Синдром Эйди в неврологии: диагностика, причины, лечение. Причины, симптомы, диагностика и оценка синдрома эйди в неврологии

Набирают большой распространенности. Связано это с плохой экологией, наследственностью, большим количеством различных инфекций и так далее. Среди таких пороков находится и синдром Эйди (Холмс-Ади), который наблюдается чаще всего у людей с повреждением постганглионарных волокон глаза, что возникает из-за бактериальной инфекции. При этом глазной зрачок частично или полностью утрачивает способность сужаться. Он приобретает овальную форму или становится неравномерным, наблюдается сегментарное поражение радужки.

Описание

Синдром Холмса-Эйди - расстройство неврологического характера, что характеризуется постоянным расширением зрачка, реакция на свет которого очень медленная, но выраженная реакция наблюдается при яркой близкой диссоциации. Так, зрачок при сближении суживается достаточно медленно или совсем не суживается, и еще медленнее возвращается в исходные размеры, иногда в течение трех минут. При длительном пребывании в темноте у больного наблюдается расширение зрачка. Связан синдром Эйди в неврологии с тем, что бактериальная инфекция способствует повреждению нейронов в скоплении нервных клеток, что находятся в той части орбиты, которая расположена сзади, и контролируют глазное сужение. Помимо этого, у людей с таким заболеванием наблюдается нарушение вегетативного контроля тела, что связано с повреждением нервных клеток в спинном мозге. У человека поддергивается лодыжка, нарушено потоотделение. Заболевание бывает:

1. Врожденным, что характеризуется дисфункцией ахиллового рефлекса, нарушение зрения при рассмотрении предмета вблизи не наблюдается.
2. Приобретенным, что обуславливается нарушением зрения при близком рассматривании, которое корригируется закапыванием миотических средств. Возникает после травм, инфекций и отравлений.

Этиология и эпидемиология

Синдром Эйди полностью не изучен на сегодняшний день, в некоторых случаях принято считать его симптомом на этапе развития вегетативной недостаточности. Чаще всего болезнь встречается у представительниц слабого пола в возрасте около тридцати двух лет. Известны случаи семейного заболевания. Национальные и расовые признаки при этом не играют никакой роли.

В большинстве случае заболевание проявляется в одностороннем порядке мидриазом. Данный недуг является достаточно редким, в некоторых источниках указывается один случай патологии на двадцать тысяч людей. Это чаще всего одиночные случаи, но иногда аномалия может наблюдаться у целых семей. Дети болеют очень редко этим заболеванием. Большое количество пациентов обращаются за помощью в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Происхождение синдрома неизвестно, он появляется у людей, которые не имеют никаких патологий глаз. В редких случаях недуг возникает при травмах орбиты, а также в результате метастазирования раковых опухолей в орбиту глаза.

Причины

Синдром Эйди причины имеет неясные в настоящее время. Известно лишь то, что поражается реснитчатый узел, который расположен в глазнице, это провоцирует аномалию в работе мышц, отвечающих за способность четко видеть предметы на удаленном расстоянии. Способность видеть иногда возвращается, но зрачок на свет не реагирует. Главными причинами такой патологии медики считают:

авитаминоз и инфекционные болезни;

миотиния врожденного характера;

герпес глаз;

атрофия глазных мышц, которая прогрессирует;

воспаление головного мозга или его оболочек.

Симптомы

Признаками заболевания являются три критерия:

1. Патологически расширен один зрачок, который не реагирует на свет.
2. Утрата сухожильных рефлексов
3. Нарушение потоотделения.

Другие симптомы при таком недуге, как синдром Эйди , могут проявляться в светобоязни, дальнозоркости, снижении зрения, головной боли, снижении рефлексов ног. Размер зрачков на протяжении дня может изменяться. Сначала поражается один глаз, но через несколько лет возможно поражение и второго глаза.

Заболевание проявляется сразу после сильного приступа головной боли, тогда начинает свое развитие мидриаз, зрение ухудшается, появляется затуманивание при рассматривании предметов, что близко расположены. В большинстве случаев наблюдается утрата рефлексов сухожильных, гипертермия.

