Кардикет синонимы и аналоги. Кардикет – оперативная и длительная защита сердца от инфаркта и стенокардии. Условия отпуска из аптек
Наименование:
Кардикет (Kardiket)
Фармакологическое
действие:
Периферический вазодилататор
с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Антиангинальное средство.
Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.
Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц.
Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.
Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту "первого прохождения" через печень.
Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.
При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.
Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.
T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы варьирует от 20 мин до 4 ч.
Выводится почками и через кишечник.
Показания к
применению:
Терапия ишемической болезни сердца в течении длительного времени, профилактика ангинозных приступов;
- профилактика инфактов миокарда (вторичная) – используются пролонгированные лекарственные формы кардикета;
- в составе комплексного лечения при хронической сердечной недостаточности (с диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фактора).
Способ применения:
Терапию начинают с самых минимальных дозировок.
Следует медленно проводить увеличение дозы до максимально эффективной.
Длительность терапии определяется индивидуально врачом
.
Предназначен исключительно для продолжительного применения, поэтому нельзя резко прекращать использование кардикета без консультации с лечащим врачом.
Кардикет применяют перорально, запивая небольшим количеством воды, вне зависимости от еды. Не разжевывать.
При необходимость разделения напополам таблетку кладут на твердую поверхность так, чтобы линия разлома оказалась сверху и надавливают на линию пальцем.
Таблетки пролонгированные по 20 мг
назначают по 1 штуке 2 раза в сутки. При необходимости можно увеличить дозировку – по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Пролонгированные таблетки по 40 мг
применяют сначала по 1 таблетке/сутки (или по половине таблетки 2 раза в сутки). При необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки с интервалом не менее 8 часов.
Таблетки пролонгированные по 60 мг
назначают в виде стартовой терапии по 1 таблетке/сутки. При необходимости увеличивают до 2 таблеток/сутки с интервалом не менее 8 часов.
Капсулы пролонгированного действия
применяют по 120 мг/сутки.
Побочные действия:
Сердечно-сосудистая система : нитратные головные боли (в начале терапии) – обычно исчезают после нескольких дней приема препарата; гипотензия, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, заторможенность, ощущение слабости, парадоксальная брадикардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения (синкопе), парадоксальная стенокардия.
Центральная нервная система
: сонливость, ухудшение зрения, скованность, ишемические нарушения, замедления скорости психо-двигательного реагирования.
Желудочно-кишечный тракт
: рвота, тошнота, сухость во рту, боли в эпигастрии, отрыжка.
Аллергические реакции
: крапивница.
Другие
: эксфолиативный дерматит, развитие толерантности к кардикету или другим нитратным препаратам, покраснение кожи лица.
Противопоказания:
Абсолютные
:
- острый инфаркт миокарда, который сопровождается значительным снижением артериального давления;
- шок, коллапс и другие формы острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- артериальная гипотензия с цифрами систолического давления менее 90 мм рт.ст.;
- закрытоугольная форма глаукомы со значительным повышением внутриглазного давления;
- пороки сердца – митральный и/или аортальные стенозы;
- черепно-мозговая травма;
- инсульт геморрагический;
- лицам до 18 лет (так как безопасность и эффективность для применения в этом возрасте не установлены);
- гиперчувствительность к другим нитратам;
- гиповолемия;
- комбинация с тадалафилом, силденафилом, варненафрилом (и другим ингибиторам фермента диэстеразы 5 типа) – т.к. эти препараты усиливают снижение артериального давления от нитратов.
Относительные
:
- кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная (риск развития учащения ангинозных приступов);
- тампонада сердца;
- тяжелая анемия;
- отек легких токсического генеза;
- констриктивные перикардиты;
- геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг.
С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении
следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.
Не использовать для
купирования приступов стенокардии.
Следует избегать назначения препарата в высоких дозах – при этом возможно развитие толерантности как к кардикету, так и другим нитратам (перекрестная толерантность).
При назначении пациентам с легочными заболеваниями
(первичными) может развиться преходящая гипоксемия в результате перераспределения крови в менее вентилируемые участки легких.
Если при этом у больного отмечается ишемическая болезнь – это может спровоцировать ишемию миокарда транзиторного характера.
При острой сердечно-сосудистой недостаточности и/или инфаркте миокарда
в острой фазе необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентом, который принимает кардикет.
