ماذا يسمى اتصال العظام بالغضاريف؟ اتصال العظام. هيكل الهيكل العظمي البشري. وظائف الهيكل العظمي للإنسان

هناك نوعان رئيسيان من المفاصل العظمية: مستمرو متقطع،أو المفاصل. توجد اتصالات مستمرة في جميع الفقاريات السفلية وفي المراحل الجنينية لتطور الفقاريات العليا. عندما تشكل الأخيرة البدائيات العظمية، يتم الحفاظ على مادتها الأصلية (النسيج الضام والغضاريف) بينهما. بمساعدة هذه المادة، يحدث اندماج العظام، أي. يتم تشكيل اتصال مستمر. تتطور الروابط المتقطعة في مراحل لاحقة من التطور في الفقاريات الأرضية وتكون أكثر تقدمًا، لأنها توفر حركة أكثر تمايزًا للأجزاء الهيكلية. تتطور بسبب ظهور فجوة في المادة الأصلية المحفوظة بين العظام. وفي الحالة الأخيرة، تغطي بقايا الغضاريف الأسطح المفصلية للعظام. هناك نوع ثالث وسيط من الاتصال - شبه مشترك

اتصالات مستمرة. اتصال مستمر – التصاق المفصل,أو انصهار،يحدث عندما ترتبط العظام ببعضها البعض عن طريق ربط الأنسجة. الحركات محدودة للغاية أو غائبة تمامًا. بناءً على طبيعة النسيج الضام، يتم تمييز التصاقات النسيج الضام، أو com.syndesmoses(الشكل 1.5، أ)، التصاقات الغضروفية، أو التزامنوالاندماج بمساعدة الأنسجة العظمية - تخليق.

متلازمةهناك ثلاثة أنواع: 1) الأغشية بين العظام،على سبيل المثال بين عظام الساعد أو

السيقان. 2) الأربطة,ربط العظام (ولكنها غير متصلة بالمفاصل)، على سبيل المثال، الأربطة بين عمليات الفقرات أو أقواسها؛ 3) طبقاتبين عظام الجمجمة.

تسمح الأغشية والأربطة بين العظام ببعض إزاحة العظام. عند الغرز، تكون طبقة النسيج الضام بين العظام صغيرة جدًا وتكون الحركة مستحيلة.

التزامنهو، على سبيل المثال، اتصال الضلع الأول مع عظم القص من خلال الغضروف الضلعي، الذي تسمح مرونته ببعض الحركة لهذه العظام.

تخليقتتطور من المصاحبات والمتزامنات الغضروفية مع تقدم العمر، عندما يتم استبدال النسيج الضام أو الغضروف الموجود بين أطراف بعض العظام بأنسجة عظمية. ومن الأمثلة على ذلك اندماج الفقرات العجزية وخيوط الجمجمة المتضخمة. وبطبيعة الحال، لا توجد حركة هنا.

3. الوصلات العظمية المتقطعة (الزلالية). هيكل المفصل. تصنيف المفاصل حسب شكل الأسطح المفصلية وعدد المحاور والوظيفة.

اتصالات متقطعة. اتصال متقطع – إسهال,المفصلية، أو مشترك،تتميز بمساحة صغيرة (فجوة) بين أطراف العظام المتصلة. هناك مفاصل بسيط،تتكون من عظمتين فقط (على سبيل المثال، مفصل الكتف)، معقدة - عندما يتضمن المفصل عددًا أكبر من العظام (على سبيل المثال، مفصل الكوع)، و مجموع،السماح بالحركة فقط بالتزامن مع الحركة في المفاصل الأخرى المنفصلة تشريحيًا (على سبيل المثال، المفاصل الشعاعية الزندية القريبة والبعيدة). يتضمن تكوين المفصل: الأسطح المفصلية، والمحفظة أو الكبسولة المفصلية، والتجويف المفصلي.

الأسطح المفصليةتتوافق العظام المتصلة بشكل أو بآخر مع بعضها البعض (متطابقة). على أحد العظام التي تشكل المفصل، عادة ما يكون السطح المفصلي محدبًا ويسمى رؤساء.وعلى العظم الآخر يتطور تقعر يتوافق مع الرأس - اكتئاب،أو فتحةيمكن أن يتكون كل من الرأس والحفرة من عظمتين أو أكثر. الأسطح المفصلية مغطاة بغضروف زجاجي مما يقلل الاحتكاك ويسهل الحركة في المفصل.

بورصةينمو إلى حواف الأسطح المفصلية للعظام ويشكل تجويفًا مفصليًا مغلقًا. تتكون الكبسولة المشتركة من طبقتين. تتكون الطبقة الليفية السطحية من النسيج الضام الليفي، وتندمج مع سمحاق العظام المفصلية ولها وظيفة وقائية. الطبقة الداخلية أو الزليلية غنية بالأوعية الدموية. تشكل زوائد (زغابات) تفرز سائلًا لزجًا - سينوفيا,الذي يقوم بتشحيم الأسطح المفصلية ويسهل انزلاقها. في المفاصل التي تعمل بشكل طبيعي، يوجد القليل جدًا من الغشاء الزليلي، على سبيل المثال في أكبرها - الركبة - لا يزيد عن 3.5 سم 3. في بعض المفاصل (الركبة)، يشكل الغشاء الزليلي طيات تترسب فيها الدهون، والتي لها وظيفة وقائية هنا. في المفاصل الأخرى، على سبيل المثال، في الكتف، يشكل الغشاء الزليلي نتوءات خارجية، والتي لا توجد طبقة ليفية تقريبا. هذه النتوءات في الشكل الجرابتقع في منطقة تعلق الوتر وتقلل الاحتكاك أثناء الحركات.

تجويف مفصلييُسمى بمساحة تشبه الشق مغلقة بإحكام، ومحدودة بالأسطح المفصلية للعظام والمحفظة المفصلية. إنه مملوء بالزليلي. يوجد في التجويف المفصلي بين الأسطح المفصلية ضغط سلبي (أقل من الضغط الجوي). يساعد الضغط الجوي الذي تتعرض له الكبسولة على تقوية المفصل. لذلك، في بعض الأمراض، تزداد حساسية المفاصل لتقلبات الضغط الجوي، ويمكن لهؤلاء المرضى "التنبؤ" بتغيرات الطقس. يرجع الضغط الشديد للأسطح المفصلية على بعضها البعض في عدد من المفاصل إلى التوتر العضلي النشط أو التوتر.

بالإضافة إلى التشكيلات الإلزامية، يمكن العثور على تشكيلات مساعدة في المفصل. وتشمل هذه الأربطة المفصلية والشفاه، والأقراص داخل المفصل، والغضروف المفصلي، والسمسم (من العربية، سمسم– الحبوب) العظام.

الأربطة المفصليةوهي عبارة عن حزم من الأنسجة الليفية الكثيفة. وهي تقع في سمك أو أعلى الكبسولة المفصلية. هذه هي سماكة محلية لطبقتها الليفية. ومن خلال الانتشار على المفصل والالتصاق بالعظام، تعمل الأربطة على تقوية المفصل. ومع ذلك، فإن دورهم الرئيسي هو الحد من نطاق الحركة: فهم لا يسمحون لها بتجاوز حدود معينة. معظم الأربطة ليست مرنة، ولكنها قوية جدًا. تحتوي بعض المفاصل، مثل الركبة، على أربطة مفصلية.

الشفاه المفصليةتتكون من غضروف ليفي، على شكل حلقة، يغطي حواف التجاويف المفصلية، تكمل مساحتها وتزيد. يمنح الشفا المفصل قوة أكبر، ولكنه يقلل من نطاق الحركة (على سبيل المثال، مفصل الكتف).

أقراصو هلالةإنها وسادات غضروفية - صلبة وبها ثقب. وهي تقع داخل المفصل بين الأسطح المفصلية، وعند الحواف تنمو مع المحفظة المفصلية. تكرر أسطح الأقراص والغضروف المفصلي شكل الأسطح المفصلية للعظام المجاورة لها على كلا الجانبين. تعمل الأقراص والغضروف المفصلي على تعزيز مجموعة متنوعة من الحركات في المفصل. وهي موجودة في مفاصل الركبة والفك السفلي.

عظم سمسميصغيرة وتقع بالقرب من بعض المفاصل. تقع بعض هذه العظام في عمق المحفظة المفصلية، مما يزيد من مساحة الحفرة المفصلية، ويتمفصل مع الرأس المفصلي (على سبيل المثال، في مفصل إصبع القدم الكبير)؛ ويتم إدخال بعضها الآخر في أوتار العضلات التي تغطي المفصل (على سبيل المثال، الرضفة، المغطاة في وتر العضلة الرباعية الرؤوس). العظام السمسمانية هي أيضًا تكوينات عضلية مساعدة.

تصنيف المفاصل يعتمد على مقارنة شكل الأسطح المفصلية مع أجزاء من الأشكال الهندسية المختلفة للدوران الناتجة عن حركة خط مستقيم أو منحني (ما يسمى بالمولدات) حول محور شرطي ثابت. الأشكال المختلفة لحركة خط التوليد تعطي أجسامًا مختلفة للدوران. على سبيل المثال، المولدات المستقيمة، التي تدور بالتوازي مع المحور، سوف تصف الشكل الأسطواني، والمولدات على شكل نصف دائرة سوف تنتج كرة. يسمح السطح المفصلي لشكل هندسي معين بالحركات فقط على طول المحاور المميزة لهذا الشكل. ونتيجة لذلك، يتم تصنيف المفاصل إلى أحادية المحور، وثنائية المحور، وثلاثية المحاور (أو متعددة المحاور تقريبًا).

المفاصل أحادية المحورقد تكون أسطوانية أو على شكل كتلة.

مفصل أسطوانيلها أسطح مفصلية على شكل أسطوانات، سطحها المحدب مغطى بتجويف مقعر. محور الدوران عمودي، موازياً للمحور الطويل للعظام المفصلية. يوفر الحركة على طول محور عمودي واحد. في المفصل الأسطواني، يكون الدوران على طول المحور للداخل والخارج ممكنًا. ومن الأمثلة على ذلك المفاصل بين عظام الكعبرة والزند والمفصل بين السن الانبساطي والأطلس.

المفصل البكريهو نوع أسطواني، ويختلف عنه في أن محور الدوران يسير عموديًا على محور العظم الدوار ويسمى عرضيًا أو أماميًا. الانثناء والتمديد ممكنان في المفصل. مثال على ذلك هو المفاصل البينية.

المفاصل ذات المحورينيمكن ان يكون على شكل سرج(في أحد الاتجاهين يكون السطح المفصلي مقعرًا، وفي الاتجاه الآخر المتعامد معه يكون محدبًا) و بيضاوي الشكل(الأسطح المفصلية بيضاوية الشكل). القطع الناقص كجسم دوران له محور واحد فقط. تعود إمكانية الحركة في المفصل الإهليلجي حول المحور الثاني إلى عدم تطابق الأسطح المفصلية بشكل كامل. تسمح المفاصل ذات المحورين بالحركات حول محورين يقعان في نفس المستوى، ولكن متعامدين بشكل متبادل: الثني والتمدد حول المحور الأمامي، والتقريب (إلى المستوى المتوسط) والإبعاد حول المحور السهمي. مثال على المفصل الإهليلجي هو المعصم، ومفصل السرج هو المفصل الرسغي السنعي لإصبع واحد.

المفاصل ثلاثية المحاورفهي كروية ومسطحة.

