2. تطور الدماغ - الحويصلات الدماغية ومشتقاتها. تكوين البطينين في الدماغ.

1. عضلات ولفافة الكتف: تشريحها وتضاريسها ووظائفها وإمدادات الدم والتعصيب.

1. القدم سليمة. أقواس القدم. التشديد السلبي والنشط لأقواس القدمين. مفهوم القدم المسطحة. مؤشر البودومتري.

3. الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة (الصائم واللفائفي)، بنية الجدار، إمدادات الدم، التعصيب، الأوعية اللمفاوية الإقليمية.

4. الدورة الدموية الدماغية: هيكل ووظائف الأوعية الدماغية. مفهوم حاجز الدم في الدماغ.

1. عضلات الوجه. مميزاتهم. إمدادات الدم، التعصيب، التصريف اللمفاوي.

2. الأمعاء الغليظة: الأقسام، التضاريس، البنية، العلاقة بالبريتوني، إمداد الدم، التعصيب، الغدد الليمفاوية الإقليمية.

3. الأجهزة المركزية للجهاز المناعي: نخاع العظم، الغدة الصعترية: التطور، البنية، التضاريس، الوظيفة.

4. المقاطع القطنية والعجزية من الجذع الودي، التعصيب الودي لأعضاء البطن والحوض.

1. مفاصل الكاحل وتحت الكاحل: الهيكل والشكل. العضلات التي تعمل على المفاصل وإمدادات الدم والتعصيب.

2. الحبل الشوكي: التضاريس، البنية الخارجية والداخلية، توطين النوى والمسارات في الحبل الشوكي.

3. تشوهات كبيرة في تطور القلب والشرايين الكبيرة. العيوب الخلقية.

4. الجذع الودي العنقي، تعصيب الأعضاء: الرأس، الرقبة، القلب.

4.III، IV، VI أزواج الأعصاب القحفية ومناطق تعصيبها. مسارات منعكس الحدقة.

1.الحجاب الحاجز: الموضع، الأجزاء، الوظيفة، إمداد الدم، التعصيب.

2. الطحال: التطور، التضاريس، البنية، الوظيفة، إمداد الدم، التعصيب.

3. أعضاء الجهاز المناعي: التصنيف، الأنماط العامة للتنظيم التشريحي للأعضاء المناعية.

4. الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم ومناطق تعصيبه.

1. اتصالات العمود الفقري مع الجمجمة. المفصل الأطلسي القذالي. المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية.

2. الشريان الأورطي وأجزائه. فروع قوس الأبهر وجزءه الصدري (الجداري والحشوي).

3. الغدد الصماء الخيشومية: الغدة الدرقية، الغدة الدرقية، الغدة الصعترية، تضاريسها، بنيتها، إمداد الدم، التعصيب.

4. الضفيرة العنقية: البنية والتضاريس والأعصاب ومناطق تعصيبها.

1. التجويف الإبطي: تركيبه ومحتوياته. قناة العصب الشعاعي.

2. عضلات القدم: وظائفها، إمداد الدم، التعصيب، التصريف اللمفاوي.

3. الأذن الداخلية: متاهات عظمية غشائية. الجهاز الحلزوني (كورتي). إجراء مسار المحلل السمعي.

4. العصب الوجهي ومكوناته – العصب الوسيط (ريسبيرج) وفروعه ومناطق التعصيب.

1. المجموعات الوسطى والخلفية لعضلات الفخذ ووظائفها وإمدادات الدم والتعصيب.

2. تضاريس الطابق السفلي من الصفاق، "الجيوب"، القنوات، الجيوب المساريقية، المنخفضات.

4. الضفيرة العضدية: البنية والتضاريس وأعصاب الضفيرة الطويلة ومناطق التعصيب.

1. القناة الفخذية جدرانها وحلقاتها: عميقة وتحت الجلد. لفافة الفخذ، الحفرة المخفية (البيضاوية).

3. تشريح الأذن الوسطى: جدران التجويف الطبلي، الفتحات، العظيمات السمعية، الأنبوب السمعي. إمدادات الدم وتعصيب الأذن الوسطى.

4. الاختلافات المورفولوجية بين الأقواس المنعكسة الجسدية والمستقلة. فروع متصلة باللونين الرمادي والأبيض

3. الأجهزة الملحقة للعين: عضلات مقلة العين، الملتحمة، الجفون، الجهاز الدمعي، إمدادها بالدم، التعصيب.

4. الجهاز خارج الهرمي ونواته ومساراته الرئيسية. تشكيل الأتمتة الحركية.

2. تجويف الفم، الحجاب الحاجز الفموي، الحنك، البلعوم، الدهليز، وبالتالي تجويف الفم. الشفاه والخدود واللثة.

3. السرير اللمفاوي والغدد الليمفاوية الإقليمية للرحم والمستقيم.

4. الضفائر اللاإرادية للتجويف الصدري والبطن.

1. تطوير الجهاز الهضمي. المبادئ العامة لهيكل القناة الهضمية. العيوب التنموية.

2. عضلات ولفافة العجان الذكري والأنثوي: تضاريسها، وظائفها، خصائصها الجنسية، إمدادات الدم، التعصيب، الغدد الليمفاوية الإقليمية.

4. التكوين الشبكي للدماغ، وبنيته، وموقعه في أجزاء مختلفة من الدماغ، والوصلات، والوظيفة.

1. خصائص القاعدة الداخلية للجمجمة: الثقوب المخصصة لها.

2. خصائص الصفاق في تجويف الحوض الذكري والأنثوي. علاقتها بالمستقيم والمثانة والرحم.

3. الأوردة السطحية والعميقة في الطرف العلوي، تشريحها، تضاريسها، مفاغراتها.

4. تصنيف وخصائص الأعضاء الحسية. السمات المورفولوجية للأنظمة الحسية في الجسم.

1.تشريح منطقة الألوية: تضاريس العضلات، وظيفتها، إمدادات الدم، التعصيب.

2. الرحم: التطور، التضاريس، البنية، إمداد الدم، الغدد الليمفاوية الإقليمية، التعصيب.

