردی مطالعات زیر انجام می شود:

• UAC و OAM؛
• شیمی خون؛
• سونوگرافی کلیه ها؛
• رادیوگرافی.

گاهی اوقات یک توموگرافی کامپیوتری یا اسکن MRI به علاوه انجام می شود.

تظاهرات بالینی نفروپتوز به مرحله آن بستگی دارد. در شروع بیماری، علائم ممکن است خفیف یا به طور کلی وجود نداشته باشد. ممکن است از درد مبهم متناوب در ناحیه کمر در سمت کلیه پرولاپس آزار دهنده باشد. در مرحله 1، درد گاهی اوقات، معمولاً پس از سرفه شدید یا فعالیت بدنی ظاهر می شود. دراز کشیدن روی پهلو یا پشت آسیب دیده، درد ناپدید می شود.

با افزایش افتادگی کلیه، شدت و دفعات درد افزایش می یابد. درد منتشر شکمی ممکن است ظاهر شود که به پشت تابش می کند. در مرحله دوم نفروپتوز، پروتئین و گلبول های قرمز در ادرار به دلیل اختلالات همودینامیک در کلیه ظاهر می شوند.

در مرحله III درد ثابت است و در حالت افقی از بین نمی رود. این ممکن است توانایی بیمار را برای کار کاهش دهد. حملات کولیک کلیوی نیز ممکن است، زمانی که درد غیر قابل تحمل می شود و ممکن است با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد.

تشخیص

برای تشخیص وجود نفروپتوز سمت راست، تعیین درجه آن و شناسایی عوارض احتمالی، از معاینه بیمار و معاینه با لمس ناحیه شکم و همچنین روش‌های آزمایشگاهی و ابزاری استفاده می‌شود.

در مراحل اولیه بیماری، تشخیص دقیق بیماری می تواند دشوار باشد. گاهی اوقات علائم نفروپتوز کلیه راست ممکن است شبیه تصویر بالینی مشخصه آپاندیسیت حاد، کولیت، آدنکسیت، کوله سیستیت و سایر بیماری ها باشد.

در این راستا تشخیص افتراقی از اهمیت بالایی برخوردار است. از روش های تحقیق آزمایشگاهی موارد زیر باید تجویز شود:

• آزمایش خون (عمومی و بیوشیمیایی)؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار

با نفروپتوز، آزمایش ادرار ممکن است افزایش تعداد لکوسیت ها، پروتئین، باکتری ها و ناخالصی های خون را نشان دهد. روش های تحقیق ابزاری عبارتند از:

• سونوگرافی کلیه ها و سونوگرافی داپلر عروق کلیوی.
• رادیوگرافی ساده؛
• اوروگرافی دفعی؛
• CT و MRI؛
• رنوگرافی ایزوتوپی;
• سینتی گرافی;
• آنژیوگرافی عروق کلیوی

مهم: معاینات اولتراسوند و اشعه ایکس برای تایید نفروپتوز باید در دو وضعیت بیمار - عمودی و افقی - انجام شود.

تشخیص نفروپتوز شامل مطالعات اولیه و ثانویه است. اولین گزینه شامل معاینه و مصاحبه با بیمار است. مصاحبه با بیمار برای تعیین علائم، مدت آنها و وجود سایر بیماری ها ضروری است. در طول معاینه، پزشک لمس می کند و مرحله بیماری را با دسترسی به اندام تعیین می کند.

تحقیقات ثانویه برای نفروپتوز شامل مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری است. آزمایشات آزمایشگاهی شامل آزمایش خون و ادرار عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی و مطالعه باکتریولوژیک ادرار است.

تحرک کلیه با استفاده از روش های ابزاری زیر تعیین می شود:

1. معاینه اولتراسوند فرصتی برای مطالعه جهت حرکت کلیه فراهم می کند. در طول عمل، بیمار باید در وضعیت عمودی قرار گیرد - به دست آوردن تصویر بالینی کامل تری کمک می کند.
2. تشخیص اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب به شما امکان می دهد وضعیت اندام را مطالعه کرده و میزان بیماری را تعیین کنید.
3. تشخیص اشعه ایکس عروق کلیوی با استفاده از کنتراست به فرد امکان می دهد اطلاعاتی در مورد وضعیت عروق و وجود فرآیندهای پاتولوژیک در ورید یا شریان به دست آورد.
4. روش تشخیص رادیوایزوتوپ شامل تزریق داخل وریدی رنگ مخصوصی است که توسط کلیه ها جذب شده و از طریق ادرار دفع می شود. تشخیص در حالت ایستاده و نشسته انجام می شود. تحقیقات رادیوایزوتوپ به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد عملکرد اندام ها به دست آورید.

در صورت وجود تصویر بالینی مناسب و همچنین در صورت تشخیص علائم نفروپتوز با توجه به معاینه اولتراسوند کلیه ها در حالت خوابیده و ایستاده می توان به افتادگی کلیه مشکوک شد. روش تشخیصی کلیدی که بر اساس آن تشخیص "تحرک پاتولوژیک کلیه (نفروپتوز)" ایجاد می شود، اوروگرافی دفعی داخل وریدی با انجام اجباری یکی از تصاویر در حالت ایستاده است که در طی آن یک ماده رادیواپک انجام می شود. به صورت داخل وریدی تزریق می شود و یک سری تصاویر اشعه ایکس از ناحیه کمر گرفته می شود.

تشخیص نفروپتوز را نمی توان تنها بر اساس داده های اولتراسوند تایید کرد.

تشخیص افتراقی تحرک پاتولوژیک کلیه و دیستوپی آن (ناهنجاری مادرزادی کلیه) بر اساس آزمایش سونوگرافی داپلر رنگی با توانایی تجسم عروق خونی انجام می شود. در این مورد، یک معیار مهم سطح منشا شریان کلیوی از آئورت است. سونوگرافی داپلر رنگی همچنین می تواند کاهش جریان خون را در یک کلیه پرولاپس در وضعیت عمودی اندازه گیری کند.

همچنین روش‌های اضافی برای بررسی کلیه‌ها از نظر نفروپتوز، رنوگرافی ایزوتوپی و سینتی‌گرافی کلیه است.

تشخیص افتادگی کلیه تنها با معاینه کامل بیمار امکان پذیر است. موقعیت اندام را می توان با لمس و معاینه اولتراسوند تعیین کرد، بیمار باید دراز بکشد و سپس بایستد.

روش اصلی رادیوگرافی کمر و اوروگرافی دفعی است. این روش ها قابل اطمینان ترین در تعیین نفروپتوز در نظر گرفته می شوند.

