Lülisambamurdude ravi lastel. Miks on lülisamba survemurd lastel ohtlik? Haiguse iseloomulikud tunnused

Laste lülisammas ei ole eriti tugev, kuna luud läbivad noores eas aktiivse kasvufaasi ja nende vähese tugevuse tõttu võivad need kergesti kahjustada saada. Selle tulemusena murravad lapsed luid palju sagedamini kui täiskasvanud, kuid paranevad kergemini ja kiiremini (õige ravi korral).

Ärge unustage, et laste kokkusurumine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi; õigeaegse ravi puudumise tõttu võivad lapsed jääda kogu eluks puudega. Esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline konsulteerida spetsialistiga.

Mis on lülisamba kompressioonmurd?

Lülisamba survemurd lastel on üsna harv juhtum.

Kompressioon on kompressioon, seega võime järeldada, et kompressioonmurd on lülisamba kokkusurumise tagajärg, millega kaasneb selgroolülide deformatsioon.

Kahjustatud selgroolüli ülaosa ulatub väljapoole selle piire ja nurgad surutakse külgnevasse selgroolüli, mis viib selle struktuuri hävimiseni.

Lastel esineva lülisamba survemurru eripäraks on see, et see võib mõjutada seljaaju kõiki osi ja olla erineva intensiivsusega. Statistika kohaselt on 7–13-aastastel lastel kõige sagedamini kahjustatud rindkere keskosa. Vanematel noorukitel on nimmepiirkond tavaliselt kahjustatud.

See on tingitud asjaolust, et kukkumise või selja äkilise väänamise ajal füüsilise koormuse ajal (näiteks salto) kõverdub selg tugevalt, millega kaasneb surve suurenemine rindkere piirkonnas. Selle tulemusena tekib lülikehade kiilukujuline deformatsioon, tekib survemurd. Sõltuvalt keerukusastmest on seljaaju kahjustused mitmel astmel:

• I kraad. Iseloomulik on selgroolüli hävimine vähem kui 1/3 võrra;
• II aste. Iseloomustab 1/2 selgroolüli hävimine;
• III aste. Iseloomustab selgroolüli hävimine üle 60%.

Põhjused

Põhjuseid, mis võivad põhjustada survemurdu, on palju. Kõige sagedasem süüdlane on selgroo mehaaniline kahjustus. Vaatame kõige levinumaid põhjuseid:

• liiklusõnnetus;
• vette sukeldumine (tugev löök vette või põhja);
• lülisamba anomaaliad (ebastabiilsus, alaareng);
• vigastus sünnituse ajal;
• suurenenud või ebaühtlane füüsiline aktiivsus;
• kukkudes suurelt kõrguselt.

Lisaks on provotseerivaid tegureid. Peamine riskitegur on luu- ja lihaskonna haigused (näiteks osteomüeliit ja osteoporoos). Osteoporoos areneb, kui organismis on kaltsiumipuudus. Osteoporoosi iseloomustab luutiheduse vähenemine (nad ei talu mingit füüsilist koormust), mille tagajärjeks võivad olla laste survemurrud.

Sümptomid sõltuvalt asukohast

Laste lülisamba survemurru nähud erinevad veidi sõltuvalt piirkonnast, kus see on lokaliseeritud. Vaatame lähemalt rindkere-, nimme- ja emakakaela lülisamba murru silmatorkavaid sümptomeid.

Rindkere piirkond

Peamised sümptomid, mis iseloomustavad kompressioonmurdu rindkere piirkonnas, on järgmised:

• hingamisraskused vahetult pärast vigastust;
• tugev valu (enamasti terav) abaluude piirkonnas;
• kahvatu või kergelt sinakas nahk;
• selja lihaste pinge;
• valu isegi väikese koormuse korral selgroo harjale.

Emakakaela piirkond

Emakakaela piirkond on seljaaju kõige haavatavam osa, see on suure koormuse all. Lülisamba kokkusurumise tagajärjed lastel võivad olla väga kohutavad, kuna see sisaldab palju närvilõpmeid ja veresooni. Vaatame lähemalt lülisamba kaelaosa kompressioonmurru sümptomeid:

• ebatavaline pea asend;
• suutmatus kaela pöörata;
• tugev valu pea liigutamisel.

Esmaabi

Laste lülisamba kompressioonimurdude korral on oluline viivitamatult helistada kiirabi. Tasub meeles pidada, et I astmes puuduvad väljendunud sümptomid, lapsed võivad kurta kerget seljavalu ja käituda aktiivselt.

Kui tekib olukord, mille järel laps ei saa liikuda või tunneb mis tahes liigutustega tugevat valu, tuleb ta ennekõike maha rahustada, et mitte halvendada üldist seisundit.

Laste tõmbamine, tõstmine või ümberpööramine on keelatud.

Valu leevendavaid ravimeid ei tohiks anda ilma arsti juuresolekuta. Laste lülisamba kompressioonimurdude õige hooldus aitab vältida tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Kui lastel ilmnevad neuroloogilised nähud, on oluline jälgida nende hingamisteid, et vältida võimalikku lämbumist. Saate last liigutada ainult kõval pinnal ja asendis, kuhu ta pärast vigastust sattus, et mitte provotseerida lapse seljaaju kahjustusi. Transpordi ajal fikseerivad kiirabiarstid kahjustatud piirkonna: kui luumurd tekkis rindkere või nimmepiirkonnas - kasutades meditsiinilisi lahasid, kui luumurd puudutas emakakaela piirkonda - kasutades Shantsi lahast.

Diagnoosi püstitamine

Lapse lülisamba survemurru saab määrata valu iseloomu põhjal. Kui teil on ülalkirjeldatud sümptomid, on oluline viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Esmase diagnoosimise käigus kogub arst anamneesi, teostab visuaalset ja taktiilset diagnostikat (palpatsiooniga), tundlikkusteste ja kontrollib lihasjõudu.

Nendest meetoditest ei piisa alati luumurru kindlakstegemiseks, nii et pärast esialgset diagnoosi liigub arst teisele etapile. Usaldusväärsema diagnoosi saamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Sel eesmärgil määravad nad:

Ravi meetodid

Sellise luumurru ravimeetod sõltub täielikult selle kahjustuse astmest ja piirkonnast. Sellise haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi kõikehõlmavalt, kombineerides erinevaid konservatiivseid meetodeid spetsiaalse massaaži ja füsioteraapia kompleksiga. Kui konservatiivsed meetodid ei ole piisavalt tõhusad, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Konservatiivsed meetodid

Alustuseks määratakse lastele valu kõrvaldamiseks ravimteraapia. Ravi ajal peab laps järgima voodirežiimi. Tõmbejõu abil eemaldatakse selgroog koormusest. Kui diagnoos tuvastab, et kompressioonmurd ei ole tugev ja komplikatsioonideta, määratakse lapsele korsetti kandmine (aeg määratakse individuaalselt).

Kirurgiline sekkumine

Eriti tõsistel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, määratakse lastele kirurgiline sekkumine. Selle eesmärk on eemaldada kahjustatud selgroolülid, mis avaldavad tugevat survet närvilõpmetele ja seljaajule. Seljaaju struktuuri stabiliseerimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

• kyfoplastika. See aitab taastada selgroolülide normaalset kõrgust. Lapse intervertebraalsetesse luudesse sisestatakse spetsiaalne kamber, mis seejärel pumbatakse täis, mis viib selgroolülide kõrguse tagasitulekuni. Lõpuks viiakse sisse luutsement, mis fikseerib selgroolülid õigesse asendisse;
• vertebroplastika. See võimaldab säilitada nõrgestatud selgroolüli tihedust. Selle olemus seisneb meditsiinilise luutsemendi sisestamises kahjustatud piirkonda, mille järel selgroolüli asend stabiliseerub.

Harjutusravi

Kompressioonimurru kompleksravis on reeglina alati ette nähtud füsioteraapia kompleks. Selle kestus on 4 etappi. 1. etapis näidatakse lihtsaid liigutusi koos hingamisharjutustega (kestab 7 päeva). 2. etapis on harjutused suunatud lihaskorseti tugevdamisele. Nende kestus on kuni 3 nädalat. Kui selle etapi lõpus saab laps seista "neelamisasendis", minge järgmisele etapile.

