Что за болезнь миома метастаза. Может ли миома матки перейти в рак (злокачественную опухоль)? Когда миома может перейти в рак

04.03.2020 | Кости

Почти 30% всего взрослого женского населения по всему свету задается вопросом: что такое миома? Подкрадывается эта болезнь незаметно, и распознать ее на самой начальной стадии очень непросто. Она словно черная кошка в темной комнате: и есть, и не видно. Так что же это все-таки за болезнь?

Миома – это доброкачественная опухоль матки, которая развивается из мышечных волокон и соединительнотканных элементов. В зависимости от соотношения мышц и соединительной ткани в структуре опухоли она в недавние времена имела самые разные названия: миома, фиброма, фибромиома. Но так как узлы миомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство врачей сегодня считают правильным термин «миома», или «лейомиома».
Чаще всего миома – это медленно растущая опухоль, причем опухоль, способная к рецидиву и перерождению в злокачественное новообразование. Об этом следует знать каждой женщине!

Когда она возникает?

Развитие миомы матки представляет собой доброкачественное контролируемое гормонами увеличение толщины мышечного слоя матки – миометрию. А причин, способствующих началу этого процесса, может быть множество.
Гормоны только контролируют рост миомы, а возникает она спонтанно – после абортов, неправильной контрацепции, хронических воспалительных процессов в женских органах, гормональных нарушений, стрессов, из-за чрезмерной любви к загару, на фоне ожирения или наследственной предрасположенности. Словом, миома образуется после всего, что может спровоцировать опухолевый рост в нашем организме.
Если бы нам представилась возможность заглянуть внутрь мышечного слоя матки в самом начале развития миомы, то мы бы увидели чрезвычайно интересную картину. Клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно связано прежде всего с повышенной секрецией гормонов эстрогенов, которые стимулируют рост миомы. Прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это подтверждается тем, что миома увеличивается в размерах во время беременности и уменьшается в постменопаузальный период.
При этом нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови вовсе не является гарантией отсутствия миомы: она может зарождаться при незначительных колебаниях гормонального уровня.

Как диагностируют миому?

Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога. При этом врач может только констатировать факт наличия миомы матки. В других ситуациях первыми признаками миомы могут быть боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов, например, учащенное мочеиспускание. Классическими же проявлениями миомы матки являются затяжные регулярные менструации, на фоне которых нередко бывают нерегулярные маточные кровотечения – метроррагии. При появлении подобных симптомов необходимо отправляться на прием к гинекологу.
Диагностирование миомы не представляет затруднений, если имеют место увеличение размеров матки, маточные кровотечения, деформация матки узлами миомы. Ее можно обнаружить при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку. Окончательное подтверждение диагноза дает УЗИ, гистероскопия или гистерография. Последние два метода противопоказаны беременным. Иногда врачи для уточнения диагноза могут назначить компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Надо ли ее лечить?

Миома может «рассосаться» самостоятельно, если изменится гормональный фон организма. Способствующие этому условия: небольшие размеры миомы, отсутствие симптомов и прогрессирования достаточно долгий отрезок времени. Например, во время или после менопаузы.
Однако зачастую миому все же оперируют. Само по себе наличие миомы не всегда является показанием к операции. Все зависит от состояния больной, выраженности симптомов и размеров опухоли.
Показаниями к операции по удалению миомы являются боли, быстрый рост размеров узла, подозрение на перерождение в злокачественную опухоль, нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них, сбой функций соседних органов – мочевого пузыря, кишечника; бесплодие – когда все другие причины уже исключены. Если опытный гинеколог считает, что операция необходима, то чем раньше она будет сделана, тем лучше.
Вообще после 40 лет и в постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний операция удаления миоматозной матки необходима, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии – аденокарциномы, саркомы.
Существует и консервативное решение проблемы. Миому матки нужно регулярно наблюдать с использованием ультразвукового исследования влагалищным датчиком. Во многих случаях этого вполне достаточно, и никакого лечения – ни консервативного, ни тем более оперативного – не требуется. Если женщина периодически испытывает дискомфорт или боли в области малого таза, эффективен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Но назначение гормональных препаратов ради того, чтобы уменьшить размер узла, совершенно не оправданно.

