Suguelundite normaalne (tüüpiline) asend tervel, suguküpsel, mitterasedal ja mitteimetaval naisel on püstises asendis, kus põis ja pärasoole on tühjendatud. Tavaliselt on emaka põhi pööratud ülespoole ja ei ulatu vaagna sissepääsust kõrgemale, emaka välise neelu piirkond on selgroolülide tasemel ja emakakaela tupeosa on allapoole. ja tagumine. Keha ja emakakael moodustavad nüri nurga, avatud ettepoole (anteversio ja anteflexio asend). Vagiina asub kaldus vaagnaõõnes, kulgedes ülalt ja tagant, alla ja eest. Kusepõie põhi külgneb emaka eesseinaga maakitsuse piirkonnas, kusiti on selle keskmises ja alumises kolmandikus kontaktis tupe esiseinaga. Pärasool asub tupe taga ja on sellega ühendatud lahtise kiu kaudu. Tupe tagumise seina ülemine osa - tagumine fornix - on kaetud rektaalse-emaka ruumi kõhukelmega.

Naiste suguelundite normaalse asendi tagab suguelundite oma toonus, siseorganite suhted ning diafragma, kõhuseina ja vaagnapõhja ning emaka sidemeaparaadi (suspensoorsed, fikseerivad ja toetav).

Suguelundite õige toon sõltub kõigi kehasüsteemide õigest toimimisest. Toonuse langust võib seostada suguhormoonide taseme langusega, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi häiretega ja vanusega seotud muutustega.

Siseorganite (sooled, omentum, parenhüüm- ja suguelundid) vahelised suhted moodustavad nende ühtse kompleksi. Intraabdominaalset rõhku reguleerib diafragma, kõhu eesseina ja vaagnapõhja koostöö.

Emaka rippsidemete aparaat koosneb emaka ümaratest ja laiadest sidemetest, õigest sidemest ja munasarja rippuvast sidemest. Need sidemed tagavad emakapõhja keskjoone asendi ja selle füsioloogilise eesmise kalde.

Emaka fikseeriv ligamentoosne aparaat hõlmab uterosakraalset, peamist, emakaõõne ja vesiko-kubeme sidemeid. Fikseerimisseade tagab emaka keskse asendi ning muudab selle liigutamise külgedele, taha ja ette peaaegu võimatuks. Kuna sidemete aparaat ulatub emaka alumisest osast, on võimalikud selle füsioloogilised kalded eri suundades (naine lamab, põis on täis jne).

Emaka tugisidemete aparaati esindavad peamiselt vaagnapõhjalihased (alumine, keskmine ja ülemine kiht), samuti vesikovaginaalsed, rektovaginaalsed vaheseinad ja tihe sidekude, mis paiknevad tupe külgseintel. Vaagnapõhjalihaste alumine kiht koosneb välisest pärasoole sulgurlihasest, bulbocavernosusest, ischiocavernosusest ja pindmistest põiki perineaallihastest. Lihaste keskmist kihti esindavad urogenitaalne diafragma, ureetra välimine sulgurlihas ja sügav põiki perineaallihas. Vaagnapõhjalihaste ülemise kihi moodustab paaristõukurlihas.

Mis provotseerib / suguelundite valede asendite põhjused:

Suguelundite ebaõiged asendid tekivad põletikuliste protsesside, kasvajate, vigastuste ja muude tegurite mõjul. Emakas võib liikuda nii vertikaaltasandil (üles ja alla) kui ka pikitelje ümber ja horisontaaltasapinnal. Kõige olulisem kliiniline tähtsus on emaka allapoole nihkumine (prolaps), tagumine nihe (retrofleksioon) ja patoloogiline antefleksioon (hüperantefleksia).

Suguelundite ebaõige asendi sümptomid:

Hüperantefleksia on emaka patoloogiline paindumine ettepoole, kui keha ja emakakaela vahele tekib terav nurk (alla 70°). Patoloogiline antefleksioon võib olla seksuaalse infantilismi ja harvemini põletikulise protsessi tagajärg vaagnas.

Hüperantefleksia kliiniline pilt vastab põhihaigusele, mis põhjustas emaka ebanormaalse positsiooni. Kõige tüüpilisemad kaebused on menstruaaltsükli düsfunktsiooni kohta, nagu hüpomenstruaalne sündroom ja algomenorröa. Viljatus (tavaliselt esmane) esineb sageli munasarjade funktsiooni vähenemise tõttu.

Diagnoos pannakse paika iseloomulike kaebuste ja tupeuuringu andmete põhjal. Reeglina on väike emakas järsult ettepoole kaldu, pikliku koonusekujulise kaelaga, tupp on kitsas ja tupevõlvikud on lamedad.

Hüperantefleksia ravi põhineb selle patoloogia põhjustanud põhjuste kõrvaldamisel (infantilismi ravi, põletikuline protsess). Raske algomenorröa korral kasutatakse erinevaid valuvaigisteid. 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust kasutatakse laialdaselt spasmolüütikume (no-spa, baralgin jne), samuti antiprostaglandiine: indometatsiini, butadiooni jne.

Emaka retrofleksioon on avatud tagumine nurk keha ja emakakaela vahel. Selles asendis on emaka keha kallutatud tahapoole ja emakakael ettepoole. Refleksiooni korral ei kata põit emakaga ning soolestiku silmused avaldavad emaka eesmisele pinnale ja põie tagaseinale pidevat survet. Selle tulemusena põhjustab pikaajaline retroflektsioon suguelundite prolapsi või prolapsi.

On olemas mobiilne ja fikseeritud emaka retroflektsioon. Mobiilne retrofleksioon on emaka ja selle sidemete toonuse vähenemise tagajärg infantilismi, sünnitraumade, emaka- ja munasarjakasvajate korral. Mobiilne retrofleksioon esineb sageli asteenilise kehaehitusega naistel ja pärast üldisi raskeid haigusi, millega kaasneb tõsine kaalukaotus. Emaka fikseeritud retrofleksioon on vaagna põletikuliste protsesside ja endometrioosi tagajärg.

Emaka retrofleksiooni kliinilise pildi määravad kindlaks põhihaiguse sümptomid: valu, külgnevate elundite talitlushäired ja menstruaaltsükli funktsioon. Paljudel naistel ei kaasne emaka retrofleksiooniga mingeid kaebusi ja see avastatakse juhuslikult günekoloogilisel läbivaatusel.

Emaka retrofleksiooni diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi. Bimanuaalsel uurimisel tuvastatakse emaka tagantpoolt kõrvalekaldumine, mis on palpeeritud läbi tagumise vaginaalse forniksi. Mobiilse retrofleksiooniga tuuakse emakas üsna kergesti tagasi normaalsesse asendisse, fikseeritud retrofleksiooniga ei ole enamasti võimalik emakat välja tuua.

