Kuidas nimetatakse luude seost kõhrega. Luude ühendus. Inimese luustiku struktuur. Inimese luustiku funktsioonid

Luu liigeseid on kahte peamist tüüpi: pidev Ja katkendlik, või liigesed. Pidevad ühendused esinevad kõigil madalamatel selgroogsetel ja embrüonaalses arengujärgus kõrgematel. Kui viimased moodustavad luude järjehoidjaid, säilib nende vahel nende algmaterjal (sidekude, kõhr). Selle materjali abil sulatatakse luud, st. tekib pidev ühendus. Katkendlikud liigesed arenevad maismaaselgroogsetel ontogeneesi hilisemates staadiumides ja on täiuslikumad, kuna need tagavad skeleti osade diferentseerituma liikuvuse. Need arenevad luude vahel säilinud algmaterjalis oleva tühimiku ilmnemise tõttu. Viimasel juhul katavad kõhrejäänused luude liigendpindu. On olemas kolmas, vahepealne ühenduste tüüp - poolliiges.

Pidevad ühendused. Pidev ühendus - sünartroos, või sulandumine, tekib siis, kui luud on omavahel sidekoega ühendatud. Liikumine on äärmiselt piiratud või puudub üldse. Sidekoe olemuse järgi eristatakse sidekoe adhesioone või sündesmoosid(Joonis 1.5, A), kõhre adhesioonid või sünkroos ja sulandumine luukoega - sünostoosid.

Sündesmoosid Neid on kolme tüüpi: 1) luudevahelised membraanid, nt küünarvarre luude vahele või

sääred; 2) sidemed, luude ühendamine (kuid mitte liigestega seotud), näiteks sidemed selgroolülide protsesside või nende kaarte vahel; 3) õmblused kolju luude vahel.

Luudevahelised membraanid ja sidemed võimaldavad luude mõningast nihkumist. Õmblustes on luudevaheline sidekoe kiht väga väike ja liigutused võimatud.

Sünkondroos on näiteks 1. ribi ühendamine rinnakuga ranniku kõhre abil, mille elastsus võimaldab nende luude mõningast liikuvust.

Sünostoosid arenevad sündesmoosidest ja sünkondroosidest koos vanusega, kui mõne luu otste vaheline sidekude või kõhr asendub luukoega. Näitena võib tuua ristluulülide ja ülekasvanud koljuõmbluste liitmise. Mingeid liikumisi siin muidugi pole.

3. Luude katkendlikud (sünoviaalsed) ühendused. Liigese struktuur. Liigeste klassifitseerimine liigespindade kuju, telgede arvu ja funktsiooni järgi.

Katkendlikud ühendused. Katkestatud ühendus - diartroos, liigendus või liigend, mida iseloomustab väike ruum (vahe) ühendusluude otste vahel. Eristada liigeseid lihtne, koosneb ainult kahest luust (näiteks õlaliigesest), kompleksne - kui ühendus hõlmab suuremat arvu luid (näiteks küünarliiges) ja kombineeritud, võimaldades liikumist ainult samaaegselt liikumisega teistes anatoomiliselt eraldiseisvates liigestes (näiteks proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed). Liigese struktuur sisaldab: liigesepindu, liigesekotti ehk kapslit ja liigeseõõnde.

Liigespinnadühendusluud vastavad enam-vähem üksteisele (kongruentsed). Ühel liigese moodustaval luul on liigesepind tavaliselt kumer ja seda nimetatakse pead. Teisel luul tekib peale vastav nõgus - õõnes, või fossa. Nii pea kui ka lohk võivad olla moodustatud kahest või enamast luust. Liigesepinnad on kaetud hüaliinse kõhrega, mis vähendab hõõrdumist ja hõlbustab liikumist liigeses.

Liigesekott kasvab kuni luude liigesepindade servadeni ja moodustab suletud liigeseõõne. Liigesekott koosneb kahest kihist. Pindmine, kiuline kiht, mis moodustub kiulisest sidekoest, ühineb liigendluude periostiga ja täidab kaitsefunktsiooni. Sisemine ehk sünoviaalkiht on rikas veresoonte poolest. See moodustab väljakasvu (villi), mis eritavad viskoosset vedelikku - sünovia, mis määrib paarituspindu ja hõlbustab nende libisemist. Tavaliselt funktsioneerivates liigestes on sünoviat väga vähe, näiteks suurimas neist - põlvest - mitte rohkem kui 3,5 cm 3. Mõnes liigeses (põlves) moodustab sünoviaalmembraan voldid, millesse ladestub rasv, millel on siin kaitsefunktsioon. Teistes liigestes, näiteks õlas, moodustab sünoviaal välised eendid, mille kohal kiulist kihti peaaegu pole. Need väljaulatuvad osad kujul sünoviaalsed kotid asub kõõluste kinnituspiirkonnas ja vähendab hõõrdumist liikumise ajal.

liigeseõõs nimetatakse hermeetiliselt suletud pilulaadseks ruumiks, mida piiravad luude liigendpinnad ja liigesekott. See on täidetud sünoviaga. Liigese pindade vahelises liigeseõõnes on alarõhk (alla atmosfäärirõhu). Kapsli kogetav atmosfäärirõhk aitab liigest tugevdada. Seetõttu suureneb mõne haiguse korral liigeste tundlikkus atmosfäärirõhu kõikumiste suhtes ning sellised patsiendid oskavad ilmamuutusi "ennustada". Liigespindade tihe üksteisele surumine paljudes liigestes on tingitud lihaste toonusest ehk aktiivsest pingest.

Lisaks kohustuslikele võivad liigeses tekkida abimoodustised. Nende hulka kuuluvad liigesesidemed ja huuled, liigesesisesed kettad, meniskid ja seesamoid (araabia keelest, seesamo- teravilja) luud.

Liigese sidemed on tiheda kiulise koe kimbud. Need asuvad liigesekoti paksuses või peal. Need on selle kiulise kihi kohalikud paksenemised. Üle liigese visates ja luude külge kinnitudes tugevdavad sidemed liigendust. Nende peamine roll on aga liikumisulatuse piiramine: nad ei lase sellel teatud piire ületada. Enamik sidemeid ei ole elastsed, kuid on väga tugevad. Mõnel liigesel, näiteks põlvel, on liigesesisesed sidemed.

liigesed huuled koosnevad fibrokõhrest, mis katab rõngakujuliselt liigeseõõnsuste servi, mille pindala need täiendavad ja suurendavad. Liigesed huuled annavad liigesele suurema tugevuse, kuid vähendavad liigutuste ulatust (näiteks õlaliiges).

kettad Ja meniskid on kõhrelised padjakesed – tahked ja auguga. Need asuvad liigesepindade vahelise vuugi sees ja servades kasvavad koos liigesekotiga. Ketaste ja meniskide pinnad kordavad mõlemalt poolt nendega külgnevate luude liigespindade kuju. Kettad ja meniskid aitavad kaasa erinevatele liikumistele liigeses. Neid leidub põlve- ja alalõua liigestes.

Seesamoidsed luud väike ja asub mõne liigendi lähedal. Mõned neist luudest asuvad liigesekoti paksuses ja, suurendades liigese lohu pindala, on liigendatud liigesepeaga (näiteks suure varba liigeses); teised kuuluvad nende lihaste kõõlustesse, mis paiskuvad üle liigese (näiteks põlvekedra, mis on ümbritsetud reie nelipealihase kõõluses). Seesamoidluud on ka abilihasmoodustised.

Ühine klassifikatsioon põhineb liigesepindade kuju võrdlemisel erinevate geomeetriliste pöörlemiskujude segmentidega, mis tulenevad sirge või kõverjoone (nn generatrix) liikumisest ümber fikseeritud tingimustelje. Generaatori erinevad liikumisvormid annavad erinevaid pöördekehi. Näiteks teljega paralleelselt pöörlev otsegeneraator kirjeldab silindrilist kujundit ja poolringi kujul olev generaator annab palli. Teatud geomeetrilise kujundi liigendpind võimaldab teha liigutusi ainult mööda sellele kujundile iseloomulikke telgesid. Selle tulemusena liigitatakse liigesed üheteljelisteks, kaheteljelisteks ja kolmeteljelisteks (või praktiliselt mitmeteljelisteks).

Üheteljelised liigesed võib olla silindriline või plokikujuline.

Silindriline liigend on liigendpinnad silindrite kujul ja kumer pind on kaetud nõgusa õõnsusega. Pöörlemistelg on vertikaalne, paralleelne liigendluude pikiteljega. See tagab liikumise piki üht vertikaaltelge. Silindrilises liigendis on võimalik pöörlemine piki telge sissepoole ja väljapoole. Näiteks raadiuse ja küünarluu vahelised liigesed ning epistroofia hamba ja atlase vaheline ühendus.

trohhee liiges on omamoodi silindriline, erineb sellest selle poolest, et pöörlemistelg kulgeb pöörleva luu teljega risti ja seda nimetatakse põiki või frontaalseks. Liiges on võimalik paindumine ja pikendamine. Näiteks on külgmised liigesed.

Kaheteljelised liigesed võib olla sadul(ühes suunas on liigesepind nõgus ja teises, sellega risti, kumer) ja ellipsoid(liigesepinnad on ellipsoidsed). Ellipsil kui pöördekehal on ainult üks telg. Liikumise võimalus ellipsoidliiges ümber teise telje on tingitud liigesepindade mittetäielikust kokkulangemisest. Kaheteljelised liigesed võimaldavad liikumist ümber kahe, samas tasapinnas, kuid üksteisega risti asetseva telje: paindumine ja sirutamine ümber frontaaltelje, adduktsioon (kesktasapinnale) ja abduktsioon ümber sagitaaltelje. Ellipsoidse liigese näiteks on randmeliiges ja sadulaliigeseks 1. sõrme randmeliiges.

Kolmeteljelised liigesed on sfäärilised ja lamedad.

kuulliigendid - kõige liikuvamad liigesed. Liikumised neis toimuvad ümber kolme peamise, üksteisega risti asetseva ja lõikuva telje pea keskel: eesmine (painutamine ja sirutamine), vertikaalne (sisse- ja väljapoole pöörlemine) ja sagitaalne (adduktsioon ja röövimine). Kuid läbi liigesepea keskosa saab tõmmata lõpmatu arvu telgesid, nii et liigend osutub praktiliselt mitmeteljeliseks. Selline on näiteks õlaliiges.

Sfäärilise liigendi üks variante on pähkelliiges, mille puhul on oluline osa liigese sfäärilisest peast kaetud sfäärilise liigeseõõnsusega ja sellest tulenevalt on liikumisulatus piiratud. Näiteks on puusaliiges. Liikumised selles võivad toimuda mis tahes tasapinnal, kuid liigutuste ulatus on piiratud.

lame liigend - see on väga suure raadiusega palli segment, mille tõttu on liigendpindade kumerus väga väike: pead ja lohku on võimatu eristada. Ühendus on passiivne ja võimaldab liigendpindadel vaid vähesel määral libiseda erinevates suundades. Näitena võib tuua rindkere selgroolülide liigeseprotsesside vahelise liigese.

Lisaks kirjeldatud liigutustele on kahe- ja kolmeteljelistes liigestes võimalik ka ringliikumine. Selle liigutuse korral kirjeldab luu ots, mis on liigeses fikseeritud otsa vastas, ringi ja luu tervikuna koonuse pinda.

Pool liigend mida iseloomustab asjaolu, et selles olevad luud on ühendatud kõhrelise vooderdusega, mille sees on pilulaadne õõnsus. Liigeskapsel puudub. Seega on seda tüüpi ühendus üleminekuvorm sünkondroosi ja diartroosi vahel (vaagna häbemeluude vahel).

Kõik luu liigesed jagunevad pidevateks, katkendlikeks ja poolliigesteks (sümfüüsiks), (joon. 105).

luude pidevad ühendused, moodustuvad sidekoe osalusel kiud-, kõhre- ja luuühendid.

TO kiulised ühendused (junctura fibrosa), või sündesmoosid (sündesmoosid), hõlmavad sidemeid, membraane, õmblusi, fontanelle ja "süste". Kimbud(ligamenta) tiheda kiulise sidekoe kimpude kujul ühendavad külgnevaid luid. Luudevahelised membraanid(membranae interossei) on reeglina venitatud torukujuliste luude diafüüsi vahele. Õmblused- need on liigesed luudevahelise õhukese sidekoekihi kujul. Eristama lamedad õmblused(sutura plana), mis paiknevad kolju näoosa luude vahel, kus

Riis. 105.Luu liigeste tüübid (skeem).

A - liiges, B - sündesmoos, C - sünkondroos, G - sümfüüs.

1 - luuümbris, 2 - luu, 3 - kiuline sidekude, 4 - kõhr, 5 - sünoviaalmembraan, 6 - kiuline membraan, 7 - liigesekõhre, 8 - liigeseõõs, 9 - vahe kubemevahekettas, 10 - häbemevaheketas .

luude siledad servad on ühendatud. sakilised õmblused(suturae serratae) iseloomustab ühendusluu servade (kolju ajuosa luude vahel) ebakorrapärasus. Näide ketendavad õmblused (suturae squamosae) on oimuluu soomuste ühendus parietaalluuga. süstimine (gomfoos), või hamba-alveolaarne ühendus (articulatio dentoalveolaris) nimetatakse hambajuure ühenduseks hambaalveoolide seintega, mille vahel on sidekoe kiud.

Luude sidemeid kõhre abil nimetatakse kõhreühendid, või sünkroosid (juncturae cartilagineae, s. sünkroos). On püsivaid sünkroose, mis eksisteerivad kogu elu jooksul, näiteks lülidevahelised kettad ja ajutised. Ajutine sünkroos, mis teatud vanuses asendatakse luukoega, näiteks torukujuliste luude epifüüsi kõhrega. sümfüüsid (poolliigesed) (sümfüüsid), millel on luudevahelises kõhrekihis kitsas pilulaadne õõnsus, mis asuvad pidevate ja katkendlike liigeste (liigeste) vahel. Poolliigese näide on häbemelümfüüsi

Luude ühendused (sünostoosid, sünostoosid) moodustuvad sünkondrooside asendamise tulemusena luukoega.

