Боли в животе когда. Блуждающая боль в животе. Что рассказать доктору

Она может быть совершенно разной - ведь в брюшной полости рядом друг с другом находятся множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом - почки и яичники. Каждый из них болит по-своему и требует своего лечения. В некоторых случаях можно обойтись домашними средствами, а иногда нужно срочно вызывать "неотложку". О том, как разобраться с болью в животе, рассказала семейный врач Полина Загородная.

Как правильно себя обследовать

1. Определите, где болит больше всего

Чтобы точнее понять это, приложите ладонь на брюшную стенку и мягко, но стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Отметьте, в каком именно месте надавливание причиняет наибольшую боль. Проводить такую пальпацию лучше всего лежа на спине. В таком положении мышцы брюшной стенки расслабляются и прощупывать себя легче.

2. Определите характер боли
Она может быть тупая, ноющая, сжимающая, острая, кинжальные (будто с размаху ударили ножом), распирающая (будто проглотили шарик и он надувается).

3. Чем сопровождается боль
Отдачает ли боль куда-то, усиливается ли при движении, кашле, наклоне, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.п. - все это важно для постановки диагноза.

4. Вспомните, как появилась и развивалась боль
Она могла появиться внезапно, после физической нагрузки, после стресса, переохлаждения. Сколько времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилились ли боли позже и как это произошло, быстро или постепенно. Сменила ли боль локализацию: например, при аппендиците боль в животе вначале появляется эпигастральной области - там, где желудок, а затем опускается вправо вниз.

9 КАРТИН БОЛИ В ЖИВОТЕ

Боли в подложечной области

Характер.
Тупые или острые, распирающие или ноющие.

Куда отдает.
Могут отдавать за грудиной по ходу пищевода.

Чем сопровождаются.
Может возникнуть рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боли, как правило, исчезают.

После чего.
Не зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу острых, кислых продуктов, крепкого кофе, перенесеных сильных стрессов в течение последнего года.

Что это может быть.
Гастрит или язвенная болезнь желудка.

Что делать?
Обследоваться у гастроэнтеролога. Если диагноз подтвердится, гастрит или язву можно вылечить за 7-14 дней. Чтобы облегчить состояние во время приступа приложите к болючему месту теплую грелку, можно выпить горячий некрепкий чай или просто горячую воду. Если рвота с примесью крови (при этом массы имеют вид кофейной гущи) - вызывайте "неотложку".

Боли в правом подреберье

Характер.
Резкая, сжимающая.

Куда отдает.
В поясницу справа, правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку.

Чем сопровождаются.
Чувством горечи во рту, может быть рвота желчью, после которой наступает облегчение, возможно повышение температуры.

После чего.
После злоупотребления жирной острой едой или после тряски в транспорте.

Диагноз.
Холецистит.

Что делать?
Принять спазмолитик (препарат на основе дротаверина или папаверина) и любой препарат из пищеварительных ферментов (это обеспечит организму полный покой). Сходите на УЗИ, чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней. Если нет, то предупреждайте приступы слепыми зондированиями (тюбажами). Для этого слегка подогрейте, помешивая, чтобы вышли все пузырьки, стакан желчегонной минеральной воды (Лужанская, Поляна Квасова, Поляна купель). Выпейте мелкими глотками за две-три минуты. После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и полежите на правом боку 40-60 минут. После этого должно быть послабление. Если его не будет - повторите. Если камни есть, то проконсультируйтесь у хрурга насчет операции по удалению желчного.

Боли вокруг всего живота

Характер.
Опоясывает по верхним отделам живота.

Куда отдает.
В поясницу.

Чем сопровождается.
Сухостью и неприятным привкусом во рту, многократной рвотой, после которой не наступает облегчения, возможно повышение артериального давления.

После чего.
После употребления накануне спиртного, острой или жирной пищи.

Диагноз.
Острый панкреатит.

Что делать?
Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. Без нее может наступить омертвение поджелудочной - панкреонекроз, а это уже жизненно опасное состояние.

Боли около пупка

Характер.
Появились внезапно, резкие, схваткообразные, сильные.

Куда отдает.
Отдачи нет.

Чем сопровождается.
Слабостью, ознобом.

После чего.
После употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе, шоколада.

Диагноз.
Кишечная колика.

Что делать?
Примите таблетку-спазмолитик (например, на основе дротаверина или папаверина) и займите положение лежа. Боли проходят самостоятельно через несколько 15-20 мин. (иногда после послабления), но могут позднее появиться вновь - тогда тактику можно повторить. Чтобы они больше не появлялись, не злоупотребляйте кофе, шоколадом и не переедайте.

Боли посредине живота с одной стороны

Характер.
Появились внезапно. Могут быть столь сильные, что больные мечутся в постели, не находя себе места, стонут.

Куда отдает.
В поясницу, промежность.

Чем сопровождаются.
Учащенными позывами на мочеиспускание.

После чего.
После обильного питья минеральной воды, переедания арбуза.

Что это может быть.
Отхождение камня из почки.

Что делать?
Лечить грелкой, горячей ванной, спазмолитиками. Если в моче появилась кровь или боль достигает шоковой силы, вызывайте "неотложку".

Боли внизу справа

Характер.
Вначале появляются в подложечной области, затем постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю (подвздошную) область живота.

Куда отдает.
В прямую кишку, усиливается при ходьбе (больные передвигаются согнувшись вправо), усиливаются при попытке лечь на левый бок.

Чем сопровождаются.
Может быть повышение температуры, тошнота.

После чего.
Точной взаимосвязи нет.

Что это может быть.
Аппендицит.

Что делать?
Вызывайте "неотложку".

Боли были по всему животу

Характер.
Болит весь живот одновременно, постоянно.

Куда отдает.
В другие отделы живота (любые).

Чем сопровождается.
Сухостью во рту, тошнотой, повышением температуры, слабостью.

После чего.
После предшествующей боли, при которой в течении суток не помогали никакие лекарства.

Что это может быть.
Воспаление брюшины (перитонит).
Смертельно опасное заболевание!

Что делать?
Вызывать «неотложку».

БОЛИ У ЖЕНЩИН ВНИЗУ ЖИВОТА

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер.
Тянущие, непостоянные.

Куда отдает.
В промежность и (или) в нижние боковые отделы живота.

Чем сопровождаются.
Могут быть выделения из половых путей. Усиливаются при ходьбе.

После чего.
После переохлаждения, острой еды, сильных стрессов.

Что это может быть.
Заболевание гинекологической сферы, например, аднексит, эндометриоз, фибромиома.

Что делать?
Идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер.
Возникли внезапно, резко, очень сильные.

Куда отдает.
В задний проход или никуда (боль местная).

Чем сопровождаются.
Головокружением, слабостью, может быть обморок.

После чего.
Чаще всего после полового акта (при разрыве кисты) или через 1-2 недели от задержки менструации (при внематочной беременности).

Что это может быть.
Один из симптомов разрыва кисты яичника или внематочной беременности.

Что делать?
Вызвать "скорую".

6223 0

Боль в животе (БЖ) - симптом множества заболеваний, который имеет широкий диапазон клинической значимости: от функциональных нарушений до состояний, угрожающих жизни пациента.

Являясь частым симптомом в амбулаторной практике, Боли в животе требуют рациональной диагностической стратегии, прежде всего, с позиций врача общей практики, который нередко первым сталкивается с такими больными.

Рис. 20. Желудочно-кишечный тракт

Болевые импульсы, возникающие в брюшной полости, передаются через нервные волокна вегетативной нервной системы, а также через передние и боковые спино-таламические тракты. Вегетативные боли чаще всего не могут быть определенно локализованы пациентом, нередко они носят диффузный характер, локализуются в средней части живота.

Боли, передающиеся через передние и боковые спино-таламические тракты, характеризуются четкой локализацией, возникают при раздражении париетального листка брюшины. При этом пациенты четко указывают болевые точки одним, реже двумя пальцами. Связана эта боль, как правило, с внутрибрюшным воспалительным процессом, распространяющимся на париетальную брюшину.

