Urogenitaalsüsteemi ultraheli meestel. Ultraheli põies. Transrektaalse uuringu käik

Kui teile on määratud või soovitatud teha vaagnaelundite ultraheli, kuid te ei tea, kuidas ja miks seda tehakse, samuti ei tea, mida vaagnaelundite ultraheliuuring näitab, siis see artikkel on teie jaoks. Erilist tähelepanu pühendatud meeste vaagnaelundite ultraheliuuringu ettevalmistamisele, kuna nii uuringu enda tõhusus kui ka edasised ravimeetmed sõltuvad suuresti selle kvaliteedist.

• Meeste urogenitaalsüsteem on paljude erinevate profiilide arstide tähelepanu all: uroloogid, androloogid, kirurgid, seksiterapeudid jt. See pole üllatav, sest haiguste spekter on üsna lai ja kuulub mitme meditsiinieriala pädevusse.
• Kaasaegse meditsiinidiagnostika kompleksi võimalused on tõesti peaaegu piiramatud. Nende hulka kuuluvad tomograafid, automaatsed laborianalüsaatorid ja PCR-tehnoloogiad, mis töötavad peaaegu molekulaarsel tasemel.
• Samal ajal ei jää muud uurimismeetodid vähem tõhusaks, kiiremaks ja palju juurdepääsetavamaks, eriti kuna nende väljatöötamise protsess ei seisa paigal. See kehtib täielikult ultraheli diagnostika kohta. Kaasaegsed ultraheliskannerid on võimsad arvutid, mis on varustatud spetsiaalsete andurite komplektidega kümnete uuringute jaoks kõigis inimkeha piirkondades.

Ultrahelitehnika põhineb erinevate kudede ja elundite võimel peegeldada ultrahelipiirkonnas vibratsiooni. Samal ajal on tihedamad koed ekraanil nähtavad valge värviga aladena ja need, mis ultraheli ei peegelda (sh vedelikud), on tumedamad või mustad. Sõltuvalt anduri suurusest ja selle töösagedusest saate seda teha erineval määralüksikasjad, mida kaaluda anatoomilised moodustised, kuni mitme millimeetri suuruseni.

Meeste vaagnaelundite ultraheliuuringu peamine eelis on see, et tegemist on massiliselt kasutatava kiire skriiningmeetodiga, mis on patsientidele täiesti ohutu ja valutu. Ultraheliuuringul ei ole vastunäidustusi. Eriti oluline on, et ultraheli abil saab tuvastada paljusid haigusi varajased staadiumid või mõista patsiendi kaebuste põhjust.

Mitmed haigused, mis nõuavad õigeaegne diagnoos ja ravi on väga lai. See põletikulised haigused, kusejuhad, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kuseteede ja , urolitiaasi haigus. Mitte vähem oluline õige diagnoos ja kell funktsionaalsed häired: meeste viljatus, potentsihäired, kusepidamatus. Praegu on see omamoodi "kuldstandard" enamiku haiguste diagnoosimisel. Urogenitaalsüsteem meestel.

Millistel juhtudel on meestel näidustatud vaagnaelundite ultraheli?

1. Valu urineerimisel, sagedane urineerimine, urineerimisraskused, tunne mittetäielik tühjendamine põis, kusepidamatus.
2. Vere (hematuria), sperma, limaskestade või mädane eritis uriinis.
3. Valu või ebamugavustunne kubemes, pubis, kõhukelmes, pärasooles.
4. Potentsihäired: erektsiooni puudumine või vastupidi – pidev valulik erektsioon (priapism).
5. Meeste viljatus.
6. Patoloogilised muutused üldises uriinianalüüsis: punaste vereliblede, valgete vereliblede, valgu, soolade, bakterite tuvastamine uriinis.
7. Nagu ennetav meedeüle 40-aastastel meestel eesnäärme adenoomi õigeaegseks diagnoosimiseks.
8. Kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi, eriti vähki.
9. Rutiinse läbivaatusena enne kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele, kõhukelmele, neerudele ja kuseteedele.
10. Mõnel juhul tehakse ultraheli otse operatsiooni ajal, näiteks eesnäärme biopsia või kontaktivaba litotripsia seansi ajal (neerude, kusejuhade, põie kivid).
11. Selleks, et hinnata ravi dünaamikat ja vajadusel selle korrigeerimist.

Nagu näidustuste loetelust näha, tehakse ultraheli mitte ainult olemasolevate haiguste diagnoosimiseks, vaid ka õigeaegseks ennetamiseks.

Meetodid vaagna ultraheli tegemiseks meestel

Praegu kasutatakse meeste vaagnaelundite visualiseerimiseks kahte peamist lähenemisviisi. Milline neist on näidatud igaühes konkreetne juhtum, määrab spetsialist. Mõlemad uuringud on sageli ette nähtud diagnostiliste otsuste tegemiseks keerulistes ja vastuolulistes olukordades.

1. Transabdominaalne juurdepääs (läbi eesmise kõhu seina). Uuring viiakse läbi lamavas asendis. Arst määrib esmalt spetsiaalse geeli, mis parandab ultrahelilainete läbitungimist kõhu eesseinale ja seejärel uurib ultraheliskanneri abil siseorganeid. Sellises uuringus võib kaaluda , seemnepõiekesed, väikese vaagna ruum nende vahel põis ja pärasoole. Uuringu lõpus eemaldab arst ülejäänud geeli patsiendi kõhust (geel pestakse veega väga kergesti maha).