Luude katkendlikud ühendused on liigesed, või sünoviaalsed ühendused(articulatio, s. articulatioms synoviales). Liigestele on iseloomulikud kõhrega kaetud liigesepinnad, sünoviaalvedelikuga liigeseõõs ja liigesekapsel. Mõnel liigesel on täiendavad moodustised liigeseketaste, meniskide või liigesehuule kujul. Liigespinnad (facies articulares) võivad konfiguratsioonilt üksteisele vastata (olla ühtivad) või erineda kuju ja suuruse poolest (olema ebaühtlased). liigesekõhre(cartilago articularis) (paksus 0,2–6 mm) on pindmised, vahepealsed ja sügavad tsoonid.

liigesekapsel (capsula articularis) on kinnitatud liigesekõhre servadele või sellest mingil kaugusel. Kapsli välisküljel on kiudmembraan ja sees sünoviaalmembraan. kiuline membraan(membrana fibrosa) tugev ja paks, moodustub kiulisest sidekoest. Mõnes kohas kiuline membraan pakseneb, moodustades sidemeid, mis tugevdavad kapslit. Mõnedel liigeseõõne liigestel on liigesesisesed sidemed, mis on kaetud sünoviaalmembraaniga. sünoviaalmembraan(membrana synovialis) on õhuke, vooderdab kiudmembraani seestpoolt, moodustab mikroväljakasvu - sünoviaalvillid. Liigeseõõs(cavum articulare) on suletud pilulaadne ruum, mis on piiratud luude liigespindade ja liigesekapsliga. Liigeseõõnes on sünoviaalvedelik, lima sarnane, mis niisutab liigesepindu. Liigese kettad Ja meniskid(disci et menisci articulares) on erineva kujuga liigesesisesed kõhreplaadid, mis kõrvaldavad või vähendavad liigesepindade lahknevusi (inkongruentsi). (Näiteks põlveliigeses). liigendhuul(labrum articulare) esineb mõnes liigeses (õlal ja puusal). See on kinnitatud piki liigesepinna serva, suurendades liigesõõne sügavust.

Liigeste klassifikatsioon. Määrake liigeste anatoomiline ja biomehaaniline klassifikatsioon. Anatoomilise klassifikatsiooni järgi jagunevad liigesed lihtsateks, keerukateks, keerukateks ja kombineeritud liigesteks. lihtne liigend(artimlatio simplex) moodustub kahest liigendpinnast. liitliides(artimlatio composita) moodustub kolmest või enamast luude liigesepinnast. Komplekssel liigesel on intraartikulaarne ketas või menisk. Kombineeritud liigesed on anatoomiliselt isoleeritud, kuid toimivad koos (nt temporomandibulaarsed liigesed), (joon. 106).

Vuugid klassifitseeritakse pöörlemistelgede arvu järgi. Seal on ühe-, kahe- ja mitmeteljelised liigesed. Üheteljelistel liigestel on üks telg, mille ümber toimub painutamine

Riis. 106.Liigeste tüübid (skeem). A - plokikujuline, B - elliptiline, C - sadulakujuline, G - sfääriline.

bania-pikendus või abduktsioon-adduktsioon ehk väljapoole pööramine (supinatsioon) ja sissepoole (pronatsioon). Üheteljelised liigendid liigespindade kujul hõlmavad plokikujulisi ja silindrilisi liigeseid. Kaheteljelistel liigestel on kaks pöörlemistelge. Näiteks paindumine ja sirutamine, röövimine ja adduktsioon. Nende liigeste hulka kuuluvad elliptilised sadulliigendid. Mitmeteljeliste liigeste näideteks on sfäärilised lamedad liigendid, milles on võimalikud erinevat tüüpi liigutused.

Kolju luude liigesed

Kolju luud on omavahel ühendatud peamiselt pidevate liigeste - õmbluste abil. Erandiks on temporomandibulaarne liiges.

Kolju naaberluud on ühendatud õmblustega. Kahe parietaalluu mediaalsed servad on ühendatud sakilise servaga sagitaalõmblus (sutura sagittalis), otsmiku- ja parietaalluud - dentate koronaalõmblus (sutura coronalis), parietaal- ja kuklaluud - dentaadi abil lambdoidne õmblus (sutura lambdoidea). Temporaalluu soomused koos sphenoidse luu suure tiiva ja parietaalluuga on ühendatud ketendav õmblus (sutura squamosa). Kolju näoosa luud on ühendatud lamedad (harmoonilised) õmblused (sutura plana). Lamedate õmbluste hulka kuuluvad internasaalsed, pisara-konchaalsed, intermaxillary, palatine-etmoid ja muud õmblused. Õmbluste nimed antakse tavaliselt kahe ühendusluu nimetuse järgi.

Koljupõhja piirkonnas on kõhrelised liigesed - sünkroos. Sfenoidse luu kere ja kuklaluu ​​basilaarosa vahel on kiil-kukla sünkroos (synchondrosis sphenopetrosa), mis vanusega asendub luukoega.

Temporomandibulaarne liiges (art. temporomandibularis), paaris, kompleksne (omab liigeseketast), ellipsoidne, moodustatud alalõualuu liigesepeast, alalõualuu lohust ja oimuluu liigesetuberklist, kaetud kiulise kõhrega (joon. 107). Alalõualuu pea(caput mandibulae) on rulliku kujuga. Alalõualuu lohk(fossa mandibularis) oimusluu ei sisene temporomandibulaarse liigese õõnsusse, seetõttu eristatakse selle ekstrakapsulaarset ja intrakapsulaarset osa. Alalõua lohu ekstrakapsulaarne osa asub kivi-lamerakujulise lõhe taga, kapslisisene osa on selle lõhe ees. See lohu osa on suletud liigesekapslisse, mis ulatub ka oimuluu liigesetuberklini (tuberculum articulae). liigesekapsel

Riis. 107.Temporomandibulaarne liiges, paremal. Vaade väljast. Liige avati sagitaalse lõikega. Sügomaatiline kaar on eemaldatud.

1 - alalõualuu süvend, 2 - liigeseõõne ülemine põrand, 3 - liigesetuberkul, 4 - külgmise pterigoidlihase ülemine pea, 5 - külgmise pterigoidlihase alumine pea, 6 - ülalõualuu tuberkul, 7 - mediaalne pterigoidlihas, 8 - pterygo-mandibulaarõmblus, 9 - alalõualuu nurk, 10 - stülomandibulaarne side, 11 - alalõua haru, 12 - alalõualuu pea, 13 - temporomandibulaarse liigeseõõne alumine põrand liiges, 14 - liigesekapsel, 15 - liigeseketas.

lai, vaba, alalõual katab ta kaela. Liigespinnad on kaetud kiulise kõhrega. Liigese sees on liigeseketas(discus articularis), kaksiknõgus, mis jagab liigeseõõne kaheks osaks (põrandaks), ülemiseks ja alumiseks. Selle ketta servad on liidetud liigesekapsliga. Ülemise korruse süvend on vooderdatud ülemine sünoviaalmembraan(membrana synovialis superior), temporomandibulaarse liigese alumine korrus - alumine sünoviaalmembraan(membrana synovialis inferior). Osa külgmise pterigoidlihase kõõluste kimpudest on kinnitatud liigeseketta mediaalse serva külge.

Temporomandibulaarset liigest tugevdavad intrakapsulaarsed (intraartikulaarsed) ja kapsli sidemed, samuti ekstrakapsulaarsed sidemed. Temporomandibulaarse liigese õõnsuses on eesmised ja tagumised disko-temporaalsed sidemed, mis kulgevad ketta ülemisest servast ülespoole, ees- ja tagaküljel ning põskkoopakaareni. Intraartikulaarsed (intrakapsulaarsed) külgmised ja mediaalsed ketas-alalõualuu sidemed kulgevad ketta alumisest servast alla alalõualuu kaelani. Külgmine side(lig. laterale) on kapsli külgmine paksenemine, sellel on kolmnurga kuju, põhi on suunatud põskkoopakaare poole (joon. 108). See side algab oimusluu sigomaatilise protsessi alusest ja sigomaatilisest kaarest, ulatudes alla alalõualuu kaelani.

Riis. 108.Temporomandibulaarliigese külgmine side, paremal. Vaade väljast. 1 - põskkoopa kaar, 2 - põikluu, 3 - alalõualuu koronoidne protsess, 4 - ülalõua luu, 5 - teine ​​purihammas, 6 - alumine lõualuu, 7 - kolmas purihammas, 8 - mälumistoru, 9 - alalõua haru lõualuu, 10 - alalõualuu side, 11 - alalõualuu kondülaarne protsess, 12 - temporomandibulaarse liigese külgmise sideme eesmine (välimine) osa, 13 - temporomandibulaarse liigese külgmise sideme tagumine (sisemine) osa, 14 - ajalise luu mastoidprotsess, 15 - välimine kuulmekäik.

Mediaalne side (lig. mediale) kulgeb mööda temporomandibulaarse liigese kapsli ventraalset külge. See side algab alalõualuu fossa liigesepinna siseservast ja sphenoidse luu lülisamba alusest ning on kinnitatud alalõualuu kaela külge.

Väljaspool liigese liigesekotti on kaks sidet (joonis 109). Sphenomandibulaarne side(lig. sphenomandibulare) algab sphenoidse luu selgroolt ja kinnitub alalõualuu keele külge. Awl-alalõualuu side(lig. stylomandibulare) läheb oimuluu styloidsest protsessist alalõualuu sisepinnale, selle nurga lähedale.

Parempoolses ja vasakpoolses temporomandibulaarses liigeses tehakse järgmisi liigutusi: alalõualuu langetamine ja tõstmine, mis vastab suu avanemisele ja sulgemisele, alalõua lükkamine ettepoole ja naasmine algasendisse; alalõua liikumine paremale ja vasakule (külgmised liigutused). Alumise lõualuu langetamine toimub siis, kui alalõua pead pöörlevad ümber horisontaaltelje liigese alumises korrusel. Alumise lõualuu liikumine küljele toimub liigeseketta osalusel. Parempoolses temporomandibulaarses liigeses paremale (ja vasakpoolses liigeses - vasakule liikumisel) pöörleb alalõua pea liigeseketta all (ümber vertikaaltelje), vastasliigeses aga pea koos kettaga libiseb liigesetuberklile.

Riis. 109.Temporomandibulaarse liigese liigesevälised sidemed. Sisevaade. Sagitaalne lõige. 1 - sfenoidne siinus, 2 - sphenoidse luu pterigoidse protsessi külgplaat, 3 - pterigospinoosne side, 4 - sphenoidse luu selgroog, 5 - alalõua kael, 6 - sphenomandibulaarne side, 7 - ajalise luu stüloidne protsess luu, 8 - alalõualuu kondülaarne protsess, 9 - alalõualuu side, 10 - alalõualuu avamine, 11 - pterigoidne konks, 12 - pterigoidne tuberosity, 13 - alalõua nurk, 14 - ülalõua-hüoidi joon , 15 - purihambad, 16 - eespurihambad, 17 - kihvad, 18 - kõva suulae, 19 - pterigoidse protsessi mediaalne plaat, 20 - alumine ninakarp, 21 - kiilkirja avaus, 22 - keskmine ninakont, 23 - ülemine ninakoncha, 24 - eesmine siinus.

Keha luude liigesed

Lülisamba liigesed

Selgroolülide vahel on erinevat tüüpi ühendusi. Külgnevate selgroolülide kehad on ühendatud intervertebraalsed kettad(disci intervertebrales), protsessid - liigeste ja sidemete abil ning kaared - sidemete abil. Intervertebral diski juures keskosa

Riis. 110.Intervertebraalne ketas ja tahk liigesed. Vaade ülalt.

1 - alumine liigeseprotsess, 2 - liigesekapsel, 3 - liigeseõõs, 4 - ülemine liigeseprotsess, 5 - nimmelüli rannikuprotsess, 6 - annulus fibrosus, 7 - nucleus pulposus, 8 - eesmine pikisuunaline side, 9 - tagumine side pikisuunaline side, 10 - selgroolüli alumine sälk, 11 - kollane side, 12 - ogajätke, 13 - seljaaju side.

võtab nucleus pulposus(nucleus pulposus) ja perifeerne osa - annulus fibrosus(annulus fibrosus), (joon. 110). Nucleus pulposus on elastne, kui selg on kallutatud, nihkub see sirutuse suunas. Annulus fibrosus koosneb kiulisest kõhrest. Atlase ja aksiaallüli vahel ei ole lülivaheketast.

Lülisambakehade ühendusi tugevdavad eesmised ja tagumised pikisuunalised sidemed (joon. 111). Eesmine pikisuunaline side(lig. longitudinale anterius) läheb mööda lülikehade ja lülivaheketaste esipinda. Tagumine pikisuunaline side(lig. longitudinale posterius) läheb lülisambakanalisse mööda lülikehade tagumist pinda aksiaalsest selgroolülist kuni esimese sabalüli tasandini.

Külgnevate selgroolülide kaarte vahel asuvad kollased sidemed(ligg. flava), moodustatud elastsest sidekoest.

Moodustuvad naaberlülide liigeseprotsessid kaarjas, või intervertebraalsed liigesed(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). Liigeseõõs paikneb vastavalt liigesepindade asukohale ja suunale. Emakakaela piirkonnas on liigeseõõs orienteeritud peaaegu horisontaaltasapinnale, rindkere piirkonnas - frontaaltasandil ja nimmepiirkonnas - sagitaaltasandil.