Нельзя резко отменять препарат из-за риска учащения ангинозных приступов.
Если у пациента развивается приступ стенокардии на фоне приема кардикета – необходимо дополнительно ввести нитраты быстродействующего ряда.
Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от артериального давления.
К парадоксальным нитратным реакциям относятся реакции снижения артериального давления, ортостатическая гипотензия, снижение АД после приема алкоголя (этанола), во время физической нагрузки, в жаркое время года.
При этом возможно усиление проявлений стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.
При выраженной головной боли
на фоне приема кардикета необходимо назначить ментолсодержащие препараты (валидол) и/или снизить дозу кардикета.
При очень частом употреблении возможно развитие привыкания, при этом требуется доже увеличение дозировки.
Для профилактики такого состояния необходимо следить за режимом приема кардикета: необходим каждодневный свободный от препарата интервал (обычно ночью в течение 9-12 часов).
Это является более эффективным, чем постоянная терапия кардикетом без интервалов.
Лечение отменяют, если
на фоне приема кардикета наблюдается выраженная сухость во рту и ухудшение зрения, которые выражены достаточно сильно.
На время лечения кардикета категорически нельзя употреблять алкоголь и этанол-содержащие препараты.
На период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами
, заниматься на производстве, которое требует усиленной концентрации внимание и скорости психодвигательных реакций.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При совместном назначении с другими вазодилататорами, средствами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, препаратами для лечения импотенции гипотензивный эффект кардикета потенцируется.
В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное действие
последнего за счет повышения его концентрации в крови.
Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном применении с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами.
Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией является совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном.
Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой улучшает кровообращение в коронарных сосудах
.
Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами.
Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.
Беременность:
Беременным и кормящим матерям кардикет назначается лишь в том случае, если предполагаемые положительные эффекты для женщины превалируют над потенциальными рисками для плода (ребенка).
Передозировка:
Симптомы
: при передозировке кардикета наблюдается сильное снижение артериального давления, потеря сознания, коллапс, головокружение, головная боль, покраснение кожи, зрительные нарушения, рвота, тошнота, понос, учащение сердцебиения, цианоз кожи и слизистых и аноксия (за счет метгемоглобинообразования), урежение сердцебиения, паралич, кома; гипер-, диспноэ; перспирация, черепно-мозговая гипотензия.
Лечение
: при симптомах передозировки необходимо ввести в вену 1% р-р метиленового синего из расчета 1-2 мг/кг веса (при метгемоглобинемии). Симптоматическая терапия эпинефрином малоэффективна.
Форма выпуска:
Таблетки Кардикет с пролонгированным действием по 20 мг
(белые, круглой формы, плоская одна сторона, фаска и риска, на одной стороне выгравированы буквы «IR» и цифра «20», на другой стороне гравировка «SCHWARZ PHARMA»).
На таблетках Кардикет пролонгированного действия по 40 мг
вместо цифры «20» выгравировано «40», на таблетках пролонгированного действия по 60 вместо цифры «20» выгравировано «60». Остальные характеристики таблеток такие же.
Капсулы Кардикет по120 мг
– желатиновые, твердые, светло-коричневые, в капсулах содержатся гранулы белого или бело-желтого цвета практически без запаха или с легким запахом.
Таблетки пролонгированного действия упакованы в ячейковые упаковки, в картонной пачке 20 или 50 таблеток. Капсулы – по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, картонной пачке.
Условия хранения:
Хранить в месте, недоступном для детей, сухом и при температуре не более 25°С.
Срок годности
Кардикета
– 5 лет.
Таблетки Кардикет пролонгированного действия
содержат:
- действующее вещество: изосорбида динитрат;
- вспомогательные компоненты: стеарат магния, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, ацетат поливинила.
Капсулы Кардикет пролонгированного действия
содержат:
- действующее вещество: изосорбида динитрат.
- вспомогательные компоненты: шарики сахарные, лактоза, тальк, поли-0-этилцеллюлоза, шеллат.
Кардикет – это антиангинальный лекарственный препарат, который применяется для профилактики приступов стенокардии при длительной терапии ишемической болезни сердца.
Применение данного препарата помогает уменьшать потребность в кислороде миокарда, снижая пост- и преднагрузки. Действие лекарства способно уменьшать приток крови к предсердию, что снижает давление в малом круге и уменьшает проявление нежелательных симптомов при отеке легкого.
