Омепразол можно ли беременным на ранних сроках. Омепразол во время беременности: разрешен или нет

Препарат Омепразол относится к самым современным антисекреторным препаратам, используемым в лечении язвенной болезни и эрозивно-воспалительных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. По механизму действия относится к ингибиторам протонной помпы .

Омепразол подавляет выработку соляной кислоты в желудке и снижает ее активность. Этот препарат приобретает свои лечебные свойства только после попадания в кислую среду, которая как раз и характерна для желудка.

После приема внутрь препарат активно проникает в особые клетки желудка, отвечающие за секрецию соляной кислоты. В них он аккумулируется и, таким образом, регулирует процесс выработки желудочного сока и пепсина (фермента, расщепляющего белки).

Омепразол оказывает бактерицидное действие на главного "виновника" гастрита и язвенной болезни – микроорганизм Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Именно поэтому Омепразол в обязательном порядке входит в перечень препаратов, подавляющих хеликобактерную инфекцию при язве желудка и 12-перстной кишки.

При патологическом забросе желудочного содержимого в пищевод (рефлюксный язвенный и эрозивный эзофагит) неизбежно повреждается слизистая оболочка, и на ней формируются язвенные дефекты. Омепразол, принятый внутрь, способен уменьшить повреждающее действие соляной кислоты, восстановить рН желудочного сока и значительно снизить выраженность основных симптомов заболевания.

Омепразол не только существенно улучшает самочувствие пациентов, но и ведет к резкому снижению вероятности возврата болезни и развития ее осложнений. Его действие начинается уже через 1 час после приема внутрь и продолжается в течение суток. Терапевтического максимума Омепразол достигает по истечении 2 часов. Чем выше доза препарата, тем сильнее проявляется угнетающее действие на париетальные (продуцирующие соляную кислоту) клетки желудка.

Выделяется из организма Омепразол через почки (до 80%) и кишечник (около 20%). У пожилых людей, а также при хронической почечной недостаточности , выведение лекарства из организма может быть замедлено.

Формы выпуска

В аптечной сети препарат Омепразол продается в таблетках, капсулах и растворах для внутривенного введения.
1. Кишечнорастворимые капсулы содержат по 10 мг или 20 мг основного действующего вещества – омепразола (по 7 капсул в блистерной упаковке, в пачке может быть от 1 до 4 блистерных пластин); некоторые производители фасуют капсулы в полимерные банки по 30 или 40 шт.;
2. Таблетки МАПС (пеллеты), покрытые оболочкой по 10 мг, 20 мг или 40 мг активного вещества (№ 7, 14, 28);
3. Порошок для инфузионных растворов во флаконах по 40 мг (5 флаконов в упаковке).

Препарат выдается только по рецепту врача.

Инструкция по применению Омепразола

Показания к применению

Омепразол имеет широкие показания при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Препарат, как правило, назначают взрослым и детям старше 5 лет в следующих случаях:
1. В комплексном лечении активной фазы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией;
2. Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона;
3. Для купирования проявлений гастроэзофагального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в нижнюю часть пищевода);
4. Для устранения неосложненной изжоги, которая длится более 2 суток в течение недели;
5. В качестве курсового лечения эндоскопически подтвержденного эрозивного эзофагита;
6. Для коррекции гиперсекреторных нарушений в верхнем отделе пищеварительного тракта;
7. Для лечения гастропатий, которые образовались от приема нестероидных противовоспалительных препаратов ;
8. В комбинированном лечении полиэндокринного аденоматоза;
9. Профилактически, для предотвращения рецидива при хронической дуоденальной язве, аспириновой и стрессовой язвенной болезни.

Противопоказания

Главным противопоказанием для приема Омепразола является непереносимость любого из компонентов лекарственного средства.

Помимо этого, препарат не рекомендуется принимать во время беременности. Клинически доказано, что прием Омепразола, особенно в первом триместре беременности может привести к порокам развития у плода. Поэтому препарат назначается лишь в крайних случаях, когда польза от его применения значительно превышает побочные эффекты.

Препарат хорошо и быстро проникает в кровь и грудное молоко , поэтому его не назначают в период лактации .

Омепразол способствует снижению кислотности желудочного сока, в связи с этим его не назначают при гастритах с пониженной кислотностью, атрофических гастритах.

Также Омепразол противопоказан пациентам с подозрением на онкологическую патологию желудка или 12-перстной кишки. В этом случае препарат может нивелировать имеющуюся симптоматику и затруднить окончательную постановку диагноза. Имеются данные, что Омепразол при данной патологии может стимулировать рост имеющегося новообразования.

Среди других противопоказаний нужно отметить остеопороз и склонность к спонтанным переломам костей. Омепразол вымывает кальций из костей, поэтому может усилить явления остеопороза. В случае крайней необходимости допускается лечение Омепразолом под прикрытием препаратов кальция и витамина D.

Перед назначением Омепразола необходимо убедиться в том, что у пациента отсутствуют следующие состояния:

• Злокачественные опухоли пищеварительного тракта;
• Желудочно-кишечные инфекции – сальмонелла , компилобактер, т.к. Омепразол может усиливать их размножение;
• Печеночная недостаточность – при этом резко замедляется биотрансформация препарата и происходит токсическое воспаление клеток печени;
• Почечная недостаточность замедляет выведение препарата из организма.

