يعد زرع نخاع العظم إجراءً طبيًا جديدًا إلى حد ما، وبفضله يمكن تحقيق الشفاء من الأمراض التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء ومميتة. واليوم، يؤدي زرع هذا العضو إلى إنقاذ حياة آلاف الأشخاص أو على الأقل إطالة أمدها كل عام. وبالتالي، يوصى بزراعة نخاع العظم في حالات سرطان الغدد الليمفاوية وأمراض الدم الخبيثة الأخرى، وفي الأشكال الحادة من فقر الدم، وفي سرطان الأعضاء المختلفة مع انخفاض كبير في قوى المناعة في الجسم، وفي أمراض المناعة الذاتية، وما إلى ذلك. دعونا نكتشف بمزيد من التفاصيل كيفية عمل عملية زرع نخاع العظم وما يمكن أن يتوقعه المريض والمتبرع من هذا الإجراء.

كيف تتم عملية زرع نخاع العظم؟

تم إجراء أول عملية زرع نخاع عظمي بنتيجة إيجابية في عام 1968 في الولايات المتحدة الأمريكية. منذ ذلك الحين، تم تحسين طرق الزرع، مما جعل من الممكن توسيع نطاق المرضى الذين يمكن إجراء مثل هذه العملية لهم وتقليل خطر حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها.

النخاع العظمي هو عضو "سائل" يؤدي وظائف المكونة للدم ويحتوي على عدد كبير من الخلايا الجذعية القادرة على التجديد. وبفضل إدخال الخلايا الجذعية من شخص سليم إلى جسم المريض، أصبح من الممكن استعادة نخاع العظم الذي لا يعمل. عملية الزرع نفسها تذكرنا إلى حد ما بالتسريب في الوريد وتستغرق حوالي ساعة. الفترة التحضيرية ومرحلة ما بعد الجراحة لزراعة العضو المزروع أطول وأكثر تعقيدًا.

بادئ ذي بدء، من المهم العثور على متبرع لديه نخاع العظم الأكثر ملائمة وراثيا، والذي يتم إجراء اختبارات دم خاصة له. كقاعدة عامة، المتبرعون هم أقرب أقارب المريض (أخ، أخت) أو الأشخاص غير المرتبطين الذين لديهم المواد الأكثر ملاءمة والمسجلين في السجل الدولي للمتبرعين بنخاع العظم. في بعض الأحيان يعمل المريض نفسه كمتبرع خلال فترة مغفرة المرض.

قبل إجراء عملية الزرع، يخضع المريض للعديد من الاختبارات لتقييم حالته البدنية، والتي يجب أن تستوفي معايير معينة للسماح بإجراء العملية. بعد ذلك، يتم تدمير خلايا نخاع العظم المريضة الخاصة بالمريض من خلال العلاج الكيميائي.

وبعد ذلك بيومين، يتم تركيب قسطرة خاصة في وريد كبير في رقبة المريض، يتم من خلالها إدخال المواد المانحة إلى الجسم، بالإضافة إلى الأدوية. لا يتم إجراء عملية الزرع في غرفة العمليات، بل في جناح عادي. تدخل الخلايا الجذعية التي يتم حقنها في مجرى دم المريض إلى العظام، حيث تبدأ في التجذر والانقسام.

ثم تأتي الفترة الأكثر صعوبة - التكيف والانتظار، والتي يمكن أن تستغرق 2-4 أسابيع. خلال هذا الوقت، يجب على المريض تناول الأدوية التي تقلل من خطر رفض نخاع العظم المزروع، وكذلك المضادات الحيوية لمنع الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عمليات نقل الدم، وللمريض يتم ضمان أقصى ظروف التعقيم في الغرفة.

كيف تتم عملية زرع نخاع العظم للمتبرع؟

تتم عملية جمع نخاع العظم من المتبرع بموجب. تتم إزالة المادة الممزوجة بالدم من خلال ثقوب في عظام الحوض وعظم الفخذ. يمكن أن تتراوح كمية هذا الخليط من 950 إلى 2000 مل. بعد إجراء جمع نخاع العظم، يستمر الألم في منطقة الوخز لبعض الوقت، وهو مشابه للأحاسيس بعد الضربة أو السقوط. يتم تخفيف الألم بسهولة عن طريق تناول أدوية التخدير، ويتم استعادة حجم نخاع العظم لدى المتبرع إلى قيمه الطبيعية خلال شهر تقريبًا.

نخاع العظم هو أحد أعضاء الدورة الدموية الذي يؤدي وظيفة تكون الدم (تكوين الدم). تحدث العديد من الأمراض المرتبطة بتعطيل عملية تجديد الدم في فئات مختلفة من السكان. وهذا يعني أن هناك حاجة ل زرع الخلايا الجذعية.

وتتطلب مثل هذه العملية وجود شخص تكون مادته الوراثية مناسبة للمتلقي. التبرع بنخاع العظم يخيف الكثير من الناس، لأن الناس ببساطة لا يعرفون العواقب المحتملة لعملية الزرع.

خيارات النقل

لا غنى عن زرع نخاع العظم للأمراض المرتبطة بخلل في هذا العضو أو الجهاز المناعي.

عادة ما تكون هناك حاجة لعملية زرع لأمراض الدم الخبيثة:

زرع الخلايا الجذعية ضروري أيضًا للأمراض غير الخبيثة:

• الأمراض الاستقلابية الشديدة:متلازمة هنتر (مرض مرتبط بالكروموسوم X، يتميز بتراكم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في الخلايا)، الحثل الكظري (يتميز بتراكم الأحماض الدهنية في الخلايا)؛
• نقص المناعة:الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (مرض مكتسب)، ونقص المناعة الشديد (الخلقي)؛
• أمراض نخاع العظام:فقر الدم فانكوني (هشاشة الكروموسومات)، وفقر الدم اللاتنسجي (تثبيط عملية المكونة للدم)؛
• أمراض المناعة الذاتية:الذئبة الحمامية (التهاب النسيج الضام، الذي يتميز بتلف الأنسجة نفسها وأوعية الأوعية الدموية الدقيقة)، والتهاب المفاصل الروماتويدي (يتأثر النسيج الضام والأوعية الصغيرة في الأطراف).

في الممارسة الطبية، يتم علاج هذه الأمراض بالإشعاع. لكن مثل هذه الأساليب لا تقتل الخلايا السرطانية فحسب، بل تقتل أيضًا الخلايا السليمة.

لذلك، بعد العلاج الكيميائي المكثف، يتم استبدال الخلايا المكونة للدم التالفة أو المدمرة بخلايا سليمة أثناء عملية الزرع.

لا تضمن طريقة العلاج هذه الشفاء بنسبة 100%، ولكنها قد تطيل عمر المريض.

