Лоханка почки функции. Почечная лоханка. Строение, функции. Гидронефроз

Лоханка — это похожая на воронку полость, сформированная слиянием верхней, средней и нижней чашек почки. Предназначение лоханки — собирать, скапливать и выводить вторичную мочу. Лоханка и чашечки почки являются единым целым и входят в коллекторную систему. Узкое соединение между лоханкой и чашечками называется шейкой. Состояние, при котором закупориваются мочевыводящие пути и увеличивается объем лоханки, носит название каликоэктазии.

Внутренняя поверхность почечной лоханки покрыта слизистыми тканями и является совершенно непроницаемой для мочи. Кроме того, слизистая находится в своеобразном сложенном состоянии, что позволяет ей при необходимости расширяться и вмещать в себя большие, нежели обычно, объемы.

Сами стенки почечной лоханки образованы разнонаправленными группами гладких мышц. Они нужны для дальнейшего продвижения мочи при помощи сокращений. Благодаря этим мышцам лоханка почки может при необходимости расширятся, предотвращая опасность механических повреждений (например, если попутно с мочой выводится достаточно большое количество газовых выделений).

Общая информация

Рассматривать лоханку почки отдельно от мочеточника не представляется возможным, поскольку взаимодействуют они очень тесно, и все нарушения в работе лоханки неминуемо отразятся на состоянии мочеточника.

Удвоение чашечно-лоханочной системы подразделяется на полное и неполное. В первом случае у одной почки имеются 2 лоханки, и от каждой из них отходит свой канал, присоединяющийся на другом конце к мочевому пузырю. Во втором случае на некотором расстоянии от лоханки каналы объединяются в один и уже в таком виде доходят до конечной точки.

Классификация этой анатомической особенности базируется на деталях. Таким образом, удвоение может быть двусторонним и односторонним или же определяться по точке объединения мочеточников. Случается, что почечная лоханка с каналом продублированы более двух раз, но такая особенность организма может быть неизвестна самому человеку, поскольку не доставляет никаких неудобств. При отсутствии иных нарушений и патологий участие врача в такой ситуации не требуется.

Патологией является и расширение почечной лоханки. Начальная стадия расширения почечно-лоханочной системы называется пиелоэктазия. На этом этапе расширена только почечная лоханка. Изменение объемов комплекса происходят крайне медленно и потому незаметно. Отсутствие оттока мочи и неизменное искажение формы (шар вместо воронки) вызывает гибель нефронов и замену их на клетки соединительной ткани. Как следствие, начинается склероз и сморщивание органа.

Расширение лоханки почки подразумевает, что вся система почечно-лоханочного объединения приобрела большие, нежели раньше, размеры (без указания конкретной причины). Другое название данного нарушения (гидронефроз).

Оно, в свою очередь, подразделяется на врожденное и приобретенное. В первом случае это результат патологии внутриутробного развития. Смысл отклонения здесь заключается в нарушении естественного оттока мочи из лоханки по мочевыводящим каналам. В результате , что провоцирует нарушение почечной функции, а при отсутствии надлежащего лечения начинается инфекционное воспаление.

Гидронефроз в пренатальный период и у взрослых

Обследование эмбриона плода на предмет патологии почек и прилегающих органов можно проводить только на пятом месяце с помощью ультразвукового исследования.

Вероятность обнаружить данное нарушение в пренатальный (дородовой) период составляет примерно 1,4%. Таким образом, диагностируется примерно половина случаев гидронефроза. Подобные проявления обычно наблюдаются в результате генетических аномалий. Могут быть и другие причины:

• влияние токсинов;
• нарушение мочетока как особенность анатомии;
• проблемы с нервным обеспечением мочевого пузыря.

Как результат, у еще не рожденного младенца место соединения лоханки и мочеточника недостаточно развито и является слишком узким для оттока мочи. Может быть и иная клиническая картина: из-за нарушения работы устья (в норме оно функционирует как клапан) происходит отток мочи в обратном направлении.

Устранение данного дефекта чаще всего происходит в постнатальном периоде. Хотя могут быть экстренные ситуации, когда помощь необходимо оказать еще до родов.

Причина редких операций на пренатальном этапе состоит в том, что в это время почки и прилегающие органы практически не функционируют, находясь в состоянии «спячки». Вместо них функцию выделения берет на себя плацента. Более того, на окончательное созревание почкам требуется еще около полугода после того, как ребенок родился.