3. غرف القلب، تشريحها: أجهزة الصمامات، تركيبها. آلية تنظيم تدفق الدم في القلب.

4. الأجهزة الحسية الشمية والذوقية.

1. القاعدة الخارجية للجمجمة: الفتحات ومعناها.

3. الأسنان - اللبنية والدائمة، وبنيتها، وتغيير الأسنان. الأسنان وتركيبة الأسنان اللبنية والدائمة وإمداداتها الدموية وتعصيبها.

1. اتصالات العمود الفقري مع الجمجمة. المفصل الأطلسي القذالي. المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية.

المفصل الأطلسي القذالي(فن. أتلانتوكوسيبيتاليس) ينتمي إلى condylar. يتكون من لقمتين من العظم القذالي والحفرة المفصلية العلوية المقعرة للأطلس. يتم وضع كلا الزوجين في كبسولات مشتركة، ولكن يتم تنفيذ الحركة في وقت واحد. في هذا المفصل، تحدث حركة حول المحور الأمامي (ثني وتمديد الرأس للأمام والخلف) والمحور السهمي (إمالة الرأس إلى اليمين واليسار).

المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية.هناك 3 مفاصل هنا. يتكون الجانبان من الحفرتين المفصليتين السفليتين للمفصل الأطلسي القذالي والحفرتين المفصليتين العلويتين للفقرة المحورية. يتصل السن (محور الوكر) بالقوس الأمامي للأطلس وبالرباط المستعرض. تمتد حزمتان ليفيتان من الرباط المستعرض، وتشكلان معًا الرباط الصليبي. يوجه هذا الرباط حركة السن ويمنعها من الخلع.

2. الشريان الأورطي وأجزائه. فروع قوس الأبهر وجزءه الصدري (الجداري والحشوي).

الأبهر، الأبهر ، وينقسم إلى ثلاثة أقسام: الأبهر الصاعد، وقوس الأبهر، والأبهر النازل، والذي ينقسم بدوره إلى الأجزاء الصدرية والبطنية.

الابهر الصاعدبارس يصعد الشريان الأورطي, يخرج من البطين الأيسر خلف الحافة اليسرى للقص عند مستوى الفضاء الوربي الثالث. في القسم الأولي يوجد امتداد - بصلة الأبهر، بصلة الشريان الأورطي. في موقع الصمام الأبهري، توجد ثلاثة جيوب في الجزء الداخلي من الأبهر، الشريان الأورطي الجيبي. من بداية الأبهر الصاعد، يغادر الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر.

قوس الأبهر,قوس الشريان الأورطي, يتحول إلى اليسار والخلف من السطح الخلفي للغضروف الضلعي الثاني إلى الجانب الأيسر من جسم الفقرة الصدرية الرابعة، حيث يمر إلى الجزء النازل من الأبهر. في هذا المكان هناك تضيق طفيف - برزخ الشريان الأورطي، برزخ الشريان الأورطي. تقترب حواف الأكياس الجنبية المقابلة من نصف الدائرة الأمامية للشريان الأبهر على جانبيها الأيمن والأيسر. الوريد العضدي الرأسي الأيسر مجاور للجانب المحدب من قوس الأبهر، ويبدأ الشريان الرئوي الأيمن تحت قوس الأبهر، أسفل وإلى اليسار قليلاً يوجد تشعب الجذع الرئوي. خلف قوس الأبهر يوجد تشعب القصبة الهوائية. تبدأ ثلاثة شرايين كبيرة من نصف الدائرة المحدب لقوس الأبهر: الجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر، والشرايين تحت الترقوة اليسرى.

الأبهر النازلبارس ينزل الشريان الأورطي, مقسمة إلى الشرايين الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى. هذا المكان يسمى تشعب الأبهر، الشريان الأورطي ثنائي. وينقسم الأبهر النازل بدوره إلى أجزاء صدرية وبطنية.

الأبهر الصدري, بارس الصدري الشريان الأورطي, تقع في تجويف الصدر في المنصف الخلفي. في التجويف الصدري، يُنتج الجزء الصدري من الشريان الأبهر فروعًا جدارية مقترنة؛ الشرايين الوربية الخلفية، وكذلك الفروع الحشوية لأعضاء المنصف الخلفي.

الأبهر البطني, بارس البطن الشريان الأورطي, تقع على السطح الأمامي للأجسام الفقرية القطنية. يعطي الجزء البطني من الشريان الأورطي فروعًا جدارية مقترنة بالحجاب الحاجز وجدران تجويف البطن. الفروع الحشوية للشريان الأورطي البطني هي الجذع البطني والشرايين المساريقية العلوية والسفلية (الفروع غير المتزاوجة) والشرايين الكلوية والكظرية الوسطى والشرايين الخصية (المبيض).

فروع قوس الأبهر. الجذع العضدي الرأسي،الجذع العضدي الرأسي, ينشأ من قوس الأبهر عند المستوى الثاني من الغضروف الضلعي الأيمن. أمامه الوريد العضدي الرأسي الأيمن، وخلفه القصبة الهوائية. ينقسم الجذع العضدي الرأسي إلى فرعين نهائيين - الشريان السباتي المشترك الأيمن والشريان تحت الترقوة الأيمن.

الشريان السباتي الخارجي،أ. الكاروتيس الخارجي, هو أحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي المشترك. ينقسم الشريان السباتي الخارجي إلى فروعه الطرفية - الشرايين الصدغية السطحية والشرايين الفكية. وفي طريقه يخرج الشريان السباتي الخارجي عدداً من الفروع التي تمتد منه في عدة اتجاهات. تتكون المجموعة الأمامية من الفروع من الغدة الدرقية العلوية والشرايين اللسانية والوجهية. تشمل المجموعة الخلفية الشرايين الأذنية القصية الترقوية الخشائية والقذالية والخلفية. يتم توجيه الشريان البلعومي الصاعد إلى الوسط.