شاهد الفيديو حول زرع نخاع العظم:

اختيار الخلايا

يمكن الحصول على المواد اللازمة لزراعة الخلايا:

1. من شخص محتاجقد يكون مرضه في حالة هدوء لفترة طويلة من الزمن (أعراض غير معلنة واختبارات مقبولة). ويسمى هذا النوع من زرع الأعضاء ذاتيًا.
2. من توأم متطابق. ويسمى هذا النوع من زرع الأعضاء سينجينيك.
3. من أحد الأقارب(قد لا يكون جميع الأقارب مناسبين بناءً على المادة الوراثية). عادة ما يكون الإخوة أو الأخوات مناسبين، والتوافق مع الوالدين أقل بكثير. تبلغ فرصة تطابق الأخوة حوالي 25٪. يُسمى هذا النوع من عمليات زرع الأعضاء عملية زرع متبرع ذات صلة خيفية.
4. من شخص لا علاقة له(إذا لم يكن الأقارب مناسبين للشخص المحتاج، فإن بنوك التبرع بالخلايا الوطنية أو الأجنبية تأتي للإنقاذ). يُطلق على عملية الزرع هذه عملية زرع متبرع أجنبي خيفي.

يمكن لأي شخص يقع عمره ضمن الفئة 18-50 عامًا أن يكون متبرعًا بالخلايا الجذعية. ليس مريض:

• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأمراض المعدية الشديدة
• التهاب الكبد B وC؛
• مرض الدرن؛
• نقص المناعة المكتسب أو الخلقي.
• علم الأورام؛
• اضطرابات عقلية شديدة.

لكي تصبح متبرعًا، عليك الذهاب إلى المستشفى. سيخبرونك أين يقع أقرب واحد. مركز تسجيل المانحين. سيخبرك الخبراء كيف يتم أخذ الخلايا من المتبرع، وكيف تتم العملية نفسها، وما هي العواقب.

في أحد أقسام المركز المتخصصة تحتاج إلى التبرع بتسعة ملليلتر من الدم يخضع لعملية الكتابة- تحديد أساسيات المادة المانحة.

يتم إدخال المعلومات في السجل (قاعدة بيانات يتم فيها تخزين جميع المواد المانحة). بعد إيداع المواد في البنك المانح، عليك الانتظار حتى تجدها شخص بحاجة لعملية زرع. قد تستمر العملية لعدة سنوات، أو قد لا تكتمل أبدًا.

إجراءات جمع الخلايا الجذعية

يمكن جمع الخلايا المكونة للدم من نخاع العظم باستخدام طريقتين. يتم اختيار أحدهم من قبل متخصصين وفقًا للمؤشرات الطبية لمتبرع معين.

طرق جمع الخلايا الجذعية:

1. من عظم الحوض. ولتنفيذ هذا الإجراء، يتم إجراء اختبار أولي لتحديد ما إذا كان الشخص يمكنه تحمل التخدير. في اليوم السابق للعملية، يتم إدخال المتبرع إلى المستشفى. يتم جمع الخلايا الجذعية تحت التخدير العام باستخدام حقنة كبيرة في المنطقة التي يتركز فيها النسيج العظمي. عادة ما يتم إجراء عدة ثقوب مرة واحدة، من خلالها يصل إلى ألفي ملليلتر من السائلوالتي تمثل عدة بالمائة من إجمالي حصة نخاع العظم. تتم العملية خلال 30 دقيقة، وتستمر فترة التعافي الكاملة لمدة تصل إلى شهر.
2. من خلال دم المتبرع.قبل سبعة أيام من تاريخ إجراء التجميع، يوصف للمتبرع دواء خاص ليوكوستيم، والذي يتسبب في إطلاق الخلايا الجذعية في الدم. بعد عند الجهة المانحة خذ الدم من يدكوبعد ذلك يتم فصل الخلايا الجذعية. يتم إرجاع بقية الدم مع الخلايا الجذعية المنفصلة من خلال الذراع الثانية. يستغرق هذا الإجراء عدة ساعات، ويستغرق التعافي حوالي أربعة عشر يومًا.

ومن الجدير بالذكر أن إجراء التبرع بالخلايا الجذعية لا يتم دفعه ويتم إجراؤه لإنقاذ حياة شخص آخر.

العواقب بالنسبة للمانحين

تعتبر عملية الجمع آمنة تمامًا إذا لم يكن لدى المتبرع موانع طبية. عند الحصاد من خلال عظم الحوض بعد الجراحة ممكن آلام العظام.

أما الطريقة الثانية، فخلال أسبوع من التعرض للدواء قد تكون هناك أحاسيس غير سارة: ألم في العضلات والمفاصل والصداع والغثيان.هذه العواقب هي رد فعل طبيعي تمامًا للجسم للتبرع.

وفقا للوائح الدولية، فإن مسألة قبول المتبرع المستقبلي يتم تحديدها من قبل أطباء غير مرتبطين بالمستشفى الذي يوجد فيه المتلقي. سيؤدي هذا إلى مزيد من الحماية للمانحين.

هناك أوقات عندما تنشأ المضاعفات:عواقب التخدير والالتهابات وفقر الدم والنزيف. وفي هذه الحالة، توفر روسيا التأمين للمتبرعين بالخلايا المكونة للدم، مما يعني ضمان العلاج في المستشفى.

فترة نقاهه

بعد إجراء التبرع، يحتاج الجسم إلى تجديد الجهود المبذولة وزيادة المناعة. تستخدم العلاجات الشعبية لهذا:

1. الشاي من البرسيم البري(يتم تخمير العديد من الزهور في الماء المغلي وشربها)؛
2. كالجان(جذر الدم). تُسكب جذور النبات المطحونة بالكحول الطبي بنسبة 70٪ وتترك لمدة سبعة أيام. خذ بضع قطرات ثلاث مرات في اليوم.
3. كما أنها تأخذ التعزيز العام و تعزيز المناعةالأدوية: أسكوفول، أكتيفاناد-ن.

وهكذا يقرر كل شخص بنفسه ما إذا كان سيصبح متبرعًا بخلايا نخاع العظم أم لا، لأنه من ناحية - قضية نبيلة، وإنقاذ حياة شخص آخر، ومن ناحية أخرى، إجراء معقد مع مضاعفات محتملة، على الرغم من ندرتها.

يعد زرع النخاع العظمي (زرع الخلايا الجذعية) أحد أكثر الطرق فعالية لعلاج السرطانات الشديدة التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء. هذا إجراء طبي معقد يتطلب تدريبًا خاصًا واستخدام معدات مبتكرة واختيارًا دقيقًا للمتبرع.

ما هو نخاع العظم؟

النخاع العظمي هو نفس الجزء من جسم الإنسان مثل الكبد أو القلب أو الكلى، لكن الإجابة الصحيحة على سؤال أين يقع هذا العضو هي "في كل مكان"، لأن منتجات نشاطه هي الدم.

يقوم نخاع العظم بعدة وظائف، إحداها هي وظيفة تكون الدم. في الجزء الأحمر، يحدث توليد الخلايا، والتي تتحول بعد ذلك إلى عناصر الدم.

في بعض الأمراض، ينضب نخاع العظم ويفقد قدرته على إنتاج خلايا الدم، والطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة وصحة المريض هي زراعة نخاع العظم (طب الأورام BMT).

عليك أن تفهم أن الطب الصيني التقليدي ليس بديلاً لنخاع العظم الخاص بك، ولكنه يساعد الجسم فقط على استعادة وظيفة المكونة للدم.