3. etapis kasutavad nad tõsisemaid harjutusi, laps saab juba põlvitada, nii et nad lisavad harjutusi neljakäpukil. See periood kestab keskmiselt 10-20 päeva. Viimases etapis hakkavad lapsed kõndima ilma arsti abita, iga päev peaks kõndimine suurenema mitme minuti võrra.

Massaaž ja ujumine

Massaaž aitab tugevdada selja- ja kõhulihaseid, mistõttu määratakse see alati pärast põhiteraapia lõppu. Seda peaks läbi viima ainult kogenud spetsialist, kes mõistab tehnikat ja ei kahjusta valede liigutustega. Massaaži ei ole soovitatav unarusse jätta, see on taastumisperioodil väga oluline.

Kasulik on saata oma laps ujuma.

See avaldab positiivset mõju lülisamba ja seljalihaste seisundile, parandab nende toonust.

Taastusravi periood

Reeglina kestab täieliku taastumise periood 3 kuud kuni 1 aasta (olenevalt luumurru tõsidusest). Esimesel kuul on ette nähtud harjutusravi ja füsioterapeutilised protseduurid. Lastel kompressioonmurruga lihaste vereringe normaliseerimiseks on ette nähtud massaaž ja elektroforees.

Tõsise luumurru korral on ravi lõpus ette nähtud korseti kandmine. Esimese 1-3 aasta jooksul pärast taastumist on lülisamba suurenenud stress lastele vastunäidustatud.

Iga vanem kogeb lapsepõlves vigastusi, kuid laste kukkumised lahenevad sageli komplikatsioonideta. Siiski on vigastusi, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad laste lülisamba survemurrud, mis õige ravi puudumisel võivad põhjustada eluaegse puude.

Mis on survemurd?

Mis on lülisamba kompressioonmurd? Seljaaju struktuur koosneb selgroolülidest, lihastest ja sidemetest ning selle põhiülesanne on kaitsta seljaaju. Lihas-skeleti süsteemi põhiosa survemurd on põhjustatud selgroolülide kokkutõmbumisest, kokkusurumisest, deformatsioonist ja lõhenemisest. Sellega seoses muutuvad need kiilukujuliseks ja oma piiridest väljapoole liikuv tipp võib avaldada survet alumisele selgroolülile või jääda seljaajusse.

Lastel on seda tüüpi selgroolülide luumurrud haruldased ja enamasti alluvad nad ravile hästi. Kuid see on võimalik ainult siis, kui vigastus avastati õigeaegselt ja ravi viidi läbi pädevalt. Ravi puudumisel või selle ebaefektiivsusel on tagajärjed rasked.

Lülisamba rindkere ja selle teiste piirkondade kompressioonmurdude ravi peab toimuma terviklikult ja hõlmama nii traditsioonilisi konservatiivseid meetodeid kui ka harjutusravi, spetsiaalset massaaži lülisamba kompressioonmurdude korral ja muid taastusravi meetodeid.

Vigastust põhjustavad tegurid

Alla 8-aastastel lastel esineb harva selgroomurde. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse luustik pole veel täielikult luustunud - selg on plastiline, lülidevahelised kettad on kõrgemad. Kuid vaatamata sellele võivad isegi lapsed selgroolülide ülekoormuse tõttu selle vigastuse saada.

Kompressioonmurdude peamised tegurid:

• kukkumise või õnnetuse tagajärjel;
• ebaõnnestunud sukeldumise ajal;
• äkiline kukkumine vaagnale;
• maandumine jalgadele suurelt kõrguselt;
• madal kaltsiumi sisaldus kehas;
• osteoporoos, osteomüeliit;
• nõrgenenud selja lihased;
• raske eseme kukkumine pähe või õlgadele;
• suurenenud koormus sporditegevuse ajal, saltod;
• järsk kaalu tõstmine;
• kasvaja metastaasid selgroolülidele;
• luu- ja lihaskonna kaasasündinud patoloogia;
• lapse sünnivigastused.

Üsna sageli kaasnevad survemurruga sellised vigastused nagu vaagnaluumurrud, jäsemed, pea- või seljaaju põrutus ja muud traumaatilised ajukahjustused.

Vigastuse klassifikatsioon

Esimesed kaks kohta on hõivatud rindkere keskmise ja alumise piirkonna lülisamba vigastustega, populaarsuselt kolmas koht on nimmepiirkonnale, millele järgneb ülemine rindkere ja emakakaela piirkond. Lisaks jagunevad laste lülisamba survemurrud selgroolülide deformatsiooni tüübi ja tüsistuste olemuse järgi.

Rahvusvaheline klassifikatsioon eristab kolme kahjustuse astet:

• I ehk stabiilne – vigastatud selgroolüli on 1/3 võrra vajunud;
• II ehk ebastabiilne – lülikeha kõrguse vähenemine poole võrra;
• III - selgroolüli on deformeerunud rohkem kui 50%.

Samuti tekib luumurd:

• tüsistusteta - valu ainult vigastuskohas;
• keeruline – esineb seljaaju häire.

Rasked vigastused koos hulgivigastuste ja luukildude moodustumisega võivad põhjustada puude. Emakakaela selgroolülide murru tagajärjed on väga rasked, sealhulgas surm.

Sümptomid

Lapse lülisamba survemurd erineb selle poolest, et sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Kui luumurd on tüsistusteta, möödub ebamugavustunne kiiresti ega pruugi mõnda aega avalduda. Sekundaarsed vigastuse tunnused on iiveldus, pearinglus, rõhumuutused, kahvatu nahk, turse vigastuse piirkonnas.

Kaela vigastus

Salto, sukeldumine, liiklusõnnetused ja pähe kukkunud esemed põhjustavad sageli lastel kaelalülide nihkumist. See lülisamba osa on kõige õhem, nii et vähimgi äkiline liikumine koos pinges lihastega võib põhjustada kompressiooni.

Kaela murru sümptomid:

• kaelavalu;
• pea pööramine on ebaloomulik;
• kaela lihaste pinge;
• pöörlev liikuvus on piiratud;
• pea ettepoole painutamisel on terav valu;
• kaela tagaosa on silutud;
• harvadel juhtudel - keha halvatus.

Rindkere vigastus

Kõige tavalisemad vigastused on rindkere piirkonnas, mis tekivad kõrgelt selili kukkumise tõttu. Esimest korda kogevad lapsed hingamisraskusi.

Rindkere selgroolülide kahjustuse peamised tunnused:

• valu;
• valu liikumisel ja palpatsioonil intensiivistub;
• seljalihased on pinges;
• liigutused on piiratud;
• kõhuvalu;
• hematoomid.

Nimmepiirkonna vigastus

Nimmelülisid võivad kahjustada järsk kukkumine tuharale, raskete raskuste tõstmine või füüsiline mõju alaseljale. Pärast vigastust proovib beebi lamada selili või kõhuli põlvedel, hoides neid kätega kinni. See asend leevendab valu.

Vigastuse sümptomid:

• nimmepiirkonna lihased on pinges, selg on painutatud;
• valu palpatsioonil;
• vertikaalasend väsitab last;
• alaseljavalu suureneb, kui kannate koputada;
• krampliku iseloomuga vöövalu kõhus;
• kõhukelme eesmiste seinte pinge;
• keha ettepoole painutamisel on ebameeldiv tunne.

Tähtis! Igasugune seljavigastus on ohtlik.

Kui lapsel on lülisambavigastus, tuleb enne meditsiinimeeskonna saabumist anda talle abi, et vältida selgroolülide nihkumist ja nende täiendavat deformatsiooni.

Esmaabi lülisambamurru või muu vigastuse korral hõlmab kannatanu immobiliseerimist ja võimalikult kiiret kiirabisse toimetamist.

Kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni saavad täiskasvanud võtta mitmeid vajalikke meetmeid:

1. Kui löök on nimmepiirkonda, tuleb beebi panna kõhuli ning pea alla panna pehme padi või kokkurullitud riie või jope.
2. Löögi korral rindkere piirkonda, vastupidi, tuleks kannatanu panna selili ja eelistatavalt võimalikult kõvale pinnale.
3. Kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, peate oma tegevuses olema väga ettevaatlik, kuna iga hooletu liigutus võib kahjustada seljaaju. Selle vigastusega on parem mitte puudutada last enne kiirabi saabumist.

Tähtis! Te ei saa proovida oma lapse selgroogu iseseisvalt sirgendada!