Ravi. Asümptomaatilise emaka retrofleksiooni korral ei ole ravi näidustatud. Kliiniliste sümptomitega retrofleksioon nõuab põhihaiguse (põletikulised protsessid, endometrioos) ravi. Pessaare emaka õiges asendis hoidmiseks praegu ei kasutata, samuti ei kasutata emaka retrofleksiooni kirurgilist korrigeerimist. Samuti ei ole soovitatav teha günekoloogilist massaaži.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on suguelundite kõrvalekaldeid:

Günekoloog

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet suguelundite väärasendi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud haigused rühmast Urogenitaalsüsteemi haigused:

"Äge kõht" günekoloogias

Algodismenorröa (düsmenorröa)

Sekundaarne algodismenorröa

Amenorröa

Hüpofüüsi päritolu amenorröa

Neeru amüloidoos

Munasarjade apopleksia

Bakteriaalne vaginoos

Viljatus

Vaginaalne kandidoos

Emakaväline rasedus

Emakasisene vahesein

Emakasisene sünheia (fusioonid)

Naiste suguelundite põletikulised haigused

Sekundaarne neeru amüloidoos

Sekundaarne äge püelonefriit

Suguelundite fistulid

Genitaalherpes

Suguelundite tuberkuloos

Hepatorenaalne sündroom

Sugurakkude kasvajad

Endomeetriumi hüperplastilised protsessid

Gonorröa

Diabeetiline glomeruloskleroos

Düsfunktsionaalne emakaverejooks

Perimenopausaalse perioodi düsfunktsionaalne emakaverejooks

Emakakaela haigused

Tüdrukute hilinenud puberteet

Võõrkehad emakas

Interstitsiaalne nefriit

Vaginaalne kandidoos

Kollase keha tsüst

Põletikulise päritoluga soole-suguelundite fistulid

Kolpiit

Müeloomne nefropaatia

Emaka fibroidid

Urogenitaalsüsteemi fistulid

Tüdrukute seksuaalarengu häired

Pärilikud nefropaatiad

Uriinipidamatus naistel

Müomatoosse sõlme nekroos

Nefrokaltsinoos

Nefropaatia raseduse ajal

Nefrootiline sündroom

Primaarne ja sekundaarne nefrootiline sündroom

Ägedad uroloogilised haigused

Oliguuria ja anuuria

Emaka lisandite kasvajataolised moodustised

Kasvajad ja kasvajataolised munasarjade moodustised

Sugujuhtme strooma kasvajad (hormonaalselt aktiivsed)

Emaka ja tupe prolaps ja prolaps

Äge neerupuudulikkus

Äge glomerulonefriit

Äge glomerulonefriit (AGN)

Äge difuusne glomerulonefriit

Äge nefriitiline sündroom

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit

Tüdrukute seksuaalse arengu puudumine

Fokaalne nefriit

Paraovariaalsed tsüstid

Adneksaalsete kasvajate pedikle torsioon

Munandite torsioon

Püelonefriit

Püelonefriit

alaäge glomerulonefriit

Subakuutne difuusne glomerulotsefriit

Submukoossed (submukoossed) emaka fibroidid

Polütsüstiline neeruhaigus

Suguelundite vale asend.

Suguelundite ebaõige asend on nende püsiv kõrvalekalle normaalsest seisundist, millega tavaliselt kaasnevad patoloogilised nähtused. Retrofleksioon on emaka keha painutamine taha, retroversioon on emaka keha taha kallutamine, emakakael ettepoole kallutatud, emaka retrodeviatsioon on retrofleksiooni ja retroversiooni tavaline kombinatsioon. On mobiilne ja fikseeritud retrodeviatsioon. Emaka liikuv retrodeviatsioon võib olla anatoomiliste ja füsioloogiliste häirete ilming, fikseeritud retrodeviatsioon võib olla vaagna põletikulise protsessi tagajärg. Emaka patoloogilist kõrvalekallet ja selle tagasipainutamist soodustavad põletikulised haigused, vaagnaelundite vigastused, emaka ebanormaalne areng, emaka sideme-lihasaparaadi toonuse langus. Emaka tagasitõmbumine võib olla kõhu- ja vaagnapõhjalihaste nõrgenemise tagajärg, mida soodustavad mitmikrasedused, sünnitus, sünnitusaegsed kirurgilised sekkumised, perineaalrebendid, emaka involutsiooni hilinemine, sünnitusjärgne infektsioon jne.

Emaka ja tupe prolaps ja prolaps tekivad raske füüsilise töö, kõhukinnisuse ja vaagnapõhjalihaste puudulikkuse korral sünnituse ajal tekkinud kõhukelme trauma tagajärjel. Soodustavad tegurid: varajane füüsiline töö sünnitusjärgsel perioodil, sagedane sünnitus, emaka retroversioon, infantiilsus jne. Emaka ja tupe prolaps ja prolaps esineb kõige sagedamini vanematel naistel suguelundite involutsiooniprotsesside ajal.

Üks peamisi emaka asendit mõjutavaid tegureid on kõhusisene rõhk, mida mõjutab kehaasend. Seisvas asendis tekib epigastimaalses piirkonnas negatiivne rõhk, mis järk-järgult suureneb allapoole ja muutub naba lähedal nulliks. Nabast allpool rõhk tõuseb jätkuvalt ja suurim positiivne kõhusisene rõhk on alakõhus. Istuvas asendis on kõhuseina lõdvestumise tõttu rõhk kõhuõõnes veidi väiksem kui seisvas asendis ning lamavas asendis langeb see veelgi. Kõhusisese rõhu muutumine kehaasendi muutusega määratakse siseorganite suhtelise asendi muutumise ja kõhuseina lihaste pingeastmega.

Intraabdominaalset rõhku reguleerib ka diafragma, kõhu eesseina ja vaagnapõhja sõbralik funktsioon, mis on vaagnasiseste elundite tugiaparaat. Kui vaagnapõhjalihased on heas funktsionaalses seisukorras, tagavad need piisava vastupanu kõhu survele, mille tulemusena ei lange emakas ja tupp allapoole normi piire.

Emaka kerge prolapsi korral on näidustatud harjutusravi, dieetravi, vitamiinide lisamine ja üleminek raskelt füüsiliselt töölt kergemale tööle. Hüdrokinesiteraapia (vee temperatuur 27-29? C), ujumine uimede ja spaatlitega; hantlitega võimlemine (lamamisasendis) jne Harjutused trenažööridel (kõrgendatud vaagnaga lamamisasendis), millele järgneb kontrastdušš.

Treeningteraapia aitab tugevdada kõhuseina ja vaagnapõhja lihaseid ning taastada emaka õiget asendit. Nende tulemuste saavutamiseks on määravaks keha algasendite valik ja eriharjutuste valik. Lähteasend aitab liigutada siseorganeid ülespoole, lõdvestada kõhuseina ja mõõta kõhusisest rõhku.