ما هي الأمراض التي يتم إجراء عملية الزرع فيها؟

بالنسبة لسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية وأمراض الأورام الأخرى، لمنع نمو الخلايا المرضية، يخضع المرضى للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، مما له تأثير ضار على نخاع العظام.

في هذه الحالة، يتم أيضًا زرع خلايا المرضى من متبرع أو من خلاياهم الخاصة لاستعادة وظيفة المكونة للدم في الجسم.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

تعتبر عملية زرع نخاع العظم إجراءً بسيطًا إلى حدٍ ما، أما المرحلتان التحضيرية وما بعد الجراحة فهي أكثر تعقيدًا بكثير.

هناك نوعان من جراحة زرع الأعضاء: ذاتية أو خيفية.

1. إن كلمة Autologous هي كلمة "خاصة" في اللغة المهنية، أي أن الخلايا الجذعية لمثل هذه العملية يتم أخذها مباشرة من المريض
2. تتضمن عملية الزرع الخيفي أخذ مواد من متبرع يجب أن يكون مطابقًا للمريض وراثيًا. في أغلب الأحيان، يكون المتبرع أحد أقرباء المريض. الخيار الأفضل هو زراعة خلايا التوائم المتماثلة، والتي لا تسبب رد فعل سلبي في جسم المتلقي.

في المرحلة الأولى من العملية، يخضع المريض للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، والذي يجب أن يدمر نخاع العظم بالكامل. بعد ذلك، يتم إدخال قسطرة في مجرى الدم ويتم حقن الخلايا الجذعية.

أثناء الإجراء ولفترة من الوقت بعده، يجب مراقبة المريض ووظائفه الحيوية من قبل الطبيب.

تستغرق عملية زرع الخلايا المانحة من 21 إلى 35 يومًا، ويمكن أن يستغرق إعادة التأهيل الكامل للمريض سنة أو أكثر، وتعتبر زراعة نخاع العظم عملية آمنة نسبيًا، لذلك يتم إجراؤها غالبًا عند الأطفال.

موانع والمضاعفات

الأمراض التالية هي موانع لزراعة نخاع العظم:

المضاعفات الرئيسية التي تحدث لدى المتلقين هي رفض نخاع العظم المتبرع به من قبل الجهاز المناعي للمريض، الذي يعتبره خلايا غريبة. لتجنب مثل هذه العواقب، يوصف المريض الأدوية المضادة للبكتيريا والمثبطة للمناعة.

من الممكن أيضًا نمو الخلايا المرضية في فترة ما بعد الجراحة - وتسمى هذه الحالة بالانتكاس بعد الزرع، وتتطلب عملية زرع خلايا جذعية ثانية.

كم من الوقت يعيشون بعد الزرع؟

يعتمد تشخيص بقاء المريض على قيد الحياة بعد الجراحة على عدة عوامل، بما في ذلك المرض الأساسي ومساره، والعمر والحالة الصحية، والتوافق مع المتبرع، وما إلى ذلك.

إذا تمت العملية بنجاح ولم تكن هناك مضاعفات، يمكن أن تحسب حياة المريض بالعقود.

كم تكلفة نخاع العظم والجراحة؟

يتم إجراء زراعة نخاع العظم في العديد من بلدان أوروبا ورابطة الدول المستقلة، بما في ذلك أوكرانيا وبيلاروسيا وروسيا - وتقع المؤسسات الطبية المقابلة في المدن الكبرى (سانت بطرسبرغ وموسكو ومينسك وكييف).

يعتمد المبلغ الذي يجب دفعه مقابل العملية على البلد والعيادة المحددة - على سبيل المثال، سعر BMT في ألمانيا حوالي 200 ألف يورو، والتكلفة في إسرائيل حوالي 250 ألف، باستثناء مكان إقامة المريض و البحث عن متبرع في السجل الدولي (إذا لم يكن أي من أقارب المريض مناسبًا كمتبرع).

سيتعين على المرضى الروس دفع حوالي 3 ملايين روبل إذا تم إجراء العملية في عيادات موسكو، وحوالي 2 مليون روبل في سانت بطرسبرغ.

يوجد أيضًا في روسيا وبيلاروسيا حصة لعمليات زرع نخاع العظم مجانًا - في هذه الحالة، يتم تمويل الإجراء من قبل الدولة أو المؤسسات الخيرية.

وفي أغلب الأحيان، تُمنح الحصص للأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض الذين لا يستطيع آباؤهم دفع تكاليف العلاج بمفردهم.

كيف تصبح متبرعا؟

عادةً ما يتم أخذ النخاع العظمي الذي يتم زرعه في المرضى من أقاربهم المقربين، ولكن يمكن أيضًا أن يصبح شخص غريب تمامًا متبرعًا. لا يعد التبرع بالخلايا الجذعية أقل شيوعًا في جميع أنحاء العالم من التبرع بالدم.

يمكن لأي شخص يتراوح عمره بين 18 و50 عامًا ولم يُصَب بالتهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية وليس حاملًا للأمراض المعدية أن يتبرع بالمواد البيولوجية.

يتم اختيار المتبرعين لمرضى محددين بناءً على ما يسمى بتوافق الأنسجة - يجب أن تتطابق بعض البروتينات الموجودة على سطح خلايا المتبرع والمريض.

هناك سجل دولي خاص يضم ملايين المانحين المحتملين؛ بالإضافة إلى ذلك، يوجد مثل هذا السجل في كل بلد تقريبًا.

في سياق الأزمة المالية، يهتم الكثير من الناس بمسألة مقدار ما يدفعه المانحون في روسيا، لأن العديد من العيادات تقدم المال مقابل السائل المنوي والبيض.

تجدر الإشارة إلى أن التبرع بنخاع العظم يتم بشكل طوعي ومجهول ومجاني.

يتم الدفع للمتبرعين مقابل السفر إلى موقع الإجراء والإقامة والطعام، ويتم تعويضهم أيضًا عن الخسائر المالية في العمل.

بمعنى آخر، من المستحيل بيع نخاع العظام - يمكن بالفعل اعتبار إنقاذ حياة شخص آخر مكافأة كافية.

كيف يتم حصاد نخاع العظم؟

يتم جمع خلايا نخاع العظم بطريقتين: من ثقب في عظم الحوض أو من الدم المحيطي.

وفي الحالة الثانية، يتم حقن المتلقي بدواء خاص “يطرد” الخلايا إلى مجرى الدم، وبعد ذلك يتم أخذ الخلايا الجذعية من الدم باستخدام جهاز خاص.

التبرع بنخاع العظم ليس خطيرًا. إنها ليست مؤلمة وآمنة تمامًا - فالعواقب السلبية على المتبرع نادرة للغاية، وتستغرق عملية إعادة التأهيل حوالي شهر.

لكي يصبح الشخص متبرعًا بنخاع العظم، يجب عليه التبرع بالدم لتحديد النمط الظاهري وتوقيع اتفاقية للانضمام إلى السجل. إذا كان شخص ما يحتاج إلى خلايا جذعية من متبرع محدد، فسوف يحتاج إلى الخضوع لفحص كامل والتبرع بالمواد البيولوجية للزراعة.