42615 0

(os occipitale)، غير مزاوج، يشارك في تكوين الجزء الخلفي من القاعدة وقبو الجمجمة (الشكل 1). يتكون من جزء قاعدي وجزأين جانبيين وحراشف. كل هذه الأجزاء، متصلة، تحد ثقب كبير (الثقبة العظمى).

أرز. 1.

أ — تضاريس العظم القذالي.

6 — المنظر الخارجي: 1 — نتوء القذالي الخارجي. 2 - أعلى الخط القفوي؛ 3 - الخط القفوي العلوي. 4 - الخط القفوي السفلي. 5 - القناة اللقمية. 6 - اللقمة القذالية. 7 - عملية داخل الوداجي. 8 - الجزء القاعدي من العظم القذالي. 9 - الحديبة البلعومية. 10 - الجزء الجانبي من العظم القذالي. 11 - الشق الوداجي. 12 - عملية الوداجي. 13 - الحفرة اللقمية. 14 - حفرة كبيرة. 15 - القمة القذالية الخارجية. 16 - المقاييس القذالية.

ج — منظر داخلي: 1 — أخدود الجيب السهمي العلوي؛ 2 - نتوء القذالي الداخلي. 3 - القمة القذالية الداخلية. 4 - حفرة كبيرة. 5 - أخدود الجيب السيني. 6 - أخدود الجيب الصخري السفلي. 7 - المنحدر. 8 - الجزء القاعدي من العظم القذالي. 9 - الجزء الجانبي من العظم القذالي. 10 - الحديبة الوداجية. 11 - عملية الوداجي. 12 - الارتفاع الصليبي. 13 - أخدود الجيب المستعرض. 14 - قشور العظم القذالي.

د - منظر جانبي: 1 - الجزء الجانبي من العظم القذالي؛ 2 - المنحدر. 3 - الجزء القاعدي من العظم القذالي. 4 - أخدود الجيب الصخري السفلي. 5 - الحديبة البلعومية. 6 - قناة العصب تحت اللسان. 7 - عملية الوداجي. 8 - اللقمة القذالية. 9 - القناة اللقمية. 10 - الحفرة اللقمية. 11 - حفرة كبيرة. 12 - المقاييس القذالية. 13 - الحافة اللامية للمقاييس القذالية. 14- حافة الخشاء للمقاييس القذالية

الجزء الباسيلار(pars basilaris) في الأمام يندمج مع جسم العظم الوتدي (حتى سن 18-20 سنة، يتم ربطهما عن طريق الغضروف، والذي يتعظم لاحقًا). يوجد في منتصف السطح السفلي للجزء القاعدي الحديبة البلعومية (الحديبة البلعومية)الذي يرتبط به الجزء الأولي من البلعوم. يواجه السطح العلوي للجزء القاعدي تجويف الجمجمة، وهو مقعر على شكل أخدود، ويشكل مع جسم العظم الوتدي منحدرًا (clivus). النخاع المستطيل والجسر والأوعية والأعصاب مجاورة للكليفوس. يوجد على الحواف الجانبية للجزء القاعدي أخدود الجيب الصخري السفلي (التلم الجيب الصخري السفلي)- مكان ملامسة الجيب الوريدي للأم الجافية للدماغ.

الجزء الجانبي(pars Lateralis) يربط الجزء القاعدي بالحراشف ويحد من الفتحة الكبيرة على الجانب الجانبي. على الحافة الجانبية هناك الثلمة الوداجية (incisura jugularis)، والتي، مع الشق المقابل للعظم الصدغي، تحد من الثقبة الوداجية. تقع على طول حافة لحم المتن العملية داخل الوداجي (العملية داخل الوداجي); يقسم الثقبة الوداجية إلى أقسام أمامية وخلفية. يمر الوريد الوداجي الداخلي عبر القسم الأمامي، وتمر أزواج الأعصاب القحفية IX-XI عبر القسم الخلفي. الجزء الخلفي من الشق الوداجي محدود بالقاعدة العملية الوداجية (العملية الوداجية)، الذي يواجه تجويف الجمجمة. على السطح الداخلي للجزء الجانبي، الخلفي والأنسي للناتئ الوداجي، يوجد عمق أخدود الجيب السيني (sulcus sinus sigmoidei). في الجزء الأمامي من الجزء الجانبي، يقع على الحدود مع الجزء القاعدي الحديبة الوداجية، الحديبة الوداجيةوعلى السطح السفلي - اللقمة القذالية (condylus occipitalis)الذي يربط الجمجمة بالفقرة العنقية الأولى. خلف كل لقمة يوجد الحفرة اللقمية (الحفرة اللقمية)، يوجد في قاعها فتحة الوريد الباعث (القناة اللقمية). قاعدة اللقمة مثقوبة قناة العصب تحت اللسان (canalis nervi Hypo-glossi)، والتي يمر من خلالها العصب المقابل.

المقاييس القذالية(السعفة القذالية)لديه العلوي لامبويد (مارجو لامبدويديوس)و اقل هامش الخشاء (مارجو خشاء). السطح الخارجيالمقاييس محدبة، في وسطها هناك البروز القذالي الخارجي (البروز القذالي الخارجي). نزولاً نحو الحفرة الكبيرة، يستمر في الدخول العرف القفوي الخارجي (crista occipitalis externa). عمودي على التلال هي العلوية و الخطوط القفوية السفلية (الخطوط القفوية العلوية والسفلية). في بعض الأحيان يُلاحظ أيضًا الخط القفوي الأعلى (الخط القفوي الأعلى). وترتبط العضلات والأربطة بهذه الخطوط.

السطح الداخليالحراشف القذالية مقعرة، يوجد في الوسط نتوء قذالي داخلي (Protuberantia occipitalis interna)، وهو المركز سماحة صليبية (سماحة صليبية). يمتد إلى الأعلى من النتوء القذالي الداخلي أخدود الجيب السهمي العلوي (التلم الجيب السهمي العلوي)، أسفل - القمة القذالية الداخلية (crista occipitalis interna)، وإلى اليمين واليسار - أخاديد الجيب المستعرض (sulci sinui transversi).