Следует отметить, что в диагностике, дифференциальной диагностике определение локализации болевого синдрома является весьма важным фактором. Приступая к осмотру пациента, врач должен сразу мысленно разделить область живота натри крупных отдела: эпигастральную в верхней трети, мезогастральную или околопупочную и гипогастральную, представленную надлобковой частью и областью малого таза (рис. 21).

Рис. 21. Отделы живота

Причинами боли в животе могут быть хирургические, гинекологические, психические заболевания и многие другие внутренние болезни. Боль в животе - настораживающий симптом. Практически важно различать острые и хронические боли в животе и их интенсивность. Острые интенсивные боли в животе могут свидетельствовать об опасном заболевании, при котором быстрая оценка ситуации обеспечивает проведение спасающих жизнь неотложных лечебных мероприятий.

Следует напомнить о существующем общепринятом правиле: воздерживаться от применения наркотиков и других анальгетиков до установления диагноза или определения плана действий.

Острые боли в животе

Первое, что нужно заподозрить при боли в животе - острые заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый живот).

Нужно знать наиболее частые причины таких болей. Чаще они возникают при патологии органов брюшной полости, но могут быть и экстраабдоминального происхождения.

Причинами абдоминальных болей являются следующие заболевания:
1) вовлечение париетальной брюшины (аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);
2) механическая обструкция полого органа (кишечника, желчных путей, мочеточника);
3) сосудистые нарушения (тромбоз сосудов брыжейки);
4) патология брюшной стенки (травма или инфекция мышц, грыжи);
5) острые воспаления желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, пищевые интоксикации).
Отраженные боли экстраабдоминального происхождения могут быть при:
1) плевро-легочных заболеваниях;
2) инфаркте миокарда;
3) поражениях позвоночника.

Самые частые причины острой боли в животе у взрослых - острый аппендицит, а также кишечная, почечная и желчная колики; острый аппендицит , кишечная, почечная и желчная колики, мезаденит (воспаление лимфатических узлов кишечника и брыжейки). При боли в животе у пожилых людей, которые страдают атеросклерозом, аритмией или недавно перенесли инфаркт миокарда, следует заподозрить острое нарушение кровообращения в кишечнике.

Боль при остром животе может быть постоянной и приступообразной.

Приступообразная боль с постепенным нарастанием, а затем полным исчезновением - называется коликой. Колика вызывается спазмом гладкой мускулатуры полых внутренних органов (желчевыводящие пути и желчный пузырь, мочеточник, кишка и др.), иннервируемых вегетативной нервной системой. В зависимости от локализации, различают кишечную, почечную и желчную колики.

При наличии острых интенсивных болей в животе перед врачом общей практики стоит задача не столько установления нозологического диагноза, сколько незамедлительной оценки степени неотложности заболевания и потребности в ургентной хирургической помощи. Решение этого вопроса -прерогатива хирурга, но ориентировочное заключение делается врачом общей практики.

Если неотложность ситуации не является очевидной, требуется установить предположительный диагноз, оказать помощь и наметить план дополнительных диагностических мероприятий, возможных в амбулаторных условиях или в стационаре, судя по состоянию больного (рис 22).

Рис. 22. Определение причины острой боли в животе

Решение этих вопросов должно, прежде всего, проводиться на основании расспроса и физикального обследования (рис 23).

Рис. 23. Определение причины боли в животе

При расспросе больного должны быть поставлены следующие вопросы:
1) когда возникли боли, их продолжительность;
2) как развивалось заболевание - внезапно или постепенно;
3) каковы возможные причины болей - недоброкачественная пища, травма, прием медикаментов, предшествующие заболевания органов брюшной полости, грудной клетки, позвоночника;
4) каковы локализация, иррадиация и распространенность болей (локальные, диффузные);
5) каковы интенсивность и характер болей: острые, тупые, коликообразные, кратковременные, длительные, постоянные и др.;
6) какие имеются сопутствующие симптомы: повышение температуры, рвота, понос, задержка стула и отхождение газов.

При объективном обследовании следует оценить общее состояние больного: положение в постели и поведение, лицо, язык, окраску кожных покровов, частоту дыхания и пульса, АД; провести аускультацию легких, сердца, сосудов. При исследовании живота нужно определить его конфигурацию, размеры, участие в акте дыхания, болезненность, мышечное напряжение, перитонеальные симптомы, шумы перистальтики.

Следует использовать мягкую, осторожную пальпацию, применяя более рациональные приемы, например, симптом Щеткина-Блюмберга можно заменить легкой перкуссией живота, а выявление мышечной защиты - покашливанием. Расспрос и объективное исследование позволяют отличить висцеральные боли от заболевания полых органов, соматические - от раздражения париетальной брюшины.

Во всех случаях острых интенсивных болей в животе, появившихся без очевидной внешней причины, прежде всего, следует исключить наличие перитонита или острой кишечной непроходимости с или без явлений централизации кровообращения, т. е. шока разной степени тяжести и других угрожающих жизни состояний (см. табл. 36).

Таблица 36. Опасные или угрожающие жизни причины болей в животе

Причина боли	Признаки болезни	Ключевые симптомы
Непроходимость кишечни­ка (вследствие спаек, за­ворота кишок, отека 12-ти-перстной кишки, опухоли)	Вздутие, раздражение брюшины, постоянная рвота, рвота фекальными массами	Вздутый живот, ненормальные звуки в кишечнике (бульканье, звон)
Рак (толстой кишки, поджелудочной железы)	Потеря веса, потеря аппетита, повышенная утомляемость	Пальпируемая опухоль в брюшной полости, кровотече­ние из прямой кишки. Анемия. Механическая желтуха
Аневризма брюшной аорты	Режущая или разры­вающая боль, отдаю­щая в бок (в анамнезе повышенное кровяное давление)	Отсутствие бедренного пульса, пульсирующее образование в брюшной полости, повышенное кровяное давление
Прободение кишечника	Боль, температура	Отсутствие звуков кишечни­ка, ригидность брюшных мышц
Инфаркт кишечника (тром­боз мезентериальных сосудов или их ишемия)	Мерцательная арит­мия или выраженный атеросклероз	Отсутствие звуков кишечника, кровотечение из прямой кишки, Fades Hyppocratica
Острое желудочно-кишечное кровотечение	Головокружение, слабость, кровавая рвота, кишечное кровотечение	Тахикардия, пониженное АД (на ранних стадиях может быть рефлекторное повыше­ние АД), анемия, гематокрит
Заболевания органов мало­го таза (внематочная бере­менность, воспалительное заболевание гениталий, кисты яичников)	Нарушение менструального цикла, вагинальные выделения или кровотечение	Вагинальное исследование, УЗИ органов малого таза, тест на беременность

Перитонеальные боли, обычно постоянные, строго ограниченные, располагаются прямо над воспаленным органом, обязательно усиливаются при пальпации, кашле, движениях, сопровождаются мышечным напряжением. Больной при перитоните лежит неподвижно, в то время как при колике все время меняет положение.

При обструкции полого органа боли обычно интермиттирующие, коликообразные, хотя могут быть и постоянными, с периодическими усилениями. При обструкции тонкой кишки они располагаются в около- или надпупочной области, при толстокишечной непроходимости - часто ниже пупка. Учитываются задержка стула, отхождения газов, видимая перистальтика, кишечные шумы.

При внезапной обструкции желчнопузырного протока боли, скорее постоянного характера, возникают в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией кзади в поясницу и под лопатку; при растяжении общего желчного протока боли могут иррадиировать в эпигас-тральную и верхнюю часть поясничной области. Подобные боли возникают и при обструкции панкреатического протока, они усиливаются лежа и облегчаются стоя.

Боли при тромбоэмболии сосудов брыжейки обычно диффузные и тяжелые, но без признаков перитонита. Для расслаивающей аневризмы аорты характерна иррадиация болей вниз и кзади. Имеет значение наличие факторов риска этих осложнений (возраст, заболевание сердца, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии в прошлом и др.).

Боли в животе диффузного характера на фоне желудочно-кишечных расстройств (рвота, понос) и повышения температуры обычно являются симптомом острой кишечной инфекции.