الكرة والمقبس المفاصل -المفاصل الأكثر حركة. تحدث الحركات فيها حول ثلاثة محاور رئيسية متعامدة ومتقاطعة في وسط الرأس: أمامي (انثناء وتمديد)، عمودي (دوران للداخل والخارج) وسهمي (تقريب وإبعاد). ولكن يمكن رسم عدد لا حصر له من المحاور من خلال مركز الرأس المفصلي، ولهذا السبب يصبح المفصل متعدد المحاور عمليا. مثال على ذلك مفصل الكتف.

أحد أصناف مفصل الكرة والمقبس هو المفصل على شكل صمولة، حيث يتم تغطية جزء كبير من مفصل الكرة والمقبس بمفصل الكرة والمقبس، ونتيجة لذلك، النطاق الحركة محدودة. ومن الأمثلة على ذلك مفصل الورك. يمكن أن تحدث الحركات فيه في أي مستوى، ولكن نطاق الحركات محدود.

وصلة مسطحة –هذا جزء من الكرة بنصف قطر كبير جدًا، مما يجعل انحناء الأسطح المفصلية ضئيلًا جدًا: من المستحيل فصل الرأس والحفرة. المفصل غير نشط ولا يسمح إلا بانزلاق طفيف للأسطح المفصلية في اتجاهات مختلفة. مثال على ذلك هو المفصل بين العمليات المفصلية للفقرات الصدرية.

بالإضافة إلى الحركات الموصوفة، في المفاصل ثنائية المحور وثلاثية المحاور، هناك حركة تسمى الحركة الدائرية ممكنة أيضًا. خلال هذه الحركة، تصف نهاية العظم المقابل للعظم المثبت في المفصل دائرة، ويصف العظم ككل سطح المخروط.

نصف مشتركوتتميز بأن العظام الموجودة فيها متصلة بواسطة بطانة غضروفية لها تجويف يشبه الشق بداخلها. الكبسولة المشتركة غائبة. وبالتالي، فإن هذا النوع من الاتصال يمثل شكلاً انتقاليًا بين داء الالتحام الغضروفي وداء المفاصل (بين عظام العانة في الحوض).

تنقسم جميع المفاصل العظمية إلى مفاصل متصلة ومتقطعة وشبه مفاصل (ارتفاق) (الشكل 105).

اتصالات مستمرة للعظام، تتكون بمشاركة النسيج الضام من مركبات ليفية وغضروفية وعظمية.

ل المفاصل الليفية (المفاصل الليفية)،أو متلازمة، وتشمل الأربطة، والأغشية، والغرز، واليافوخ و"الآثار". الأربطة(الرباط) على شكل حزم من النسيج الضام الليفي الكثيف تربط العظام المجاورة. الأغشية بين العظام(الأغشية بين العظام) تمتد، كقاعدة عامة، بين diaphyses من العظام الأنبوبية. الغرز (الغرز)- وهي وصلات على شكل طبقة رقيقة من النسيج الضام بين العظام. يميز طبقات مسطحة(سوتورا بلانا) والتي تقع بين عظام الجزء الوجهي من الجمجمة، حيث

أرز. 105.أنواع الوصلات العظمية (رسم بياني).

أ - المفصل، ب - التزامن، ج - التزامن، د - الارتفاق.

1 - السمحاق، 2 - العظم، 3 - النسيج الضام الليفي، 4 - الغضروف، 5 - الغشاء الزليلي، 6 - الغشاء الليفي، 7 - الغضروف المفصلي، 8 - التجويف المفصلي، 9 - فجوة في القرص بين العانة، 10 - القرص بين العانة. .

الحواف المستقيمة للعظام متصلة. طبقات مسننة(suturae serratae) تتميز بصلابة حواف العظام المتصلة (بين عظام النخاع في الجمجمة). مثال الغرز المتقشرة (suturae squamosae) هو اتصال حراشف العظم الصدغي بالعظم الجداري. الحقن (gomphosis) ،أو الوصل السنخي السنخي (articulatio dentoalveolaris)يسمى اتصال جذر السن بجدران الحويصلات السنية التي توجد بينها ألياف النسيج الضام.

تسمى الروابط بين العظام والغضاريف المفاصل الغضروفية، أو التزامن (المفاصل الغضروفية، س. تزامن الغضروف).هناك تزامن غضروفي دائم موجود طوال الحياة، على سبيل المثال، الأقراص الفقرية، والأقراص المؤقتة. التزامن الغضروفي المؤقت، والذي يتم استبداله في سن معينة بأنسجة عظمية، على سبيل المثال، الغضروف المشاشي للعظام الأنبوبية. الارتفاق (أنصاف المفاصل) (الارتفاق) ،التي لها تجويف ضيق يشبه الشق في الطبقة الغضروفية بين العظام، وتحتل موقعًا متوسطًا بين المفاصل المستمرة والمتقطعة (المفاصل). مثال على شبه المفصل هو الارتفاق العاني

اندماج العظام (سينوستوس، سينوستوس) تتشكل نتيجة لاستبدال التزامن مع الأنسجة العظمية.

اتصالات العظام المتقطعة نكون المفاصل,أو المفاصل الزليلي(articulatio، s. articulatioms Synoviales).تتميز المفاصل بوجود أسطح مفصلية مغطاة بالغضاريف، وتجويف مفصلي به سائل زليلي، ومحفظة مفصلية. تحتوي بعض المفاصل على تكوينات إضافية على شكل أقراص مفصلية أو غضروف مفصلي أو شفا. يمكن أن تتطابق الأسطح المفصلية (السحنات المفصلية) مع بعضها البعض في التكوين (تكون متطابقة) أو تختلف في الشكل والحجم (تكون غير متطابقة). الغضروف المفصلي(الغضروف المفصلي) (سمكه من 0.2 إلى 6 ملم) له مناطق سطحية ومتوسطة وعميقة.

كبسولة مشتركة (المحفظة المفصلية) متصلة بحواف الغضروف المفصلي أو على مسافة ما منه. تحتوي الكبسولة على غشاء ليفي من الخارج وغشاء زليلي من الداخل. غشاء ليفي(الغشاء الليفي) قوي وسميك، يتكون من النسيج الضام الليفي. في بعض الأماكن، يتكاثف الغشاء الليفي، مما يشكل أربطة تقوي المحفظة. تحتوي بعض المفاصل الموجودة في التجويف المفصلي على أربطة مفصلية مغطاة بغشاء زليلي. الغشاء الزليلي(الغشاء الزليلي) رقيق، فهو يبطن الغشاء الليفي من الداخل، ويشكل نموًا صغيرًا - الزغب الزليلي. تجويف مفصلي(الجوف المفصلي) هو مساحة مغلقة تشبه الشق محدودة بالأسطح المفصلية للعظام والمحفظة المفصلية. يوجد في التجويف المفصلي سائل زليلي يشبه المخاط، والذي يبلل الأسطح المفصلية. أقراص مفصليةو هلالة(disci et menisci artculares) عبارة عن صفائح غضروفية داخل المفصل ذات أشكال مختلفة تعمل على إزالة أو تقليل عدم تطابق الأسطح المفصلية. (على سبيل المثال، في مفصل الركبة). الشفا المفصلي(الشفا المفصلي) موجود في بعض المفاصل (الكتف والورك). يتم تثبيته على طول حافة السطح المفصلي، مما يزيد من عمق الحفرة المفصلية.

تصنيف المفاصل. هناك تصنيف تشريحي وميكانيكي حيوي للمفاصل. حسب التصنيف التشريحي تنقسم المفاصل إلى مفاصل بسيطة، ومعقدة، ومعقدة، ومجمعة. مشترك بسيط(artimlatio simplex) يتكون من سطحين مفصليين. مشترك معقد(artimlatio composita) يتكون من ثلاثة أو أكثر من الأسطح المفصلية للعظام. يحتوي المفصل المعقد على قرص داخل المفصل أو هلالة. المفاصل المركبة معزولة تشريحيًا، ولكنها تعمل معًا (على سبيل المثال، المفاصل الفكية الصدغية)، (الشكل 106).

يتم تصنيف المفاصل حسب عدد محاور الدوران. هناك مفاصل أحادية المحور وثنائية المحور ومتعددة المحاور. المفاصل أحادية المحور لها محور واحد يحدث حوله الانثناء.

أرز. 106.أنواع المفاصل (رسم بياني). أ - على شكل كتلة، ب - إهليلجي، ج - على شكل سرج، د - كروي.

التمديد - التمديد أو التقريب - الإبعاد، أو الدوران إلى الخارج (الاستلقاء) وإلى الداخل (الكب). تشمل المفاصل أحادية المحور المعتمدة على شكل الأسطح المفصلية مفاصل على شكل كتلة وأسطوانية. المفاصل ذات المحورين لها محورين للدوران. على سبيل المثال، الثني والبسط، والاختطاف والتقريب. وتشمل هذه المفاصل المفاصل الإهليلجية وعلى شكل سرج. من أمثلة المفاصل متعددة المحاور، المفاصل الكروية والمقبس، والمفاصل المستوية، التي يمكن فيها إجراء أنواع مختلفة من الحركات.

اتصالات عظام الجمجمة

ترتبط عظام الجمجمة ببعضها البعض بشكل أساسي باستخدام الوصلات المستمرة - الغرز. الاستثناء هو المفصل الصدغي الفكي.

يتم ربط العظام المجاورة للجمجمة باستخدام الغرز. ترتبط الحواف الوسطى للعظمين الجداريين بواسطة المنشارية الدرز السهمي (sutura sagittalis) ،العظام الأمامية والجدارية - مسننة خياطة الاكليلية (sutura Coronalis) ،العظام الجدارية والقذالية - باستخدام المنشارية الدرز اللامي (sutura lambdoidea).ترتبط حراشف العظم الصدغي بالجناح الأكبر للعظم الوتدي وبالعظم الجداري خياطة متقشرة (sutura squamosa).ترتبط عظام الجزء الوجهي من الجمجمة طبقات مسطحة (متناغمة) (سوتورا بلانا).تشمل الغرز المسطحة الغرز الداخلية، والدمعية المحفورة، والخيوط بين الفكين، والخيوط الحنكية، وغيرها. عادة ما يتم إعطاء أسماء الغرز حسب اسم العظمتين المتصلتين.

في قاعدة الجمجمة توجد وصلات غضروفية - التزامن.يوجد بين جسم العظم الوتدي والجزء القاعدي من العظم القذالي داء التزامن الغضروفي القذالي (التزامن الغضروفي الوتدي) ،والذي يتم استبداله بالأنسجة العظمية مع تقدم العمر.

المفصل الصدغي الفكي (المادة الفك الصدغي)، مقترن، معقد (له قرص مفصلي)، بيضاوي الشكل، يتكون من الرأس المفصلي للفك السفلي، الحفرة الفك السفلي والحديبة المفصلية للعظم الصدغي، مغطاة بالغضروف الليفي (الشكل 107) ). رأس الفك السفلي(رأس الفك السفلي) له شكل الأسطوانة. الحفرة الفك السفلي(الحفرة الفكية) من العظم الصدغي لا تدخل بشكل كامل في تجويف المفصل الفكي الصدغي، لذلك يتم تمييز أجزائه خارج المحفظة وداخل المحفظة. يقع الجزء خارج المحفظة من الحفرة السفلية خلف الشق الصخري، والجزء داخل المحفظة يقع أمام هذا الشق. هذا الجزء من الحفرة محاط بمحفظة مفصلية تمتد إلى الحديبة المفصلية (الحديبة المفصلية) للعظم الصدغي. كبسولة مشتركة

أرز. 107.المفصل الصدغي الفكي، صحيح. اطلالة خارجية. تم فتح المفصل بقطع سهمي. تمت إزالة القوس الوجني.