Побочные действия

Побочные эффекты от приема Омепразола наблюдаются довольно редко. Как правило, они возникают при неправильном или длительном употреблении препарата (более 2-3 месяцев подряд). В этих случаях наиболее часто наблюдаются нарушения со стороны органов пищеварения – тошнота , вздутие и боли в животе , понос или запор . У некоторых пациентов появляются жалобы на головные боли и головокружение . Все симптомы обычно проходят самостоятельно, после отмены препарата.
Кроме того, Омепразол может вызывать:

• Нарушение вкусовых ощущений, сухость и воспаление слизистой полости рта.
• Тошноту, рвоту , неустойчивый стул, метеоризм .
• Нарушение функции печени.
• Нарушения со стороны нервной системы (у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями) – депрессию , повышенную раздражительность , головную боль, вялость, слабость, иногда – энцефалопатию .
• Кожные высыпания , зуд , покраснение и шелушение , экссудативную эритему , повышенную чувствительность к свету, локальное облысение .
• Аллергические реакции в виде повышения температуры , крапивницы , отека Квинке , спазма мышц бронхов, интерстициального нефрита; в очень редких случаях – анафилактический шок .
• Изменение качественного и количественного состава крови – уменьшение количества лейкоцитов , тромбоцитов ; иногда развивается В12-фолиеводефицитная анемия .
• Иногда наблюдаются болевые ощущения в крупных суставах и мышцах, а также развивается мышечная слабость.

Крайне редкими побочными эффектами являются увеличение и нагрубание молочных желез, снижение остроты зрения , отеки на нижних конечностях , формирование в желудке железистых кист, которые носят доброкачественный и обратимый характер.

Лечение Омепразолом

В связи с тем, что неправильный или бесконтрольный прием препарата может нанести серьезный вред желудочно-кишечному тракту, назначать его может только врач.

Как принимать Омепразол?
Омепразол следует принимать непосредственно перед приемом пищи или во время завтрака. Если необходим повторный прием препарата в течение дня, его, как правило, назначают на вечернее время.

Капсулы нельзя разжевывать или делить на части. Нужную дозу препарата запивают небольшим количеством чистой негазированной воды.

Если в качестве лечебного средства используются таблетки (пеллеты) Омепразола, их разрешается растворять в подкисленной воде, йогурте или соке (15-20 мл). Разведенный препарат следует выпить в течение 30 минут.

Дозировка Омепразола
Стандартная разовая доза препарата составляет 20 мг, однако она может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Омепразол назначают курсами не более 2 месяцев, после чего необходим перерыв на несколько месяцев.

• При язвенной болезни желудка в стадии обострения Омепразол назначают по 20-40 мг в сутки, дозу разбивают на 2 приема. Курс лечения – от 1 до 2 месяцев.
• При эрозивно-язвенном эзофагите лечение назначается аналогично язвенной болезни желудка. В качестве противорецидивного лечения назначается 20 мг Омепразола в сутки. Длительность лечения может составлять от 1 до 2 месяцев.
• При язвах 12-перстной кишки суточная доза препарата – 20 мг, курс лечения – 2-4 недели. Для профилактики рецидивов заболевания назначают поддерживающие дозы Омепразола на срок до 4 недель. В этом случае необходимо использовать капсулы, содержащие 10 мг основного действующего вещества.
• При гастропатиях и эрозивно-язвенных поражениях , вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, назначается 1 капсула Омепразола в сутки на срок от 4 до 8 недель.
• Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона доза Омепразола подбирается строго индивидуально, в зависимости от исходного уровня секреторной деятельности желудка. Минимальная суточная доза составляет 60 мг. В дальнейшем доза может увеличиваться до 120 мг/сут, при этом количество препарата делят на 2 приема – утром и вечером.
• Для лечения хеликобактерной инфекции принимают по 20 мг препарата утром и вечером, минимальный курс - 7 дней. Омепразол при таком лечении всегда принимается в едином блоке с антибактериальными средствами, по одной из существующих схем (тройная или квадротерапия).
• Для купирования неосложненной изжоги назначается 20 мг Омепразола один раз в день в течение 14 дней. Повторный курс лечения возможен спустя 4 месяца.
• У больных с сопутствующими заболеваниями печени суточная доза препарата не должна превышать 20 мг.
• Для профилактики затекания кислого желудочного содержимого в пищевод во время длительных операций Омепразол назначают по 40 мг накануне и за 2-4 часа до операции.

При тяжелом состоянии пациента, особенно если он находится в реанимационном отделении, Омепразол можно вводить через катетер непосредственно в желудок, или же использовать стерильные растворы для внутривенных вливаний. Для введения через катетер необходимо 20 мг порошка из капсулы развести в 30 мл воды, настоять в течение 3-5 минут и ввести через желудочный зонд. Для внутривенного капельного введения 40 мг стерильного порошка Омепразола (1 флакон) разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в 5% глюкозе .

Омепразол детям

Детям до 5 лет препарат, как правило, не назначается. Однако при синдроме Золлингера-Эллисона и при некоторых других острых заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта врач может назначить Омепразол. В этом случае доза препарата рассчитывают, исходя из массы тела ребенка.
1. При массе тела до 10 кг препарат назначают по 5 мг в сутки.
2. При весе от 10 до 20 кг суточная доза препарата составляет 10 мг.
3. При массе тела ребенка 20 кг и более допускается однократный прием 20 мг Омепразола в сутки.

Омепразол при беременности

Беременность является противопоказанием для назначения Омепразола. Особенно важно избегать приема препарата в первом триместре беременности, т.к. в этом случае резко возрастает риск развития патологии сердечно-сосудистой системы у плода. На остальных сроках беременности Омепразол назначают с большой осторожностью и только в том случае, когда положительные эффекты от препарата перевешивают возможное побочное действие.

Омепразол при гастрите

Омепразол назначают только при гастритах с повышенной кислотностью! При нормо- и гипоацидных гастритах Омепразол противопоказан и может спровоцировать развитие атрофического гастрита с нулевой кислотностью желудочного сока.

Максимальный эффект от разового приема Омепразола в дозе 20 мг наступает в среднем через 1,5-2 часа. Лечебное действие препарата продолжается от 18 до 24 часов, поэтому при гастритах суточная доза Омепразола составляет 1 капсулу (20 мг). Длительность лечения обычно не превышает 2–3 недель. За это время происходит нормализация кислотности желудка и устранение основных симптомов гастрита.