Treeningravi meetod sõltub emaka retrofleksiooni iseloomust (liigutav, fikseeritud), kõhuseina lihaste seisundist, vaagnapõhjast, südame-veresoonkonna funktsioonist, vanusest, töö- ja elutingimustest. Fikseeritud retrofleksioonide korral kasutatakse harjutusravi kombinatsioonis füsioteraapia, vesiravi ja günekoloogilise massaažiga.

Järeldus.

Füüsiline aktiivsus on üks hädavajalikke elutingimusi, millel pole mitte ainult bioloogiline, vaid ka sotsiaalne tähendus. Seda peetakse elusorganismi loomulikuks bioloogiliseks vajaduseks kõigil ontogeneesi etappidel ja reguleeritakse vastavalt indiviidi funktsionaalsetele võimalustele ning see on tervisliku eluviisi kõige olulisem põhimõte.

Viited.

Tervendav Fitness. V. I. Dubrovski. Moskva, 2001

Terapeutiline võimlemine ja meditsiiniline järelevalve. Toim.V.A.Epifanov, G.L.Apanasenko. Moskva, 1990

Füsioteraapia. Ed. Popova. Moskva, 1978

Valu pärakus ja naiste välissuguelundite haigused

Naiste suguelundid

Naiste suguelundite normaalset tüüpilist paigutust soodustavad järgmised tegurid: riputusaparaat (sidemed), kinnitus- või kinnitusaparaat ja tugi- või tugiaparaat (vaagnapõhi)...

Suguelundite ja piimanäärmete ebahormonaalsete haiguste hulka kuuluvad nodulaarne hüperplaasia ja eesnäärme adenoom, emaka limaskesta näärmete hüperplaasia, endotservikoos, adenomatoos ja emakakaela polüübid...

Reproduktiivsüsteemi ja rindade haigused

Põletikulised protsessid suguelundites on sageli mõne põhihaiguse väljendus, näiteks tuberkuloos, süüfilis, gonorröa. Kõige olulisem on emaka limaskesta põletik (endometriit)...

Reproduktiivsüsteemi ja rindade haigused

Suguelundite ja rindade kasvajad on äärmiselt mitmekesised. Need on epiteeli ja mesenhümaalsed hea- ja pahaloomulised kasvajad, millest paljudel on oma spetsiifilised omadused. reproduktiiv-piimanäärme adenoom Emakavähk...

Naiste suguelundite eritumise uuring

Uurimismaterjaliks on kõige sagedamini tupevoolus, emakakaela pinna määrded, emakakaela kanali määrded ja imemised emakaõõnest. Samuti uuritakse määrdeid – sõrmejälgi...

Verejooks günekoloogias

Verejooksu põhjuseks võivad olla erinevad günekoloogilised haigused, raseduse, sünnituse ja varase sünnitusjärgse perioodi patoloogiad...

Verejooks günekoloogias

Verejooks võib tekkida defloratsioonil esimese seksuaalvahekorra ajal (tavaliselt ei ole selline verejooks tugev), samuti kukkumise, löögi jms tagajärjel tekkivate sinikate ja haavadega...

Terapeutiline võimlemine günekoloogias

Munasarjade-menstruaal- ja sekretoorsete funktsioonide normaliseerimiseks, põletikulise protsessi lahendamiseks, adhesioonide ja muude muutuste kõrvaldamiseks on näidustatud günekoloogiline massaaž, ravivõimlemine, füsioteraapia jne...

Uroloogiaosakonna õendustöötajate töö tunnused

Uroloogia on meditsiiniline distsipliin, mis uurib kuseteede, meeste reproduktiivsüsteemi haiguste etioloogiat, patogeneesi, diagnoosimist ja ravi ning erinevaid patoloogilisi protsesse retroperitoneaalses ruumis...

Sperma hindamine spermatosoidide tiheduse ja liikuvuse põhjal

Naiste suguelundid. Emasloomade suguelundid koosnevad munasarjadest (peamised sugunäärmed), munajuhadest (viljastumise koht), emakast (loote arengu koht), tupest koos eeskojaga...

Terapeutilise kehakultuuri roll naiste reproduktiivsüsteemi põletikuliste haigustega patsientide füüsilise rehabilitatsiooni süsteemis

Üldjuhul tekivad naiste suguelundite põletikulised haigused noores eas, kaasates reaktsiooni kogu keha. Peagi lakkab haigus olemast lokaalne (lokaalne) protsess...

Urogenitaaltrakti trauma

Munandid. Munandite liikuvus, munandi tõstelihase kokkutõmbumine ja tugeva munandikapsli olemasolu põhjustavad mootorsõidukiõnnetuste korral harvaesinevaid munandivigastusi...

Füüsiline taastusravi günekoloogias ja sünnitusabis

Suguelundite vale asend on püsiv kõrvalekalle nende normaalsest seisundist, millega tavaliselt kaasnevad patoloogilised nähtused. Retrofleksioon on emaka keha tagumine painutamine; retroversioon - emaka keha on tahapoole kaldu...

Vältimatu arstiabi õiguslikud aspektid

Varem oli ravi (sh ebaõige ravi) lepinguline; Nüüd hinnatakse arsti kutsetegevust kuriteoteooria seisukohalt...

Artikli sisu

Kõhuõõneorganite, sh vaagnaelundite asend on suhteliselt konstantne tänu tasakaalule, mis on tagatud kõhuõõnes diafragma, kõhu eesseina lihaste ja vaagnapõhjaga. Samas on emakal koos munasarjade ja munajuhadega teatav füsioloogiline liikuvus, mis aitab kaasa raseduse ja sünnituse normaalsele kulgemisele ning põie ja soolte õigele talitlusele. Emaka liigne või piiratud liikuvus on patoloogiline nähtus. Suguelundite asend muutub vanusega. Lapsepõlves asub emakas kõrgemal kui puberteedieas. Vanemas eas paikneb emakas suguelundite atroofia tõttu sügaval vaagnaõõnes ja kaldub tahapoole. Terve, suguküpse, mitterase naise, kes on püstises asendis, põis ja pärasoole tühi, peetakse emakale tüüpiliseks suguelundite asendit: emakas asetatakse väikese vaagna keskele kl. sama kaugel sümfüüsist ja ristluust ning paremast ja vasakust niudeluust, emakapõhi asub väikese vaagna sissepääsu tasapinna tasemel, emakakaela tupeosa on tasemel ishiaalsest lülisambast on emaka avaus tupe tagumise seina kõrval ja emakas on suunatud ette- ja ülespoole, emakakaela tupeosa on allapoole ja veidi tahapoole; keha ja emakakaela vahele moodustub nüri nurk, mis avaneb ettepoole (füsioloogiline antefleksioon).
Emaka asendi kõrvalekaldeks loetakse selle asendi kõrvalekaldeid, mis väljuvad füsioloogilisest asendist ja on olemuselt statsionaarsed, samuti emaka üksikute osade (keha ja emakakaela) vaheliste normaalsete suhete rikkumist.