1 - الحفرة الفك السفلي، 2 - الطابق العلوي من التجويف المفصلي، 3 - الحديبة المفصلية، 4 - الرأس العلوي للعضلة الجناحية الجانبية، 5 - الرأس السفلي للعضلة الجناحية الجانبية، 6 - حديبة العظم الفكي، 7 - الإنسي العضلة الجناحية، 8 - الدرز الجناحي الفكي السفلي، 9 - زاوية الفك السفلي، 10 - الرباط الإسطواني الفكي، 11 - فرع الفك السفلي، 12 - رأس الفك السفلي، 13 - الأرضية السفلية للتجويف المفصلي للمفصل الصدغي الفكي، 14 - كبسولة مفصلية، 15 - قرص مفصلي.

واسع، حر، في الفك السفلي يغطي رقبته. الأسطح المفصلية مغطاة بالغضروف الليفي. يوجد داخل المفصل قرص مفصلي(القرص المفصلي)، ثنائي التقعر، والذي يقسم التجويف المفصلي إلى قسمين (طوابق)، علوي وسفلي. تندمج حواف هذا القرص مع المحفظة المفصلية. تجويف الطابق العلوي مبطن الغشاء الزليلي العلوي(الغشاء الزليلي العلوي)، الطابق السفلي من المفصل الصدغي الفكي - الغشاء الزليلي السفلي(الغشاء الزليلي السفلي). يتم ربط جزء من حزم الأوتار للعضلة الجناحية الجانبية بالحافة الوسطى للقرص المفصلي.

يتم تقوية المفصل الصدغي الفكي بواسطة الأربطة داخل المحفظة (داخل المفصل) والأربطة المحفظة، وكذلك الأربطة خارج المحفظة. يوجد في تجويف المفصل الصدغي الفكي الأربطة القرصية الصدغية الأمامية والخلفية، والتي تمتد من الحافة العلوية للقرص إلى الأعلى، ومن الأمام والخلف وحتى القوس الوجني. تمتد أربطة الفك السفلي الجانبية والأنسية داخل المفصل (داخل المحفظة) من الحافة السفلية للقرص وصولاً إلى عنق الفك السفلي. الرباط الجانبي(lig. literale) هو سماكة جانبية للمحفظة، لها شكل مثلث، قاعدته تواجه القوس الوجني (الشكل 108). يبدأ هذا الرباط من قاعدة النتوء الوجني للعظم الصدغي وعلى القوس الوجني، نزولاً إلى عنق الفك السفلي.

أرز. 108.الرباط الجانبي للمفصل الصدغي الفكي، على اليمين. اطلالة خارجية. 1 - القوس الوجني، 2 - العظم الوجني، 3 - الناتئ التاجي للفك السفلي، 4 - العظم الفكي، 5 - الضرس الثاني، 6 - الفك السفلي، 7 - الضرس الثالث، 8 - الحدبة المضغية، 9 - فرع الفك السفلي، 10 - الرباط الإبري الفكي، 11 - العملية اللقمية للفك السفلي، 12 - الجزء الأمامي (الخارجي) من الرباط الجانبي للمفصل الصدغي الفكي، 13 - الجزء الخلفي (الداخلي) من الرباط الجانبي للمفصل الصدغي الفكي، 14 - عملية الخشاء للفك السفلي العظم الصدغي 15 - قناة الأذن الخارجية

الرباط الإنسي (lig. mediale) يمتد على طول الجانب البطني من كبسولة المفصل الصدغي الفكي. يبدأ هذا الرباط على الحافة الداخلية للسطح المفصلي لحفرة الفك السفلي وقاعدة العمود الفقري للعظم الوتدي ويرتبط برقبة الفك السفلي.

يوجد خارج المحفظة المفصلية للمفصل رباطان (الشكل 109). الرباط الوتدي الفكي(lig. sphenomandibulare) يبدأ على العمود الفقري للعظم الوتدي ويرتبط بلهاة الفك السفلي. الرباط الإسطواني الفكي(lig. stylomandibulare) ينتقل من النتوء الإبري للعظم الصدغي إلى السطح الداخلي للفك السفلي بالقرب من زاويته.

يتم تنفيذ الحركات التالية في مفاصل الفك السفلي اليمنى واليسرى: خفض ورفع الفك السفلي، بما يتوافق مع فتح وإغلاق الفم، وتحريك الفك السفلي للأمام والعودة إلى موضعه الأصلي؛ حركة الفك السفلي إلى اليمين واليسار (الحركات الجانبية). يحدث خفض الفك السفلي عندما تدور رؤوس الفك السفلي حول محور أفقي في الأرضية السفلية للمفصل. تحدث الحركة الجانبية للفك السفلي بمشاركة القرص المفصلي. في المفصل الصدغي الفكي الأيمن، عند التحرك إلى اليمين (وفي المفصل الأيسر، عند التحرك إلى اليسار)، يدور رأس الفك السفلي تحت القرص المفصلي (حول المحور العمودي)، وفي المفصل المقابل، يتحرك الرأس مع القرص للأمام (ينزلق) على الحديبة المفصلية.

أرز. 109.الأربطة خارج المفصل للمفصل الصدغي الفكي. نظرة داخلية. قطع سهمي. 1 - الجيب الوتدي، 2 - اللوحة الجانبية للعملية الجناحية للعظم الوتدي، 3 - الرباط الجناحي الشوكي، 4 - العمود الفقري للعظم الوتدي، 5 - عنق الفك السفلي، 6 - الرباط الفكي الوتدي، 7 - عملية الإبري الصدغي العظام، 8 - عملية اللقمة الفك السفلي، 9 - الرباط الإبري الفكي، 10 - فتح الفك السفلي، 11 - الخطاف الجناحي، 12 - الحدبة الجناحية، 13 - زاوية الفك السفلي، 14 - الخط العضلي اللامي، 15 - الأضراس، 16 - الضواحك، 17 - الأنياب، 18 - الحنك الصلب، 19 - اللوحة الإنسيّة للعملية الجناحية، 20 - المحارة السفلية، 21 - الثقبة الوتدية الحنكية، 22 - المحارة الوسطى، 23 - المحارة العلوية، 24 - الجيب الجبهي.

مفاصل عظام الجذع

اتصالات العمود الفقري

هناك أنواع مختلفة من المفاصل بين الفقرات. ترتبط أجسام الفقرات المجاورة عن طريق الأقراص الفقرية(القرص الفقري) العمليات - بمساعدة المفاصل والأربطة والأقواس - بمساعدة الأربطة. يحتوي القرص الفقري على جزء مركزي

أرز. 110.القرص الفقري والمفاصل الجانبية. وجهة نظر من فوق.

1 - الناتئ المفصلي السفلي، 2 - الكبسولة المفصلية، 3 - التجويف المفصلي، 4 - الناتئ المفصلي العلوي، 5 - الناتئ الضلعي للفقرة القطنية، 6 - الحلقة الليفية، 7 - النواة اللبية، 8 - الرباط الطولي الأمامي، 9 - الخلفي الرباط الطولي، 10 - الشق الفقري السفلي، 11 - الرباط الفلافي، 12 - العملية الشائكة، 13 - الرباط فوق الشوكة.

يأخذ النواة اللبية(النواة اللبية)، والجزء المحيطي - الحلقة اليفية(الحلقة الليفية)، (الشكل 110). النواة اللبية مرنة، وعندما ينحني العمود الفقري، فإنه يتحول نحو الامتداد. تتكون الحلقة الليفية من غضروف ليفي. لا يوجد قرص فقري بين الأطلس والفقرة المحورية.

يتم تعزيز وصلات الأجسام الفقرية بواسطة الأربطة الطولية الأمامية والخلفية (الشكل 111). الرباط الطولي الأمامي(lig. longitudinale anterius) يمتد على طول السطح الأمامي للأجسام الفقرية والأقراص الفقرية. الرباط الطولي الخلفي(lig. longitudinale postius) يمتد داخل القناة الشوكية على طول السطح الخلفي للأجسام الفقرية من الفقرة المحورية إلى مستوى الفقرة العصعصية الأولى.

بين أقواس الفقرات المجاورة تقع الأربطة الصفراء(ligg. flapa)، يتكون من النسيج الضام المرن.

تتشكل العمليات المفصلية للفقرات المجاورة مقوس,أو المفاصل الفقرية(المادة zygapophysiales، s. intervertebrales). يقع التجويف المفصلي وفقًا لموضع واتجاه الأسطح المفصلية. في منطقة عنق الرحم، يتم توجيه التجويف المفصلي تقريبا في المستوى الأفقي، في المنطقة الصدرية - في المستوى الأمامي، وفي المنطقة القطنية - في المستوى السهمي.

ترتبط العمليات الشائكة للفقرات ببعضها البعض باستخدام الأربطة البينية وفوق الشوكة. الأربطة بين الشوكات(ligg.interspinalia) تقع بين العمليات الشائكة المجاورة. الرباط فوق الشوكة(lig.supraspinale) متصل بأطراف العمليات الشائكة لجميع الفقرات. في منطقة عنق الرحم يسمى هذا الرباط الرباط القفوي(lig. nuchae). بين العمليات العرضية تقع الأربطة المستعرضة(ligg.intertransversaria).

الوصل القطني العجزي, أو القطنية العجزيةيتم تقوية المفصل (articulatio Lumbosacralis)، الموجود بين الفقرة القطنية V وقاعدة العجز، بواسطة الرباط الحرقفي. يمتد هذا الرباط من الحافة العلوية الخلفية للحرقفة إلى العمليات العرضية للفقرات القطنية الرابعة والخامسة.

المفصل العجزي العصعصي (المادة العجزية العصعصية) تمثل اتصال قمة العجز بالفقرة العصعصية الأولى. يتم تعزيز اتصال العجز مع العصعص من خلال الرباط العجزي العصعصي الجانبي المقترن، والذي يمتد من القمة العجزية الجانبية إلى العملية العرضية للفقرة العصعصية الأولى. ترتبط القرون العجزية والعصعصية ببعضها البعض باستخدام النسيج الضام (التلازم).

أرز. 111.اتصالات الفقرات العنقية والعظم القذالي. عرض من الجانب الوسطي. يتم نشر العمود الفقري والعظم القذالي في المستوى السهمي المتوسط.

1 - الجزء القاعدي من العظم القذالي، 2 - سن الفقرة المحورية، 3 - الحزمة الطولية العلوية للرباط الصليبي للأطلس، 4 - الغشاء التكاملي، 5 - الرباط الطولي الخلفي، 6 - الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي، 7 - الرباط المستعرض للأطلس، 8 - الحزمة الطولية السفلية للرباط الصليبي للأطلس، 9 - الأربطة الصفراء، 10 - الرباط بين الشوكات، 11 - الثقبة الفقرية، 12 - الرباط الطولي الأمامي، 13 - التجويف المفصلي للوسط الأطلسي- المفصل المحوري، 14 - القوس الأمامي للأطلس، 15 - رباط قمة السن، 16 - الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي، 17 - الرباط الأطلسي القذالي الأمامي.

أرز. 112.المفاصل الأطلسية القذالية والمفاصل الأطلسية المحورية. عرض خلفي. تتم إزالة الأجزاء الخلفية من العظم القذالي والقوس الخلفي للأطلس. 1 - المنحدر 2 - رباط قمة السن 3 - الرباط الجناحي 4 - الجزء الجانبي من العظم القذالي 5 - سن الفقرة المحورية 6 - الثقبة المستعرضة للأطلس 7 - الأطلس 8 - الفقرة المحورية، 9 - المفصل الأطلسي المحوري الجانبي، 10 - المفصل الأطلسي القذالي، 11 - قناة العصب تحت اللسان، 12 - الحافة الأمامية للثقبة العظمى.