Parim tegevus on katta lapse keha pehmete esemetega, mis aitavad vältida tarbetuid liigutusi. Kui sabaluul või seljal tekib kerge vigastus, ei ole patsiendil soovitav mõnda aega istuda, seista ega liikuda.

Tuleb meeles pidada, et igasugune lülisamba koormus pärast vigastust võib põhjustada tüsistusi.

Diagnostika

Vigastuse diagnoosimist teostab ainult traumatoloog. Väikese kokkusurumise korral ei ole kahjustusi lihtne tuvastada – sümptomid on kerged. Seetõttu viivad nad kõigepealt läbi põhjaliku palpatsiooni ja koputamise verevalumi piirkonnas. See aitab tuvastada kõige valusama piirkonna. Õrn surve peale ja õlavöötmele aitab samuti tuvastada selgroovigastuse.

Täpse diagnoosi tegemiseks viib traumatoloog läbi erinevaid uurimistegevusi:

• Röntgenikiirgus – see viiakse läbi kahes projektsioonis, külgmises ja otseses, mis võimaldab täpselt tuvastada olemasoleva kahjustuse ja raskusastme.
• Magnetresonantstomograafia - protseduur on ette nähtud juhtudel, kui spetsialist kahtlustab selgroo närvilõpmete kahjustust.
• Kompuutertomograafia - see tuleb teha pärast röntgenülesvõtete saamist selgroo ja olemasolevate vigastuste põhjalikumaks uurimiseks. Müelograafia on sageli ette nähtud samaaegselt CT-skaneerimisega. Selle abiga saate uurida lapse seljaaju seisundit vigastuse piirkonnas.
• Densimeetria aitab tuvastada osteoporoosi olemasolu.

Patsiendi instrumentaalsete meetoditega uurimisel määratakse talle ka neuroloogiline uuring, mis võimaldab hinnata seljaaju talitlust, perifeersete närvide ja juurte seisundit.

Ravi

Kui kahtlustate seda vigastust lapsel, peaksid vanemad pöörduma traumatoloogi poole, kes pärast diagnoosi panemist määrab vajaliku ravi. Ravimeetod sõltub kahjustuse astmest ja vigastuse asukohast - kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

• veojõud;
• korsetti kandma.

Seda ravi kasutatakse I astme kompressioonmurdude raviks. Selle peamine eesmärk on lülisamba täielik vabastamine stressist. Seda saab saavutada veojõu abil.

1. Kaela ja rindkere ülaosa vigastuste korral kasutatakse Glissoni silmust.
2. Kui rindkere piirkond on vigastatud allpool 14. selgroolüli, vajab patsient kaenlaaluste tõmmet.
3. Alaselja, rindkere alaosa vigastuse või kolme selgroolüli murru diagnoosimisel on korseti kandmine ette nähtud kauemaks kui kolmeks kuuks.

Konservatiivne ravi võib jagada kolmeks etapiks:

• I - valu leevendamine, tõmbejõud. Ebamugavustunde vähendamiseks määratakse lapsele valuvaigisteid. Ravi ajal on vaja järgida ranget voodirežiimi 300 kaldega kõval pinnal viie päeva jooksul.
• II - normaalse verevarustuse taastamine kahjustatud piirkonnas. See etapp kestab kuni kaks nädalat. Patsient läbib magnetravi ja elektroforeesi kursused.
• III - lihaskorseti moodustumine. Lisaks füsioteraapiale on ette nähtud veojõuga voodipuhkus, seljamassaaž.

Harjutusravi viiakse läbi kõikidel teraapia etappidel.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi keeruliste vigastuste korral, kui kahjustatud selgroolülide kõrguse korrigeerimiseks on vajalik spetsiaalse lahenduse paigaldamine. Operatsioon on vajalik ka luukildude või lapse seljaaju kahjustuse korral. Nendel juhtudel paigaldatakse spetsiaalsed metallist kinnituskonstruktsioonid.

Taastumisaeg pärast operatsiooni kestab kauem ning hõlmab ka harjutusravi ja massaaži.

Taastusravi

Kompressioonimurru järgne rehabilitatsioonikuur jaguneb mitmeks tasemeks:

• Esimesel kuul pärast vigastust peaks laps olema haiglas meditsiinitöötajate täieliku järelevalve all. Talle määratakse voodipuhkus ilma liikumiseta, kasutades spetsiaalsel seadmel - Glissoni aparaadil ja Delbe aparaadil - selgrootõmbet. Voodi peaks olema kaldu. See aitab patsiendil vähendada seljalihaste pinget ja sirutada selgroolülisid kogu pikkuses.
• Taastusravi teine ​​kuu on suunatud selja lihaste ja sidemete taastamisele. Sel perioodil on lapsel lubatud piiratud aja jooksul voodist tõusta ja liikuda.
• Aasta pärast vigastust peaks laps magama kõval pinnal ilma padjata. Samuti peab ta külastama füsioteraapia tuba ja regulaarselt tegema spetsiaalseid harjutusi, et taastada kõik selgroo funktsioonid ja paindlikkus. Füsioterapeutilised protseduurid tuleks samuti läbi viia tõrgeteta.

Lülisamba kompressioonmurru täielikuks taastumiseks ja selle funktsioonide tugevdamiseks on minimaalne periood, mis võib olla vajalik kaks aastat.

Pärast pikka paigal olemist ei saa kannatanu luud ja lihased õiget toonust ning seetõttu vajavad nad pikka taastumisprotsessi, et naasta oma varasemasse tervesse seisundisse.

Füüsilise tegevusega võite alustada mitte varem kui kaks kuud pärast vigastuse saamist. Seda perioodi võib aga lühendada või pikendada. Kõik sõltub kahjustuse olemusest.

Lapsele on ette nähtud spetsiaalse kaela- ja seljatoe kandmine ning tal on täielikult keelatud pikka aega toolil või tugitoolil istuda. Lubatud on ainult selili lamada või korsetis käia.

Taastusravi periood on suunatud selgroo lihaste vereringe taastamisele. Ummikud, mis tekivad pärast jäiga korseti kandmist, saab kõrvaldada spetsiaalsete liigutustega. Harjutuste komplekt valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Füsioteraapia kuur tuleb läbi viia vähemalt ühe aasta jooksul pärast korseti kandmise lõpetamist. Selja- ja kõhulihaste füüsilise pumpamise kombineerimine massaažiga on kõige tõhusam taastusravi kompleks.

Selle kursuse eesmärgiks ei ole mitte ainult lihasskeleti tugevdamine, vaid ka pikka aega korsetiga kokkusurutud siseorganite talitluse reguleerimine.

Kõige tõhusamad füsioterapeutilised meetmed on visiitelektroforees veresoonte ja kapillaaride laiendamiseks, magnetteraapia, parafiinravi, veeprotseduurid ja massaaž. Basseinis treenimine on hea lülisamba taastamiseks. Seetõttu peaks tema külaskäik muutuma lapse jaoks regulaarseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Lülisamba kahjustuse kõige raskemate tüsistuste hulka kuuluvad neuroloogilised häired - halvatus, jäsemete tundlikkuse kaotus. Lülisambavigastuste levinumad tagajärjed on lülisamba nekroos, küfoskolioos, radikuliit, osteokondroos, spondüliit ja skolioos.

Lülisamba kompressioonmurru õigeaegse ja pädeva raviga on tüsistuste ja muude negatiivsete tagajärgede oht minimaalne.

Ärge viivitage haiguse diagnoosimise ja raviga!

Pane arstile aeg kokku!

On võimatu ette kujutada last, kes poleks vähemalt korra elus kukkunud. Iga lapsevanem peab varem või hiljem tegelema lapsepõlvetraumaga. Paljud väikeste naljameeste kukkumised mööduvad nende tervist kahjustamata. Kuid mõned neist põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Lülisamba survemurd on üks tõsisemaid lapseea vigastusi.

Kõigist selgroo vigastustest on kompressioonmurd üks tõsisemaid ja ohtlikumaid vigastuse vorme.

Mis on survemurd?

Lülisamba kompressioonmurd on lülisamba vigastus äkilise kokkusurumise (kompressiooni) tagajärjel. Samaaegse painutamise ja kokkusurumise korral on selgroolülid kahjustatud, omandavad kiilukujulise kuju või surutakse seljaaju kanalisse. Lülisamba ketaste olulise hävitamise korral võivad ümbritsevad kuded kahjustada saada.