Увеличение почечной лоханки более свойственно мальчикам, нежели девочкам (разница по частоте почти в 5 раз).

Гидронефроз лоханки почки у взрослых — это приобретенный вариант гидронефроза.

Причина столь позднего проявления патологии заключаются в почечных камнях, перекрывающих канал оттока мочи. Есть и иные факторы, провоцирующие появление подобных нарушений, но все их не перечислить, и каждый случай требует индивидуального подхода.

Рак

Раковая опухоль в данном органе фиксируется в первую очередь на тканях внутренней полости почки или мочеточника. Рак самой почечной лоханки встречается куда реже, зато работы онко-урологам он добавляет немало.

Самый распространенный признак этого заболевания — кровавые выделения в моче. Кроме того, наблюдается непонятная боль в поясничном отделе. Плюс типичные проявления раковых заболеваний: резкий сброс веса, плохой аппетит, тошнота и рвота.

Диагностика на предмет новообразований проводится при помощи пальпирования. Далее потребуются анализы мочи и крови, а также УЗИ почек.

Если показания УЗИ подтверждают подозрения, то последним шагом становится проведение компьютерной томографии почек. Преимущественно опухоль лоханки удаляется хирургическим путем вместе с почкой, мочеточником и частью мочевого пузыря.

Однако в случаях, когда у пациента есть всего , происходит удаление опухоли без затрагивания здоровых областей. Хотя такой вариант оставляет большую вероятность возникновения рецидива. Если он все же происходит, то приходится прибегать к химиотерапии. К сожалению, эта методика всегда весьма негативно отражается на общем состоянии пациента, но в описанной ситуации иных вариантов нет.

Помните, главное правило — это не допустить расширения болезни и проходить регулярные обследования у врача. Будьте здоровы!

Почечная лоханка входит в состав полостной системы почки. Вместительность ее у каждого человека индивидуальна, в среднем она составляет не более 8 мл. По форме различают треугольную, ветвистую, мешковидную, ампулярную лоханку. Выделяют три стенки: переднюю, заднюю и нижнюю. Почечная лоханка может имет два расположения: внутри почки и за ее пределами. По передней стенке проходят сосуды почки. В пиелоуретеральном сегменте происходит переход из лоханки в мочеточник. Почечная лоханка выполняет две функции: сбор мочи из чашечек и транспорт ее по мочеточнику.

Патология строения лоханки

На сегодняшний день увеличенная лоханка почки без структурного изменения тканей - самая распространенная патология. В медицине ее называют пиелоэктазия. При этом заболевании происходит нарушение нормального оттока мочи и, как следствие, идет постоянное давление на почечную ткань, что приводит к атрофии ткани и нарушению функции почек. К пиелоэктазии очень часто присоединяется воспалительный процесс в почечной ткани (пиелонефрит).

Гидронефроз

Гидронефроз - это состояние, при котором и имеются структурные изменения ткани. Различают врожденный и приобретенный гидронефроз. Врожденное расширенние почечной лоханки получается вследствие различных аномалий, которые вызывают сужение мочеточника. Приобретенный (вторичный) гидронефроз образуется из-за различных заболеваний мочевыделительной системы. Это воспалительные процессы, травмы, опухоли, из-за которых происходит сужение путей оттока мочи, в данном случае - мочеточника. Кроме того, гидронефроз может развиться у беременных из-за давления плода на окружающие органы.

Гидронефроз (почечная лоханка увеличена) - УЗИ

Данное исследование проводится только при пустом мочевом пузыре. Основные признаки, свидетельствующие о наличии патологии:

• почечная лоханка больше 1 см;
• происходит дилатация (увеличение) чашечек;
• уменьшена паренхима почки.

Стадии гидронефроза

• На первой стадии идет накопление мочи в чашечно-лоханочной системе. Под действием давления почечная лоханка увеличивается. Функция почки практически не нарушена.
• На второй появляется пиелоэктазия (увеличенная лоханка почки) и гидрокалиоз (увеличенные чашечки). Идет уменьшение почечной ткани. Функции занчительно нарушены.
• При третьей стадией наступает атрофия ткани, функция резко нарушена или полностью исчезает.