آزمایشات آزمایشگاهی نیز انجام می شود - آزمایش خون و ادرار برای تعیین وجود عوارض بیماری. برای ارزیابی وضعیت شریان های کلیوی، پزشک ممکن است آنژیوگرافی را تجویز کند.

روش های زیر برای تشخیص نفروپتوز استفاده می شود:

• مصاحبه با بیمار در مورد شکایات، بیماری ها و آسیب های گذشته؛
• معاینه بیمار با لمس (لمس) شکم؛
• معاینه اشعه ایکس (اوروگرافی دفعی و رادیوگرافی ساده کلیه ها)؛
• سونوگرافی کلیه ها (درازکش و ایستاده)؛
• سینتی گرافی یا اسکن رادیوایزوتوپ موقعیت کلیه ها را روشن می کند.
• رنوگرافی به شما امکان می دهد وضعیت عملکرد کلیه را روشن کنید.
• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون و ادرار به ما امکان می دهد تا وجود عوارض نفروپتوز را شناسایی و روشن کنیم.

روش های درمانی

برای درمان نفروپتوز می توان از روش های محافظه کارانه و جراحی استفاده کرد. انتخاب روش درمان با توجه به مرحله بیماری و عوارض مرتبط تعیین می شود. اقدامات درمانی به موقع خطر ابتلا به عواقب شدید نفروپتوز مانند پیلونفریت، سنگ کلیه، هیدرونفروز و فشار خون شریانی کلیوی را کاهش می دهد.

درمان محافظه کارانه

در صورت نفروپتوز کلیه راست درجه یک که هیچ عارضه و درد شدیدی وجود ندارد، درمان محافظه کارانه انجام می شود. شامل فعالیت های زیر است:

• ماساژ، ورزش درمانی و شنا؛
• پوشیدن یک باند یا کمربند مخصوص برای ثابت کردن کلیه در موقعیت مورد نظر.
• اگر نفروپتوز در نتیجه کاهش وزن ناگهانی ایجاد شده باشد، افزایش مقدار بافت چربی در ناحیه کلیه به دلیل رژیم غذایی پر کالری.
• محدود کردن بارهای استاتیکی سنگین، بلند کردن سنگین؛
• مصرف داروهایی برای کاهش فشار خون یا مبارزه با التهاب در کلیه؛
• درمان آبگرم در آسایشگاه های تخصصی.

ورزش درمانی نفروپتوز با هدف تقویت عضلات پشت و شکم انجام می شود. این به بازگرداندن فشار لازم داخل شکمی و محدود کردن درجه تحرک کلیه کمک می کند. معمولاً توصیه می شود صبح ها قبل از غذا به مدت 20 دقیقه در حالت خوابیده انجام شود.

توصیه: باید بانداژ را فقط پس از مشورت با پزشک خریداری کنید، زیرا پوشیدن آن موارد منع مصرف دارد. در برخی موارد، بانداژ سفارشی مورد نیاز است.

درمان محافظه کارانه همچنین شامل نظارت مداوم توسط پزشک با معاینات منظم برای نظارت بر پویایی بیماری است.

عمل جراحی

مداخله جراحی در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه، ایجاد عوارض شدید و زمانی که کلیه به سمت پایین تا فاصله بیش از سه مهره کمری پایین می آید، نشان داده می شود. عمل بازگرداندن موضع و تثبیت صحیح اندام نفروپکسی نامیده می شود. می توان آن را به دو صورت انجام داد:

• مداخله لاپاراسکوپی - از طریق سوراخ در شکم.
• دسترسی لومبوتومی - باز شدن فضای خلفی صفاقی از طریق یک برش در ناحیه کمر.

جراحی لاپاراسکوپی مزایای زیادی دارد، از جمله حداقل ضربه و از دست دادن خون، خطر کم عوارض بعد از عمل و دوره توانبخشی کوتاهتر. پس از جراحی، بیمار باید حداقل به مدت دو هفته استراحت کامل در بستر داشته باشد.

این برای محکم کردن کلیه در محل مناسبش ضروری است. اگر مداخله جراحی به موقع انجام شود، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد، فشار خون کاهش می یابد، درد ناپدید می شود و urodynamics طبیعی ترمیم می شود.

پس از عمل، مراجعه به اورولوژیست، نظارت بر آزمایشات ادرار و خون، انجام سونوگرافی و معاینه اولتراسوند (هر 3 ماه یکبار) ضروری است.

اما شاید بهتر باشد که نه اثر، بلکه علت را درمان کنیم؟

هنگام انتخاب روش های درمانی، حفظ رابطه بین علائم و درمان مهم است که برای از بین بردن علائم و پیامدهای ناخوشایند بیماری انجام می شود. برای این منظور از دو روش استفاده می شود - درمان محافظه کارانه و جراحی.

درمان نفروپتوز با روش محافظه کارانه در صورتی قابل استفاده است که نفروپتوز سمت راست درجه 1 یا نفروپتوز درجه 1 در سمت چپ باشد. برای این منظور توصیه می شود:

1. پوشیدن یک دستگاه پشتیبانی خاص.
2. ماساژ ناحیه کمر و شکم که فقط توسط متخصصان انجام می شود، زیرا می تواند آسیب بیشتری به سلامتی وارد کند.
3. ورزش درمانی با هدف تقویت عضلات پشت و شکم.
4. تغذیه مناسب.
5. حذف بارها.

استفاده از داروها کمکی به بازگشت اندام به جای خود نمی کند، حتی اگر نفروپتوز درجه 1 در سمت راست یا چپ باشد. مصرف داروها برای از بین بردن عواقب التهابی در اندام های سیستم ادراری ضروری است).

بانداژ

بانداژ باید کاملاً طبق توصیه پزشک استفاده شود. امروز می توانید یک دستگاه پشتیبانی آماده خریداری کنید که به طور خاص برای ویژگی های فیزیولوژیکی و علائم بیمار انتخاب می شود. برای درمان نفروپتوز کلیه راست یا چپ، می توانید یک وسیله حمایتی مخصوص را انتخاب کنید که باید در طول روز با رعایت قوانین پوشیدن پوشیده شود. بانداژ را باید در حالت دراز کشیدن هنگام بازدم گذاشت.