Если же гастрит ассоциирован с хеликобактерной инфекцией, то наряду с Омепразолом необходимо проводить обязательное антибактериальное лечение по одной из общепринятых в данном случае схем (тройная терапия).

Омепразол при изжоге

Омепразол эффективно устраняет явления изжоги при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако самостоятельный его прием допускается лишь в виде исключения, как средство скорой помощи. Его доза в данном случае не должна превышать 10 мг в сутки. Лечебный эффект от Омепразола развивается через 4-5 дней, а полный курс лечения не должен превышать 14 дней. Повторять лечение Омепразолом можно не ранее, чем через 4 месяца.

Если по окончании лечения изжога возвращается, необходимо обратиться к врачу за консультацией и обследованием. Так же следует поступать и при часто повторяющихся изжогах, особенно, если они наблюдаются более 2 дней в неделю. В этом случае будет назначено соответствующее лечение с Омепразолом в соответствующих дозировках.

Взаимодействие Омепразола с другими лекарственными препаратами

Омепразол может изменять действие любого лекарственного вещества (Кетоконазол , Итраконазол , Ампициллин , соли железа и др.), активность и всасывание которого зависит от рН желудка.

Препараты, которые трансформируются в печени (Варфарин , Диазепам, Фенитоин и др.), могут при взаимодействии с Омепразолом медленнее расщепляться, увеличивая свою концентрацию в крови и тканях. Также Омепразол замедляет выделение из организма транквилизаторов (Сибазон, Диазепам, Элениум). В этих случаях может потребоваться уменьшение дозы данных лекарственных средств.

Омепразол может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия и противосудорожных препаратов (кумарины, Дифенин). При одновременном приеме Кларитромицина и Омепразола происходит взаимное усиление эффектов.

Омепразол усиливает негативное действие на систему кроветворения других лекарственных веществ.

Аналоги Омепразола

Ввиду своей популярности и высокой эффективности Омепразол имеет множество аналогов и препаратов-дженериков (синонимов), которые содержат то же основное действующее вещество, но существенно отличаются по цене.

Наиболее популярные аналоги (синонимы), которые разрешены в России:

• Биопразол;
• Гастрозол;
• Омез;
• Омефез;
• Улзол;
• Омезол;
• Омепразол-Акри;
• Омепразол-Рихтер;
• Лосек;
• Лосек МАПС (пеллеты);
• Гасек.

Также имеются и другие аналоги Омепразола, которые не зарегистрированы в РФ:

• Гасек (Швейцария);
• Омепразол-Астрафарм (Украина);
• Омепразол–Дарница;
• Церол (Индия).

На аптечном рынке Европы широко используется Антра МАПС (Antra MUPS), Прилосек (Prilosec), Lokit, Proseptin, Romesek.

Отзывы о препарате

Лена, Новокамск:
"После родов у меня часто стала появляться изжога и тошнота. Думала, что это временное явление, связанное с перестройкой организма, но шло время, а мое состояние только ухудшалось. Пошла к врачу на обследование и оказалось, что у меня ГЭРБ , дискинезия желчевыводящих путей и дуоденит . Помимо всего прочего, врач мне прописала Омепразол. Мне он очень быстро помогает, буквально за считанные минуты убирает изжогу, а через 3-4 дня почти все симптомы проходят. Пробовала пить другие препараты – Ласек и Омефез, но подошел только наш отечественный Омепразол. Только он мне лучше всего помогает и не дает никаких побочных эффектов".

Виктория, Нижневартовск:
"Проблемы с желудком у меня были с самой школы, а когда пошла учиться в институт – стало и того хуже. Боли в желудке, тошнота, вечная изжога, проблемы со стулом, естественно, проблемы с волосами и кожей... После очередного обострения обратилась в платную клинику, где мне гастроэнтеролог назначила курс хеликобактерного лечения. Я пропила антибиотики (амоксициллин и кларитромицин) и Омепразол. Курс лечения был 4 недели. В итоге, я очень довольна результатами лечения, все симптомы прошли, хеликобактер больше у меня не обнаруживали. Спасибо тому врачу, которая посоветовала мне эту схему лечения".

Павел, Волгоград:
"У меня такая работа, что и поесть в течение дня толком некогда. В результате, заработал себе гастрит с повышенной кислотностью и еще какой-то там рефлюкс . Жена мне всякие травки от болей в желудке заваривала, кашки делала, но мне не на много становилось легче. Когда совсем прижало, пошел к участковому врачу, она меня направила на обследования, а потом назначила Омепразол в капсулах по 20 мг. Пил по капсуле два раза в день. Приблизительно через неделю почувствовал себя значительно лучше, а по окончании лечения, т.е. через 2 месяца, вообще забыл про свои болячки. Раз в полгода прохожу профилактическое лечение Омепразолом, чтобы этот рефлюкс не вернулся и все отлично, жив, здоров!"

Где купить Омепразол?

Учитывая, что Омепразол 20 мг относится к рецептурным препаратам, приобрести его можно только в аптечной сети.

Но даже в том случае, когда Омепразол используется в безрецептурной дозировке (10 мг в 1 капсуле), приобретать его следует только в лицензионных точках продажи – в стационарных или интернет-аптеках. К примеру, в интернете можно заказать Омепразол на сайте Piluli.ru, в веб-аптеке оптовых цен WER.RU, аптеке ИФК. Эти аптеки всегда имеют в наличии данный препарат и осуществляют свою деятельность по всей территории России.

Цена препарата

Цена на Омепразол российского производства невысока и доступна любому пациенту. Так, Омепразол в капсулах по 20 мг, 14 штук, в среднем стоит 11-12 рублей, 28 капсул продаются по 16-20 рублей. Максимальная цена на отечественный Омепразол редко превышает 60 рублей за упаковку.

Однако нужно помнить, что цена варьирует не только в зависимости от количества капсул или таблеток в упаковке, но и сильно зависит от узнаваемости производителя.