في هذه المقالة ستجد إجابات لأسئلتك.

زراعة نخاع العظم - أسئلة وأجوبة حول جميع مراحل الزراعة

في إسرائيل، يتم إجراء عمليات زرع نخاع العظم بنجاح في العديد من العيادات. لقد خضع العديد من مرضاي الإسرائيليين لعملية زرع نخاع العظم بنجاح.

محتويات المقال عن زراعة نخاع العظم

• ما هو نخاع العظام
• لماذا تعتبر عملية زرع نخاع العظم ضرورية؟
• أنواع زراعة نخاع العظم
• التحضير للزرع
• تلقي نخاع العظم من متبرع
• النظام التحضيري للزرع
• عملية زراعة نخاع العظم.
• زرع نخاع العظم
• كيف يشعر المريض أثناء عملية الزرع؟
• كيفية التعامل مع التوتر العاطفي؟
• الخروج من المستشفى
• الحياة بعد زرع نخاع العظم
• هل تستحق ذلك؟
• ما هي زراعة الخلايا الجذعية؟
• زراعة نخاع العظم في إسرائيل.

زرع نخاع العظم هو إجراء طبي جديد نسبيًا يستخدم لعلاج الأمراض التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء.
منذ أول استخدام ناجح له في عام 1968، يستخدم لعلاج معاناة المرضى سرطان الدم (سرطان الدم)، فقر الدم اللاتنسجي، الأورام اللمفاوية (مثل ورم حبيبي لمفي أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، المايلوما المتعددة، اضطرابات المناعة الخطيرة وبعض الأورام الخبيثة مثل سرطان الثدي أو المبيض).

في عام 1991، خضع أكثر من 7500 مريض لهذا الإجراء في الولايات المتحدة زرع نخاع العظم. بالرغم من زرعاليوم ينقذ آلاف الأرواح كل عام، 70 بالمائة من المرضى الذين يحتاجون إليها زرع— لا تمر عليه بسبب استحالة العثور على متبرع مناسب.

ما هو نخاع العظام؟

نخاع العظم- وهو نسيج إسفنجي يوجد داخل العظام الكبيرة. نخاع العظموفي عظم القص، تحتوي عظام الجمجمة وعظم الفخذ والأضلاع والعمود الفقري على خلايا جذعية يتم إنتاج خلايا الدم منها. هذه هي خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض التي تحمي الجسم من الالتهابات، وخلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين، والصفائح الدموية التي تسمح للدم بالتجلط.
قمة

لماذا هو مطلوب؟ ?

في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي وبعض حالات نقص المناعة، الخلايا الجذعية نخاع العظملا تعمل بشكل صحيح. فهي إما تنتج فائضًا من خلايا الدم المعيبة أو غير الناضجة (في حالة سرطان الدم) أو تقلل إنتاجها بشكل كبير (في فقر الدم اللاتنسجي).

امتلاء خلايا الدم المعيبة أو غير الناضجة نخاع العظموالأوعية الدموية، تحل محل خلايا الدم الطبيعية من مجرى الدم ويمكن أن تنتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى.

لتدمير خلايا الدم المريضة و نخاع العظممطلوب جرعات كبيرة من العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي. مثل هذا العلاج لا يؤدي إلى تدمير الخلايا المعيبة فحسب، بل أيضًا الخلايا السليمة.

وبالمثل، فإن العلاج الكيميائي العدواني المستخدم لعلاج بعض الأورام اللمفاوية وغيرها من أنواع السرطان يدمر الخلايا نخاع العظم. زرع نخاع العظميسمح للأطباء بمعالجة مثل هذه الأمراض بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي المكثف، يليه استبدال المريض أو التالف نخاع العظمصحيح.

بالرغم من زرع نخاع العظموعلى الرغم من أنها لا توفر ضمانًا بنسبة 100% بعدم عودة المرض، إلا أن هذه العملية قد تزيد من احتمالات الشفاء - أو على الأقل إطالة فترة الخلو من المرض وإطالة عمر العديد من المرضى.

قمة

أنواع عمليات زرع نخاع العظم

في زرع نخاع العظم، مريض نخاع العظمالمريض مدمر وصحي نخاع العظميتم حقن المتبرع في مجرى دم المريض. عند زرع ناجحة، المزروعة نخاع العظميهاجر إلى تجاويف العظام الكبيرة، ويتجذر ويبدأ في إنتاج خلايا الدم الطبيعية.

إذا ما استخدمت نخاع العظميتم تلقيها من متبرع، وتسمى عملية الزرع هذه خيفيًا، أو مسانجيًا إذا كان المتبرع توأمًا متطابقًا.

في حالة زرع خيفي (أي ليس من أحد الأقارب)، المتبرع نخاع العظم، التي تعطى للمريض، يجب أن تتطابق وراثيا قدر الإمكان.

لتحديد مدى توافق المتبرع والمتلقي، يتم إجراء اختبارات دم خاصة.
إذا المانحة نخاع العظملا يتطابق وراثيا مع أنسجة المتلقي بما فيه الكفاية، ويمكنه أن ينظر إلى أنسجة جسمه على أنها مادة غريبة، ويهاجمها ويبدأ في تدميرها.
تُعرف هذه الحالة باسم مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) ويمكن أن تهدد الحياة. ومن ناحية أخرى، يستطيع الجهاز المناعي للمريض تدمير العضو المزروع نخاع العظم. وهذا ما يسمى رفض الكسب غير المشروع.

هناك احتمال بنسبة 35% أن يكون للمريض أخ نخاع العظمسوف تناسب تماما. إذا لم يكن لدى المريض مناسبة زرعالأقارب، يمكن العثور على المتبرع في سجل المانحين الدولي نخاع العظمأو - يمكن استخدامها تحويلغير متوافق تماما نخاع العظم.

وفي بعض الحالات قد يكون المريض متبرعاً نخاع العظملنفسي. وهذا ما يسمى زرع "ذاتي" وهو ممكن إذا كان المرض يؤثر نخاع العظم، في حالة مغفرة، أو عندما لا تتأثر الحالة التي تتطلب العلاج نخاع العظم(على سبيل المثال، متى سرطان الثدي، وسرطان المبيض، والورم الحبيبي اللمفي، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية، وأورام الدماغ).

نخاع العظميتم استخلاصه من المريض ويمكن "تنقيته" لإزالة الخلايا المريضة في حالة الأمراض المؤثرة نخاع العظم.

قمة

التحضير للزراعة

ناجح تحويلممكن إذا كان المريض "بصحة جيدة بما فيه الكفاية" للخضوع لمثل هذا الإجراء الخطير، وهو زرع نخاع العظم. يتم أخذ العمر والحالة البدنية العامة والتشخيص ومرحلة المرض في الاعتبار عند تحديد ما إذا كان المريض سيخضع أم لا زرع.

قبل زرعويخضع المريض لمجموعة من الاختبارات للتأكد من أن الحالة الجسدية للمريض تسمح له بالتحمل زرع نخاع العظم.