درمان نفروپتوز سمت چپ و راست درجه 1 در صورتی موثر است که تمرینات خاصی به طور منظم انجام شود که در وضعیت خوابیده به پشت انجام می شود. این مجموعه به تقویت عضلات شکم کمک می کند و به عنوان یک پیشگیری خوب از نفروپتوز عمل می کند:

1. تمرینات تنفسی را در حالت دراز کشیده با پاهای خم شده در مفاصل زانو انجام دهید. هنگام دم باید عضلات شکم خود را بیرون زده و در حین بازدم آنها را جمع کنید.
2. بالا بردن پاها در حالت صاف 5-10 بار.
3. پاهای خود را به طور متناوب خم کنید و تا حد امکان به سمت شکم خود فشار دهید. اقدامات مشابه را 7 بار با هر پا تکرار کنید.
4. "دوچرخه" مورد علاقه از دوران کودکی، دراز کشیدن به پشت، برای تقویت عضلات شکم نیز موثر است. تمرین را حدود دو دقیقه انجام دهید.
5. برای تمرین بعدی به یک توپ کوچک نیاز دارید. به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید و توپ را بین آنها فشار دهید و به آن فشار بیاورید. 5 ست 10 ثانیه ای را انجام دهید.
6. به پشت دراز بکشید، پاهای خود را در حین دم و در حین بازدم به آرامی پایین بیاورید.
7. "قیچی" را تمرین کنید: پاهای خود را بالا بیاورید و آنها را از هم باز کنید، دم بکشید، پاهای خود را هنگام بازدم روی هم بزنید. تمرین را تا 10 بار تکرار کنید.

نفروپتوز کلیه چپ و راست منع مصرف تمرینات بدنی پیچیده، وزنه برداری، تمرینات قلبی، تمرینات کششی، میله های موازی و پرش است. پیاده روی غیر سریع در زمین های هموار قابل قبول است.

تغذیه

درمان نفروپتوز باید با تغذیه مناسب همراه باشد که باعث کاهش بار کلیه ها می شود و به عادی سازی فرآیندهایی که در اثر حرکت اندام مختل شده اند کمک می کند. همچنین مهم است که اگر وزن کم دارید خوب و به درستی غذا بخورید یا اگر اضافه وزن دارید به رژیم غذایی پایبند باشید.

تشخیص اولیه بر اساس معاینه کامل، شکایات بیمار و لمس انجام می شود.

نفروپتوز سمت راست اغلب با آپاندیسیت حاد، کولیت، آدنکسیت مزمن به دلیل شباهت علائم درد اشتباه گرفته می شود.

بیمار برای این بیماری ها درمان ناموفق می شود و کیفیت زندگی او بدتر می شود. بنابراین، نکته نگران کننده این است که میانگین بیماران مبتلا به نفروپتوز، یک زن جوان با هیکل خفیف است.

در صورت مشکوک به نفروپتوز، آزمایشات و مطالعات آزمایشگاهی برای تشخیص دقیق تر تجویز می شود. آزمایش‌های ادرار و بیوشیمی خون برای نیتروژن، نیتروژن باقی‌مانده و کراتین مورد مطالعه قرار می‌گیرند.

برای تشخیص نهایی لازم است اقدامات زیر انجام شود:

• در موقعیت عمودی و افقی بیمار؛
• با معرفی یک ماده حاجب، همچنین در دو موقعیت بیمار انجام می شود.

موفقیت درمان اساساً به دقت تشخیص بستگی دارد.

روش های درمانی

تاکتیک های درمان بستگی به مرحله توسعه نفروپتوز در کلیه راست دارد.

درمان محافظه کارانه

قبل از ایجاد عوارض، در مرحله اول بیماری، درمان محافظه کارانه شامل چندین قانون است:

• برای تعمیر کلیه، درمان ارتوپدی با استفاده از کمربند، کرست، ساخته شده با توجه به پارامترهای فردی تجویز می شود.
• بیمار به یک ویژه نیاز دارد که تون عضلانی را بازیابی کند ، فشار داخل شکمی را عادی کند و حرکت بیش از حد اندام را محدود کند.
• بیمار باید از فعالیت بدنی سنگین خودداری کند.
• درمان آسایشگاه با آب درمانی نشان داده شده است.
• تغذیه متعادل کامل، با انتصاب یک رژیم غذایی پر کالری با وزن کم.

در صورتی که بیمار در نتیجه پرولاپس اندام دچار بیماری های مزمن شده باشد، داروها تجویز می شود.

به عنوان مثال، اگر فشار خون بالا دارید، باید داروهای ضد فشار خون مصرف کنید. درمان ضد باکتریایی برای تشدید پیلونفریت مزمن اندیکاسیون دارد.

مانیتورینگ توسط اورولوژیست با معاینه منظم توصیه می شود. هر شش ماه یکبار باید آزمایش ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی، سونوگرافی کلیه و مثانه و رنوگرافی رادیوایزوتوپ انجام دهید. ماهیت مشاهده به اطمینان در غیاب پویایی منفی می رسد.

اگر درمان محافظه کارانه اثر مورد انتظار را نداشته باشد و بیماری پیشرفت کند، برای بیمار جراحی تجویز می شود.

عمل جراحی

هدف از عمل تثبیت کلیه در بستر فیزیولوژیکی و از بین بردن بیش حرکتی آن است.

اندیکاسیون روش جراحی پرولاپس اندام توسط 3 مهره یا بیشتر است.

این مرحله سوم توسعه بیماری است، نشانه هایی از کاهش جریان خون در عروق کلیوی، اختلال عملکرد و عود عفونت های دستگاه ادراری وجود دارد.

نفروپکسی با استفاده از روش کلاسیک لومبوتومی انجام می شود یا از لاپاراسکوپی استفاده می شود که یک روش کم تهاجمی است.

جراحی سنتی با افزایش از دست دادن خون، تروما و یک دوره طولانی پس از عمل همراه است.

به دلیل کوتاه بودن دوره توانبخشی ترجیح داده می شود. در طول عمل، ایمپلنت های مش پلی پروپیلن ایمن کاشته می شوند که اندام را در یک بستر فیزیولوژیکی نگه می دارند. تأثیر روش 95٪ است، عودها بسیار نادر هستند.

توانبخشی پس از عمل در عرض 3 ماه، برای بیمار یک رژیم خاص تجویز می شود. پوشیدن وسایل ارتوپدی و پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین ضروری است. نظارت پزشکی شامل معاینه، نظارت بر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، انجام مراحل اولتراسوند و اوروگرافی هر سه ماه یکبار است.

قوم شناسی

هدف از استفاده از طب جایگزین تقویت سیستم دفاعی بدن، کاهش شدت علائم درد و جلوگیری از عوارض نفروپتوز است.

آنها در مراحل اولیه بیماری به موازات درمان محافظه کارانه استفاده می شوند.