На этой странице вы найдете всю информацию о Кардикет: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кардикет. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Кардикет? Средняя цена в аптеках находится на уровне 60 рублей.
Форма выпуска и состав
Круглые белые таблетки с длительным лечебным эффектом. На одной стороне - плоский срез с индикацией IR над риской и цифрами «20, 40 или 60» ниже риски, которые обозначают количество динитрат изособрида в миллиграммах. Другая сторона – выпуклая, с обозначением компании-производителя SCHWARZ PHARMA.
В состав 1 таблетки входит:
- Активное вещество: изосорбида динитрат – 20, 40 или 60 мг;
- Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния, картофельный крахмал, поливинилацетат.
В упаковке из картона размещают 2 или 4 блистера с ячейками для 10 таблеток. Твердые желатиновые капсулы с длительным лечебным эффектом темно-бежевого цвета, заполненные белыми и желтоватыми гранулами, не имеющими запаха. В упаковку помещают 2 блистера, в каждом – 10 таблеток.
Фармакологический эффект
Антиангинальный препарат, органический нитрат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ, медиатора вазодилатации.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается.
Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Начало действия после приема внутрь препарата в форме капсул ретард – 15-40 мин, максимум действия – 8 ч, длительность действия – 18 ч.
Показания к применению
- Для купирования состояния после острого ,
- Гипертензия в малом круге обращения крови,
- В целях профилактики ангинозных приступов,
- Для профилактики инфаркта миокарда (применяется Кардикет пролонгированного действия),
- Лечение ишемической болезни сердца продолжительное время для предупреждения приступов стенокардии,
- При спазме коронарных артерий (обязательное использование сердечного катетера),
- Спазмы периферических артерий (например, ангиоспастический ретинит либо облитирующий эндартериит),
Так же применяется как часть комплексного (применяется совместно с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами и др.).
Противопоказания
Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются:
- Гиповолемия;
- Геморрагический инсульт;
- Детский и подростковый возраст до 18 лет;
- Выраженная артериальная гипотензия;
- Тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
- Черепно-мозговая травма;
- Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
- Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5;
- Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
- Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
Относительные противопоказания Кардикета:
- Выраженная анемия;
- Токсический отек легких;
- Тампонада сердца;
- Кровоизлияние в мозг;
- Констриктивный перикардит;
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении препарат назначают пациентам пожилого возраста, а также в случаях:
- Гипертиреоза;
- Повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта;
- Синдрома мальабсорбции;
- Выраженной печеночной недостаточности;
- Тяжелой почечной недостаточности;
- Заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления;
- Склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого артериального давления (ортостатические нарушения регуляции кровообращения).
Применение при беременности и лактации
Беременным и кормящим матерям кардикет назначается лишь в том случае, если предполагаемые положительные эффекты для женщины превалируют над потенциальными рисками для плода (ребенка).
Инструкция по применению
В инструкции по применению указано, что Кардикет принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.
- Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.
- Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
- Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
- Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.
Рекомендуется начинать лечение с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.
Побочные эффекты
В отзывах о Кардикете есть сообщения о том, что во время терапии препаратом могут возникать побочные реакции со стороны органов и систем организма:
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, сухость во рту, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии.
- Центральная нервная система: ухудшение зрения, сонливость, скованность, замедление психофизических реакций, ишемические нарушения;
- Могут возникать аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, покраснений, эксфолиативного дерматита.
- Сердечно-сосудистая система: в начале терапии могут возникать нитратные головные боли, которые исчезают через несколько дней регулярного приема медикамента. Возможны учащения частоты сердечных сокращений, гипотензия, ортостатический коллапс, ощущение слабости, заторможенность, парадоксальная брадикардия и стенокардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения;
Возможно также развитие привыкания к препарату, что приводит к снижению его терапевтической эффективности.
Передозировка
При приеме внутрь слишком больших доз лекарства у пациента развиваются симптомы передозировки:
- Потеря сознания;
- Тошнота;
- Тахикардия;
- Одышка;
- Развитие паралича и комы;
- Нарушение дыхательной функции;
- Сильное головокружение, развитие коллапса;
- Синюшность конечностей и носогубного треугольника;
- Диарея и неукротимая рвота, в результате чего у пациента быстро развиваются нарушения водно-солевого баланса.
При первых симптомах передозировки пациента необходимо срочно доставить в больницу. Лечение заключается в промывании желудка и проведении симптоматической терапии. Специфического антидота нет.