Сегодня разработан еще один метод лечения – чрескатетерная эмболизация миоматозных узлов, при которой узел лишается кровоснабжения и подвергается регрессу без малейшего вреда для матки в целом, но этот метод все еще остается экспериментальным и широко не применяется.
Наиболее современным способом лечения миомы считается иммунокоррекция с помощью специальной вакцины, которая способствует формированию специфического иммунного ответа против этого заболевания. Такое лечение применяют у юных пациенток с миомой малюсеньких размеров и в самом начале, на старте болезни. Цель лечения – сохранить матку и дать возможность пациенткеродить в нужное время.

А как же профилактика?

Мы о ней уже говорили. Это:
– регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания;
– предупреждение абортов;
– разумный прием гормональных контрацептивов под контролем врача.

Апр 26, 2016 tigress…s

Опухолевые заболевания женской половой сферы: миома, мастопатия, генитальный эндометриоз - относятся к гиперэстрогенным состояниям. Все это правильно, если не вдаваться в причины, почему нарушается сам гормональный баланс . Одно дело нарушения гормонального баланса, связанные с возрастом, другое дело - у молодых женщин. Но в любом случае нарушение баланса половых гормонов не возникает само по себе: обязательно будут проблемы и с другими гормонами, так как все это разные проявления сбоя работы эндокринной системы.

Матка является гормонозависимым органом, поэтому ее функция определяется состоянием эндокринной системы в целом, а не только желез половой сферы. В метаболизме женских половых гормонов (эстрогенов и прогестагенов) участвуют также печень, щитовидная железа и другие эндокринные железы. Подтверждает этот тезис то, что у большинства пациенток с диагнозом "миома матки" обнаруживаются также нарушения функции щитовидной железы, молочных желез и надпочечников.

К изменению метаболизма эстрогенов приводят также повреждения или нарушения функции печени, дефицит витаминов ВI и В6, низкое содержание белка в пище и в крови, дисбактериоз, применение лекарственных препаратов, которые затрагивают ферментные системы, связанные с метаболизмом эстрогенов. При миоме матки однозначно нарушена функция печени, так как именно печень инактивирует эстрогены.

Для всех гиперэстрогенных заболеваний характерен повышенный уровень эстрогена и дефицит прогестерона. Это объясняется состоянием рецепторов женских гениталий - повышенной активностью рецепторов для эстрогена и, наоборот, уменьшенной активностью рецепторов для прогестерона (гестогена). Сам по себе гормон в клетку попасть не может, он должен соединиться с рецептором - маркером пептида, расположенным на оболочке клетки и чувствительным к этому гормону. У каждого человека активность этих рецепторов разная, так как часто они забиты недоокисленными продуктами, метаболитами от неправильного питания и других причин.

Миома растет до тех пор, пока яичники вырабатывают эстрогены. Поэтому миома матки редко возникает в период до полового созревания и после менопаузы. При удалении яичников, а также в постменопаузе, когда их деятельность затухает, рост миомы останавливается и наблюдается ее обратное развитие.

Основной гормон щитовидной железы - тироксин, а также эстроген и прогестерон - взаимосвязаны. Эстроген, если количество его избыточно, не дает возможности гормону щитовидной железы проникать в клетки. Даже если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормона, при доминировании эстрогенов он не активен. А гипофункция щитовидной железы сочетается с недостаточностью прогестерона. Тироксин, андрогены и адренокортикостероиды оказывают также влияние на скорость метаболического преобразования эстрогенов в печени.

Гиперэстрогенные состояния содержат в себе еще одну опасность, связанную с метаболизмом кальция. У женщин усвоение кальция очень сильно зависит от выработки половых гормонов: в более молодом возрасте кальций всасывается в кишечнике без проблем, но нарушение баланса "эстроген-прогестерон" в сторону снижения выработки прогестерона инициирует развитие остеопороза. Увеличение дозы потребления кальция до 1,2-1,5 г в сутки только замедляет процесс деминерализации костной ткани, но восстановить уже потерянную костную массу невероятно трудно.

Поэтому при наличии миомы матки хирургическое вмешательство никогда не вернет здоровье полностью - гормональная разбалансировка-то останется. Проблему можно решить, только восстановив гормональный баланс. Точно так же операция не решит проблему инфекции, если она послужила причиной заболевания.