Отраженные боли чаще всего связаны с заболеваниями органов грудной клетки. О такой возможности следует думать во всех случаях их локализации в верхней половине живота. Причинами таких болей могут быть плеврит, пневмония, инфаркт легкого, инфаркт миокарда, перикардит, иногда болезни пищевода. Для их исключения требуется соответствующий расспрос больного и систематическое обследование.

При отраженных болях больше нарушаются дыхание и экскурсия грудной клетки, чем живота. Мышечное напряжение уменьшается на вдохе, при пальпации боли часто не усиливаются или даже уменьшаются. Следует, однако, иметь в виду, что обнаружение любой внутригрудной патологии не исключает одновременной внутриабдоминальной патологии.

Боли при болезнях позвоночника, как проявление вторичного радикулярного синдрома, сопровождаются местной болезненностью, зависимостью от движений, кашля.

При обследовании больного должны использоваться диагностические методы, которые обеспечивали бы достаточную надежность, т. е. достоверность результатов с позиций чувствительности и специфичности метода; малый риск для больного, малые затраты времени.

Последнее особенно важно в неотложных ситуациях. Этим требованиям отвечают, прежде всего, детальный расспрос и объективное исследование, которые считаются более ценными по сравнению с любыми инструментальными и лабораторными исследованиями и, в большинстве случаев, решают диагноз или определяют тактику ведения больного.

Основными, наиболее информативными методами дополнительного обследования таких больных в настоящее время считаются эндоскопические (с возможной биопсией), ультразвуковые и лабораторные исследования. К последним относятся общий анализ крови (лейкоцитоз!), кровь на амилазу, щелочную фосфатазу, сахар, билирубин.

Рентгеновские исследования чаще дают только вероятные данные, и поэтому их лучше использовать по специальным показаниям: при подозрении на механический илеус (чувствительность метода 98 %), перфорацию полого органа (60 %), камни (64 %) - принимаются во внимание только положительные результаты.

На основании проведенного клинического обследования больного с острой болью в животе возможны 3 альтернативных решения:
- срочная госпитализация;
- плановая госпитализация;
- амбулаторное наблюдение и обследование.

Срочной госпитализации в хирургическое отделение подлежат в первую очередь все больные с признаками перитонита, кишечной непроходимости или мезентериального тромбоза. Затем следуют больные с тяжелыми затяжными или рецидивирующими болями, особенно с признаками воспаления и/или сердечно-сосудистыми нарушениями, в том числе с подозрением на острый аппендицит, холецистит, панкреатит.

Остальные больные имеют меньшую степень "неотложности", подлежат плановой госпитализации, обычно в терапевтические отделения, или, как и при хронических болях, обследуются амбулаторно. К этой группе относятся больные с желчно- или мочекаменной болезнью, острым гастроэнтеритом, внеабдоминальными заболеваниями, которые могут обусловливать острые боли, но не острый живот.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Боль в животе – неприятные ощущения, которые способны варьироваться от легкого дискомфорта до сильной и интенсивной боли. Она может быть как приступообразной, так и хронической, острой или тупой, ноющей или режущей.

Причины боли в животе могут быть самыми разными и включать заболевания желчного пузыря, язву желудка, пищевое отравление, дивертикулит, аппендицит, рак, гинекологические заболевания (например, миомы, кисты, инфекции) и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Иногда женщины испытывают боль в животе во время беременности.

При определении причин болей в животе врач будет интересоваться историей болезней пациента, проведет медицинский осмотр и предложит сдать анализы (например, крови и мочи) и пройти обследование (например, томографическое, эндоскопию, рентген).

Лечение боли в животе зависит от вызвавшей его причины и может включать в себя как прием лекарственных препаратов под наблюдением врача, так и стационарное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Роль боли для человека двойственна. С одной стороны, несмотря на весь доставляемый ею дискомфорт, боль играет важную роль сигнала о наличии проблем в организме. С другой стороны, боль – неотъемлемая часть заболевания, а сильная и интенсивная боль нередко становится более опасной, чем породивше ее состояние. С этой точки зрения особенно неприятны хронические боли, вызванные повреждением нервных волокон. Хотя сама причина заболевания может быть устранена много лет назад, человек продолжает страдать от боли. В некоторых особенно тяжелых случаях избавиться от боли можно, только удалив соответствующие участки мозга, ответственные за ее появление.

Почему именно возникает боль, до конца не ясно. По мнению одних, боль может восприниматься любыми рецепторами, и ее возникновение зависит только от степени интенсивности ощущения. С другой – в формировании чувства боли принимают участие только специальные рецепторы, реагирующие на раздражители особой силы.

Считается, что боли в животе могут возникнуть по причине спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок внутренних органов или воспалений. Медики полагают, что и боль, и спазм внутренних органов, как правило, вызваны одной общей причиной.

Сила испытываемой боли зависит от индивидуальных особенностей человека – одни люди ощущают боль острее, другие легче ее переносят. Еще сила боли зависит от эмоционального фона и обстановки, в которой находится страдающий болезнью живота человек.

Виды боли в животе

Определение типа боли и ее расположение могут помочь врачу найти причину заболевания. При постановке диагноза обычно учитываются следующие факторы:

• Как пациент ощущает боль. Боль в животе может быть резкой, тупой, колющей, глубокой, сдавливающей, режущей, жгучей и так далее.
• Как долго боль длится. В животе боль может длиться как пару минут, так и продолжаться в течение нескольких часов и даже больше. Само ощущение боли может варьироваться от сильной и острой до слабо ощутимой и ноющей.
• Постоянно ли болит живот? Иногда боль, сначала бывшая острой и сильной, затихает и возобновляется через какое-то время.
• Что именно вызывает боль? Боль в животе способны как облегчить, так и усугубить некоторые события, например, еда, посещение туалета, рвота, прием определенного положения тела (например, боль становится сильнее, если человек лежит).
• Как чувствует себя человек после того, как съест определенные продукты? Становится ему лучше или хуже? Например, при язвенной болезни желудка на появление болей в животе может повлиять съеденный апельсин, а при болезни желчного пузыря – жирная отбивная.

Что такое острая боль в животе?

Это неожиданная сильная и резкая боль, сила которой может увеличиваться со временем. Как правило, она становится сильнее при ходьбе, когда человек кашляет, вздыхает, переменяет положение тела. Если боль острая, брюшные мышцы могут напрягаться, что легко определяется врачом при осмотре. Острая боль указывает на возможность появления представляющих опасность для жизни человека заболеваний, зачастую требующих срочного обращения к врачу, вплоть до госпитализации и хирургической операции. Острую боль в животе вызывают такие заболевания как прободение язвы, энетроколит, воспаление дивертикула кишечника, острый холецистит, разрыв селезенки, внематочная беременность и так далее.

Что такое хроническая боль в животе?

В отличие от острой, хроническая боль способна длиться долго – неделю, несколько месяцев и даже более. Боль тупая, может временами то увеличиваться, то быть почти незаметной. Ее частые спутники – тошнота, рвота, испарина. Постоянные боли в животе – симптом функциональных нарушений в организме, таких как синдром раздраженного кишечника, а также болезней пищеварительного тракта: рефлюкс-эзофагита, колита, дивертикулита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других.

Какие заболевания могут вызвать боли в животе?

Если у человека боли в области живота ноющего характера, вероятная причина – раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки внутренних органов при воспалениях, например, воспаление брюшины. При периодической боли, возникающей в определенный временной отрезок и потом исчезающей, вероятная причина заключается в повышенном выделении желудочного сока. Когда боль резкая, похожая на схватки, значит, у больного спазм гладких мышц полых органов, например, кишечника. Если боль ноющая и тянущая, возможно, она вызвана растяжением стенок внутренних органов – например, при повышенном выделении газов. Еще боль в животе бывает сезонной, обычно обостряющейся весной или осенью.

Какие заболевания служат причиной возникновения болей живота в определенных местах?

Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, живот принято делить на четыре части. Если мысленно провести вертикальную линию от основания грудной клетки к лобку, а горизонтальную – через пупок слева направо, то окажется, что живот разделен на четыре сегмента. Они называются квадрантами (верхний левый, нижний правый, нижний левый и верхний правый). Ниже приведен список заболеваний, ассоциирующийся с определенными квадрантами.