Особые указания
- Кардикет нельзя применять для купирования приступов стенокардии.
- Препарат может влиять на способности к вождению автотранспорта, поэтому в период лечения стоит отказаться от потенциально опасных видов деятельности.
- Действие препарата, нарушающее концентрацию внимания, значительно усиливается параллельно с приемом алкоголя, поэтому от алкоголя также необходимо отказаться на период лечения.
- При приеме препарата у больных с первичными легочными заболеваниями может возникать временная гипоксемия, что связано с относительным перераспределением кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к возникновению транзиторной ишемии миокарда.
- При постоянной непрерывной терапии в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также развитие перекрестной толерантности к другим лекарственным средствам группы нитратов.
Лекарственное взаимодействие
- Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.
- Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой улучшает кровообращение в коронарных сосудах.
- Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами.
- В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное действие последнего за счет повышения его концентрации в крови. Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном применении с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами.
- Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией является совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном.
- При совместном назначении с другими вазодилататорами, средствами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, препаратами для лечения импотенции гипотензивный эффект кардикета потенцируется.
Для лечения и профилактики сердечно — сосудистых заболеваний показаны антиангинальные препараты. К данной фармацевтической группе относится Кардикет.
Действующее вещество – динитрат изосорбида, которое обогащает кислородом клетки миокарда.
Показан данный препарат для лечения и профилактики инфарктного состояния, ишемической болезни сердца.
Форма выпуска – таблетки и капсулы дозировкой активного вещества от 20 до 60 мг. Немецкий медикамент можно купить в аптеке за 300 рублей.
Читайте, какие есть дешевые аналоги Кардикета иностранного и отечественного производства.
Аналоги Российского производства
Немецкий оригинал стоит дорого, однако цена зависит от дозировки активного вещества и размера упаковки. Среди отечественных дженериков можно найти бюджетные медикаменты.
Ознакомьтесь с лекарственными средствами российского производства в таблице:
| Название отечественного синонима | Краткая инструкция по применению | Средняя стоимость за упаковку |
| Нитросорбид | Структурный прототип Кардикета. Его лечебное действие заключено в обогащении клеток кислородом, благотворном влиянии на венозные сосуды. С осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, для детей прием медикамента противопоказан |
30 рублей |
| Динисорб | Вазодилататорный препарат, разработанный для лечения стенокардии любого генеза. Прописывают лекарственное средство при ишемической болезни сердца для насыщения клеток кислородом. Выпускается в виде порошка для разведения в воде |
360 рублей |
| Нисоперкутен | Аналог с идентичным спектром действия и действующим веществом – изосорбида динитрат. Создан для лечения стенокардии различного происхождения. Используется также для профилактики повторного инфаркта, при сердечной недостаточности. Форма выпуска – пластырь, спрей, таблетки и капсулы |
90 рублей |
| Изакардин | Данный препарат показан для лечения стенокардии различного типа, лекарство эффективно справляется с начальной стадией заболевания. Выпускается в виде порошка для разведения в воде и спрея |
330 рублей |
Нитросорбид – бюджетный структурный аналог, стоимость которого всего 30 рублей. Остальные дженерики находятся в той же ценовой категории, что и оригинал.
Российские препараты представлены в виде полных заменителей или подобных по образу действия.
Украинские дженерики
Импортные фармацевтические компании предлагают приобрести препараты от 120 до 600 рублей.
Среди медикаментов украинского производства есть идентичные оригиналу заменители по составу.
В списке популярных лекарственных средств:
Самый выгодный вазодилататор – Изо Мик, который можно приобрести за 40 рублей. Мононитросид дороже оригинала в 2 раза.
Недостаток украинских средств – недоступности покупки на территории России.
Прочие иностранные заменители
Среди других медикаментов можно найти недорогие варианты. Препараты иностранного производства отличаются высоким качеством и эффективностью.
Приобрести близкий заменитель Кардикета можно от 30 до 430 рублей.
В списке часто покупаемых средств следующие лекарства:
Белорусский дженерик Нитроглицерин имеет в своем составе другой действующий компонент, но не отличается лечебным эффектом.
К тому это лекарственное средство является самым дешевым среди всех перечисленных синонимов. Перед применением медикаментов внимательно прочитайте полную инструкцию.
Внимание! Перед заменой оригинального препарата на недорогой дженерик российского, украинского или другого производства необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности и возможности изменения метода лечения.