الاتصالات بين العمود الفقري والجمجمة

يوجد بين العظم القذالي للجمجمة والفقرات العنقية الأولى المفصل الأطلسي القذالي(المادة القذالية الأطلسية)، مجتمعة (مقترنة)، لقمية (إهليلجية أو لقمية). يتكون هذا المفصل من لقمتين من العظم القذالي، تتصلان بالحفرة المفصلية العلوية المقابلة للأطلس (الشكل 112). يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على طول حافة الغضاريف المفصلية. يتم تقوية هذا المفصل بواسطة أغشية اطلسية قذالية. الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي(غشاء atlanto-occipitalis الأمامي) يمتد بين الحافة الأمامية للثقبة القذالية للعظم القذالي والقوس الأمامي للأطلس. الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي(الغشاء atlantooccipitalis الخلفي) أرق وأوسع، ويقع بين نصف الدائرة الخلفي للثقبة القذالية والحافة العلوية للقوس الخلفي للأطلس. تسمى الأجزاء الجانبية للغشاء الأطلسي القذالي الخلفي الأربطة الأطلسية القذالية الجانبية(الممتاز. atlantooccipitale الجانبي).

عند المفاصل الأطلسية القذالية اليمنى واليسرى، يميل الرأس للأمام والخلف حول المحور الأمامي (حركات الإيماء)، والإبعاد (إمالة الرأس إلى الجانب) والتقريب (حركة الرأس العكسية إلى المنتصف) حول المفصل. المحور السهمي.

بين الفقرات الأطلسية والمحورية يوجد مفصل أطلنطي محوري متوسط ​​غير زوجي ومفصل أطلنطي محوري جانبي مقترن.

المفصل الأطلسي المحوري المتوسط (المادة أتلانتواكسياليس ميديانا)تتكون من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية لسن الفقرة المحورية. السن الموجود في الأمام متصل بحفرة السن الموجودة في الجانب الخلفي من القوس الأمامي للأطلس (الشكل 113). من الخلف يتمفصل السن مع الرباط المستعرض للأطلس(lig. transversum atlantis)، ممتدة بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس. تحتوي المفاصل الأمامية والخلفية للسن على تجاويف مفصلية وكبسولات مفصلية منفصلة، ​​ولكنها تعتبر مفصلاً محوريًا وسطيًا واحدًا، حيث يكون دوران الرأس بالنسبة للمحور الرأسي ممكنًا: دوران الرأس إلى الخارج - الاستلقاء، ودوران الرأس إلى الداخل - النطق.

المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (المادة أتلانتواكسياليس الوحشي)، مقترن (متحد مع المفصل الأطلسي المحوري المتوسط) ، يتكون من الحفرة المفصلية على الكتلة الجانبية للأطلس والسطح المفصلي العلوي على جسم الفقرة المحورية. تحتوي المفاصل الأطلسية المحورية اليمنى واليسرى على كبسولات مفصلية منفصلة. المفاصل مسطحة الشكل. في هذه المفاصل، يحدث الانزلاق في المستوى الأفقي أثناء الدوران في المفصل الأطلسي المحوري المتوسط.

أرز. 113.اتصال الأطلس بأسنان الفقرة المحورية. وجهة نظر من فوق. قطع أفقي على مستوى سن الفقرة المحورية. 1 - سن الفقرة المحورية، 2 - التجويف المفصلي للمفصل الأطلسي المحوري المتوسط، 3 - رباط الأطلس المستعرض، 4 - الرباط الطولي الخلفي، 5 - الغشاء التكاملي، 6 - الثقبة المستعرضة للفقرة المحورية، 7 - الكتلة الجانبية من الأطلس 8 - القوس الأمامي للأطلس.

يتم تقوية المفاصل الأطلسية المحورية والجانبية بواسطة عدة أربطة. الرباط العلوي(lig. apicis dentis)، غير متزوج، ممتد بين منتصف الحافة الخلفية للمحيط الأمامي للثقبة العظمى وقمة سن الفقرة المحورية. الأربطة الجناحية(ligg.alaria)، مقترن. يبدأ كل رباط على السطح الجانبي للسن، ويتجه بشكل غير مباشر إلى الأعلى والأفقي، ويرتبط بالجانب الداخلي من لقمة العظم القذالي.

يوجد الرباط الخلفي لقمة السن والأربطة الجناحية أطلس الرباط الصليبي(lig.cruciforme atlantis). يتكون من الرباط المستعرض للأطلس و الحزم الطولية(الحزمة الطولية) نسيج ليفي يمتد لأعلى ولأسفل من الرباط المستعرض للأطلس. تنتهي الحزمة العلوية على نصف الدائرة الأمامية للثقبة العظمى، وتنتهي الحزمة السفلية على السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. في الخلف، من جانب القناة الشوكية، يتم تغطية المفاصل الأطلسية المحورية وأربطةها بطبقة واسعة ومتينة غشاء النسيج الضام(الغشاء الصدري). يعتبر الغشاء التكاملي جزءًا من الرباط الطولي الخلفي للعمود الفقري. في الأعلى، ينتهي الغشاء التكاملي على السطح الداخلي للحافة الأمامية للثقبة العظمى.

العمود الفقري (العمود الفقري)تتكون من فقرات متصلة ببعضها البعض عن طريق الأقراص الفقرية (الارتفاق) والمفاصل والأربطة والأغشية. ينحني العمود الفقري في المستويين السهمي والأمامي (الحداب والقعس)، ويتميز بقدرة كبيرة على الحركة. الأنواع التالية من حركات العمود الفقري ممكنة: الثني والبسط، والإبعاد والتقريب (الانحناء الجانبي)، والالتواء (الدوران) والحركة الدائرية.

اتصالات الأضلاع بالعمود الفقري والقص.

ترتبط الأضلاع بالفقرات عن طريق المفاصل الضلعية الفقرية(artt. costovertebrales)، والتي تشمل مفاصل رأس الضلع والمفاصل المستعرضة (الشكل 114).

مفصل رأس الضلع (المادة. رأس الرأس) يتكون من الأسطح المفصلية للحفرة الساحلية العلوية والسفلية (شبه الحفرة) لفقرتين صدريتين متجاورتين ورأس الضلع. من قمة رأس الضلع إلى القرص الفقري في تجويف المفصل يوجد رباط مفصلي لرأس الضلع، وهو غائب عند الضلع الأول، وكذلك عند الضلعين الحادي عشر والثاني عشر. خارجيًا، يتم تقوية كبسولة رأس الضلع بواسطة الرباط المشع لرأس الضلع (lig. capitis costae radiatum)، والذي يبدأ من الجانب الأمامي لرأس الضلع ويرتبط بأجسام الفقرات المجاورة والقرص الفقري (الشكل 115).

المفصل الضلعي المستعرض (المادة costotransversaria) تتكون من حديبة الضلع والحفرة الساحلية للناتئ المستعرض. هذا المفصل غائب عند الضلعين الحادي عشر والثاني عشر. يقوي الكبسولة الرباط الضلعي المستعرض(lig. costotransversarium)، الذي يربط عنق الضلع الأساسي بقواعد العمليات الشائكة والعرضية للفقرة العلوية. قطني

أرز. 114.الأربطة والمفاصل التي تربط الأضلاع بالفقرات. وجهة نظر من فوق. قطع أفقي من خلال المفاصل الضلعية الفقرية.

1 - التجويف المفصلي للمفصل الوجهي، 2 - الناتئ المستعرض، 3 - الرباط الضلعي المستعرض الوحشي، 4 - حديبة الضلع، 5 - الرباط الضلعي المستعرض، 6 - رقبة الضلع، 7 - رأس الضلع، 8 - الرباط المشع رأس الضلع، 9 - فقرة الجسم، 10 - التجويف المفصلي لمفصل رأس الضلع، 11 - التجويف المفصلي للمفصل الضلعي المستعرض، 12 - العملية المفصلية العلوية للفقرة الصدرية الثامنة، 13 - العملية المفصلية السفلية للفقرة السابعة الفقرة الصدرية.

الرباط الساحلي(lig. lumbocostale) يمتد بين النتوءات الساحلية للفقرات القطنية والحافة السفلية للضلع الثاني عشر.

تنتج المفاصل الضلعية المستعرضة ومفاصل الرأس الضلعية حركات دورانية حول عنق الضلع، مما يؤدي إلى رفع وخفض الأطراف الأمامية للأضلاع المتصلة بعظم القص.

الاتصالات بين الأضلاع والقص. ترتبط الأضلاع بالقص من خلال المفاصل والغضروف. يشكل غضروف الضلع الأول داء غضروفي مع القص (الشكل 116). تتشكل غضاريف الأضلاع من الثاني إلى السابع المتصلة بعظم القص المفاصل القصية الضلعية(artt. sternocostales). الأسطح المفصلية هي الأطراف الأمامية للغضاريف الضلعية والشقوق الساحلية لعظم القص. يتم تقوية كبسولات المفاصل تشع الأربطة القصية الضلعية(ligg. sternocostalia) ، والتي تنمو مع سمحاق القص الغشاء القصي(الغشاء القصي). يوجد أيضًا مفصل الضلع الثاني الرباط القصي الضلعي داخل المفصل(الممتاز. القصية القصية داخل المفصل).

يتصل غضروف الضلع السادس بالغضروف الذي يعلو الضلع السابع. ترتبط الأطراف الأمامية للأضلاع من السابع إلى التاسع ببعضها البعض بواسطة غضاريفها. في بعض الأحيان، بين غضاريف هذه الأضلاع، المفاصل الغضروفية(المادة الغضروفية).

القفص الصدري (القفص الصدري)هو تكوين عظمي غضروفي يتكون من 12 فقرة صدرية و12 زوجًا من الأضلاع وعظم القص، متصلة بواسطة المفاصل والأربطة (الشكل 23). يبدو الصدر على شكل مخروط غير منتظم، له جدار أمامي وخلفي وجداران جانبيان، بالإضافة إلى فتحة علوية وسفلية (فتحة). يتكون الجدار الأمامي من عظم القص والغضاريف الضلعية، والجدار الخلفي من الفقرات الصدرية والأطراف الخلفية للأضلاع، والجدران الجانبية من الأضلاع. الأضلاع منفصلة عن بعضها البعض

أرز. 115.الاتصالات بين الأضلاع والقص. منظر أمامي. على اليسار، تمت إزالة الجزء الأمامي من القص والأضلاع عن طريق قطع أمامي.

1 - ارتفاق عظم القص، 2 - الرباط القصي الترقوي الأمامي، 3 - الرباط الضلعي الترقوي، 4 - الضلع الأول (الجزء الغضروفي)، 5 - الرباط القصي الترقوي داخل المفصل، 6 - جسم القص (مادة إسفنجية)، 7 - القص - المفصل الضلعي، 8 - المفصل الضلعي الغضروفي، 9 - المفاصل الغضروفية، 10 - عملية الخنجري للقص، 11 - الأربطة التوكسيفية، 12 - ارتفاق عملية الخنجري، 13 - الرباط القصي الضلعي المشع، 14 - الغشاء القصي، 15 - الغشاء الوربي الخارجي، 16 - التزامن الغضروفي الضلعي، 17 - الضلع الأول (الجزء العظمي)، 18 - الترقوة، 19 - قبضة القص، 20 - الرباط بين الترقوة.