Верхний левый квадрант: разрыв селезенки, панкреатит, воспаление легких и пр.

Верхний правый квадрант: заболевания желчного пузыря (камни, холецистит), гепатит, панкреатит, эзофагит, непроходимость кишечника, воспаление легких, сердечная недостаточность и другие болезни.

Нижний левый квадрант: дивертикулит, заболевания, связанные с женской половой системой (киста левого яичника, перекрут левого яичника), синдром раздраженного кишечника и прочее.

Нижний правый квадрант: заболевания матки, воспаление или перекрут правого яичника, киста правого яичника, заболевания кишечника, абсцесс, грыжа и т. д.

Боль в верхней половине живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, злокачественные опухоли, инфаркт миокарта и пр.

Боль в середине живота: заболевания почек, колит, грыжа, непроходимость кишечника и т. д.

Боль в нижней половине живота: инфекции мочеточников, заболевания матки (миома, рак), синдром раздраженного кишечника (особенно если сопровождаются запором или диареей), дивертикулит, кишечная непроходимость, колиты, цистит и т. п.

Если боль невозможно локализовать в какой-то одной области живота, это служит симптомом возможного наличия инфекционного гастрита и энтероколита, перитонита, инфекции мочеточников и мочевого пузыря.

Стоит заметить, что диагностика заболеваний только по характеру и расположению болевых ощущений не может быть стопроцентно верной. У человека может болеть живот в одном квадранте, хотя на самом деле болезнь поразила внутренний орган, расположенный совсем в другом месте. Мало того, причина боли в животе может вообще не находиться в брюшной области – например, при некоторых заболеваниях, в том числе воспалении легких, боль может проецироваться в живот.

Часто ощущение боли в животе возникает при сердечных и легочных болезнях (коронарной болезни, перикардите, воспалении легких и тромбоэмболии легочной артерии). Болезни внутренних органов, расположенных в области таза, могут вызвать ощущение боли в животе, как и перекрут яичка у мужчин. Опоясывающий лишай также может вызвать боль в животе, хотя никаких неполадок в работе внутренних органов в этой области может не быть.

Отравления, укусы ядовитых животных или насекомых также порой служат причиной появления боли в животе.

Симптомы, сопровождающие боль в животе

Сама по себе боль в животе уже является симптомом – она означает, что человек заболел, и необходимо лечение. Ей могут сопутствовать другие явления, например, высокая температура, озноб, испарина, кровотечения. Рекомендуется обращать особое внимание на условия, когда возникает сильная боль, сочетается ли она с принятием пищи и возникает ли боль в животе, когда человек страдает от диареи.

Причины возникновения боли в животе

Многие острые (кратковременные) и хронические (длительные) заболевания вызывают боль в животе. Большинство людей считает, что боль в животе может быть связана с гастритом, аппендицитом, камнями в почках, заболеванием желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциями и беременностью. Все эти состояния встречаются часто и хорошо известны. Однако в животе боль может быть вызвана и более редкими заболеваниями, например, разрывом кровеносного сосуда, тромбозом висцеральных вен, воспалением печени и поджелудочной железы, нарушением кровообращения кишечника, раком и другими заболеваниями.

Боль в животе при беременности

При отсутствии других симптомов тяжесть в животе и области таза еще не причина для волнений. Женщины в первом триместре часто ее ощущают. Связано это явление с усилением кровообращения, ростом матки, на более поздних сроках – со все увеличивающимся весом ребенка. Мышцы тазового дна растягиваются, матка давит на мочевой пузырь и прямую кишку, что может вызвать болезненные ощущения в животе.

Но если ощущение тяжести сопровождается болью, спазмами, появляются выделения из влагалища (с кровью или водянистые), следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на выкидыш, внематочную беременность или (на более поздних сроках) начало преждевременных родов.

Вторая причина появления болей в животе при беременности – т. н. диастаз, когда под воздействием давления растущей матки брюшные мышцы могут разойтись. Обычно это проходит безболезненно, но некоторые женщины могут испытывать боль в районе пупка или спины. Медицинская помощь при этом состоянии не требуется; обычно после родов все приходит в норму.

Когда при боли в животе необходимо обратиться за медицинской помощью

Следует немедленно пойти к врачу, если больной наблюдает следующие симптомы:

• Если боль в животе длится более шести часов подряд и/или становится более сильной.
• При любых острых болях в животе.
• Когда боль в животе возникает после приема пищи.
• Если боль настолько сильна, что человек не в силах есть.
• Когда при болях в животе человека рвет три-четыре и более раз подряд.
• При боли в животе во время беременности.
• Если боль увеличивается, когда человек пытается изменить положение тела.
• Когда боль сначала ощущается около пупка, а потом смещается в какое-то одно место, особенно в нижний правый квадрант. Это может служить признаком аппендицита.
• Если человек просыпается ночью от боли.
• Когда боли в животе сопровождаются кровотечением из влагалища при беременности. К врачу необходимо обратиться, даже если женщина не считает, что беременна.
• При болях в животе, сопровождающихся высокой температурой.
• Если человек испытывает боли при мочеиспускании, дефекации или попытках выпустить газы.
• При любой боли, которая отличается от простого ощущения дискомфорта в желудке.

Экстренная медицинская помощь при болях в животе

• Когда боль настолько сильна, что переживающий ее человек теряет сознание, задыхается. Такое состояние характерно при брюшном кровотечении, прободении стенки кишечника или желудка, остром панкреатите и печеночной недостаточности.
• При острой боли, когда человек не в силах пошевелиться.
• Если боли в животе сопровождаются рвотой с кровью или рвота длится более нескольких часов.
• Когда острой боли в животе сопутствует полное отсутствие деятельности кишечника в течение нескольких дней (это может указывать на непроходимость пищеварительного тракта).
• Если боли в животе сопровождаются кровотечением из прямой кишки. При острой боли вероятны ишемия кишечника или кровотечение в него (например, при разрыве брюшной аорты), прободение язвы или геморрагическая гастропатия. Если боль хроническая, тогда кровотечение вкупе с болью в животе могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.
• Если человек испытывает боль в груди и животе, но точно не уверен, где конкретно (может служить показателем сердечных заболеваний).
• У мужчин – если боль в области паха (перекрут яичка; если его не вправить, через несколько часов может начаться некроз тканей).

К какому врачу лучше обращаться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины, вызвавшей боль. Предпочтительнее начинать с врача-терапевта, который проведет предварительную диагностику и уже по ее результатам направит к врачу-специалисту. В зависимости от конечного диагноза это будет терапевт (травмы, ушибы), хирург (аппендицит, перекрут яичников), гастроэнтеролог (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), нефролог (камни в почках) или гинеколог (миома). Если боль тяжелая, больной может оказаться в стационаре специализированного отделения больницы.

Диагностика болезней живота

Определение причины боли в животе – одна из самых сложных задач для врача. Иногда случается, что единственное, что остается квалифицированному специалисту – исключить необходимость хирургического вмешательства или госпитализации. Порой никакой конкретной причины боли найти не удается, и она постепенно проходит сама по себе.

При обследовании врач может задавать множество вопросов, некоторые из которых могут быть напрямую не связаны с текущим состоянием пациента. Тем не менее, важно постараться дать на них как можно более полный ответ – так врач быстрее найдет причину заболевания.