Симптомы гидронефроза

Больные предъявляют жалобы на боли тупого, ноющего характера в области поясницы. У некоторых больных может наблюдаться почечная колика. В моче может появиться кровь, а также множество других примесей (белок, ацетон).

Лечение

Лечение гидронефроза направлено на устранение причины, которая препятствует нормальному оттоку мочи. Заключатся оно в оперативном вмешательстве, а именно проведении реконструкции почечно-лоханочной системы. Исключением для оперативного вмешательства являются различные воспалительные процессы в почке.

• Почечная лоханка и ее главные функции
• Причины заболеваний лоханки

Почки являются самыми важными органами, именно они способствуют очищению и восстановлению организма. Лоханка почки играет значительную роль в жизнедеятельности органа. Почки имеют множество функций, главная из них – очистить кровь, которая проходит через печень.

Установлено, что за 24 часа через данные органы может пройти более тысячи литров крови, 170 литров мочи из этого количества отфильтровывается, происходит процесс реабсорбции, из-за чего количество мочи снижается. Таким образом, за сутки человек выделяет всего 2 литра мочи. Для осуществления полноценной работы органов задействуются нефроны, благодаря им происходит образование мочи.

Почечная лоханка и ее главные функции

После процесса реабсорбции остается только концентрированный раствор жидкости. Перед попаданием в мочевой пузырь он собирается в почечной лоханке. Данный орган является ничем иным, как отстойником вторичной жидкости. Почечная лоханка и чашечки – это единая система, которая располагается непосредственно в почке.

Изнутри лоханка выглядит в виде тоненькой слизистой оболочки, которая находится недалеко от вены.

Тело лоханки – это своеобразный мышечный орган, который необходим для того, чтобы продвигать мочу вниз, жидкость при этом передвигается по мочевым путям. Почечная вена (правая) проходит в заднем и переднем направлении, ее ход немного короче левой. Правая почечная вена попадает в полую нижнюю вену под определенным углом. Чтобы оценить деятельность почечных вен, необходимо провести обследования. Левая почечная вена идет горизонтально и входит в нижнюю полую вену.

Вернуться к оглавлению

Причины заболеваний лоханки

Часто лоханка бывает увеличена. Тогда можно говорить о гидронефрозе, такое явление может носить приобретенный или врожденный характер. Врожденный гидронефроз можно обнаружить у беременной, для установления болезни делается УЗИ плода. В результате наблюдается расширение лоханки, что доставляет сильнейший дискомфорт почкам. Чтобы вылечить недуг, применяется операция.

Гидронефроз лоханки – это заболевание, которое может настигнуть в любом возрасте. Одной из основных причин являются камни в почках, всевозможные нарушения, связанные с оттоком мочи. Если циркуляция крови в почечных тканях нарушается, заболевание усиливается. Для полнейшего восстановления работы органов используется лапароскопический метод, который гарантирует положительный результат. Следует отметить, что он является наименее травматичным из всех.

Почечная лоханка может поражаться самыми различными заболеваниями. Существует рак почечных лоханок, он происходит и в том случае, если в отделах постоянно находятся конкременты, именно они могут стать причиной этого страшного заболевания. Если у человека увеличена лоханка почки, можно делать выводы о том, что у него высока вероятность возникновения злокачественного образования. Болезнь также может развиваться, когда происходит инфицирование мочевых путей. Кровь в моче тоже может свидетельствовать об опухоли в лоханке.

При ощущении болей, которые локализуются в отделе поясницы, можно судить об опухоли в почечной лоханке. Вдобавок к этому у больного наблюдается сниженный аппетит, происходят расстройства, связанные с мочеиспусканием. От чего возникает рак почечной лоханки? Первостепенные причины – это курение, чрезмерное употребление спиртного, недозированный прием лекарственных средств, чрезмерное потребление копченых и жирных продуктов.

При диабете тоже существует риск развития злокачественных опухолей. Важно отметить: если человек работает во вредном цеху, имеется большая вероятность развития болезни. К категории вредных следует отнести цементные заводы, предприятия по производству тяжелых солей, заводы ядовитых химикатов.

Наши врачи готовы «по ниточкам» разложить процесс фильтрации токсинов из крови в мочу и, наоборот, рассказать о механизме сохранения полезных веществ в сыворотке крови при прохождении их по клубочкам петли Гентле. Не пугайтесь медицинских терминов. Ниже объясним их назначение, пока предлагаем запомнить 2-а определения – нефрон и петля Гентле. Они составляют основу почечной фильтрации. Подробнее читайте ниже.