التعظم: في بداية الشهر الثالث من التطور داخل الرحم، تظهر 5 نقاط تعظم: في الأجزاء العلوية (الغشائية) والسفلية (الغضروفية) من الحرشف، وواحدة في القاعدة، واثنتان في الأجزاء الجانبية. بحلول نهاية هذا الشهر، تنمو الأجزاء العلوية والسفلية من الحراشف معًا، وفي السنة 3-6، تنمو الأجزاء القاعدية والجانبية والمقاييس معًا.

التشريح البشري س.س. ميخائيلوف، أ.ف. تشوكبر، أ.ج. تسيبولكين

نادرا ما يتم تشخيص مثل هذه الأمراض مثل استيعاب الأطلس، ولكنها تتطور في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون الاستيعاب الجزئي أو الكامل للأطلس بواسطة العظم القذالي مرضًا خلقيًا، ولكنه في أغلب الأحيان يصبح نتيجة لإصابة التوليد. أثناء الولادة، غالبًا ما يحدث خلع أولي أو خلع جزئي للفقرة العنقية الأولى. في المستقبل، يستلزم ذلك تشوهًا جزئيًا للأطلس واندماجه مع العظم القذالي.

في مرحلة البلوغ، يحدث استيعاب الأطلس بواسطة العظم القذالي على خلفية الوضع السيئ، والخلع الكامل للفقرة، نتيجة لضعف تدفق الدم إلى بنية العظام، وما إلى ذلك.

تسمى الفقرة العنقية الأولى، والتي عادة ما تشكل اتصالاً متحركًا مع العظم القذالي، بالأطلس. هذه هي الفقرة الوحيدة التي تخلو عمليا من الجسم. يتكون من اندماج الأقواس وله سن على شكل سبايك للاتصال بالفقرة العنقية الثانية الموجودة أدناه. يوجد داخل الأطلس نافذة بيضاوية واسعة يخرج من خلالها الحبل الشوكي من قاعدة الجمجمة. تقع أخاديد الشرايين الفقرية الخلفية هنا. عادة، يوجد المفصل الأطلسي القذالي، والذي يتم من خلاله إجراء حركات مختلفة للرأس.

إذا كان هناك شذوذ في بنية الأطلس واستيعابه بواسطة العظم القذالي، فإن عملية إمداد الدم إلى الهياكل الخلفية للدماغ منزعجة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا المرض وتقسيم القوس الفقري الخلفي. في هذه الحالة، قد يتشكل كيس في قاعدة الجمجمة.

مع الاندماج الكامل، يكون التنقل هو المسؤول. الاستيعاب الجزئي لا يعطي علامات سريرية واضحة تسمح للمرء بالاشتباه في وجود علم الأمراض. في عملية مصحوبة بتشوه الأقواس الفقرية، يمكن ملاحظة القصور القحفي الفقري بسبب ضغط النخاع المستطيل بواسطة الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي. العلامة الثانية المهمة سريريًا هي عدم استقرار موضع الفقرات العنقية الأساسية والتدمير الناتج للأقراص الفقرية. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف استيعاب الأطلس لدى البالغين عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات على خلفية تشخيص داء عظمي غضروفي عنق الرحم.

إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، فمن الممكن الشفاء التام مع العلاج المحافظ. في الحالات المتقدمة، عندما يكون لدى المريض علامات واضحة على ضغط الحبل الشوكي والدماغ، يتم إجراء عملية جراحية يتم خلالها استعادة البنية الفسيولوجية للتعبير عن الفقرة العنقية الأولى والعظم القذالي. لإجراء التشخيص التفريقي، غالبًا ما تكون الأشعة السينية البسيطة كافية، والتي ستظهر الوضع غير الطبيعي للأطلس وغياب شق في المفصل الأطلسي القذالي.

إذا كنت بحاجة إلى علاج محافظ لهذا المرض، فيمكنك تحديد موعد مجاني مع أخصائي أمراض الفقرات في موسكو في عيادة العلاج اليدوي لدينا. سيقوم الطبيب بإجراء فحص يدوي وتقديم توصيات فردية لدورة العلاج التأهيلي.

استيعاب القوس الخلفي للأطلس

في تشخيص الأمراض الخلقية، يعتبر استيعاب القوس الخلفي للأطلس هو الرائد، وغالبًا ما يرتبط بتشوهات كيمرلي وتشياري في التطور داخل الرحم. قد تظهر أعراض هذه العيوب لأول مرة في سن ناضجة إلى حد ما، عندما يصل الشخص إلى عمر 20 عامًا. لذلك، هناك اعتقاد خاطئ بأن جميع حالات اندماج الأطلس مع العظم القذالي يتم الحصول عليها حصريًا بسبب تطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم أو انحناء العمود الفقري.

في الواقع، هذا ليس صحيحا. عندما يتأثر القوس الخلفي، فإن مسببات الاضطراب في نمو الجنين داخل الرحم تكون دائمًا غير قابلة للجدل. يكتمل تعظم العمود الفقري العنقي تمامًا عند عمر 22 عامًا. في هذا الوقت، يحدث التكوين النهائي لجميع المنحنيات الفسيولوجية. إذا كانت هناك تشوهات خلقية، فهي مغطاة برواسب أملاح الكالسيوم. وهكذا فإن استيعاب الأطلس يحدث تدريجياً من لحظة الولادة حتى سن 20 - 22 سنة. طوال هذا الوقت، تحدث عمليات التشوه وأفكار ملء الأنسجة برواسب التكلس في تجويف المفصل الأطلسي القذالي. يتكون الكالس العظمي.

الانطباع القاعدي هو حالة تصاحب استيعاب القوس الخلفي للأطلس ويتم التعبير عنها في إزاحة العظم القذالي مع التحول التعويضي للفقرة الأولى بالنسبة إلى الثانية.

أثناء عملية التعظم الطبيعية، تظل العمليات المفصلية للفقرة الأولى متحركة، ولكنها تكون مجاورة بإحكام للصفائح الطرفية للعظم القذالي. أثناء عملية الاستيعاب، يحدث تغيير ضموري في الصفائح النهائية وانحطاط كامل للطبقة الزليلية الغضروفية في المستوى المفصلي. وهذا يثير احتكاكًا قويًا جدًا للفقرة على سطح العظم القذالي أثناء حركة الرأس. تتشكل الشقوق على الأسطح وتمتلئ بأملاح الكالسيوم. تبدأ هذه عملية اندماج الفقرات العنقية مع العظم القذالي.