Вопросы могут быть следующими:

• Как долго вы страдаете от боли?
• Чем вы занимались, когда ощутили боль?
• Каково было ваше самочувствие до того, как началась боль?
• Как вы себя чувствовали в последние несколько дней?
• Что вы пытались сделать, чтобы облегчить боль? Помогли ли эти действия?
• Что вызывает усиление боли? Что ее ослабляет?
• Где находится болевой очаг? Справа, слева, вверху, внизу?
• Боль уменьшается или, наоборот, увеличивается, если вы стоите на одном месте?
• А если двигаетесь?
• Как вы добирались до больницы? Испытывали ли боль во время поездки на общественном транспорте или в машине?
• Увеличивается ли боль при кашле?
• Вас тошнит? Была ли рвота?
• Вызывает ли рвота ухудшение состояния или улучшение?
• Нормально ли действовал ваш кишечник?
• Когда вы в последний раз посещали туалет?
• Получается ли у вас выпустить газы?
• Высокая ли у вас температура?
• Ощущали ли вы ранее такую же боль?
• Когда именно? При каких условиях она возникала?
• Не было ли у вас обострения боли во время месячных?
• Была ли у вас операция, какая и когда она была сделана?
• Вы беременны? Ведете ли половую жизнь? Используете ли контрацепцию?
• Находились ли вы недавно рядом с человеком, испытывающим подобные симптомы?
• Путешествовали ли вы в ближайшем прошлом за пределы страны?
• Когда вы в последний раз ели? Что именно вы ели?
• Ели ли вы какой-нибудь продукт, отличающийся от привычного вам рациона?
• Было ли такое, что сначала болел живот в области пупка, а потом боль переместилась в какое-то другое место? Если да, то в какое?
• Отдает ли боль в грудь? В спину? Куда-нибудь еще?
• Можете ли вы закрыть очаг боли ладонью, или он больше размером?
• Больно ли вам дышать?
• Страдаете ли вы от таких заболеваний, как болезни сердца или диабет?
• Принимаете ли вы обезболивающие, стероиды, аспирин?
• Принимаете ли вы антибиотики? Лекарства, отпускаемые без рецепта? Биодобавки? Лекарственные травы?
• Курите ли?
• Употребляете ли алкоголь? Как часто пьете кофе? Чай?

Конечно, вряд ли доктор заставит пациента отвечать на сразу все вопросы без исключения. Но в зависимости от симптомов могут быть заданы дополнительные вопросы.

Медицинский осмотр при болях в животе

Медицинский осмотр заключается в оценке общего состояния больного, движений, цвета кожи, активности, характера дыхания, принятой им позы и так далее. Потом врач обычно просит пациента обнажить живот и грудную клетку и проведет пальпацию и перкуссию, то есть будет прикасаться к разным местам живота и постукивать по ним, чтобы проверить степень напряжения и другие признаки, указывающие на болезни живота. Кроме живота, врач должен еще прослушать легкие и сердце пациента.

Доктор может провести ректальный осмотр, чтобы определить, есть ли кровь в прямой кишке, имеются ли другие заболевания, например, геморрой.

Если пациент – мужчина, доктор может осмотреть пенис и яички. Если пациент – женщина, врач может провести осмотр области таза, чтобы определить, не связана ли причина возникновения боли с маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками.

Также доктор может проверить цвет белков глаз пациента (не пожелтели ли они), а также полость рта (не пересохла ли она, не началось ли обезвоживание).

Анализы при болях в животе

По результатам полученной от больного информации, врач может предложить сделать анализы крови, мочи и кала, а также провести УЗИ брюшной полости. Если пациент – женщина, ей посоветуют сделать тест на беременность.

Анализ крови

Кровь проверят на морфологию, уровень электролитов, глюкозы, креатинина. Если после первого анализа диагноз поставить не удалось, может последовать биохимический анализ с проверкой на уровень амилазы, билирубина и т. д. Повышенный уровень лейкоцитов может означать наличие в организме инфекции или быть просто реакцией на стресс и боль. Низкий уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может означать наличие внутреннего кровотечения; правда, обычно большинство кровотечений боли в животе не вызывают. Биохимический анализ крови на ферменты печени и поджелудочной железы, поможет определить, какой именно орган не в порядке и способен вызвать ощущение боли в животе.

Анализ мочи

Мочевая инфекция – одна из самых распространенных причин возникновения болей в животе. Наличие инфекции можно определить уже при визуальном осмотре анализа мочи – если она мутная, сильно и неприятно пахнет, значит, наличие инфекции более чем вероятно. Кровь в моче, не заметная при визуальном осмотре, может свидетельствовать о камнях в почках. Осмотр под микроскопом осадка покажет, есть ли в моче белок, сахар, кетоновые тела и пр.

Обследования при болях в животе

Если причина болей в животе ясна уже при первичном медицинском осмотре, дополнительных обследований не требуется. Но когда поставить диагноз сразу не удается, врач может предложить больному провести следующие исследования.

Гастроскопия

При подозрении на повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки врач может посоветовать сделать гастроскопию. Пациент глотает длинную трубку с крошечной видеокамерой на конце, при помощи которой врач может изучить состояние поверхности органов пищеварительного тракта больного. Гастроскопия незаменима при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра, врач может использовать эндоскоп для биопсии и определить уровень кислотности и заражение микробами внутренней поверхности желудка.

Колоноскопия

По своему принципу колоноскопия очень напоминает гастроскопию, только эндоскоп теперь используется для осмотра состояния внутренней поверхности толстого кишечника и прямой кишки.

Биопсия

При биопсии берется проба тканей, выстилающих внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, и изучается под микроскопом. Биопсия незаменима, если требуется выяснить, доброкачественная опухоль или нет, а также не произошли ли патологические изменения в эпителии слизистой оболочки внутренних органов.

Медицинские радиологические исследования

В некоторых случаях врач может предложить провести больному ряд радиологических обследований.

Рентген

Обычно при острых болях в животе больному предлагается сделать рентгеновский снимок грудной клетки в стоячем положении. На нем можно увидеть состояние органов грудной полости, заболевания которых могут вызывать боль в животе, а также наличие воздуха под диафрагмой.

В некоторых случаях больному делают рентгенографию живота в положении стоя и лежа на спине. Рентген может выявить скопления воздуха за пределами кишечника, что может указывать на разрыв или перфорацию. Отсутствие же воздуха в некоторых отделах кишечника может служить признаком кишечной непроходимости. Также по снимку можно определить наличие желчных и мочевых камней и больших образований в брюшной полости.

УЗИ

Ультразвуковое обследование – безболезненная и безопасная процедура. Врач может ее назначить, если полагает, что причина боли кроется в болезнях живота – проблемах с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью или женской репродуктивной системой. Также ультразвуковое обследование помогает диагностировать заболевания почек, селезенки, больших кровеносных сосудов, которые поставляют кровь от сердца в нижнюю часть тела, а в случае наличия объемного образования в брюшной полости – его природу.

Компьютерная томография (КТ)

Этот способ используется для исследования состояния печени, поджелудочной железы, почек, мочеточников, селезенки и тонкого и толстого кишечника. КТ может помочь выявить также воспалительные процессы в брюшной полости.

МРТ

Магнитно-резонансная томография обычно менее полезна при исследовании брюшной полости, чем компьютерная, однако врач может назначить именно ее в связи с определенными симптомами.

Ангигография

Ангиографией называется метод исследования кровеносных сосудов, при котором в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (обычно это препарат йода). Он позволяет выявить наличие тромбов и эмболии в артериях.

Ирригоскопия

Аналог ангиографии – ирригоскопия, когда в толстую кишку вводят рентгеноконтрастный препарат. Он позволяет определить наличие кишечной непроходимости и ее причину, а также присутствие перфорации кишечника.

Холесцинтиграфия

Проводится при подозрении на острый холецистит, нарушении проходимости желчного протока и других заболеваний желчных путей.

Лечение болей в животе

Лечение зависит от поставленного диагноза и может простираться от простого приема медицинских препаратов и соблюдения диеты до хирургического вмешательства под общим наркозом.

Врач может назначить пациенту обезболивающее. Если боль вызвана спазмом кишечника, доктор может сделать укол обезболивающего в бедро, ногу или руку пациента. Если рвоты нет, то пациент способен принимать обезболивающее в комбинации с антацидным препаратом или отдельно.

Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство?

Случается, что боли в животе вызваны заболеваниями или состояниями, требующими оперативного вмешательства (например, воспалением аппендикса или желчного пузыря). В таком случае пациент будет отправлен в больницу, где ему будет сделана операция.

Порой хирургического вмешательства требует и непроходимость кишечника. Необходимость операции обусловлена тяжестью состояния больного и наличием возможности удалить препятствие нехирургическим путем. Если же боль в животе вызвана разрывом или перфорацией внутреннего органа, например, желудка или кишечника, пациенту требуется немедленная операция.

Стоит ли обращаться к врачу после прекращения болей в животе?