Миома - это часто встречающаяся патология мышечной стенки матки. Миому нередко называют «миома доброкачественная» или «доброкачественная опухоль матки».

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

До сих пор неизвестна истинная причина образования узлов в мышечной стенке детородного органа, но известны факторы, которые могут стимулировать развитие миомы.

Что такое миома матки доброкачественная

Миома или лейомиома, фибромиома – названия доброкачественного образования в зависимости от преобладания в опухоли соединительной или мышечной ткани, развиваются в миометрии, мышечном слое матки. Доброкачественное образование состоит из переплетающихся гладкомышечных волокон. Из-за округлой формы миомы называют узловыми образованиями, узлами. Узлы миомы бывают от нескольких миллиметров в диаметре до огромных размеров, когда вес миомы достигает нескольких килограммов. Исследования причин появления опухоли, факторов, влияющих на ее рост, продолжаются. Долгое время считалось, что причиной развития доброкачественной опухоли является гормональный дисбаланс в организме женщины, но миомы стали обнаруживать у женщин с нормальным уровнем гормонов. Считалось, что они развиваются у женщин позднего репродуктивного возраста, в предклимактерическом периоде, но миома стала всё чаще диагностироваться у молодых девушек и женщин.

Доброкачественные опухолеподобные узлы чаще обнаруживается у женщин детородного возраста, нередко у совсем молодых девушек. Доброкачественные узлы диагностируют в предклимактерическом периоде, после 40 лет, есть случаи роста после наступления менопаузы. Такие случаи связаны с гормональной перестройкой организма, нарушением баланса гормонов — это оказывает негативное влияние на детородный орган, ускоряет рост опухолеподобных узлов. Нерожавшие женщины и женщины с одним-двумя детьми вынуждены всю жизнь справляться с гормональными всплесками (менструациями) – это становится причиной развития миомы. Менструации являются повреждающим фактором для миометрия, многочисленные менструации в течение жизни вызывают соматическую мутацию клеток миометрия – развивается миома. К факторам, которые стимулируют развитие опухоли, относятся: генетическая предрасположенность, острые и хронические гинекологические заболевания, аборты, тяжелые роды, отсутствие беременностей, стресс и многие другие факторы.

В большинстве стран в прошлом основным лечением было удаление матки. Опухолеподобный узел, достигший определенных размеров, удалялся вместе с маткой, что становилось причиной развития тяжелых осложнений у женщин, перенесших экстирпацию матки. Современные врачи разрабатывают новые органосохраняющие методики лечения заболевания, сохраняя детородный орган и женское здоровье. Нередко врачи называют миому доброкачественной опухолью, в то же время такое высказывание не совсем точное. Миома – это доброкачественное образование мышечной ткани, которое очень редко переходит в злокачественное состояние, может не проявлять себя симптомами и обнаруживается случайно на осмотре у врача, а может сопровождаться болезненными менструациями, кровотечениями, быстрым ростом доброкачественного образования, быстрой утомляемостью, анемией, бесплодием. Если у вас появились такие симптомы — поможет вам получить своевременную медицинскую помощь.

Доброкачественная миома и беременность

Заболевание редко становится причиной бесплодия женщины. Снижается шанс на зачатие и беременность, если доброкачественный узел препятствует продвижению сперматозоидов, сдавливает маточные трубы, мешает прикреплению плодного яйца. Большое количество женщин беременеет, не подозревая, что матка поражена узлами. Небольшие опухоли редко оказывают влияние на плод во время беременности, исключение составляет множественное поражение органа. Возможность выносить беременность будет зависеть от места расположения миом, места прикрепления плодного яйца, в то же время возрастает риск преждевременного прерывания беременности.

Изменение гормонального фона во время беременности в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли, в большинстве случаев под действием гормонов происходит разрастание мышечной ткани. Врачи рекомендуют пройти лечение до планирования беременности. Миома матки не только создает риск осложнений во время беременности (отслоения плаценты, аномалии предлежания и положения плода, других осложнений), она может стать причиной затяжной родовой деятельности, во многих случаях становится причиной проведения кесарева сечения, послеродовых осложнений.