Selgroolülide ogajätked on omavahel ühendatud lülidevaheliste ja supraspinoossete sidemete abil. Interspinoossed sidemed(ligg. interspinalia), mis paiknevad külgnevate ogajätkete vahel. Supraspinoosne side(lig. supraspinale) on kinnitatud kõigi selgroolülide ogajätkete tippu. Emakakaela piirkonnas nimetatakse seda sidet kaela sideme(lig. nuchae). Põikprotsesside vahel on ristsuunalised sidemed(ligg. intertransversaria).

lumbosakraalne liiges, või lumbosakraalne liigest (articulatio lumbosacralis), mis asub V-nda nimmelüli ja ristluu aluse vahel, tugevdab niudesoole side. See side kulgeb niudeluu tagumisest ülemisest servast 4. ja 5. nimmelüli põikprotsessideni.

sacrococcygeal liiges (art. sacrococcygea) tähistab ristluu tipu ühendust 1. koksiigeuse selgroolüliga. Ristluu seost koksilihasega tugevdab paaris külgmine ristluu sideme, mis kulgeb lateraalsest ristluuharjast kuni 1. sabalüli lüli põikprotsessini. Sakraal- ja sabasarved on omavahel seotud sidekoega (sündemoos).

Riis. 111.Kaelalülide ja kuklaluu ​​liigesed. Vaade mediaalsest küljest. Lülisammas ja kuklaluu ​​saeti keskmises sagitaaltasandis.

1 - kuklaluu ​​basilarosa, 2 - aksiaallüli hammas, 3 - atlase ristsideme ülemine pikisuunaline kimp, 4 - sisemembraan, 5 - tagumine pikisuunaline side, 6 - tagumine atlanto-kuklamembraan, 7 - atlase põiki side, 8 - atlase ristsideme alumine pikisuunaline kimp, 9 - kollased sidemed, 10 - lülidevaheline side, 11 - lülidevaheline ava, 12 - eesmine pikisuunaline side, 13 - atlandi mediaani liigeseõõs aksiaalne liiges, 14 - atlase eesmine kaar, 15 - hamba tipu side, 16 - eesmine atlanto-oktsipitaalne membraan, 17 - eesmine atlanto-kukla side.

Riis. 112.Atlanto-kukla- ja atlanto-aksiaalsed liigesed. Tagantvaade. Eemaldatud on kuklaluu ​​tagumised lõigud ja atlase tagumine kaar. 1 - kalle, 2 - hamba tipu side, 3 - pterigoidne side, 4 - kuklaluu ​​külgmine osa, 5 - aksiaallüli hammas, 6 - atlase põikava, 7 - atlas, 8 - aksiaalne selgroolüli, 9 - külgmine atlanto-aksiaalne liiges , 10 - atlanto-kuklaliiges, 11 - hüpoglossaalse närvi kanal, 12 - foramen magnum eesmine serv.

Lülisamba ühendused koljuga

Kolju kuklaluu ​​ja esimeste kaelalülide vahel on atlantooktsipitaalne liiges(art. atlanto-occipitalis), kombineeritud (paaritud), kondülaarne (elliptiline või kondülaarne). Selle liigese moodustavad kaks kuklaluu ​​kondüüli, mis on ühendatud atlase vastava ülemise liigese lohuga (joonis 112). Liigeskapsel on kinnitatud piki liigesekõhre serva. Seda liigest tugevdavad kaks atlanto-kuklamembraani. Eesmine atlantooktsipitaalne membraan(membrana atlanto-occipitalis anterior) on venitatud kuklaluu ​​kuklaluu ​​eesmise serva ja atlase eesmise kaare vahele. Tagumine atlantooktsipitaalne membraan(membrana atlantooccipitalis posterior) on õhem ja laiem, paikneb foramen magnumi tagumise poolringi ja atlase tagumise kaare ülemise serva vahel. Tagumise atlantooktsipitaalse membraani külgmisi jaotusi nimetatakse külgmised atlantooktsipitaalsed sidemed(lig. atlantooccipitale laterale).

Paremal ja vasakul atlanto-kuklaliigeses ümber frontaaltelje kallutatakse pea ette ja taha (noogutavad liigutused), ümber sagitaaltelje - röövimine (pea kallutamine küljele) ja adduktsioon (pea vastupidine liikumine keskel.

Atlase ja aksiaalsete selgroolülide vahel on paaritu keskmine atlanto-aksiaalne liiges ja paaris külgmine atlanto-aksiaalne liiges.

Keskmine atlanto-aksiaalne liiges (art. atlantoaxialis mediana)moodustatud aksiaallüli hamba eesmisest ja tagumisest liigesepinnast. Ees olev hammas ühendub hamba lohuga, mis asub atlase eesmise kaare tagaküljel (joon. 113). Tagantpoolt liigendub hammas koos atlase põiki side(lig. transversum atlantis), venitatud atlase külgmiste masside sisepindade vahele. Hamba eesmises ja tagumises liigendis on eraldi liigeseõõnsused ja liigesekapslid, kuid neid peetakse üheks keskmiseks atlanto-aksiaalseks liigeseks, milles on võimalik pea pöörlemine vertikaaltelje suhtes: pea väljapoole pööramine - supinatsioon ja sissepoole. pea pöörlemine - pronatsioon.

Külgmine atlanto-aksiaalne liiges (art. atlantoaxialis lateralis), paaris (kombineeritud keskmise atlanto-aksiaalliigesega), mille moodustavad atlase külgmassil paiknev liigesesüvend ja aksiaallüli kerel ülemine liigesepind. Paremal ja vasakul atlanto-aksiaalliigesel on eraldi liigesekapslid. Liigesed on lamedad. Nendes liigestes toimub libisemine horisontaaltasandil keskmise atlanto-aksiaalliigese pöörlemise ajal.

Riis. 113.Atlase ühendus aksiaallüli hambaga. Vaade ülalt. Horisontaalne lõige aksiaalse selgroo hamba tasemel. 1 - aksiaallüli hammas, 2 - keskmise atlanto-aksiaalse liigese liigeseõõs, 3 - atlase põiki side, 4 - tagumine pikisuunaline side, 5 - sisemembraan, 6 - aksiaallüli põikiava, 7 - atlase külgmine mass, 8 - atlase eesmine kaar.

Keskmine ja külgmised atlanto-aksiaalsed liigesed on tugevdatud mitme sidemega. Hamba tipu side(lig. apicis dentis), paaritu, venitatud foramen magnum’i eesmise ümbermõõdu tagumise serva keskkoha ja aksiaallüli hamba tipu vahele. Pterigoidsed sidemed(ligg. alaria), paariline. Iga side pärineb hamba külgpinnalt, kulgeb kaldu üles ja külgsuunas ning sisestatakse kuklaluu ​​kondüüli siseküljele.

Hamba tipu sideme ja pterigoidsidemete tagumine on atlase ristatiside(lig. cruciforme atlantis). Selle moodustab atlase põiki side ja pikisuunalised kimbud(fasciculi longitudinales) kiuline kude, mis kulgeb atlase põiksidemest üles ja alla. Ülemine kimp lõpeb foramen magnumi eesmisel poolringil, alumine aksiaallüli kere tagumisel pinnal. Seljaajukanali tagaküljel on atlanto-aksiaalsed liigesed ja nende sidemed kaetud laia ja tugeva sidekoe membraan(membrana tectoria). Sisemembraani peetakse lülisamba tagumise pikisuunalise sideme osaks. Ülaosas lõpeb sisemembraan foramen magnum'i eesmise serva sisepinnal.

lülisammas (columna vertebralis)moodustavad selgroolülid, mis on omavahel ühendatud lülidevaheliste ketaste (sümfüüsi), liigeste, sidemete ja membraanidega. Lülisammas moodustab painutusi sagitaal- ja frontaaltasandil (kyphosis ja lordosis), sellel on suur liikuvus. Võimalikud on järgmised lülisamba liigutused: painutamine ja sirutamine, röövimine ja adduktsioon (küljele kaldumine), keerdumine (pöörlemine) ja ringliikumine.

Roiete ühendused lülisamba ja rinnakuga.

Ribid on selgroolülidega ühendatud poolt costovertebraalsed liigesed(artt. costovertebrales), mis hõlmavad ribi pea ja kalda-põiki liigeseid (joon. 114).

Roidepea liigend (art. capitis costae) moodustub kahe kõrvuti asetseva rinnalüli ülemise ja alumise kaldakivide (poolsüvendite) liigespindadest ja ribi peast. Roidepea harjast kuni lülidevahelise kettani liigeseõõnes on ribipea liigesesisene side, mis puudub 1. roidelt, samuti 11. ja 12. ribilt. Väljastpoolt tugevdab ribipea kapslit ribipea kiirgav side (lig. capitis costae radiatum), mis algab ribipea esiküljelt ja kinnitub naaberkehade külge. selgroolülidele ja lülidevahelisele kettale (joonis 115).

Costotransversaalne liigend (art. costotransversaria) moodustub ribi tuberklist ja põikisuunalise protsessi kaldakoldest. See liigend puudub 11. ja 12. ribi juures. Tugevdab kapslit costotransversaalne side(lig. costotransversarium), mis ühendab alloleva ribi kaela ülemise selgroolüli oga- ja põikprotsesside alustega. nimme-

Riis. 114.Sidemed ja liigesed, mis ühendavad ribi selgroolülidega. Vaade ülalt. Horisontaalne läbilõikamine selgroolülide liigeste kaudu.

1 - tahkliigese liigeseõõs, 2 - põikisuunaline protsess, 3 - külgmine kostitransversaalne side, 4 - ribi tuberkul, 5 - ristsuunaline side, 6 - ribi kael, 7 - ribi pea, 8 - ribi pea kiirgav side, 9 - keha selgroolüli, 10 - ribipea liigese liigeseõõs, 11 - ristsuunalise liigese liigeseõõs, 12 - VIII rindkere selgroolüli ülemine liigeseprotsess, 13 - alumine liigesprotsess VII rindkere selgrool.

kalda side(lig. lumbocostale) on venitatud nimmelülide kaldaprotsesside ja 12. ribi alumise serva vahele.

Kombineeritud kalda-põiki liigeses ja ribi pea liigeses tehakse pöörlevaid liigutusi ribi kaela ümber, samal ajal kui rinnakuga ühendatud ribide esiotsad tõusevad ja langevad.

Roiete ühendused rinnakuga. Roided on ühendatud rinnakuga liigeste ja sünkrooside abil. 1. ribi kõhre moodustab rinnakuga sünkondroosi (joonis 116). Moodustuvad rinnakuga ühenduses olevate ribide kõhred 2.-7. rindkere liigesed(artt. sternocostales). Liigesepinnad on ranniku kõhre eesmised otsad ja rinnaku kaldasälgud. Liigesekapslid on tugevdatud kiirgavad rindkere sidemed(ligg. sternocostalia), mis ühinevad rinnaku periostiga, moodustavad rinnaku membraan(membrana sterni). 2. ribi liigeses on ka intraartikulaarne rinnanäärme side(lig. sternocostale intraarticulare).

6. ribi kõhr on kontaktis ülal paikneva 7. ribi kõhrega. Ribide esiotsad 7. kuni 9. on omavahel ühendatud kõhredega. Mõnikord moodustuvad nende ribide kõhred kõhredevahelised liigesed(art. interchondrales).

Rinnakorv (võrdleb rindkere)on luu- ja kõhreline moodustis, mis koosneb 12 rinnalülist, 12 paarist ribidest ja rinnakust, mis on omavahel ühendatud liigeste ja sidemetega (joonis 23). Rindkere on ebakorrapärase kujuga koonuse kuju, milles on eesmine, tagumine ja kaks külgseina, samuti ülemised ja alumised avad (avad). Eesseina moodustavad rinnaku, ranniku kõhred, tagumise seina moodustavad rindkere selgroolülid ja ribide tagumised otsad ning külgseinad moodustavad ribid. Ribid üksteisest eraldatud

Riis. 115.Roiete ühendused rinnakuga. Eestvaade. Vasakul eemaldati eesmise lõikega rinnaku esiosa ja ribid.

1 - rinnaku käepideme sümfüüs, 2 - eesmine sternoklavikulaarne side, 3 - kostoklavikulaarne side, 4 - esimene ribi (kõhreosa), 5 - intraartikulaarne rinnaku side, 6 - rinnaku keha (käsnjas aine), 7 - rinnaku - rannikuliiges, 8 - kõhreliiges, 9 - kõhredevahelised liigesed, 10 - rinnaku xifoidne protsess, 11 - rinnaku sidemed, 12 - rindkere sümfüüs, 13 - kiirgav rinnaku sideme, 14 - rinnaku membraan, 15 - rinnaku membraan väline roietevaheline membraan, 16 - rindkere sünkroos, 17 - esimene ribi (luuosa), 18 - rangluu, 19 - rinnaku käepide, 20 - interklavikulaarne side.

Riis. 116.Rinnakorv. Eestvaade.

1 - rindkere ülemine ava, 2 - rinnaku nurk, 3 - roietevahelised ruumid, 4 - rindkere kõhr, 5 - ribi keha, 6 - xiphoid protsess, 7 - XI ribi, 8 - XII ribi, 9 - alumine rindkere ava, 10 - infrasternaalne nurk, 11 - kaldavõlv, 12 - valeribid, 13 - tõelised ribid, 14 - rinnaku keha, 15 - rinnaku käepide.

roietevahelised ruumid (roietevaheline spatium). Ülemine auk (ava) rind(apertura thoracis superior) on piiratud 1. rinnalüli, esimeste ribide siseserva ja rinnaku käepideme ülemise servaga. Rindkere alumine ava(apertura thoracis inferior) piirneb tagant XII rinnalüli kehaga, eest rinnaku xiphoid protsessiga ja külgedelt alumiste ribidega. Alumise ava anterolateraalset serva nimetatakse rannakaar(arcus costalis). Parem ja vasak rannikukaare ees piirduvad infrasternaalne nurk(angulus infrasternialis), avatud allapoole.