Suguelundite asendi kõrvalekallete klassifikatsioon

Suguelundite asendi anomaaliate klassifikatsioon põhineb emaka kõrvalekalde kliiniliste vormide arvestamisel ega sisalda etioloogia ega patogeneesiga seotud andmeid. Emaka tõus (elevatio uteri). Emakas on nihkunud ülespoole, selle põhi asub vaagna sissepääsu tasapinnast kõrgemal, emakakaela tupeosa on seljaaju tasandist kõrgemal ja on vaginaalse läbivaatuse ajal kättesaamatu või raskesti ligipääsetav. Emaka tõus ei vaja erilist ravi: pärast tõusu põhjuste kõrvaldamist võtab emakas füsioloogilise asendi.

Emaka prolaps (descentus uteri)

Emakas paikneb allpool normaalset taset, emakakaela tupeosa (välimine os) asub seljaaju tasapinnast allpool, kuid ei ulatu suguelundite lõhest välja.

Emaka prolaps (prolapsus uteri)

Emakas nihkub allapoole, ulatub osaliselt või täielikult üle suguelundite pilu. Esineb mittetäielik ja täielik emaka prolaps.

Mittetäielik emaka prolaps (prolapsus uteri partialis seu incomp-pletus)

Suguelundite pilust väljub ainult emakakaela tupeosa, emaka keha asub suguelundite pilust väljaspool. Mittetäieliku prolapsi korral võib keha ja emakakaela suuruste suhe säilida, kuid see võib katkeda ka emakakaela pikenemise tõttu (elongatio colli uteri).

Emaka täielik prolaps (prolapsus uteri totalis seu completus)

Emaka prolaps loetakse täielikuks, kui emakakael ja emaka keha asuvad suguelundite pilu all, tavaliselt kaasneb sellega tupe seinte alumine külg. Emaka täieliku prolapsi korral emakakaela pikenemist tavaliselt ei toimu, keha ja emakakaela suuruste suhe säilib.
Emaka ümberpööramine (inversio uteri). Emaka siseküljega asub seroosne membraan sees, limaskest asub väljas, emaka keha asub emakakaela all (emakas pöördub välja nagu kinda sõrm) tuppe. Emaka nihkumine ümber pikitelje võib olla kahel kujul:
1. Emaka pöörlemine (rotario uteri). Emaka (keha ja emakakaela) pöörlemine ümber vertikaaltelje, paremale või vasakule.
2. Emaka torsioon (torsio uteri). Pöörab emaka keha statsionaarse emakakaelaga alumise segmendi piirkonnas piki vertikaaltelge.

Emaka nihkumine piki horisontaaltasapinda

Kogu emaka (keha ja emakakaela) nihkumine vaagna juhtiva telje (positio uteri) suhtes võib esineda neljal kujul:
1) antepositio - kogu emakas on ettepoole nihkunud;
2) retropositio - emakas on tagant nihkunud;
3) dextropositio - emakas on nihkunud paremale;
4) sinistropositio - emakas on nihkunud vasakule.

Emaka kalle (versio uteri)

Selles asendis nihkub emaka keha ühele küljele ja emakakael vastupidises suunas, pealegi asuvad keha ja emakakael samal tasapinnal. Füsioloogilise anteversiooni korral on emaka keha ettepoole ja emakakael tahapoole ja allapoole; kui naine on püstises asendis, asub emaka keha emakakaela kohal.
Emaka ebanormaalsed kalded:
a) anteversioon on patoloogiline, kui see jääb konstantseks ja väljendub nii tugevalt, et emaka keha on suunatud ette ja alla ning emakakael on suunatud taha ja üles;
b) retroversioon - emaka keha on tahapoole kaldu, tupeosa on ees;
c) dextroversio (lateroversio dextra) - emaka keha on suunatud paremale ja üles, emakakael vasakule ja alla;
d) sinistroversio (lateroversio sinistra) - emaka keha on suunatud vasakule ja üles, emakakael paremale ja alla.
Emaka painutus (flexio uteri). Nurga olemasolu emaka keha ülemineku piirkonnas emakakaelale. Tavaliselt on keha ja emakakaela vahel nüri nurk, eesmine avatud - füsioloogiline antefleksioon. Emaka keha on suunatud ettepoole, emakakael tahapoole ja allapoole.
Sel juhul võib painutus olla patoloogiline:
a) anteflexio pathologica, hyperanteflexio - eesmine painutus on selgelt väljendunud, keha ja emakakaela vaheline nurk ei ole nüri, vaid äge (äge nurga antefleksioon) ja see nurk ei sirgenda ega ühtlustu;
b) retrofleksio - keha ja emakakaela vaheline nurk on tagant avatud, emakakaela tupeosa on suunatud ette ja alla, emaka keha on suunatud taha, terava retrofleksiooniga - tagant ja allapoole;
c) lateroflexio dextra - keha ja kaela vaheline nurk on avatud paremale;
d) lateroflexio sinistra - keha ja emakakaela vaheline nurk on vasakule avatud. Esitatud klassifikatsioon on emaka asendi olemasolevate kõrvalekallete skemaatiline tähistus.