يؤدي انخفاض الحجم الداخلي للحفرة القحفية وتعطيل مسار الشرايين الفقرية الخلفية إلى صداع مستمر وانخفاض الأداء العقلي والدوخة وغيرها من مظاهر قصور الأوعية الدموية الفقرية.

يجب تشخيص مثل هذا الشذوذ التنموي في الوقت المناسب. مع الاندماج الكامل، لا يمكن توفير الرعاية الطبية الفعالة إلا من خلال الجراحة. لذلك، إذا ظهرت الأعراض المميزة، يجب استشارة الطبيب على الفور والخضوع لفحص سريري كامل من أجل إجراء تشخيص دقيق.

مسببات الانصهار الفقري العنقي

يحدث اندماج الفقرات العنقية ببطء شديد. تحدث التغيرات المرضية الأولية في المرحلة الجنينية من التطور داخل الرحم، ويمكن أن تتشكل الهياكل القحفية الفقرية في مرحلة الرضاعة والطفولة بطريقة فسيولوجية كاملة. لن تكون هناك عيوب ملحوظة.

يمكن إثارة اندماج الفقرات العنقية المحدد وراثيا عن طريق عوامل التأثير السلبية التالية:

• قيادة نمط حياة غير صحي؛
• عمل الآباء المستقبليين في الصناعات الخطرة، بما في ذلك أولئك الذين لديهم خلفية متزايدة من الانبعاثات الراديوية؛
• التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل.
• ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على منطقة البطن.
• إصابات أثناء الإنجاب.
• الأمراض الخلقية المختلفة في خطوط الذكور والإناث، والتي تؤثر على الأنسجة الضامة والغضاريف والعظام.
• داء السكري، واختلال وظائف الغدة الدرقية، وفقر الدم اللاتنسجي المزمن، وفشل القلب وأمراض الرئة المزمنة لدى الأم الحامل.
• جميع أنواع التسمم واعتلال الكلية وقصور المشيمة وانفصالها والنزيف والتهديد بالإجهاض والولادة المبكرة.
• الآفات المعدية (داء السيتوبلازم، المشعرة، التهاب الكبد وفيروس الهربس، الخ).

عندما يتم تشكيل موقع الاستيعاب، قد يحدث تضييق ثانوي في الثقبة العظمى. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط الانضغاطي على هياكل الأجزاء الخلفية من الدماغ. في حالة تلف النخاع المستطيل، قد تضعف وظائف المريض العقلية. بالاشتراك مع ضغط الحبل الشوكي العلوي في العمود الفقري العنقي، يؤدي ذلك إلى شلل جزئي وشلل، وضعف تنسيق الحركات.

كما أنه قد لا يحدث تشوه في الثقبة العظمى. ولكن مع النوع الثاني من تطور الاندماج، يحدث توقف كامل للتنقل. في المرحلة الأولية، يعد هذا انخفاضًا كبيرًا في سعة الحركة. ثم تبدأ حركة الفقرات العنقية السفلية في الزيادة. وهذا يحافظ على الحركة الشاملة للعمود الفقري العنقي والقدرة على القيام بحركات الرأس الطبيعية. تؤدي فرط الحركة إلى التدمير السريع للأقراص الفقرية C4-C5 وC5-C6. غالبًا ما يُشار إلى المرضى الذين يعانون من استيعاب الأطلس بسبب بروزهم وظهور فتق ما بين الفقرات. وفقط من خلال سلسلة من الأشعة السينية يمكن التعرف على الحالة المرضية.

أعراض الاندماج غير الكامل (الاستيعاب) للفقرات

قد لا يؤدي الالتحام غير الكامل للفقرات والعظم القذالي إلى ظهور أعراض سريرية على الإطلاق لفترة طويلة من الزمن. في كثير من الأحيان، تظهر علامات تطور مرض الضمور التنكسية الثانوي للأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي في المقدمة.

يمكن التعبير عن العلامات السريرية التالية لعلم الأمراض:

1. الصداع الانتيابي المترجمة خلف الأذنين وفي المنطقة القذالية.
2. زيادة التعرق.
3. هجمات زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب أكثر من 120 نبضة في الدقيقة) ؛
4. ارتفاع ضغط الدم من انخفاض حاد إلى زيادة في مستواه، بغض النظر عن النشاط البدني والوقت من اليوم؛
5. الشعور بالحرارة أو البرودة المفاجئة دون تغيير في درجة الحرارة المحيطة.
6. الضغط في الرأس والشعور بالامتلاء.
7. الضغط على مقل العيون من الداخل.
8. نزيف في الأنف.
9. الغثيان ونوبات الدوخة، وفي بعض الأحيان قد يحدث القيء الدماغي في ذروة الصداع.

يعاني المرضى من مزاج اكتئابي في الغالب، وغالبًا ما يصابون بخلل التوتر العضلي الوعائي في سن مبكرة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني في سن أكبر. انخفاض الأداء العقلي. في فترة المراهقة، يحدث الفشل المدرسي. خلال سنوات الدراسة، يتجلى في شكل التعب المزمن وعدم القدرة على تذكر المواد في المؤسسة التعليمية.

مع القدرة الوظيفية الثانوية للفقرات العنقية السفلية، تحدث الصورة السريرية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم:

• ألم شديد في منطقة الرقبة والياقة.
• تصلب الحركات في الصباح.
• وضع سيء؛
• ألم في الأطراف العلوية.
• توتر العضلات في منطقة الرقبة والرقبة.

عندما تتشوه القناة الشوكية والثقبة العظمى، يمكن أن تحدث اختلالات خطيرة في شكل شلل، شلل جزئي، واعتلال النخاع. جميع الحالات السريرية لفقدان السمع، والانخفاض الحاد في حدة البصر، وظهور الرأرأة هي مؤشرات للتشخيص التفريقي لاستيعاب الأطلس.