Сердечные заболевания молодеют с каждым годом. Все больше людей, начиная с двадцати лет, жалуются на тяжесть, жжение в области сердца. Кардиологи говорят, что ишемическая болезнь молодеет из-за образа жизни современного человека. Жирная пища, вредные привычки и малая подвижность - основные причины ишемии.
Для того чтобы облегчить приступ стенокардии, назначают препараты нитратов. Большим спросом пользуются пролонгированные формы, которые уменьшают количество "съеденных" таблеток, а эффект от препарата длится в течение всего дня. Одним из таких и является "Кардикет ретард"
Особенности препарата
Действие "Кардикета" основано на расширении просвета кровеносных сосудов, что в свою очередь способствует депонированию крови. Такой эффект позволяет уменьшить нагрузку на сердечную мышцу и снизить потребность миокарда в кислороде.
Кислород, поступающий вместе с кровью, не просто обогащает сердечную мышцу, но и поступает в те ткани, которые длительное время не получали достаточного его количества. Снижается нагрузка на сердце в период активности, уходят боли, связанные с недостатком кислорода.
Имея пролонгированную форму, "Кардикет" позволяет использовать от одной до трех таблеток в острый период. Связанно это с интенсивностью нагрузок и формой стенокардии у больного.
Существуют дозировки 20, 40, 60 миллиграмм Особенность такой формы в том что "работать" она начинает в определенной части ЖКТ, постепенно высвобождая действующие вещество.
Как принимают?
Стоит помнить, что препараты нитратов нельзя применять самостоятельно. Их дозировку и количество приемов корректирует лечащий врач.
Максимальная суточная дозировка - сто двадцать миллиграммов. Прием такого количества "Кардикета" возможно при повышенной потребности в нитратах, содержащихся в препаратах.
- 20 мг - 1 таблетка два раза в день;
- 40 мг - 1 таблетка в день (при необходимости можно увеличить);
- 60 мг - 1 таблетка в день (при необходимости можно увеличить);
Перед употреблением следующей таблетки должно пройти от шести до восьми часов.
Чем заменить?
Стоимость этого препарата довольно высока, но при необходимости можно использовать синонимы и аналоги "Кардикета". Все они являются производными нитратов, но в разной форме выпуска (таблетки, аэрозоль, раствор для инъекций) и дозировке.
Самый простой и доступный по цене из аналогов "Кардикета" - препарат "Нитросорбит". Его дозировка 10 мг, что значительно влияет на количество приемов. В среднем больной может принять от трёх до четырех таблеток в день, что составляет стандартную суточную дозу в 40 мг. При высоких физических нагрузках дозу можно увеличить, но не более, чем 120 мг в сутки.
Таблетки принимают до еды, запивая стаканом воды.
"Изо-мик" - это спрей для сублингвального употребления. Его можно использовать как для предупреждения, так и для купирования приступов стенокардии у взрослых. На одно применение приходится от одного до трех распылений с разницей в тридцать секунд.
Для это необходимо:
- встряхнуть баллончик;
- поставить его горизонтально;
- глубоко вдохнуть;
- задержать дыхание;
- и закрыть рот, дыша следующие тридцать секунд носом.
При инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности купирование приступа начинают с одного распыления, увеличивая до трех. В случае, если в последующие пять минут состояние больного не улучшится, разрешено еще одно применение.
Если эффект не виден в следующие десять минут, можно использовать "Изо-мик" еще раз, но при этом внимательно следя за артериальным давлением. Если систолическое давление ниже 90 единиц, лекарственный препарат отменяют.
При желании и по совету врача можно легко подобрать «Кардикету ретард» аналоги, более доступные по цене.
Противопоказания и побочные эффекты
При передозировке препаратами нитратов возможны такие реакции, как сильное головокружение, тошнота, потеря четкости зрения, резкое снижение артериального давления, ощущения жара, покраснение лица, учащенное сердцебиение.
Чтобы этого избежать, стоит внимательно изучить инструкцию по применению "Кардикета". Аналоги имеют схожий способ употребления. Ведь существует перечень заболеваний, во время которых препараты нитратов применять строго запрещено. Основная причина: резкое понижение артериального давления.
Противопоказан "Кардикет" с аналогами при:
- черепно-мозговой травме;
- острый инфаркт миокарда с пониженным давлением;
- повышенное внутричерепное давление;
- шок, коллапс;
- выраженная гипотензия;
- чувствительность к компонентам препарата.