أرز. 116.القفص الصدري. منظر أمامي.

1 - الفتحة العلوية للصدر، 2 - زاوية القص، 3 - المساحات الوربية، 4 - الغضروف الضلعي، 5 - جسم الضلع، 6 - النتوء الخنجري، 7 - الضلع الحادي عشر، 8 - الضلع الثاني عشر، 9 - السفلي فتحة الصدر، 10 - الزاوية السفلية، 11 - القوس الساحلي، 12 - الأضلاع الكاذبة، 13 - الأضلاع الحقيقية، 14 - جسم القص، 15 - قبضة القص.

المساحات الوربية (الوربي المكاني). الفتحة العلوية (الفتحة) صدر(الفتحة الصدرية العلوية) تقتصر على الفقرة الصدرية الأولى والحافة الداخلية للأضلاع الأولى والحافة العلوية لقبض القص. المخرج الصدري السفلي(الفتحة الصدرية السفلية) يحدها من الخلف جسم الفقرة الصدرية الثانية عشرة، ومن الأمام عملية الخنجري للقص، ومن الجانبين بواسطة الأضلاع السفلية. تسمى الحافة الأمامية الجانبية للفتحة السفلية القوس الساحلي(قوس كوستاليس). يحد الأقواس الساحلية اليمنى واليسرى من الأمام زاوية تحت القص(angulus infrasternialis)، مفتوح للأسفل.

اتصالات عظام الطرف العلوي (الوصلة الغشائية العلوية)وتنقسم إلى مفاصل حزام الطرف العلوي (المفاصل القصية الترقوية والأخرمية الترقوية) ومفاصل الجزء الحر من الطرف العلوي.

المفصل القصي الترقوي (المادة القصية الترقوية) تتكون من النهاية القصية للترقوة والشق الترقوي للقص، حيث يوجد قرص مفصلي يندمج مع كبسولة المفصل (الشكل 117). يتم تقوية الكبسولة المفصلية من الأمام و الرباط القصي الترقوي الخلفي(ligg. القصية الترقوية الأمامية والخلفية). بين الأطراف القصية من الترقوة تمتد الرباط بين الترقوة(الممتاز. بين الترقوة). يتم تقوية المفصل أيضًا بواسطة الرباط الضلعي الترقوي خارج المحفظة، الذي يربط الطرف القصي من الترقوة والسطح العلوي للضلع الأول. في هذا المفصل، من الممكن رفع وخفض الترقوة (حول المحور السهمي)، وتحريك الترقوة (النهاية الأخرمية) للأمام والخلف (حول المحور العمودي)، وتدوير الترقوة حول المحور الأمامي وحركة دائرية.

مشترك التيار المتردد (المادة الأخرمي الترقوي) يتكون من النهاية الأخرمية للترقوة والسطح المفصلي للأخرم. كبسولة معززة الأخرمي الترقوي

الشكل 117.المفصل القصي الترقوي. منظر أمامي. على اليمين، يتم فتح المفصل عن طريق شق أمامي. 1 - الرباط بين الترقوة، 2 - النهاية القصية للترقوة، 3 - الضلع الأول، 4 - الرباط الضلعي الترقوي، 5 - الرباط القصي الترقوي الأمامي، 6 - الغضروف الضلعي للضلع الأول، 7 - قبضة القص، 8 - المادة الإسفنجية للعظم. القص، 9 - داء التزامن الغضروفي الضلعي، 10 - داء التزامن الغضروفي للضلع الأول، 11 - القرص المفصلي، 12 - تجاويف مفصلية للمفصل القصي الترقوي.

حزمة(lig. الأخرمي الترقوي)، ممتدة بين النهاية الأخرمية للترقوة والأخرم. بالقرب من المفصل هناك قوية الرباط الغرابي الترقوي(الممتاز. الغرابي الترقوي)، الذي يربط سطح النهاية الأخرمية للترقوة والناتئ الغرابي للكتف. يسمح المفصل الأخرمي الترقوي بالحركة في ثلاثة محاور.

بين الأجزاء الفردية من لوح الكتف توجد أربطة لا ترتبط مباشرة بالمفاصل. يمتد الرباط الغرابي الأخرمي بين الجزء العلوي من الأخرم والناتئ الغرابي للكتف، ويربط الرباط الكتفي المستعرض العلوي حواف الشق الكتفي، ويحوله إلى فتحة، ويربط الرباط الكتفي المستعرض السفلي قاعدة الأخرم. والحافة الخلفية للتجويف الحقاني للكتف.

مفاصل الجزء الحر من الطرف العلوي ربط عظام الطرف العلوي ببعضها البعض - لوح الكتف وعظم العضد وعظام الساعد واليد وتشكيل مفاصل بأحجام وأشكال مختلفة.

مفصل الكتف (المادة العُمرية)يتكون من التجويف المفصلي للكتف، والذي يكمل عند الحواف الشفة المفصلية والرأس الكروي لعظم العضد (الشكل 118). المحفظة المفصلية رقيقة وحرة وملتصقة بالسطح الخارجي للشفا المفصلي وبالرقبة التشريحية لعظم العضد.

يتم تعزيز الكبسولة المفصلية في الأعلى الرباط الغرابي العضدي(lig. coracohumerale) ، والذي يبدأ عند قاعدة النتوء الغرابي للكتف ويلتصق بالجزء العلوي

أرز. 118.مفصل الكتف، صحيح. قطع أمامي.

1 - الأخرم، 2 - الشفا المفصلي، 3 - الحديبة فوق الحقانية، 4 - التجويف المفصلي للكتف، 5 - الناتئ الغرابي للكتف، 6 - الرباط المستعرض العلوي للكتف، 7 - الزاوية الجانبية للكتف، 8 - تحت الكتف. الحفرة الكتفية، 9 - الحافة الجانبية للكتف، 10 - التجويف المفصلي لمفصل الكتف، 11 - الكبسولة المفصلية، 12 - الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، 13 - عظم العضد، 14 - الغمد الزليلي بين الحديبين، 15 - رأس عظم العضد 16 - وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية.

أجزاء من الرقبة التشريحية والحديبة الكبرى لعظم العضد. يشكل الغشاء الزليلي لمفصل الكتف نتوءات. يحيط الغمد الزليلي بين الحديبين بوتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، والذي يمر عبر تجويف المفصل. يقع النتوء الثاني للغشاء الزليلي، وهو الجراب تحت الأوتار للعضلة تحت الكتف، عند قاعدة الناتئ الغرابي.

في مفصل الكتف، وهو كروي الشكل، يتم إجراء الثني والبسط، وإبعاد الذراع وتقريبها، ودوران الكتف للخارج (الاستلقاء) والداخل (الكب)، ويتم تنفيذ حركات دائرية.

مفصل الكوع (المادة المكعب)يتكون من عظم العضد والكعبرة والزند (مفصل معقد) مع كبسولة مفصلية مشتركة تحيط بثلاثة مفاصل: العضد العضدي والعضدي الشعاعي والزندي القريب (الشكل 119). مفصل الكتف والكوع(المادة العضدية) ، البُكرية ، التي تتشكل من اتصال بكرة العضد مع الشق البكري للزند. المفصل العضدي الشعاعي(المادة العضدية الكعبرية)، كروية، هي اتصال رأس لقمة عظم العضد والتجويف المفصلي لنصف القطر. المفصل الشعاعي الزندي القريب(المادة الزندي الشعاعي)، أسطواني، يتكون من المحيط المفصلي لنصف القطر والشق الشعاعي للزند.

يتم تقوية المحفظة المفصلية لمفصل الكوع بعدة أربطة. الرباط الجانبي الزندي(lig. colliterale ulnare) يبدأ على اللقيمة الإنسية لعظم العضد، ويرتبط بالحافة الوسطى للشق البكري للزند. الرباط الجانبي الشعاعي(lig. colliterale radiale) يبدأ على اللقيمة الجانبية لعظم العضد، ويتصل عند الحافة الخارجية الأمامية للشق البكري للزند. الرباط الحلقي لنصف القطر(lig. annulare radii) يبدأ من الحافة الأمامية للشق الشعاعي ويرتبط بالحافة الخلفية للشق الشعاعي، ويغطي (يحيط) عنق العظم الشعاعي.

في مفصل الكوع، تكون الحركات حول المحور الأمامي ممكنة - ثني وتمديد الساعد. حول المحور الطولي في الشعاع المحلي القريب والبعيد

أرز. 119.مفصل الكوع (الأيمن) ومفاصل عظام الساعد. منظر أمامي. 1 - عظم العضد، 2 - كبسولة مفصلية،

3 - اللقيمة الإنسية لعظم العضد،

4 - كتلة عظم العضد، 5 - التجويف المفصلي لمفصل الكوع، 6 - الوتر المائل، 7 - الزند، 8 - الغشاء بين عظمي الساعد، 9 - المفصل الكعبري الزندي البعيد، 10 - نصف القطر، 11 - الرباط الحلقي لنصف القطر، 12 - نصف قطر الرأس 13 - رأس لقمة عظم العضد.

تقوم هذه المفاصل بتدوير نصف القطر مع اليد (إلى الداخل - الكب، إلى الخارج - الاستلقاء).

اتصالات عظام الساعد واليد. ترتبط عظام الساعد ببعضها البعض باستخدام اتصالات متقطعة ومستمرة (الشكل 119). اتصال مستمر هو الغشاء بين العظام من الساعد(الغشاء interossea antebrachii). وهو عبارة عن غشاء نسيج ضام قوي ممتد بين الحواف بين العظام لعظم الكعبرة والزند. أسفل المفصل الكعبري الزندي القريب، يمتد حبل ليفي بين عظمتي الساعد - الوتر المائل.

الوصلات المتقطعة للعظام هي المفاصل الكعبرية الزندية القريبة (أعلاه) والبعيدة، وكذلك مفاصل اليد. المفصل الشعاعي الزندي البعيد(المادة الزندي البعيدة) يتكون من اتصال المحيط المفصلي للزند والشق الزندي لنصف القطر (الشكل 119). الكبسولة المفصلية حرة ومثبتة على طول حافة الأسطح المفصلية. تشكل المفاصل الكعبرية الزندية القريبة والبعيدة مفصلًا أسطوانيًا مدمجًا. في هذه المفاصل، يدور عظم الكعبرة مع اليد حول الزند (المحور الطولي).

مفصل المعصم (المادة Radiocarpea)، معقدة في الهيكل، بيضاوية الشكل، هي اتصال عظام الساعد باليد (الشكل 120). يتكون المفصل من السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر، والقرص المفصلي (على الجانب الإنسي)، بالإضافة إلى عظام اليد الزورقية والهلالية والثلاثية. ترتبط المحفظة المفصلية بحواف الأسطح المفصلية ويتم تقويتها بواسطة الأربطة. الرباط الجانبي الشعاعي للمعصم(lig. colliterale carpi radiale) يبدأ في العملية الإبري لنصف القطر ويرتبط بالعظم الزورقي. الرباط الجانبي الزندي للرسغ(lig. colliterale carpi ulnare) ينتقل من النتوء الإبري للزند إلى العظم الثلاثي وإلى العظم الكمدي في الرسغ. الرباط الرسغي الراحي(lig. radiocarpale palmare) يمتد من الحافة الخلفية للسطح المفصلي لنصف القطر إلى الصف الأول من عظام الرسغ (الشكل 121). في مفصل الرسغ تتم الحركات حول المحور الأمامي (الثني والبسط) وحول المحور السهمي (الإبعاد والتقريب) حركة دائرية.