Если причины, вызвавшие болезненность живота, не требуют стационарного лечения, врач объясняет пациенту, какие лекарства ему следует принимать, как питаться, от чего воздерживаться, какому режиму следовать. Если при соблюдении всех условий лечения боли продолжаются или возобновляются, следует записаться на повторный прием.

Также немедленно обратиться к врачу нужно в одном из следующих случаев:

• Сильная боль в животе, со временем ее интенсивность только увеличивается
• Высокая температура
• Невозможность помочиться или совершить дефекацию
• Или при любых других симптомах, вызывающих у больного тревогу.

Как облегчить боли в животе в домашних условиях?

Боль в животе, не осложненная высокой температурой, рвотой, кровотечениями из прямой кишки и влагалища, обмороками или другими симптомами серьезных болезней, часто проходит сама по себе без медикаментозного лечения.

Помогут облегчить боли в животе в домашних условиях согревающий компресс, грелка на живот или ванна с горячей водой. Антацидные препараты, которые можно купить без рецепта (например, «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс») также способны уменьшить боль, если больной уверен, что она связана с заболеваниями пищеварительной системы. Также при болях, вызванных пищевым отравлением или передозировкой некоторых лекарств, могут помочь таблетки активированного угля.

Следует избегать приема аспирина или ибупрофена – если причина болей заключается в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или заболеваниях печени, оба эти препарата вызовут раздражение слизистой оболочки и только усилят боль.

Если причина боли – скопившиеся в кишечнике газы, можно лечь на спину, прижать колени к животу и слегка покачаться взад-вперед. Таким образом уменьшается давление на область живота, мышцы расслабляются и газоотделение проходит менее болезненно.

Напряжение мышц в животе можно уменьшить при помощи массажа. Двигать руками надо медленно, плавно и либо по часовой стрелке, либо вверх-вниз. Комбинация массажа с глубоким размеренным дыханием поможет облегчить боль.

Что есть при болях в животе?

Одна из ключевых особенностей лечения болей при хронических заболеваниях живота – диета. Как правило, при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря врач подробно рассказывает, какая именно диета нужна пациенту. Если же подробных инструкций не последовало, можно придерживаться следующего режима питания.

Если у больного проснулся аппетит, начать стоит с жидкостей – бульона, очень жидких супов и так далее. В случае если живот больного их примет, можно постепенно вводить в рацион новые продукты, такие как сухарики из белого хлеба, рис без соли, бананы и печеные яблоки. Если динамика выздоровления положительная в течение нескольких дней, можно вернуться к своему обычному режиму питания.

Можно ли предотвратить возникновение боли в животе?

Если врач поставил диагноз, причина боли выявлена и названо заболевание, в некоторых случаях больному требуется придерживаться режима. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует воздерживаться от употреблений алкоголя, кофе и снизить курение до минимума или вообще бросить. А при заболеваниях желчного пузыря стоит избегать жирной и жареной пищи.

Каков прогноз при болях в животе?

В целом многие заболевания, являющиеся причиной возникновения болей в животе, проходят без стационарного лечения или хирургического вмешательства. Зачастую человеку требуется только облегчить симптомы.

Как правило, если заболевания легкие или средней тяжести, прогноз благоприятный (за некоторыми исключениями). А если заболевание более тяжелое и требует операционного вмешательства, прогноз зависит как от тяжести заболевания, так и общего состояния человека. Например, если причина болей в животе – неосложненный аппендицит или камни желчного пузыря, как правило, люди быстро оправляются от операции и полностью выздоравливают. Если же аппендикс разорван, а желчный пузырь воспален, то восстановление может занять гораздо больше времени. А при прободении язвы или непроходимости кишечника времени потребуется еще больше. В целом чем старше человек, тем больше времени занимает выздоровление.

Мужчина, женщина, ребёнок сталкиваются с болью в животе. Отчего болит внутри брюшной полости? Это неприятное состояние может говорить о неправильном питании, а может сигнализировать о более серьёзных заболеваниях и возможном обращении за медицинской помощью.

Весь характер боли способен сказать о многом. Порой случаются ноющие, тянущие ощущения, а порой – горит, режет, колет. Иногда из живота исходят неприятные звуки, дергает, крутит. К боли в брюшной области необходимо прислушиваться, здесь находятся все жизненно важные органы, кроме мозга.

Часто неприятные ощущения возникают на короткий промежуток времени и исчезают. К примеру, человек много съел или сильно волновался. Подобные симптомы не требуют лечения и приёма лекарств. Но боли в животе не всегда столь безобидны. Порой они становятся сигналом серьёзных изменений внутри и вызова неотложной скорой помощи.

По месту локализации болевого синдрома возможно сказать, какое заболевание стало причиной возникновения ощущения. Зачем это нужно знать? Чтобы рассказать врачу, где больно, какие боли. И доктор сможет правильно поставить диагноз. Но прежде полагается уметь определять точность болей, их месторасположение.

Характеризуется острыми, колющими, тупыми, ноющими или распирающими ощущениями. Способна отдавать в области груди. Одновременно у пациента тошнота, рвота, вздутие живота и метеоризм. Всё перечисленное – признаки гастрита или язвы желудка.

Гастрит

Это заболевание желудка. Нарушение слизистой оболочки органа, когда пища не может нормально перевариваться. У пациента ощущается общая слабость.

Гастрит сегодня признан самым распространённым заболеванием. В числе пациентов гастроэнтеролога наблюдаются дети, мужчины, женщины.

Различают гастрит острый и хронический. Как правило, острая стадия недуга протекает быстро. В отсутствии лечения переходит в хроническую.

Неприятные ощущения в верхней части живота сопровождают хроническую стадию гастрита, а наличие других признаков даст понять, что слизистая желудка повреждена, требуется лечение:

• Ощущение тяжести в животе;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Рвота, тошнота;
• Может наблюдаться запор или диарея;
• Вздутие живота, метеоризм;
• Запах изо рта.

Язва желудка

Воспалительный процесс, долго остающийся без лечения, создает в слизистой и в стенках желудка ранки – язвы. Основным источником заболевания медицина указывает инфекцию – Хеликобактер пилори. Микроорганизмы, проникая в желудок, прикрепляются к стенкам, проникая через слизистую оболочку. Постепенно, количество бактерий увеличивается, что приводит к разрушению слизистой и постепенному отмиранию пораженных тканей, образуется отверстие в органе.

Желудок разделяется на несколько разделов и каждый выдаёт свои болевые симптомы, помогающие врачу правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца. Болевой синдром маскируется под недомогание в животе в районе желудка, с отдачей в правую руку.

Аппендицит

Воспаление отростка толстой кишки. Симптомы аппендицита: начинаются непонятные и слабые боли вверху под ложечкой, переходящие в правую сторону. При таких признаках лучше не откладывать и вызвать скорую помощь. Запрещено принимать лекарства, чтобы снять дискомфорт, это затруднит постановку диагноза.

Что делать

При болях вверху живота, если не появилась необходимость в экстренной госпитализации, в ближайшее время потребуется посетить врачей: терапевта или гастроэнтеролога. Пройти обследование, включая гастроскопию. Сегодня это единственный вид анализа, способный показать достоверную картину заболевания.

Чтобы устранить спазмы, принимаются лекарства направленного действия: Но-шпа, Дротаверин.

Боль в правом подреберье

Сопровождение болевого синдрома ощущением тяжести, тошнотой, рвотой и одновременно отдает в правое плечо. Жалобы на острые, возникающие резко и внезапно чувства, ощущается вздутие живота. Ещё боль порой ощущается как сжимающая. Это подозрения на .

Желчная колика

Когда образовавшийся в желчном пузыре камень начинает движение по протокам и попадает в желчевыводящий проток, возникает нестерпимое неприятное ощущение. Причина, приведшая в движение камни:

• Застолье с обилием жирной, пряной пищи и алкогольными напитками.
• Сильное эмоциональное напряжение.
• Сильная тряска при поездке на автотранспорте.
• Физические нагрузки, когда основная поза наклонная.

