Посткоитальные препараты экстренные. Таблетки для экстренной контрацепции – виды и их эффективность. Безопасность методов экстренной контрацепции

14.03.2019 | Кости, мышцы, связки

У многих женщин, в жизни был такой момент, кода просыпаешься утром, с одной единственной мыслью, - ой, как же это получилось? В этом случае, главное не паниковать, тем более, что именно для таких случаев, и существуют средства экстренной контрацепции. Возможно для многих, до настоящего момента, такое понятие, как экстренная контрацепция, не было знакомо. Поэтому, давайте попробуем разобраться, что оно означает, и в каких случаях, препараты экстренной контрацепции, жизненно необходимы.

Что такое экстренная контрацепция?

Еще ее называют посткоитальной. Особенность этого метода, заключается в том, что все действия, по предотвращению беременности, происходят, уже после полового акта. Но стоит заметить, что данный способ, эффективен только, в первые 72 часа, после совершения, незащищенного полового акта. Хотя, есть препараты, применение которых, может быть достаточно эффективным, даже через 5 дней.

Экстренная контрацепция, не является прерыванием беременности, по причине ее применения, до наступления овуляции.

Процесс от оплодотворения до прикрепления эмбриона длиться около 6 дней, по истечении которых, все применяемые меры, уже считаются, прерыванием беременности.

К сожалению, предотвращая нежелательную беременность, средства экстренной контрацепции, абсолютно бессильны в борьбе с половыми инфекциями, и не защищают от заболеваний передающихся половым путем. Поэтому, вам, все же желательно, показаться гинекологу.

Как действуют препараты экстренной контрацепции?

Принцип действия этих препаратов, предельно прост. После принятия «таблетки от беременности», в организм женщины, попадает большая доза гормонов, либо биологически активных веществ. Их действие, делает невозможным процесс оплодотворения, либо препятствуют, прикреплению к матке, уже оплодотворенной яйцеклетки. Другим словами, они предотвращают процесс овуляции, и соответственно, возникновение беременности.

Необходимо заметить, что эффективность средств экстренной контрацепции, снижается с каждым часом. Применение некоторых препаратов, возможно в течение 120 часов, после произошедшего, незащищенного полового контакта. Но, тем не менее, только, первые 24 часа, наиболее эффективны.

Препараты экстренной контрацепции, очень часто, провоцируют появление тошноты и рвоты. Если, в течение трех часов, после принятия таблетки, вас вырвало, ее эффективность сильно снижается. В этом случае, необходимо выпить, еще одну таблетку. Все побочные явления, в большинстве случаев, проходят уже на второй день, после приема препарата.

Какие средства экстренной контрацепции существуют?

«Таблетки от беременности», делятся на две группы:

Почему то, «Постинор» («Postinor»), используется гораздо чаще других препаратов. Но вам необходимо знать, что он содержит очень большое количество гормона. Такое количеств «Левоноргестрела», это сильнейший удар по яичникам, в следствие чего, возможно появление массы других проблем, связанных со здоровьем.

«Эскапел» («Escapelle») – тоже, пользуется популярностью, как препарат экстренной контрацепции. Может быть использован в течение 96 часов после незащищенного акта.

2. Содержащие «Мифепристон». «Гинепристон» - является, одним из самых распространенных средств экстренной контрацепции, относящийся к этой группе. Его отличительная особенность, это отсутствие гормонов и высокий уровень защиты. Но и как следствие,- достаточно высокая цена. Пожалуй, его единственный минус, в том, что применять его, желательно, под наблюдением врача.

Наименование средств экстренной контрацепции, применение которых, эффективно в течение определенного промежутка времени.

В течение 5 минут , после незащищенного полового контакта, спринцевание, может оказаться достаточно эффективным. Но стоит учесть, что сперматозоиды, всего за 90 секунд, попадают в шейку матки, и поэтому, риск возникновения нежелательной беременности, достаточно велик.

Спринцевание – это, в принципе, промывание влагалища, для удаления из него сперматозоидов. Промывание делается раствором «спермицида» или обычной, кипяченой водой.

В течение 48 часов , можно воспользоваться чистопрогестиновыми оральными средствами контрацепции. Такими как: «Постинор», «Экслютон», «Оврета» или «Микролют».

В течение 72 часов , наиболее эффективными являются комбинированные оральные контрацептивны. К ним относятся: «Марвелон», «Эскапел», «Микрогенон», «Фемоден», «Минизистон», «Ригевидон», «Бисекурин», «Нон-Овлон», «Овидон».