Ülemise jäseme luude liigesed (juncturae membri superioris)jagunevad ülemiste jäsemete vöö liigesteks (sternoklavikulaarsed ja akromioklavikulaarsed liigesed) ja ülajäseme vaba osa liigesteks.

sternoklavikulaarne liiges (art. sterno-clavicularis) moodustub rangluu sternaalne ots ja rinnaku rangluu sälk, mille vahel on liigesekapsliga kokkusulanud liigeseketas (joon. 117). Liigeskapslit tugevdavad eesmine ja tagumised sternoklavikulaarsed sidemed(ligg. sternoclavicularia anterior et posterior). Vahel rinnaku otsad rangluu venitatud interklavikulaarne side(lig. interclaviculare). Liigest tugevdab ka ekstrakapsulaarne kostoklavikulaarne side, mis ühendab rangluu sternaalset otsa ja 1. ribi ülemist pinda. Selles liigeses on võimalik rangluu tõstmine ja langetamine (ümber sagitaaltelje), rangluu (akromiaalne ots) liigutamine ette ja taha (ümber vertikaaltelje), rangluu pööramine ümber frontaaltelje ja ringliikumine.

akromioklavikulaarne liiges (art. acromioclavicularis) moodustub rangluu akromiaalsest otsast ja akromioni liigesepinnast. Kapsel tugevdatud akromioklavikulaarne

Joonis 117.Sternoklavikulaarne liiges. Eestvaade. Paremal avati liiges eesmise sisselõikega. 1 - interklavikulaarne side, 2 - rangluu rinnaku ots, 3 - esimene ribi, 4 - kostoklavikulaarne side, 5 - eesmine sternoklavikulaarne side, 6 - esimese ribi ranniku kõhr, 7 - rinnaku käepide, 8 - käsnjas aine rinnaku , 9 - koosteraalne sünkroos, 10 - esimese ribi sünkroos, 11 - liigeseketas, 12 - sternoklavikulaarse liigese liigeseõõnsused.

kimp(lig. acromioclaviculare), venitatud rangluu akromiaalse otsa ja acromioni vahele. Liigese lähedal on võimas coracoclavicular sideme(lig. coracoclaviculare), mis ühendab rangluu akromiaalse otsa pinda ja abaluu korakoidset protsessi. Akromioklavikulaarses liigeses on võimalikud liigutused umbes kolme telje suunas.

Abaluu üksikute osade vahel on sidemed, mis ei ole otseselt liigestega seotud. Korakoakromiaalne side on venitatud akromioni tipu ja abaluu korakoidse protsessi vahel, abaluu ülemine põiki side ühendab abaluu sälgu servad, muutes selle auguks, ja abaluu alumine põiki side. ühendab akromioni põhja ja abaluu glenoidi õõnsuse tagumise serva.

Ülajäseme vaba osa liigesed ühendavad ülajäseme luid omavahel - abaluu, õlavarreluu, küünarvarre ja käe luud, moodustavad erineva suuruse ja kujuga liigesed.

õlaliiges (art. humeri)moodustuvad abaluu liigesõõnest, mida piki servi täiendab liigesehuul, ja õlavarreluu sfäärilisest peast (joon. 118). Liigeskapsel on õhuke, vaba, kinnitub liigesehuule välispinnale ja õlavarreluu anatoomilisele kaelale.

Liigeskapslit tugevdatakse ülalt korakobrahiaalne side(lig. coracohumerale), mis saab alguse abaluu korakoidse protsessi alusest ja kinnitub ülaosale.

Riis. 118.Õlaliiges, paremal. Eest lõige.

1 - akromion, 2 - liigeshuul, 3 - supraartikulaarne tuberkul, 4 - abaluu liigeseõõs, 5 - abaluu korakoidne protsess, 6 - abaluu ülemine põiki side, 7 - abaluu külgnurk, 8 - abaluu abaluu abaluu lohk, 9 - abaluu külgserv, 10 - õlaliigese liigeseõõs, 11 - liigesekapsel, 12 - õla biitsepsi pikk pea, 13 - õlavarreluu, 14 - intertuberkulaarne sünoviaalkest, 15 - õlavarreluu pea, 16 - õla biitsepsi pika pea kõõlus.

anatoomilise kaela osadesse ja õlavarreluu suuremasse tuberklisse. Õlaliigese sünoviaalmembraan moodustab väljaulatuvad osad. Intertuberkulaarne sünoviaalkest ümbritseb õlavarre biitsepsi pika pea kõõlust, mis läbib liigeseõõnde. Sünoviaalmembraani teine ​​eend - abaluulihase podsenodnoy kott asub korakoidprotsessi aluses.

Sfäärilise kujuga õlaliigeses tehakse ümmargusi liigutusi, painutamine ja sirutamine, käe röövimine ja adduktsioon, õla pööramine väljapoole (supinatsioon) ja sissepoole (pronatsioon).

küünarliiges (art. kuubikujuline)moodustatud õlavarreluust, raadiusest ja küünarluust (kompleksliiges) ühise liigesekapsliga, mis ümbritseb kolme liigest: õlavarreluu, õlavarreluu, õlavarreluu ja proksimaalne radioulnar (joon. 119). Õla-küünarliiges(art. humeroulnaris), plokikujuline, moodustub õlavarreluu ploki ühendusest küünarluu plokikujulise sälguga. Õla-radiaalne liiges(art. humeroradialis), sfääriline, on õlavarreluu kondüüli pea ja raadiuse liigeseõõne ühendus. Proksimaalne radioulnaarne liiges(art. radioulnaris), silindriline, moodustatud raadiuse liigeseümbermõõdust ja küünarluu radiaalsest sälgust.

Küünarliigese liigesekapsel on tugevdatud mitme sidemega. Ulnar külgne side(lig. collaterale ulnare) algab õlavarreluu mediaalsest epikondüülist, kinnitub küünarluu trohheleaarse sälgu mediaalsele servale. Radiaalne kollateraalne side(lig. collaterale radiale) algab õlavarreluu külgmisest epikondüülist, kinnitub küünarluu trohheeli sälgu eesmisse-välimisse serva. Rõngakujuline raadiusega side(lig. annulare radii) algab radiaalse sälgu esiservast ja kinnitub radiaalse sälgu tagumisse serva, kattes (ümbritsedes) raadiuse kaela.

Küünarliigeses on võimalikud liigutused ümber frontaaltelje - küünarvarre painutamine ja sirutamine. Ümber pikitelje proksimaalses ja distaalses tala-lok-

Riis. 119.Küünarliiges (paremal) ja küünarvarre luude liigesed. Eestvaade. 1 - õlavarreluu, 2 - liigesekapsel,

3 - õlavarreluu mediaalne epikondüül,

4 - õlavarreluu blokaad, 5 - küünarliigese liigeseõõs, 6 - kaldus kõõl, 7 - küünarluu, 8 - küünarvarre luudevaheline membraan, 9 - distaalne radioulnaarliiges, 10 - raadius, 11 - raadiuse rõngasside , 12 - pea raadius, 13 - õlavarreluu kondüüli pea.

liigestes pööratakse raadiust koos käega (sissepoole - pronatsioon, väljapoole - supinatsioon).

Küünarvarre ja käe luude liigesed. Küünarvarre luud on omavahel ühendatud katkendlike ja pidevate ühenduste abil (joon. 119). Pidev ühendus on küünarvarre luudevaheline membraan(membrana interossea antebrachii). See on tugev sidekoe membraan, mis on venitatud raadiuse ja küünarluu interosseaalsete servade vahele. Proksimaalsest radioulnaarsest liigesest allapoole küünarvarre mõlema luu vahel on venitatud kiuline nöör - kaldus akord.

Luude katkendlikud liigesed on proksimaalsed (ülal) ja distaalsed radioulnaarsed liigesed, samuti käe liigesed. Distaalne radioulnaarne liiges(art. radioulnaris distalis) moodustub küünarluu liigeseümbermõõdu ja raadiuse küünarluu sälgu ühendusel (joon. 119). Liigesekapsel on vaba, kinnitatud piki liigesepindade servi. Proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed moodustavad kombineeritud silindrilise liigese. Nendes liigestes pöörleb raadius koos käega ümber küünarluu (pikitelg).

randmeliiges (art. Radiocarpea), keeruka ehitusega, elliptilise kujuga, on küünarvarre luude ühendus käega (joon. 120). Liigese moodustavad raadiuse randmeliigese pind, liigeseketas (mediaalsel küljel), samuti käe abaluud, kuu- ja kolmikluud. Liigeskapsel on kinnitatud piki liigendpindade servi, tugevdatud sidemetega. Randme radiaalne kollateraalne side(lig. collaterale carpi radiale) algab raadiuse stüloidprotsessist ja kinnitub abaluu külge. Randme ulnaarside(lig. collaterale carpi ulnare) läheb küünarluu stüloidsest protsessist kolmikluu ja randme pisiformi luuni. Palmari radiokarpaalne side(lig. Radiocarpale palmare) läheb raadiuse liigesepinna tagumisest servast randme luude esimesse rida (joon. 121). Randmeliigeses tehakse liigutusi ümber frontaaltelje (painutamine ja sirutamine) ning ümber sagitaaltelje (abduktsioon ja adduktsioon), ringliikumine.

Käe luud on omavahel ühendatud arvukate liigestega, millel on erineva kujuga liigesepinnad.

Kesk-randmeliiges (art. mediocarpalis) moodustuvad randme esimese ja teise rea liigendluud (joon. 120). See liiges on keeruline, liigeseruum on S-tagurpidi kujuga, jätkub randme üksikute luude vahelistesse liigesruumidesse ja suhtleb randmeliigestega. Liigeskapsel on õhuke, kinnitub piki liigesepindade servi.

Intercarpal liigesed (art. intercarpales) moodustavad randme külgnevad luud. Liigeskapslid on kinnitatud liigendpindade servadesse.

Karpaal- ja randmevahelised liigesed on passiivsed, tugevdatud paljude sidemetega. Randme kiirgusliide(lig. carpi radiatum) läheb kapitali peopesapinnal naaberluudesse. Kõrvuti asetsevad randmeluud ühendavad ka peopesa interkarpaalseid sidemeid ja dorsaalseid randmevahelisi sidemeid.

Karpometakarpaalsed liigesed (artt. carpometacarpales) (2-5 kämblaluu), lamedad, ühise liigeseruumiga, passiivsed. Liigeskapslit tugevdavad randme- ja käeluude vahele venitatud dorsaalsed randme- ja peopesa randme-käme sidemed (joon. 121). Pöidla luu randmeliiges(art. carpometacarpalis pollicis) moodustuvad trapetsikujulise luu sadulakujulised liigesepinnad ja 1. kämblaluu ​​alus.

Kämblaliigesed (artt. intermetacarpales) moodustavad üksteisega külgneva 2-5 kämblaluu ​​aluste külgpinnad. Liigeskapsel intermetacarpal ja randmel

Riis. 120.Käe liigesed ja sidemed. Palmi külgvaade.

1 - distaalne radioulnaarliiges, 2 - randme küünarluu kollateraalne side, 3 - pisi-hamate side, 4 - pisi-metacarpal side, 5 - konksukujulise luu konks, 6 - palmi kämblaluu ​​side, 7 - peopesa kämbla sidemed , 8 - sügavad põiki kämblaluu ​​sidemed, sidemed, 9 - kämblaluu ​​liiges (avatud), 10 - sõrmede kõõluste kiuline ümbris (avatud), 11 - interfalangeaalsed liigesed (avatud), 12 - sügava painutaja lihase kõõlused sõrmed, 13 - lihase kõõlused - sõrmede pindmine painutaja, 14 - külgmised sidemed, 15 - pöidla randme-karpaalliiges, 16 - pealuu. 17 - randme radiaalne side, 18 - randme radiaalne kollateraalne side, 19 - peopesa radiokarpaalne side, 20 - luuluu, 21 - raadius, 22 - küünarvarre luudevaheline membraan, 23 - küünarluu.

tno-kämblaliigesed üldine. Kämblavahelisi liigeseid tugevdavad põikisuunalised dorsaalsed ja peopesad kämblasidemed.

Metakarpofalangeaalsed liigesed (artt. metacarpophalangeae), 2. kuni 5. - sfäärilise kujuga ja 1. - plokikujuline, mis on moodustatud sõrmede proksimaalsete falange alustest ja kämblaluude peade liigespindadest (joonis 1). 121). Liigeskapslid on kinnitatud piki liigesepindade servi, tugevdatud sidemetega. Palmi poolel on kapslid paksenenud palmi sidemete tõttu, külgedel - külgmiste sidemete abil. 2.-5. kämblaluude peade vahel on venitatud sügavad põiki kämblasidemed. Seetõttu on liikumised neis võimalikud ümber frontaaltelje (painutamine ja sirutamine) ja ümber sagitaaltelje (röövimine ja adduktsioon), väikesed ringikujulised liigutused. Pöidla metakarpofalangeaalses liigeses - ainult paindumine ja sirutamine

Käe interfalangeaalsed liigesed (artt. interphalangeae manus) moodustuvad kõrvuti asetsevate sõrmede falangepeadest ja alustest, plokkjas kujuga. Liigesekapsel tugevneb

Riis. 121.Käe liigesed ja sidemed, paremal. Pikisuunaline lõige.

1 - raadius, 2 - randmeliiges, 3 - navikulaarluu, 4 - randme radiaalne kollateraalne side, 5 - trapetsikujuline luu, 6 - trapetsluu, 7 - pöidla randmeliiges, 8 - randmeliiges, 9 - kämblaluud . 10 - luudevahelised kämblaluu ​​sidemed, 11 - randmevahelised liigesed, 12 - pealuu, 13 - hamaatne luu, 14 - kolmetahuline luu, 15 - kuuluu, 16 - randme küünarluu kollateraalne side, 17 - randmeliigese liigendketas, 18 - distaalne radioulnaarliiges , 19 - kotikujuline depressioon, 20 - küünarluu, 21 - küünarvarre luudevaheline membraan.