توصیه می شود بیماران در طول دوره بیماری خود به طور مداوم از داروهای طبیعی استفاده کنند. در اینجا برخی از دستور العمل های قومی ثابت شده است:

1. دانه‌های کتان را که کمی مرطوب شده‌اند، با پوسته پودر قند بپاشید و در ماهیتابه خشک سرخ کنید. در بخش های کوچک 3-4 روبل مصرف کنید. در یک روز. دانه کتان را می توان با تخمه آفتابگردان پوست کنده و کدو تنبل جایگزین کرد.
2. ساقه های له شده Kochia coronata (سرو تابستانی) به مقدار 2 قاشق غذاخوری. 1.5 فنجان آب جوش را در قمقمه بریزید و بگذارید یک شب بماند. دمنوش را 3-4 r بنوشید. در روز قبل از غذا، 50 میلی لیتر. حاوی روغن ها و آنزیم هایی است که برای کلیه ها مفید است.
3. سه قاشق چایخوری پوست پیاز له شده را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و بعد از 30 دقیقه صاف کنید. روزی چهار بار یک قاشق بنوشید.
4. به 100 گرم عسل 15 گرم کره، 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. یک قاشق قهوه از بلوط، 4 زرده از تخم مرغ خانگی. مواد را مخلوط کنید. 2 ساعت در روز مصرف کنید. قاشق بعد از غذا

حمام به جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و کاهش وضعیت بیمار کمک می کند:

1. 1 کیلوگرم کاه جو دو سر خرد شده را در 20 لیتر آب بریزید و بگذارید بجوشد و به مدت 60 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. دم کرده صاف شده را به حمام اضافه کنید. این روش را به مدت نیم ساعت 2 بار در روز با فاصله 10 ساعت انجام دهید، یک روز در میان تکرار کنید.
2. دم کرده برگ و گل کنگر اورشلیم له شده به نسبت 3 قاشق غذاخوری. قاشق به ازای هر 1 لیتر آب جوش را به حمام سیتز اضافه کنید. این روش روزانه قبل از خواب به مدت 15 دقیقه انجام می شود. به جای کنگر فرنگی اورشلیم می توانید استفاده کنید.

توجه به این نکته ضروری است که دمای آب حمام باید در 38 درجه حفظ شود.

حمام های درمانی مایعات اضافی را از بدن خارج می کند و در نتیجه استرس و درد کلیه ها را از بین می برد.

علاوه بر این، بسیاری از روش های دیگر موثر هستند: برنامه های کاربردی عسل، چای کلیه، حمام سقز، آنها باید طبق دستورالعمل A.S.

پیش آگهی و پیشگیری

تقریباً 20٪ از بیماران مبتلا به نفروپتوز به دلیل عوارضی که ایجاد می شود قادر به کار نیستند. فقط درمان به موقع و صحیح پیش آگهی مطلوبی را به همراه خواهد داشت.

نادیده گرفتن علائم اولیه درد در نهایت منجر به عوارض شدید از جمله ناتوانی می شود.

اقدامات پیشگیرانه زیر به جلوگیری از افتادگی اندام کلیه کمک می کند:

• با مقادیر کافی ریز عناصر؛
• رد عادات بد؛
• تقویت عضلات پشت و شکم؛
• حذف عوامل منفی: صدمات، استرس بیش از حد، لرزش، هیپوترمی.
• نگرش دقیق نسبت به رژیم های تک مد روز، روزه داری؛
• معاینه پزشکی سالانه

بیماران مبتلا به نفروپتوز سمت راست برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری نیاز به مشاهده توسط متخصص اورولوژیست با رعایت دقیق تمام توصیه ها و نسخه های او دارند.

نتیجه

نفروپتوز کلیه راست یک بیماری با شدت متوسط ​​است. یادآوری این نکته مهم است که فقط درمان شایسته، کافی و به موقع به نجات ارزشمندترین چیز - سلامتی شما کمک می کند!

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

معرفی

نفروپتوز، یا حذف کلیه ها، وضعیتی است که در آن تحرک کلیه از هنجار فیزیولوژیکی فراتر می رود. به طور معمول، هنگام تغییر وضعیت بدن و تنفس، کلیه می تواند از بستر کلیه در جهت عمودی تا 2 سانتی متر حرکت کند، کلیه می تواند تا 10 سانتی متر حرکت کند. چنین جوانه متحرک نیز نامیده می شود کلیه "سرگردان". .

کلیه در سطح فیزیولوژیکی توسط رباط ها، فاسیا که بستر کلیه را تشکیل می دهند، فشار داخل شکمی (که توسط عضلات دیواره قدامی شکم و دیافراگم ایجاد می شود)، کپسول فاشیال-چربی کلیه و بافت چربی بین کلیه نگه داشته می شود. غده فوق کلیوی و کلیه.

طبق آمار، نفروپتوز در حال حاضر در 1.5 درصد از زنان و 0.1 درصد از مردان مشاهده می شود. سن غالب برای این آسیب شناسی 25-40 سال است. نفروپتوز عمدتاً در سمت راست مشاهده می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که کلیه چپ دارای دستگاه رباط قوی تری است و این واقعیت است که کلیه راست به طور معمول پایین تر از سمت چپ قرار دارد. در برخی موارد، پرولاپس دو طرفه مشاهده می شود ( پتوز) کلیه.

علل افتادگی کلیه

دلایل زیادی برای ایجاد نفروپتوز وجود دارد. رایج ترین آنها:

• کاهش وزن قابل توجه و سریع می تواند منجر به کاهش حجم کپسول چربی کلیه شود.
• استعداد ارثی برای افزایش انبساط بافت همبند (سندرم اهلرز-دانلوس)؛
• ضربه به ناحیه کمر با آسیب به دستگاه رباط و تشکیل هماتوم در بافت پرینفریک.
• فعالیت بدنی سنگین و کار با بلند کردن اجسام سنگین؛
• بیماری های عفونی کلیه؛
• کشش بیش از حد عضلات دیواره قدامی شکم در دوران بارداری.

بیماران با ساختار آستنیک، با تونوس ناکافی عضلات دیواره قدامی شکم و رشد ضعیف چربی زیر جلدی، بیشتر در معرض ابتلا به نفروپتوز هستند.