К примеру, индийский аналог Омепразола – Омез 20 мг, 10 капсул стоит от 65 рублей, а за индийский Омез Д в капсулах N30 нужно заплатить 244 рубля. Европейские аналоги Лосек Мапс имеют значительно более высокую стоимость – от 300 рублей и выше. За препараты некоторых производителей придется заплатить от 1000 до 1500 рублей за упаковку, которой обычно хватает на весь курс лечения.

Промежуточную стоимость на препарат имеют аналоги, произведенные в бывших социалистических странах. Словенский Омепразол Сандоз по 20 мг стоит около 95 рублей за упаковку из 14 капсул, а за 28 капсул нужно заплатить около 140-150 рублей. Чешский Хелицид - 28 шт./20 мг стоит приблизительно 180 рублей.

Какому из этих препаратов отдать предпочтение, должен решать врач. Только он знает все особенности действия Омепразола и его аналогов, поэтому может назначить наиболее адекватное лекарственное средство, которое будет воздействовать на максимальное количество имеющихся симптомов.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

По данным статистики, более 90% будущих мам в той или иной степени сталкиваются с проявлением изжоги. Частота возникновения этого симптома нарастает к концу беременности. Как правило, серьёзной опасности изжога не представляет, но требует адекватного лечения. Для её устранения врачи используют разные виды препаратов, самыми современными среди которых являются так называемые ингибиторы протонной группы, в частности Омепразол.

Омепразол при беременности: история, принцип действия, безопасность

Омепразол был разработан около сорока лет назад и начал применяться в гастроэнтерологии с 1988 года. В настоящее время его с успехом назначают в России, США и Европе. Из всех препаратов своей группы у него имеется наибольшая доказательная база эффективности и безопасности. В последние пять-семь лет мнения специалистов по его применению во время беременности претерпели большие изменения, и он всё чаще назначается будущим мамам от изжоги и диспепсических нарушений.
Противоязвенные препараты на основе омепразола (Омез, Ультоп, Омепразол, Лосек-МАПС) пользуются наибольши спросом в России

Изжога в медицине относится к признакам кислотозависимых заболеваний (КЗЗ), которые вызываются разрушительным действием соляной кислоты в желудочном соке. Соляная кислота выполняет важные функции в процессе пищеварения и уничтожения болезнетворных микроорганизмов в желудке. Но при нарушениях в работе защитных механизмов эпителия она повреждает слизистые оболочки и вызывает следующие КЗЗ:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, метеоризм;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Изжога как раз и является основным признаком рефлюкса. Жжение за грудиной ощущается по причине обратного заброса содержимого желудка в нижнюю часть пищевода. В гестационном периоде такое нарушение связано с ослаблением моторики желудка из-за действия гормона прогестерона и повышением внутрибрюшного давления по причине увеличения матки. Также у будущих мам усиливается выработка соляной кислоты для предупреждения размножения бактерий и вирусов в желудке и двенадцатипёрстной кишке.

Длительная изжога ухудшает качество жизни, нарушает процесс усвоения пищи и может спровоцировать развитие язв на слизистой оболочке пищевода. Для нейтрализации вредного воздействия соляной кислоты при беременности врачи чаще всего применяют антацидные препараты (Ренни, ). Но в ряде ситуаций они оказываются неэффективными, и их действие носит непродолжительный характер. Поэтому их заменяют на такие более современные лекарства, как Омепразол, которые действуют совсем по другому принципу.

Что представляет собой препарат, как действует, формы выпуска

Как отмечалось выше, Омепразол относится к группе лекарств, которые называются ингибиторами протонной помпы (ИПП). Такое название объясняется тем, что в процессе синтеза соляной кислоты в клетках желудка особую роль играет фермент, именуемый протонным насосом, а рассматриваемые препараты тормозят его активность. Из-за того, что ИПП уменьшают выработку соляной кислоты, их ещё называют антисекреторными препаратами.
Ингибиторы протонной помпы тормозят секрецию соляной кислоты в париентальных клетках слизистой желудка

Действующим веществом Омепразола выступает одноимённое химическое соединение. Для достижения стабильного лечебного эффекта требуется поддерживать кислотность в желудке на уровне pH больше трёх на протяжении шестнадцати часов. Приём 20 мг Омепразола обеспечивает нужную кислотность в течение семнадцати часов. Максимальное действие достигается через несколько дней применения лекарства, так как основное вещество накапливается в клетках желудка. По этой же причине обычное выделение соляной кислоты восстанавливается только через пять дней после отмены препарата. Также по некоторым данным, это лекарство обладает свойством подавлять такой вид бактерий, как Хеликобактер пилори, который по одной из теорий провоцирует язвенную болезнь.

По распоряжению Правительства России Омепразол внесён в перечень важнейших лекарственных средств. Он там является единственным представителем ингибиторов протонной помпы. Омепразол выпускается в капсулах многими производителями в разных странах. Некоторые препараты на основе этого же действующего вещества предлагаются в виде порошка для приготовления раствора как для приёма внутрь, так и для инфузий.

Разрешается ли использовать на ранних и поздних сроках, как влияет на плод

Наиболее противоречивым вопросом, который беспокоит врачей в последние годы, является безопасность ИПП при беременности. Ещё десять лет назад в методических рекомендациях и инструкциях сообщалось, что препараты на основе омепразола противопоказаны при беременности и имеют, по оценкам Американского управления по контролю за лекарствами (FDA), категорию безопасности С. Эта категория означает, что исследования на животных обнаружили негативное влияние омепразола на развитие плода. Поэтому врачи назначали рассматриваемый препарат только в том случае, когда другого выхода не было.