Positsioonianomaaliad tekivad sageli seoses põletikuliste protsesside ja neoplasmidega, mis paiknevad suguelundite erinevates osades, samuti üldiste häirete ja suguelunditeväliste haiguste taustal. Seega aitab põletikuline efusioon, vere kogunemine ja emaka taga paiknevad kasvajad kaasa kogu emaka nihkumisele ettepoole (antepositio). Kui patoloogilised protsessid lokaliseeritakse emaka ees, nihkub see tagant (retropositio). Põletikulise efusiooniga parameetriaalsesse koesse, lisandite kasvajate ja muude ühepoolsete patoloogiliste protsesside korral nihkub emakas vastupidises suunas - patoloogilisest protsessist paremale või vasakule. Põletikuliste haiguste lõppstaadiumis võib emakas tervikuna nihkuda sellele küljele, kus cicatricial adhesiivne protsess on kõige enam väljendunud. Põletikulised protsessid ja kasvajad, mis mõjutavad emaka keha, aitavad kaasa selle patoloogilise kalde tekkimisele.
Näiteks lateroversio uteri võib tekkida ühepoolse munasarjakasvaja või salpingo-oophoriidi korral, mille puhul emaka keha ülaosa liigub vaagna külgseinale, emakakael aga vastasküljele. Umbsoole põletiku ja torude kõhukelme katmise lõppstaadiumis kaldub armistumise ja kortsumise tagajärjel emaka keha patoloogilise protsessi poole ning emakakaela tupeosa kaldub vastupidises suunas (kehast paremale, emakakaelale vasakule ja vastupidi). Sarnane toime ilmneb siis, kui pärast operatsiooni emaka lisanditel tekivad adhesioonid. Munasarja ja emaka kasvajad võivad põhjustada emaka pöörlemist (rotatio) ja isegi torsiooni (torsio). Nende haruldaste anomaaliate päritolu seostatakse tavaliselt subseroossete fibroidide ühepoolse kasvuga või munasarjakasvaja intraligamentaalse asukohaga. Ülaltoodud suguelundite haigused (põletikulised protsessid, kasvajad jne). Kui need on õigesti paigutatud, võivad need põhjustada emaka patoloogilist nihkumist. Nende asendianomaaliate esinemisel on aga suur tähtsus üldistel organismis esinevatel häiretel.
Seega emaka valed asendid (asendid, painded, kõverad, pöörded jne). Tavaliselt on see väljaspool seda lokaliseeritud patoloogiliste protsesside tagajärg. Nendega täheldatud häired ei sõltu tavaliselt mitte emaka nihkest, vaid põhihaigusest, mis selle asendianomaalia põhjustas. Seetõttu pole paljudel emaka nihkumistel iseseisvat kliinilist tähtsust. Kõige olulisem kliiniline tähtsus on emaka allapoole nihkumine (prolaps ja prolaps), retrodeviatsioon (tagumise nihe, peamiselt retrofleksioon) ja patoloogiline antefleksioon. Naissuguelundite asendi anomaaliate osas on esinemissageduse ja kliinilise tähtsuse poolest kõige olulisemad tupeseinte prolaps ja prolaps, millega sageli kaasneb emaka nihkumine allapoole; Nende kõrvalekallete päritolus on palju sarnasusi.

Emaka retroflektsioon ja retroversioon (retroflexio et retroversio uteri)

Retroversiooni täheldatakse munasarjakasvajate puhul, mis suruvad emaka esipinnale (kangi õlavarrele). Sel juhul kaldub emaka keha tahapoole ja emakakaela tupeosa ettepoole. Retroversioon võib tekkida siis, kui emaka keha ülemine osa on ühendatud parameetriliste adhesioonidega pärasoole seroosmembraaniga.
Infantilismi või suguelundite hüpoplaasia korral täheldatakse mõnikord emaka liikuvat retroversiooni, mis on seotud emaka-ristluu sidemete nõrkuse ja tupe eesmise võlvi lühenemisega. Lühendatud eesmise fornixi korral kaldub emakakael ettepoole ja emaka keha tahapoole. Emaka asendi sõltumatu anomaaliana täheldatakse retroversiooni harva. Tavaliselt on see anomaalia seotud retrofleksiooniga. Retroversioon eelneb tavaliselt retroversioonile; emaka üleminek normaalsest asendist retroversioonile toimub retroversiooni etapi kaudu. Retrofleksiooni iseloomustab asjaolu, et keha ja emakakaela vaheline nurk on tagant avatud, emaka keha on tahapoole kaldu ja emakakael on suunatud ettepoole. Erinevalt tavaasendist on emaka keha vaagna tagaosas, emakakael ees. Kusepõit ei kata emakas, soolestiku aasad paiknevad kaevevesi-couterinas ja suruvad emaka eesmisele pinnale ja põie tagaseinale. Põis surutakse koos tupe eesseinaga veidi allapoole. Viimane asjaolu soodustab suguelundite prolapsi teket, eriti kui emaka sidemete, vaagnapõhjalihaste ja kõhu eesseina lõdvestuvad. Retrofleksiooni korral liiguvad emaka lisandid sageli allapoole, paiknedes emakas või selle taga. Emaka järsu painde korral võib veresoonte, eriti emaka õhukeseseinaliste veenide, samaaegse painutamise tagajärjel tekkida venoosne stagnatsioon. Kuid venoosset stagnatsiooni ei pruugi olla.
Emaka tagumise painde aste on erinev. Väljendunud retrofleksiooni korral ei ole keha ja emakakaela vaheline nurk nüri, vaid äge, emaka keha paikneb rektaal-emaka kotis, emaka põhi võib asuda vaginaalse osa tasemest allpool. emakakaela. Reflekseerunud emakas võib olla liikuv (retroflexio uteri inobilis) või naaberorganite külge kinnitatud adhesioonide kaudu, tavaliselt kuni pärasoole kõhukelmeni (retroflexio uteri fixata).
Etioloogia: enne emaka paindumist ja tahapoole kaldumist on mitmesuguseid põhjuseid, mis häirivad emaka toonust, põhjustavad emaka lõdvestumist, võimendavat, fikseerivat ja toetavat aparaati, samuti põletikulisi haigusi, millega kaasneb liigese moodustumine:
1. Emaka toonuse langus ning selle seos infantilismi ja suguelundite hüpoplaasiaga aitab kaasa retrofleksiooni tekkele. Kui emaka-ristluu ja ümarad sidemed lõdvestuvad, liigub emakakael ettepoole ja keha tahapoole. Emaka ja sidemete toonuse langust soodustavad munasarjade funktsiooni puudulikkus ja muud üldised häired, mida täheldatakse keha arengu hilinemisega.
2. Kudede toonuse ja stabiilsuse nõrgenemine põhiseaduslike tunnuste (asteeniline põhiseadus), sünnitrauma ja suguelundite ebaõige involutsiooni, keha nõrgenemise (haigused, vananemine) tõttu. Emaka retrofleksiooni soodustab asteenia, mida iseloomustab ebapiisav lihastoonus ja sidekude. Asteenilise kehaehitusega naistel on vähenenud emaka, selle sidemete ja vaagnapõhjalihaste toonus. Nendel tingimustel tekib emaka liigne liikuvus. Emakas, sirgendatud ja tagant nihutatud, kui põis on täis, naaseb aeglaselt oma algsesse asendisse, sooled satuvad põie ja emaka vahele ning hakkavad selle esipinnale vajutama. Esiteks moodustub kalle ja seejärel emaka tagumine painutus, mida soodustab ka kõhuseina nõrkus. Kõhulihaste toonuse lõdvestamisel muutuvad siseorganite raskust tasakaalustavad tingimused (häiritud on kõhuseina, vaagnapõhja ja diafragma talitlus), suureneb intrakraniaalse rõhu mõju suguelunditele. Siseorganite gravitatsioonijõud kandub üle emaka esipinnale, mis aitab kaasa retrofleksiooni tekkele. Mitmiksünnitused, eriti keerulised kirurgiliste sekkumiste ja infektsioonide tõttu, võivad põhjustada emaka, selle sidemete, vaagnapõhjalihaste ja kõhuseina toonuse langust. Nendel tingimustel võib tekkida emaka retroversioon ja retroflektsioon.
Emaka ja teiste reproduktiivaparaadi osade aeglane involutsioon võib olla emaka tagumise kõrvalekalde põhjuseks samaaegselt esineva toonuse languse tõttu. Retrofleksiooni teket soodustab sünnitusjärgne infektsioon ja ema pikaajaline voodis viibimine. Lihaste katkemine ja vaagnapõhja voltimine sünnituse ajal on emaka retrodeviatsiooni üheks oluliseks põhjuseks. Vaagnapõhi on välistatud tegurite kompleksist, mis tagavad emaka normaalse asendi säilimise. Siseorganite massi tasakaalustab mõnda aega kõhuseina kompenseeriv funktsioon, kuid see funktsioon võib olla ebapiisav. Siseorganite massi jõud on suunatud vaagnapiirkonda, nende seisundite pikaajalisel esinemisel lõdvestub emaka sidemete aparaat ning tekivad eeldused retroversiooniks ja retrofleksiooniks. Pikaajalised ja kurnavad haigused võivad täiendavate ebasoodsate tingimuste olemasolul põhjustada kudede toonuse langust ja soodustada emaka retrodeviatsiooni. Emaka atroofia ja selle toonuse languse tõttu täheldatakse vanemas eas sageli retroversiooni ja retrofleksiooni.
3. Põletikulised protsessid, millega kaasneb adhesioonide moodustumine emaka keha ja vaagna tagumise seina kõhukelme vahel (pärasoole kattev ja Douglase ruumi vooderdav kõhukelme), põhjustab emaka retrofleksiooni teket. Sel juhul toimub tavaliselt emaka fikseeritud retroflektsioon.
4. Retroflexions võivad põhjustada munasarja kasvajad, mis asub excavatio vesico-uterinas, samuti emaka esiseinal kasvavad müomatoossed sõlmed. Emaka tõus (elevatio uterine). Ülespoole nihutamisel asub emakas täielikult või ülemine osa vaagna sissepääsu tasapinnast kõrgemal, tupp eemaldatakse, emakakael on raskesti ligipääsetav või ei ulatu üldse. Emaka füsioloogilist tõusu täheldatakse lapsepõlves, samuti põie ja pärasoole ampulli samaaegse ülevooluga. Patoloogiline tõus tekib siis, kui menstruaalveri koguneb tuppe (heema-tocolpos) neitsinaha või tupe alaosa atreesia tõttu. Emakas võib nihkuda ülespoole tupe ja pärasoole mahukate kasvajate, sündinud limaskestaaluste fibroidide, piiratud põletikuliste efusioonide, kasvajate või vere kogunemisega Douglase kotti. Emakas tõuseb ka kasvajatega, mis paiknevad laia sideme kihtide vahel. Emaka tõusu täheldatakse, kui seda niisutatakse kõhu eesseinaga pärast operatsioone (keisrilõige, ventrofiksatsiooni ajal kunstlikult loodud elevatsioon), harvem pärast põletikulisi haigusi.