Синдром Эйди: диагностика

Установление диагноза возможно с использованием щелевой лампы. Также проводят пробу с использования «Пилокарпина», раствор которого закапывают в глаза и наблюдают за зрачками последующие двадцать пять минут. При этом здоровый глаз не проявляет никакой реакции, на пораженном глазу зрачок сужается. Нередко проводится исследование на МРТ и КТ. Ресничные нервы могут воспаляться при наличии дифтерии, особенно на третьей неделе протекания болезни. Затем зрачки восстанавливаются. Синдром Эйди очень похож с синдромом А. Робертсона, который характерен для нейросифилиса, поэтому диагностические мероприятия проводят для постановки точного диагноза.

Если наблюдается патология зрачка, а причины неизвестны, проводят осмотр при помощи щелевой лампы для исключения механических травм радужки, наличия инородного тела, ранения, воспалительного процесса, а также спаек, глаукомы.

Лечение

Обычно при таком недуге, как синдром Эйди, лечение не разработано. Терапия не оказывает нужного эффекта. Пациентам приписывают очки, которые корректируют нарушения. Также выписывают капли «Пилокарпин» для корректировки глазного дефекта. Нарушение потоотделения лечат с использованием грудной симпатэктомии. Полностью данная болезнь не излечивается.

Прогноз и профилактика

Все патологические изменения при таком заболевании, как синдром Эйди , являются необратимыми, поэтому прогноз в некоторой степени неблагоприятен. Но болезнь не представляет опасности для жизни и не влияет на трудоспособность человека. Но в некоторых случаях исчезновение сухожильных рефлексов со временем может развиваться еще больше. Тогда оба зрачка поражаются, приобретают маленький размер и практически не реагируют на свет. Лечение каплями «Пилокарпин» не приносит явных результатов.

Профилактические меры направлены на своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые нередко дают осложнения. Необходимо правильно питаться и соблюдать режим дня. Здоровый образ жизни способствует снижению риска развития различных патологических состояний в организме человека.

Таким образом, данное заболевание является неизлечимым, возможно только лишь снижение проявления симптоматики, со временем недуг может прогрессировать и приводить к двухсторонней аномалии глаз. Но болезнь не опасна для жизни, поскольку смертельных исходов при данном заболевании не наблюдалось.

Поражение цилиарного узла, расположенного в глазнице, может быть врожденным либо приобретенным. При этом причины, вызывающие обе эти разновидности недуга, одинаковы. На сегодняшний день этиология синдрома Эйди не изучена до конца, но основными источниками его появления и развития считаются:

• врожденная миотония;
• глазной герпес;
• авитаминоз;
• инфекционные заболевания;
• прогрессирующая атрофия глазных мышц;
• сегментарный гипогидроз;
• воспаления головного мозга и его оболочек: пахименингит, лептоменингит, менингит, энцефалит.

Примечательно, что болезнь редко встречается у практически здоровых людей.

Данное нарушение зрения чаще всего поражает женщин, возраст которых находится в пределах 30-35 лет. Патология характеризуется весьма специфической клинической картиной:

• очень слабое и медленное реагирование зрачка на свет, иногда он отсутствует полностью;
• расширение / деформация зрачка с проблемной стороны;
• медленное сужение зрачка при рассмотрении предметы на близком расстоянии;
• высокая чувствительность зрачка к вегетропным ядам;
• парализован сфинктер радужки сегментарного типа;
• ухудшение зрения;
• снижение чувствительности роговицы;
• боли в зоне надбровной дуги при чтении;
• выпадение сухожильных рефлексов, обычно на нижних конечностях, реже верхних.

Поражается обычно один глаз, но не исключено развитие болезни и на втором – в течение следующих лет.

Синдром Эйди – весьма редкое заболевание. Случаи поражения недугом являются единичными, но в некоторых ситуациях носят семейный характер. Патологии присущ определенный возрастной период проявления – 20-50 лет. У детей случаи такого нарушения крайне редки.

Рассматриваемые патологические изменения относятся к необратимым. Определенной терапии, направленной на устранение заболевания, на настоящий день не разработано. Назначается общеукрепляющий и симптоматический курс лечения. Коррекцию косметического дефекта тонического зрачка выполняют при помощи Пилокарпина. Регулярное закапывание препарата в глаза улучшает их состояние.