Но благодаря многочисленным исследованиям, проведенным за последние десять лет, ситуация изменилась в корне. В 2013 году под эгидой Министерства здравоохранения Российской Федерации было издано учебное пособие «Безопасность лекарств у беременных», в котором указывается, что Омепразол является средством первого выбора и хорошо переносится будущими мамами во всех триместрах. В 2014 году Минздрав разослал письмо, в котором сообщается, что этот медикамент разрешён для использования в гестационном периоде. FDA, в свою очередь, поместило такое лекарство, как Омез (действующее вещество омепразол) в Оранжевую книгу, как препарат с доказанной эффективностью категории А. В 2015 году в инструкции к Омезу указывается, что его можно использовать беременным, так как в ходе исследований учёные не обнаружили какого-либо негативного влияния на женщину и плод.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности.

Е.С. Вьючнова

«Омез® (омепразол): перечень показаний к применению расширен»

Тем не менее сегодня многие врачи по-прежнему с осторожностью относятся к назначению Омепразола будущим мамам, особенно в первом триместре.

Когда назначается будущим мамам

Основным показанием к применению данного лекарства является ежедневно повторяющаяся изжога. Если этот симптом наблюдается гораздо реже, то врачи рекомендуют ограничиться коррекцией питания и антацидными медикаментами. Также Омепразол может применяться при следующих патологиях:

• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• эрозийные поражения желудка вследствие приёма лекарств;
• диспепсические расстройства из-за повышенной кислотности.

Результаты 19 исследований показывают, что бактерия Хеликобактер пилори повышает риск развития недостатка железа у беременных. Поэтому в таких случаях Омепразол может назначаться в комплексном лечении анемии, наряду с антибиотиками.

В какой форме использовать

Наиболее удобной и предпочтительной формой приёма Омепразола являются капсулы. Даже если беременная не в состоянии их глотать, то содержимое капсулы можно перед употреблением растворить во фруктовом соке или пюре. Если и в таком виде пероральный приём невозможен, следует воспользоваться раствором для внутривенного введения.
Чаще всего Омепразол назначается беременным в форме капсул

Противопоказания и побочные эффекты

Омепразол нельзя применять, если у беременной имеется индивидуальная непереносимость основного и вспомогательных компонентов. Также не следует использовать этот ИПП при недостатке сахаразы/изомальтазы.

С осторожностью нужно принимать Омепразол в следующих случаях:

• тяжёлые патологии печени и почек;
• пациентам с предрасположенностью к переломам;
• при диспепсических расстройствах, сопровождающихся рвотой с кровью, нарушением функции глотания.

К сожалению, у некоторых женщин могут возникнуть нежелательные реакции:

• головная боль;
• желудочная боль;
• расстройство стула, тошнота, рвота;
• кожные высыпания;
• общая слабость.

Если у будущей мамы наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то приём медикамента нужно прекратить и проконсультироваться со специалистом. Передозировка может сопровождаться нарушением зрения, спутанным сознанием, повышением сердечного пульса, депрессией.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед началом использования Омепразола необходимо сообщить врачу обо всех применяемых беременной медикаментах, в том числе поливитаминных комплексах, так как этот ИПП может изменять их эффективность. Например, он уменьшает всасываемость препаратов железа и витамина В12. Омепразол не влияет на действие Амоксициллина и антацидных средств, которые часто назначаются при беременности.

Особенности применения

Выбор схемы лечения должен осуществляться врачом. Обычно для беременных выбирается минимально эффективная доза и непродолжительный терапевтический курс. В случае с Омепразолом стандартная доза составляет 20 мг один раз в сутки. Лечение изжоги обычно длится 10–14 дней. Возможность увеличения дозировки, частоты и продолжительности приёма при возникающей необходимости определяется доктором. Чаще всего рекомендуют принимать капсулу утром за полчаса перед завтраком, хотя в инструкции сообщается, что пища не влияет на усвояемость лекарства. Капсулу следует глотать целиком. Можно запить водой.

Если содержимое капсулы разводится в подкислённой жидкости, то этот раствор нужно принять не позднее тридцати минут после приготовления. Если у беременной имеются серьёзные нарушения в работе печени, то доктор должен это учитывать при выборе терапевтической дозы. Дело в том, что при печёночной недостаточности биодоступность Омепразола увеличивается.

Снижение уровня кислотности в течение длительного времени повышает риск развития кишечных заболеваний из-за появления благоприятной среды для размножения сальмонеллы и кампилобактерий.

При вождении автомобиля или выполнении другой работы, связанной с повышенным вниманием, нужно соблюдать осторожность, так как приём медикамента может вызывать головокружение и сонливость.

Дженерики и аналоги

На основе омепразола во всём мире выпускается более десятка препаратов под разными торговыми марками. Оригинальным считается препарат Лосек. Остальные полные аналоги по действующему веществу называются дженериками. По данным исследований, не все из них обеспечивают необходимое действие по подавлению выработки соляной кислоты. Наиболее изученным дженериком является Омез, эффективность и безопасность которого доказана исследованиями по стандартам современной медицины.

Не для всех беременных Омепразол может оказаться достаточно эффективным. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма. В этом случае врач может назначить другой ИПП из следующего списка:

• Пантопразол;
• Рабепразол;
• Лансопразол;
• Эзомепразол.

Эти препараты менее изучены, чем Омепразол. В инструкциях к ним указывается, что в ходе исследований на животных отрицательное влияние на развитие плода обнаружено не было. ИПП можно назначать беременным, если ожидаемая польза выше потенциального риска. У всех этих препаратов эффективность длительной терапии во многом идентична. При беременности на первый план выступает безопасность лекарств. После Омепразола наиболее безопасным считается Пантопразол.