Uuring tehakse esialgu täis põiega. Seetõttu, kui andur on vajutatud kubemepiirkonda, tunnevad mehed mõnikord vajadust urineerida. Võib-olla on see ainus ebameeldiv hetk. Pärast uuringut palub arst teil urineerida ja seejärel ultraheli abil mõõta põieõõnes jääkuriini mahtu.

Kui patsiendil on uriinipidamatus, tuleb põis enne testi kasutamist vedelikuga täita kuseteede kateeter, mis sisestatakse kaudu kusiti. Meestel võib see olla ebameeldiv protseduur Seetõttu kantakse kateetrile sageli spetsiaalne anesteetiline geel.

Skänneri ekraanil mõõdab arst “elektroonilise joonlaua” abil teda huvitavate moodustiste suurust, mis seejärel sisestatakse uuringuprotokolli, ning prindib skannitud pildi printeris välja. See võimaldab teabevahetust ultraheli diagnostika spetsialisti ja patsiendi uuringule suunanud arsti vahel.

Seda sorti ultraheliuuring, reeglina ei tekita ebamugavust ja kestab keskmiselt paarkümmend minutit.

2. Transrektaalne juurdepääs (läbi pärasoole). Mõnel juhul on läbivaatus läbi kõhu eesseina diagnostilise otsuse tegemiseks ebapiisav või informatiivne. Seejärel määrab arst analüüsi pärasoole kaudu. Seda teostab spetsiaalne andur suur suurus, mis määritakse libiseva geeliga ja sisestatakse pärasoolde. See on eelnevalt anduri külge kinnitatud. Kui uuritaval on lateksiallergia, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada.

Tänu suurusele ja tehnilised kirjeldused rektaalne andur, mille abil saate üksikasjalikult uurida eesnäärme väiksemaid moodustisi, seemnepõiekesed ja vas deferens.

See uuring viiakse läbi külili lamades. Patsiendil palutakse end lahti riietada vööst allapoole, mõnes kliinikus riietatakse ta hügieenilistel põhjustel puhtasse rüüsse. Jalad tuleb põlvedest kõverdada ja viia keha poole. Ultraheli rektaalse sondiga võib põhjustada ebamugavustunnet või valulikud aistingud meestel pärakusse sisestamisel.

Mõnikord, kui kahtlustatakse eesnäärme massilist moodustumist, võib arst vahetult ultraheliuuringu käigus soovitada teha ultrahelianduri kontrolli all biopsia (võta uurimiseks mikroskoopiline koetükk).

3. Lisaks võimaldavad kaasaegsed ultraheliseadmed värvide testimist. See võimaldab tuvastada uuritava organi verevarustuse rikkumist.

Kuidas valmistuda vaagnaelundite ultraheliuuringuks

Enne vaagnaelundite ultraheli läbiviimist on ettevalmistus kõige olulisem komponent, mis mõjutab uuringu kvaliteeti ja teabesisu. Ettevalmistavad meetmed erinevad sõltuvalt ultraheli, transabdominaalsest või transrektaalsest meetodist.

Enne transabdominaalset uurimist peavad olema täidetud järgmised tingimused:

1. 2-3 päeva enne protseduuri ei ole soovitatav süüa kiudainerikkaid toite: teravilja, ube, pruuni leiba, juur- ja puuvilju. Kõik see põhjustab liigne gaasi moodustumine ja suurendab soolestiku motoorikat. Tursunud soolestiku silmused häirivad üsnagi läbimist ultraheli skaneerimine ja moonutada selle tulemusi.
2. 5-6 tundi enne analüüsi tuleks hoiduda söömisest ja gaseeritud vee joomisest. Võite juua ainult gaseerimata jooke.
3. 2 tundi enne uuringut peate jooma üks kuni poolteist liitrit gaseerimata vett ja hoiduma urineerimisest, kuna ultraheli kubeme piirkond meestel tehakse seda tavaliselt täis põiega. Mõnel juhul määratakse diureetikumid uriini moodustumise kiirendamiseks, kui vastunäidustusi pole.

Kõik need meetmed on suunatud gaaside moodustumise vähendamisele soolestikus ja on väga olulised uuringu nõuetekohase kvaliteedi tagamiseks. Vastasel juhul võite saada ebainformatiivseid või valesid tulemusi.

Kui patsiendile määratakse transrektaalne uuring, on lisaks kõigele ülaltoodule vajalik:

1. Eelmisel päeval võtke soolestikku puhastavaid ravimeid.
2. Tund enne analüüsi puhastage pärasool klistiiri abil soe vesi vähemalt 200 ml mahus.
   Pärasooles olevad väljaheited raskendavad märkimisväärselt väikese suurusega moodustiste visualiseerimist, seetõttu on need soovitused väga olulised ka meesorganite kvaliteetse ultraheli jaoks.

Kui radiograafia tehti enne ultraheliuuringut kasutades kontrastained suu kaudu (tavaliselt baariumsulfaat), siis peate selle eest hoiatama ultrahelispetsialisti, kuna sellise kontrasti jääkide olemasolu pärasooles moonutab oluliselt uuringu tulemusi.

Vaagnaelundite ultraheliuuringu tulemused ja normid meestel

Pärast uuringut teeb spetsialist monitorilt olulisematest piltidest väljatrüki ja tõlgendab vaagnaelundite ultraheli kirjaliku aruande vormis. Selles näitab ta tuvastatud patoloogia olemust, kirjeldab patoloogiliste fookuste suurust ja struktuuri. Ultraheli tulemuste tõlgendamist tohib teha ainult arst! Vaatame lühidalt, millistele tulemustele arst tähelepanu pöörab:

• iga organi asukoht;
• suurus ja kuju;
• struktuur ja kontuurid;
• ehhogeensuse olemus.