Офтальмолог может приписать пациенту специальные очки для чтения, корректирующие данные отклонения зрительной системы.

Примечательно, что страдающие патологией люди ведут нормальную жизнедеятельность, нередко не ощущают никакого дискомфорта. К тому же, летальных исходов среди пациентов с этим недугом не зарегистрировано.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит:

• исследование органа зрения с использованием щелевой лампы. Процесс позволяет исключить механическое травмирование радужки, наличие инородного предмета, воспаления, спайки;
• пробу с Пилокарпином. Здоровый орган игнорирует данное вещество, в то время как в больном сужается зрачок.

Данные диагностические мероприятия являются основными при наличии подозрений на синдром Эйди. В качестве дополнительных скрининговых процедур назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Синдром Эйди-Холмса - это заболевание, которое проявляется нарушением зрачковых функций. Его еще называют «псевдосиндром Аргайлла Робертсона». Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины и признаки синдрома Эйди-Холмса

Синдром Эйди относится к заболеваниям, природа которого до сих пор точно не установлена. Зрачковые нарушения возникают вследствие поражения ganglion cilliare. Иногда его причиной считают авитаминоз или перенесенные инфекционные заболевания, однако в большинстве случаев этиология остается невыясненной. Установлено, что причиной синдрома Эйди однозначно не является сифилис.

Синдром Эйди-Холмса проявляется отсутствием или ослаблением реакции зрачка на свет. При этом сохраняется реакция на установку взора на ближнее расстояние.

Для синдрома Эйди характерен феномен пупиллотонии. Он характеризуется тем, что зрачок при конвергенции очень медленно суживается, а после прекращения конвергенции возвращается к исходному положению еще медленней. Иногда для этого требуется 2-3 минуты. На стороне поражения зрачок расширен, он нередко деформирован.

Чувствительность зрачка к вегетотропным препаратам повышена. Он резко расширяется после инстилляции раствора атропина сульфата, а от закапывания пилокарпина быстро сужается. В отличие от синдрома Аргайла Робертсона, при наличии синдрома Эйди-Холмса величина зрачка непостоянна. Она в течение дня меняется. После пребывания пациента на протяжении продолжительного времени в темном помещении зрачок также значительно расширяется.

В острой стадии заболевания имеют место нарушения зрения, которые обусловлены параличом аккомодации. Они менее выражены при хроническом течении патологического процесса. При наличии синдрома Эйди могут определяться не только нарушения зрительных функций, но и выпадение рефлексов на нижних, а иногда и на верхних конечностях.

Течение заболевания и методы его лечения

В начале заболевания зрачковая патология определяется на одном глазу. Крайне редко могут возникнуть характерные изменения зрачка на втором глазном яблоке. Довольно часто патологический процесс не прогрессирует, и зрачковые симптомы стабилизируются. У некоторых пациентов, страдающих синдромом Эйди, зрачковые симптомы нормализуются.

При идиопатических формах синдрома Эйди пациенты не нуждаются в лечении. Для коррекции косметического дефекта им рекомендуют инстилляции слабых растворов пилокарпина в конъюнктивальный мешок.

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение при синдроме Эйди-Холмса.

Московская Глазная Клиника

Клиника доктора Шиловой Т.Ю.

МНТК имени С.Н. Федорова

Все глазные клиники Москвы >>>

Синдром Эйди-Холмса представляет собой состояние, характеризующиеся параличом мышц глаза, при котором снижается или вовсе утрачивается нормальная реакция зрачка на световой раздражитель. Чаще всего данный синдром представлен односторонним мидриазом.

Этиологические факторы, являющиеся причиной данной патологии до сих пор не ясны. Однозначно можно утверждать, что в патогенезе синдрома лежит поражение тел клеток реснитчатого ганглия или же их парасимпатических постганглианарных волокон, которые входят в состав коротких нервов. Данным заболеванием чаще страдают женщины, нежели мужчины. Средний возраст – 30-35 лет.