ترتبط عظام اليد ببعضها البعض عن طريق مفاصل عديدة لها أسطح مفصلية مختلفة الأشكال.

مفصل منتصف الرسغ (المادة mediocarpalis) تتكون من العظام المفصلية للصفين الأول والثاني من الرسغ (الشكل 120). هذا المفصل معقد، ومساحة المفصل لها شكل عكسي على شكل حرف S، وتستمر في المساحات المفصلية بين عظام الرسغ الفردية وتتواصل مع المفاصل الرسغية السنعية. تكون المحفظة المفصلية رفيعة ومتصلة بحواف الأسطح المفصلية.

المفاصل بين الرسغ (المادة الرسغية) تتشكل من عظام الرسغ المجاورة. يتم ربط الكبسولات المفصلية بحواف الأسطح المفصلية.

تكون المفاصل الوسطى والرسغية غير نشطة، ويتم تقويتها بالعديد من الأربطة. الرباط المشع للرسغ(lig. carpi radiatum) يمتد على السطح الراحي للعظم الرأسي إلى العظام المجاورة. ترتبط عظام الرسغ المجاورة أيضًا عن طريق الأربطة الرسغية الراحية والأربطة الرسغية الظهرية.

المفاصل الرسغية السنعية (artt. carpometacarpales) (2-5 عظام مشطية)، مسطحة الشكل، لها مساحة مشتركة، غير نشطة. يتم تقوية الكبسولة المفصلية بواسطة الأربطة الرسغية السنعية والراحية الظهرية، والتي تمتد بين عظام الرسغ واليد (الشكل 121). المفصل الرسغي السنعي لعظام الإبهام(المادة carpometacarpalis pollicis) تتكون من الأسطح المفصلية على شكل سرج للعظم شبه المنحرف وقاعدة عظم المشط الأول.

المفاصل بين المشطية (artt. intermetacarpales) تتشكل من الأسطح الجانبية لقواعد 2-5 عظام مشطية متجاورة. كبسولة مفصلية في ما بين المشط والرسغ

أرز. 120.مفاصل وأربطة اليد. عرض من جهة النخيل.

1 - المفصل الكعبري الزندي القاصي، 2 - الرباط الجانبي الزندي للمعصم، 3 - الرباط الصليبي المشطى، 4 - الرباط السنعي الكمصي، 5 - خطاف هامات، 6 - الرباط الرسغي السنعي الراحي، 7 - أربطة المشط المستعرضة العميقة، 8 - أربطة المشط المستعرضة العميقة. 9 - المفصل السنعي السلامي (مفتوح) 10 - الغمد الليفي لأوتار الأصابع (مفتوح) 11 - المفاصل السلامية (مفتوحة) 12 - وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع 13 - وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع المثنية السطحية للأصابع، 14 - الأربطة الجانبية، 15 - المفصل الرسغي السنعي للإبهام، 16 - العظم الرأسي. 17 - الرباط الرسغي المشع، 18 - الرباط الجانبي الشعاعي للمعصم، 19 - الرباط الرسغي الراحي، 20 - العظم الهلالي، 21 - عظم نصف القطر، 22 - الغشاء بين عظمي الساعد، 23 - الزند.

المفاصل السنعية العامة. يتم تقوية المفاصل بين المشطية من خلال الأربطة المشطية الظهرية والراحية الموجودة بشكل مستعرض.

المفاصل السنعية السلامية (المادة. metacarpopphalangeae) ، من الثاني إلى الخامس كروية الشكل ، والأول على شكل كتلة ، يتكون من قواعد الكتائب القريبة للأصابع والأسطح المفصلية لرؤوس عظام المشط (الشكل 1). 121). ترتبط الكبسولات المفصلية بحواف الأسطح المفصلية ويتم تقويتها بواسطة الأربطة. على الجانب الراحي، يتم تكثيف الكبسولات بسبب الأربطة الراحية، على الجانبين - بواسطة الأربطة الجانبية. تمتد أربطة المشط المستعرضة العميقة بين رؤوس عظام المشط الثاني والخامس. لذلك فإن الحركات فيها ممكنة حول المحور الأمامي (الثني والبسط) وحول المحور السهمي (الإبعاد والتقريب)، حركات دائرية صغيرة. في المفصل السنعي السلامي للإبهام - فقط الثني والتمديد

المفاصل بين السلاميات من اليد (artt. interphalangeae manus) تتشكل من رؤوس وقواعد الكتائب المجاورة لأصابع اليد، على شكل كتلة. يتم تقوية الكبسولة المشتركة

أرز. 121.مفاصل وأربطة اليد اليمنى. قطع طولي.

1 - عظم الكعبرة، 2 - مفصل الرسغ، 3 - العظم الزورقي، 4 - الرباط الجانبي الشعاعي للمعصم، 5 - عظم شبه منحرف، 6 - عظم شبه منحرف، 7 - المفصل الرسغي السنعي للإبهام، 8 - المفصل الرسغي السنعي، 9 - المشطية العظام. 10 - الأربطة المشطية بين العظام، 11 - المفاصل بين المشطية، 12 - العظم الرأسي، 13 - العظم الحميد، 14 - العظم الثلاثي، 15 - العظم الهلالي، 16 - الرباط الجانبي الزندي للمعصم، 17 - القرص المفصلي للمفصل الرسغي الرسغي، 18 - المفصل الكعبري الزندي القاصي 19 - الاكتئاب على شكل كيس 20 - الزند 21 - الغشاء بين عظمي الساعد.

لينا بالمار والأربطة الجانبية. الحركات في المفاصل ممكنة فقط حول المحور الأمامي (الثني والبسط)

اتصالات عظام الطرف السفلي

مفاصل عظام الأطراف السفلية وتنقسم إلى مفاصل عظام حزام الطرف السفلي والجزء الحر من الطرف السفلي. تشمل مفاصل حزام الطرف السفلي المفصل العجزي الحرقفي والارتفاق العاني (الشكل 122 أ).

المفصل العجزي الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي)تتشكل من الأسطح على شكل الأذن لعظم الحوض والعجز. الأسطح المفصلية مسطحة ومغطاة بغضروف ليفي سميك. وفقًا لشكل الأسطح المفصلية، يكون المفصل العجزي الحرقفي مسطحًا، وتكون المحفظة المفصلية سميكة، وممتدة بإحكام، وملتصقة بحواف الأسطح المفصلية. يتم تقوية المفصل بواسطة أربطة قوية. الرباط العجزي الحرقفي الأمامي(lig. sacroiliacum anterius) يربط الحواف الأمامية للأسطح المفصلية. تم تعزيز الجزء الخلفي من الكبسولة الرباط العجزي الحرقفي الخلفي(lig. sacroiliacum postius). الرباط العجزي الحرقفي بين العظام(lig. sacroiliacum interosseum) يربط كلا العظام المفصلية. تكون الحركات في المفصل العجزي الحرقفي محدودة قدر الإمكان. المفصل متصلب. يرتبط العمود الفقري القطني بالحرقفة الرباط الحرقفي(lig. iliolumbale)، والذي يبدأ على الجانب الأمامي من العمليات المستعرضة للفقرات القطنية الرابعة والخامسة ويرتبط بالأجزاء الخلفية من القمة الحرقفية والسطح الإنسي للجناح الحرقفي. ترتبط عظام الحوض أيضًا بالعجز بمساعدة اثنين

أرز. 122 أ.مفاصل وأربطة الحوض. منظر أمامي.

1 - الفقرة القطنية الرابعة، 2 - الرباط المستعرض، 3 - الرباط العجزي الحرقفي الأمامي، 4 - الحرقفة، 5 - العجز، 6 - مفصل الورك، 7 - المدور الأكبر لعظم الفخذ، 8 - الرباط العاني الفخذي، 9 - ارتفاق العانة، 10 - الرباط العانة السفلي، 11 - الرباط العانة العلوي، 12 - الغشاء السدادي، 13 - القناة السدادية، 14 - الجزء النازل من الرباط الحرقفي الفخذي، 15 - الجزء المستعرض من الرباط الحرقفي الفخذي، 16 - الثقبة الوركية الكبرى، 17 - الرباط الإربي، 18 - العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي، 19 - الرباط القطني.

الأربطة القوية خارج المفصل. الرباط العجزي الحدبي(lig. sacrotuberale) ينتقل من الحدبة الإسكية إلى الحواف الجانبية للعجز والعصعص. الرباط العجزي الشوكي(lig. sacrospinale) يربط العمود الفقري الإسكي بالعجز والعصعص.

الارتفاق العاني (الارتفاق العاني)تتكون من الأسطح الارتفاقية لعظمتي العانة، والتي تقع بينهما القرص بين العانة(discus interpubicus)، الذي يحتوي على تجويف ضيق يشبه الشق يقع بشكل سهمي. يتم تقوية ارتفاق العانة بواسطة الأربطة. الرباط العانة العلوي(lig. pubicum superius) يقع بشكل عرضي لأعلى من الارتفاق، بين حديبتي العانة. الرباط المقوس للعانة(lig. arcuatum pubis) مجاور للارتفاق من الأسفل، ويمر من عظمة العانة إلى أخرى.

الحوض (الحوض)يتكون من ربط عظام الحوض والعجز. وهي عبارة عن حلقة عظمية، وهي عبارة عن حاوية للعديد من الأعضاء الداخلية (الشكل 122 ب). يتكون الحوض من قسمين - الحوض الكبير والحوض الصغير. الحوض الكبير(الحوض الكبير) يحده من الحوض السفلي خط حدودي يمر عبر رعن العجز، ثم على طول الخط المقوس للعظام الحرقفية، وقمة عظام العانة والحافة العلوية لارتفاق العانة. يقتصر الحوض الكبير من الخلف على جسم الفقرة القطنية V، ومن الجانبين بأجنحة الحرقفة. لا يحتوي الحوض الكبير على جدار عظمي في الأمام. الحوض الصغير(الحوض الصغير) يتكون خلفيًا من سطح الحوض للعجز والسطح البطني للعصعص. على الجانب، جدران الحوض هي السطح الداخلي لعظام الحوض (تحت الخط الحدودي)، والأربطة العجزية الشوكية والأربطة العجزية الحدبية. الجدار الأمامي للحوض هو الفرعان العلوي والسفلي لعظام العانة، وأمامه يوجد ارتفاق العانة. الحوض الصغير

أرز. 122 ب.الحوض الأنثوي. منظر أمامي.

1 - العجز، 2 - المفصل العجزي الحرقفي، 3 - الحوض الكبير، 4 - الحوض الصغير، 5 - عظم الحوض، 6 - الارتفاق العانة، 7 - الزاوية تحت العانة، 8 - الثقبة السدادية، 9 - الحق، 10 - خط الحدود.

أرز. 123.مفصل الورك، صحيح. قطع أمامي.

1 - الحُق، 2 - التجويف المفصلي، 3 - رباط رأس الفخذ، 4 - الرباط المستعرض للحُق، 5 - المنطقة الدائرية، 6 - الإسكية، 7 - عنق الفخذ، 8 - المدور الأكبر، 9 - الكبسولة المفصلية، 10 - الشفة الحقية، 11 - رأس عظم الفخذ، 12 - الحرقفة.