После истечения 72 часов , но не позднее чем через 5 дней, единственным правильным решением, будет обратиться к врачу. Существует такое средство экстренной контрацепции, как маточные спирали, но производить их введение самим, крайне не рекомендуется. Необходимо знать, что данное средство, подходит не для всех женщин, и у него есть целый ряд противопоказаний.

После применения препаратов для экстренной контрацепции у женщин могут развиться различные последствия, касающиеся временного расстройства функций различных органов и систем. Кроме того к последствиям можно отнести и некоторые побочные эффекты препаратов для экстренной контрацепции.

Побочные эффекты препаратов левоноргестрела (Постинор и Эскапел), КОК (Фемоден, Регулон , Диане-35 и т.д.) и мифепристона (Мифепристон , Мифегин, Ru-348, Агеста, Женале, Гинепристон) отражены в таблице.

Побочные эффекты препаратов левоноргестрела	Побочные эффекты препаратов мифепристона	Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов (КОК)
Крапивница	Кровянистые выделения из влагалища	Тошнота
Сыпь на коже	Боль и неприятные ощущения в нижней части живота	Рвота
Зуд кожи	Обострение воспалительных заболеваний матки , яичников	Боли в молочной железе
Отек лица	Тошнота	Нагрубание молочных желез
Кровянистые выделения в различные фазы цикла	Повышение температуры тела	Кровотечение из половых органов
Рвота	Рвота	Боль в нижней части живота
Понос	Понос	Задержка менструации
Усталость	Головная боль
Головная боль	Головокружение
Головокружение	Слабость
Боли в нижней части живота	Крапивница
Тошнота
Болезненность молочных желез
Задержка менструации
Нарушение менструального цикла

Побочные эффекты, указанные в таблице, проходят после элиминации препарата экстренной контрацепции из организма. Однако воздействие гормональных средств не проходит бесследно и может привести к сбоям в работе различных органов и систем. Всю совокупность отдаленных последствий экстренной контрацепции подразделяют на нарушение менструальной функции, появление кровянистых выделений и изменения в общем самочувствии.

Нарушение менструальной функции после экстренной контрацепции. Даже однократное и редкое использование Постинора, Эскапела, Агесты и других препаратов для посткоитальной контрацепции может спровоцировать нерегулярный менструальный цикл . После приема данных препаратов месячные могут начаться раньше или позже нормального срока. Менструации могут прийти на 1 – 2 недели раньше срока, а задержка обычно составляет до 7 дней. Такие колебания цикла после приема средств экстренной контрацепции не требуют лечения.

Менструация после приема препаратов экстренной контрацепции может быть необычной, например, длинной или короткой, обильной или скудной и т.д.

В течение нескольких месяцев после приема средств экстренной контрацепции у женщины могут наблюдаться небольшие колебания регулярности менструального цикла. Например, месячные могут приходить на несколько дней раньше или позже срока.

Если после приема препаратов для экстренной контрацепции наблюдается задержка менструации более чем на 7 дней, то следует обследоваться на предмет беременности , которая могла развиться, несмотря на предпринятые меры по ее недопущению.

Кровянистые выделения после экстренной контрацепции. Через несколько дней после приема Постинора или Эскапела могут появиться относительно обильные кровянистые выделения из половых путей , которые продолжаются в течение 1 – 7 суток. Данные кровянистые выделения являются нормальной реакцией на прием Постинора или Эскапела и не требуют специального лечения. Достаточно часто такие кровянистые выделения переходят в менструацию. В данном случае общая продолжительность кровотечения может составить 10 – 13 дней. Кровотечение требует лечения только в том случае, если продолжается в течение 2 – 3 недель. Кровянистые выделения могут сопровождаться болью в нижней части живота и плохим общим самочувствием.

Кровянистые выделения не всегда появляются после приема Эскапела или Постинора. Причем у одной и той же женщины после одного приема таблеток кровянистые выделения могут появиться, а после вторичного применения Постинора или Эскапела будет наблюдаться их полное отсутствие. Оба варианта являются нормальными.

Изменение общего самочувствия после экстренной контрацепции обусловлено воздействием

Экстренная контрацепция (названия препаратов будут приведены далее) применяется для предупреждения нежелательной беременности в случаях, когда для этого были не предусмотрены другие способы предохранения. Существуют различные варианты, которые женщина самостоятельно выбирает сама для себя.