Таблица: Омепразол и аналоги

	Основной компонент	Форма выпуска	Производитель	Цена, руб.
Омепразол-OBL	Омепразол.	Капсулы.	«Оболенское ФП» (Россия).	От 71 за 28 штук (20 мг).
Омез	Омепразол.	капсулы; порошок для приготовления раствора для инфузий.	«Д-р Редди`с» (Индия).	От 138 за 30 штук (20 мг).
Лосек Мапс	Омепразол.	Таблетки.		От 619 за 28 штук (20 мг).
Париет	Рабепразол.	Таблетки.	«Бушу Фармасьютикалз» (Бельгия).	От 3826 за 28 штук (20 мг).
Рабепразол-С3	Рабепразол.	Капсулы.	«Северная Звезда» (Россия).	От 271 за 28 штук (20 мг).
Панум	Пантопразол.	Таблетки.	«Юник Фармасьютикал» (Индия).	От 274 за 20 штук (40 мг).
Пантопразол Канон	Пантопразол.	Таблетки.	«Канонфарма» (Россия).	От 192 за 28 штук (20 мг).
Эпикур	Лансопразол.	Капсулы.	«Оболенское ФП» (Россия).	От 375 за 14 штук (30 мг).
Ланцид	Лансопразол.	Капсулы.	«Микро Лабс Лимитед» (Индия).	От 384 за 30 штук (30 мг).
Нексиум	Эзомепразол.	Таблетки.	«АстраЗенека» (Великобритания).	От 203 за 28 штук (20 мг).
Эзомепразол Канон	Эзомепразол.	Таблетки.	«Канонфарма» (Россия).	От 290 за 28 штук (20 мг).

Сегодня довольно легко врачи при беременности в случае частой изжоги применяют ИПП. У жены хоть и была изжога в третьем триместре, но очень редко (один-два раза в неделю). Серьёзные препараты не понадобились. Она обошлась по рекомендации врача таким проверенным временем лекарством, как Ренни. Общаясь на форуме с некоторыми специалистами, я понял, что даже в вопросе безопасности и эффективности Омепразола и других подобных медикаментов в гестационном периоде у них нет единого мнения. Но зато есть общий подход к порядку назначения средств от изжоги. Сначала рекомендуется беременным скорректировать рацион и режим приёма пищи, затем пробуют использовать антациды. И только в случае отсутствия действия последних назначают ИПП. Вообще, один врач-гинеколог признался, что считает по-прежнему наиболее безопасным ингибитором протонной помпы Пантопразол, самым быстродействующим Лансопразол. Но назначает он Омез.
Моё мнение об этой проблеме такое, что в случае имеющейся предрасположенности к кислотозависимым заболеваниям, необходимо на этапе планирования беременности пройти дополнительное обследование и специальный лечебный курс. Это позволит в периоды обострения функциональной изжоги снизить её частоту и болезненные ощущения. Также нужно заранее попытаться изменить своё меню.

Для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у беременных применяют препараты, которые не имеют тератогенного влияния на плод. Омепразол не входит в эту группу, поэтому при беременности его используют в крайних случаях, исключительно по жизненно важным показаниям. Чем объясняется подобная осторожность и какие пороки развития может спровоцировать Омепразол, обсудим в данной статье.

Фармакология препарата

Омепразол относится к противоязвенным лекарственным средствам. Его действие основано на подавлении активности ферментов Н+/К+ – АТФ-фазы или, говоря научным языком, на ингибировании протонной помпы.

Терапевтический эффект от использования Омепразола обусловлен проникновением его активных компонентов в кислую среду желудка. В результате перорального приема действующие вещества препарата внедряется в специфические клетки желудка, которые отвечают за выделение соляной кислоты и, аккумулируясь в них, контролируют процесс продуцирования желудочного сока, нормализуют уровень его рН.

Важно: максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-4 дня после начала лечения в зависимости от дозировки.

Омепразол обладает высокой абсорбцией. Биодоступность достигает 40%. Метаболизируется препарат в печени, а выводится из организма посредством почек (около 80%) и кишечника вместе с желчью (20%).

Омепразол во время беременности

Официально лекарственное средство относится к категории С. Это значит, что в результате проведенных лабораторных исследований было выявлено его тератогенное влияние на внутриутробное развитие плода.

Важно: использование Омепразола при беременности на ранних сроках увеличивает риск врожденных сердечно-сосудистых патологий у ребенка.

Кроме этого, препарат усиливает нагрузку на почки, которые в период гестации и так работают вдвое активнее.

В отличие от ВОЗ Минздрав РФ допускает применение Омепразола в 3 триместре, но только при наличии медицинских показаний и при условии, что польза для матери во много раз превышает возможные негативные последствия для плода.

Узнайте, как правильно принимать .

Читайте: что такое и чем он опасен для наступления и течения беременности.

Показания для назначения Омепразола

Лекарственное средство обладает широким спектром действия в отношении заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Так, целесообразно применение Омепразола в случае диагностирования:

• язвенной болезни, вызванной бактерией Хеликобактер пилори;
• гиперсекреторных состояний;
• гастропатии, в том числе на фоне терапии НПВС;
• рефлюкс-эзофагита;
• онкологии;
• остеопороза, так как препарат вымывает кальций из костей;
• желудочно-кишечных инфекций;

Решение о том, можно ли использовать Омепразол при беременности, принимается коллегиально лечащим врачом-гастроэнтерологом и акушером-гинекологом.

Противопоказания

В аннотации к Омепразолу обозначены конкретные абсолютные противопоказания для использования препарата для лечения заболеваний ЖКТ:

• период лактации;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• печеночная дисфункция;
• повышенная чувствительность к активным компонентам средства.

Особенности использования Омепразола

Для получения выраженного терапевтического эффекта важно соблюдать правила приема лекарственного средства.

Внимание: чтобы избежать раздражающего действия Омепразола на слизистую желудка, запрещено нарушать внешнюю оболочку капсулы, то есть разжевывать или рассасывать ее.

Как правило, врач назначает единоразовый прием капсулы в первой половине дня, оптимально перед завтраком. Запивать пилюлю лучше всего обычной очищенной водой.

Дозировка Омепразола в каждом конкретном случае, особенно во время беременности, подбирается строго индивидуально. При этом традиционно суточная доза не превышает 20 мг. Курс лечения длится от 2 до 8 недель, после чего предполагается перерыв несколько месяцев.