مراحل نفروپتوز

3 مرحله توسعه نفروپتوز وجود دارد:

• در مرحله 1کلیه افتاده هنگام دم از دیواره شکم لمس می شود و در هنگام بازدم کلیه دوباره زیر لبه دنده ای می رود و قابل لمس نیست.
• در مرحله 2نفروپتوز، زمانی که بیمار در وضعیت عمودی قرار دارد، کلیه را می توان به طور کامل زیر هیپوکندری لمس کرد، اما در وضعیت خوابیده به پشت به هیپوکندریوم برمی گردد.
• در مرحله 3کلیه به طور کامل (صرف نظر از موقعیت بدن) از هیپوکندریوم خارج می شود و حتی می تواند به داخل لگن حرکت کند.

جابجایی پاتولوژیک کلیه می تواند نه تنها به صورت عمودی، بلکه به شکل چرخش (چرخش) در اطراف ساقه کلیه یا آونگ مانند رخ دهد. با ایجاد نفروپتوز، کشش و پیچش تدریجی عروق اصلی کلیه - وریدها و شریان ها - رخ می دهد. با کشیده شدن یا طولانی شدن عروق کلیه، قطر آنها کاهش می یابد.

چنین تغییرات عروقی منجر به اختلال در خون رسانی به بافت کلیه می شود: هیپوکسی و افزایش فشار وریدی، اختلال در تخلیه لنفاوی. تغییرات در همودینامیک و لنفودینامیک شرایطی را برای ایجاد پیلونفریت مزمن (التهاب لگن و بافت کلیه) ایجاد می کند.

در مرحله 3 نفروپتوز، حالب ممکن است پیچ خورده باشد که منجر به اختلال در خروج ادرار و گشاد شدن لگن کلیه می شود. یک فرآیند التهابی و سپس چسبندگی ممکن است در اطراف کلیه (پری‌نفریت) رخ دهد. این چسبندگی ها کلیه را در وضعیت پاتولوژیک ثابت می کند. با ایجاد نفروپتوز همراه با اختلال در همودینامیک و خروج ادرار، تظاهرات بالینی نفروپتوز ظاهر می شود.

علائم پرولاپس کلیه

تظاهرات بالینی نفروپتوز به مرحله آن بستگی دارد. در شروع بیماری، علائم ممکن است خفیف یا به طور کلی وجود نداشته باشد. ممکن است از درد مبهم متناوب در ناحیه کمر در سمت کلیه پرولاپس آزار دهنده باشد. در مرحله 1، درد گاهی اوقات، معمولاً پس از سرفه شدید یا فعالیت بدنی ظاهر می شود. دراز کشیدن روی پهلو یا پشت آسیب دیده، درد ناپدید می شود.

با افزایش افتادگی کلیه، شدت و دفعات درد افزایش می یابد. درد منتشر شکمی ممکن است ظاهر شود که به پشت تابش می کند. در مرحله دوم نفروپتوز، پروتئین و گلبول های قرمز در ادرار به دلیل اختلالات همودینامیک در کلیه ظاهر می شوند.

در مرحله III درد ثابت است و در حالت افقی از بین نمی رود. این ممکن است توانایی بیمار را برای کار کاهش دهد. حملات کولیک کلیوی نیز ممکن است، زمانی که درد غیر قابل تحمل می شود و ممکن است با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد.

در مرحله III نفروپتوز، بدتر شدن اشتها، اختلال در عملکرد روده و علائم افسردگی ظاهر می شود. پیشرفت بیماری منجر به ظهور علائم پیلونفریت، افزایش فشار خون و ممکن است هیدرونفروز (بسط مداوم و پیشرونده سیستم جمع آوری کلیه به دلیل اختلال در خروج ادرار) ایجاد شود.

افزایش فشار خون در ابتدا تنها زمانی مشاهده می شود که بیمار در وضعیت عمودی قرار دارد (فشار خون ارتواستاتیک). در برخی از بیماران، خونریزی فورنیکال (خونریزی که در حین ورزش رخ می دهد) یا علائم پیلونفریت اولین تظاهرات نفروپتوز است.

چرا نفروپتوز خطرناک است؟

نفروپتوز می تواند عوارض جدی ایجاد کند: پیلونفریت، سنگ کلیه، هیدرونفروز. خود نفروپتوز ممکن است هیچ گونه تظاهراتی نداشته باشد، اما روند پاتولوژیک آسیب ساختاری به بافت کلیه از قبل شروع شده است.

• اختلال در خروج ادرار به ایجاد یک فرآیند عفونی و تشکیل سنگ (سنگ) در لگن کلیه کمک می کند.
• کلیه سرگردان می تواند باعث سقط جنین خود به خودی شود.
• با پیشرفت فرآیند، نفروپتوز باعث افزایش فشار خون می شود که عوارض بسیار جدی (سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد) نیز دارد.

افتادگی کلیه با عوارض توسعه یافته منجر به از دست دادن توانایی کار در 20 درصد بیماران می شود. فقط شروع و انجام به موقع درمان (از جمله جراحی) پیش آگهی بیماری را مساعدتر می کند.

تشخیص نفروپتوز

روش های زیر برای تشخیص نفروپتوز استفاده می شود:

• مصاحبه با بیمار در مورد شکایات، بیماری ها و آسیب های گذشته؛
• معاینه بیمار با لمس (لمس) شکم؛
• معاینه اشعه ایکس (اوروگرافی دفعی و رادیوگرافی ساده کلیه ها)؛
• سونوگرافی کلیه ها (درازکش و ایستاده)؛
• سینتی گرافی یا اسکن رادیوایزوتوپ موقعیت کلیه ها را روشن می کند.
• رنوگرافی به شما امکان می دهد وضعیت عملکرد کلیه را روشن کنید.
• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون و ادرار به ما امکان می دهد تا وجود عوارض نفروپتوز را شناسایی و روشن کنیم.

نفروپتوز در دوران بارداری

در زنان نفروپتوز در ساعت 10 شب ایجاد می شود. بیشتر از نمایندگان نیمه قوی بشریت. این به دلیل ویژگی‌های ساختار تشریحی بدن زن است: بستر کلیه در زنان گسترده‌تر و پایین‌تر است، کپسول چربی کلیه در زنان گسترده‌تر و کوتاه‌تر است، بافت همبند دستگاه رباط قابل گسترش‌تر است و عضلات شکم کمتر از مردان توسعه یافته است.

درد شکم با فعالیت بدنی افزایش می یابد و در هنگام دراز کشیدن کاهش می یابد. در این حالت حالت تهوع و مدفوع شل ممکن است رخ دهد. سندرم ادراری با ظاهر شدن گلبول های قرمز، گلبول های سفید، پروتئین و باکتری در ادرار ظاهر می شود. سندرم دیسوریک با بی اختیاری ادرار (شب و روز) ظاهر می شود.