Бывает ли злокачественной опухоль миома матки

Миома редко перерождается в злокачественную опухоль, но такие случаи встречаются. Очень редко доброкачественное образование матки перерождается в саркому матки. Чаще всего опухоль саркома развивается в период постменопаузы, сопровождается кровотечениями и болью, быстрым ростом злокачественной опухоли. К факторам, способствующим развитию злокачественной опухоли матки, относятся:

Стресс. Хронический стресс часто становится причиной развития онкологических заболеваний, так как приводит к снижению иммунитета.
Травмы органа.
Ожирение. Ожирение сопровождается нарушением обмена веществ, гормонального баланса.
Вредные привычки.
Нерациональное питание. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к нарушению работы многих органов, систем, снижению защитных сил организма.
Большие физические нагрузки.
Женщинам с опухолями матки не рекомендуется посещать сауну, баню, принимать горячую ванну.

Чтобы избежать перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль, следует регулярно посещать гинеколога, пройти лечение заболеваний половой сферы, миомы.

Лечение доброкачественного образования - миомы

Лечение доброкачественного образования миомы состоит из нескольких методов. Каждый метод применяется в определенных случаях:

Консервативный метод: медикаментозное лечение с помощью агонистов ГнРГ.
Хирургические методы: гистерорезектоскопия, лапароскопическое удаление узлов, ампутация матки.
Минимальные инвазивные процедуры: эмболизация маточных артерий.

Лечению заболевания предшествует обследование, которое помогает установить тип, расположение, размеры миомы, состояние полости матки, наличие сопутствующих заболеваний. Диагностика заболевания проходит с помощью УЗИ с трансвагинальным датчиком, МРТ, КТ, гистероскопии, пациентка направляется на исследования — анализы крови на уровень гормонов и другие. С помощью гистероскопии с большой точностью определяют локализацию опухолеподобного образования, его величину, количество. Во время проведения процедуры врач может взять на биопсию ткани опухоли. Гистероскопия позволяет определить деформацию полости органа, состояние слизистой матки. УЗИ позволяет определить наличие узлов в миометрии, деформацию контуров органа, размер доброкачественных образований, область расположения. Чтобы проконсультироваться у опытного специалиста, вам следует

Консервативное лечение миомы

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраста пациентки, состояния здоровья, размера, локализации, темпов роста миомы, наличия детей. Консервативная терапия может включать в себя лечение одним гормональным препаратом или комплексом гормонов, один из методов лечения – внутриматочная спираль с гормональным содержанием. Такое лечение проводится при небольших миоматозных узлах, помогает останавливать рост доброкачественных образований. Не рекомендуется применять препарат «Дюфастон», который относится к факторам, влияющим на увеличение миом.

Хирургическое лечение миоматозного узла

Хирургическое лечение проводится органосохраняющими методами и радикальным методом. Органосохраняющие методы – это удаление узлов лапароскопическим и гистероскопическим доступом. Гистероскопическая миомэктомия считается наиболее оптимальным методом для удаления субмукозных миом. Органосохраняющие методики позволяют сократить сроки реабилитации после хирургического вмешательства, но имеют определенные показания для их проведения.

Радикальная операция по удалению детородного органа с большими опухолеподобными узлами проводится с помощью абдоминального доступа, во время которого травмируется передняя брюшная стенка. После такой операции часто возникают различные осложнения, период реабилитации длительный.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий относится к инновационным, органосохраняющим, малоинвазивным методам лечения. При проведении процедуры используют эмболы из медицинского полимера. Процедура не требует проведения общего наркоза, длительной подготовки пациентки. ЭМА сохраняет женщине детородный орган, улучшает качество жизни, практически не дает осложнений.

Во время процедуры пациентке с помощью специального катетера через бедренную артерию в кровеносные сосуды матки вводятся эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносных сосудах опухолей и останавливают кровообращение. Опухоли начинают деградировать, уменьшаются в размерах, со временем перерождаются в соединительную ткань. Эндоваскулярный хирург наблюдает проведение процедуры на мониторе, эмболизация маточных артерий проходит под контролем современного рентген оборудования. После проведения ЭМА пациентка некоторое время находится под наблюдением врача, затем отправляется домой. На месте введения катетера остается небольшой прокол, который быстро заживает.