Kõik need tulemused koos kirjeldusega kantakse uuringu järeldusele, mille järgi teie raviarst võrdleb seejärel sümptomeid ja kaebusi ning ultraheli järelduse näitajaid.

Meeste vaagnaelundite ultraheli normid on järgmised:

• Eesnääre ja seemnepõiekesed on normaalse kuju ja suurusega. Neoplasmaid, kasvajaid ega tsüste ei tuvastatud.
• Eesnäärmel on tavaliselt järgmised parameetrid:
  • ülemine eesmine - tavaliselt 2,4-4,1 cm.,
  • anteroposterior - 1,6-2,3 cm.,
  • risti- 2,7-4,3 cm.
• Eesnäärme maht - umbes 24-30 cm3.
• Seemnepõiekeste mõõtmed ristlõikes - 8-10 mm.
• Põiel on normaalne kuju ja suurus. Kusepõie seina paksus on - keskmiselt 3-5 mm.
• Kive ega muid patoloogilisi lisandeid pole.

Meeste vaagnaelundite ultraheli abil saab tuvastada paljusid haigusi või määrata funktsionaalsete häirete põhjused.

Eesnäärme adenoom

Ultrahelil on eesnäärme adenoomi tuvastamisel tohutu roll ehk teisisõnu - healoomuline hüperplaasia eesnääre. Paljudel meestel on see, kuid selle ilmingud on väga mitmekesised:

• urineerimishäired (õhuke vool, pikaajaline urineerimine, valu ja kipitustunne, sagedane urineerimine, jääkriin V põis, kaugelearenenud juhtudel - urineerimisvõimetus jne);
• valu sündroom vaagnas;
• valu seksuaalvahekorra ajal ejakulatsiooni ajal.

IN vanuserühm 40-50 aastaselt on eesnäärme adenoomi esinemissagedus kuni 20% ja vanusega see ainult suureneb. Adenoom on healoomuline kasvaja Kuid see on täis vähkkasvaja degeneratsiooni, viljatuse, potentsi halvenemise, urineerimishäirete ja isegi võimetuse tõttu iseseisvalt tualetti minna. Siit saab täiesti selgeks vajadus enne 40-aastaste meeste puhul läbi viia ultraheli ennetuslikel eesmärkidel.

Lisaks saab eesnäärme ultraheliga tuvastada selles abstsessid ja kivid. Eesnäärme kõige üksikasjalikum uurimine on võimalik transrektaalse ultraheliga.

Põletikulised haigused

Teine ultraheliga tuvastatud patoloogia tüüp on põie põletikulised haigused või põiepõletik. Pärast täielikku laboratoorset uuringut on näidustatud tsüstiidi kahtluse ultraheliuuring: üldine analüüs veri, üldine uriinianalüüs, uriini bakterite spektri uuring. IN sel juhul Ultraheli abil saate hinnata põletikulise protsessi staadiumi ja raskust. Lisaks kasutades

Artikkel keskendub kuseteede organite (neerud, kuseteede, põis) ja meeste reproduktiivsüsteem. Nende komplekside toimimise häired mõjutavad nii inimese reproduktiivvõimet kui ka tema üldist tervist.

Meeste vaagnaelundite ultraheliuuring on mitteinvasiivne, väga informatiivne sõel- ja diagnostikameetod pärasoole, põie, eesnäärme ja seemnepõiekeste anatoomilises ruumis sisalduvate elementide uurimiseks. Meetodi eriline tähtsus seisneb selle kasutamises haiguste diagnoosimisel nende esinemise algstaadiumis, see tähendab, et sellel on võimas ennetav toime.

Urogenitaalsüsteemi ultraheli läbiviimine nii meestel kui naistel nõuab kohustuslikku eelnevat konsulteerimist arstiga. Protseduurile endale eelneb patsiendi hoolikas ettevalmistus.

Totaalsus ettevalmistavad tegevused sõltub kasutatavate meeste vaagnaelundite ultraheli tüübist.

Transabdominaalne meetod hõlmab protseduuri läbiviimist täis põie seisundis. Hiljemalt tund enne protseduuri algust peab patsient jooma vähemalt ühe liitri puhast gaseerimata vett. Kui sellist tingimust on raske täita, hoiduge järgmise nelja tunni jooksul roojamisest. Täidetud elund tagab soolte liigutamisega ultraheliuuringu õigete tulemuste saamise.

Kui tuvastatakse probleeme lümfisõlmedega, on patsiendil pärast protseduuri väljaheide. Seejärel määratakse vedeliku jääkmaht elundis, mis näitab, kui tõhusad on selle kontraktiilsed funktsioonid.

Transrektaalse uuringu läbiviimiseks tühjendatakse esmalt sooled. Kahe päeva jooksul enne skaneerimist jäetakse menüüst välja toiduained, mis soodustavad gaaside moodustumist (küpsetised, kapsas, kaunviljad, tomatid jne). Tund enne protseduuri tehakse soe klistiir.

Kui on vaja diagnoosi täpsustada, on näidustatud biopsia. Sellisel juhul on enne protseduuri ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Kui kontrastset röntgendiagnostikat tehti 2 päeva enne protseduuri, peate sellest arsti teavitama, kuna kontrastkomponentide jäänused tekitavad moonutusi lõpptulemused skaneerimine.