تُستخدم أيضًا اختبارات القلب والرئتين والكليتين والأعضاء الحيوية الأخرى للحصول على معلومات حول مستويات خط الأساس الخاصة بها بحيث بعد ذلك ويمكن إجراء مقارنات لتحديد ما إذا كانت أي وظيفة قد تحسنت. عادة ما يتم إجراء الاختبارات الأولية في العيادة الخارجية، قبل دخول المستشفى.

ناجح زرع نخاع العظميتطلب الأمر فريقًا طبيًا على درجة عالية من الاحترافية - أطباء وممرضون وموظفو دعم يتمتعون بخبرة جيدة في هذا المجال، ويتم تدريبهم على التعرف الفوري على المشكلات والآثار الجانبية المحتملة ومعرفة كيفية الاستجابة لها بسرعة وبشكل صحيح. في الاعمال زرع نخاع العظمهناك الكثير من الأشياء الصغيرة التي يمكن أن يكون للمعرفة والنظر فيها تأثير كبير جدًا على النتائج زرع.

اختيار المركز المناسب للتنفيذ زرع نخاع العظمضروري للحصول على النتيجة المرجوة.
سيتضمن برنامج الزرع الجيد تزويد المرضى وأسرهم بالدعم العاطفي والنفسي - قبل وأثناء وبعد زرع.
قمة

تلقي نخاع العظم من متبرع

وبغض النظر عما إذا كان النخاع العظمي من المتبرع أو المريض نفسه يستخدم للزراعة، فإن إجراء الحصول على المادة متشابه في كلتا الحالتين. يتم جمع نخاع العظم في غرفة العمليات، عادة تحت التخدير العام. وهذا يؤدي إلى الحد الأدنى من المخاطر ويقلل من الانزعاج.

أثناء خضوع المريض للتخدير، يتم إدخال إبرة خاصة في تجويف عظم الفخذ في الساق أو العظم الحرقفي للحوض، حيث تتواجد عادة كمية كبيرة من نخاع العظم.
النخاع العظمي هو سائل دهني أحمر يتم سحبه من خلال إبرة إلى حقنة. عادة، يلزم إجراء عدة ثقوب جلدية في كل من عظم الفخذ وثقوب عظمية متعددة للحصول على ما يكفي من نخاع العظم. ليست هناك حاجة لأي شقوق أو خياطة في الجلد - يتم استخدام ثقوب الإبرة فقط.

الكمية المطلوبة ل زرع نخاع العظميعتمد على حجم المريض وتركيز الخلية نخاع العظمفي المادة المتناولة. عادة ما تؤخذ من 950 إلى 2000 ملليلتر من خليط يتكون من نخاع العظموالدم. وعلى الرغم من أن هذه الكمية تبدو كبيرة، إلا أنها تمثل في الواقع حوالي 2% فقط من حجم نخاع العظم لدى الشخص، ويقوم جسم المتبرع السليم بتجديدها في غضون أربعة أسابيع.

عندما يزول مفعول التخدير، قد يشعر المتبرع ببعض الانزعاج في موقع الوخز. عادة ما يكون الألم مشابهًا للألم الذي يحدث بعد السقوط الشديد على الجليد وعادةً ما يتم تخفيفه باستخدام مسكنات الألم.

المتبرع، الذي ليس من المتوقع أن يخضع لعملية زرع نخاع عظمي في المستقبل، يخرج من المستشفى في اليوم التالي ويمكنه العودة إلى أنشطته الطبيعية خلال الأيام القليلة المقبلة.
في عملية الزرع الذاتي، يتم تجميد نخاع العظم المحصود وتخزينه في درجة حرارة -80 إلى -196 درجة مئوية حتى تاريخ الزرع. قد يتم تنظيفه أولاً لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية لا يمكن تحديدها تحت المجهر.

في عملية الزرع الخيفي، يمكن معالجة نخاع العظم لاستخراج الخلايا التائية لتقليل خطر الإصابة بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف
(مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف). ثم يتم نقل النخاع العظمي مباشرة إلى غرفة المريض ليتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

قمة

نظام التحضير للزرع

يخضع المريض الذي يتم إدخاله إلى وحدة زراعة نخاع العظم أولاً لعدة أيام من العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي، مما يؤدي إلى تدمير نخاع العظم والخلايا السرطانية لإفساح المجال لنخاع العظم الجديد. وهذا ما يسمى التكييف أو الوضع التحضيري.

يعتمد النظام الدقيق للعلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي على مرض المريض المحدد والبروتوكول وخطة العلاج المفضلة للقسم الذي يجري عملية الزرع.

قبل النظام التحضيري، يتم إدخال أنبوب مرن صغير يسمى القسطرة في الوريد الكبير، عادة في الرقبة. هذه القسطرة مطلوبة من قبل الطاقم الطبي لإعطاء الأدوية ومنتجات الدم للمريض، وتجنب مئات الثقوب في أوردة الذراعين لإجراء اختبارات الدم أثناء العلاج.

إن جرعة العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي التي تعطى للمريض أثناء التحضير أعلى بكثير من الجرعات التي تعطى للمرضى الذين يعانون من أمراض لا تتطلب زراعة نخاع العظم. قد يشعر المرضى بالضعف والغثيان والانفعال. في معظم مراكز زراعة نخاع العظم، يتم إعطاء المرضى أدوية مضادة للغثيان لتقليل الانزعاج.

قمة

عملية زرع نخاع العظم

بعد يوم أو يومين من استخدام العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي، يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم نفسها. يتم إعطاء نخاع العظم عن طريق الوريد، على غرار عملية نقل الدم.

زرع الأعضاء ليس إجراءً جراحيًا. يتم إجراؤها في غرفة المريض وليس في غرفة العمليات. أثناء عملية زرع نخاع العظم، غالبًا ما يتم فحص المريض بحثًا عن الحمى والقشعريرة وألم في الصدر.

بعد الانتهاء من عملية الزرع، تبدأ أيام وأسابيع من الانتظار.

قمة

بيئة نخاع العظام

تعتبر الأسابيع 2-4 الأولى بعد زراعة نخاع العظم هي الأكثر أهمية. أدت الجرعات العالية من العلاج الكيميائي والإشعاعي، التي أعطيت للمريض في مرحلة التحضير، إلى تدمير نخاع عظام المريض، وإتلاف جهاز المناعة ونظام الدفاع في الجسم.

بينما ينتظر المريض أن يهاجر النخاع العظمي المزروع إلى التجاويف العظمية للعظام الكبيرة، ويتجذر هناك ويبدأ في إنتاج خلايا الدم الطبيعية، فإنه يكون عرضة جدًا لأي عدوى ولديه ميل قوي للنزيف. يتم إعطاء العديد من المضادات الحيوية وعمليات نقل الدم للمريض للمساعدة في الوقاية من العدوى والسيطرة عليها. تساعد عمليات نقل الصفائح الدموية في السيطرة على النزيف.

يتلقى المرضى بعد عملية زرع خيفي أيضًا أدوية إضافية للوقاية من مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف والسيطرة عليه.