Принцип действия

Средства, которые относятся к данной категории, требуется использовать на протяжении короткого промежутка времени после окончания полового акта. Перед началом интимной близости нет надобности их употреблять, так как требуемого эффекта не получится. Однако и после окончания полового акта ими не стоит часто злоупотреблять, так как можно нанести немалый вред женскому здоровью.

Основным принципом действия средств экстренной контрацепции считается то, что компоненты, входящие в состав, оказывают весомое влияние на организм, тем самым не давая яйцеклетке после оплодотворения прикрепиться к матке, в итоге беременность попросту не наступает.

Конечный результат зависит от времени, когда женщиной был принят препарат. Он может дать необходимый эффект на протяжении 3 суток. Далее использовать таблетки экстренной контрацепции не потребуется, так как беременность наступит и все окажется бессмысленным.

Эффективность данных средств колеблется от 70 до 98%. Никто из производителей не может дать 100%-ю гарантию того, что беременность не наступит. В медицинской практике присутствуют случаи, когда после использования препарата яйцеклетка все равно прикреплялась к матке и беременность наступала. Негативное влияние на плод препарата не зафиксировано. Отклонений в развитии у детей из-за того, что женщина воспользовалась одним из методов экстренной контрацепции, не возникает.

Цель

Именно благодаря данному способу можно помочь женщине детородного возраста снизить количество незапланированных беременностей, а в итоге и число абортов. Конечно же, из двух зол лучше выбирать меньшее. И если в дальнейшем придется пойти на своеобразное преступление в виде аборта, то лучше всеми возможными способами избежать наступления беременности.

Бывают случаи, когда половой акт наступает по принуждению, тогда различные препараты экстренной контрацепции применяются в качестве мер защиты от нежелательного оплодотворения и от психологической травмы, которая будет связана со всей этой ситуацией.

Поэтому требуется отметить, что «пожарная» защита должна применяться только в редких случаях и после того, когда обычные средства становятся неэффективными. Благодаря данным способам защиты женщина может быть более уверена, что беременность все-таки не наступит.

Когда используется

Многим девушкам репродуктивного возраста в любой момент может пригодиться экстренная контрацепция. К данным методикам лучше прибегать нечасто, но существуют случаи, когда без них не обойтись:

1. После добровольного полового акта, при котором партнерами не было использовано других средств защиты.

2. В моменты, когда стандартные варианты контрацепции подводят партнеров:

сползание или разрыв презерватива;
в случае неправильного использования календарного метода для предотвращения оплодотворения (бывает часто, что при расчете партнеры неверно определяют безопасные и опасные дни);
у мужчины не получилось вовремя после чего сперма очутилась во влагалище;
пропуск более трех дней пользования оральных контрацептивов.

3. В случае недобровольного полового акта.

Использовать экстренную контрацепцию после секса может любая женщина. Разрешено применять данные средства в период кормления грудью (необходимо выдерживать интервал 8 часов между приемом и кормлением). Нужно отметить, что гормональные препараты, помогающие предупредить наступление беременности, нежелательно использовать молодым девушкам и подросткам, так как у них до конца не сформирован гормональный фон.

Гормональные средства с левоноргестрелом

Таблетки экстренной контрацепции, в которых находится очень большая доза прогестагена, принимаются неодинаково. Некоторые средств понадобится принять всего лишь один раз, а другие - несколько. Это напрямую зависит от препарата, который будет использоваться, данная схема обязательно будет расписана в инструкции по применению. Она зачастую выглядит так:

первая пилюля, в которой собрано очень большое количество гормона, выпивается на протяжении 3 суток после окончания полового акта, а другая не потребуется вообще;
одна таблетка употребляется на протяжении 3 суток, а вторая - через полдня после приема первой.

Основной представитель данной группы знаком многим женщинам — это «Постинор» (международное название препарата звучит как «Левоноргестрел»). Это полностью синтетическое средство отлично препятствует началу оплодотворения, так как вызывает немалые изменения в эндометрии, поэтому в итоге имплантация яйцеклетки становится невозможной. Аналог "Постинора" - "Эскапел".

Как показали исследования, «Постинор» эффективен в 85% случаях. В первые сутки приема после полового акта эффективность составляет 95%, если использовать средство на вторые сутки, то 85%, а на третьи она равна всего лишь 58%. Многие медики называют данное средство «лекарством прошлого», так как оно вызывает очень серьезные последствия.