Lena peopesa ja külgmised sidemed. Liigestes on liigutused võimalikud ainult ümber esitelje (painutamine ja sirutamine)

Alajäseme luude liigesed

Alumiste jäsemete luude liigesed jaguneb alajäsemete vöö luude liigesteks ja alajäseme vabaks osaks. Alajäsemete vöö liigesed hõlmavad ristluu-niudeliigese ja häbemelümfüüsi (joonis 122 A).

sacroiliac ühine (articulatio sacroiliaca)moodustavad vaagnaluu ja ristluu kõrvakujulised pinnad. Liigespinnad on lamedad, kaetud paksu kiulise kõhrega. Vastavalt liigesepindade kujule on ristluu-niudeliiges lame, liigesekapsel paks, tihedalt venitatud, kinnitub piki liigesepindade servi. Liiges on tugevdatud tugevate sidemetega. Eesmine sacroiliac side(lig. sacroiliacum anterius) ühendab liigendpindade esiservi. Kapsli tagakülg on tugevdatud tagumine sacroiliac side(lig. sacroiliacum posterius). Interosseous sacroiliac sideme(lig. sacroiliacum interosseum) ühendavad mõlemad liigendluud. Liikumised ristluu-niudeliigeses on maksimaalselt piiratud. Liiges on jäik. Lülisamba nimmeosa on ühendatud iliumiga niudesoole side(lig. iliolumbale), mis algab IV ja V nimmelülide põikprotsesside esiküljelt ja kinnitub niudeharja tagumistele osadele ja niudetiiva mediaalsele pinnale. Ka vaagnaluud ühendatakse kahe abil ristluuga

Riis. 122A.Vaagna liigesed ja sidemed. Eestvaade.

1 - IV nimmelüli, 2 - ristsuunaline side, 3 - eesmine ristluu side, 4 - niudeluu, 5 - ristluu, 6 - puusaliiges, 7 - reieluu suurem trohhanter, 8 - häbeme-reieluu side, 9 - häbemeluu sümfüüs, 10 - alumine häbemeliide, 11 - ülemine häbemeliide, 12 - obturaatormembraan, 13 - obturaatorkanal, 14 - iliofemoraalse sideme laskuv osa, 15 - iliofemoraalse sideme põikiosa, 16 - suurem istmikunääre ava, 17 - , 18 - ülemine eesmine niudeluu lülisammas, 19 - nimmeluu side.

võimsad liigesevälised sidemed. sacrotuberous sideme(lig. sacrotuberale) läheb ishiaalsest mugulast ristluu ja sabaluu külgservadesse. ristluu sideme(lig. sacrospinale) ühendab ishiaalset lülisamba ristluu ja koksiluuniga.

Häbeme sümfüüs (symphysis pubica)moodustatud kahe häbemeluu sümfüüsilistest pindadest, mille vahel paikneb interpubic ketas(discus interpubicus), millel on sagitaalselt paiknev kitsas pilutaoline õõnsus. Häbemeluu on tugevdatud sidemetega. Ülemine häbemeliide(lig. pubicum superius) paikneb sümfüüsist risti ülespoole, mõlema häbemeluu vahel. Pubi kaarekujuline side(lig. arcuatum pubis) külgneb sümfüüsiga altpoolt, läheb ühest häbemeluust teise.

Taz (vaagnaluu)moodustatud ühendavatest vaagnaluudest ja ristluust. See on luurõngas, mis on paljude siseorganite anum (joonis 122 B). Vaagen on jagatud kaheks osaks – suureks ja väikeseks vaagnaks. Suur vaagen(vaagna põhi) on piiratud alumisest vaagnast piirjoonega, mis läbib ristluu neeme, seejärel piki niudeluu kaarejoont, häbemeluude hari ja häbemeluu sümfüüsi ülemist serva. Suurt vaagnat piirab tagant V nimmelüli kere, külgedelt niudeluu tiivad. Ees suurel vaagnal puudub luusein. Väike vaagen(pelvis minor) taga on moodustatud ristluu vaagnapinnast ja koksiuksu ventraalsest pinnast. Külgsuunas on vaagna seinad vaagnaluude sisepind (piirjoonest allpool), sakro-oga- ja sakro-mugulsidemed. Väikese vaagna eesmine sein on häbemeluude ülemine ja alumine haru ning ees on häbemeluu sümfüüs. Väike vaagen

Riis. 122B.Vaagen on emane. Eestvaade.

1 - ristluu, 2 - ristluu niudeliiges, 3 - suur vaagen, 4 - väike vaagen, 5 - vaagnaluu, 6 - häbemeluu, 7 - häbemealune nurk, 8 - obturator foramen, 9 - acetabulum, 10 - piirjoon.

Riis. 123.Puusaliiges, eks. Eest lõige.

1 - asetabulum, 2 - liigeseõõs, 3 - reieluupea side, 4 - ristluu side, 5 - ümmargune tsoon, 6 - ischium, 7 - reieluukael, 8 - suurem trohhanter, 9 - liigesekapsel, 10 - acetabulaarne huul, 11 - reieluu pea, 12 - ilium.

on sisse- ja väljalaskeava. Väikese vaagna ülemine ava (ava) on piirjoone tasemel. Väljapääs väikesest vaagnast (alumine ava) on tagant piiratud sabaluu, külgedelt ristluu sidemete, istmikuluu harude, istmikumugulate, häbemeluude alumiste harude ja ees häbemeluu sümfüüsiga. . Väikese vaagna külgseintes asuv obturaatori ava on suletud obturaatori membraaniga. Väikese vaagna külgseintel on suured ja väikesed istmikunõelad. Suurem istmikunärvi ava asub suurema istmikunärvi ja ristluu sideme vahel. Väikese istmikunärvi ava moodustavad väiksema istmikunärvi sälk, ristmugulad ja ristluu sidemed.

puusaliiges (art. coxae), sfäärilise kujuga, moodustunud vaagnaluu ämblikuluu lunataalsest pinnast, mida suurendavad asetabulaarne huule ja reieluu pea (joon. 123). Astabulli põiki side visatakse üle astabulumi sälgu. Liigeskapsel on kinnitatud piki astabuli servi, reieluu ees - intertrohhanteersel joonel ja taga - intertrohhanteersel harjal. Liigeskapsel on tugev, tugevdatud paksude sidemetega. Kapsli paksuses on side - ringikujuline tsoon(zona orbicularis), mis katab aasa kujul reieluu kaela. Iliofemoraalne side(lig. iliofemorale)

asub puusaliigese esiküljel, algab see alumisest eesmisest niudelülist ja kinnitub intertrohhanteerse joone külge. Häbeme-reieluu side(lig. pubofemorale) läheb häbemeluu ülemisest harust reieluu intertrohhanteerse jooneni. Istmiku-reieluu sideme (lig. Ischiofemorale) algab ishiumi kehalt ja lõpeb suurema trohhanteri trohhanterilise lohuga. Liigeseõõnes on reieluupea side (lig. capitis femoris), mis ühendab pea lohku ja äädika põhja.

Puusaliigeses on võimalik paindumine ja sirutamine - ümber frontaaltelje, jäseme röövimine ja adduktsioon - ümber sagitaaltelje, väljapoole (supinatsioon) ja sissepoole (pronatsioon) - vertikaaltelje suhtes.

põlveliiges (kunsti perekond),suur ja keeruline liiges, mille moodustavad reieluu, sääreluu ja põlvekedra (joon. 124).

Liigese sees on lunakujulised intraartikulaarsed kõhred – külgmised ja mediaalsed meniskid (meniscus lateralis et meniscus medialis), mille välisserv on kokku sulanud

Riis. 124.Põlveliiges, paremal. Eestvaade. Liigeskapsel on eemaldatud. Patella on maas. 1 - reieluu põlvekedra pind, 2 - reieluu mediaalne kondüül, 3 - tagumine ristatiside, 4 - eesmine ristatiside, 5 - põlve ristsideme, 6 - mediaalne menisk, 7 - sääreluu kollateraalne side, 8 - sääreluu , 9 - põlvekedra, 10 - reie nelipealihase kõõlus, 11 - põlvekedra side, 12 - pindluu pea, 13 - tibiofibulaarne liiges, 14 - biitseps femorise kõõlus, 15 - lateraalne menisk, 16 - peroneaalne kollateraalne side , 17 - reieluu külgmine kondüül.

liigesekapsliga. Meniski sisemine õhenenud serv on kinnitatud sääreluu kondülaarse eminentsi külge. Meniski esiotsad on ühendatud põlve põiki side(lig. transversum perekond). Põlveliigese liigesekapsel on kinnitatud luude liigesepindade servade külge. Sünoviaalmembraan moodustab mitu intraartikulaarset voldit ja sünoviaalkotti.

Põlveliiges on tugevdatud mitme tugeva sidemega. fibulaarne kollateraalne side(lig. collaterale fibulare) läheb reieluu külgmisest epikondüülist pindluu pea külgpinnale. Sääreluu kollateraalne side(lig. collaterale tibiale) algab reieluu mediaalsest epikondüülist ja kinnitub sääreluu mediaalse serva ülemise osa külge. Liigese tagaküljel on kaldus popliteaalside(lig. popliteum obliquum), mis algab mediaalsest

sääreluu mediaalse kondüüli serv ja on kinnitatud reieluu tagumise pinna külge selle külgmise kondüüli kohal. Kaarjas popliteaalne side(lig. popliteum arcuatum) algab pindluu pea tagumiselt pinnalt, paindub mediaalselt ja kinnitub sääreluu tagumisele pinnale. Ees tugevdab liigesekapslit reie nelipealihase kõõlus, mis on nn. põlvekedra sidemed(lig. patellae). Põlveliigese õõnsuses on ristatisidemed. Eesmine ristatiside(lig. cruciatum anterius) algab reieluu lateraalse kondüüli mediaalselt pinnalt ja kinnitub sääreluu eesmise interkondülaarse välja külge. Tagumine ristatisideme(lig. cruciatum posterius) on venitatud reieluu mediaalse kondüüli külgpinna ja sääreluu tagumise interkondülaarse välja vahel.

Põlveliiges on kompleksne (sisaldab meniske), kondülaarne. Ümber frontaaltelje toimub selles paindumine ja sirutus. Kui sääre on kõverdatud, on võimalik sääre ümber pikitelje pöörata väljapoole (supinatsioon) ja sissepoole (pronatsioon).

Jala luude liigesed. Sääre luud on ühendatud tibiofibulaarse liigese, aga ka pidevate kiuliste ühenduste - sääreluu tibiofibulaarse sündesmoosi ja sääre luudevahelise membraani abil (joonis 125).

tibiofibulaarne liiges (art. tibiofibularis)moodustub sääreluu liigese-fibulaarpinna ja pindluu pea liigesepinna liigendusel. Liigeskapsel on kinnitatud piki liigesepindade serva, mida tugevdavad pindluu pea eesmised ja tagumised sidemed.

tibiofibulaarne sündesmoos (sündesmoos tibiofibularis)moodustatud sääreluu fibulaarsest sälgust ja pindluu lateraalse malleolus aluse karedast pinnast. Eesmine ja tagumine tibiofibulaarset sündesmoosi tugevdavad eesmised ja tagumised tibiofibulaarsed sidemed.

Riis. 125.Jala luude liigesed. Eestvaade. 1 - sääreluu proksimaalne epifüüs, 2 - sääreluu diafüüs (keha),

3 - sääreluu distaalne epifüüs,

4 - mediaalne malleolus, 5 - lateraalne malleolus, 6 - eesmine sääreluu side, 7 - pindluu, 8 - jala luudevaheline membraan, 9 - pindluu pea, 10 - eesmine side pindluu peas.

Jala luudevaheline membraan (membrana interossea cruris) - sääreluu ja pindluu interosseaalsete servade vahele venitatud tugev sidekoe membraan.

Jala luude liigesed. Jalaluud on ühendatud sääre luudega (pahkluu liiges) ja üksteisega, moodustavad luude liigesed, pöialuud, samuti varvaste liigesed (joon. 126).

Riis. 126.Hüppe- ja jalalaba liigesed. Paremalt, pealt ja eestvaade.

1 - sääreluu, 2 - hüppeliiges, 3 - deltalihase side, 4 - talus, 5 - talonavikulaarne side, 6 - kaheharuline side, 7 - dorsaalne sphenonavikulaarne side, 8 - dorsaalne metatarsaalne side, 9 - liigesekapsel I metatarsofalangeaalliiges, 10 - interfalangeaalliigese liigesekapsel, 11 - külgmised sidemed, 12 - pöialuu- ja pöialuu liigesed, 13 - dorsaalne tarsaal-metatarsaalne side, 14 - dorsaalne küünekubi side, 15 - luudevaheline talocalcaneaalside, 16 - calcaneus - või lateraalne side, 17 calcaneus, 17 talofibulaarne side, 19 - luu-fibulaarne side, 20 - külgmine malleolus, 21 - eesmine tibiofibulaarne side, 22 - jala luudevaheline membraan.

Hüppeliigese (art. talocruralis),ehituselt kompleksne, plokikujuline, moodustatud sääreluust ja talusploki liigespindadest, mediaalsete ja lateraalsete malleoolide liigespindadest. Sidemed paiknevad liigese külgpindadel (joonis 127). Liigese külgmisel küljel on eesmine Ja tagumine talofibulaarne side(ligg. talofibulare anterius et posterius) ja kaltsineofibulaarne side(lig. calcaneofibulare). Kõik nad algavad külgmisest malleolusist. Eesmine talofibulaarne side läheb talluu kaela, tagumine talofibulaarne side talluu tagumisse protsessi ja calcaneofibulaarne side läheb calcaneuse välispinnale. Hüppeliigese mediaalsel küljel on mediaalne (deltoidne) side(lig. mediale, seu deltoideum), alustades mediaalsest malleoolist. See side on kinnitatud navikuluu dorsaalsele pinnale, toele ja taluluu tagumisele mediaalsele pinnale. Hüppeliigeses on võimalik paindumine ja sirutus (otsa telje suhtes).