پیشگیری از نفروپتوز در دوران کودکی شامل تربیت بدنی مناسب کودک، از بین بردن استرس بیش از حد (از جمله روانی-عاطفی)، اطمینان از یک رژیم غذایی متعادل و جلوگیری از آسیب های دوران کودکی است.

درمان نفروپتوز (پرولپس کلیه)

برای نفروپتوز از درمان محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه در صورت عدم وجود عوارض انجام می شود. درمان محافظه کارانه شامل: درمان ارتوپدی، ماساژ شکم، تمرینات درمانی، درمان آبگرم و رژیم غذایی است.

درمان دارویی فقط برای درمان عوارض نفروپتوز (پیلونفریت، سنگ کلیه، فشار خون شریانی) استفاده می شود.

سدیم باعث احتباس مایعات در بدن می شود که به ادم و افزایش فشار خون کمک می کند. بنابراین مصرف نمک خوراکی نیز باید محدود شود.

درمان ارتوپدی (بانداژ)
استفاده از بانداژ برای نفروپتوز بسیار مفید است. شما باید صبح ها در حالی که هنوز در رختخواب دراز کشیده اید، بانداژ (یا کمربند ارتوپدی یا کرست) ببندید. بانداژ ارتوپدی را فقط هنگام بازدم باید پوشید، در غیر این صورت پوشیدن آن بی فایده خواهد بود. بانداژ باید عصر قبل از خواب برداشته شود.

در حال حاضر، انتخاب زیادی از کرست، باند، و کمربند ارتوپدی وجود دارد. قبل از خرید هر یک از آنها، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا تعدادی از موارد منع مصرف برای استفاده از آنها وجود دارد. یکی از موارد منع مصرف "نفروپتوز ثابت" است.

ورزش درمانی
فیزیوتراپی و ماساژ شکم فقط در مرحله 1 نفروپتوز اثر دارد. تمرینات درمانی باید هر روز صبح به مدت 30 دقیقه انجام شود. تمرینات در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. می توانید یک کوسن کوچک زیر کمر خود قرار دهید.

1. پاها کمی در زانو خم می شوند. 5 تا 10 حرکت تنفسی با استفاده از دیافراگم انجام دهید: هنگام دم، شکم خود را تا حد امکان بیرون بکشید و هنگام بازدم تا حد امکان آن را به داخل بکشید.
2. 5-8 مالش. پاهای صاف خود را یکی یکی به سمت بالا بالا بیاورید.
3. 6-8 مالش. هر پای خم شده در زانو را به سمت شکم خود بکشید.
4. تمرین "دوچرخه" را به مدت 1-2 دقیقه انجام دهید.
5. یک توپ کوچک را بین زانوهای خود به مدت 6-8 ثانیه فشار دهید. تمرین را 4-5 بار تکرار کنید.
6. 5-10 مالش. در حین دم، هر دو پای کشیده را بالا بیاورید و هنگام بازدم پایین بیاورید.
7. پاهای خود را مستقیماً بالا بیاورید، زانوها و پاشنه ها را کنار هم قرار دهید. هنگام دم، پاهای خود را از هم باز کنید و در حین بازدم، پاهای خود را روی هم قرار دهید. تمرین را 5-6 بار تکرار کنید.

هنگام افتادگی کلیه ها، بازی های بی تحرک و راه رفتن در زمین هموار مجاز است. پریدن، آویزان کردن، کشش و دویدن ممنوع است.

درمان آبگرم
برای مرحله اول نفروپتوز، درمان آسایشگاه-توچال به طور گسترده ای استفاده می شود، به ویژه با استفاده از آب درمانی - شنا، حمام، نوشیدن آب معدنی.

این درمان را می توان در آسایشگاه های محلی و همچنین در استراحتگاه های آب های معدنی قفقاز (Kislovodsk، Pyatigorsk، Essentuki، Zheleznovodsk) و در Truskavets (اوکراین) انجام داد.

درمان جراحی

درمان جراحی در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه و ایجاد عوارض شدید نفروپتوز انجام می شود. موارد مصرف برای درمان جراحی: درد مداوم، ناتوانی، پیلونفریت مزمن عود کننده، افزایش فشار خون (فشار خون ارتواستاتیک)، هیدرونفروز.

هدف از جراحی ثابت کردن کلیه (نفروپکسی) در بستر آناتومیک آن برای مدت طولانی است.

در حال حاضر این عمل عمدتاً توسط لاپاراسکوپی انجام می شود. این روش دارای چندین مزیت است: خطر عوارض کمتری وجود دارد، روش کمتر آسیب زا است، عملاً از دست دادن خون وجود ندارد و بهبودی بیمار پس از جراحی آسان تر است.

درمان با داروهای مردمی

توصیه های طب سنتی را می توان در مراحل اولیه نفروپتوز همراه با درمان محافظه کارانه استفاده کرد. آنها به جلوگیری از عوارض و کاهش شدت درد کمک می کنند، اما بازگرداندن پرولاپس کلیه به موقعیت طبیعی خود با استفاده از روش های عامیانه غیرممکن است.

دستور العمل های تهیه داروهای مردمی:
1. خوردن تخمه آفتابگردان، تخمه کدو تنبل، تخم کتان و هر نوع آجیل توصیه می شود. دانه های کتان را می توان با آب آشامیدنی آبیاری کرد، پودر قند پاشید و در ماهیتابه خشک سرخ کرد. 3-4 ر. در روز 1 قاشق چایخوری (کاملاً جویدن).
2. 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ساقه های خرد شده جاروی کوچیا را 300 میلی لیتر آب جوش بریزید، بگذارید 12 ساعت بماند، صاف کنید. 5 میلی لیتر 3 بار بین وعده های غذایی مصرف شود. در یک روز.
3. 100 گرم عسل طبیعی را با 100 گرم کره تازه مخلوط کنید و 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. قهوه بادام و بلوط، 4 عدد زرده تخم مرغ. مخلوط را 1-2 قاشق چایخوری مصرف کنید. بعد از غذا چندین بار در روز
4. 3 قاشق چایخوری مصرف کنید. پوست پیاز خرد شده، 400 میلی لیتر آب جوش بریزید، 30 دقیقه بگذارید، دم کرده را صاف کرده و 1 قاشق غذاخوری میل کنید. 4 مالش. در یک روز.

آیا افراد مبتلا به نفروپتوز به ارتش فراخوانده می شوند؟

معاینه شهروندان در هنگام ثبت نام سربازی و خدمت اجباری برای خدمت سربازی (از جمله تحت قرارداد) مطابق با سند "برنامه بیماری ها" انجام می شود.