Vigastuse klassifikatsioon

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Lapsed võivad kukkumisel, salto, sukeldumisel või hüppamisel oma selgroogu kahjustada. Kõige sagedamini on vigastatud keskmine ja alumine rindkere piirkond, populaarsuselt kolmandal kohal on nimmepiirkond, seejärel ülemine rindkere piirkond ja harvemini emakakaela piirkond. Kompressioonimurrud jagunevad vastavalt selgroo deformatsiooni tüübile ja tüsistuste iseloomule. Luumurdude kirjeldused on toodud tabelis.

Lülisamba vigastuse põhjused

Alla 8-aastastel lastel esineb selgroomurde harva. See on tingitud asjaolust, et nende luustik pole veel täielikult luustunud, selg jääb plastiliseks ja lülidevahelised kettad on kõrgemal. Kuid isegi väikelapsed võivad saada selgroolülide ülekoormuse tõttu kompressioonvigastusi. Selliste luumurdude peamised põhjused:

• kukkumise või autoõnnetuse tagajärjel tekkinud hulgivigastused;
• ebaõnnestunud sukeldumine;
• järsk maandumine "viiendas punktis";
• hüppamine suurelt kõrguselt;
• kaltsiumi puudumine kehas, osteoporoos, osteomüeliit;
• nõrgad seljalihased;
• raske ese, mis kukub pähe või õlale;
• saltod;
• suur koormus selgroolülidele sporditegevuse ajal;
• raskuste järsk tõstmine;
• lülisamba kahjustus kasvaja metastaaside poolt;
• lihas-skeleti süsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad;
• vastsündinute sünnivigastused.

Liigne koormus lülisambale ja lihtne ohutusreeglite eiramine sportimisel võivad põhjustada kompressioonmurru.

Märgid ja sümptomid lapsel

Laste lülisamba survemurdu iseloomustab asjaolu, et sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Tüsistusteta luumurdude korral kaob ebamugavustunne kiiresti ja ei pruugi mõnda aega avalduda. Kaudsed luumurru tunnused võivad olla nõrkus, iiveldus, pearinglus, rõhu tõus, kahvatu nahk, turse vigastuskohas.

Kaela vigastuse korral

Laste kaelalülide nihkumine toimub sageli salto, sukeldumise, autoõnnetuse või pähe kukkuvate esemete ajal. Emakakaela piirkond on lülisamba kõige õhem osa, seega võib igasugune äkiline liigutus koos lihaspingega põhjustada kokkusurumist. Kaela kompressioonmurru sümptomid:

• valu kaela piirkonnas;
• ebaloomulik peapööre;
• kaela lihaste pinge;
• pöörlevate liikumiste piiramine;
• valu, kui proovite oma pead ettepoole kallutada;
• kuklaosa silumine;
• rasketel juhtudel - keha halvatus.

Statistika kohaselt tekivad kompressioonmurrud kõige sagedamini lülisamba kaelaosas

Rindkere vigastuse korral

Kõige sagedamini esineb rindkere vigastusi lastel. See vigastus tekib kõrgelt seljale kukkumise tõttu, näiteks kiigelt või puult. Lapsed kogevad hingamisraskusi ja neil võib tekkida hiline hingamine kohe pärast vigastust. Rindkere selgroolülide kahjustuse peamised sümptomid on järgmised:

• valu luumurru piirkonnas;
• suurenenud valu esemete liigutamisel või tõstmisel, vigastuskoha palpeerimine;
• selja lihaste pinge;
• liigutuste jäikus;
• valu kõhu piirkonnas;
• verevalumid ja hemorraagia.

Nimmepiirkonna kahjustuse korral

Nimmelülisid võivad kahjustada terav maandumine tuharale, raskete esemete tõstmine või füüsiline mõju alaseljale. Pärast kukkumist proovib laps lamada selili või kõhuli põlvedel, hoides neid kätega kinni. See asend aitab valu leevendada.

Tugevalt tuharale maandumisel võib tekkida survemurd.

Nimmepiirkonna vigastuse sümptomid:

• nimmepiirkonna lihased on pinges ja selg on painutatud;
• valu vigastuskoha palpeerimisel;
• püstises asendis olles väsib laps kiiresti;
• kandadele koputades tugevneb valu nimmepiirkonnas;
• vöötus- ja kramplik valu kõhus;
• kõhu eesseina pinge;
• ebamugavustunne keha ettepoole painutamisel.

Ravi ja taastusravi pärast vigastust

Kui lapsel kahtlustatakse kompressioonmurdu, peaksid vanemad pöörduma traumatoloogi poole. Spetsialist teeb diagnoosi lülisamba uurimise ja röntgenipildi põhjal. Mõnikord tehakse vigastuse asukoha ja keerukuse kindlaksmääramiseks patsiendile lülisamba CT ja MRI, elektromüograafia ja stsintigraafia. Ravi määratakse sõltuvalt deformatsiooni tüübist ja astmest.

Rehabilitatsiooniperioodi kestus

Ravi kestus ja taastusravi kestus lastel on lühem kui täiskasvanutel. See on tingitud ainevahetuse omadustest. Laste selgroolülid on paremini varustatud verega, mis kiirendab paranemist.

Tüsistuste tekkimise tõenäosuse kõrvaldamiseks peab patsient aga jääma voodisse 1-2 kuud. Taastusravi periood ulatub 2 aastani. Lülisamba taastamise etapid:

1. Ägeda traumaatilise kokkusurumise periood. Patsient on haiglas 25-45 päeva.
2. Luude sulandumise stimuleerimine ja sidemeaparaadi kahjustuste kõrvaldamine - 1-2 kuud pärast vigastust, viiakse läbi taastusravikeskuses.
3. Lülisamba tugifunktsiooni taastamine (3-10 kuud pärast vigastust).
4. Jääkmõjude kõrvaldamine. See on pikim periood, mille eesmärk on kompressioonikahjustuste tagajärgede ennetamine. Taastusravi kestab üle aasta.

Konservatiivne ravi: spetsiaalsed seadmed ja harjutusravi

Lülisamba tüsistusteta vigastuste korral kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Ravi algstaadiumis peab patsient järgima täielikku voodirežiimi. Vigastuse esmaseks raviks on seljalihaste leevendamine ja lülisamba venitamine. Patsient asetatakse kõvale voodile, tema pea peaks olema kõrgendatud asendis.

Lülisamba venitamiseks kasutatakse erinevaid seadmeid. Ülemise osa vigastuste korral kasutatakse Glissoni aasa või Delbe rõngaid. Nende tegevuse põhimõte on venitamine patsiendi enda raskuse all. Alumised selgroolülid tõmmatakse lamamistooli ja rihmade abil välja. Selleks asetatakse nimmepiirkonna alla spetsiaalsed padjad. Mõnikord kasutatakse ravi ajal korsette.

Kompressioonimurru korral peab arst määrama füsioteraapia kompleksi

Alates teraapia esimestest päevadest kasutatakse füsioteraapiat. See viiakse läbi mitmes etapis, protseduuride kestus sõltub diagnoosi tõsidusest. Iga etapp on suunatud teatud keha funktsioonide säilitamisele ja taastamisele. Iga nende kestus määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist. Harjutusravi viiakse läbi järgmiselt:

• Esimene periood. 6-8 päeva jooksul - hingamisharjutused lamavas asendis, jalgade ja käte pöörlevad liigutused, sõrmede painutamine ja sirutamine.
• Teine periood kestab 7-9 kuni 21-25 päeva pärast kahjustust. Protsessi on kaasatud kõhu- ja seljalihased. Patsient liigutab käed külgedele, tõstab vaheldumisi jalgu ja painutab jalgu.
• Kolmandas etapis tehakse ettevalmistusi vertikaalasendisse üleminekuks. 21-25 päeva kuni 35-45 painutab patsient oma jäsemeid, tõstab jalad terava nurga alla ja teeb harjutusi neljakäpukil.
• Neljas etapp kestab kuni lapse haiglast välja kirjutamiseni. Harjutused seisnevad patsiendi järkjärgulises liigutamises seisvasse asendisse.