Tarsuse luud moodustavad subtalaarse, talocalcaneaal-navikulaarse ja kalkaankuboidi, samuti sphenoid-navikulaarse ja tarsaal-metatarsaalse liigesed.

subtalaarne liiges (art. subtalaris)moodustub kalkaani talaarse liigesepinna ja talluu tagumise kalkaaneaalse liigesepinna liitumisest. Liigeskapsel on kinnitatud liigesekõhre servade külge. Liiges on tugevdatud külgmine Ja mediaalsed talocalcaneaalsed sidemed(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

Riis. 127.Jala liigesed ja sidemed pikisuunas. Vaade ülalt.

1 - sääreluu, 2 - hüppeliiges, 3 - deltalihase side, 4 - talus, 5 - talocalcaneaal-navikulaarne liiges, 6 - abaluu, 7 - spheno-navicular liiges, 8 - interosseous intersfenoid side, 9 - sphenoid luud, 10 - interosseous kiil-metatarsaalne side, 11 - külgmised sidemed, 12 - interfalangeaalsed liigesed, 13 - metatarsofalangeaalsed liigesed, 14 - luudevahelised metatarsaalsed sidemed, 15 - tarsaal-metatarsaalsed liigesed, 16 - risttahukas luu, 17 - karusnahk, kahepoolsed sidemed18 -1 interosseous talocalcaneal sideme, 20 - lateraalne malleolus, 21 - interosseous membraan jala.

Talocalcaneaal-navikulaarne liiges (art. talocalcaneonavicularis) moodustub taluluu pea liigesepinnast, mis liigendub ees oleva navikulaarse luuga ja calcaneus - altpoolt. Liigeste kujul olev liigend viitab sfäärilisele. Liiges on tugevdatud interosseous talocalcaneal sideme(lig. talocalcaneum interosseum), mis paikneb põskkoopa põskkoobas, kus ühendab talluu ja calcaneus soonte pindu, plantaarne calcaneonavicular side(lig. colcaneonaviculare plantare), mis ühendab taluluu tuge ja abaluu alumist pinda.

Calcaneocuboid liiges (art. calcaneocuboidea)moodustuvad kalkaani ja risttahuka luude liigespindadest, sadulakujulised. Liigeskapsel on kinnitatud piki liigesekõhre serva, tihedalt venitatud. Liiges tugevneb pikk plantaarne side(lig. plantare longum), mis algab calcaneuse alumiselt pinnalt, lehvikukujuline lahkneb ettepoole ja kinnitub 2.-5. pöialuude aluste külge. Plantaarne kalkaankuboidne side(lig. calcaneocuboidea) ühendab calcaneuse ja risttahuka luude plantaarseid pindu.

Kalcaneokuboidne liiges ja talonavikulaarne liiges (osa talocalcaneocavicular liigesest) moodustavad kombineeritud põiki tarsaalliiges (art. tarsi transversa), või Choparovi liigest, millel on ühine kaheharuline side(lig. bifurcatum), mis koosneb calcaneaal-navikulaarsetest ja calcaneocuboid sidemetest, mis algavad calcaneuse ülemisest külgservast. Kalkaaneonavikulaarne side on kinnitatud navikuluu posterolateraalse serva külge ja kalkaankuboidne side on kinnitatud risttahuka luu tagaosa külge. Selles liigeses on võimalikud liigutused: paindumine - pronatsioon, pikendamine - jala supinatsioon.

kiilukujuline liigend (art. cuneonavicularis)moodustuvad abaluu ja kolme sphenoidse luu lamedate liigesepindade poolt. Liigeskapsel on kinnitatud liigespindade servade külge. Neid ühendusi tugevdavad tarsuse selja-, talla- ja luudevahelised sidemed. Liikumine kiilukujulises liigeses on piiratud.

Tarsus-tarsaali liigesed (artt. tarsometatarsales)moodustatud risttahukatest, sphenoidsetest luudest ja metatarsuse luudest. Liigeskapslid on venitatud piki liigendpindade servi. Liigesed on tugevdatud selja- ja jalatalla tarsaal-metatarsaalsidemete abil. Luudevahelised sphenometatarsaalsed sidemed ühendavad sphenoidsed luud metatarsaalsete luudega. Luudevahelised metatarsaalide sidemed ühendavad pöialuude aluseid. Liikumised tarsaal-metatarsaali liigestes on piiratud.

Intermetatarsaalsed liigesed (artt. intermetatarsales)moodustatud üksteise vastas olevate pöialuude aluste poolt. Liigeskapsleid tugevdavad põikisuunalised dorsaalsed ja plantaarsed metatarsaalsed sidemed. Liigesõõnsustes üksteise vastas olevate liigesepindade vahel on luudevahelised metatarsaalsed sidemed. Liikumised intertarsaalsetes liigestes on piiratud.

Metatarsofalangeaalsed liigesed (artt. metatarsophalangeae),sfääriline, moodustatud pöialuude peadest ja sõrmede proksimaalsete falange alustest. Falange liigespinnad on peaaegu sfäärilised, liigesesooned on ovaalsed. Liigeskapslit tugevdavad külgedelt külgmised sidemed, altpoolt - plantaarsed sidemed. Pöialuude pead on ühendatud sügava põiki metatarsaalse sidemega. Metatarsofalangeaalsetes liigestes on võimalik sõrmede paindumine ja sirutamine frontaaltelje suhtes. Sagitaaltelje ümber on väikestes piirides võimalik röövimine ja adduktsioon.

Jala interfalangeaalsed liigesed (artt. interphalangeae pedis), plokikujuline, moodustub varvaste külgnevate falangide alusest ja peast. Iga interfalangeaalse liigese liigesekapslit tugevdavad plantaarsed ja külgmised sidemed. Interfalangeaalsetes liigestes tehakse painutus ja pikendamine ümber frontaaltelje.

Pidevad liigesed jagunevad kiulisteks ja kõhrelisteks. Kiulisi liigeseid (juncturae fibrosae) iseloomustab erinevat tüüpi kiulise sidekoe olemasolu ühendusluude vahel. Nende ühendite hulka kuuluvad: sündesmoos, õmblused, sissesõit.

Sündesmoosid (sündesmoosid) ehk luude sidekoelised ühendused hõlmavad arvukalt ühendusi: fontanellid, luudevahelised membraanid, sidemed.

Luudevahelised membraanid (membranae interosseae) ühendavad suurel määral luid (käsivarre, sääre luud jne).

Sidemed (ligamenta) on erineva suuruse ja kujuga kiudkoe kimbud, mis ühendavad külgnevaid luid või nende osi.

Koljuõmblused (suturae cranii) ühendavad luude servi õhukese sidekoekihiga. Sõltuvalt struktuurist on kolme tüüpi õmblusi:

1) sakiline õmblus (sutura serrata) - külgnevate luude valesti sakilised servad on omavahel kindlalt ühendatud (luude eraldamine neid murdmata on tavaliselt võimatu). Selline õmblus ühendab suurema osa kolju katuse luudest;

2) ketendav õmblus (sutura squamosa) - ühe luu kaldus serv asetseb teise luu teise serva sama servaga. See õmblus toimub ajalise luu soomuste ja parietaalluu ketendava serva vahel;

3) lame õmblus (sutura plana) ühendab omavahel kokkupuutuvaid näoluid.

Löök (gomfoos) on luude ühendamise liik, kui üks luu on justkui surutud teise ainesse. See esineb ainult hambajuurte ja lõualuude pesade vahel.

Kõhrelisi liigeseid (junctu-rae cartilagineae) nimetatakse liigesteks, kui kõhr asub luude vahel. Need ühendid jagunevad õigeteks kõhreühenditeks ehk sünkondroosiks ja sümfüüsiks ehk fusiooniks.

Sünkondroosid (sünkondroosid) jagunevad kõhre ehituse järgi - hüaliinseks (rindekõhred) ja kiuliseks (lülidevahelised kettad jne) ning nende sidemete seisundi järgi elu jooksul ajutiseks (epifüüsi kõhred) ja püsivaks (kõhred). kolju rebenenud augud jne).

Symphysis (symphysis) või sulandumine on teatud tüüpi kõhreline ühendus, mille kõhre paksuses on kitsas vahe sagitaaltasandil. Fusioon esineb ainult häbemeluude ja sääre luude distaalsete otste ristumiskohas.

Sünoviaalühendust iseloomustab sünoviaalmembraani (metnbrana synovia-lis) olemasolu, mis vooderdab kogu liigeseõõnde kuni liigesekõhre servani ja eritab sünoviaalvedelikku (synovia). Sünoviaalmembraan on rassist, õrn, läbipaistev ja mõnes kohas moodustab mõnes liigeses sünoviaalseid eendeid, voldid ja villid. Need moodustised suurendavad sünooviumi tootmist ja mõned neist (kotid) hõlbustavad lihaste libisemist üle luu.

Lisaks on igas liigeses liigesestruktuure, mida kompleksis ei leidu. Nende hulka kuuluvad: liigeseketas (discus articularis), mis jagab liigeseõõne kaheks kambriks; liigesmenisk (meniscus articularis), mis piirab osaliselt liigeseõõnde; liigesehuul (labrum glenoidale), mis suurendab liigendpindade vastavust liigeseõõne süvendamise kaudu; intra- ja ekstrakapsulaarsed sidemed (ligamenta), mis tugevdavad liigeseid, ja seesamoidluud (ossa sesa-moidea), mis on sisestatud mõne lihase kõõlustesse nende ülemineku kohtades läbi liigeseruumi jne.

Liikumised inimese liigestes on väga mitmekesised. Iga liikumine koosneb järgmistest elementidest:

1) paindumine (flexio) - luu kangi liikumine ventraalses (sääre jaoks - seljas, labajalal - plantaarses) suunas ümber põiktelje, mida nimetatakse frontaalseks;

2) pikendus (extensio) - liikumine, mis on vahetult eelmisega vastupidine, ümber sama telje;

3) abduktsioon (abductio) - luu kangi liikumine külgsuunas ümber anteroposterioorse telje, mida nimetatakse sagitaalseks;

4) adduktsioon (adductio) - liikumine ümber sama telje mediaalselt;

5) välispööramine (rotatio externa, s. supinatio) - kangi ühe haru liikumine ümber vertikaaltelje külgsuunas;

6) sisepööre (rotatio interna, s. pronatio) - liikumine ümber sama telje sissepoole;

7) pöörlemine ringis (circumductio) - luu kangi liikumine selle järjestikuse liikumisega ümber eelpool mainitud kolme telje, samas kui kangi distaalne ots kirjeldab ringi.

Liigeste liigutuste amplituudi määrab peamiselt liigesepiirkondade suuruse ja kõveruse vastavus: mida suurem on piirkondade suuruse erinevus (liigeste ebakõla), seda suurem on liigeste nihkumise tõenäosus. luud üksteise suhtes ja mida suurem on piirkondade kumerus, seda suurem on kõrvalekalde nurk. Siiski tuleb meeles pidada, et liigeste liikumisulatust võivad teatud määral piirata kapsel ja paljud ekstra- ja intrakapsulaarsed moodustised ning eelkõige sidemeaparaat.

Liigutused liigestes määratakse peamiselt liigesepiirkondade kuju järgi, mida tavaliselt võrreldakse geomeetriliste kujunditega. Sellest ka liigeste nimetus kuju poolest: sfäärilised, elliptilised, silindrilised jne Kuna liigendlülide liigutused toimuvad ümber ühe, kahe või mitme telje, jagatakse liigesed tavaliselt ka mitmeteljelisteks, kaheteljelisteks ja üheteljelisteks.

Mitmeteljelised liigesed: sfäärilisel liigesel (articulatio spheroidea) on reeglina ebaühtlased liigesed (süvend on peast väiksem). Selle liigese funktsiooniks on paindumine, sirutamine ümber frontaaltelje, adduktsioon, abduktsioon ümber sagitaaltelje, välimine ja sisemine pöörlemine ümber vertikaaltelje ning liikumine ringis (circumductio). Sfääriliste liigeste liigesekott on lai ja sidemete aparaat on reeglina halvasti arenenud, mille tulemusena on liikumisulatus siin suurim. Kõige tüüpilisem kuulliiges on õlaliiges. Sfäärilise liigese eriliigina käsitletakse puusaliigest (mutrikujuline).

Lameliitel (articulatio plana) on lamedad (või järsult lamedad) ja ühtsed liigendpiirkonnad, mida tuleks käsitleda suure palli pinna väikeste segmentidena. Sidemed ja liigesekott on pingul. Nendel arvukatel inim- ja loomakeha liigestel on piiratud liikuvus, mis väljendub ebaolulises (mõnikord suunatud) libisemises, ja inimestel on neil kolm funktsiooni:

1) keha kuju üldine muutus, summeerides liigutused suures hulgas antud tüüpi liigestes (lülisamba liigesed);

2) löökide ja maapinnalt ülekantavate löökide leevendamine (puhverfunktsioon).

Luude ühendamise tüübid (skeem):

A - pidev ühendus: 1 - periost; 2 - luu; 3 - kiuline kude (kiuline ühendus).

B - pidev ühendus: 1 - periost; 2 - luu; 3 - kõhre (kõhreline ühendus).

B-sünoviaalne ühendus, (liiges): 1 - periost; 2 - luu; 3 - liigesekõhre; 4 - liigeseõõs;5 - liigesekapsli sünoviaalmembraan; 6 - liigesekapsli kiuline membraan.