Мифепристон

Данная группа относится к методам лучшей экстренной контрацепции. Эти медикаменты также являются гормональными. Для предотвращения оплодотворения достаточно выпить всего лишь одну таблетку. Женщина должна выполнить данную процедуру на протяжении трех суток после окончания акта соития, который был не защищен.

Довольно популярным примером данной категории считается «Гинепристон». Он считается лучшим, так как это современный препарат более безопасен, чем предыдущий, но все-таки побочные эффекты и противопоказания присутствуют. Средство, в зависимости от того, в какую фазу менструального цикла оно было принято, активно тормозит овуляцию либо не позволяет оплодотворенной яйцеклетке присоединиться к матке. Другие медикаменты, содержащие мифепристон, - "Агеста", "Женале".

Альтернативный метод экстренной контрацепции заключается в приеме нескольких таблеток комбинированных оральных контрацептивов в большей, чем обычно дозе.

Их применение должно проходить по следующей схеме: на протяжении двенадцати часов с момента соития принять таблетки, чтобы итоговая сумма этинилэстрадиола составила 200 мкг, а левоноргестрела - 1,5 мг.

Главными представителями данной категории являются препарат «Силест» и его основные аналоги - «Минизистон» и «Ригевидон».

При грудном вскармливании эту категорию экстренной контрацепции использовать нежелательно. Женщины попросту могут прекратить данную процедуру, так как период лактации сократится. А также средство может значительно ухудшить качество и уменьшить количество молока.

Внутриматочный метод контрацепции — медьсодержащая спираль

Для предотвращения нежелательного оплодотворения можно прибегнуть еще к одному варианту, а именно ввести внутриматочную спираль. Для того чтобы получить данное приспособление, необходимо обратиться к врачу, а выполнить процедуру требуется как можно быстрее, после того как был завершен половой акт. Зачастую срок, на протяжении которого можно применить данное средство, составляет 5 дней.

Внутриматочная спираль - это небольшого размера приспособление, для изготовления которого используется медь и пластик. Оно значительно уменьшает время жизни яйцеклетки, а также не дает прикрепиться ей к оболочке матки после процесса оплодотворения. Действенность спирали составляет 99%.

Мифы

Нужно отметить, что в обществе существует много укоренившихся мифов об экстренной контрацепции:

По окончании незащищенного полового акта можно предупредить ненужную беременность народными средствами. Конечно же, это миф. Любые спринцевания, физические нагрузки или горячие ванны не помогут в решении данной задачи, так как сперматозоиды попадают в матку спустя несколько минут после семяизвержения. Нужно отметить, что минимальное количество сперматозоидов может выделиться и в момент полового акта.
После применения данных средств при следующем зачатии ребенок может родиться с аномалиями развития. Это, конечно же, выдумка. Существует множество препаратов для экстренной контрацепции, и ни один из них не влияет на последующую беременность, а также на развитие плода.
Средства вызывают изменения в фигуре, а еще увеличение массы, это миф, и минимальный набор веса могут спровоцировать методы контрацепции длительного действия.
Компоненты этой категории разрешено принимать постоянно. Это все-таки не так. Данные препараты рекомендуется употреблять только эпизодически, так как они не разрешены к использованию в качестве средств длительной защиты.
Влияние экстренной контрацепции на месячные плачевно. Данное утверждение является не совсем верным, так как средства не нарушают цикл полностью, а могут лишь вызвать небольшую задержку.

Нужно отметить, что чем раньше женщина воспользуется данным препаратом после незащищенного полового акта, тем намного выше шанс не забеременеть. Специалисты утверждают, что данная методика является отличным резервным вариантом только в том случае, когда стандартные противозачаточные средства не сработали.

Противопоказания

Так как средства экстренной контрацепции без рецепта может приобрести любой, то требуется знать, кому их не стоит все-таки использовать, поэтому предварительно необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Основными противопоказаниями могут стать:

возраст моложе 16 лет;
беременность;
повышенная чувствительность, а также аллергическая реакция у женщины к компонентам, которые находятся в составе средства;
тяжелая недостаточность печени.

Некоторые препараты необходимо принимать с осторожностью, если присутствуют проблемы с желчевыводящими путями, печенью, при заболевании Крона, хронической сердечной недостаточности, лактации, а также артериальной гипертензии.