Massaaž

Massaaž pärast luumurdu aitab taastada vereringet. Protseduuri aeg sõltub kahjustuse tõsidusest. Ravi algfaasis tehakse hõõrumine ja silitamine, seejärel lisatakse muud elemendid. Massaaži kestust suurendatakse järk-järgult - 15 minutilt 30 minutini. Protseduuri peaks läbi viima ainult kogenud spetsialist.

Kompressioonimurru taastumisperioodi protseduuride kompleks sisaldab ravimassaaže

Kirurgiline sekkumine

Kompressioonvigastuste ravi kirurgilisi meetodeid kasutatakse 2. ja 3. astme ning keeruliste luumurdude korral. Taastumisprotsess pärast operatsiooni kestab kauem ja hõlmab harjutusravi ja massaaži. Selgroolülide tugevdamiseks süstivad kirurgid lülisamba kehasse spetsiaalseid lahuseid (küfoplastika, vertebroplastika) või kinnitavad selle metallplaatide ja poltidega.

Tüsistused ja tagajärjed

Lülisamba vigastuste õigeaegse ja korrektse ravi korral on tüsistuste ja muude ebameeldivate tagajärgede tõenäosus minimaalne. Kõige soodsam tulemus on komplikatsioonideta kompressioonmurdude korral. Lülisamba kahjustuse kõige raskemad tüsistused on neuroloogilised häired (halvatus, jäsemete tundlikkuse kaotus). Lülisamba vigastuse võimalikud tagajärjed:

• skolioos (vt ka:);
• osteokondroos;
• spondüliit;
• radikuliit;
• kyphoscoliosis;
• seljaaju nekroos.

Õige esmaabi aitab vältida paljusid kompressioonmurru tüsistusi. Lülisamba vigastuse kahtluse korral tuleb patsient asetada tasasele kõvale pinnale ja piirata tema liigutusi. Võimalusel peaksite talle kaela panema puuvillase marli krae. Järgmiseks on vaja tagada patsiendi toimetamine kiirabisse.

Luumurd tekib jõu tõttu, mis on palju suurem kui luu takistus. Laste lülisamba survemurd ei ole erand, mis sageli tekib vigastuse tagajärjel. Selle vigastuse korral tekib pea verevalumid, lülisamba deformatsioon vigastuse piirkonnas, pehmete kudede turse, jäsemete ja vaagnaelundite talitlushäired ning tugev valu.

Kõige sagedamini diagnoositakse vigastus rindkere lülisamba piirkonnas, kui samaaegselt kahjustatakse mitut selgroolüli, mis asuvad läheduses või mitmes osas. Arstid ei suuda alati kindlaks teha seost vigastusega ja.

Lülisamba kompressioonmurd on lapsel selgroolülide vigastus, mis toob kaasa luu-lihaskonna funktsionaalsuse häire, samuti lülisamba lööke neelavate, kaitsvate ja tasakaalustavate omaduste häire.

Kompressioon on äkiline tugev kokkusurumine, seega kompressioonmurd on selle kokkusurumisest või kokkusurumisest tingitud lülisamba vigastus, mis toob kaasa selgroolülide kahjustuse, need muutuvad kiilukujuliseks.

Mõnikord sisenevad selgroolülide fragmendid seljaaju kanalisse ja kahjustavad seljaaju. Sageli täheldatakse seda patoloogiat noorukite suurenenud aktiivsuse tõttu vanuses kümme kuni viisteist aastat. Tavaliselt kombineeritakse seda traumaatilise ajukahjustuse, jäsemete murdude, rindkere trauma ja selgroolülide nihestustega.

Kui te ei alusta patoloogia õigeaegset ravi, põhjustab see lapse puude küfoosi, skolioosi või avaskulaarse nekroosi tekke tõttu. Tavaliselt paranevad luumurrud lapsepõlves õige ravi korral kiiresti ja hästi.

Lastel esinevad rindkere lülisamba survemurrud sageli väikese koormuse korral. Sageli toimub see varjatud kujul, kus selgroolülid on kokku surutud ja muutuvad kiilukujuliseks.

Meditsiinis peetakse eriti ohtlikuks lülisamba kaelaosa luumurdu. Sel juhul võib kahjustus kaasa tuua hingamislihaste halvatuse ning seljaaju vigastuse korral võib tekkida täielik halvatus.

Meditsiinis on patoloogial mitu raskusastet:

1. Kerge aste, mille korral selgroolüli väheneb 30% võrra;
2. Mõõdukat kraadi iseloomustab selgroolüli vähenemine poole võrra;
3. Raske aste on põhjustatud selgroolüli kokkusurumisest üle 50%.

Samuti võivad luumurrud olla tüsistusteta, mis tekivad sageli varjatult ja mida tajutakse verevalumitena, ja tüsistusteta, kui tekivad neuroloogilised nähud. Viimasel juhul aitavad killud kaasa seljaaju ja närvide kahjustamisele.

Samuti võivad laste lülisamba survemurrud olla mitut tüüpi:

• Kiilukujulist luumurdu iseloomustab kiilukuju omandamine selgroolüli eesmises osas.
• Avulsioonmurd on põhjustatud selgroo esiosa eraldumisest, mille käigus fragment seguneb ette- ja allapoole, vigastades sidemeid.
• Peenestatud luumurd, mille korral lülikeha ja ketas purustatakse tükkideks, millest osa siseneb seljaaju ja kahjustab seda.

Tulenevalt lülisamba tugevast paindlikkusest lapsepõlves, samuti suurest ketastevahelisest ruumist võib väikeselt kõrguselt kukkumine põhjustada vigastusi.

Vigastuste põhjused

Tavaliselt tekib lülisamba murd lastel pikalt selili või allapoole kukkumise, sukeldumise, lülisamba vale painutamise tagajärjel salto sooritamisel, õnnetuse tagajärgede, aga ka raskete raskuste kukkumise tagajärjel. esemed peas või õlgadel. Olenevalt sellest, millisele kehaosale kukkumise ajal löök tekkis, võivad mõjutada mitmesugused lülisambapiirkonnad, kuid enamasti on selleks rindkere piirkond.

Samuti võib luumurd provotseerida nõrga selgroogu lapse ebaõige arengu, luu- ja lihaskonna patoloogiate esinemise tõttu. Eriti sageli haigestuvad lapsed, kellel on osteoporoos, osteomüeliit ja vähi metastaasid.

Isegi väikese koormuse korral selgroole võib tekkida kahjustus. Sageli on luumurdude põhjuseks lülisamba sünnivigastused, mida täheldatakse sünnituse ajal.

Arstid määravad kindlaks järgmised selle patoloogia esinemise eeldused:

Peamine põhjus on laste liikuvus. Laps saab alati vigastada, seega on oluline oma lapsi jälgida.

Haiguse sümptomid

Lülisamba survemurd lastel avaldub sümptomitena tugeva valuna kahjustatud piirkonnas, samuti lühiajalise apnoe kujul. Valusündroom levib rindkere piirkonda, esineb mitu minutit hingamisraskusi, laps ei saa täie jõuga õhku sisse ega välja hingata, pea on sunnitud kõverduma, seda on raske liigutada, kaelalihased pingestuvad.

Mõnikord ei suuda lapsed iseseisvalt püsti seista ja nad tuleb lamavas asendis raviasutusse hospitaliseerida. Mõnel juhul võib nahk muutuda siniseks. Mõne aja pärast normaliseerub hingamine, valu väheneb ja iseseisva liikumise võime taastub.

Statistika järgi läheb vigastuse päeval meditsiiniasutusse vaid 30% lastest. Sageli tegelevad vanemad ise raviga, mis võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Valu taandub mõne päeva pärast, kui laps lamab voodis. Edasise tegevusega pärast vigastust valu intensiivistub ja ta hakkab kiiresti väsima. Kõige sagedamini muutuvad lapsed pärast luumurdu pärssituks, nende liigutused on piiratud ja kõnnak häiritud.

Laste lülisamba, eriti lülisamba kaelaosa, kompressioonmurru nähud avalduvad valuna, mis pea liigutamisel tugevneb. Kael paindub ja lihased pingestuvad.

Sageli on vigastuse korral kahjustatud käed ja jalad, aga ka siseorganid. Kui nimmepiirkond on kahjustatud, tekib valu kõhukelmes, pehmete kudede turse ja verevalumid, lülisamba kõverus ja lihaspinge.