يتم اتخاذ تدابير استثنائية لتقليل خطر إصابة المريض بالفيروسات والبكتيريا. يغسل الزوار وموظفو المستشفى أيديهم بالصابون المطهر، وفي بعض الحالات، يرتدون العباءات الواقية والقفازات والأقنعة عند دخول غرفة المريض.

يمنع إدخال الفواكه والخضروات الطازجة والنباتات وباقات الزهور إلى غرفة المريض، لأنها غالباً ما تكون مصادر للفطريات والبكتيريا التي تشكل خطراً على المريض.

عند مغادرة الغرفة، يجب على المريض ارتداء قناع وعباءة وقفازات، والتي تعمل بمثابة حاجز ضد البكتيريا والفيروسات، وتحذير الآخرين من أنه عرضة للإصابة بالعدوى. وينبغي إجراء اختبارات الدم يوميا لتحديد كيفية تطعيم النخاع العظمي الجديد ولتقييم حالة وظائف الجسم.

بعد أن يتجذر نخاع العظم المزروع أخيرًا ويبدأ في إنتاج خلايا الدم الطبيعية، يتوقف المريض تدريجيًا عن الاعتماد على المضادات الحيوية وعمليات نقل الدم والصفائح الدموية، والتي تصبح تدريجيًا غير ضرورية.

عندما يبدأ النخاع العظمي المزروع في إنتاج عدد كافٍ من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية السليمة، يخرج المريض من المستشفى، ما لم يصاب بأي مضاعفات إضافية. بعد عملية زرع نخاع العظم، يقضي المرضى عادةً من 4 إلى 8 أسابيع في المستشفى.

قمة

ما الذي يشعر به المريض أثناء عملية الزراعة؟

تعد عملية زرع نخاع العظم إجراءً صعبًا جسديًا وعاطفيًا وعقليًا لكل من المريض وأحبائه.

يحتاج المريض وينبغي أن يحصل على أفضل مساعدة ممكنة للتعامل مع كل هذا.
التفكير: "أستطيع التعامل مع هذا الأمر بمفردي" ليس الطريقة الأفضل للمريض لتحمل جميع الصعوبات المرتبطة بزراعة نخاع العظم.

تعتبر عملية زرع نخاع العظم تجربة مرهقة للمريض. تخيل علامات الأنفلونزا الشديدة - الغثيان والقيء والحمى والإسهال والضعف الشديد. تخيل الآن كيف يكون الأمر عندما تستمر كل هذه الأعراض ليس لبضعة أيام، بل لبضعة أسابيع.

فيما يلي وصف تقريبي لما يعانيه مرضى زراعة نخاع العظم أثناء العلاج في المستشفى.

خلال هذه الفترة يشعر المريض بالمرض الشديد والضعف. إن المشي والجلوس في السرير لفترات طويلة وقراءة الكتب والتحدث في الهاتف وزيارة الأصدقاء وحتى مشاهدة التلفزيون تتطلب طاقة من المريض أكبر مما لديه.

المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد عملية زرع نخاع العظم - مثل الالتهابات، والنزيف، وتفاعلات الرفض، ومشاكل الكبد - يمكن أن تسبب المزيد من الانزعاج. ومع ذلك، عادة ما يتم السيطرة على الألم بشكل جيد باستخدام الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر تقرحات في الفم، مما يجعل تناول الطعام صعبًا ومؤلمًا عند البلع.

في بعض الأحيان تحدث اضطرابات نفسية مؤقتة، مما قد يخيف المريض وعائلته، ولكن يجب أن ندرك أن هذه الاضطرابات مؤقتة. سيساعد الطاقم الطبي المريض على التعامل مع كل هذه المشاكل.
قمة

كيفية التغلب على التوتر العاطفي

بالإضافة إلى الانزعاج الجسدي المرتبط بزراعة نخاع العظم، هناك أيضًا انزعاج عاطفي وعقلي. يجد بعض المرضى أن الضغط النفسي الناتج عن هذه الحالة يكون أشد بالنسبة لهم من الانزعاج الجسدي.

يرتبط الضغط النفسي والعاطفي بعدة عوامل.
أولا، المريض الذي يخضع لعملية زرع نخاع العظم يعاني بالفعل من صدمة نفسية بسبب حقيقة أنه يعاني من مرض يهدد حياته.

على الرغم من أن عملية الزرع تمنحه الأمل في العلاج، إلا أن احتمال الخضوع لإجراء طبي طويل وصعب دون ضمان النجاح ليس أمرًا مشجعًا.

ثانيًا، قد يشعر مرضى زرع الأعضاء بالوحدة والعزلة التامة. إن التدابير الخاصة المتخذة لحماية المرضى من العدوى أثناء تعرض أجهزتهم المناعية للخطر يمكن أن تجعلهم يشعرون بالعزلة عن بقية العالم وعن كل الاتصال البشري الطبيعي تقريبًا.

يتم الاحتفاظ بالمرضى في غرفة منفصلة معزولة، وأحيانًا مع معدات خاصة لتصفية الهواء لإزالة الملوثات من الهواء.
عدد الزوار محدود ويُطلب منهم ارتداء الأقنعة والقفازات والملابس الواقية للحد من انتشار البكتيريا والفيروسات عند زيارة شخص مريض.

عندما يغادر المريض الغرفة، يُطلب منه ارتداء القفازات والرداء والقناع، وهي حواجز ضد العدوى.
يشعر المريض بهذا الشعور بالعزلة في وقت يحتاج فيه بشدة إلى الاتصال الجسدي والدعم من العائلة والأصدقاء.

يعد الشعور بالعجز أيضًا تجربة شائعة بين مرضى زراعة نخاع العظم، مما يسبب لهم الشعور بالغضب أو الاستياء.
بالنسبة للعديد منهم، فإن الشعور بأن حياتهم تعتمد بشكل كامل على الغرباء، بغض النظر عن مدى كفاءتهم في مجالهم، أمر لا يطاق.

كما أن حقيقة أن معظم المرضى لا يعرفون المصطلحات التي يستخدمها الطاقم الطبي لمناقشة عملية الزراعة تزيد من الشعور بالعجز. ويشعر الكثيرون أيضًا بعدم الارتياح لاعتمادهم على الآخرين في مهام النظافة اليومية مثل الغسيل أو استخدام المرحاض.

أسابيع طويلة من الانتظار حتى يتم زرع نخاع العظم المزروع، حتى تعود اختبارات الدم إلى مستويات آمنة، وتهدأ الآثار الجانبية أخيرًا، مما يزيد من الصدمة العاطفية.

تشبه فترة التعافي السفينة الدوارة - في يوم من الأيام يشعر المريض بتحسن كبير، وفي الأيام القليلة المقبلة قد يشعر مرة أخرى بمرض خطير، كما كان في الأيام السابقة.

قمة

الخروج من المستشفى

بعد الخروج من المستشفى، يواصل المريض عملية التعافي في المنزل (أو يستأجر مسكنًا بالقرب من المستشفى إذا كان يعيش في مدينة أخرى) لمدة شهرين إلى أربعة أشهر أخرى. عادةً لا يتمكن الشخص الذي يتعافى من عملية زرع نخاع العظم من العودة إلى وظيفته العادية لمدة ستة أشهر على الأقل بعد عملية الزرع.