Если речь идет о тяжелом состоянии, используют порошок Омепразол для приготовления суспензии. Раствор вводят непосредственно внутрь желудка при помощи катетера.

Внимание: суспензию необходимо использовать по назначению сразу после приготовления.

Побочные действия Омепразола

Согласно медицинской статистике, препарат переносится довольно хорошо. В случае несоблюдения дозировки или при продолжительном приеме средства, более трех месяцев, допустимо проявление ряда побочных эффектов:

• чувство сухости слизистой ротовой полости;
• вздутие;
• диарея;
• рвота;
• тошнота;
• нарушения работы печени;
• психоэмоциональные расстройства;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• десенсибилизация;
• аллергические реакции;
• бронхоспазмы;
• высокая температура тела;
• изменения показателей крови;
• болевой синдром в мышцах, слабость.

Стоит отметить, что максимально редко возможны такие проявления, как:

• уплотнение молочных желез, изменение их в размере;
• ухудшение остроты зрения;
• отек нижних конечностей;
• усиление потоотделения;
• кисты в желудке, которые образуются в процессе лечения.

Как правило, большая часть негативных симптомов нивелируется после прекращения терапии и отмены препарата.

Важно: при беременности побочные эффекты, вызванные приемом Омепразола, могут привести к патологиям развития плода, порой несовместимых с жизнедеятельностью.

Беременность – прекрасный и удивительный период в жизни любой женщины. Но что делать будущей маме, если она столкнулась с обострением хронической болезни? Как правило, болезни желудочно-кишечного тракта являются частым спутником беременности, но основные лекарства для их лечения, такие как «Омепразол» противопоказаны в период беременности и кормления.

Тем не менее, часто можно встретить информацию о том, что врач назначил будущей маме «Омепразол» для лечения гастрита или язвенной болезни. Так можно или нельзя? И чем грозит прием лекарства для будущего малыша? Попробуем разобраться ниже.

К сожалению, не всегда получается полностью отказаться от приема медикаментов в период ожидания малыша. Но в силах будущей мамы ознакомиться с уровнем опасности, а также с возможными – более безопасными – альтернативами для лечения проблемы.

Самое главное правило, которое следует соблюдать женщинам, ожидающим малыша – не принимать никаких лекарств до 12 недели беременности, поскольку в этот период риск для малыша максимально велик. Медики назначают лечение в первом триместре только в том случае, если речь идет о жизни и смерти. После шестнадцатой недели плацента формирует достаточно устойчивый барьер, который способен оградить малыша от попадающих в организм мамы веществ.

В настоящее время существует международная классификация лекарств, разработанная ассоциацией FDA, по которой лекарства ранжируются в зависимости от степени опасности для будущего малыша.

1. Категория А. Препараты, которые относятся к этому классу разрешены к применению на всех сроках беременност, не оказывают никакого негативного влияния на плод.
2. Категория В. Препараты этого класса были проверены на животных и тесты показали отсутствие негативного влияния на плод, либо отсутствует информация о влиянии на человека.
3. Категория С. Тесты на животных показали, что данные лекарства отрицательно влияют на плод, но на людях испытания не проводились. Препараты этой категории назначают беременным женщинам в случае, если польза для матери перевешивает возможный риск для ребенка.
4. Категория D. Лекарства этой категории несут в себе опасность для развития малыша, но без их применения вред для здоровья как мамы, так и малыша, будет еще больше.
5. Категория Х. Тератогенные препараты, применение которых однозначно запрещено на протяжении всей беременности.

Если речь идет о лечении будущей мамы, то в первую очередь всегда рассматриваются альтернативные методы лечения, такие как диета, гимнастика, массаж и пр.

Если же речь идет о необходимости срочной медицинской помощи, то необходимо, чтобы лечащий врач был в курсе положения пациентки, также желательна консультация с акушер-гинекологом, ведущим беременность. Чаще всего, при соблюдении дозировки и правил приема, риск возникновения осложнений минимален. Самое опасное в приеме лекарств во время беременности – это самостоятельный, бесконтрольный прием препаратов.

Причины болей в эпигастрии во время беременности

Практически каждая вторая женщина сталкивалась в проблемами пищеварения в период ожидания малыша. Боли в районе желудка на голодный желудок или после еды, изжога, тошнота после приема пищи – все это является тревожными симптомами, которые могут говорить о появлении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Но не стоит при первом появлении болей или тошноты отправляться в аптеку и покупать «Омепразол», поскольку при беременности эти же признаки могут свидетельствовать о совершенно других процессах.

Тошнота может быть вызвана токсикозом, либо поздним токсикозом беременных. Эпигастральные боли могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой, а изжога является достаточно частым спутником будущей мамы, потому как под действием вырабатываемых гормонов расслабляются многие мышцы, в том числе клапан, предотвращающий заброс желудочного сока в пищевод.

Поэтому при возникновении вышеперечисленных признаков первое, что следует сделать женщина – это отправиться к гастроэнтерологу для установления диагноза.

Самым точным способом определить, появилась ли в желудке язва – процедура ФЭГДС, которая, несмотря на свою болезненность, является на сегодняшний день лучшим способом диагностики.

Не следует пускать свое здоровье на самотек, ведь язва является достаточно серьезным заболеванием, которое без должного лечения способно нанести серьезный вред здоровью и даже, в некоторых случаях, угрожать жизни.

«Омепразол» во время беременности

Этот противоязвенный препарат оказывает влияние на выработку соляной кислоты, уменьшая ее производство и снижая кислотность желудочного сока. Основное действующее вещество – омепразол магния. Действие лекарства продолжается на протяжении суток после приема, поэтому его пьют всего один раз в день, перед самым ранним приемом пищи.

Существуют три формы выпуска «Омепразола»:

• капсулы,
• таблетки
• порошок для приготовления суспензии.