Kompleksse luumurru korral tekib parees, urineerimine ja roojamine on häiritud, tekib tuimus, valu levib luudesse, arefleksia, hüpotensioon, osteokondroos, ketta song, kyphosis, kyphoscalosis, elutähtsate organite häired.

1. Raske hingeõhk;
2. Lihaspinge;
3. Pehmete kudede turse;
4. Liigutuste jäikus;
5. Kõhuvalu.

Komplitseeritud luumurru korral on seljaaju funktsionaalsus häiritud, mis võib põhjustada puude ja isegi surma.

Patsiendi läbivaatus

Kogenud traumatoloog teab, kuidas määrata lapsel lülisamba survemurdu. Esiteks uurib arst haiguslugu ja vigastuse võimalikke põhjuseid. Seejärel viib ta läbi uuringu, mille käigus on sageli võimalik tuvastada rindkere piirkonna kyphosis ja palpatsioon valuliku piirkonna määramiseks. Esimese ja teise selgroolüli mõjutamisel täheldatakse vigastatud selgroolüli ogajätke väljaulatumist.

• Radiograafia, mis määrab kahjustuse raskusastme ja selle asukoha;
• elektromüograafia;
• Stsintigraafia;
• CT või MRI, et tuvastada närvikahjustusi, luu struktuuri, sisemisi hemorraagiaid;
• Densitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata kolju, rindkere ja kõhukelme radiograafiat, siseorganite ultraheli ja muud. Samuti eristab traumatoloog patoloogiat sellistest haigustest nagu apofüsiit, kyphosis, kaasasündinud kiilukujulised selgroolülid ja muud lülisamba anomaaliad.

Ravi meetodid

Sageli annab arst esmaabi kohapeal. Sel juhul määratakse luumurru tüüp ja aste ning selle asukoht. Seejärel antakse patsiendile anesteetiline ravim ja transporditakse immobilisatsiooni abil horisontaalasendis meditsiiniasutusse.

Kaela vigastuse korral kasutatakse CITO või Krameri transpordilahast. Sellisel juhul tekib apnoe, mistõttu on vaja keel ajutiselt instrumendi või vähiga fikseerida, et vältida selle tagasitõmbumist. Beebi pea tuleb pöörata ühele küljele ja veidi langetada. Kui lülisamba muud osad on kahjustatud, asetatakse patsient kõvale kanderaamile, kõht allapoole, padi pea ja õlgade alla.

Haiglas hõlmab lülisamba survemurdude ravi lastel ennekõike lülisamba tõmbejõudu.

Tüsistusteta luumurru puhul pole eriteraapiat vaja, arst määrab kaheks kuuks korseti kandmise, et vältida selgroolülide deformatsiooni ja seljaaju kokkusurumist.

Samuti võib määrata harjutusravi, hingamisharjutusi, massaaži ja füsioterapeutilisi protseduure. Kahe kuu pärast lubatakse lapsel veidi kõndida ja nelja kuu pärast istuda. Võib kasutada ka ümberpaigutamist, kui arst suurendab järk-järgult ortopeedilise voodi kaldenurka, et järk-järgult parandada selgroo sirutamist.

Treeningteraapiat kasutatakse elutähtsate organite töö parandamiseks, lihastoonuse normaliseerimiseks, nende tugevdamiseks ja lülisamba ettevalmistamiseks edaspidiseks füüsiliseks tegevuseks.

Komplitseeritud vigastuse korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Selleks saab kasutada järgmisi tehnikaid:

Kirurgiline sekkumine toimub valu vähendamiseks, vigastatud selgroo vajumise vältimiseks, selgroo loomulike kõveruste taastamiseks ja luumurdude tekkeriski vähendamiseks tulevikus.

Äärmiselt rasketel juhtudel tehakse avatud operatsioon, mille käigus stabiliseeritakse selgroolüli selle ühendamise tulemusena külgnevate struktuuridega spetsiaalsete klambrite abil. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Pärast operatsiooni fikseeritakse lülisammas kipsi või ortopeedilise korsetti kandmisega. Mõni aeg pärast operatsiooni on ette nähtud massaaž, harjutusravi ja füsioteraapia. Need meetodid võimaldavad kahjustatud kudedel iseenesest taastuda, tugevdavad seljalihaseid ja hoiavad ära lamatiste teket.

Kui laps koju naaseb, peaksid vanemad jälgima tema tegevust, korsetti kandmist, luukoe tugevdamise ravimite võtmist ja massaažiseanssidel käimist. Vanemad peaksid jälgima ka oma lapse toitumist.

Lisades oma igapäevasesse dieeti vitamiine ja mineraalaineid, eelkõige kaltsiumi, magneesiumi, tsinki ja B6-vitamiini sisaldavad toidud. Ei ole soovitatav süüa rasvaseid toite ja gaseeritud vett.

Tüsistused ja tagajärjed

Lülisamba täielikuks taastamiseks on vaja pikka aega. Rasketel juhtudel võivad tekkida spondüliit, kyphosis, osteokondroos, stenoos, selgroolülide ebastabiilsus, samuti elundite ja süsteemide töö häired.

Mõnel juhul võib laps lülisamba nekroosi tõttu puudega jääda. Arstid soovitavad tüsistuste riski vähendamiseks viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega.

Prognoos ja ennetamine

Soodne prognoos antakse siis, kui lastel esineb lülisamba 1. astme kompressioonmurd. Sel juhul on täielik taastumine võimalik. Muudel juhtudel võib tekkida mittetäielik paranemine või tüsistused. Pärast vigastuse ravi jälgivad arstid vigastatud lapsi veel umbes kaks aastat.

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud lapseea vigastuste ennetamisele. Täiskasvanud peaksid lapsi tähelepanelikult jälgima, korraldama nende turvalisust vabal ajal ja tegema nende seas ka selgitustööd.

Lihas-skeleti süsteem lapsepõlves pole piisavalt tugev, kuna luud kasvavad aktiivselt. Seetõttu tekivad lastel mitmesugused vigastused palju sagedamini kui täiskasvanutel, kuid kõrgete kompensatsioonivõimete tõttu paranevad luumurrud palju kiiremini, muidugi juhul, kui vajalikku abi osutatakse õigesti ja õigeaegselt. Näiteks lülisamba kompressioonvigastuse korral viiakse läbi terve rida meetmeid, mis hõlmavad füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, füsioteraapiat, tugikorseti kandmist ja mõnel juhul on näidustatud ka kirurgiline sekkumine.

Mis on lülisamba kompressioonmurd?

Lülisammas, mis on luu- ja lihaskonna süsteemi põhiosa, koosneb selgroolülidest - väikese suurusega luurõngastest, millel on keha, kaar ja mis moodustavad seljaaju sisaldava seljaaju kanali.

Kompressioonimurd, mis rikub selgroo terviklikkust, mõjutab peamiselt selgroolülisid. Kompressioon tähendab lülisamba tugevat ja/või teravat kokkusurumist, kokkusurumist, mille tulemusena omandab selgroolüli esiosa (või mitu luurõngast) kiilukujulise kuju. Mõnel juhul on selgroolüli nii deformeerunud, et selle killud on põimitud seljaaju kanalisse, surudes kokku või kahjustades seljaaju.

Statistika kohaselt kannatavad lapsepõlves anatoomiliste tunnuste tõttu järgmised selgroo osad:

• emakakaela - 1,5% juhtudest;
• ülemine rindkere - 5,8%;
• keskmine rindkere - 61,7%;
• alumine rindkere - 21,5%;
• nimme - 9,5%.

Kõige haruldasemaks ja ebasoovitavate tagajärgede poolest ohtlikumaks peetakse emakakaela piirkonna lülisamba survekahjustust. See on täis hingamislihaste halvatust ja kui seljaaju on vigastatud, seisab laps silmitsi peaaegu täieliku liikumatusega.

Klassifikatsioon

Lülisamba kompressioonvigastuste klassifitseerimisel võetakse arvesse mitmeid parameetreid:

• lülikeha kokkusurumise (deformatsiooni) aste mehaanilise toime tagajärjel;
• kahjustuse tunnused;
• sümptomite raskus.

Eksperdid eristavad survemurrudest tingitud selgroolülide deformatsiooni 3 kraadi:

1. Kerge - selgroolüli väheneb mitte rohkem kui 30% esialgsest suurusest.
2. Mõõdukas - selgroolüli kokkusurumine on peaaegu 50%.
3. Raske - iseloomustab selgroo keha kõrguse järsk langus - rohkem kui 50%.