Inimese luustik koosneb 206 luust, mis on omavahel ühendatud. Tüve, üla- ja alajäsemete luustruktuur on väga plastiline, mis annab sellele paindlikkuse ja liikuvuse. Sellised funktsioonid toimivad tänu erinevatele luude ühendustele, mis täidavad luustiku osade fikseerimise funktsiooni, aga ka teiste liikuvust.

Üldteave inimese luustiku aparatuuri kohta

Kõik inimkehas leiduvad luud ja nende ühendid võib jagada järgmisteks tüüpideks:

Torukujuline. Torukujuliste luude ülesanne on toetada keha, tagades selle liikumise. Torukujuline luu on toru, mille sees on luuüdi kanal. Torukujuline luu võib olla pikk või lühike.

Käsnjas. Käsnjas luu võib olla ka pikk või lühike, samuti seesamoidne. Pikkade käsnjas luude funktsioonid on tugi, kaitse, samas kui lühikesed luud on ainult toeks. Seesamoidne luu paikneb kõõluste sügavuses, aitab kaasa nende tugevnemisele.

Korter. Lamedate luude ülesanne on seina moodustamine siseorganite vahel. Ühelt poolt on sellise luu kuju kõver, teiselt poolt kumer.

Segatud. Kolju piirkonnas täheldatakse segatud luude esinemist.

Iga üksiku luu pind ei ole sama ja erineb igal juhul. Seega võivad luuga külgnevad närvid ja veresooned jätta sellele sooned, sälgud, augud, kareduse, kanalid. Nendes luu kohtades, kus lihased ja sidemed ei kinnitu, on pind täiesti sile. Kui pinnale on kinnitatud tugevad lihased, on see konarlikum. Näitena võib tuua need elukutsed, mis on seotud suure füüsilise pingutusega. Nende tegevustega tegelevatel inimestel on ebatasasem luupind.

Lisaks ühenduspinnale on luul periost - õhuke kest, mida iseloomustavad palju närve ja veresooni. Luuümbris täidab luu toitmise funktsiooni.

Luu struktuur

Inimese luud on varustatud keeruka struktuuri ja keerulise keemilise koostisega.

Täiskasvanud inimese luu sisaldab kuni 50% vett, 28,15% orgaanilisi ja 21,85% anorgaanilisi aineid.

Anorgaanilised ained sisaldavad kaltsiumi, fosforit, magneesiumi ja muid elemente.

Kui luus domineerivad orgaanilised ained, muutub see palju elastsemaks ja vastupidavamaks. Kui domineerivad anorgaanilised ühendid, mida täheldatakse eakatel teatud patoloogiate esinemise korral, suureneb luu haprus, haprus.

Mis tüüpi ühendused on olemas?

Inimese luude vahel on 3 peamist ühendust:

1. Pidev.
2. Poolpidev.
3. Katkestatud.

Pidevad ühendused

Sidekude tagab sellise ühenduse luude vahel. Ühendamiseks on selliseid kangatüüpe:

• kiuline sidekude;
• kõhreline sidekude;
• luu.

Luude vahelise kiulise ühenduse tüübid on järgmised:

Õmblused - sidekude (kiht), mis paikneb kolju luude vahel. Õmblused jagunevad 3 tüüpi: lamedad (asukohapiirkond - kolju näoosa), sakilised (aju), ketendavad (ajalised, parietaalsed luud). Kiht tekitab löökide neeldumist, põrutused kõndimisel, hüppamisel. Vanemas eas kasvab enamik neist kinni, mis võib saada kolju deformatsioonide allikaks. Kui õmbluste ülekasvamise protsess ei toimu sünkroonselt, on see tee kolju asümmeetria ilmnemiseni.

Dentoalveolaarne sidekude täidab hambajuure ja alveooli seintega ühendamise funktsiooni.

Sündesmootiline sidekude on sidemed ja luudevahelised membraanid. Esimesed täidavad külgnevate luude üksteisega ühendamise, nende liikumise suunamise, piiramise ja ka liigeste tugevdamise funktsiooni. Luudevaheliste membraanide ülesanne on ühendada toruluud ​​üksteisega.

Kõhreline sidekude on väga tugev ja ka vastupidav. Seda tüüpi kude jaguneb omakorda püsivaks ja ajutiseks. Püsiv kõhrekude esineb inimesel kogu elu jooksul ja ajutine - vanuse möödudes asendub luukoega.

Poolkatkestavad ühendused

Poolpidev sidekude ehk teisisõnu poolliited on ühendus kõhre abil. Kõhres on omakorda pilulaadne õõnsus, milles on vedelikku, mis suurendab liigese liikumist.

Poolpidev sidekude - häbemeluu, milles kaks vaagnaluud on omavahel ühendatud. Väike lahknevus nende kahe luu vahel mängib naiste sünnitusel suurt rolli.

Katkendlikud ühendused

Luude katkendlikud ühendused on liigesed ja sünoviaalühendused.

Liigeseks loetakse seda sidekudet, mis tagab liikuvuse, aga ka mitmesugused liigutused. Koostisosade diagramm on järgmine:

Liigese pind

Pind on kõhrega kaetud luu pindala. Põhimõtteliselt paiknevad üksteise kõrval paiknevad vuugi pinnad vastastikku. Teisisõnu, kui esimene pind on kumer, siis teine ​​on nõgus. Kuid on selliseid liitekohti, mille pindadel on nende kuju ja suuruse lahknevus.

Kõhre

Kõhre on luuga kindlalt ühendatud. Selle funktsioonid on taandatud ebatasasuste ja pinna kareduse tasandamiseni. Tänu oma elastsusele toimib kõhr löökide ja värisemise leevendajana.

Kapsel

Kapsel on õõnsust ümbritsev kest. Võib märkida selle tugevat sulandumist periostiga, mis moodustab suletud õõnsuse. Kapsli välimine kiht on kiudmembraan ja sisemine kiht on sünoviaalmembraan.

Õõnsus

Õõnsus sisaldab oma ruumis sünoviaalvedelikku.

intraartikulaarne vedelik

Liigesesisese vedeliku funktsioonid taanduvad liigeste pindade hõõrdumise vähenemisele liikumise korral, libisemise suurenemisele, pindade haardumisele, koormuse leevendamisele ja kõhre toitmisele.

Lisaks põhielementidele on olemas ka abielemendid. Need sisaldavad:

Sidemed on teatud tüüpi pidurid, mis piiravad liigese liikuvust. On liigesevälised ja intraartikulaarsed sidemed.

Ketas (eraldab liigese kaheks pooleks), meniskid (rõhu vähendamine liigesele).

Huul täidab liigese pindala suurendamise funktsiooni, muutes selle sügavamaks.

Sünoviaalsed voldid täidavad õõnsuse vaba ruumi. Rasvkoe kogunemisel tekivad rasvvoldid.

Seesamoidsed luud on kapsliga tihedalt seotud. Nende ülesanne on vähendada liigeseõõne, suurendada liigese liikumisulatust.

Sünoviaalne bursa on õõnsus, mille ruumis on sünoviaalvedelik. Selline vedelik on külgnevate kõõluste määrdeaine.

Sidekoe patoloogiad

Inimestel on selliseid haigusi:

pärilik tüüp

Haiguse esinemine inimestel on seotud konkreetse geeni muutumisega. See patoloogiate arengu põhjus on üsna haruldane, kuid siiski esineb. Nende hulka kuulub Ehlers-Danlosi sündroom. Patoloogia sümptomiteks on lülisamba kõverus, veresoonte nõrkus, igemete veritsemine, kopsude, südame ja seedesüsteemi talitlushäired. Teisi haigusi võib nimetada: Marfani sündroom, haprad hambad.

autoimmuunne tüüp

Inimese autoimmuunhaiguse põhjuseks peetakse teatud antikehade võitlust organismi enda kudedega. Nende haiguste hulka kuuluvad: polümüosiit, dermatomüosiit. Selliste patoloogiate sagedased sümptomid on lihasnõrkus, väsimus, õhupuudus, kehakaalu langus. Dermatomüosiidiga kaasneb nahakahjustus silmade ümber, samuti peopesade piirkonnas.

Üks selline haigus inimestel on reumatoidartriit. Sellisel juhul on liigest ümbritsev membraan kahjustatud. Haiguse sümptomid on järgmised: valu, liikumisulatuse vähenemine, turse, põletikuline protsess. Üldised sümptomid kõigil: väsimus, aneemia, palavik, isutus.

Süsteemset luupust peetakse autoimmuunhaiguseks, mille käigus immuunsüsteem surub alla oma sidekoerakke. Haiguse ühelt inimeselt teisele ülekandumise juhtumeid ei ole registreeritud. Sellise haiguse areng toimub geneetilisel tasemel. Kuid on mõned soovitused, miks erütematoosluupus võib tekkida:

• ultraviolettkiirguse mõjul;
• suitsetamine;
• olemasolevad infektsioonid;
• kokkupuude kemikaalidega.

Teatud ravimite (antipsühhootilised, bioloogilised, hormonaalsed, põletikuvastased, seenevastased) võtmine.

Süsteemse luupuse diagnoosimine on üsna keeruline, kuna selle manifestatsioon võib olla sarnane teise patoloogiaga. Kõige iseloomulikum tunnus on erüteem näol. Samuti ilmnevad järgmised sümptomid:

• kiire väsimus;
• kõrgendatud temperatuur;
• valu sündroom, liigeste turse;
• valu rinnus;
• mäluhäired.

Arst valib vajaliku ravi, võttes arvesse sümptomite tõsidust. Soovitatav on võtta mittesteroidseid ravimeid, malaariavastaseid ravimeid, kortikosteroide, immunosupressante.

On juhtumeid, kui inimesel on korraga mitu sidekoe patoloogiat. See võib olla luupus, polümüosiit, dermatomüosiit, reumatoidartriit. Need haigused on diagnoosi põhjuseks, mida nimetatakse "segatud sidekoehaiguseks". Mõned inimesed ei kurda tõsiste ebamugavuste ja ebamugavuste üle, kuid sellest tulenevad tüsistused võivad olla üsna ohtlikud: infektsioon, neerupuudulikkus, südameatakk, insult.

Segahaiguse, nagu iga teise, ravi peaks määrama ainult arst, kes võtab arvesse patoloogia kulgu, sümptomite raskust ja nende raskusastet.

3. peatükk

LUUD JA NENDE ÜHENDID

Inimese luustiku morfofunktsionaalsed omadused

Luustiku tähendus ja luude ehitus

Skelett(kreeka skeletid – kuivatatud, kuivatatud) on luude ja nende liigeste kogum. Luude uurimist nimetatakse osteoloogiaks, luude ühendamist artroloogiaks (sündesmoloogiaks) ja lihaste uurimist müoloogiaks. Luusüsteem sisaldab enam kui 200 luud (208 luud), millest 85 on paaris. Luudele viidatakse kui motoorse aparaadi passiivsele osale, mida mõjutavad motoorse aparaadi aktiivne osa – lihased, otsesed liigutuste tekitajad.

Skeleti funktsioonid on mitmekesised, need jagunevad mehaanilisteks ja bioloogilisteks.

Mehaanilised omadused hõlmavad järgmist:

1) toetav - kogu keha luu-kõhreline tugi;

2) vedru - pehmendab lööke ja põrutusi;

3) motoorne (liikumine) - paneb liikuma kogu keha ja selle üksikud osad;

4) kaitsev - moodustab anumad elutähtsatele organitele;

5) antigravitatsioon - loob toe maapinnast kõrgemale tõusva keha stabiilsusele.

Skeleti bioloogilised funktsioonid hõlmavad järgmist:

1) osalemine mineraalide ainevahetuses (fosfori-, kaltsiumi-, rauasoolade jt);

2) osalemine vereloomes (hematopoiesis) - punaste vereliblede ja granulotsüütide tootmine punase luuüdi poolt;

3) osalemine immuunprotsessides - B-lümfotsüütide ja T-lümfotsüütide prekursorite tootmine.

Iga luu(lat. os) on keeruka ehitusega iseseisev organ (joon. nr 21). Luu alus on lamell-luukoe, mis koosneb kompaktsest ja käsnjas ainest. Väljastpoolt on luu kaetud periostiga (periost), välja arvatud liigesepinnad, mis on kaetud hüaliinse kõhrega. Luu sees on punane ja kollane luuüdi. Punane luuüdi on hematopoeesi ja immunoloogilise kaitse keskne organ (koos harknäärega). See on retikulaarne kude (strooma), mille aasad sisaldavad tüvirakke (kõikide vererakkude ja lümfotsüütide eelkäijaid), noori ja küpseid vererakke. Kollane luuüdi koosneb peamiselt rasvkoest. See ei osale hematopoeesis. Luud, nagu kõik elundid, on varustatud veresoonte ja närvidega. Kompaktses aines on luuplaadid paigutatud kindlas järjekorras, moodustades keerukaid süsteeme - osteoonid (haversi süsteemid) (joonis nr 22). Osteon- luu struktuurne ja funktsionaalne üksus. See koosneb 5-20 silindrilisest plaadist, mis on sisestatud üksteise sisse. Iga osteoni keskel jookseb keskne (haversian) kanal. Osteoni läbimõõt on 0,3-0,4 mm. Interkalaarsed (vahepealsed) plaadid asuvad osteonite vahel, väljaspool neid ümbritsevad (üldised) plaadid. Käsnjas aine koosneb õhukestest luuplaatidest (trabeekulitest), mis ristuvad üksteisega ja moodustavad palju rakke.

Elav luu sisaldab 50% vett, 12,5% orgaanilist (osseiin, os-semukoid), 21,8% anorgaanilist (kaltsiumfosfaat) ja 15,7% rasva. Kuivatatud luus on kaks kolmandikku anorgaanilised ained, kolmandik orgaanilised ained. Esimene annab luu kõvaduse, teine ​​- elastsuse, painduvuse ja elastsuse.