Доза во всех формах выпуска подобрана так, чтобы одна капсула/таблетка удовлетворяла суточную потребность человека в лекарстве. Исключительно по предписанию врача, в редких случаях, может быть прописано принимать две или даже три капсулы в сутки.

В числе побочных эффектов, которые возникают достаточно редко, можно назвать расстройство стула, головные боли.

Беременность указана в качестве противопоказания к приему, однако, в редких случаях врачом может быть принято решение о назначении препарата. Проведенные исследования позволили отнести препарат к группе «С», существенная угроза для ребенка отсутствует при условии соблюдения дозировки. Таким образом, если польза для матери превысит потенциальный риск для будущего малыша, врач может прописать курс «Омепразола».

Другой риск для здоровья беременной состоит в том, что прием препарата существенно повышает нагрузку на почки, которые и так работают в усиленном режиме во время вынашивания малыша.

По рекомендациям Минздрава, препарат можно назначать только в третьем триместре беременности. Поскольку нет однозначных данных, что «Омепразол» безопасен для ребенка, врач должен решать в индивидуальном порядке, назначать ли пациентке прием «Омепразола».

Помимо всего прочего, лекарство проникает в грудное молоко, поэтому его рекомендуют не принимать в период лактации, либо прекратить кормление на период приема «Омепразола».

Способ применения и дозировка

Если иное не предписано врачом, следует принимать по 1 капсуле утром, до еды, запивая простой водой. Если человек не может проглотить капсулу целиком, допускается вскрыть ее и смешать содержимое с яблочным пюре. В случае использования порошка для суспензии, то ее нужно готовить прямо перед употреблением, смешав с водой в пропорции 1:2 и оставив на несколько минут сгущаться.

В каким случаях прием «Омепразола» необходим беременной женщине

Несмотря на то, что официальные данные о влиянии препарата на человеческий эмбрион отсутствуют, существуют результаты наблюдения за небольшими группами будущих мам. По результатам наблюдений было установлено, что прием «Омепразола» не увеличивает риск врожденных дефектов развития или осложнений у детей.

Помимо этого существуют случаи рождения совершенно здоровых детей у женщин, принимавших «Омепразол» на протяжении всех трех триместров беременности. Это позволяет сделать вывод, что прием препарата под врачебным контролем относительно безопасен.

Синдром Мендельсона

Иногда «Омепразол» используется для предотвращения возникновения воспаления легких, которое может возникнуть во время родов из-за того, что в дыхательные пути попадает желудочный сок.

Кислотно-аспирационный пневмонит может возникнуть во время проведения кесарева сечения с использованием общего наркоза. Первые признаки развития синдрома Мендельсона возникают спустя полчаса-час после попадания содержимого желудка в легкие.

Как правило, это совпадает с пробуждением пациентки от наркоза. Признаками развития кислотно-аспирационного пневмонита является сильная одышка и посинение кожных покровов. Если больной не оказать вовремя помощь, могут наступить необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Для предотвращения возникновения синдрома Мендельсона, перед запланированными родами путем кесарева сечения женщине дают препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а также подавляющие секрецию соляной кислоты. «Омепразол», выполняя обе эти функции является одним из наиболее удачных вариантов.

Прием «Омепразола» в различные периоды беременности

Первый триместр

Первые двенадцать недель жизни эмбриона являются самым главным периодом, ведь именно в это время закладывается основа для всех систем организма. В первом триместре особенно важно оградить будущего малыша от воздействия каких-либо веществ, ведь даже небольшая доза абсолютно безобидного на первый взгляд лекарства способна повлечь огромные последствия в будущем.

Именно поэтому, чтобы избежать будущих сбоев в работе жизненно важных органов, в первые двенадцать недель беременности прием «Омепразола» запрещен. Для облегчения состояния беременной при гастрите и язве используются альтернативные методы лечения. В том случае, если речь идет о жизни матери, решение о приеме медикаментов должны принимать лечащие врачи, знакомые с анамнезом пациентки.

Второй триместр

Этот период многие называют «золотым временем», поскольку мучительный токсикоз первых недель остался позади, а малыш еще не настолько вырос, чтобы давить на внутренние органы мамы, вызывая дискомфорт. Именно в это время женщина впервые ощущает его шевеления и эти минуты – одни из самых незабываемых моментов в жизни.

Однако, не стоит забывать об опасности, которую таит в себе прием лекарственных препаратов. Несмотря на то, что к этому времени можно говорить о том, что «плацентарный барьер» уже сформировался и окреп, Минздрав России не рекомендует употребление «Омепразола» в этот период, поскольку его безопасность для будущего малыша не доказана .

Третий триместр

В последнем триместре беременности список препаратов, разрешенных к приему значительно шире предыдущих шести месяцев. Правда, стоит напомнить о том, что для их приема нужны веские медицинские показания. Самолечение по-прежнему строго запрещено.

«Омепразол» также допустимо употреблять на последних неделях беременности. Как показывает практика, кратковременные курсы в щадящей дозировке помогают эффективно устранить проблему со здоровьем и не наносят вреда здоровью малыша.

Однако, даже в это время не стоит назначать себе «Омепразол» самостоятельно, гораздо лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Подводя итог, стоит еще раз подчеркнуть, что «Омепразол» является хорошо зарекомендовавшим себя противоязвенным препаратом, который эффективно снижает кислотность желудка и подавляет секрецию соляной кислоты. Его прием беременными женщинами остается спорным вопросом.

• С одной стороны, производитель называет беременность противопоказанием к приему, а международная классификация относит «Омепразол» к группе лекарств, условно-опасных для развития плода.
• С другой стороны, Минздрав допускает прием препарата в последнем триместре при условии, что состояние здоровья матери требует медикаментозного лечения.

В любом случае, решение должно приниматься в каждом индивидуальном случае, с учетом мнения гастроэнтеролога, ведущего беременность врача, а также самой будущей мамы, ведь именно на ней в конечном итоге лежит ответственность за жизнь и здоровье будущего малыша.