Эмболизация маточных артерий позволяет впоследствии успешно выносить беременность, роды проходят естественным путем. После проведения процедуры на матке не остается рубцов, эмболы спаяны соединительной тканью, лишаются способности перемещаться, не оказывают негативного влияния на организм женщины. Очень редко после ЭМА возникают рецидивы. Они определяются на УЗИ в течение первых шести месяцев после процедуры, когда обнаруживается возобновление кровоснабжения опухоли. Дополнительно проводится эмболизация маточных артерий, и миома погибает. Большую роль в эффективности проведения ЭМА играет препарат для эмболизации и опыт эндоваскулярного хирурга. Решаясь на процедуру, с ответственностью отнеситесь к выбору клиники и хирурга. Здесь вы можете выбрать высокопрофессиональные услуги и врачей, выбрать .

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Миома – это доброкачественная опухоль матки, растущая из мышечного слоя. Болезнь сопровождается появлением хронических тазовых болей, межменструальными выделениями и иными нарушениями цикла. Узлы обнаруживаются преимущественно у женщин старше 35 лет, и каждую женщину в первую очередь волнует одно: может ли фибромиома превратиться в рак? По большому счету именно от ответа на этот вопрос зависит вся тактика диагностики, лечения и наблюдения за пациенткой с выявленной патологией.

Первое, что стоит запомнить каждой женщине: миома матки – это не рак, но при определенных условиях возможно развитие злокачественной опухоли в тканях репродуктивного органа. Зная, как и почему возникает онкология, можно вовремя заметить первые признаки коварной болезни, начать лечение и предупредить развитие смертельно опасных осложнений.

Сложности терминологии: а есть ли рак?

Важно понимать, что миома никогда не может перейти в рак просто потому, что это физически невозможно. Рак – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани различных органов. В определенный момент происходит сбой в структуре клеток, и они начинают бесконтрольно делиться, заполняя собой окружающее пространство и метастазируя по кровеносным и лимфатическим сосудам. Редкие варианты рака растут только вглубь тканей, разрушая их до самой основы, но не дают метастазов.

Саркома — злокачественная опухоль мышечного слоя матки, которая может возникнуть как на фоне миомы, так и независимо от нее.

Сторонники этой теории выделили несколько причин, по которым миома перерождается в рак:

Образ жизни: пристрастие к курению и алкоголю при наличии доброкачественной опухоли;
Посещение сауны, бани и солярия;
Нерациональное питание и авитаминоз;
Лишний вес как фактор нарушения обмена веществ и накопления эстрогенов;
Значительные физические нагрузки, усиливающие кровоток в органах таза;
Травмы матки в родах или при проведении лечебных и диагностических вмешательств;
Нерациональный прием гормональных препаратов.

Сторонники теории трансформации миомы в злокачественную опухоль уверены, что посещение сауны, бани — одна из причин перерождения новообразования.

В последние годы было проведено множество исследований по этой теме, и большинство гинекологов склоняется к мысли, что миома не способна стать раковым очагом. Доброкачественная опухоль матки не переходит в саркому ни при каких обстоятельствах. На этом фоне не имеют смысла рекомендации по отказу от курения, запрет на физические нагрузки и посещение сауны. Но важно понимать, что однозначных доказательств этой версии не получено, и значит, онкологическая настороженность в отношении миомы остается.

Сторонники второй теории указывают на то, что саркома матки – это самостоятельное заболевание. Злокачественная опухоль может возникнуть на фоне миомы или же без нее. Наличие одной патологии не исключает появления другой. Именно поэтому при обнаружении миомы следует первым делом задуматься, не рак ли это, и пройти полную диагностику у гинеколога.

Только полная диагностика поможет точно установить вид опухоли, ее локализацию, размер, степень поражения.

На заметку

Саркома может возникать непосредственно в миоматозных узлах, однако это не означает, что сама миома переродилась в злокачественную опухоль.

Как вовремя распознать болезнь

Даже если гинеколог принимает за аксиому тот факт, что миома не онкология, и она не перерастает в злокачественную опухоль, он все равно должен внимательно осмотреть женщину и провести необходимые диагностические тесты. Клиническая картина саркомы очень схожа с проявлениями миомы, и на начальных этапах развития болезни выявить опасное новообразование достаточно сложно.

Саркома матки относится к «немым» опухолям. Болезнь протекает бессимптомно, и лишь со временем возникают характерные признаки:

Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу. В зависимости от локализации опухоли боль может уходить на бедро или в промежность;
Увеличение объема и продолжительности менструальных кровотечений;
Ациклические кровянистые выделения из половых путей;
Маточные кровотечения;
Признаки сдавления соседних органов: запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, учащение мочеиспускания.