Vigastuse tunnuste uurimisel jagavad arstid survemurrud järgmisteks tüüpideks:

1. Kiilukujuline. Lülisamba eesmine ülemine osa (rindku poole suunatud) omandab kiilukujulise kuju.
2. Kompressioon-rebenemine. Seda tüüpi vigastus on eelmise tüüpi luumurru variant. Vigastuse tagajärjel rebeneb selgroolüli eesmine ülemine osa, röntgenipildil on näha ebaühtlaste kontuuridega rebenemisjoon. See fragment liigub edasi ja veidi allapoole, kahjustades sidemeid.
3. Killustumine. Sellise kahjustuse korral jagunevad selgroo keha ja isegi lülidevahelised kettad mitmeks osaks. Tagumiste selgroolülide killud tungivad sageli seljaaju kanalisse, kahjustades seljaaju.

Sümptomite raskusastme järgi jagunevad lülisamba survekahjustused kahte tüüpi:

1. Tüsistusteta. Laps tunneb vahetult pärast luumurdu lühiajalist mõõduka intensiivsusega valu. Seda tüüpi vigastused tekivad sageli varjatud kujul, kuna vanemad peavad rasket vigastust tavaliseks verevalumiks.
2. Keeruline. Sellist luumurdu on väga lihtne märgata, kuna lisaks valule täheldatakse ka neuroloogilisi sümptomeid. Lülisambafragmendid kahjustavad seljaaju või närvijuuri, mis väljendub näiteks tundlikkuse kaotuses.

Arst selgroolülide survevigastuse kohta - video

Kompressioonimurru põhjused

Laste lülisamba kompressioonivigastuste peamine põhjus on tugev mehaaniline mõju. Kõige sagedamini tekib luumurd, kui laps:

• kukub kõrgelt seljale või rinnale, jalgadele või tuharale;
• painutab salto ajal järsult selga;
• saab tugeva löögi lülisambale;
• lööb sukeldumise ajal vastu pead (nn sukelduja vigastused - lülisamba kaelaosa kokkusurumise peamine põhjus).

Lastel survemurdude tekkimist provotseerivate tegurite hulgas tuvastavad eksperdid järgmised eeltingimused:

1. Terve selgroog talub üsna suuri füüsilisi koormusi. Nõrga või vähearenenud lülisamba korral põhjustavad ka kerged koormused kompressioonivigastusi.
2. Osteoporoosiga, mida esineb ka lastel, väheneb luutihedus, mille tulemusena suureneb kompressioonvigastuste oht isegi tavaliste tegevuste ajal: sörkimine, kõndimine, kükid.
3. Vitamiinide ja teatud mineraalainete (eriti kaltsiumi) puudusel halveneb kogu organismi, sh luukoe ja lihaste seisund. Seetõttu muutub lülisammas nõrgaks ja ei suuda alati kehalist koormust taluda.

Üsna sageli kombineeritakse kompressioonvigastusi teiste vigastustega, näiteks käte- ja jalaluumurrud, vaagnarõngas ja põrutus. Ja selles on "süüdi" laste liikuvus, kuna laps võib kukkuda nii mängides, kehalise kasvatuse tunnis kui ka muu tegevuse ajal.

Sümptomid ja märgid

Lülisamba kokkusurumise sümptomaatiline pilt ei ole alati väljendunud, eriti kui luumurd on tüsistusteta. Lülisamba vigastuse peamised sümptomid on erineva intensiivsusega valu ja piiratud liikumine. Nende märkide raskusaste sõltub luumurru asukohast:

1. Kui rindkere piirkond on kahjustatud, on valu lokaliseeritud abaluudevahelises piirkonnas, kuid tavaliselt on see vöötav. Pärast vigastust on valu tugev ja hingamine hoitakse 3–5 minutit. Sel juhul muutub nahk kahvatuks ja sinakaks. Pärast hingamisfunktsiooni taastamist valulikud aistingud nõrgenevad ja muutuvad vähem lokaliseerituks.
2. Nimmepiirkonna vigastuse korral hingamine säilib, kuid lapsel tekib kõhupiirkonnas tugev valu, eriti seljalt kõhtu pööramisel. Mõnes olukorras on lülisamba lihaste toonuse tõus ja lülisamba kõverus vigastuskohas.
3. Kui laps on vigastanud lülisamba kaelaosa, tekitab valu eriti ebamugavusi pea liigutamisel ja kahjustatud alale vajutamisel.

Harvaesinevad kompressioonmurdude sümptomid (komplitseeritud trauma korral) lapsel on:

• probleemid urineerimisega;
• defekatsiooni häire;
• jäsemete osaline halvatus;
• vererõhu alandamine.

Mõnikord ei saa laps pärast vigastust püsti tõusta ja kõndida, mistõttu viiakse ta arsti juurde lamavas asendis. Tavaliselt liiguvad lapsed kergete kompressioonmurdude korral iseseisvalt ja suhteliselt normaalselt.

Seetõttu lähevad mõned lapsed arsti juurde väga hilja, kui nende seisund oluliselt halveneb. Seetõttu nõuab igasugune seljavigastus viivitamatut arstiabi, kuna kahjustada võivad saada ka siseorganid.

Diagnostika

Igat tüüpi luumurdude diagnoosimist teostab traumatoloog, kes uurib vigastuse asjaolusid, kliinilist pilti ja uuringuandmeid.

Kõigepealt palpeerib arst selgroogu, et määrata kõige valusam koht, näidates ära kahjustatud piirkonna. Tugeva kokkusurumise korral, millega kaasneb võlvide nihkumine, täheldatakse patoloogilist kyfoosi - selgroo füsioloogilise kõveruse suurenemist.

Tuleb mõista, et uurimine ei anna alati täpset pilti selgroolülide terviklikkuse rikkumisest. Seetõttu määravad traumatoloogid sageli terve rea instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

1. Lülisamba röntgenuuring on peamine uurimisprotseduur luumurru olemasolu tuvastamiseks. Röntgenikiirgus tehakse külg- ja otseprojektsioonides, et täpselt määrata vigastuse asukoht ja aste.
2. Magnetresonantstomograafia (MRI) on täiendav diagnostiline meetod, mis on ette nähtud närvilõpmete vigastuse kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
3. Kahjustatud piirkonna põhjalikumaks uurimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT), et tuvastada muutusi luu struktuuris. See on vajalik ka siis, kui murrukohta on tekkinud verevalum – CT-uuring aitab tuvastada sisemisi hemorraagiaid.
4. Densitomeetria on luu mineraalse tiheduse röntgenuuring, mis on näidustatud, kui lapsel kahtlustatakse osteoporoosi.

Oluline on eristada kompressioonmurdu juveniilsest kyfoosist (kummardus), kaasasündinud kiilukujulistest selgroolülidest ja muudest anomaaliatest. Lisaks võib arst seotud vigastuste olemasolu kindlakstegemiseks suunata lapse neurokirurgia ja neuroloogia spetsialistide juurde.

Lapse ravi

Lülisamba kergete kompressioonivigastuste korral on sageli juhtumeid, kui vanemad viivad lapse haiglasse, kuna sümptomid on kerged ja lapsed jäävad liikuma, kurdavad ainult valu abaluude piirkonnas.

Arstid soovitavad laste seljaaju vigastuste korral kohe kiirabi kutsuda. Kui laps ei liigu, on teda rangelt keelatud tõmmata, raputada või proovida teda kõhuli keerata. Vanemad peavad vigastatud lapse maha rahustama ja temaga rääkima, kuni meditsiinimeeskond saabub.

Last tuleb transportida asendis, mille ta võttis pärast luumurdu, olles eelnevalt asetanud ta kõvale pinnale. See vähendab selgroo kanali kahjustamise ohtu selgroolülide fragmentide poolt, kui need tekkisid vigastuse tõttu.

Tüsistusteta kompressioonvigastuse saanud last ravitakse haiglas ning seejärel taastub ambulatoorselt kirurgi või traumatoloogi järelevalve all. Komplitseeritud seljaaju vigastuse korral määratakse teraapia kestus individuaalselt ja taastusravi toimub spetsiaalsetes keskustes.