Пациенты, применяющие "Кардикет" и его аналоги, должны делать перерыв в использовании после трехнедельного употребления на двадцать четыре часа. Кроме того, необходимо помнить, что подбором дозировки занимается врач. Правильно используемый лекарственный препарат с индивидуально откорректированной дозировкой несет только пользу. И даже если у вас не хватило средств на приобретение препарата «Кардикет ретард», аналоги дешевле смогут спокойно его заменить.
Кардикет, являясь нитратом органического происхождения, относится в фармакологии к группе антиангинальных средств и вазодилататоров. Данный материал будет посвящен изучению инструкции по применению и показаний к препарату Кардикет, его аналогов, цен, отзывов о нем.
Особенности препарата
Кардикет обладает свойством понижать потребность мышцы сердца в кислороде и активизирует его поступление к клеткам миокарда. Одновременно его способность расслаблять стенки сосудов вызывает вазодилатацию – уменьшение тонуса вен и артерий с расширением их просвета для беспрепятственного тока крови.
Состав
Главный активный компонент- динитрат изособрида.
- Вспомогательные компоненты для таблеток: поливинилацетат, моногидрат лактозы, тальк, крахмал картофельный, магния стеарат.
- Для капсул: лактоза, шеллак, сахарные шарики, полицеллюлоза.
Лекарственные формы
Круглые белые таблетки с длительным лечебным эффектом. На одной стороне - плоский срез с индикацией IR над риской и цифрами «20, 40 или 60» ниже риски, которые обозначают количество динитрат изособрида в миллиграммах. Другая сторона – выпуклая, с обозначением компании-производителя SCHWARZ PHARMA.
В упаковке из картона размещают 2 или 4 блистера с ячейками для 10 таблеток. Твердые желатиновые капсулы с длительным лечебным эффектом темно-бежевого цвета, заполненные белыми и желтоватыми гранулами, не имеющими запаха. В упаковку помещают 2 блистера, в каждом – 10 таблеток.
Фармакологическое действие
Кардикет действует комплексно и длительно, давая быстрый лечебный эффект и сохраняя его активность продолжительное время. Активное вещество активно поступает в кровеносное русло, обеспечивая быстрый (20 – 30 минут) терапевтический результат, который надолго закрепляется при лечении стенокардии.
Фармакодинамика
Динитрат изосорбида влияет на артерии и вены, что способствует депонированию - накапливанию крови в венах и уменьшению объема венозной крови, возвращающейся к миокарду. При этом снижается нагрузка на левый желудочек и понижается артериальное давление.
Снижение нагрузки и наполнения желудочка уменьшает потребность в кислороде мышцы сердца, вызывает открытие не работавших ранее сердечных сосудов, улучшает поступление кислорода к участкам с ишемией сосудов (снижение кровоснабжения, вызванное сужением или закупориванием артерии).
Фармакокинетика
Капсулы, попадая в желудок, растворяются за 8 – 12 минут, но динитрат изосорбида высвобождается из капсульных гранул постепенно. Растворение таблеток происходит быстрее, но действие пролонгированной формы столь же длительное.
Действующий компонент лекарства активно всасывается в кровоток. Биодоступность Кардикета (показатель количества и скорости, с которой неизмененная часть лекарства поступает в кровоток) – 22%. Наибольшее содержание в плазме крови обнаруживается в пределах от 15 минут до 2 часов. Время полувыведения динитрата изосорбида – примерно 12 часов.
Активный компонент проходит метаболическую обработку печеночными ферментами с синтезом активных метаболитов (промежуточных веществ, имеющих фармакологические свойства) - изосорбид-5-мононитрата и изосорбид-2-мононитрата.
Выведение производится почками - почти на 100% в форме метаболитов.
Показания
Кардикет назначают продолжительными курсами:
- при длительной терапии ;
- с целью предупреждения обострений ;
- при ;
- для предотвращения возникновения повторного случая ;
- терапия инфаркта при наличии стенокардии.
На этапе вынашивания и вскармливания младенца грудным молоком использование Кардикета разрешено в крайних случаях - после анализа и оценки соотношения угрозы здоровью малыша и возможной пользы для матери. Для лекарства предназначен длительный режим применения, поэтому, чтобы избежать негативных реакций, резкое прекращение лечения не допускается.