Одним из характерных признаков саркомы матки являются обильные и продолжительные месячные.

Все эти симптомы очень похожи на проявления миомы матки, и на ранних стадиях без специальной диагностики заболевания легко спутать. , мы писали в одной из наших статей.

В пользу саркомы могут говорить следующие проявления болезни:

Быстрый рост узла (более 4 недель в год);
Появление очагов в придатках (метастазы злокачественной опухоли);
Часто повторяющиеся маточные кровотечения, особенно в климактерический период и на фоне быстрого увеличения размеров матки.

Важно знать

Среди всех симптомов миомы пристального внимания заслуживает рост узла и появление ациклических кровотечений в менопаузу. По наблюдениям врачей, в 80% случаев это не истинное увеличение опухоли, а развитие злокачественного новообразования. После обследования у большого числа женщин в возрасте старше 55 лет обнаруживается не только саркома, но и рак яичников, а также другие онкологические процессы репродуктивных органов.

О развитии саркомы говорят такие симптомы:

Немотивированная потеря веса;
Выраженная слабость, быстрая утомляемость и другие признаки опухолевой интоксикации;
Длительное незначительное повышение температуры тела;
Анемия;
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Резкая потеря веса может указывать на развитие онкологического заболевания в полости матки.

Проблема в том, что подобные симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль дает метастазы. Лечение на этом этапе не всегда приносит желаемый эффект. Именно поэтому важно вовремя отличить доброкачественную миому от злокачественной саркомы и начать лечение. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем лучше прогноз заболевания.

Алгоритм диагностики при подозрении на саркому матки

Не важно, какой позиции придерживается гинеколог в отношении доброкачественного образования. Если у врача появляются малейшие подозрения на то, что под видом миомы скрывается опасная опухоль, он должен провести полное обследование и выставить точный диагноз. В этом случае не критично, переродилась ли миома в рак или злокачественное новообразование возникло без предшествующей патологии миометрия.

Схема обследования для выявления саркомы:

Обязательное, но не слишком информативное исследование в данном случае. Врач должен осмотреть женщину на кресле, но все, что он определит – это наличие образования в матке. В пользу саркомы говорит ее несмещаемость, цианоз слизистой оболочки шейки матки, однако эти признаки не слишком точны и не могут быть основанием для выставления диагноза.

При гинекологическом осмотре врач может определить наличие опухоли, но не дифференцировать ее.

На заметку

При подозрении на саркому гинеколог проводит ректовагинальное исследование для оценки состояния тканей влагалища и прямой кишки. Этот метод позволяет определить размеры и локализацию узла, а также выявить метастазы злокачественной опухоли.

Лабораторные исследования

Узнать, что миома доброкачественная, помогают следующие тесты:

Общий анализ крови. И при миоме, и при саркоме может отмечаться анемия как следствие кровопотери. При злокачественной опухоли часто регистрируется увеличение СОЭ;
Тест на онкомаркеры: CA-125 (норма до 35 Ед/мл). Рост этого показателя свидетельствует в пользу саркомы матки.

К сведению

CA-125 может повышаться и при некоторых других заболеваниях, поэтому он не является однозначным признаком злокачественной опухоли матки. И все же гинекологи утверждают, что надо сдавать анализ на онкомаркер, поскольку его рост дает основания для дальнейшего прицельного обследования.

Увеличенные показатели онкомаркера CA-125 могут говорить о злокачественном перерождении тканей.

Практическое значение имеет и выявление генетических онкомаркеров – особых веществ, указывающих на предрасположенность человека к тому или иному виду рака. В случае саркомы имеет значение выявление таких показателей:

MSH6;
MSH2;
MLH1;
RASSF1.

Эти же маркеры выявляются и при склонности к дисплазии шейки матки и раку эндометрия.

УЗИ с допплерометрией

При ультразвуковом исследовании доктор видит объемное образование в стенках матки, однако не может выставить точный диагноз на основании этих данных. Эхографические признаки миомы и саркомы очень схожи, и на УЗИ злокачественная опухоль выглядит практически так же, как доброкачественное образование. О том, можно почитать в отдельной статье, посвященной этой теме. В пользу саркомы могут говорить такие признаки:

Быстрый рост узла в динамике (по данным предыдущих замеров при проведении УЗИ);
Изменение структуры опухоли и появление очагов неоднородной эхогенности (этот симптом также может свидетельствовать о развитии некроза доброкачественной миомы).