Kompressioonimurru "klassikaline" ravi lapsel koosneb järgmistest etappidest:

1. Arst leevendab valu ravimitega (võttes arvesse patsiendi vanust). Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud opioidanalgeetikumid.
2. Diagnostiliste tulemuste põhjal määrab raviarst luumurru raskusastme ja valib konservatiivse või kirurgilise ravimeetodi.
3. Seejärel viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed, mis on suunatud lihaste toonuse ning selgroo painde ja pikendamise funktsiooni taastamisele.

Konservatiivne ravi

Kergeid kompressioonmurde ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Kahjustatud selgroolülide taastamiseks kantakse kahjustatud piirkonda korsett. Lisaks on näidustatud järgmised ravimeetodid:

1. Funktsionaalne. Kui lülikeha on kolmandiku võrra kokku surutud ja neuroloogilisi kahjustusi ei esine, määrab arst lapsele lülisamba korrigeerimise, kasutades pikisuunalist tõmbejõudu kaldlaual.
2. Ümberpaigutamine. See meetod hõlmab jäiga pinna (näiteks ortopeedilise voodi) kaldenurga pidevat suurendamist. Protseduur võimaldab järk-järgult parandada lülisamba pikendamise astet.

Kirurgilised meetodid

Mõõduka kuni raske kompressiooni korral määravad arstid tavaliselt kirurgilise ravi. Lapsepõlves on näidustatud vähetraumaatilised (suletud) operatsioonid kohaliku tuimestuse all:

1. Vertebroplastika. Selle protseduuri käigus süstitakse kahjustatud selgroolüli kehasse spetsiaalne kõvenemislahus. See manipuleerimine viiakse läbi väikese torkega nahas spetsiaalse nõela abil.
2. Küfoplastika. Meetod, mis võimaldab taastada luurõngaste kuju ja kõrguse. Peenikese toru abil sisestatakse kahjustatud selgroolülisse tilluke õhupall, mis tõstab selle keha üles ja moodustab sellesse õõnsuse. Seejärel õhupall eemaldatakse ja tekkinud ruum täidetakse kõveneva lahusega. See protseduur võimaldab teil:

   vähendada valu;

   vältida kahjustatud selgroolüli edasist laskumist;

   taastada anatoomiliselt õiged selgrookõverused;

   vähendada survemurdude tõenäosust tulevikus.

Eriti rasketel juhtudel on näidustatud üldnarkoosis tehtavad lahtised operatsioonid. Kirurgid stabiliseerivad selgroolüli, ühendades selle naabritega spetsiaalsete kinnituselementide abil.

Taastusravi

Õige ravi on vaid osa kahjustatud lülisamba ravist. Teine äärmiselt oluline element selgroolülide taastamiseks on rehabilitatsioonimeetmete komplekt. Nende määramine ja rakendamine sõltub vigastuse raskusest, tüsistuste olemasolust (näiteks seljaaju vigastus) ja ravi edukusest.

Peamised taastamismeetmed:

• füsioteraapia (parafiinmähis, ülikõrgsagedusravi, magnetravi);
• massaaž (teeb spetsialist, kuna kogu ravikuuri edukus sõltub ravi kvaliteedist);
• ujumine (lastel soovitatakse sageli basseini külastada, et taastada lülisamba liikuvus ja ehitada lihaseid).

Peamine kompressioonmurru taastumise meetod on füsioteraapia harjutused (PT), mida tehakse paralleelselt muude tegevustega. Kergete selgroolülide kahjustuste korral määratakse harjutusravi juba esimestest päevadest pärast vigastust.

Füüsiline teraapia, nagu teraapia, jaguneb mitmeks etapiks ja kolm esimest tuleks läbi viia lamavas asendis:

1. Esimesel 7 päeval pärast kompressioonvigastust tehakse lihtsaid harjutusi, mille eesmärk on parandada seedetrakti, südame ja hingamiselundite tööd ning ennetada ka lihaste atroofiat. Näiteks näidatakse last:

   käte, küünarnukkide ja jalgade painutamine ja sirutamine;

   käte pigistamine ja lahti pigistamine;

   jalgade painutamine põlvedes;

   sügav diafragmaatiline hingamine.

2. Teise etapi harjutused (järgmised 2-3 nädalat) on suunatud vereringe parandamisele, lihaskorseti moodustamisele ja tugevdamisele. Lapsel on lubatud teha harjutusravi kõhuli lamades. Laps juhendaja juhendamisel:

   liigutab käsi eri suundades, tõstab neid üles;

   painutab jalgu põlvedes ja sirutab neid tõstmisega;

   sooritab “jalgratta”;

   tõstab pead ja õlad.

3. Kolmandas etapis, mis kestab umbes kuu, valmistatakse lapse selg vertikaalasendiks vaagna- ja seljalihaste tugevdamise kaudu. Harjutuste omadused:

   sooritatakse kummipaela abil;

   lapsed seisavad neljakäpukil.

4. Harjutusravi viimast etappi iseloomustab oluline sündmus: laps tõuseb voodist. Seetõttu on oluline tagada, et selgroog harjuks vertikaalse orientatsiooniga ja taastaks üldise motoorse aktiivsuse. Lapsed teevad harjutusi voodile või seinale toetudes:

   tõsta ja röövida jalad;

   kummardu;

   rulli kannast jalatallani.

Isegi pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu jälgitakse last mitu aastat. Kogu selle aja tehakse terapeutilist võimlemist spetsialistide järelevalve all.

Ravivõimlemine kodus - video

Elustiil ja toitumisharjumused

Lülisamba kompressioonvigastuste ravimisel ja rehabilitatsioonil on oluline järgida kõiki arsti juhiseid. Näiteks on vaja jälgida aktiivseid lapsi, kellel on raskusi voodirežiimi säilitamisega ja piiratud liikumisega.

Pärast lapse koju naasmist tasub jälgida, et ta kannaks korsetti (vajadusel), võtaks luid tugevdavaid ravimeid, hoiduks liigsest füüsilisest tegevusest, käiks ravimassaaži seanssidel.

Lisaks peavad noorte patsientide vanemad luukoe tugevdamiseks ja taastamiseks oma dieeti kohandama. Selleks sisaldab dieet toiduaineid, mis sisaldavad palju järgmisi vitamiine ja mineraale:

• kaltsium - esineb suurtes kogustes piimatoodetes, sealhulgas juust, kaunviljad, pähklid, seesamiseemned, heeringas ja lõhekala;
• magneesium - sisaldub pähklites, salatis, banaanis ja mereandides;
• tsink - leidub suurtes kogustes kakaopulbris, mereandides, pähklites, veiselihas, tatras;
• vitamiin B6 ja foolhape – neid elemente leidub maksas, kaunviljades, peedis, banaanis.

Ravi ja taastusravi ajal tuleb võimaluste piires vältida toite, mis kaltsiumi luudest välja pesevad (kange kohv ja tee, sooda) ning häirivad selle normaalset imendumist (rasvased toidud). Juust on maitsev ja tervislik kaltsiumi "varustaja" Kodujuust sisaldab kaltsiumi, mis on organismile kergesti seeditav.
Kaunviljad, eriti oad, sisaldavad palju kaltsiumi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Lapse taastusravi pärast lülisamba survemurdu võtab kaua aega ja nõuab vanematelt tohutut kannatlikkust. Kõige soodsam prognoos puudutab kerget selgroolülide kahjustust, mille tagajärjeks on tavaliselt täielik taastumine.

Arstiabi otsimisega viivituse või keerulise luumurru korral tekivad sellised tüsistused nagu:

• selgroo kõverus - traumajärgne kyphosis ja skolioos;
• osteokondroos (degeneratiivsed muutused lülidevahelistes ketastes, selgroolülides ja lähedalasuvates liigestes);
• seljaaju kanali stenoos;
• närvijuurte kahjustus, mis mõnel juhul viib halvatuseni.

Loomulikult on peaaegu võimatu last kaitsta erinevate vigastuste ja kukkumiste eest. Vanemad saavad siiski kompressioonmurru tekkimist ära hoida, kui nad tagavad oma lastele korraliku, kaltsiumi- ja vitamiinirikka toitumise, vajaliku kehalise aktiivsuse ning ei unusta ka lapse luustiku regulaarseid uuringuid. Ainult sel juhul jääb lapse selgroog tugevaks ja terveks.