Побочные эффекты

Случается у женщин и плохое самочувствие после приема средств экстренной контрацепции. Какие негативные симптомы бывают, описано ниже:

тошнота в 23-50% случаев;
головокружение в 11-17%;
у 6-9% девушек случается рвота;
общая слабость наблюдается у 17-29% представительниц прекрасного пола.

Среди самых часто встречаемых последствий экстренной контрацепции можно также отметить маточное кровотечение. Оно может начаться в течение нескольких суток после приема препарата. У определенных девушек, наоборот, может возникнуть задержка 5-7 дней.

Реакция каждого организма абсолютно индивидуальна. А также встречаются и аллергические проявления, болезненность молочных желез и диарея.

У женщин, которые решили воспользоваться медьсодержащей внутриматочной спиралью, также могут появиться побочные симптомы. В основном, встречаются боли в нижней части живота, обострения воспалительных заболеваний придатков матки и кровяные выделения из половых путей. Бывает, что установление спирали сопровождается перфорацией детородного органа.

Народных средств по экстренной помощи не существует, поэтому не стоит даже искать их. Горячие ванные, дольки лимона, а также отвары из лавровых листов не помогут избавиться от нежелательной беременности.

Перед тем, как начать использовать методы экстренной контрацепции, нужно тщательно взвесить все за и против. Средства нельзя назвать полностью безопасными. Перед их использованием рекомендуется определить день менструального цикла. К примеру, если секс был спустя несколько дней после менструации или за пару дней до ее наступления, то такие препараты можно не применять, так как, скорее всего, овуляция попросту не произошла. Данный процесс приходится примерно на середину цикла, но все-таки бывают исключения.

Недостатки

Использование препаратов такой категории является безопасным только в самом начале прикрепления яйцеклетки. Принимать первую дозу, как утверждают гинекологи, желательно не позже восьми часов после полового акта, хотя на упаковке указано, что для этого существует целых три дня.
Не все препараты полностью безопасны для женского здоровья, они имеют множество противопоказаний, поэтому их применение разрешено не чаще чем 2 раза в год.

Предварительно нужно подобрать время приема средства, чтобы было удобно выпить вторую дозу, если это необходимо (например, 21:00 и 9:00).
Для предупреждения таких неприятных ощущений, как рвота и тошнота, таблетки начинать принимать рекомендуется вечером непосредственно перед сном, во время приема пищи, и запивать их молоком.
В период, который длится до следующей менструации, необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции.
Не нужно забывать, что эти варианты предназначены для разового применения, а в качестве постоянной контрацепции рекомендуется подобрать средство, посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Если ожидаемая менструация наступила с опозданием на неделю, необходимо обязательно обратиться к своему доктору, чтобы исключить наступление беременности.

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
использование таблеток, содержащих гестаген;
применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в ). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

отсутствовали средства плановой контрацепции;
произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств ), влагалищного колпачка, диафрагмы;
были пропущены подряд два или больше приема ;
не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
ошибка при определении «безопасных» дней при ;
изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

предотвращают или задерживают овуляцию;
препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

тошнота и рвота;
боль в животе;
чувство слабости;
головная боль и головокружение;
болезненность молочных желез;
кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической () беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

Постинор;
Эскапел;
Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
болезнь Крона;
непереносимость лактозы;
возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

Микрогинон;
Ригевидон;
Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

тромбозы артерий и вен;
мигрень;
поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
опухоли репродуктивных органов;
период после травм, операций, иммобилизации.

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

подавление овуляции;
изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

Агеста;
Гинепристон;
Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

печеночная или почечная недостаточность;
изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
обострение хронического аднексита, эндоцервицита, ;
диспепсические расстройства и диарея;
головокружение, головная боль;
слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

воспаление слизистой оболочки наружных половых органов ( , кольпит);
индивидуальная непереносимость препарата.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

T Cu-380 A;
Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
перенесенная внематочная беременность;
синдром приобретенного иммунодефицита;
индивидуальная непереносимость;
беспорядочная половая жизнь;
подростковый возраст (до 18 лет);
аномалии развития матки, и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

Противозачаточные средства для экстренной контрацепции были придуманы специально для аварийных случаев. Не важно, что произошло – порвался ли презерватив, забыла принять таблетку или интимная близость была нежеланной для женщины. Важно одно: если по каким-то причинам секс был незащищенным, а беременность – нежеланна, следует задуматься о мерах защиты прямо сейчас, в ближайшие трое суток – пока не слишком поздно. 72 часа – именно такой срок дают на использование таблеток для экстренной контрацепции. Как правильно пользоваться подобными препаратами и что следует знать о механизме их действия?