Ультразвуковое исследование помогает специалисту определить наличие опухоли в матке.

Значительную помощь в постановке диагноза оказывает допплерография. При оценке кровотока в маточных сосудах о развитии саркомы говорят такие признаки:

Выраженная васкуляризация образования (большое число кровеносных сосудов);
Возникновение нерегулярных и хаотично разбросанных сигналов от сосудов;
Регистрация низкорезистентного кровотока в опухоли;
Индекс резистентности маточных артерий составляет менее 0,4;
Появление патологически расширенных сосудов, питающих узел.

Такие особенности кровотока обусловлены тем, что злокачественная опухоль продуцирует собственные сосуды и создает большое количество артерио-венозных анастомозов.

Аспирационная биопсия эндометрия

Не самый информативный метод, поскольку не позволяет выявить саркому, расположенную исключительно в толще мышечного слоя. Однако нередко в биоптате обнаруживаются атипичные клетки, что дает повод для дальнейшего обследования. С помощью аспирационной биопсии также можно выявить сопутствующую патологию (рак или гиперплазию эндометрия).

Эндоскопическое исследование позволяет:

Увидеть узел, расположенный в полости матки или близко к эндометрию;
Оценить структуру слизистой оболочки и видимой части опухоли;
Провести прицельную биопсию новообразования.

Диагностическая гистероскопия позволяет осмотреть полость матки при помощи гистероскопа — тонкого оптического инструмента.

Гистологическое исследование

«Золотой стандарт» в диагностике миомы матки. Гистология – это единственный метод, позволяющий точно выставить диагноз. Все остальные тесты, включая УЗИ, не дают полной уверенности в том, что в тканях матки находится саркома. Только после исследования самой опухоли можно гарантированно узнать ее характер и определиться с тактикой лечения.

Методы получения материала на гистологию:

После (при условии, что опухоль прорастает до слизистой оболочки);
При аспирационной биопсии эндометрия;
Во время гистероскопии;
В ходе удаления узла открытым или лапароскопическим доступом.

В последнем случае речь идет о срочном интраоперационном гистологическом исследовании. Врач удаляет узел, и санитарка тут же уносит материал в лабораторию. Спустя 15-20 минут приходит ответ, и теперь доктор точно знает, с чем имеет дело. Если выявлена саркома, объем операции расширяется вплоть до удаления матки и соседних органов.

Иммуногистохимическое исследование

Материалом для тестирования служит удаленный узел или биоптат. Метод основан на выявлении специфических антигенов, характерных для определенной опухоли. На сегодняшний день иммуногистохимия является дорогим, но эффективным методом дифференциальной диагностики миомы и саркомы.

Иммуногистохимическое исследование является одним из самых достоверных способов обнаружения злокачественных клеток.

Тактика при выявлении злокачественной опухоли матки

Органосохраняющие операции при саркоме практически не проводятся. Выявление злокачественной опухоли – повод для радикального удаления матки. Объем операции будет зависеть от локализации узла, стадии развития болезни и наличия метастазов. В одних ситуациях достаточно надвлагалищной ампутации, в других показана экстирпация (удаление матки вместе с шейкой). Может потребоваться и расширенное вмешательство с иссечением лимфоузлов, листков брюшины, удалением яичников и маточных труб.

Лучевая и химиотерапия при саркоме матки применяются в качестве вспомогательных методов и служат для уничтожения очагов опухоли в полости таза, а также для подавления метастазов. Лучевая терапия в этой ситуации может проводиться как до операции, так и после удаления опухоли.

Прогноз при саркоме зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь, и какое лечение было проведено. В среднем пятилетняя выживаемость составляет:

I стадия – 47%;
II стадия – 44%;
III стадия – 20-40%;
IV стадия – 10%.

Вспомогательным методом лечения саркомы матки является радиотерапия. Ее цель – подавление активности злокачественных клеток.