Näidustused vaagnaelundite ultraheli jaoks meestel

Selleks, et arst määraks ultraheliuuringud kuseteede organite puhul on mitmeid asjakohaseid näidustusi:

• valu või raskused urineerimisel, suurenenud sagedus, põie osaline tühjendamine;
• negatiivsete aistingute esinemine alakõhus, kõhukelmes ja munandikotti;
• vere ilmumine uriinis või spermas;
• viljatus;
• erektsioonihäirete ilmingud;
• kõrvalekallete tuvastamine standardväärtused kliiniliste testide tulemustes;
• neoplasmide tunnuste ilmnemine;
• abimeetodina punktsiooni saamisel;
• uuritava tervisliku seisundi ennetava sõeluuringuna.

Kuidas diagnostikat tehakse?

Praktikas on ultraheli abil ette nähtud kolm peamist tüüpi meeste vaagna diagnostikat:

• transabdominaalne uuring tehakse läbi kõhupiirkonna seina. Siseorganid visualiseeritakse spetsiaalse anduri abil, mida liigutatakse mööda kõhu pinda;
• Transrektaalne meetod hõlmab seadme sisestamist pärasoolde, mis võimaldab kasvajaid nende esinemise esmases staadiumis vahetult määrata. Meetodit ei soovitata kategooriliselt uurida uuritava organi põletikuliste protsesside korral;
• Dopplerograafia - võimaldab teil uurida elundi veresoonte seisundit ja tuvastada vereringehäireid. Kasutatakse diagnooside selgitamiseks ja veresoonte anomaaliate tuvastamiseks.

Ultraheli tänu peegeldustele elundi kehast helilained võimaldab teil pääseda monitori ekraanile detailne pilt, mida hiljem uuris spetsialist. Neid pilte saab erinevates vormingutes (foto, video) pikka aega säilitada.

Liigid

Meeste vaagnaelundite ultraheli tegemisel on erinev protseduuriline järjekord.

Transabdominaalne ultraheli hõlmab patsiendi asetamist diivanile, lamavasse asendisse, selili, paljastades alakõhu, kuhu kantakse geelitaolise aine kiht. Seadme aeglane liigutamine uuritavas piirkonnas ei tekita patsiendile negatiivseid aistinguid.

Transrektaalse uurimismeetodi puhul tekib mõningane ebamugavustunne, pigem psühholoogilist laadi, mis on põhjustatud aparaadi sisestamisest rektaalsesse piirkonda. Protseduur ise on absoluutselt valutu, kuna aparaadi läbimõõt on ca 1,5 cm.Andurit töödeldakse ühendiga, et vältida elundi vigastusi. Protseduuri läbiviimiseks võtab patsient asendi seljaga arsti poole, lamab külili, jalad on kõhule surutud. Protseduur kestab umbes 20 minutit.

Doppleri uuring viiakse läbi sarnaselt kahele eelnevalt kirjeldatud meetodile.

Uriini jääkkoguse määramine

Mahult terviklik läbivaatus sisaldab ka määratlust jääkmahud uriin. Selleks tehakse põhiprotseduuri lõpus väike paus organi tühjendamiseks, mille järel diagnoositakse jääkvedeliku maht. Uriini jääknorm ei ületa 40 ml (10% kogumahust).

Tulemuste dekodeerimine: normaalne ja patoloogiline

Saadud tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse elundite seisundi hindamiseks mitmeid kriteeriume. Arvesse võetakse elundi paigutuse iseärasusi, selle suurust ja kuju ning ehhogeensuse astet. Uuringu käigus saadud näitajad koos patsiendi sümptomitega on õige diagnoosi objektiivseks aluseks.

Terve patsiendi standardparameetrid väljendatakse teatud väärtustes. Vaatame mõnda näidet.

Eesnäärme adenoom

Seda iseloomustab mahu hüperplaasia ja selle struktuuri muutused. Nääre laienemise aste registreeritakse ultraheli abil, struktuurimuutused– läbi TRUS (transrektaalne ultraheli). Selle seisundit hinnatakse standardnäitajatega võrreldes:

• eesnäärme ülemine eesmine suurus – 2,4-4,1 cm;
• eesmine-tagumine – 1,6-2,3 cm;
• põiki – 2,7-4,3 cm;
• standardsed eesnäärmemahud on 24-30 cm 3 .

Põletikulised haigused

Meeste põletikulised protsessid on seotud kroonilise vaagnavalu(SHPS). TO tõenäolised põhjused Sündroomi esinemine hõlmab:

• eesnäärme põletik;
• proktiit;
• orhiit;
• põiepõletik;
• uretriit;
• püelonefriit.

Nendel juhtudel on kompleks instrumentaal- ja laboriuuringud hõlmab asjakohaste elundite ultraheliuuringut, mille seisundit hinnatakse kasutades standardnäitajad, Näiteks:

• seemnepõiekeste normaalne suurus (ristlõige) on 8-10 mm;
• põis - umbes 5 mm, sümmeetriline ümmargune kuju, ilma lisanditeta.

Viljatus

Meeste viljatuse arvukate põhjuste hulgas on suguelundite kaasasündinud ja omandatud patoloogiad, varikotseel ja traumaatilise päritoluga häired. Nendel juhtudel hõlmavad uuringud:

• Munandikotti ultraheliuuring;
• Munandite ja munandikoti veenide doppler-skaneerimine;
• munandikoe biopsia ( geneetiline materjal IVF jaoks).

Arst teeb üksikasjaliku hinnangu struktuurne struktuur elundid ja nende parameetrilised väärtused.

Meeste vaagnaelundite ultraheliuuring (eesnäärme ultraheli, munandikotti ultraheli) tehakse peamiselt transrektaalse anduriga (TRUS), mõnel juhul koos põie täitmisega.