على الرغم من أن المريض يشعر بصحة جيدة بما يكفي لمغادرة المستشفى، إلا أن تعافيه لم يكتمل بعد.
خلال الأسابيع القليلة الأولى، لا يزال يشعر بالضعف الشديد بحيث لا يستطيع القيام بأي شيء آخر غير النوم والجلوس والتجول في المنزل قليلاً. تعد الزيارات المتكررة إلى المستشفى ضرورية لمراقبة تعافيه وإعطاء الأدوية للمريض، وإذا لزم الأمر، إجراء عمليات نقل الدم.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر أو أكثر من تاريخ الزراعة حتى يعود المريض إلى نشاطه الطبيعي.
خلال هذه الفترة، غالبًا ما تظل خلايا الدم البيضاء لدى المريض بمستويات منخفضة جدًا بحيث لا توفر حماية كافية ضد الفيروسات والبكتيريا التي نواجهها في الحياة اليومية.

ولذلك، ينبغي أن يكون الاتصال مع عامة الناس محدودا. دور السينما ومحلات البقالة والمتاجر وغيرها. هي الأماكن المحظور زيارتها للمريض الذي يمر بفترة النقاهة بعد عملية زراعة نخاع العظم. ويجب على هؤلاء الأشخاص ارتداء قناع وقائي عند الخروج من منازلهم.

يعود المريض إلى المستشفى أو العيادة عدة مرات في الأسبوع لإجراء الفحوصات ونقل الدم وغيرها من الأدوية الضرورية. في النهاية، يصبح قويًا بما يكفي للعودة إلى الروتين الطبيعي ويتطلع إلى العودة إلى حياة منتجة وصحية.

قمة

الحياة بعد زرع نخاع العظم

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى يبدأ النخاع العظمي الجديد في العمل مثله. يجب أن يظل المرضى على اتصال بالمستشفى خلال هذا الوقت لضمان الكشف المبكر عن أي إصابات أو مضاعفات قد تتطور.

يمكن أن تكون الحياة بعد عملية الزرع مثيرة ومرهقة. من ناحية، إنه شعور مثير أن تشعر أنك على قيد الحياة مرة أخرى بعد أن كنت قريبًا جدًا من الموت. يجد معظم المرضى أن نوعية حياتهم تتحسن بعد عملية الزرع.

ومع ذلك، يبقى المريض دائمًا قلقًا من احتمال عودة المرض مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكلمات أو الأحداث البريئة العادية أن تثير في بعض الأحيان ذكريات مؤلمة عن فترة الزراعة، حتى بعد فترة طويلة من الشفاء التام.
وقد يستغرق المريض وقتا طويلا للتغلب على هذه الصعوبات.

قمة

هل تستحق ذلك؟

نعم! بالنسبة لمعظم المرضى الذين ينتظرون زراعة نخاع العظم، فإن البديل هو الموت المؤكد تقريبًا.
على الرغم من أن عملية الزرع يمكن أن تكون وقتًا مؤلمًا، فإن معظم متلقي عملية الزرع يجدون أن احتمال العودة إلى حياة صحية كاملة بعد عملية الزرع يستحق الجهد المبذول.

قمة

ما هي زراعة الخلايا الجذعية؟

اليوم، في كثير من الحالات، بدلاً من زراعة نخاع العظم، يتم إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية المحيطية. يتلقى المتبرع المتوافق مع المريض دواء لمدة 4 أيام يحفز إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظم إلى الدم. يتم إعطاء الدواء باستخدام الحقن العادي تحت الجلد. كقاعدة عامة، يتم تحمله جيدًا، على الرغم من ظهور أعراض قصيرة المدى في حالات نادرة تشبه أعراض الأنفلونزا الخفيفة: آلام العضلات والضعف والحمى الطفيفة.

بعد هذا التحضير، يتم أخذ الدم من المتبرع من وريد في إحدى ذراعيه، وتمريره عبر جهاز خاص يقوم بتصفية الخلايا الجذعية فقط من الدم، ثم إعادته إلى المتبرع عبر أوردة الذراع الأخرى. تستغرق العملية بأكملها عدة ساعات، ولا تتطلب تخديرًا، وبصرف النظر عن بعض الإزعاج، فإنها لا تسبب أي ضرر للمتبرع.

في حالات نادرة للغاية، يمكن أن يؤدي تحضير الدواء لزراعة الخلايا الجذعية إلى تضخم طحال المتبرع، ولكن تكرار مثل هذه الحالات منخفض للغاية.

قمة

زراعة نخاع العظم في إسرائيل.

لقد اكتسبت المستشفيات الإسرائيلية خبرة واسعة في زرع نخاع العظم.
على الرغم من أن عدد سكان إسرائيل أقل بمرة ونصف من عدد سكان موسكو، إلا أن هناك خمسة مراكز لزراعة نخاع العظم في البلاد.

ويعمل في كل منهم فرق مؤهلة من الأطباء المتخصصين زرع نخاع العظمفي البالغين والأطفال. تتوافق نسبة عمليات زرع الأعضاء الناجحة وعدد المضاعفات في جميع هذه المراكز مع مؤشرات مماثلة لأفضل الأقسام في العالم زرع نخاع العظم.

وبالإضافة إلى المقيمين الإسرائيليين، تقبل هذه المراكز العديد من المرضى من الخارج لتلقي العلاج، بما في ذلك من الدول العربية المجاورة التي لا تقيم معها إسرائيل علاقات دبلوماسية. ويفضل الشيوخ العرب الذهاب إلى إسرائيل لتلقي العلاج، رغم أنه بإمكانهم اختيار أي مستشفى للعلاج، وليس فقط في الشرق الأوسط.

وبطبيعة الحال، يتلقى العديد من سكان روسيا ودول رابطة الدول المستقلة أيضًا الرعاية الطبية في هذه الأقسام.

من المعروف أن تكلفة عمليات زرع الأعضاء في إسرائيل أقل مما هي عليه في أوروبا، وأقل بكثير مما هي عليه في الولايات المتحدة.
يعتمد سعر عملية الزرع على نوعها، فالأقل تكلفة تكون ذاتيًا، عندما يصبح المريض متبرعًا بنخاع العظم لنفسه.
النوع الأكثر تكلفة هو عملية زرع من متبرع غير متوافق بشكل جيد، وكذلك عملية زرع تتطلب تنقية أولية لنخاع العظم من الخلايا السرطانية.
تكلف عمليات زرع نخاع العظم لدى الأطفال ما بين مرة ونصف إلى مرتين أكثر من تكلفة البالغين، لأنها تتطلب إجراءات وعلاجات أكثر تعقيدًا ومكلفة.
سعر زرع نخاع العظم

اليوم، تتيح إمكانيات الطب الحديث التعامل مع العديد من الحالات المرضية، بما في ذلك تلك التي كانت تعتبر حتى وقت قريب غير قابلة للشفاء تمامًا. ويعد السرطان، الذي يتم تشخيصه سنويا لأكثر من مليون شخص في جميع أنحاء الكوكب، أحد هذه الأمراض. للقضاء بنجاح على السرطان، يمكن إجراء الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، كما أن زرع الأعضاء هو أيضًا وسيلة علاج فعالة. موضوع حديثنا اليوم سيكون زراعة خلايا نخاع العظم، بالإضافة إلى أننا سنتعرف على كيف تتطور حياة المريض بعد زراعة نخاع العظم.