لتشخيص استيعاب الأطلس، يكفي في بعض الأحيان إجراء فحص شامل من قبل أخصائي الفقاريات مع الفحص اليدوي. لتأكيد التشخيص الأولي، يتم وصف سلسلة من الأشعة السينية وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الاستيعاب في أتلانتا

يمكن علاج اندماج العمليات الشائكة للفقرات العنقية واستيعاب الأطلس في المراحل المبكرة بشكل متحفظ. في الطب الرسمي، يتم استخدام طرق علاج الأعراض بشكل رئيسي. أثناء التفاقم، يوصف للمريض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومدرات البول، والأدوية لتخفيف هجمات عدم انتظام دقات القلب، وزيادة أو خفض ضغط الدم. يتم إجراء علاج مماثل لداء عظمي غضروفي عنق الرحم باستخدام أجهزة حماية الغضروف.

يقدم العلاج اليدوي نهجا مختلفا جذريا للعلاج. بمساعدة دورة فردية تم تطويرها خصيصًا، يستعيد عالم الفقرات حركة المفصل الأطلسي القذالي. ولهذا الغرض، يتم استخدام التمارين العلاجية والعلاج الحركي والتدليك وعلاج العظام وعلم المنعكسات والتعرض بالليزر والعلاج الطبيعي.

إذا كنت بحاجة إلى علاج لاستيعاب الأطلس ودمج العمليات الشوكية، فيمكنك طلب استشارة أولية مجانية مع أخصائي أمراض الفقرات في عيادة العلاج اليدوي لدينا. هنا سوف تحصل على تشخيص دقيق. سيخبرك الطبيب ذو الخبرة بكل إمكانيات وآفاق العلاج.

الجمجمة جزء مهم من الجسم، فهي تحمي الدماغ والرؤية والأجهزة الأخرى، وتتكون من خلال ربط العظام المختلفة. العظم القذالي هو أحد العناصر المكونة للقوس وجزء من قاعدة الجمجمة، ولا يحتوي على زوج. تقع بجوار العظام الوتدية والزمانية والجدارية. السطح الخارجي محدب، والجزء الخلفي (المخ) مقعر.

هيكل العظم القذالي

يتكون العظم القذالي من أربعة أقسام مختلفة. له أصل مختلط.

يتكون العظم من:

• مقاييس.
• اللقيمات المفصلية.
• الجسم الرئيسي.
• فتحة كبيرة تقع بين الحراشف واللقمات والجسم. بمثابة ممر بين العمود الفقري وتجويف الجمجمة. يعتبر شكل الثقب مثاليًا للفقرة العنقية الأولى - الأطلس، مما يتيح لك تحقيق التفاعل الأكثر نجاحًا.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان العظم القذالي بالنسبة لجسم الإنسان عبارة عن نظام واحد، فيمكن أن يتكون في الحيوانات من عدة عظام أو عناصر مترابطة.

المقاييس القذالية

تشبه حراشف العظم القذالي ظاهريًا صفيحة وجزء من كرة على شكل مثلث. لها جزء مقعر من جهة وجزء محدب من جهة أخرى. بسبب ارتباط العديد من العضلات والأربطة به، فهو ذو ملمس خشن.

على الجزء الخارجي المحدب يوجد:

1. الجزء البارز أو الحديبة الخارجية للجزء الخلفي من الرأس. السمة المميزة هي أنه يمكن الشعور بها عن طريق الجس والضغط على المنطقة القذالية لرأس الشخص. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه تعظم العظام.
2. ومن الجزء الأكثر بروزاً، يمتد خطان في الاتجاه الجانبي، واحد على كل جانب. يسمى الخط الموجود بين الحواف السفلية والعلوية "الخط القفوي العلوي". وفوقه، بدءاً من الحد العلوي، ينشأ الخط الأعلى.
3. تبدأ القمة الخارجية للقفا من مكان التعظم، وتستمر على طول الخط الناصف إلى الحد الخلفي للثقبة العظمى.
4. تنشأ الخطوط القفوية السفلية في الحافة الخارجية للرأس.

تعكس المنطقة الداخلية شكل الدماغ ونقاط ارتباط أغشيته بمناطق العظم القذالي. تقسم حافتان السطح المقعر إلى أربعة أقسام مختلفة. ويسمى تقاطع كلا التلال "التل الصليبي". يُعرف مركز التقاطع بالقفا الداخلي.

الأجزاء الجانبية من العظم القذالي

تقع الأجزاء الجانبية بين الحراشف والجسم وهي مسؤولة عن اتصالات الجمجمة والعمود الفقري بالكامل. للقيام بذلك، توجد اللقمات عليها، والتي تعلق عليها أول فقرة عنق الرحم، الأطلس.

كما أنها مسؤولة عن الحد من الثقبة العظمى وتشكيل أجزائها الجانبية.

الجسم أو المنطقة الرئيسية للعظم القذالي

السمة الرئيسية هي أنه مع نضوجها، يندمج هذا العظم بقوة مع العظم الوتدي للجمجمة البشرية. وتكتمل العملية في سن السابعة عشرة أو العشرين.

الجزء الأكثر كثافة يشبه شكله رباعي الزوايا منتظمًا. ومنطقتها القصوى هي أحد جوانب الثقبة العظمى. وفي مرحلة الطفولة، تكون هناك فجوات مملوءة بالأنسجة الغضروفية. مع التقدم في السن، يتحول مكون الغضاريف إلى حجر.

تطوير العظم القذالي

التطور داخل الرحم.

أثناء نمو الجنين، يشمل العظم القذالي ما يلي:

• القفا – كل ما يقع تحت الخط القفوي العلوي. ينتمي إلى النوع الغضروفي. لديها 6 مناطق متحجرة.
• الحرشف هو بقية العظم القذالي، الموجود فوق الخط. لديه 2 نقاط التعظم. نقاط التعظم هي الأماكن التي يبدأ منها تكوين الأنسجة العظمية.

فترة حديثي الولادة.