Suguelundite normaalseks (tüüpiliseks) asendiks peetakse nende asendit tervel naisel.
täiskasvanud naine püstises asendis, kus põis on tühjendatud ja püsti
sisikond.

Tavaliselt on emaka põhi pööratud ülespoole ja ei ulatu vaagna sissepääsu tasapinnast kõrgemale, väline
emakakaela kanali ava on lülisamba tasapinna tasemel, emakakaela vaginaalne osa
emakas on suunatud taha ja allapoole. Keha ja emakakael moodustavad nüri nurga, mis on ettepoole avatud. See olukord on
Nimi antefleksioon. Kusepõie põhi külgneb emaka eesmise seinaga maakitsuse piirkonnas,
kusiti puutub kokku tupe eesmise seinaga selle keskmises ja alumises kolmandikus. Pärasoole
asub tupe taga ja on sellest lahtiste kiududega eraldatud.

Säilitatakse emaka ja teiste naiste suguelundite normaalne asend
Kontrollima:

• suguelundite oma toon;
• tugiaparaat - vaagnapõhjalihased;
• riputusaparaat - munasarja ümarad, laiad ja korralikud sidemed;
• ankurdusaparaat - emaka-ristluu sidemed, kardinaalsed sidemed.

Emakas koos torude ja munasarjadega on piiratud füsioloogilise liikuvusega.

Naiste suguelundite ebaõige asendi põhjused on tavaliselt erinevad.
Kõige tavalisem põhjus on vaagnapõhjalihaste, tupe või sidemete kahjustus,
enamasti sünnitrauma tõttu. Sisemiste suguelundite asend võib olla häiritud
kõhuorganite või suguelundite kasvajad, põletikulised protsessid vaagnas koos moodustumisega
adhesioonid, endometrioos.

Harvemini on suguelundite ebanormaalse asendi põhjus seotud raske somaatilisega
haigused, millega kaasneb kurnatus või müasteenia.

Suguelundite valest asendist saame rääkida siis, kui välja tulevad nihked
väljaspool tavalisi topograafilisi piire ja millel on stabiilne iseloom. Anomaaliate hulgas
suguelundite asend, juhtiv koht on hõivatud emaka ja tupe nihkega. Munasarjade nihkumine ja
munajuhad on reeglina sekundaarse iseloomuga ja sõltuvad emaka nihkest.

Eristatakse järgmisi suguelundite ebanormaalsete positsioonide vorme:

Emaka retrofleksioon.

Sel juhul on emaka keha tahapoole kaldu, emaka ja emakakaela vahel on avatud nurk
tagantjärele Erinevalt normaalsest asendist - anteflexionist, asub emaka keha tagumises pooles
vaagen ja kael on ees. Selle tulemusena muutub soolesilmuste asukoha topograafia,
kusejuhad, mis lõpuks põhjustab emaka ja tupe prolapsi. Retrofleksiooni põhjus võib olla
endometrioos, mida komplitseerivad adhesioonid või põletikulised protsessid vaagnas. Kell
Asümptomaatiline retroflektsioon ei vaja ravi. Ravi kasutatakse valu ilmnemisel,
menstruaaltsükli häired, raseduse katkemine. Kirurgilise ravi meetodite hulgas on juhtiv koht
Laparoskoopia toimub.

Patoloogiline anteflekssioon.

See erineb füsioloogilisest antifleksioonist kõige teravama nurga poolest. Tekib
väga harva ja kõige sagedamini kaasneb tõsine infantiilsus. Reeglina pärast taastavat
ravi, olukord normaliseerub.

Suguelundite vale asend on püsiv kõrvalekalle nende normaalsest asendist, millega tavaliselt kaasnevad patoloogilised nähtused. Emaka ebanormaalset asendit on järgmist tüüpi:

Kogu emaka nihkumine (asend eesmine, tagumine, parem, vasak).