Вызвать боли в правом подреберье способен инфаркт миокарда, если у пациента уже есть сердечнососудистые заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

Причиной болей в правом подреберье с дискомфортом, с тупой болью и потерей аппетита становится . При дискинезии нарушается двигательная функция системы, несущая желчь от печени к двенадцатиперстной кишке. В результате некачественно проходит процесс переваривания пищи.

Известное заболевание, причиняющее неприятные ощущения в подреберье справа – гепатит А и гепатит В, хронический гепатит С (стадия обострения), цирроз печени. Случается редко, если предварительно поставлен диагноз о наличии заболеваний. Но стоит обратить внимание на стул – при светлом полагается однозначная консультация врача и обследование.

Что делать

Вызов врача в обязательном порядке! Не стоит отказываться от госпитализации. По прибытии в медицинское учреждение посетить хирурга, уролога и гастроэнтеролога. Если пациент женщина, необходимо сообщить о принимаемых таблетках, к примеру, противозачаточных.

В домашних условиях обязательно соблюдать диету и принимать назначенные врачом лекарства. Из меню исключить жирную, солёную пищу и мучные изделия. В течение ближайших 12 часов не есть и не пить. В период лечения и после стараться контролировать массу тела.

При дискинезии, гепатитах и циррозе – немедленно сделать обследование у гастроэнтеролога и гепатолога. Обязательно соблюдение диеты.

Боль внизу живота справа

Неприятные сильные ощущения отдаются в прямую кишку, усиление происходит при ходьбе – стоит предположить аппендицит. Сопровождают подобные симптомы тошнота и повышенная температура тела.

Боль в левом подреберье

Характеризуется как ноющая, опоясывающая, источник чувствуется в левом подреберье – панкреатит.

Панкреатит

Возникают дополнительные симптомы: тошнота, метеоризм, диспепсия. Причиной становится приём жирной, острой пищи и алкогольных напитков. Во рту ощущение сухости и неприятного привкуса. Это заболевание, указывающее на нарушение в функции поджелудочной железы. Вырабатываемые ферменты и панкреатический сок не поступают в тонкий кишечник для основного переваривания пищи, а остаются внутри органа. Происходит постепенная переработка тканей железы. Воспалительный процесс без воздействия лекарственных средств способен распространиться на значительную площадь внутри живота, затрагивая не один орган, а множество. Если рядом находящийся орган здоров и не болел, то в этой ситуации возможно нарушение его функций. Внутри происходят кровотечения, приводящие к перитониту.

Что делать

Чтобы избавиться от боли, полагается придерживаться диеты, дробить принимаемую пищу на 5-6 раз. Не употреблять алкогольных напитков, сливочного масла и жирных бульонов. Если болевой синдром усиливается, состояние ухудшается – вызвать скорую и на операционный стол.

Боли посередине живота и на уровне талии

Характер болей чрезвычайно сильный, резкий, ощущаются как кинжальные, отдает в нижнюю часть живота, частый позыв к мочеиспусканию, особенно после принятия мочегонных продуктов – .

Почечная колика

Ощущения имеют волнообразный характер, периоды усиления сменяются периодами спада. Симптомы возникают при спазмах мышечной ткани почек. Из почки моча проходит по мочевыводящим путям и попадает в мочевой пузырь – это при нормальной работе всей системы. Когда в протоки попадает камень из почки, происходит закупорка и жидкость не проходит в пузырь, а накапливается в протоках, что приводит к спазмам, к опоясывающей боли вдоль талии с отдачей на ногу, соответствующую поврежденной почке.

Аднексит

Женское заболевание, связанное с воспалительным процессом в яичниках. Ощущение тупых уколов локализуется ближе к низу живота, усиливается при физических нагрузках и переохлаждении. Нарушается менструальный цикл, наблюдается повышение температуры на длительный срок, снижается сексуальная функция.

Остеохондроз, если болевой синдром отдает в поясницу и аппендицит (его воспалительный процесс отдает везде и во всех органах), обладает похожими симптомами.

Что делать

При повторении ситуации допустимо принять таблетки, чтобы убрать боль, или спазмолитическое средство. Не стоит откладывать визит к урологу.

Если случай появляется первый раз, необходимо делать следующее. Не нужно принимать обезболивающие. Вызвать скорую помощь и в больнице посетить невролога и хирурга. Женщине дополнительно пройти обследование у гинеколога.

Боль точно посередине живота

Ощущается вздутие живота, наличие лишних газов, в животе бурлит, появляется ноющее чувство и кратковременные спазмы. Возможные причины боли – в банальном переедании. Органы пищеварения не справляются с потоком еды. В результате образуется много газов, двигающихся по кишечному тракту и вызывая неприятные ощущения.

Дисбактериоз и непереносимость лактозы также способны вызвать спазмы в середине живота.

Что делать

В аптеках продается много лекарственных средств с содержанием ферментов. Они быстро помогут справиться с большим объёмом пищи и восстановят микрофлору кишечника.

Боль под пупком

Характер боли точно описать не получается, она бродячая с возможной локализацией под пупком. При этом наблюдается вздутие живота и чередование поноса и запора.

Синдром раздраженного кишечника

Не является болезнью, но доставляет немало неприятных моментов. Не появляется одним днем, длится годами. Симптомы проявляются разными способами: запор, понос, тошнота и т.д. Медицина считает, что этот недуг относится к психосоматическим состояниям организма. Например, чувство страха способно вызвать синдром раздраженного кишечника.

Вирусная инфекция или гастродуоденит

Воспалительные процессы на слизистых оболочках органов пищеварения, вызванные инфекциями, и чаще всего встречается Хеликобактер пилори.

Боль в самом низу живота

При боли, характеризующейся как тянущая, появляются выделения и повышенная температура, возможно причина в мочеполовой системе. У женщин симптомы говорят о неполадках с внутренними половыми органами.

У мужчин

Ощущается приступообразная боль, отдающая в поясницу, в наружные половые органы, в паховую область, надлобковую и подвздошную. Локализация боли в мочеточниках. Возможны трудности с мочеиспускательной системой: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

• Пиелонефрит. Заболевание почек, связанное с проникновением внутрь органа инфекции. Тупая и ноющая боль в пояснице отдает в пах, вверх живота и в низ, повышается температура тела, появляется головная боль. Усиливается потоотделение, тошнота и рвота.
• Мочекаменная болезнь. Боль в поясничной части, распространяющаяся на нижний отдел живота и на мочевыводящие пути. Даже в состоянии покоя болевой синдром не спадает. Если наблюдается тошнота, рвота и в моче появляется кровь, значит, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи и на приём к урологу и хирургу.
• Цистит. Ощущается ноющая боль и дискомфорт внизу живота. Болезненное мочеиспускание больше 20 раз в сутки. При этом появляются рези, моча темнеет, потому что появляется кровь, тошнота, рвота.

Онкология мочевого пузыря вызывает , в моче присутствует кровь, возможны частые посещения туалета.

У женщин

Если ощущается тянущая боль – это воспаление придатков, цистит, эндометриоз или внематочная беременность. Возможно, причина в раздраженном кишечнике и в вызванном им запоре.

Банальная причина болей у женщины – периодические менструальные боли, которые постоянно появляются во время цикла и прекращаются с завершением.

Что делать

Если пациент – мужчина, потребуется посетить уролога и проктолога.

Если пациент – женщина, поможет гинеколог.

Нужно пройти обследование, сдать анализы. Врач составит план адекватного лечения, затем следует приступить к активным действиям, соблюдая диету. Стоит всегда придерживаться рекомендаций врача.

Важные органы жизнедеятельности человека расположены в области живота. Возникновение острой боли свидетельствует о патологии. Боль – это сигнал о неполадках в работе конкретного органа. Игнорировать симптом, локализующийся в животе, крайне опасно, причины способны носить серьёзный характер, привести к летальному исходу.

Ощущения в животе неодинаковы. У каждого органа определённые рецепторы, при воспалении или повреждении последние реагируют раздражением. Специалисты делят боль на виды.