Uurimise mugavuse huvides eristatakse suuruse ja kuju järgi 5 luude rühma (joonis nr 22 ja 23).

1) Pikad (torukujulised) luud neil on silindrilise või kolmetahulise kujuga piklik keskosa - keha või diafüüs; paksenenud otsad - liigesepindadega epifüüsid; alad, kus diafüüs läheb epifüüsi, on metafüüsid; luu pinnast kõrgemale ulatuvad tõusud - apofüüsid. Need moodustavad jäsemete skeleti.

2) Lühikesed (käsnad) luud on ebakorrapärase kuubi või hulktahuka kujuga, näiteks randme- ja jalaluud.

3) Lamedad (laiad) luud osaleda kehaõõnsuste, näiteks kolju katuse luude, vaagna luude, ribide, rinnaku moodustamises.

4) Ebanormaalsed (segatud) luud, näiteks selgroolülid: nende keha kuju ja struktuur kuulub käsnjastesse luudesse, kaar ja protsessid - lamedate luude hulka.

5) õhu luud kehas on limaskestaga vooderdatud ja õhuga täidetud õõnsus. Nende hulka kuuluvad mõned koljuluud: eesmine, sphenoidne, etmoidne, ajaline ja ülalõualuu.

Torukujulise luu pikkuse kasv toimub epifüüsi ja diafüüsi vahelise metafüüsi (epifüüsi) kõhre tõttu. Epifüüsi kõhre täielik asendamine luukoega ja luustiku kasvu peatumine toimub meestel vanuses 23-25 ​​aastat, naistel - 18-20 aastat. Sellest ajast peale peatub ka inimese kasv. Luu paksuse kasv toimub luuümbrise (perioste), selle kambaalse kihi tõttu.

Luu tugevus on väga kõrge. Seda saab võrrelda metalli või raudbetooni tugevusega. Näiteks reieluu, mis on tugevdatud rekvisiitide otstega, talub 1200 kg koormust ja sääreluu püstises asendis - 1650 kg.

Luu liigeste tüübid

Luu liigesed(joon. nr 49) ühendavad luustiku luud ühtseks tervikuks, hoiavad neid üksteise lähedal ja tagavad neile suurema või väiksema liikuvuse, vedru (kevad) funktsiooni, aga ka luustiku ja inimkeha kasvu. tervikuna.

Luuühendusi on 3 tüüpi (joonis nr 24):

- pidev(sünartroos) - sidemed, membraanid, õmblused (kraniaalluud), süvendid (dentoalveolaarsed liigesed), kõhre sünkondroos(ajutine, alaline) luu - sünostoosid;

- katkendlik(liigesed, diartroos);

- üleminekuvorm(poolliigesed, sümfüüs, hemiartroos).

Luude pidevad ühendused tiheda kiulise sidekoe abil on sündesmoosid, kõhre abiga - sünkroos, luukoe abiga - sünostoosid. Kõige täiuslikumad luuühenduste tüübid inimkehas on katkendlikud ühendused - liigesed (kõhulahtisus). Need on liikuvad luude omavahelised liigesed, milles liigub esiplaanile liikumise funktsioon. Inimese kehas on palju liigeseid. Ühes selgroos on neid umbes 120. Kuid kõigi liigeste ehitusplaan on sama.

Ühenduses eristatakse põhi- ja abielemente.

Ühenduse peamised elemendid on järgmised:

1) liigesepinnad;

2) liigesekõhre;

3) liigesekapsel;

4) liigeseõõs;

5) sünoviaalvedelik.

Ühenduse abielemendid on järgmised:

1) sidemed;

2) liigesekettad;

3) liigesemeniskid;

4) liigesehuuled;

5) sünoviaalkotid.

Liigespinnad- Need on liigendluude kokkupuutepiirkonnad. Neil on erinev kuju: sfääriline, tassikujuline, elliptiline, sadulakujuline, kondülaarne, silindriline, plokikujuline, spiraalne. Kui luude liigendpinnad vastavad suuruse ja kuju poolest üksteisele, siis on tegemist kongruentssete (ladina congruens - vastavad, kokkulangevad) liigesepinnad. Kui liigesepinnad ei vasta üksteisele kuju ja suuruse poolest, siis on tegemist ebaühtlaste liigesepindadega. 0,2–6 mm paksune liigesekõhre katab liigesepinnad ja silub seega luud ebatasasused ja neelab liikumist. Enamik liigesepindu on kaetud hüaliinse kõhrega. Liigeskapsel sulgeb liigesepinnad keskkonna eest hermeetiliselt. See koosneb kahest kihist: välimine on kiudmembraan, väga tihe ja tugev ning sisemine sünoviaalmembraan, mis toodab vedelikku - sünovia. Liigeseõõs- see on kitsas vahe, mida piiravad liigesepinnad ja sünoviaalmembraan, mis on ümbritsevatest kudedest hermeetiliselt isoleeritud. Sellel on alati negatiivne rõhk. sünoviaalvedelik on munavalget meenutav viskoosne läbipaistev vedelik, mis asub liigeseõõnes. See on kapsli sünoviaalmembraani ja liigesekõhre vahetusprodukt. Toimib määrdeaine ja puhverpadjana.

Kimbud- liigesväline (kapsliväline ja kapsliväline) ja intraartikulaarne - tugevdada liigest ja kapslit. Liigesekettad ja meniskid- need on tahked ja mittepidevad kõhreplaadid, mis paiknevad üksteisele mitte täielikult vastavate (mitteühilduvate) liigesepindade vahel. Need siluvad liigendpindade karedust, muudavad need ühtseks. liigendhuul- kõhreline rull ümber liigeseõõne, et suurendada selle suurust (õla-, puusaliigesed). Sünoviaalne bursa- see on sünoviaalmembraani eend liigesekapsli (põlveliigese) kiudmembraani õhenenud piirkondades.

Liigesed erinevad üksteisest struktuuri, liigendpindade kuju, liikumisulatuse (biomehaanika) poolest. Ainult kahest liigesepinnast moodustatud liigend on lihtne liigend; kolm või enam liigesepinda, - liitliides. Liiges, mida iseloomustab liigeseketta (menisk) olemasolu liigendpindade vahel, mis jagab liigeseõõne kaheks korruseks. keeruline liigend. Kaks anatoomiliselt isoleeritud liigest, mis töötavad koos, moodustavad kombineeritud liigend.

Hemiartroos (poolliiges, sümfüüs)- see on luude kõhreline ühendus, mille kõhre keskosas on kitsas vahe. Sellist ühendust ei kata väljastpoolt kapsel ja pilu sisepind ei ole vooderdatud sünoviaalmembraaniga. Nendes liigestes on võimalikud väikesed luude nihked üksteise suhtes. Nende hulka kuuluvad rinnaku sümfüüsi, lülidevahelise sümfüüsi ja häbemelümfüüsi sümfüüsi.

3. Lülisammas(joon. nr 25 ja 26)

Lülisammas, rindkere ja kolju klassifitseeritakse järgmiselt aksiaalne skelett, nimetatakse ülemiste ja alajäsemete luud täiendav skelett.

lülisammas(joonis nr 27) ehk selg asub keha tagaküljel. See täidab järgmisi funktsioone:

1) toestav, olles jäik varras, mis hoiab keha raskust;

2) kaitsev, moodustades õõnsuse seljaajule, samuti rindkere-, kõhu- ja vaagnaõõne organitele;

3) lokomotoorsed, kehatüve ja pea liigutustes osalemine;

4) vedruline ehk vetruv, pehmendab hüppamisel, jooksmisel vms kehale saadavaid põrutusi ja põrutusi.

Lülisammas sisaldab 33–34 selgroolüli, millest 24 on vabad - tõelised (emakakaela, rindkere, nimme) ja ülejäänud - sulatatud - valed (ristluu, saba-). Seal on 7 kaela-, 12 rindkere-, 5 nimme-, 5 ristluu- ja 4-5 sabalüli. Tõelistel selgroolülidel on mitmeid ühiseid jooni. Igas neist eristatakse paksenenud osa - ettepoole suunatud keha ja kehast tahapoole ulatuvat kaare, mis piirab lülisamba ava. Kui selgroolülid ühendavad, moodustavad need avad seljaaju kanali, milles asub seljaaju. Kaarest väljub 7 protsessi: üks paaritu - spinous pööratakse tagasi; ülejäänud on paarilised: põikisuunalised protsessid on suunatud selgroolülidest eemale, ülemised liigeseprotsessid on suunatud ülespoole ja alumised liigeseprotsessid on suunatud alla. Lülisambakaare ja keha ristumiskohas on mõlemal küljel kaks lülisälku: ülemine ja alumine, mis selgroolülide ühendamisel moodustavad selgroolülidevahelised avaused. Nende aukude kaudu läbivad seljaaju närvid ja veresooned.

Emakakaela selgroolülid(joonis nr 28) on iseloomulikud tunnused, mis eristavad neid teiste osakondade selgroolülidest. Peamine erinevus on augu olemasolu põikprotsessides ja hargnemine ogajätkete lõpus. VII kaelalüli ogajätke ei ole lõhestunud, on teistest pikem ja naha all kergesti palpeeritav (väljaulatuv lüli). VI kaelalüli põikprotsesside esipinnal on hästi arenenud unearteri tuberkuloos – koht, kuhu saab verejooksu ajutiseks peatamiseks hõlpsasti klammerdada ühist unearterit. I kaelalüli - atlas ei oma keha ja ogajätke, vaid sisaldab ainult kahte kaare ja külgmist massi, millel paiknevad liigesesooned: ülemised kuklaluuga liigendamiseks, alumised II kaelalüliga liigendamiseks. II kaelalüli - aksiaalne(Epistropheus) - keha ülapinnal on odontoidne protsess - hammas, mille ümber pea pöörleb (koos atlasega).

Kell rindkere selgroolülid(joon. nr 29) ogajätked on kõige pikemad ja allapoole suunatud, nimmepiirkonnas nelinurksete plaatide kujul laiad ja otse tagasi suunatud. Rindkere selgroolülide kehal ja põikisuunalistel protsessidel on kaldakivid, mis on mõeldud liigendamiseks ribide peade ja mugulatega.

ristluu, ehk ristluu, koosneb viiest ristluulülist (joonis nr 30 ja 31), mis 20. eluaastaks kasvavad kokku üheks monoliitseks luuks, mis annab sellele selgroo lõigule vajaliku tugevuse.

koksi luu, ehk koksiuks, koosneb 4-5 väikesest vähearenenud selgroolülist.

Inimese selgrool on mitu paindub. Ettepoole suunatud kumerust nimetatakse lordoosiks, tahapoole kumerust - kyphosis ja kumerust paremale või vasakule - skolioosiks. Seal on järgmised füsioloogilised kõverad: emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos, rindkere ja ristluu kyfoos, rindkere (aordi) skolioos. Viimane esineb 1/3 juhtudest, paikneb III-V rindkere selgroolülide tasemel kerge kühmu kujul paremale ja on põhjustatud rindkere aordi läbimisest sellel tasemel.

Rinnakorv

Rinnakorv(joonis nr 32), mille moodustavad 12 paari ribi, rinnaku ja rindkere selgroog. See on rinnaõõne seinte skelett, milles on olulised siseorganid (süda, kopsud, hingetoru, söögitoru jne).

Sternum, rinnaku, on lame luu, mis koosneb kolmest osast: ülemine - käepide, keskmine - keha ja alumine - xiphoid protsess. Vastsündinutel on kõik 3 rinnaku osa ehitatud kõhrest, milles on luustumise tuumad. Täiskasvanutel on kõhrega ühendatud ainult käepide ja keha. 30–40. eluaastaks on kõhre luustumine lõppenud ja rinnakust saab monoliitne luu. Käepideme ülemisel serval eristub kägisälk ja selle külgedel rangluu sälgud. Kere ja käepideme välisservadel on seitse väljalõiget ribide jaoks.

Ribid on pikad lamedad luud. Neid on 12 paari. Igal ribil on suur tagumine luuosa ja väiksem eesmine kõhreosa, mis sulanduvad kokku. Ribil on pea, kael ja keha. Kaela ja keha vahel ülemises 10 paaris on ribi tuberkul, millel on liigendpind selgroo põiksuunalise protsessiga liigendamiseks. Roide peas on kaks liigendplatvormi kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kaldakiviga liigendamiseks. Ribi juures eristatakse välis- ja sisepinda, ülemist ja alumist serva. Sisepinnal piki alumist serva on näha ribi soon - veresoonte ja närvide esinemise jälg.

Ribid on jagatud kolme rühma. Ülemised 7 paari ribisid, mis ulatuvad oma kõhredega rinnakuni, nimetatakse tõsi. Järgmised 3 paari, mis on omavahel kõhrede kaudu ühendatud ja moodustavad rannikukaare, on nn. vale. Viimased 2 paari oma otstega lamavad vabalt pehmetes kudedes, neid nimetatakse kõhklev ribid.

Rindkere tervikuna on kärbitud koonuse kuju. Rindkere ülemine ava, mida piiravad 1. rinnalüli kere, esimene ribide paar ja rinnaku manubriumi ülemine serv, on vaba. Selle kaudu ulatuvad kopsude tipud kaela piirkonda, samuti hingetoru, söögitoru, veresooned ja närvid. Rindkere alumine ava on piiratud XII rinnalüli kerega, XI ja XII paari ribidega, rannikukaartega ja xiphoid protsessiga. See auk on hermeetiliselt suletud diafragmaga. Kuna 1. ribi on hingamise ajal väga vähe liikuv, siis seetõttu on kopsude ülaosa ventilatsioon hingamise ajal minimaalne. See loob soodsad tingimused põletikuliste protsesside tekkeks kopsude ülaosas.