Анатомическое строение почки человека – из чего состоит фильтрационный барьер

Рассмотрим базовые структуры, составляющие основу фильтрационного барьера почки:

• Нефрон – единица фильтрации, состоящая из скопления мелких капилляров (клубочек), приносящих и собирательных трубочек;
• Боуменова капсула – тонкая оболочка поверх системы приема-выведения мочи;
• Лоханка почки – специальная полость для накопления урины, поступающей от юкстамедуллярных нефронов (в почечной паренхиме);
• Почечная артерия и вена – комплекс сосудов, питающих почечные клетки и поставляющие кровь к корковым нефронам;
• Мочеточник – полостной орган, отводящий урину от почек в мочевой пузырь.

Для информации: каждый день почечная вена поставляет около 180 литров крови в нефроны.

Таким образом, строение почки человека представляется целостной системой, которая связана с состоянием сосудов и капилляров. Все вышеописанные структуры вступают между собой в определенную взаимосвязь, необходимую для стабильной работы органа.

Лоханка почки – что это такое, и какую роль выполняет

Лоханка почки является накопителем мочи, которая по системе собирательных трубочек петли Гентле попадает в нее из нефронов, а затем транспортируется через мочеточник в мочевой пузырь.

По верхнему краю лоханка почки содержит верхние, средние и нижние чашечки. В комплексе данная система предоставляется единым сформированным механизмом, который направлен на выделение урины. В месте фиксации чашечек располагается узкая часть – шейка. Вследствие подобного анатомического строения почек человека при наличии камней формируется гидрокаликоз (расширение чашечек за счет нарушения выведения жидкости при блокаде камнем шейки).

При наличии крупных камней в почках развивается пиелоэктазия – расширение лоханки при закупорке просвета конкрементом. Увидеть такие патологические изменения помогает рентгеновская внутривенная урография. Метод предполагает введение контрастного вещества в вену. Контрастом в большинстве случаев является урографин – водорастворимое вещество, которое «светится» под влиянием рентгеновских лучей.

Увеличение лоханки у ребенка при мочекаменной болезни выявляется поздно, так как рентгенография детям проводится только при серьезных показаниях. Радиация приводит к мутациям генетического аппарата клетки, поэтому назначают ее детям тогда, когда угроза жизни от болезни больше, чем вред от ионизирующего излучения.

Строение почечной лоханки:

• Внутри выстлана слизистой оболочкой;
• Стенка состоит из гладкомышечных волокон, которые продвигают мочу вниз путем сокращения;
• Эпителий имеет возможности для расширения, так как находится в сложенном состоянии. При наличии газа в моче лоханка расширяется, что позволяет предотвратить разрыв органа;
• Непроницаемость стенки для жидкостей делает невозможным выход урины за пределы мочеполовой системы.

Как устроены почки человека

Почки человека являются органом выделения, поэтому их строение обуславливает фильтрацию токсинов из крови в урину и сохранение полезных для организма веществ в крови.

В норме почечные артерии поставляют кровь к нефронам. Отток обеспечивают почечные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Экскрецию урины от обеих почек осуществляют 2 мочеточника и 1 мочевой пузырь.

На поперечном срезе почки видны 2 четкие зоны:

1. Расположенная около поверхности органа – корковое вещество;
2. Внутренняя часть – мозговое вещество.

Строение коркового вещества почки:

• Клубочки – совокупность капилляров;
• Фиброзная капсула.

Строение мозгового вещества:

• Собирательные трубочки;
• Перитубулярные капилляры;
• Проксимальные извитые канальцы;
• Сосочки – верхняя часть сосудистой «пирамиды».

Что такое юкстамедуллярный нефрон, и какое у него строение

Юкстамедуллярный нефрон – минимальная функциональная единица. В среднем в почке их насчитывается несколько миллионов.

Строение почечного нефрона:

• Почечное тельце (мальпигиево) состоит из боуменовой капсулы и клубочка;
• Проксимальный и дистальный извитые канальцы;
• Петля Гентле (нисходящее и восходящее колено);
• Собирательная трубочка.

Рассказывая об анатомической структуре почек, студентам медицинских университетов преподаватели доводят информацию о 2 видах нефронов: юкстамедуллярных и корковых.