النخاع العظمي هو نسيج إسفنجي يوجد داخل العظام الكبيرة. تنتج أجزاء معينة منه الخلايا الجذعية، والتي بدورها تنتج خلايا الدم: كريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية. وهكذا، فإنه يبدأ على وجه التحديد في نخاع العظام.

من يحتاج إلى زراعة نخاع العظم؟

في سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي وبعض حالات نقص المناعة، تبدأ الخلايا الجذعية لنخاع العظم في العمل بشكل غير صحيح. وقد تنتج كمية زائدة من خلايا الدم منخفضة الجودة (المعيبة أو غير الناضجة)، أو قد ينخفض ​​هذا الإنتاج ببساطة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني النخاع العظمي بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي العدواني، وفي هذه الحالة ستؤدي عملية الزرع إلى زيادة احتمالية الشفاء أو على الأقل إطالة فترة الخلو من المرض وإطالة العمر.

كيف تتم عملية زرع نخاع العظم؟

تتضمن عملية زرع نخاع العظم تدمير نخاع العظم المريض للمريض وإدخال نخاع العظم السليم من جهة مانحة إلى مجرى دم المريض. عملية الحقن نفسها في أغلب الأحيان لا تسبب الألم وتستمر حوالي ساعة. بعد ذلك، تبدأ الخلايا بالتجذر شيئاً فشيئاً، وفي بعض الأحيان لتسريع هذه العملية يتم استخدام أدوية لتحفيز نشاط العضو المكون للدم. إذا نجحت عملية الزرع، فإن المادة المزروعة تهاجر داخل تجاويف العظام الكبيرة، ثم تتجذر وتنتج خلايا دم كاملة بشكل فعال.

ولمراقبة فعالية عملية زرع النخاع العظمي، يتم إجراء فحص دم للمريض يوميًا ودراسة عدد العدلات الموجودة فيه. إذا ارتفع مؤشرهم إلى 500 في ثلاثة أيام، فإن العملية كانت ناجحة. تتم عملية زرع الخلايا الجذعية خلال ما يقرب من واحد وعشرين إلى خمسة وثلاثين يومًا.

يمكن استخدام المواد المانحة المتوافقة وراثيا في عملية الزرع. ويلاحظ أن الاحتمال الأكبر لمثل هذا التوافق هو بين أقارب الدم، ويمكن أيضًا العثور على التوافق الجيني في أي جهة مانحة خارجية. فقط في الحالات القصوى يمكن زرع المواد غير المتوافقة، والتي تخضع لمعالجة جادة لتقليل احتمالية الرفض.

كيف تبدو الحياة بعد زراعة نخاع العظم؟

تعتبر عملية زرع نخاع العظم في حد ذاتها إجراءً صعبًا جسديًا وعاطفيًا وعقليًا لكل من المريض وأحبائه. تؤدي عملية الزرع إلى الشعور بالضعف الشديد والغثيان والقيء والحمى والإسهال وغيرها من الأعراض غير السارة. أي نشاط يتطلب جهدا كبيرا من الشخص.

تعتبر الأسابيع القليلة الأولى (حتى شهر) بعد عملية الزرع هي الأكثر أهمية، وذلك بسبب تلف جهاز المناعة لدى المريض ونظام الدفاع. في هذه الحالة يكون المريض لديه قابلية عالية للنزيف والأمراض المختلفة، ويتم إعطاؤه عمليات نقل دم منتظمة (خاصة الصفائح الدموية) ويتم إعطاء المضادات الحيوية له. ولمنع الرفض، يُعطى المريض مثبطات المناعة.

بعد عملية الزرع، يقوم الأطباء باتخاذ كافة الإجراءات التي من شأنها أن تمنع إصابة المريض بأي فيروسات أو بكتيريا. يجب على كل من العاملين في المستشفى والزوار ارتداء أردية واقية خاصة، وكذلك الأقنعة والقفازات، قبل دخول غرفة المريض.

لا يمكنك إدخال أي طعام أو أشياء إلى الغرفة يمكن أن تصبح مصدرًا للفطريات والبكتيريا. وهذا ينطبق أيضًا على الخضار والفواكه والزهور.
عند مغادرة الغرفة، يجب على المريض ارتداء عباءة وقناع وقفازات. ويخضع لفحوصات دم يومية لمراقبة عملية تطعيم المادة المزروعة وتقييم الحالة العامة للجسم.

بمرور الوقت، يتوقف المريض عن الاعتماد على العلاج بالمضادات الحيوية وعمليات نقل الدم وكتلة الصفائح الدموية. بمجرد أن يبدأ نخاع العظم في العمل بشكل طبيعي وإنتاج ما يكفي من خلايا الدم، يخرج الشخص من المستشفى. عادة، من زرع المواد إلى خروج المريض يستغرق من أربعة إلى ثمانية أسابيع.

لكن بعد هذا الوقت يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء: فهو يحتاج إلى زيارة الطبيب بشكل دوري لمدة عام على الأقل. كل هذا الوقت قد يزعج بشكل دوري الآفات المعدية والمضاعفات المختلفة التي تتطلب تصحيحًا مناسبًا وفي الوقت المناسب.

يلاحظ معظم المرضى أن نوعية حياتهم قد تحسنت بشكل ملحوظ بعد زراعة نخاع العظم. إلا أن الخوف من عودة المرض في كثير من الأحيان لا يفارقهم. بعد إجراء عملية الزرع، تحتاج بالطبع إلى مراقبة صحتك، ولكن إذا أصبح الذعر مفرطًا، فيجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب نفساني.

تعتبر عملية زرع نخاع العظم عملية صعبة إلى حد ما، ولكنها في نفس الوقت عملية فعالة تساعد على إنقاذ الحياة والتخلص من العديد من الأمراض الخطيرة.

العلاج التقليدي

سوف تساعد الأعشاب والعلاجات المتاحة على تحسين أداء الجسم والوقاية من الأمراض التي تتطلب عملية زرع نخاع العظم.

ولهذا الغرض ينصح خبراء الطب التقليدي باستخدام بذور الكتان. قم بتخمير ملعقتين صغيرتين من هذه المادة الخام مع كوب من الماء المغلي فقط واتركهما في الترمس لبضع ساعات. خذ المنتج النهائي ملعقة كبيرة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، حوالي نصف ساعة قبل وجبات الطعام.

شرب الشاي المصنوع من أوراق الفراولة له أيضًا تأثير وقائي جيد. قم بتحضير حفنة من هذه المواد الخام مع لتر من الماء المغلي واحتفظ بها في الترمس لمدة ثلاث ساعات. يحلى المشروب المصفى بالعسل ويشرب بدون قيود.