قبل الولادة وبعد مرور بعض الوقت، يتكون العظم من 4 عناصر يفصلها عن بعضها البعض غضروف. وتشمل هذه:

• الجزء الأساسي أو القاعدة
• اللقمات الأمامية
• اللقمات الخلفية
• مقاييس

بعد الولادة، تبدأ عملية التعظم. وهذا يعني أن الغضروف يبدأ في الاستبدال بأنسجة عظمية.

بعد 4-6 سنوات.

هناك اندماج أجزاء معينة من القفا. يستمر اندماج اللقمتين وقاعدة العظم القذالي حوالي 5-6 سنوات.

التشوهات التنموية للعظم القذالي

تشمل التشوهات التنموية ما يلي:

• الاتحاد غير الكامل أو المطلق للقمات مع الأطلس؛
• التغيير في كتلة نتوء القذالي.
• ظهور عظام وعمليات ولقمات وغرز جديدة وإضافية.

كسور العظم القذالي وعواقبها وأعراضها

الأسباب الرئيسية لانتهاك سلامة العظم القذالي:

• الحوادث. يحدث الكسر نتيجة لتأثير الوسادة الهوائية.
• هبوط. في أغلب الأحيان نتيجة للجليد.
• إصابات الأسلحة.
• قد يحدث نتيجة لإصابات في العظام المجاورة.
• الإصابة الناجمة عن ضربة متعمدة على الجزء الخلفي من الرأس.

في موقع الكسر، يتشكل تورم واضح وورم دموي على الجلد. اعتمادًا على نوع التأثير، هناك كسور مباشرة وغير مباشرة:

• مباشر. يحدث الكسر نتيجة لصدمة مباشرة (طلق ناري، ضربة، إلخ). معظم الإصابات من النوع المباشر.
• بشكل غير مباشر، عندما تحدث القوة الرئيسية التي تسببت في انتهاك سلامة العظام في مناطق أخرى.

يوجد أيضًا تصنيف بناءً على نوع الضرر:

• الكسور المكتئبة. تتشكل نتيجة عمل جسم غير حاد على العظم القذالي. وفي هذه الحالة يكون هناك تأثير سلبي على الدماغ وإصابته. تورم وتشكل أورام دموية.
• أخطر أنواع الكسور هو الكسر المفتت، والذي يسبب تلفًا كبيرًا في الدماغ.
• يعتبر الكسر الخطي أكثر أمانًا وأقل صدمة. قد لا يكون الشخص على علم بذلك. ووفقا للإحصاءات، فهو أكثر سمة بالنسبة للأطفال، وهو ما يرجع إلى الأرق والنشاط الكبير.

لتحديد وجود الكسر، تحقق من الأعراض الرئيسية:

• صداع نصفي؛
• ألم كبير في الجزء الخلفي من الرأس.
• ينتهك رد فعل التلاميذ على التحفيز الخفيف.
• مشاكل في عمل الجهاز التنفسي في الجسم.
• الإغماء وتغيم الوعي.

إذا لاحظت عرضين أو ثلاثة أو أكثر من الأعراض، استشر طبيبك. تذكر أن العظام المندمجة بشكل غير صحيح يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على صحتك. في حالة الإصابة بشظية، يمكن أن تؤدي قطع صغيرة من العظام إلى الوفاة أو تعطيل وظائف المخ. كسور أي عظمة من عظام الجمجمة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، ولكن العظم القذالي على اتصال مباشر مع المراكز النشطة في الدماغ وأغشيته، مما يزيد من خطر الإصابة.

كيفية علاج كسر الجمجمة؟

إذا لم يكتشف الطبيب وجود ورم دموي أو خلل في وظائف المخ، فلن تكون هناك حاجة إلى تدخل خاص في عملية الدمج، ويمكنك الاستغناء عن الجراحة. ما عليك سوى اتباع التوصيات العامة فيما يتعلق بكسر أو كدمة شديدة في عظم الرأس.

• من الضروري معالجة المنطقة المتضررة. إذا لم تكن لديك حساسية تجاه الأدوية، يمكنك استخدام مسكنات الألم. لا تتسامح مع الألم، لأن الأحاسيس المؤلمة تؤدي إلى توتر الشخص، وهو أمر سيء بالنسبة للعظام التالفة.
• يُنصح بعدم البقاء بمفردك وتحليل هوايتك. عند ظهور العلامات الأولى لفقدان الواقع أو فقدان الذاكرة أو فقدان الوعي، اتصل بسيارة الإسعاف.
• إذا كشف الفحص والصور الفوتوغرافية عن إزاحة كبيرة للعظم، فيجب استخدام التدخل الجراحي. يمكن للحواف الحادة للكسر أن تلحق الضرر بالدماغ وتساهم في الإصابة بالصرع أو أمراض أخرى. إذا كان عمر المريض طفلًا يقل عمره عن ثلاث سنوات، فعندما يكبر، قد يبدأ موقع الكسر في التباعد. للقضاء على هذا الاضطراب، التدخل الجراحي ضروري.

كدمات العظم القذالي

في هذه الحالة، يحدث معظم الضرر للأنسجة الرخوة في الرأس، ويكون التأثير على العظم في حده الأدنى. إذا كنت تشك في وجود كدمة، عليك التأكد من عدم وجود ارتجاج. كيف افعلها؟ بداية، علامة عدم وجود ارتجاج هو أن الشخص لم يغمى عليه وقت الإصابة. إذا لم تكن متأكدًا من أنك بقيت واعيًا أو لديك فقدان للذاكرة، فتأكد من استشارة الطبيب، فقد تصاب بارتجاج أو كسر.

إن عواقب الكدمة أقل رعبا من عواقب الكسر، لكنها لا تزال موجودة.

وتشمل هذه:

• مشاكل في معالجة المعلومات المرئية، وعدم دقة الرؤية أو تدهورها الحاد؛
• مشاعر الغثيان والقيء.
• ضعف الذاكرة، ومشاكل في التركيز.
• الصداع النصفي والألم في أجزاء مختلفة من الرأس.
• مشاكل في النوم والاستمرار في النوم.
• تدهور الحالة النفسية.