Можно ли забеременеть, если порвался презерватив?

Ответ на этот вопрос зависит от того, в какой день цикла случился незапланированный половой акт:

Интимная близость в первые 7 дней цикла вряд ли приведет к нежелательной беременности. В этот период отторгается слизистая оболочка матки, и идет ежемесячное кровотечение. Созревание фолликулов еще не началось, а сперматозоиды живут в половых путях женщины не более 7 дней. При стандартном 28-дневном цикле риски минимальны. Чем меньше общая продолжительность цикла (21-27 дней), тем выше вероятность зачатия ребенка при интимной близости в эти дни.
Секс в сроки, близкие к овуляции (7-14 день), с большой долей вероятности приведет к зачатию ребенка. В этот период происходит созревание фолликулов и овуляция. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, имеет все шансы встретиться со сперматозоидом, и произойдет оплодотворение.
Половой акт во второй фазе менструального цикла (14-28 день) не грозит нежелательным зачатием ребенка. Яйцеклетка гибнет спустя 24 часа после выхода из яичника. После гибели яйцеклетки образуется желтое тело. Зачатие ребенка в это период невозможно.

Значит ли это, что после незащищенного секса по второй фазе цикла можно не пить и не переживать о возможной беременности? Да, но только в том случае, если женщина точно уверена: овуляция уже была, и с тех пор прошло более 24 часов. Наверняка знают дату овуляции женщины, пользующиеся естественными способами контрацепции (метод распознавания плодности). В остальных ситуациях поймать момент выхода яйцеклетки из яичника довольно сложно. Любой сбой цикла может привести к тому, что овуляция отодвинется на неопределенный срок, и все расчеты по календарику будут неверны.

Если есть сомнения, лучше принять таблетку для экстренной контрацепции, чем делать аборт в случае подтвержденной беременности.

Как часто можно принимать таблетки для экстренной контрацепции?

В инструкции к препаратам для посткоитальной контрацепции указано, что принимать подобные средства можно не чаще, чем один раз в месяц. Практикующие гинекологи указывают на то, что подобные рекомендации некорректны. Средства экстренной контрацепции – это скорая помощь на случай ЧП, а не рутинный метод защиты от нежелательной беременности. Опытные врачи не советуют своим пациенткам увлекаться подобными препаратами, несущими ощутимый вред репродуктивному здоровью.

Один гинеколог при вопросе «Как часто можно принимать посткоитальные таблетки?» отвечал категорично: «Один раз в жизни!». В этом есть доля истины, ведь чем чаще женщина пьет подобные препараты, тем выше риск развития осложнений в виде нарушения менструального цикла.

Когда нужно принимать препараты для экстренной контрацепции?

Незащищенный половой акт, когда совсем не использовались контрацептивы.
Случаи сексуального насилия, когда женщина не имела возможности защититься от нежелательной беременности.
Ситуации, в которых есть основания предполагать, что использованные средства контрацепции были неэффективными.

По последнему пункту особо выделяют:

Пропуск приема более двух раз подряд.
Пропуск более чем на 3 часа.
Введение с опозданием (сроки зависят от конкретного препарата).
Выпадение или .
Смещение или повреждение диафрагмы или колпачка на шейке матки.
Разрыв или соскальзывание .
Попытка прерванного полового акта, закончившаяся семяизвержением во влагалище или на наружные половые органы.
Неполное растворение спермицида перед половым актом.
Неправильное определение безопасных дней при использовании естественных методов контрацепции.

Когда еще не поздно?

Принимать средства для экстренной контрацепции нужно не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Оптимальный эффект достигается, если таблетка была принята в первые сутки после интимной близости. Есть данные о том, что посткоитальные контрацептивы сохраняют свою эффективность в течение 120 часов, однако производители препаратов не гарантируют нужного результата.

Чтобы защитить себя от нежелательной беременности, пить таблетки нужно строго по инструкции.

Когда можно принять посткоитальную таблетку повторно?

Схема применения зависит от выбранного препарата:

Постинор следует пить дважды. Вторую таблетку нужно принять через 12 часов после первой.
Эскапел и Мифепристон назначаются однократно. Повторный прием препарата не нужен.
По методу Юзпе в качестве средства экстренной контрацепции используются КОК. Первая доза принимается спустя 72 часа после незащищенного полового акта. Вторая доза назначается через 12 часов после первого приема таблеток.