Клинические признаки

Синдром Эйди-Холмса имеет достаточно специфическую клиническую картину, позволяющую предположить данную патологию. В роли главных симптомов выступают следующие:

Диагностика, прогноз

Установить диагноз «Синдром Эйди-Холмса» поможет исследование глаза при помощи щелевой лампы, а также проба с Пилокарпином. Проба с фармакологическим препаратом заключается в закапывании предварительно разбавленного в соотношении 1:10 Пилокарпина в оба глаза и дальнейшее наблюдение за реакцией зрачков через 25 минут. Раствор с таким разведение не оказывает никакого влияния на здоровый глаз, но на больном глазу отмечается сужение зрачка. Тонический зрачок при данном синдроме сужается ввиду повышенной чувствительности к препарату денервированного сфинктера.

Прогноз заболевания неблагоприятен ввиду того, что патологические изменения нейромышечного и функционального характера необратимы. На данный момент нет определённой схемы лечения заболевания. Симптоматическая терапия также не оказывает должного эффекта. Для того чтобы хоть как-то скорректировать косметический дефект зрачка, показано использование Пилокарпина.

Синдром Эйди-Холмса (синдром Эйди) характеризуется параличом мышц глаза, при котором способность зрачка нормально реагировать на световой раздражитель полностью утрачивается. Как правило, синдром Эйди проявляется односторонним .

Женщины подвержены синдрому Эйди-Хомса значительно чаще мужчин. Как правило, он отмечается у людей среднего возраста. Нередко бывают и семейные случаи.

Признаки заболевания

Отличительная особенность синдрома Эйди - это снижение, а иногда и полное исчезновение способности зрачка сужаться, реагируя на свет. При этом, размер зрачков становятся разным, с расширением и деформацией пораженного зрачка. При (сведении к центру зрительных осей для рассматривания близко расположенных предметов) пораженный зрачок очень медленно сужается и моментально расширяется, при прекращении конвергенции. Подобный эффект получил название пупиллотонии. Зрение при синдроме Эйди-Хомса также снижается.

Часто подобное состояние возникает после сильного приступа головной боли. В начале заболевания, размер зрачка очень большой, правда, со временем он может становиться меньше. Нередко размеры зрачка изменяются в течение дня.

Как правило, сидром Эйди, сначала поражает только один глаз. Однако велика вероятность поражения и второго глаза в течение нескольких последующих лет.

Часто синдром Эйди-Хомса сопровождается нарушениями рефлексов нижних конечностей.

Причины возникновения

Заболевание характеризуется повреждением тел клеток реснитчатого узла, локализованного в глазнице и постганглионарных волокон. В результате, происходит нарушение иннервации цилиарной мышцы, а также сфинктера радужной оболочки, что ведет к параличу (с утратой способности ясно видеть различно удаленные предметы) и невозможности сужения зрачка.

Правда, со течением времени, способность к аккомодации иногда возвращается, а способность зрачка реагировать на свет бывает утеряна полностью.

Точная причина возникновения заболевания до нынешнего момента не ясна, как не выяснен и точный момент развития заболевания. Среди факторов, приводящих к возникновению синдрома Эйди-Хомса, специалисты называют авитаминоз, а также инфекционные заболевания. Подобное состояние отмечалось при сахарном диабете, сегментарном гипогидрозе, синдроме Шая-Дрейджера, амилоидозе, дифтерии.

Диагностика синдрома Эйди-Хомса

Установить диагноз при синдроме Эйди-Холмса позволяет исследование глаза с применением щелевой лампы и проведение пробы с . Выполнение данной пробы подразумевает закапывание предварительно разбавленного раствора Пилокарпин (из расчета 1:10) в оба глаза, с дальнейшим наблюдением за реакцией зрачков в течение 25 минут. На здоровый глаз, при таком разведении, раствор Пилокарпина никакого влияния не оказывает, а на пораженном глазу может отмечаться сужение зрачка. При синдроме Эйди, тонический зрачок сужается ввиду высокой чувствительности к Пилокарпину денервированного сфинктера.

Дифференциальную диагностику синдром Эйди-Хомса проводят с синдромом Аргайла Робертсона, характерного для нейросифилиса.

Прогноз и лечение

Прогноз заболевания неблагоприятен вследствие того, что подобные патологические изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.