علاج كدمات العظام

ومن أجل تجنب العواقب في المستقبل، عليك أن تتذكر تاريخ الإصابة وإخطار طبيب الأعصاب الخاص بك بذلك. سيساعد ذلك في مراقبة شفاء الإصابة ومنع حدوث مضاعفات في المستقبل. ويجب أيضًا أخذ هذه النقطة بعين الاعتبار عند جمع سوابق المريض، حيث أن أي إصابة في الرأس يمكن أن تؤثر على نفسها بعد فترة طويلة من الزمن.

بعد إصابة الأنسجة الرخوة، يحتاج الشخص إلى راحة طويلة الأمد، ويفضل أن تكون من أسبوع إلى أسبوعين أو حتى شهر. يمنع ممارسة التربية البدنية أو أي نوع من النشاط البدني بشكل عام.

لإعادة التأهيل بشكل أسرع، تقديم المساعدة للضحية.

• نوم طويل وجيد وسليم.
• التقليل من عمل النظام البصري. يُنصح بتجنب مشاهدة البرامج التلفزيونية مؤقتًا أو العمل مع الكمبيوتر أو الجهاز اللوحي أو الهاتف أو الكمبيوتر المحمول. قلل من عدد الكتب أو المجلات التي تقرأها.
• استخدم كمادات أو مراهم ومواد هلامية شعبية خاصة يصفها لك الطبيب.

قد يرى طبيبك أنه من الضروري استخدام الدواء.

ترتبط الفقرات العنقية الأولى والثانية بالجمجمة، وعظمها القذالي. تتميز الروابط بالقوة الكبيرة والتنقل والتعقيد الهيكلي.

المفصل الأطلسي القذالي (المادة atlantooccipitalis) مجتمعة، لقمية. يتكون من لقمتين من العظم القذالي، يتصلان مع الحفرة المفصلية العلوية المقابلة للأطلس. ولكل من هذه المفاصل كبسولة مشتركة خاصة به. يتم تعزيزهما معًا بواسطة أغشية أطلنطية قذالية. الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي(غشاء atlantooccipitalis الأمامي) يمتد بين الجزء القاعدي من العظم القذالي والقوس الأمامي للأطلس. الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي(الغشاء atlantooccipitalis الخلفي) أرق وأوسع من الغشاء الأمامي. وهو متصل بالدائرة النصفية الخلفية للثقبة العظمى في الأعلى والقوس الخلفي للأطلس في الأسفل.

الحركات المتزامنة ممكنة في المفاصل الأطلسية القذالية اليمنى واليسرى (المفصل المشترك). يميل الرأس للأمام والخلف حول المحور الأمامي (حركات الإيماء). نطاق الحركة هو 20 درجة للإمالة للأمام و30 درجة للإمالة للخلف. حول المحور السهمي، من الممكن تحريك الرأس بعيدًا عن خط الوسط (إمالة جانبية) والعودة إلى موضعه الأصلي بحجم إجمالي يصل إلى 20 درجة.

يتكون المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​(المادة atlantoaxilis mediana) من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية لسن الفقرة المحورية. يتصل السن الموجود في الأمام بحفرة الأسنان الموجودة على السطح الخلفي للقوس الأمامي للأطلس. من الخلف يتمفصل السن مع الرباط المستعرض للأطلس(lig. أتلانتس المستعرضة). يمتد هذا الرباط بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس. تحتوي المفاصل الأمامية والخلفية للسن على تجاويف مفصلية وكبسولات مفصلية منفصلة، ​​ولكنها عادةً ما تعتبر مفصلاً اطلسياً محورياً متوسطاً واحداً. المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​هو مفصل أسطواني أحادي المحور. يسمح للرأس بالتدوير بالنسبة للمحور الرأسي. يتم إجراء دورات الأطلس حول السن مع الجمجمة بمقدار 30-40 درجة في كل اتجاه.

يقترن المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (المادة الوحشية المحورية الوحشية) ، ويتكون من الحفرة المفصلية على الكتلة الجانبية للأطلس والسطح المفصلي العلوي على جسم الفقرة المحورية. تحتوي المفاصل الأطلسية اليمنى واليسرى على كبسولات مشتركة منفصلة.

يتم تقوية المفاصل الأطلسية المحورية والجانبية بواسطة عدة أربطة. الرباط العلوي(lig. apicis dentis) غير متزاوجة، رقيقة، ممتدة بين الحافة الخلفية للمحيط الأمامي للثقبة العظمى وقمة السن. الأربطة الجناحية(ligg.alaria) مقترن. ينشأ كل واحد منهم على السطح الجانبي للسن، ويتجه بشكل غير مباشر إلى الأعلى والأفقي، ويرتبط بالسطح الداخلي للقمة العظم القذالي. تحد الأربطة الجناحية من الدوران المفرط للرأس عند خط الوسط للمفصل الأطلسي المحوري.

يوجد الرباط الخلفي لقمة السن والأربطة الجناحية أطلس الرباط الصليبي(lig.cruciforme atlantis). ويتكون من الرباط المستعرض للأطلس والحزم الطولية (الحزمة الطولية) من الأنسجة الليفية التي تمتد لأعلى ولأسفل من الرباط المستعرض للأطلس. تنتهي الحزمة العلوية على نصف الدائرة الأمامية للثقبة العظمى، وتنتهي الحزمة السفلية على السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. في الخلف، على جانب القناة الشوكية، يتم تغطية المفاصل الأطلسية المحورية وأربطةها بغشاء نسيج ضام واسع وقوي (الغشاء الصدري). على مستوى الفقرة المحورية، يمر الغشاء التكاملي إلى الرباط الطولي الخلفي، وفي الأعلى ينتهي على السطح الداخلي للجزء القاعدي من العظم القذالي. يتم الجمع بين المفاصل الأطلسية الجانبية والمتوسطة. بالتزامن مع الدوران في المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​​​، يحدث الانزلاق فقط في المفاصل الأطلسية المحورية الجانبية مع إزاحة طفيفة للأسطح المفصلية.