نفروپتوز در جدول بیماری ها طبق ماده 72 طبقه بندی می شود. دسته مناسب بودن بسته به درجه نفروپتوز تعیین می شود.

مشمولان با نفروپتوز درجه 1 طبق بند "ز" ماده 72 - مناسب برای خدمت سربازی طبقه بندی می شوند.

با نفروپتوز مرحله دوم بررسی شد. و با پیلونفریت ثانویه طبق بند «ب» ماده 72 طبقه بندی می شوند و از خدمت سربازی معاف می شوند و در ذخیره می شوند.

معاینه بیماری های کلیوی بر اساس معاینه و درمان بستری انجام می شود.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

به طور معمول، هنگام دم، کلیه می تواند به فاصله 3-4 سانتی متر کاهش یابد، و با تنفس عمیق، 5-6 سانتی متر این یک واکنش طبیعی به حرکت و حرکت بدن است که روند طبیعی ادرار را تضمین می کند.

تحت تأثیر برخی عوامل، سیستم رباطی نمی تواند با نگه داشتن کلیه کنار بیاید و اندام شروع به حرکت غیرقابل کنترل در سراسر بدن می کند، بالا و پایین می رود، به دور یک محور می چرخد، و غیره. هنگامی که اندام از بستر خود حرکت می کند، منحرف می شود. هنجار، نفروپتوز کلیه تشخیص داده می شود.

تحرک پاتولوژیک کلیه به عنوان یک آسیب شناسی نسبتاً شایع، عمدتاً در افراد میانسال در نظر گرفته می شود.

آسیب شناسی با تحرک بیش از حد کلیه مشخص می شود که هنگام تغییر موقعیت بدن مشاهده می شود. فعالیت حرکتی به ویژه زمانی که بیمار در وضعیت عمودی قرار دارد قابل توجه است. بعداً کلیه به موقعیت طبیعی خود باز می گردد، اما به زودی دوباره به حرکت خود ادامه می دهد. اگر کلیه برای مدت طولانی در موقعیت نادرست باقی بماند، پس از ایجاد فرآیند چسبندگی، می تواند منجر به ثابت شدن آن در این موقعیت شود.

چه چیزی باعث نفروپتوز می شود

تحرک پاتولوژیک کلیه می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. یک آسیب شناسی مشابه در پس زمینه اختلالات دستگاه همبند کلیه، اختلال در موقعیت عروقی و نازک شدن کپسول چربی رخ می دهد. کارشناسان چندین علت نفروپتوز را شناسایی می کنند:

• کاهش پاتولوژیک تون عضلات شکم - چنین انحرافی باعث افتادگی کلیه ها و سایر اندام های داخلی می شود.
• صدمات مختلف به کمر یا شکم، افتادن از چیزی بالا، ضربه به کلیه ها باعث آسیب رباط می شود.
• Rachiocampsis;
• عفونت های مختلف که باعث آسیب بافت همبند به رباط و بافت عضلانی می شود.
• کار فیزیکی سنگین، به عنوان مثال، هنگام کار به عنوان لودر، آرایشگر، فروشنده یا نصاب، و همچنین برای ورزشکاران در طول تمرینات سنگین؛
• اضافه وزن یا کاهش وزن ناگهانی - این به نازک شدن کپسول بافت چربی کمک می کند که منجر به افتادگی می شود.
• عوامل ارثی و اختلالات ساختاری مادرزادی.

سرگردانی کلیه در سمت راست بسیار بیشتر (بیش از 70٪) از نفروپتوز سمت چپ (≈10٪) تشخیص داده می شود، زیرا کلیه سمت راست، طبق هنجارهای فیزیولوژیکی، تا حدودی پایین تر از اندام سمت چپ است. و دستگاه لیگامانی آن بسیار ضعیفتر است. یک شکل دو طرفه از آسیب شناسی در 15٪ از بیماران تشخیص داده می شود.

تصویر بالینی

نفروپتوز کلیه خود را با علائم بسیار متنوع نشان می دهد. در مرحله اولیه، بیماران در وضعیت ایستاده درد در ناحیه کمر و سنگینی در شکم را تجربه می کنند. اما هنگامی که بیمار دراز می کشد، علائم دردناک از بین می روند. برای بسیاری، مرحله اولیه بیماری کاملاً بدون علامت است. در ابتدا سندرم درد فقط پس از انجام فعالیت بدنی خاصی مانند کشیدن وزنه یا تمرین ورزشی سنگین و غیره بیمار را آزار می دهد. اگر بیمار به پهلو یا کمر دردناک بخوابد، درد معمولاً کاهش می یابد. ماهیت سندرم درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد - از خفیف تا شدید، مانند قولنج. درد می تواند پس از تغییر موقعیت یا تنش ناگهانی شود و مدت زمان (از چند دقیقه تا چند ساعت) با شدت متغیر تغییر کند (درد افزایش می یابد، کاهش می یابد، سپس دوباره افزایش می یابد). درد ممکن است به ناحیه تناسلی و کشاله ران تابش کند. در برخی بیماران، حمله دردناک با علائم تهوع و استفراغ، عرق سرد، تب و رنگ پریدگی همراه است.

توجه! در صورت تشخیص علائم مشکوک، خود تشخیصی و خوددرمانی غیرقابل قبول است. این می تواند خطرناک و مملو از عوارض غیرقابل برگشت بیماری باشد. بنابراین، فقط یک پزشک باید روش های درمانی را انتخاب کند.

بسیاری از بیماران مبتلا به حرکات پاتولوژیک کلیه اشتهای خود را از دست می دهند، از اختلالات روده ای (اسهال یا یبوست) رنج می برند و در گودال معده خود احساس سنگینی می کنند. با ایجاد وضعیت پاتولوژیک، اختلالات عملکردی سیستم عصبی ظاهر می شود که خود را به شکل نوراستنی یا افزایش تحریک پذیری نشان می دهد. چنین بیمارانی دچار تحریک پذیری، بدگمانی و بی اعتمادی به پزشک می شوند. بیماران نگران بی خوابی، تپش قلب و سرگیجه، افزایش خستگی هستند. برخی از بیماران به ظاهر ناخالصی های خونی در ادرار توجه می کنند. با پیشرفت بیماری، درد در ناحیه شکم ثابت می شود و سیستم عصبی بیمار را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. در پس زمینه نفروپتوز، ادم ظاهر می شود، به دلیل پیچ خوردگی عروق، مشکلاتی با فشار ایجاد می شود و فشار خون بالا رخ می دهد و پیلونفریت ایجاد می شود. احساسات دردناک ماهیت عصبی در اعصاب فمورال، سیاتیک و سایر اعصاب رخ می دهد. با توسعه آسیب شناسی، جریان خون کلیوی بدتر می شود و باعث تشکیل سنگ و فرآیندهای التهابی در لگن می شود.