Вместо заключения

Подводя итоги, следует выделить несколько важных моментов:

Миома и саркома – это не одно и то же;
Миома матки – это не онкологическая патология;
Саркома может возникать как в миоматозных узлах, так и в интактных тканях матки;
Средний возраст больных саркомой составляет 45-55 лет. Именно поэтому определенные опасения вызывает рост миомы в менопаузу, ведь этот симптом может указывать на развитие злокачественной опухоли;
В клинической картине миомы и саркомы имеется сходство и различие, и отличить одно заболевание от другого на ранних стадиях практически невозможно;
Единственным методом, позволяющим точно определить злокачественную опухоль матки, является гистологическое исследование;
Даже если принять на веру тот факт, что миома перерождается в рак, это случается не слишком часто – в 2% случаев.

В отношении миомы матки сохраняется онкологическая настороженность, и это вполне оправдано. Без специальных тестов врач не может однозначно сказать, какая опухоль находится в матке. Лучше перестраховаться и пройти необходимое обследование, чем запустить болезнь. Однако это не значит, что всем женщинам с подозрением на саркому нужно на всякий случай удалять матку. Окончательное решение о выборе той или иной тактики лечения должно быть принято после получения результатов гистологического исследования.

Полезное видео про рак матки

Подробно о причинах возникновения опухолей в полости матки

Наибольшего распространения среди гинекологических заболеваний достигла миома матки . Заболевание представляет собой опухоль доброкачественного характера и считается предраковым процессом.

Малигнизация (переход в рак) миомы происходит очень редко, однако, патология требует к себе повышенного внимания со стороны медицинского персонала.

Онкологической настороженности подвергаются:

пролиферирующая миома матки;
увеличение миоматозных узлов в климактерический период;
кровотечения или кровомазания в период менопаузы.

Лейомиосаркома матки

Саркома матки представляет собой неэпителиальную злокачественную опухоль матки, которая чаще развивается из быстрорастущей, или пролиферирующей, миомы.

Саркома матки встречается редко, около 2 - 6% из новообразований матки и 1% - из опухолей репродуктивных органов.

Наиболее часто встречается лейомиосаркома, которая развивается из мышечной ткани матки и может перерождаться из лейомиомы.

Опухоль может поражать женщин любого возраста, но наиболее часто встречается в период менопаузы.

Патогенез заболевания связывается с гиперэстрогенией как одним из основных факторов развития миомы матки.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Особенности саркомы матки

Основная особенность лейомиосаркомы матки - отсутствие клинической картины заболевания на ранних стадиях развития или появление симптомов , характерных для миомы матки.

Из основных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии у пациентки саркомы матки, следует выделить:

резкий и быстрый рост миомы матки;
рост матки в период менопаузы;
кровомазание или кровотечение в менопаузе;
болезненные ощущения внизу живота, чувство давления или распирания.

Опухоль матки может давать отдаленные метастазы, преимущественно гематогенного характера, в печень и легкие даже при незначительном своем размере.

Диагностика

Диагностика лейомиосаркомы матки на ранних стадиях затруднительна, что связано с отсутствием атипичных клеток при раздельном диагностическом выскабливании матки, биопсии или цитологическом исследовании.

Часто диагноз выставляется после удаления матки по поводу миомы после результатов гистологического исследования.

Во время операции можно заподозрить озлокачествление миомы, если матка имеет неоднородную консистенцию, измененный цвет, кровоизлияния и некрозы.

Лечение

Лечение саркомы матки проводится онкологом.

Основной метод - экстирпация матки с придатками, в ряде случаев производится удаление верхней трети влагалища.

После операции пациентке назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 месяца в течение 3 лет с обязательными консультациями онкогинеколога. На учете гинеколога женщина находится пожизненно.

Другие статьи по теме

Миоматозные узлы в матке и полипоз матки – это распространенные гинекологические заболевания, риск появления которых увеличивается с возрастом женщины.

Многие женщины озадачиваются вопросом, можно ли перепутать рост миомы и развитие плодного яйца в полости матки. Ошибка может произойти на ранних сроках.

Появление симптоматики при наличии миоматозных узлов зависит от их размеров и расположения. На ранних стадиях болезни женщину, как правило, не беспокоят какие-либо ее проявления....

Миома матки часто диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, и врачи всеми силами пытаются лечить новообразования такими методами, чтобы у пациентки в будущем не возникало проблем с зачатием и вынашиванием беременности....

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.