Antepositsioon - eesmine nihe; esinevad füsioloogilise nähtusena rahvarohke pärasoolega, samuti kasvajate ja efusioonidega, mis paiknevad pärasoole-emaka ruumis.

Retropositsioon on kogu emaka tagumine nihe. Põhjuseks võivad olla täis põis, põletikulised moodustised, tsüstid ja emaka ees paiknevad kasvajad.

Lateropositsioon on emaka külgsuunaline nihkumine. Põhjuseks peamiselt periuteriinkoe ​​põletikulised infiltraadid.

Patoloogiline kalduvus (versioon). Emaka keha liigub ühele poole, emakakael teisele poole.

Anteversioon - emaka keha on ettepoole kallutatud, emakakael on kallutatud tahapoole.

Retroversioon - emaka keha on tahapoole kallutatud, emakakael ettepoole kallutatud.

Dekstroversioon - emaka keha on kallutatud paremale, emakakael on kallutatud vasakule.

Sinisterversion - emaka keha on kallutatud vasakule, emakakael on kallutatud paremale.

Emaka patoloogiline kõrvalekalle on põhjustatud põletikulistest protsessidest kõhukelmes, kiududes ja sellega seotud.

Emaka keha painutus emakakaela suhtes. Tavaliselt on keha ja emakakaela vahel nüri nurk, mis on ettepoole avatud.

Emaka hüperatefleksioon on emaka keha patoloogiline paindumine ettepoole. Keha ja kaela vahel on terav nurk (70°). Sageli on see kaasasündinud seisund, mis on seotud üldise ja seksuaalse infantilismiga, harvemini on see emaka-ristluu sidemete piirkonna põletikulise protsessi tagajärg.

Kliinik. Valulik menstruatsioon, sageli viljatus, valu ristluus ja alakõhus.

Diagnoos põhineb üldisel ja günekoloogilisel läbivaatusel. Emakas on väike, järsult ettepoole kaldu, emakakael on kooniline ja sageli piklik. Tupp on kitsas, võlvid on paksenenud.

Ravi põhineb selle patoloogia põhjustanud põhjuse kõrvaldamisel.

Retrofleksimine on emaka keha tagumine painutamine. Emaka keha ja selle emakakaela vaheline nurk on tagant avatud.

Emaka retrodeviatsioon. Levinud retrofleksiooni ja retroversiooni kombinatsioon. Seal on mobiilne ja fikseeritud retrodevnatsioon. Emaka liikuv retrodevnatsioon võib olla anatoomiliste ja füsioloogiliste häirete ilming naise kehas. Neid tuvastatakse noortel naistel ja tüdrukutel, kellel on asteeniline kehaehitus. Infantilismi ja suguelundite hüpoplasmiaga. Nendel naistel on emaka tugi- ja kinnitusaparaadi toon vähenenud. Sellised häired võivad tekkida pärast sünnitust, eriti kui sünnitusjärgset perioodi ei juhita õigesti, ja pärast mitmeid patoloogilisi protsesse (tõsised haigused, järsk kaalulangus jne). fikseeritud retrodeviatsioon on tavaliselt vaagna põletikulise protsessi tagajärg.

Kliinik. Paljudel naistel ei põhjusta emaka retrodeviatsioon mingeid sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult. Mõned naised kurdavad valu ristluus, algomenorröa, tihedat menstruatsiooni, leukorröad, raskustunnet alakõhus, düsuuriat ja kõhukinnisust.

Diagnoos ei ole keeruline. See emaka asend tuvastatakse kahe manuaalse kõhu eesseina tupeuuringu käigus. Mõnel juhul tekib see seisund emaka, munasarjade või munajuhade raseduse kasvajate tõttu. Täiendavad uurimismeetodid võivad diagnoosi selgitada.

Ravi. Naised, kes ei kurda, ei vaja ravi. Raseduse ajal võtab suurenev emakas ise õige asendi. Kui haiguse sümptomid on väljendunud, on näidustatud tugevdav ravi (vitamiinravi, kehaline kasvatus, sport). Mõnel juhul kasutavad nad emaka positsiooni korrigeerimist; see tekib pärast põie ja pärasoole tühjendamist. Emaka keha palpeeritakse sügaval rektouteriinses ruumis. Nagu günekoloogilisel läbivaatusel, sisestatakse kaks parema käe sõrme tuppe, nimetissõrm surub emakakaela taha ja keskmine sõrm surub vaagna kehale. Välimine käsi haarab emakapõhjast ja asetab selle õigesse asendisse. Kuna retrodeviatsiooni põhjustav põhjus ei ole kindlaks tehtud, ei saavutata tavaliselt püsivat ravi edu. Mõnel juhul kasutatakse emaka õiges asendis hoidmiseks pessaare. Fikseeritud retrodeviatsiooni korral on vaja kontrollida põletikulise protsessi või selle tagajärgede ravi.

Emaka pöörlemine. Emakas pööratakse ümber oma pikitelje.

Etioloogia - põletik emaka-ristluu sidemete piirkonnas, nende lühenemine, kasvaja olemasolu, mis paikneb emaka taga ja küljel.

Ravi. Emaka pöörlemist põhjustanud põhjuste kõrvaldamine.

Emaka torsioon. Emaka keha pöörlemine fikseeritud emakakaelaga. Emakas võib ühepoolse munasarjamoodustise (tsüst, languor) või subseroosse fibromatoosse sõlme juuresolekul tekkida torsioon.

Emaka ja tupe nihkumine allapoole (prolaps ja prolaps). Sellel on vähe praktilist tähtsust.

Emaka prolaps - emakakael asub vaagna interspinaalsest tasapinnast allpool. Emaka prolapsi korral ulatub see täielikult väljapoole suguelundite pilu (täielik prolaps) või osaliselt; vahel tuleb välja ainult kael (mittetäielik prolaps).

Etioloogia. Kõrgenenud kõhusisene rõhk, vaagnapõhjalihaste puudulikkus, pikaajaline kõhusisese rõhu tõus raskest füüsilisest tööst ja kõhukinnisusest, vaagnapõhjalihaste puudulikkus sünnituse ajal tekkinud kõhukelme trauma tagajärjel. Soodustavad tegurid: varajane füüsiline töö sünnitusjärgsel perioodil, sagedane sünnitus, emaka retroversioon, järsk kaalulangus, infantilism, kudede atroofia vanemas eas.

Kliinik. Patsiendid kurdavad raskustunnet ja valu alakõhus, urineerimisraskusi ja “võõrkeha” olemasolu suguelundite avauses.