Что касается интервала между повторным использованием экстренных противозачаточных средств, то здесь мнение врачей однозначно: чем больше, тем лучше. Между приемом посткоитальных таблеток должно пройти не менее месяца.

Какие экстренные противозачаточные таблетки лучше?

Все посткоитальные препараты по-своему эффективны, если принимать их вовремя и строго соблюдать инструкцию к применению. В последнее время в гинекологии уходят от Постинора, отдавая приоритет новые средствам – Эскапелу и Мифепристону. Эти препараты нужно принимать однократно, и таким образом исключается риск недостаточного эффекта от забытой второй таблетки.

Все указанные средства обладают большим числом побочных действий, поэтому выделить среди них безопасный довольно сложно.

Сколько стоят таблетки после незащищенного полового акта?

Цена препарата зависит от его вида и фирмы-производителя:

Средняя стоимость Постинора и Эскапела составляет 300-500 рублей.
Препараты на основе мифепристона обойдутся в 350-600 рублей.

Можно ли использовать КОК для экстренной контрацепции?

Такая схема была разработана в 1977 году, однако она не пользуется большой популярностью. По методу Юзпе следует:

Первую дозу препарата выпить в течение 72 часов после полового акта.
Вторую дозу принять через 12 часов после первой.

Для экстренной контрацепции используются сразу 8 таблеток низкодозированного КОК (содержащего 30-35 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрел), принятые в два приема (по 4 таблетки препарата). Подойдут такие средства: Микрогинон, Ригевидон.

Подобная схема не пользуется популярность в России, так как есть более удобные и доступные средства.

Защищают ли таблетки для экстренной контрацепции от инфекций, передающихся половым путем?

Нет, подобные препараты предохраняют только от наступления беременности, но не дают защиты от инфекций. Патогенные микроорганизмы без проблем проникают в половые пути женщины и вызывают опасные заболевания. Несколько снизить риск инфицирования помогут следующие средства:

Гексикон (свечи).
Бетадин (свечи).
Мирамистин (спрей).

Использовать антисептики следует в первые часы после незащищенного полового акта. Эти препараты не дают 100%-й защиты и практически не предохраняют от проникновения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Что будет, если забеременеешь на фоне экстренных противозачаточных таблеток?

Женщины, использующие Мифепристон для посткоитальной контрацепции, должны знать: если эффекта не наступило, нужно задуматься о прерывании беременности. На фоне использования препарата отмечается высокий риск появления врожденных пороков развития у плода.

Средства на основе левоноргестрела (Эскапел и Постинор) противопоказаны при беременности, однако данных о неблагоприятном влиянии препаратов на плод не выявлено.

Можно ли пить таблетки для экстренной контрацепции кормящим мамам?

Согласно инструкции, препараты для посткоитального применения проникают в грудное молоко и считаются небезопасными для ребенка. Кормящим мамам пить подобные средства запрещено. Если есть острая необходимость принять контрацептив, нужно прервать грудное вскармливание:

на 24 часа для препаратов на основе левоноргестерла (Эскапел, Постинор);
на 14 дней для Мифепристона.

Обладают ли таблетки экстренной контрацепции абортивным эффектом?

Ответ на этот вопрос зависит от того, когда был принят препарат:

В первую фазу цикла средства посткоитальной контрацепции тормозят овуляцию и мешают выходу яйцеклетки. Зачатие в этом случае становится невозможным, и про абортивный эффект речи не идет.
Во вторую фазу цикла таблетки препятствуют имплантации плодного яйца в полость матки. В этой ситуации происходит выкидыш на сроке до 7 дней. Это считается абортивным действием препарата.

Важно! После наступления имплантации методы экстренной контрацепции не применяются.

Эффективность препаратов, применяющихся после незащищенного полового акта, составляет 85-95%. Несмотря на все возможные недостатки, подобные средства считаются лучшей альтернативой абортов. Даже если препарат приведет к прерыванию беременности в результате нарушения имплантации плодного яйца, для женщины это будет лучший исход. В этой ситуации аборт произойдет на очень раннем сроке и пройдет с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья. И напротив, прерывание беременности на более поздних сроках (после задержки менструации) грозит серьезными проблемами со здоровьем вплоть до бесплодия.

Вконтакте