لديه فتحات مدخل ومخرج. تقع الفتحة العلوية (الفتحة) للحوض الصغير على مستوى الخط الحدودي. يقتصر الخروج من الحوض الصغير (الفتحة السفلية) من الخلف بواسطة العصعص، ومن الجانبين بواسطة الأربطة العجزية الحدبية، وفروع العظام الإسكية، والحدبات الإسكية، والفروع السفلية لعظام العانة، ومن الأمام بواسطة ارتفاق العانة. الثقبة المسدودة، الموجودة في الجدران الجانبية للحوض، مغلقة بغشاء سدادي. توجد على الجدران الجانبية للحوض ثقوب الوركي الكبيرة والصغيرة. تقع الثقبة الوركية الكبرى بين الثلمة الوركية الكبرى والرباط العجزي الشوكي. تتكون الثقبة الوركية الصغرى من الثلمة الوركية الصغرى والأربطة العجزية الحدبية والأربطة العجزية الشوكية.

مفصل الورك (المادة coxae)، كروية الشكل، تتكون من السطح الهلالي للحُق لعظم الحوض، ويتضخم بواسطة الحُق ورأس عظم الفخذ (الشكل 123). يمتد الرباط الحقي المستعرض فوق فتحة الحُق. يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على طول حواف الحُق، على عظم الفخذ في الأمام - على الخط بين المدورين، والخلف - على الحافة بين المدورين. المحفظة المفصلية قوية، معززة بأربطة سميكة. يوجد في سمك الكبسولة رباط - منطقة دائرية(المنطقة الدائرية)، تغطي عنق عظم الفخذ على شكل حلقة. الرباط الحرقفي الفخذي(المرتبة. الحرقفي الفخذي)

يقع على الجانب الأمامي من مفصل الورك، ويبدأ من العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي ويتصل بالخط بين المدورين. الرباط العانة الفخذي(lig. pubofemorale) ينتقل من الفرع العلوي لعظم العانة إلى الخط بين المدورين على عظم الفخذ. يبدأ الرباط الإسكي الفخذي (lig. ischiofemorale) على جسم الإسكية وينتهي عند الحفرة المدورية للمدور الأكبر. يوجد في تجويف المفصل رباط رأس الفخذ (lig. capitis femoris)، الذي يربط حفرة الرأس وأسفل الحُق.

في مفصل الورك، من الممكن الثني والتمدد - حول المحور الأمامي، وإبعاد الطرف وتقريبه - حول المحور السهمي، والدوران إلى الخارج (الاستلقاء) وإلى الداخل (الكب) - نسبة إلى المحور الرأسي.

مفصل الركبة (المادة. جنس)،مفصل كبير ومعقد في البنية، يتكون من عظم الفخذ والساق والرضفة (الشكل 124).

يوجد داخل المفصل غضاريف مفصلية على شكل هلال - الغضروف المفصلي الجانبي والأنسي (الهلالة الوحشية والغضروف المفصلي الإنسي)، حيث يتم دمج الحافة الخارجية لها

أرز. 124.مفصل الركبة، صحيح. منظر أمامي. تمت إزالة الكبسولة المشتركة. الرضفة في الأسفل. 1 - السطح الرضفي لعظم الفخذ، 2 - اللقمة الإنسيّة لعظم الفخذ، 3 - الرباط الصليبي الخلفي، 4 - الرباط الصليبي الأمامي، 5 - الرباط المستعرض للركبة، 6 - الغضروف المفصلي الإنسي، 7 - الرباط الجانبي الظنبوبي، 8 - الظنبوب. ، 9 - الرضفة، 10 - وتر العضلة الرباعية الرؤوس، 11 - الرباط الرضفي، 12 - رأس الشظية، 13 - المفصل الظنبوبي الشظوي، 14 - وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية، 15 - الغضروف المفصلي الجانبي، 16 - الرباط الجانبي الشظوي، 17 - اللقمة الجانبية للركبة. عظم الفخذ.

مع الكبسولة المشتركة. ترتبط الحافة الداخلية الرقيقة للغضروف المفصلي ببروز اللقمة في الساق. الأطراف الأمامية للغضروف المفصلي متصلة الرباط المستعرض للركبة(lig. جنس مستعرض). ترتبط المحفظة المفصلية لمفصل الركبة بحواف الأسطح المفصلية للعظام. يشكل الغشاء الزليلي عدة طيات داخل المفصل وجراب زليلي.

يتم تقوية مفصل الركبة بواسطة عدة أربطة قوية. الرباط الجانبي الشظوي(lig. colliterale fibulare) ينتقل من اللقيمة الجانبية لعظم الفخذ إلى السطح الجانبي لرأس الشظية. الرباط الجانبي الظنبوبي(lig. colliterale tibiale) يبدأ على اللقيمة الإنسية لعظم الفخذ ويرتبط بالجزء العلوي من الحافة الإنسية للظنبوب. تقع على الجزء الخلفي من المفصل الرباط المأبضي المائل(lig.popliteum obliquum)، والذي يبدأ من الوسط

حافة اللقمة الإنسية للظنبوب وتتصل بالسطح الخلفي لعظم الفخذ، فوق اللقمة الجانبية. الرباط المأبضي المقوس(lig. popliteum arcuatum) يبدأ على السطح الخلفي لرأس الشظية، وينحني وسطيًا ويلتصق بالسطح الخلفي للظنبوب. في الأمام، يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة وتر العضلة الرباعية الفخذية، والتي تسمى الرباط الرضفي(lig.patellae). توجد أربطة صليبيه في تجويف مفصل الركبة. الرباط الصليبي الأمامي(lig. Cruciatum anterius) يبدأ على السطح الإنسي من اللقمة الجانبية لعظم الفخذ ويرتبط بالمجال اللقمي الأمامي للظنبوب. الرباط الصليبي الخلفي(lig. Cruciatum الخلفي) يمتد بين السطح الجانبي للقمة الإنسيّة لعظم الفخذ والحقل اللقمي الخلفي للظنبوب.

مفصل الركبة معقد (يحتوي على الغضروف المفصلي)، لقمي. يحدث فيه الانثناء والتمدد حول المحور الأمامي. مع ثني الساق، يمكن أن تدور الساق للخارج (الاستلقاء) والداخل (الكب) حول المحور الطولي.

مفاصل عظام الساق. ترتبط عظام الجزء السفلي من الساق عن طريق المفصل الظنبوبي الشظوي، بالإضافة إلى الوصلات الليفية المستمرة - تناذر الظنبوب الشظوي والغشاء العظمي للظنبوب (الشكل 125).

المفصل الظنبوبي الشظوي (المادة الظنبوبية الشظية)يتكون من مفصل السطح الشظوي المفصلي للظنبوب والسطح المفصلي لرأس الشظية. يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على طول حافة الأسطح المفصلية، معززة بالأربطة الأمامية والخلفية لرأس الشظية.

داء المتلازمات بين الشظايا (متلازمة الظنبوبي الشظوي)يتكون من الثلمة الشظوية للظنبوب والسطح الخشن لقاعدة الكعب الوحشي للشظية. في الأمام والخلف، يتم تعزيز داء الظنبوب الشظوي بواسطة الأربطة الظنبوبية الشظوية الأمامية والخلفية.

أرز. 125.مفاصل عظام الساق. منظر أمامي. 1 - المشاش الداني للظنبوب، 2 - الشلل (الجسم) للظنبوب،

3 - المشاش البعيد للظنبوب،

4 - الكعب الإنسي، 5 - الكعب الوحشي، 6 - الرباط الظنبوبي الشظوي الأمامي، 7 - الشظية، 8 - الغشاء بين العظمين في الساق، 9 - رأس الشظية، 10 - الرباط الأمامي لرأس الشظية.

الغشاء بين العظام في الساق (الغشاء بين العظام) هو غشاء نسيج ضام قوي ممتد بين الحواف بين العظام للظنبوب والشظية.

اتصالات عظام القدم. تتصل عظام القدم بعظام أسفل الساق (مفصل الكاحل) ومع بعضها البعض، لتشكل مفاصل عظام الرصغ، وعظام مشط القدم، وكذلك مفاصل أصابع القدم (الشكل 126).

أرز. 126.مفاصل الكاحل والقدم. عرض من اليمين والأعلى والأمام.

1 - الساق، 2 - مفصل الكاحل، 3 - الرباط الدالي، 4 - الكاحل، 5 - الرباط الكاحلي الزورقي، 6 - الرباط المشعب، 7 - الرباط المسماري الزورقي الظهري، 8 - أربطة مشط القدم الظهرية، 9 - كبسولة المفصل I المفصل المشط السلامي، 10 - كبسولة مفصلية للمفصل بين السلاميات، 11 - الأربطة الجانبية، 12 - المفاصل السلامية المشطية، 13 - الأربطة الرصغية المشطية الظهرية، 14 - الرباط الوتدي الظهري، 15 - الرباط الكاحلي الكاحلي بين العظام، 16 - الرباط الكاحلي الجانبي، 17 - الرباط الكاحلي الجانبي، 18 - الكاحل الأمامي الرباط الشظوي ، 19 - الرباط العقبي الشظوي، 20 - الكعب الوحشي، 21 - الرباط الظنبوبي الشظوي الأمامي، 22 - الغشاء بين العظام في الساق.

مفصل الكاحل (المادة talocruralis)،معقد في الهيكل، على شكل كتلة، يتكون من الظنبوب والأسطح المفصلية لبكرة الكاحل، والأسطح المفصلية للكعب الإنسي والجانبي. توجد الأربطة على الأسطح الجانبية للمفصل (الشكل 127). على الجانب الجانبي للمفصل هناك أمامو الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي(ligg. talofibulare anterius et postius) و الرباط العقبي الشظوي(الممتاز. calcaneofibulare). يبدأون جميعًا في الكعب الجانبي. يذهب الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي إلى عنق الكاحل، والرباط الكاحلي الشظوي الخلفي يذهب إلى العملية الخلفية للكاحل، والرباط العقبي الشظوي يذهب إلى السطح الخارجي للعقبي. على الجانب الإنسي من مفصل الكاحل يقع الرباط الإنسي (الدالي).(lig. mediale، seu deltoideum)، بدءًا من الكعب الإنسي. يتم إدخال هذا الرباط على ظهر العظم الزورقي، وعلى نقطة الارتكاز وعلى السطح الخلفي الإنسي للكاحل. يمكن الثني والتمدد في مفصل الكاحل (بالنسبة للمحور الأمامي).

تشكل العظام الرصغية المفاصل تحت الكاحل، والعظمي الزورقي، والعقبي، بالإضافة إلى المفاصل المسمارية-الزورقية والمفاصل الرصغية.

المفصل تحت الكاحل (art.subtalaris)يتكون من اتصال السطح المفصلي العقبي للعظم والسطح المفصلي العقبي الخلفي للكاحل. ترتبط المحفظة المفصلية بحواف الغضاريف المفصلية. يتم تقوية المفصل جانبيو الرباط الكاحلي الإنسي(ligg.talocalcaneae Laterale et Mediale).

أرز. 127.مفاصل وأربطة القدم في مقطع طولي. وجهة نظر من فوق.

1 - الساق، 2 - مفصل الكاحل، 3 - الرباط الدالي، 4 - الكاحل، 5 - المفصل الكاحلي الزورقي، 6 - العظم الزورقي، 7 - المفصل الإسفيني الزورقي، 8 - الرباط بين العظمين، 9 - عظام على شكل إسفين، 10 - الرباط الوتدى المشطى بين العظام، 11 - الأربطة الجانبية، 12 - المفاصل السلامية، 13 - المفاصل السلامية المشطية، 14 - الأربطة المشطية بين العظام، 15 - المفاصل الرصغية المشطية، 16 - العظم المكعبى، 17 - المفصل العقبى النوبي، 18 - الرباط المنقسم، 19 - بين العظام الرباط الكاحلي القلوي ، 20 - الكعب الوحشي، 21 - الغشاء بين العظام في الساق.