Meeste vaagnaelundite ultraheliuuringud - TRUS viiakse läbi:

• vastavalt arstliku läbivaatuse programmile,
• eesnäärme, munandikoti, põie haiguste (prostatiit, eesnäärme adenoom, varikotseel, hüdrotseel, põie moodustumine jne) diagnoosimiseks,
• ägedate põletikuliste protsesside diagnoosimiseks ja jälgimiseks ravi ajal.

Patsiendi ettevalmistamine vaagnaelundite ultraheliuuringuks.

Ettevalmistus eesnäärme ja põie transabdominaalseks ultraheliuuringuks.
1-2 päeva enne ultraheli on vaja vältida toite, mis võivad potentsiaalselt suurendada gaaside moodustumist soolestikus või põhjustada probleeme selle töös. See nimekiri on üsna individuaalne, kuid enamasti sisaldab see värsked puuviljad ja marjad, must leib, saiakesed, koogid, saiakesed, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, mahlad. Ultrahelieelsel päeval peate hommikusöögi vahele jätma, kui seda tehakse hommikul, või leppima kergega, kui see on planeeritud päeva teisele poolele.
1-2 tundi enne ultraheli tuleks juua 1-1,5 liitrit gaseerimata vedelikku. Parim on, kui see on puhas joogivesi, kuid selle saab asendada nõrgaga magustamata tee või veega lahjendatud mittehappeline mahl.
Pärast seda ei tohiks te urineerida, sest ultraheli nõuab täiesti täis põit. Kui tung on liiga tugev, võite osa uriinist vabastada, kuid ärge tühjendage põit täielikult. Pärast seda peaksite jooma veel ühe klaasi vett.

Ettevalmistus põie ja eesnäärme transrektaalseks (läbi pärasoole) ultraheliuuringuks.
Kui teile on määratud transrektaalne ultraheli, on ettevalmistus selleks täiesti erinev. Sel juhul pole põit vaja täita, kuid kuna juurdepääs toimub pärasoole kaudu, tuleb see puhastada väljaheited mis võib häirida ultraheliuuringut.
Selleks saab kasutada erinevaid meetodeid:
Käärsoole puhastavate ravimite võtmine, näiteks Fortran. See puhastab täielikult soolestikku, kahjustamata normaalseks seedimiseks vajalikku taimestikku. See tuleks võtta uuringule eelneval päeval vastavalt lisatud skeemile. Sest täielik puhastus Peate jooma 3 või 4 pakki, lahustades igaüks liitris vees. Kui uuring on ette nähtud hommikuks, siis tuleks kõik pakid veega ära juua samal päeval, kui aga planeeritud päeva teisele poolele, siis jäetakse teine ​​ja kolmas hommikuks. Fortran tagab kvaliteetse puhastuse, kuid nõuab pikka eelvalmistamist ja tarbimist suur kogus vedelikud.
Puhastav klistiir. Lihtsam võimalus on manustada väike, 200–300 milliliitrine klistiir soe vesi. Mõnes kliinikus sisaldub see uuringu maksumuses ja seda võib teha vahetult enne uuringut.

Peal moodne lava androloogia ja uroloogia ei saa ilma ultraheli diagnostika. Meeste vaagnaelundite ultraheliuuring kui väga informatiivne meetod on peamine meeste urogenitaaltrakti patoloogia diagnoosimisel. Meetodi väärtus suureneb selle patoloogia kasvu taustal, eriti vanuserühmas pärast 50 aastat. Praegu on välja töötatud sõeluuringuprogrammid, mis hõlmavad selle vanuserühma meeste iga-aastases läbivaatuses ultraheli.

Meeste vaagnaelundite ultraheli hõlmab:

• põis ja kusejuhad
• eesnääre
• seemnepõiekesed
• piirkondlikud lümfisõlmed

Ultraheliuuring viiakse läbi kahel meetodil: transabdominaalne ja transrektaalne.

Transabdominaalne uuring viiakse läbi kõhuseina läbiva kumera anduriga, mille vahemik on 3-5 MHz. See protseduur on valutu ja ohutu, sellise ultraheliuuringu tegemiseks on vaja põis täita.

Tund enne kavandatud protseduuri peate jooma vähemalt liitri vedelikku. Püsiva urineerimistungi korral tehakse ultraheli. Patsiendil lamades selili hinnatakse põit (täidis, seina paksus ja struktuur, sisu struktuur, kusejuha distaalsed osad), eesnääret (ligikaudne suurus, parenhüümi struktuur, olemasolu mahulised koosseisud), seemnepõiekesed ja külgnevad pehmed koed.

Patoloogia tuvastamisel alates lümfisõlmed kasutatakse täpsemaks kontrollimiseks lineaarne andur. Pärast seda palutakse patsiendil tualetti minna ja põit uuritakse edasi pärast migistamist. Selles etapis hinnatakse jääkuriini, mis võimaldab hinnata põie kontraktiilset funktsiooni.

Transrektaalne ultraheli (TRUS) tehakse transrektaalse sondiga ultraheli sagedusega 7,5-10 MHz läbi pärasoole, kui patsient on vasakpoolses külgmises asendis.

Uuringule eelneb pärasoole digitaalne uuring, et tuvastada lõhesid ja ruumi hõivavaid moodustisi, mis võivad protseduuri segada. 8-10 cm pärasoolde sisestatakse kondoomi sisse riietatud ja geeliga määritud andur.Uuring viiakse läbi juhul, kui põit ei ole võimalik piisavalt täita (tsüstiit, kusepidamatus) ja erinäidustuste olemasolul.

See uuring võimaldab üksikasjalikult hinnata eesnäärme struktuuri ja tuvastada väikseid moodustisi. TRUSI kasutatakse ka nõela biopsia eesnääre.