Корковые нефроны регулируют поступление плазмы крови при физиологическом объеме крови. При недостатке жидкости включаются юкстамедуллярные нефроны (в мозговом веществе почки) и всасывают воду обратно. Такое строение позволяет поддерживать вязкость крови.

В почку кровь поступает по почечной артерии, которая постепенно ветвится на следующие отделы:

1. Междолевые артерии;
2. Дуговые;
3. Междольковые;
4. Приносящие артериолы;
5. Перитубулярные капилляры;
6. Прямые почечные артерии (питающие петлю Генле и собирательные трубки).

Такое строение необходимо для возвращения ценных компонентов в кровеносное русло.

Что такое петля Генле

Петля Генле представляет собой каналец, имеющий длину в 14 мм и широкую часть в 50 мкм. По ней движется отфильтрованная жидкость из боуменовой капсулы. Стенки эпителия петли обеспечивают обратную реабсорбцию (всасывание) химических веществ. Какие вещества подвергаются обратному всасыванию в петле Генле:

• Глюкоза;
• Гормоны;
• Витамины;
• Вода;
• Хлористый натрий.

Крупномолекулярные белки в моче в норме не появляются, так как они фильтруются путем пиноцитоза – разрушение гидролитическими ферментами, расположенными внутри лизосом. С помощью гидролитических ферментов протеины распадаются до аминокислот, которые затем попадают в сыворотку крови через перитубилярные канальцы.

Строение почечной петли Генле позволяет поддерживать осмотическое давление в паренхиме органа. За счет этого обеспечивается реабсорбция воды в мозговом слое при ее недостатке.

Дистальный извитой каналец выполняет роль приносящего сосуда. Он проходит через корковый слой и приносит к мальпигиеву тельцу кровь, которую нужно фильтровать. В эпителии органа расположено много митохондрий. Они обеспечивают энергией щеточную каемку, через которую осуществляется процесс реабсорбции веществ и регулировка водно-солевого баланса мочи. Контроль проницаемости дистального канальца осуществляется посредством антидиуретического гормона (АДГ).

Собирательная трубка – терминальная часть коркового вещества. Она отличается от дистального аналога тем, что идет вниз и объединяется с другими протоками (трубки Беллини). Проницаемость собирательного канальца контролируется АДГ.

Строение почки человека базируется не только на юкстамедуллярных и корковых нефронах. Петля Гентле также является важным механизмом регуляции водно-солевого баланса урины.

Как функционируют почки человека

Почки человека функционируют достаточно сложно. Они выполняют следующие функции:

• Очищение крови – функция позволяет избавить кровь от токсинов и вредных химических элементов. В паренхиме почки человека содержится в среднем от одного до 1,5 миллиона нефронов. Эти структурные элементы являются важным фильтром, но они являются лишь структурным звеном целостной системы. С течением времени в почечных трубочках оседают эритроциты и химические элементы;
• Сбор и отведение урины обеспечивается лоханкой, расположенной в центральной части органа. Затем моча движется в мочевой пузырь. В нем она хранится около 8 часов, а затем выводится наружу;
• Мочеобразование – сложный процесс, включающий регуляцию объема воды, контроль химических веществ, устранение шлаков и солей. При наличии токсинов в крови организм не смог бы выжить длительное время;
• Поддержание водно-солевого баланса важно для жизни человека. Переизбыток воды приводит к застойным изменениям. Нехватка жидкости также не является положительным моментом, так как при малом количестве воды гибнут клетки;
• Регулировка давления крови – такой функцией обладают почки человека. При выведении воды под влиянием антидиуретического гормона может подниматься или снижаться артериальное давление;
• Контроль уровня кислотно-основного состояния мочи необходим на фоне бактериальных инфекций. При щелочной среде в урине могут наблюдаться излишки солей и песка;
• Синтез гормонов для почек также характерен. К примеру, почечная ткань вырабатывает эритропоэтин, играющий важную роль в выработке красных клеток костного мозга;
• Выработка витамина Д3 необходима для всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Кальцидиол в кальцитриол превращается в почках человека.

Каждая из вышеописанных функций важна для поддержания здоровья человека.

Таким образом, строение почки человека обеспечивает не только экскреторную функцию, но и позволяет выполнить много других важных функций. На фоне патологии функциональность органа снижается, а характер патологических изменений зависит исключительно от области поражения почечной ткани.