Инструкция по применению лекарства Кардикет рассмотрена далее.
Инструкция по применению
Таблетки продолжительного действия.
- В начале лечения принимают 20 мг дважды в сутки или 40 мг – однократно.
- При отсутствии лечебного результата допускается увеличение дозы до 60 – 120 мг (в 3 приема).
- Если используются таблетки по 60, 80 мг, промежуток между приемами – не меньше 8 часов.
- Капсулы принимают по одной штуке (120 мг) один раз в день.
В начале терапии применяют минимальны дозировки, дающие эффект, постепенно увеличивая суточное количество до максимально выраженного результата. Длительность курса терапии назначает только врач.
Кардикет разрешается принимать независимо от употребления пищи, без разжевывания, запивая обычной водой.
Противопоказания
Основные
Использование Кардикета требует внимательного анализа противопоказаний. К ним относят:
- инфаркт миокарда при наличии выраженного падения кровяного давления;
- , (сужение просвета аорты при сращивании створок сердечных клапанов, что мешает нормальному кровотоку);
- значительно выраженное снижение кровяного давления (верхнее – ниже 90 мм рт.ст.);
- острая дисфункция сосудов (нарушение циркуляции крови в венах и артериях из-за нарушения их проходимости), которая может приобретать крайние формы в виде шока и сосудистого коллапса);
- травма мозга;
- гиповолемия (уменьшение количества крови в сосудах, что приводит к поражению внутренних органов);
- глаукома закрытоугольная (болезнь глазного яблока при нарушении оттока жидкости) с высоким внутриглазным давлением;
- (возникающий при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг);
- возрастная группа до 18 лет (результативность, безопасность медикаментозного средства не исследовалась);
- совместный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, к которым относятся Тадалафил, Сильденафил, Варденафил, повышающих вероятность сильного падения давления крови;
- аллергия на нитраты.
Относительные
Относительные противопоказания:
- (накапливание жидкости между перикардом – оболочкой сердца – и миокардом, приводящее к его сдавливанию и невозможности сокращений);
- (воспаление перикарда и утолщение его внутреннего слоя, сжимающего сердце и не давая ему полноценно сокращаться);
- отек легких;
- (утолщение стенки межжелудочковой перегородки миокарда с нарушением выброса крови);
- тяжелая анемия;
- мозговое кровоизлияние.
Особое внимание
Непрерывное врачебное наблюдение требуется во время лечения Кардикетом при таких состояниях, как:
- нарушение мозгового и коронарного кровообращения, спровоцированного низким кровяным давлением;
- болезни с риском подъема давления внутричерепного и внутриглазного;
- серьезные патологии печени, недостаточность функции почек;
- гипертиреоз;
- усиленная моторика органов желудочно-кишечной системы;
- синдром мальабсорбции (нарушение механизма всасывания отдельных веществ в слизистую кишечника).
Побочные действия
Негативные реакции организма на Кардикет развиваются не часто, и, в основном – на начальном этапе. Отмечают следующие проявления:
- так называемая «нитратная головная боль», проходящая через 3 – 6 дней;
- при необоснованном приеме высокой начальной дозы, когда больной встает с постели, проявляются —
- резкое уменьшение кровяного давления;
- приступ внезапного сердцебиения;
- (аномально замедленное сокращение сердца);
- головокружение, слабость в мышцах, апатия, нарушение ориентации;
- при снижении кровяного давления могут проявиться:
- усиление интенсивности стенокардии;
- коллапсоидные состояния с брадикардией и синкопе (внезапная потеря сознания) – крайне редко;
- сухость слизистой рта, отрыжка, тошнота, желудочные и кишечные боли, рвота;
- в начале лечения - апатия, повышенная сонливость, заторможенность,замутненность зрения, редко – нарушение циркуляции крови в сосудах мозга;
- развитие синдрома толерантности - снижение лечебного эффекта и положительной реакции на активное вещество (включая и другие нитраты), эксфолиативный дерматит (воспаление кожи, с повышенным покраснением, шелушением, зудом и выделяемым экссудатом).
Особые указания
- Кардикет не используют в целях остановки приступа стенокардии. Для этого дополнительно применяют нитраты быстрого действия.
- Чтобы предупредить учащение приступов использование Кардикета не допускают прекращение лечения в резкой форме.
- На протяжении терапии требуется постоянное отслеживание показателей АД и частоты сокращений миокарда.