Ettevalmistus selleks seda liiki Uuring koosneb roojamisest. Selleks on vaja paar tundi enne uuringut läbi viia puhastav klistiir või kasutage spetsiaalseid mikroklistiire. Mõõdukalt täis põis parandab ka visualiseerimist.

Kui planeeritakse TRUS-i koos punktsioonibiopsiaga, tuleb esmalt teha testid ( üldine veri ja uriin, vere hüübimisanalüüs). Selline ettevalmistus aitab kindlaks teha inimeste kategooria, kellel võib pärast punktsiooni tekkida tüsistusi.

Mitmed autorid usuvad, et TRUS-i jaoks ettevalmistus ei ole vajalik ning punktsioonibiopsia tegemisel on esmatähtis antibiootikumide profülaktika. Selle kinnituseks ei jää ettevalmistuseta uuringute andmed infosisu poolest alla koolitatud patsientide tulemustele.

Meeste vaagnaelundite ultraheliga määratud patoloogia.

Põis.

Tavaliselt määratletakse põit kui ümmargust kajatut moodustist põikisuunalisel skaneerimisel ja kolmnurkse kujuga pikiprojektsioonis. Sisu on homogeenne, seina paksus on ühtlane ja ei ületa 3 mm põie täitmisel ja mitte rohkem kui 5 mm pärast tühjendamist.

Divertikulaar leitakse põieseina kõigi kihtide kotitaolise eendina väljapoole. See eend suhtleb põiega kitsa kanali kaudu. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Juhtimistaktika sõltub uriini olemasolust divertikulaaris pärast miktsiooni: kui uriini jääk on, on näidustatud kirurgiline ravi. Uriini pikaajaline stagnatsioon divertikulis võib põhjustada põletikulisi protsesse (divertikuliit), kivide ja kasvajate moodustumist.

Kivid visualiseeritakse hüperkajaliste struktuuridena ovaalne kuju, nihkunud polüpositsioonilise uurimise ajal ja millel on akustiline vari. Kivid võivad jääda liikumatuks suured suurused ja asub divertikulis. Kivi nihkumine põiekaela või kinnikiilumine väike kivi kusiti viib äge viivitus uriin.

Tsüstiidil, nii ägedal kui kroonilisel, on ultraheli pilt sama. Põletikuline protsess ultraheliuuringul iseloomustab seda seinte paksenemine, kontuuri asümmeetria, hüperkajalise suspensiooni ilmumine luumenis ja urineerimistung, kui põis ei ole täis.

Piiratud seina paksenemine ( bulloosne tsüstiit) tekib kivi pikaajalisel seismisel.
Papilloom (healoomuline epiteeli kasvaja) on sageli ultraheliuuringu käigus juhuslik leid, kuna seda sageli ei ole kliinilised ilmingud. Uuringu käigus visualiseeritakse need polüpoidse parietaalse moodustisena õhukesel varrel, mis kasvab põie luumenisse. Kui Doppleri režiim on sisse lülitatud, määratakse seinale kinnituspiirkonnas ainus toitmisanum.

Papilloomid võivad olla üksikud või mitmed (üldine papilloomoos).

Kusepõie vähk nõuab terviklikku diagnostilist lähenemist (ultraheli, tsüstoskoopia, ekskretoorne urograafia, CT ja MRI). Ultraheli meetod samas on see alustav ja võimaldab diagnoosida 70-90% kasvajatest, ka väikseid.

Enamik kasvajaid on epiteeli päritolu ja visuaalselt sarnanevad papilloomidega. Ultrahelipildi erinevus on laiem alus ja suurenenud vaskularisatsioon moodustumise aluses. Difuusselt infiltreeruva kasvuga kasvajad kasvavad põie seina, põhjustades selle märkimisväärset paksenemist ja mahu vähenemist õõnes orel. Kui infiltreeruv kasvaja kasvab külgnevatesse organitesse ja kudedesse, kaotab põie väliskontuur oma selguse ja struktuuri.

Pärast urineerimist võib esineda väike kogus uriini (jääkuriini). Vastuvõetavad kogused: lastele kuni 10 ml, täiskasvanutele kuni 20 ml või mitte rohkem kui 10% esialgsest mahust. Liigne vastuvõetavad väärtused uriinijääk on võimalik põie väljalaske obstruktsiooniga, neurogeenne põis.

Eesnääre.

Eesnäärme transabdominaalne uuring on oma olemuselt indikatiivne, võimaldab määrata ligikaudse suuruse, näitab adenomatoossete sõlmede kasvu dünaamikat. Pahaloomulise kasvu tuvastamiseks ja täpse mahu määramiseks tehakse transrektaalne uuring. TRUS-i peamine näidustus on eesnäärme suurenemine spetsiifiline antigeen(PSA) veres, mida tuleks igal aastal määrata kõigil üle 40-aastastel meestel.

Aluse tasemel põiki skaneerimisel on eesnääre poolkuu kuju, perifeerne tsoon asub andurile lähemal, seejärel kesktsoon, sisemine osa, eesmine fibromuskulaarne tsoon.

Prostatiidil puudub spetsiifiline ultraheli pilt, mistõttu TRUS-i tavaliselt ei nõuta . Paljud eksperdid peavad seda isegi vastunäidustatud see uuring nakkuse ja baktereemia leviku ohu tõttu. Uurimisel tuvastatakse heterogeenne laienenud nääre, mille ehhogeensus on vähenenud ja tsoonide eristus puudub. Hüpoehoiaaladel on selged kontuurid ja kolorektaalse vereringe ajal muutumatu verevoolu tüüp.