Виды боли:

1. Соматическая. Пациент способен самостоятельно определить локализацию неприятных ощущений. Ощущается расположение очага: сверху, снизу, слева или справа. Мышцы сильно напряжены. Движения или смена положения вызывают дискомфорт и усиление чувствительности. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Подобное состояние ощущается как язва желудка или кишечное кровотечение.
2. Висцеральная. Характеризуется раздражением рецепторов конкретного органа брюшной полости. Пациенту непонятна точная локализация. Ощущения расположены не в пораженном органе, а в любом месте: вверху, внизу или в центре брюшины. Происходит вздутие или спазм. Проявляется как кишечная или .
3. Отраженная. Вид характеризуется сильным повреждением органа, не расположенного в брюшной полости. Это может быть травма позвоночника, головного мозга, инсульт и т. д. Болевые ощущения иррадиируют в область живота, поэтому человек не способен конкретно указать на место расположения.

Любой из приведенных видов при резком возникновении и сильно усложняющий состояние пациента, обозначается как «острый живот». Это состояние характеризуется комплексом признаков заболеваний или повреждений органов брюшной полости. Итогом нередко становится перитонит, что весьма серьёзно. Требуется хирургический вид помощи.

Это понятие подразумевает резкие боли в брюшной полости. Во всех случаях требуется незамедлительная медицинская помощь. Понятие включает комплекс признаков, которые возникают при состояниях, несущих угрозу жизни, повреждениях органов пищеварения, малого таза. Острый живот – не диагноз. Понятие определяет состояние пациента на момент приступа, когда начал болеть живот, до обследования врачом, проведения лабораторных анализов, когда диагноз ещё не установлен. Для установления диагноза полагается:

• Провести осмотр.
• Взять анализ крови, кала, мочи.
• Рентген сканирование и/или УЗИ.
• Собрать анамнез.

Проявления острого живота

Для указанного состояния характерна острая боль, напряженные мышцы брюшины, рези, нарушения перистальтики кишечника. Признаки:

• Периодические либо постоянные схваткообразные, колющие боли в животе.
• Кожа и слизистые бледны.
• Запор или диарея. Невозможность отхождения газов.
• Пульс и дыхание учащаются.
• Может понизиться кровяное давление.
• Тошнота или рвота.
• Пациент принимает позу эмбриона.
• Возможна потеря сознания.
• Слабость, головокружение, холодный липкий пот.

Иногда повышается температура, но это необязательный симптом острого живота. Температура порой повышается как следствие запоздалого обращения за помощью, при воспалительных процессах органов живота и малого таза.

Причины острого живота

Возникновение острых состояний подразумевает массу причин. Это воспалительные заболевания органов брюшной полости, забрюшинной, органов малого таза, внутрибрюшные кровотечения, травмы позвоночника и органов грудной клетки.

Распространённые причины:

1. Острый аппендицит. Боль способна возникать внезапно и остро. Располагается в месте, где находится желудок, потом растекается по брюшине. Пациент не в силах определить локализацию. Постепенно ощущения усиливаются. Температура повышается до 38С. Появляются дополнительные признаки. Язык сухой, покрытый налетом, отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота. При пальпации ощущаются острые боли в правом боку. Если температура начала снижаться – это признак гангрены аппендикса, что приводит к перитониту. При подозрении на аппендицит нельзя принимать никаких анальгетиков. Нужно вызвать врача или скорую помощь.
2. Острая кишечная непроходимость. В этом состоянии кишка словно «забита пробкой». Боль острая и внезапная, но схваткообразная, разной интенсивности. Возможен постоянный сильный приступ, когда пациент стонет или кричит. Если ощущения утихают, что случается при несвоевременном обращении за помощью, начинается некроз тканей. Нервные клетки отмирают, болевые ощущения утихают. Начинается разлитой перитонит, появляется рвота, сухой язык, стул и газы не отходят. Нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Разрешено принять спазмолитик. Не допускается приём слабительного или клизмы!
3. Прободная язва. Характерный признак – боль внезапная, острая, ещё называют – кинжальная. Синдром постоянный, сильный, выраженный. Пациент часто остаётся без движения, старается сдерживать дыхание. В первые часы приступ ощущается в правом подреберье, постепенно охватывает всю полость брюшины. Ощущение отдает в плечо, позвоночник, под лопатку и ключицу. Дополнительным характерным признаком становится сильное напряжение мышц. Живот твёрдый и прямой как доска. Требуется срочно вызвать скорую помощь, не есть, не пить.
4. Ущемленная грыжа. При недуге ощущения располагаются в области грыжи. Поражается зона паха, пупка, бедра, послеоперационного рубца. Синдром сильный, совмещен со рвотой, тошнотой. Газы и стул не отходят. Учащается сердцебиение. В месте образования грыжи ощущается уплотнение, крайне болезненное. При затягивании обращения к врачу начинается некроз, в дальнейшем – перитонит. Если пациент знает о грыже, можно принять спазмолитики до приезда врача. Срочно вызвать неотложку.
5. Острый гастрит. При этом диагнозе болит «под ложечкой». Характер чувствительности постоянный, сильный, особенно, если гастрит хронический, появляется не в первый раз. Возникает из-за провоцирующих факторов, неправильного питания, алкоголя, стресса. До обращения за помощью возможно облегчить состояние медикаментозно.
6. Хронический колит. Приступу характерны ощущения неострого характера. Локализация внизу живота либо повсеместно. Сопутствует тяжесть, напряжение в анусе, вздутие, урчание. По всей длине толстого кишечника при пальпации ощущения неприятные. Необходима помощь врача. Обязательна диета.
7. . Сильно режущая и неожиданная боль в правом подреберье. Отдает под правую ключицу и лопатку, правое плечо и правую сторону шеи. Присутствует тошнота, рвота желчью. Повышается температура. Наблюдается желтушность кожи. Полагается сразу вызвать врача. До приезда отказаться от приёма пищи.
8. . Приступ начинается неожиданно, боль внезапная, протекает резко, мучительно. Расположение берет начало в пояснице и спускается по мочеточнику. Может отдавать в промежность, ногу или пах. Сопутствует тошнота, рвота, газообразование с метеоризмом, болезненное и частое мочеиспускание. В отдельных случаях болезненность ощущается по всему низу живота. Характер симптомов сильно похож на «острый живот». Пациент не находит себе места, мечется. Повышается температура. Если человеку известно о присутствии камней в почках, возможно принять спазмолитическое средство или тёплую ванну до приезда скорой помощи.
9. Кишечные инфекции. Вероятны разные диагнозы. Возможен кишечный спазм, дизентерия, сальмонеллез. Боль чаще локализована в районе пупка, сопутствует понос, болезненный, неприятного цвета и запаха. Необходимо вызвать врача и постараться госпитализироваться. Лечение лучше проводить в условиях стационара, для постоянного контроля за течением болезни.

Известно ещё множество состояний, близких к острому животу. Каждое имеет общий признак – болезненность в брюшной области, локализация трудноопределима, нередко болит вся полость живота. Почти все заболевания требуют неотложной помощи. Пока врач не приехал, стараются помочь больному.

Помощь до приезда врача

Каждый человек должен иметь представление, что делать в ситуации, когда рядом больной с острыми болями в животе. Главное – сохранять спокойствие и действовать по плану.

Основные действия:

1. В первую очередь обеспечить постельный режим и покой.
2. Выяснить, не хроническое ли это заболевание, случались ли подобные приступы ранее.
3. Срочно вызывать неотложную или скорую помощь. Особенно при симптомах рези, рвоты с кровью, чёрного стула, кровянистых выделений в моче.
4. Возможен приём спазмолитиков, подойдёт Но-шпа. О приёме обязательно сообщить медикам.
5. Допускается приложить лёд и грелку с ледяной водой.
6. Если больной в обморочном состоянии, но прощупывается пульс, нужно уложить его на живот и повернуть голову набок. Это обеспечит дыхание при отхождении рвотных масс.
7. Если дыхание и пульс отсутствуют, приступают к реанимации. Необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Запрещено:

• Подавать человеку еду или питье.
• Предлагать анальгетики или другие обезболивающие препараты.
• Тёплые компрессы делать запрещено.
• Принимать слабительные или диуретические препараты.
• Нельзя оставлять пациента одного до приезда врачей.

Зная симптомы состояния, известного как острый живот, имея представление о возможных заболеваниях, владея навыками первой помощи, удастся облегчить состояние человека, а возможно, даже спасти жизнь.