Emaka väljalangemisega kaasneb tavaliselt tupe seinte prolaps. Emaka täieliku prolapsi korral muutuvad tupe seinad tagurpidi. Emaka puudumisel (pärast pingutamist) täheldatakse tupe seinte kasutatud prolapsi. Harvadel juhtudel võib vähearenenud tupp emaka puudumisel välja kukkuda. Tupe ja emaka seinte prolapsiga kaasneb põie (tsüstokoel) ja pärasoole (rektokoel) prolaps ja prolaps. Suguelundite prolapsi korral tekivad emakakaelale ja tupeseintele sageli lamatised, tupeseinad muutuvad karedaks ja mitteelastseks, paistetuvad, tekivad kergesti praod. Lamatiste esinemine põhjustab infektsiooni arengut, mis sageli levib kuseteedesse. Prolapseerunud emakas on tavaliselt paistes ja tsüanootiline lümfiringe halvenemise ja vere stagnatsiooni tõttu.

Kui haige emakas on horisontaalses asendis, väheneb see. Pärasoole seinte prolapsiga kaasneb sageli kõhukinnisus. Köhimisel ja aevastamisel esineb sageli uriini- ja gaasipidamatust. Emaka prolaps ja prolaps arenevad aeglaselt, kuid on progresseeruvad, eriti kui naine teeb rasket tööd.

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja günekoloogilise läbivaatuse andmete põhjal. Kui tupe ja emaka seinad vajuvad välja puusade vahel, avaneb suguelundite vahe ja tekib tõukejõu lihase lahknemine; Vagiina tagumine sein kantakse otse pärasoole seinale. Dekubitaalhaavand tuleb eristada kasvajavähist.

Ärahoidmine. Sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi korrektne juhtimine, perineaalrebendi anatoomiliselt korrektne õmblemine, liigse kehalise koormuse kõrvaldamine, eriti sünnitusjärgsel perioodil.

Ravi. Emaka kerge prolapsi korral on näidustatud harjutusravi vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks, üldtugevdusravi ja üleminek raskelt füüsiliselt töölt kergemale. Naistel, kellel on suguelundite raske prolaps või prolaps, on näidustatud operatsioon. Kirurgilisi sekkumisi on mitmeid, kuid kõikide operatsioonidega peab kaasnema vaagnapõhjalihaste plastiline kirurgia. Emaka täieliku või osalise prolapsi korral tuleks emakakaela erosiooni, fibroidide jms korral kasutada väljapressimist. Muudel juhtudel on näidustatud konservatiivsemad operatsioonid. Kui operatsioonile on vastunäidustusi, kasutatakse vaginaalseid pessaare.

Emaka tõus. Emaka nihkumine ülespoole. Esineb munasarja kasvajate, hematoomi ja muude patoloogiliste protsessidega. Füsioloogilistes tingimustes võib emaka tõusu põhjuseks olla põie ja pärasoole ületäitumine.

HÄIRED MENstruaaltsükkel.

NORMAALNE MENSTRUALTSÜKKEL JA SELLE REGULEERIMINE. AMENORROA.

I. Menstruaaltsükkel on kompleksne bioloogiline protsess, mis toimub naise kehas, kordub korrapäraste ajavahemike järel ja väljendub väliselt regulaarse emakaverejooksuna.

Füsioloogilise menstruaaltsükli tunnused:

Kahefaasilisus;

Kestus 21-35 päeva;

Tsüklilisus;

Veritsusaeg 2-7 päeva;

Verekaotus 50-150 ml;

Ei mingeid valusaid nähtusi.

Menstruaaltsükli reguleerimine hõlmab 5 seost:

Ajukoor – keskus on määramata.

hüpotalamus;

Hüpofüüsi;

Munasarjad;

Loomadel ei mõjuta koore eemaldamine ovulatsiooni ja rasedust. Vaimse traumaga inimesel on menstruaaltsükkel häiritud.

Kastreerimine – nõrgestab ajukoore funktsiooni.

Nahaalune piirkond - hüpotalamus - vabastab vabastavad hormoonid RG (lahutavad tegurid) - neurohormoonid.

RG – FSH RG – folliikuleid stimuleerivad hormoonid.

RG – LH – luteiniseeriv

RG LTG – luteotroopne (prolaktiin)

RG - sisenevad veresoonte kaudu hüpofüüsi eesmisse osasse, kus nad aitavad kaasa gonodotroopsete hormoonide moodustumisele.

FSH LH LTG

Hüpotalamuse-hüpofüüsi ühenduse blokaad viib menstruatsiooni katkemiseni. Hüpofüüs toodab FSH-d ja LH-d, mis stimuleerivad folliikuli kasvu ja küpsemist, milles moodustuvad östrogeenid.

1. Munasarjade östrogeenid suurendavad hüpofüüsi tundlikkust RG - FSH toimele.

2. Östrogeenid pärsivad FSH ja LH tootmist ning stimuleerivad LTG vabanemist.

Teatud FSH ja LH vahekorra korral toimub ovulatsioon, moodustub kollaskeha ja toodetakse hormooni progesterooni.

Progesteroon pärsib LH ja LTG tootmist. Kollane keha eksisteerib nädala. Vastuseks hormoonide vähenemisele hakkab FSH vabanema. Algab uus tsükkel.

Hüpofüüsis, 2. faas - follikulaarne FSH LH

luteaalne LH ja LTG

LH – soodustab: östrogeeni eritumist munasarjas, ovulatsiooni.

Munasarjad eritavad östrogeene, progesterooni ja androgeene, mis toimivad hüpofüüsi, emaka, ainevahetuse ja endokriinsete näärmete suhtes. Östrogeeni mõjul kasvab emakas funktsionaalne kiht - proliferatsioonifaas; progesterooni mõjul - emaka funktsionaalse kihi näärmed laienevad ja hakkavad tootma sekretsiooni - sekretsioonifaas.

Kui kollaskeha munasarjas atroofeerub ja uus folliikul on ikka veel funktsioneerima hakanud, tekib vastusena hormoonide vähenemisele ketendus ja regeneratsioon (verejooks).

II. Menstruaaltsükli häirete põhjused.

Kesknärvisüsteemi orgaanilised ja funktsionaalsed haigused;

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna häired ja haigused;

Söömishäire;

Tööga seotud ohud;

Nakkushaigused;

Kardiovaskulaarsüsteemi, hematopoeetilise süsteemi, maksa haigused;

Günekoloogilised haigused;

Operatsioonid suguelunditel, vigastused, fistulid.

III. Rikkumiste klassifikatsioon.

1) Amenorröa – menstruatsiooni puudumine üle 6 kuu.

2) Düsfunktsionaalne emakaverejooks.

3) Algomenorröa – valulik menstruatsioon.

4) Hüpomenstruaalne sündroom.

5) Hüpermenstruaalne sündroom.

6) Premenstruaalsed ja menopausi sündroomid.

7) Metrorrgia – menstruaaltsükliga mitteseotud verejooks.