Kohustusliku ultraheliuuringu näidustus on prostatiidi - näärme mädaniku - tüsistuste kahtlus.

Eesnäärme abstsessi moodustumise staadiumis iseloomustatakse kui hüpoehoosilist moodustist, millel on hüperehoiline serv, CDK korral registreeritakse perifeerias suurenenud verevool rõnga kujul. Moodustunud abstsess näeb välja selline ümar haridus tiheda kapsli ja vedela heterogeense sisuga. Esineb akustilise võimenduse efekti, aga ka värvilise Doppleri kaardistusega "leekiva rõnga" välimus. Abstsessi avastamine mis tahes etapis on näidustus erakorraliseks äravooluks.

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia on vanemate meeste kõige levinum patoloogia. Ultraheli transrektaalne uuring näitab näärme ja selle mahu suurenemist, samuti kuju muutust (sfääriline, koonusekujuline, “trefoil-kujuline”). Peal esialgsed etapid ehhogeensus suureneb, samal ajal kui koe struktuur säilib, verevoolu kiirus toitumisanumates suureneb.

Peal hilised etapid koe struktuur muutub, peenrakulise struktuuriga sõlmed ja mitmekordsed tsüstilised õõnsused kuni 5 mm läbimõõduga. Eesnäärme hüperplaasia taustal tekib põie väljalaskeava obstruktsioon ja põie seinte trabekulaarsus.
Eesnäärme pahaloomuline kasvaja (kartsinoom) diagnoositakse tervikliku läbivaatuse, sealhulgas digitaalse uuringu, PSA vereanalüüsi, TRUS-i koos biopsiaga. Ultraheli pilt on muutlik, kasvajal võib olla hüper-, hüpo- ja isoehhoiline struktuur.

Enam kui 55% juhtudest määratletakse seda kui perifeerses tsoonis paiknevat ebaselgete kontuuridega hüpoehoosilist moodustist. Tõenäolisemalt esinevad hüperhehoilised sõlmed heterogeenne struktuur, hõlmavad vähendatud ehhogeensusega ja mikrokaltsifikatsiooniga piirkondi. Isoehogeensed sõlmed on kõige raskemini diagnoositavad ja sageli leitakse need histoloogiliselt pärast biopsiat või kirurgiline ravi. Suurenenud verevool ei ole konkreetne märk, kuna väikestel kasvajatel (kuni 1 cm) on ainult üks toitmisanum ja suured kasvajad, mille keskel on lagunemine, on suurendanud verevoolu ainult perifeerias.

Seemnepõiekesed.

Seemnepõiekeste iseseisev patoloogia on äärmiselt haruldane, levik esineb sagedamini patoloogiline protsess külgnevatest elunditest.

Vesikuliit - seemnepõiekeste põletik tekib prostatiidi, epididümiidi või orhiidi taustal. Ultrahelipilti iseloomustab mullide suuruse suurenemine, enamasti on suurenemine sümmeetriline.

Hea- ja pahaloomulised moodustised ilmnevad kasvajaprotsessi leviku tagajärjel külgnevatest elunditest (pärasoolest, eesnääre). Ultraheli pilt sõltub primaarse kahjustuse tüübist ja struktuurist.

Meeste vaagna ultraheli - oluline meetod diagnostika ja iga-aastane sõeluuring aitab tuvastada haigusi varasemates staadiumides. Transrektaalne ultraheliuuring on siiski soovitav teha, kui on näidustusi: suurenenud PSA, muutused digiuuringus, küsitavad tulemused transabdominaalne ultraheliuuring.

Meeste vaagnaelundite ultraheli kasutatakse diagnoosimiseks mitmesugused haigused. See meetod on ohutu, valutu ja võimaldab diagnoosida patoloogilisi kahjustusi nende algstaadiumis. See artikkel räägib teile, mida eksam sisaldab ja kas selleks on vaja ettevalmistusi.

Ultraheli omadused

Vaagnaelundite ultraheliuuring on informatiivne ja ohutu. diagnostiline tüüp. See võimaldab teil tuvastada urogenitaalsüsteemi haigusi nende arengu alguses. Sageli on see meetod ette nähtud tõrje profülaktikaks meeste tervis. Ultraheliuuring visualiseerib eesnäärme, põie ja seemnepõiekesed. OMT diagnoosimine meestel tuleks teha koos ennetuslikel eesmärkidel isikud, kes on saanud igal aastal 50-aastaseks. Sest selles vanuses suureneb eesnäärmevähi risk.

Meespopulatsiooni ultraheliuuring viiakse läbi järgmistel viisidel:

• Transabdominaalne, viiakse läbi kõhuõõnde. Arst visualiseerib vaagnaelundeid, liigutades andurit mööda kõhu esiseina.
• Transrektaalne viiakse läbi spetsiaalse anduri sisestamisega pärakusse. See protseduurüsna õrn. Kuid just temal on maksimaalne teabesisu. Sest see suudab tuvastada pahaloomuline kasvaja selle kujunemise alguses. See meetod on vastunäidustatud pragude korral, hemorroidid, kasvajahaigused, mis ahendavad soole luumenit.

Millal on diagnostika näidustatud?

Meeste vaagnaelundite ultraheliuuring tehakse pärast raviarsti määramist järgmiste näidustuste olemasolul:

• urineerimishäirega, mis on tingitud põie ebapiisavast tühjendamisest. Selle seisundiga kaasneb valu, urineerimisraskused;
• sperma ja uriini värvuse muutus;
• kõhu vigastused;
• valu alakõhus;
• põletik OMT-s;
• kahtlused kasvajaprotsessid OMT-s;
• erektsioonihäired;
• viljatus;
• enne ja pärast operatsiooni.