- развитие временной гипоксемии (падение количества кислорода в крови ниже нормы) у больных с легочными патологиями, у пациентов с ИБС гипоксемия способна вызвать транзиторную ишемию миокарда (острое кратковременное расстройство кровообращения).
- При выявлении инфаркта, недостаточности функции миокарда лекарство назначают только при непрерывном контроле состояния больного.
- Облегчить головную боль помогает уменьшение дозы и одновременный прием средств с ментолом ().
- Чтобы предотвратить резкое падение кровяного давления дозировка рассчитывается с учетом противопоказаний для конкретного пациента.
- Во время терапии наблюдается головокружение при резком вставании, мышечной нагрузке, употреблении этанола.
- Встречаются редкие случаи парадоксального усиления признаков стенокардии при низком давлении, инфаркта и .
- При долгом лечении, частом приеме больших доз Кардикета без интервалов возникает привыкание к лекарству и другим нитратам, что вынуждает неоправданно повышать дозу.
- Чтобы предотвратить уменьшение эффективности лекарства из-за толерантности и привыкания организма к препарату, не рекомендуется применять высокие дозы продолжительное время. Оптимальная схема - ежедневный прием Кардикета с ночным интервалом в 10 – 12 часов. Такая схема лечения для больных предпочтительнее непрерывной терапии.
- Влияние на способность водить автотранспорт и управлять механизмами зависит от индивидуальной реакции организма на Кардикет, однако, рекомендуется исключить опасные виды работы, требующие быстрой реакции и сосредоточенности.
- При возникновении выраженной нечеткости зрения и сухости слизистой полости рта, лечение прекращают.
- При нарушении работы печени и почек Кардикет назначают с особой осторожностью с соблюдением постоянного контроля.
Передозировка
Превышение дозы любых нитратов и Кардикета, в частности, опасно следующими патологическими состояниями:
- внезапное существенное снижение АД, потеря сознания, коллапс;
- сильная головная боль, вызванная резким расширением мозговых сосудов, головокружение;
- ощущение сильных толчков сердца, пульсация в висках;
- зрительные расстройства;
- жар, покраснение лица;
- диспепсические явления в форме диареи, тошноты, рвоты;
- метгемоглобинемия (посинение кожи, аноксия – острый дефицит кислорода в тканях);
- гиперпноэ (уменьшение уровня углекислоты в крови до опасно низких значений с возможной потерей сознания);
- диспноэ (расстройство сердечного ритма, затрудненное дыхание, стесненность в груди, одышка);
- брадикардия (снижение частоты сокращений миокарда ниже нормальных показателей – 55 ударов/мин);
- испарина, обильный пот;
- повышение внутричерепного давления с угнетением сознания;
- паралич, кома.
Первые меры при передозировке: многократное промывание желудка; при развитии метгемоглобинемии – внутримышечно применяют метиленовый синий (1% раствор), исходя из количества 1 – 2 мг на 1 кг веса больного. Лечение адреналином и аналогами - малоэффективно.
Лекарственное взаимодействие
Взаимное влияние Кардикета и других лекарственных средств может быть негативным в следующих случаях:
- Эффект снижения давления оказывается слишком сильным, если препарат одновременно принимают:
- с другими средствами, расширяющими сосуды или понижающими артериальное давление;
- с бета-адреноблокаторами, ингибиторами фосфодиэстеразы 5 для лечения эректильной дисфункции, блокаторами кальциевых каналов, часто используемых в терапии половых расстройств;
- с антидепрессантами, варденафилом, нейролептиками, хинидином, дигидроэрготамином, новокаинамидом и алкоголем (этанол);
- Сочетание Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) повышает риск увеличения внутриглазного давления.
- Адсорбирующие средства (уголь, Полисорб, Полипефан), обволакивающие слизистую желудка медикаменты (омепразол), замедляют скорость всасывания динитрата изособрида.
- Антиангинальное действие Кардикета снижается при одновременном приеме с симпатомиметическими средствами, альфа-адреноблокаторами.
Но в терапии стенокардии, ИБС, профилактике инфарктов положительный эффект оказывает комбинация:
- Кардикета с антиаритмическими средствами (амиодарон, анаприлин, пропранолол, верапамил), а также Панангином и Рибоксином.
- Сочетание и Кардикета, приводящее к активизации кровотока в коронарных сосудах.