دوره نفروپتوز

درد و ناراحتی ماهیت آزاردهنده در ابتدا چندان واضح ظاهر نمی شود و به سرعت فروکش نمی کند، اما با پیشرفت آسیب شناسی، شدت آنها به شدت افزایش می یابد و ثابت می شوند، که بیمار را خسته می کند. متخصصان 3 مرحله را در توسعه بیماری تشخیص می دهند:

مرحله ی 1

با توانایی لمس کلیه جابجا شده در لحظه استنشاق مشخص می شود و هنگام بازدم کلیه به ناحیه هیپوکندریوم حرکت می کند ، در حالی که لمس کلیه به طور معمول فقط در افرادی که بیش از حد لاغر هستند امکان پذیر است.

مرحله 2

اگر بیمار به صورت عمودی قرار گیرد، در این مرحله از نفروپتوز کلیه واگ به طور کامل از ناحیه هیپوکندریوم خارج می شود. در حالت خوابیده به پشت، به راحتی می توان آن را به تنهایی یا با کمک دست تنظیم کرد. این مرحله با درد مشخص می شود که با فعالیت بدنی بدتر می شود. در آزمایشات آزمایشگاهی، ادرار حاوی گلبول های قرمز و پروتئین است. درجه دوم نفروپتوز اغلب با آپاندیسیت اشتباه گرفته می شود، زیرا علائم آنها مشابه است. در شکل سمت چپ، آسیب شناسی اغلب با کولیت یا کوله سیستیت اشتباه گرفته می شود.

مرحله 3

در این مرحله، کلیه، صرف نظر از وضعیت بدن بیمار، سرگردان در اطراف بدن، می تواند به طور کامل هیپوکندریوم را ترک کند، حتی به ناحیه لگن حرکت کند. این مرحله شدیدترین مرحله محسوب می شود، زیرا علائم درد در ناحیه کمر دائمی می شود و علائمی مانند فشار خون بالا، بی اشتهایی، اختلالات روده یا سیستم عصبی به آن اضافه می شود.

عوارض احتمالی

تحرک پاتولوژیک کلیه به دلیل اختلالات جریان ادراری خطرناک است که اغلب در نتیجه آسیب شناسی ایجاد می شود و منجر به عفونت های مختلف دستگاه تناسلی می شود. ادرار در مجاری ادرار راکد می شود که باعث تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا می شود و این منجر به تکرر ادرار، تب، لرز و درد شکم می شود. رکود ادرار باعث تغییرات پاتولوژیک در خون رسانی کلیه می شود و به افزایش فشار داخل جمجمه کمک می کند.

کلیه دارای طیف نسبتاً گسترده ای از قابلیت های جبرانی است ، بنابراین جابجایی کلیه می تواند برای مدت طولانی بی توجه باشد ، که مملو از ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیر در پارانشیم کلیه با تبدیل هیدرونفروتیک بعدی است. پیامدهای خطرناک نفروپتوز شامل پیلونفریت است که در پس زمینه اختلال در خروج ادرار به دلیل مکان نادرست کلیه ایجاد می شود. چنین عارضه ای با وجود علائمی مانند درد شکم، حملات دوره ای تب، خستگی یا سردرد مشخص می شود. گاهی اوقات پیلونفریت توسعه یافته یک دوره حاد دارد، همانطور که کولیک کلیوی واضح نشان می دهد. هنگامی که چنین شرایطی رخ می دهد، بیمار نیاز فوری به مراقبت های پزشکی دارد.

توجه! اختلالات مداوم یا دوره ای خروج ادرار عامل تحریک کننده ای برای ایجاد بسیاری از عفونت های کلیه (پیلونفریت، سیستیت و غیره) است.

تحرک پاتولوژیک کلیه اغلب باعث پیچ خوردگی شریان های تامین کننده خون کلیه می شود که منجر به فشار خون بالا می شود که خود را به عنوان افزایش شدید و دشوار درمان فشار خون نشان می دهد. تحرک بیش از حد کلیه در حفره خلفی صفاقی منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی آسپتیک در بافت پرینفریک می شود. در نتیجه، کپسول کلیه، لایه چربی نازک شده و اندام های مجاور در روند چسبندگی درگیر می شوند، در نتیجه چسبندگی های اسکار ایجاد می شود که کلیه را در موقعیت اشتباه ثابت می کند و حرکات بعدی آن را محدود می کند. در نتیجه نفروپتوز ثابت ایجاد می شود که یک شکل غیر معمول از فعالیت پاتولوژیک کلیه است.

درمان بیماری

درمان مبتنی بر تکنیک های محافظه کارانه و جراحی است. در صورت عدم وجود عوارض و درد مداوم، از روش های محافظه کارانه استفاده می شود. اغلب این درمان ارتوپدی است که شامل پوشیدن بانداژ مخصوص است. باید در صبح پوشیده شود (دراز کشیده و بازدم عمیق)، در طول روز پوشیده شود و فقط هنگام خواب شبانه برداشته شود. داروخانه ها کرست ها، بانداژها و کمربندهای زیادی ارائه می دهند، اما در حالت ایده آل این ویژگی درمانی باید به صورت جداگانه برای بیمار ساخته شود. این روش فقط در موارد نفروپتوز ثابت منع مصرف دارد. روش های ماساژ، ورزش درمانی و درمان آسایشگاهی اثربخشی درمانی قابل توجهی دارند.

درمان جراحی شامل ثابت کردن کلیه در موقعیت طبیعی خود با جراحی است. این عمل نفروپکسی لاپاراسکوپی نامیده می شود و از طریق چندین سوراخ در صفاق انجام می شود.

بازگشت کلیه به جای خود و محدود کردن حرکت آن با کمک داروها غیرممکن است. استفاده از داروها در درمان نفروپتوز تنها زمانی منطقی است که عوارض و آسیب شناسی های همزمان مانند فشار خون بالا یا پیلونفریت ایجاد شود. NSAID ها، ضد اسپاسم و مسکن ها تجویز می شوند. اگر علت سرگردانی کلیه کاهش وزن شدید باشد، درمان بر اساس یک رژیم غذایی تخصصی است که برای بازگرداندن وزن از دست رفته طراحی شده است.