Kuidas diagnostikat tehakse?

Kui seda tehakse transabdominaalselt, peab patsient lamama selili. Signaali parandamiseks kasutab arst alakõhule kantud geeli. Uuringu ajal võib spetsialist paluda teil 2–3 sekundit hinge kinni hoida. Tavaliselt patsient ei tunne ebameeldiv tunne, lisaks ebamugavustundele, alates pealekandmisest kuni naha katmine geel. Transrektaalseks uuringuks peab patsient lamama külili. Sel juhul peaksid jalad olema põlvedest kõverdatud. Järgmisena asetatakse andurile libestiga määritud kondoom.

Pärast seda sisestatakse see ettevaatlikult pärakusse. Lisaks ebameeldivale aistingule kogeb patsient nende toimingute tegemisel ebamugavust ka anduri poolt OMT-le tekitatava rõhu tõttu. Mõnikord süstitakse protseduuri ajal kõige selgema tulemuse saamiseks vett pärasoolde. Valulikud aistingud võib tekkida, kui biopsia on kombineeritud ultraheliuuringuga.

Tulemuste dekodeerimine

Uuringutulemuste tõlgendamisel lähtutakse järgmistest parameetritest: elundi asukoht, suurus, kuju selgus, ehhogeensuse olemus. Kõik parameetrid sisestatakse vormile. Seda kasutades paneb arst, võttes arvesse patsiendi sümptomeid, diagnoosi.

Ultraheli normaalne

Tavalisi ultraheli indikaatoreid esindab neoplasmide ja tsüstide puudumine. Tervel patsiendil on järgmised parameetrid:

• eesnäärme superoanterior suurus varieerub 2,4–4,1 cm, anteroposterior 1,6–2,3 cm, põiki 2,7–4,3 cm Terve eesnäärme maht on 24–30 kuupsentimeetrit;
• seemnepõiekeste paksus ristlõikes on 8 kuni 10 mm;
• põis peaks olema 5 mm piires, normaalse kuju ja suurusega, ilma lisanditeta. Kui uuring viidi läbi pärast tualeti külastamist, ei tohiks põies olla uriini.

Tulemuste kvaliteeti mõjutab väljaheidete, liigse gaasi puudumine või olemasolu, raske kaal patsient, haava olemasolu kõhuõõnes.

Milliseid haigusi tuvastatakse

Uuringu käigus hindab arst elundite struktuuri, nende parameetreid, lümfisõlmede seisundit. Pärast protseduuri saab patsient parameetreid kirjeldava tulemuse: eesnääre, lümfisõlmed, seemnepõiekesed, põis, hinnatakse uriini kogust.

Läbiviidud diagnostika näitab järgmiste patoloogiate olemasolu:

• põiepõletik;
• vesikuliit;
• neoplasmide esinemine tsüstide, polüüpide, kasvajate kujul;
• urolitiaas;
• prostatiit;
• häiritud vereringe;
• adenoomid;
• munandite patoloogilised protsessid;
• onkoloogia;
• kaasasündinud anomaaliad.

Ettevalmistus

Sõltuvalt sellest, kuidas ultraheliuuringut tehakse, sõltub patsiendi jaoks vajalike ettevalmistavate meetmete tüüp. Kui diagnoos tehakse transabdominaalselt, vajab mees eeltäidetud põit. Selleks peate tund enne eeldatavat diagnoosi jooma umbes liiter vedelikku. Peaksite jooma puhast, gaseerimata vett.

Kui patsiendil on raske täita see tingimus, siis saate tavapärast järgida joomise režiim. Siiski ei tohiks te põit tühjendada vähemalt 4 tundi. Nõuetekohase ettevalmistuse korral ilmneb tung urineerida. Vedelikuga täidetud põis liigutab soolestikku vaagnapiirkonnast. See on vajalik nõuetekohaseks läbivaatamiseks.

Kui diagnoosimise käigus avastatakse probleeme lümfisõlmedega, kasutatakse suurema efektiivsuse saavutamiseks lineaarset andurit. Sellises olukorras peab mees pärast diagnoosi esimest etappi oma põie tühjendama. See võimaldab teil hinnata, kui palju uriini jääk on. Sel viisil saab uurida põie kontraktiilset funktsiooni.

Transrektaalne ultraheli annab kõige täpsemat teavet OMT seisundi kohta

Diagnoosimine transrektaalse meetodi abil nõuab soolestiku puhastamist. Seetõttu on protseduuri ettevalmistamine keeruline. Peate valmistuma 2 päeva jooksul enne ultraheli eriline dieet mille eesmärk on vähendada gaaside moodustumist. Selleks välistage gaasi moodustumist suurendavate toodete kasutamine. Nagu kaunviljad, tomatid, värske pagariäri, kapsas. Lisaks nõuab transrektaalne uurimine sooja klistiiri manustamist tund enne protseduuri. Kui on vaja rohkem sättida täpne diagnoos, siis määratakse sageli biopsia.

Sellises olukorras määratakse mehele aeg mitu päeva enne protseduuri. antibakteriaalsed ravimid. Kui patsiendil tehti röntgendiagnostika kontrastaine manustamisel tuleb sellest arsti teavitada. Kuna kontrastkomponendi jäänused võivad diagnostilist tulemust moonutada. OMT ultraheli aitab tuvastada paljusid meeste urogenitaalsüsteemi haigusi, aitab panna täpset diagnoosi ja määrata õigeaegse ravi.