المفصل الكاحلي الزورقي (المادة talocalcaneonavicularis) يتكون من السطح المفصلي لرأس الكاحل، ويتصل بالعظم الزورقي في الأمام والعظم العقبي في الأسفل. بناءً على شكل الأسطح المفصلية، يُصنف المفصل على أنه كروي. يتم تقوية المفصل الرباط الكاحلي بين العظام(lig. talocalcaneum interosseum)، الذي يقع في الجيوب الأنفية للطرسوس، حيث يربط بين أسطح أخاديد الكاحل والعقبي، الرباط العقبي الأخمصي(lig. colcaneonavculare plantare)، الذي يربط دعم الكاحل والسطح السفلي من الزورقي.

المفصل العقبي (المادة calcaneocuboidea)تتكون من الأسطح المفصلية للعظم العقبي والعظام المكعبة، على شكل سرج. ترتبط الكبسولة المفصلية بحافة الغضروف المفصلي وتمتد بإحكام. يقوي المفصل الرباط الأخمصي الطويل(lig. plantare longum)، الذي يبدأ على السطح السفلي للعقبي، ويتباعد على شكل مروحة من الأمام ويلتصق بقواعد عظام مشط القدم من الثاني إلى الخامس. الرباط العقبي الأخمصي(lig. calcaneocuboidea) يربط الأسطح الأخمصية للعظم العقبي والعظام المكعبة.

يشكل المفصل العقبي التكعيبي والمفصل الكاحلي الزورقي (جزء من المفصل العقبي الزورقي) مجتمعين المفصل الرصغي المستعرض (المادة. الترسي المستعرض)،أو مفصل شوبارت، الذي لديه الرباط المتشعب المشترك(lig. bifurcatum)، ويتكون من الأربطة العقبية الزورقية والمكعبية العقبية، والتي تبدأ على الحافة العلوية الوحشية للعقبي. يرتبط الرباط العقبي الزورقي بالحافة الخلفية الوحشية للعظم الزورقي، ويرتبط الرباط العقبي المكعبي بظهر العظم المكعب. الحركات التالية ممكنة في هذا المفصل: الثني - الكب، البسط - استلقاء القدم.

المفصل الإسفيني البحري (المادة المخروطية)تتكون من الأسطح المفصلية المسطحة للعظم الزورقي وثلاثة عظام وتدية. ترتبط الكبسولة المفصلية بحواف الأسطح المفصلية. يتم تقوية هذه المفاصل بواسطة الأربطة الظهرية والأخمصية وبين العظام. الحركة في المفصل الوتدي محدودة.

المفاصل الرصغية (artt.tarsometatarsales)تتكون من العظام المكعبة والوتدية والمشطية. يتم شد كبسولات المفصل على طول حواف الأسطح المفصلية. يتم تقوية المفاصل بواسطة الأربطة الظهرية والأخمصية. تربط الأربطة الوتدية المشطية بين العظام العظام الوتدية بعظام مشط القدم. تربط أربطة مشط القدم بين العظام قواعد عظام مشط القدم. الحركة في المفاصل الرصغية المشطية محدودة.

المفاصل بين مشط القدم (artt. intermetatarsales)تتكون من قواعد عظام مشط القدم التي تواجه بعضها البعض. يتم تقوية الكبسولات المفصلية بواسطة أربطة مشط القدم الظهرية والأخمصية الموجودة بشكل مستعرض. بين الأسطح المفصلية التي تواجه بعضها البعض في التجاويف المفصلية توجد أربطة مشط القدم بين العظام. الحركة في المفاصل بين المشطية محدودة.

المفاصل المشطية السلامية (artt. metatarsophalangeae)،كروية، تتكون من رؤوس عظام مشط القدم وقواعد الكتائب القريبة من الأصابع. الأسطح المفصلية للكتائب كروية تقريبًا، والحفر المفصلية بيضاوية. يتم تقوية المحفظة المفصلية على الجانبين بواسطة الأربطة الجانبية، ومن الأسفل بواسطة الأربطة الأخمصية. ترتبط رؤوس عظام مشط القدم بواسطة رباط مشط القدم المستعرض العميق. في المفاصل المشطية السلامية، من الممكن ثني وتمديد الأصابع بالنسبة للمحور الأمامي. الإبعاد والتقريب ممكنان ضمن حدود صغيرة حول المحور السهمي.

المفاصل بين السلاميات من القدم (artt. interphalangeae pedis)، على شكل كتلة، تتكون من قاعدة ورأس الكتائب المجاورة لأصابع القدم. يتم تقوية الكبسولة المفصلية لكل مفصل بين السلاميات بواسطة الأربطة الأخمصية والجانبية. في المفاصل بين السلاميات، يتم إجراء الثني والتمديد حول المحور الأمامي.

تنقسم الوصلات المستمرة إلى ليفية وغضروفية. تتميز المفاصل الليفية (الوصلات الليفية) بوجود أنواع مختلفة من النسيج الضام الليفي بين العظام المتصلة. وتشمل هذه الاتصالات: داء المصاحبات، الغرز، الانحشار.

يشمل داء المفاصل، أو مفاصل الأنسجة الضامة في العظام، العديد من المفاصل: اليافوخ، والأغشية بين العظام، والأربطة.

تربط الأغشية بين العظام (membra-nae interosseae) العظام على مسافة طويلة (عظام الساعد، وعظام الساق، وما إلى ذلك).

الأربطة (ligamenta) عبارة عن حزم من الأنسجة الليفية ذات الأحجام والأشكال المختلفة التي تربط العظام المجاورة أو أجزاء منها.

تربط الغرز القحفية (suturae cranii) حواف العظام بطبقة رقيقة من النسيج الضام. بناءً على بنيتها، هناك ثلاثة أنواع من اللحامات:

1) خياطة خشنة (sutura serrata) - ترتبط الحواف الخشنة غير المنتظمة للعظام المجاورة بقوة ببعضها البعض (كقاعدة عامة، من المستحيل فصل العظام دون كسرها). يربط هذا الدرز معظم عظام سقف الجمجمة؛

2) خياطة متقشرة (sutura squamosa) - يتم تثبيت الحافة المشطوفة لعظم واحد على نفس الحافة الأخرى لعظم آخر. تتم هذه الخياطة بين العظم الحرشفية والحافة الحرشفية للعظم الجداري.

3) خياطة مسطحة (sutura Plana) تربط عظام الوجه المتلامسة مع بعضها البعض.

Gomphosis هو نوع من الاتصال العظمي حيث يبدو أن أحد العظام مدفوع إلى مادة أخرى. متوفر فقط بين جذور الأسنان وتجويف الفكين.

المفاصل الغضروفية (المفاصل الغضروفية) هي مفاصل يقع فيها الغضروف بين العظام. وتنقسم هذه الوصلات إلى الوصلات الغضروفية نفسها، أو التزامن الغضروفي، والارتفاق، أو الانصهار.

يتم تقسيم Synchondroses وفقًا لبنية الغضروف - إلى زجاجي (غضروف ضلعي) وليفي (أقراص ما بين الفقرات، وما إلى ذلك) ووفقًا لحالة هذه الوصلات أثناء الحياة إلى مؤقت (غضروف مشاشي) ودائم (غضروف فتحات ممزقة). الجمجمة، الخ).

الارتفاق، أو الانصهار، هو نوع من الاتصال الغضروفي مع وجود فجوة ضيقة في سمك الغضروف على طول المستوى السهمي المتوسط. يحدث الاندماج فقط عند تقاطع عظام العانة والأطراف البعيدة لعظام الساق.

يتميز المفصل الزليلي بوجود غشاء زليلي (metnbrana Synovia-lis)، يبطن تجويف المفصل بالكامل، حتى حافة الغضروف المفصلي، ويفرز السائل الزليلي (الزليلي). الغشاء الزليلي عرقي وحساس وشفاف وفي بعض الأماكن في بعض المفاصل يشكل نتوءات زلالية وطيات وزغابات. تعمل هذه التشكيلات على زيادة إنتاج الغشاء الزليلي، وبعضها (الجراب) يسهل انزلاق العضلات على طول العظم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك هياكل مفصلية لا توجد في مجمع في كل مفصل. وتشمل هذه: القرص المفصلي (القرص المفصلي)، الذي يقسم تجويف المفصل إلى حجرتين؛ الغضروف المفصلي (الهلالة المفصلية)، ويحدد جزئيا التجويف المفصلي. الشفة المفصلية (الشفة الحقانية)، مما يزيد من تطابق الأسطح المفصلية عن طريق تعميق التجويف الحقاني؛ الأربطة داخل وخارج المحفظة (الأربطة)، وتقوية المفاصل، والعظام السمسمانية (ossa sesa-moidea)، والتي يتم إدخالها في أوتار بعض العضلات عند نقاط انتقالها عبر مساحة المفصل، وما إلى ذلك.

الحركات في المفاصل البشرية متنوعة للغاية. وتتكون كل حركة من العناصر التالية:

1) الثني (الثني) - حركة رافعة العظام في الاتجاه البطني (لأسفل الساق - في الظهر، للقدم - في أخمصي) حول المحور العرضي، المسمى الأمامي؛

2) التمديد (الامتداد) - الحركة المعاكسة مباشرة للحركة السابقة حول نفس المحور؛

3) الإبعاد (الإبعاد) - حركة رافعة العظم بشكل جانبي حول المحور الأمامي الخلفي، المسمى السهمي؛

4) التقريب (adductio) - الحركة حول نفس المحور وسطيًا؛

5) الدوران الخارجي (rotatio externa، s.supinatio) - حركة أحد أذرع الرافعة حول محور عمودي بشكل جانبي؛

6) الدوران الداخلي (rotatio interna، s. pronatio) - الحركة حول نفس المحور إلى الداخل؛

7) الدوران في دائرة (circumductio) - حركة رافعة عظمية بحركتها المتتابعة حول المحاور الثلاثة المذكورة أعلاه، بينما الطرف البعيد للرافعة يصف دائرة.

يتم تحديد مدى الحركات في المفاصل بشكل أساسي من خلال درجة التطابق بين حجم وانحناء المنصات المفصلية: كلما زاد الفرق في أحجام المنصات (عدم تطابق المفاصل)، زاد احتمال إزاحة المفاصل. العظام بالنسبة لبعضها البعض، وكلما زاد انحناء المنصات، زادت زاوية الانحراف. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن نطاق الحركة في المفاصل يمكن أن يقتصر إلى حد ما على الكبسولة والعديد من التكوينات خارج وداخل المحفظة، وفي المقام الأول عن طريق الجهاز الرباطي.

يتم تحديد الحركات في المفاصل في المقام الأول من خلال شكل مناطق المفاصل، والتي عادة ما تتم مقارنتها بالأشكال الهندسية. ومن هنا جاءت تسمية المفاصل حسب شكلها: كروية، إهليلجية، أسطوانية، إلخ. وبما أن حركات الوصلات المفصلية تتم حول محور واحد أو محورين أو عدة محاور، فإن المفاصل تنقسم أيضًا عادةً إلى متعددة المحاور وثنائية المحور وأحادية المحور.

المفاصل متعددة المحاور: عادةً ما يكون للمفصل الكروي والمقبس (articulatio spheroidea) منصات مفصلية غير متطابقة (الحفرة أصغر من الرأس). وظيفة هذا المفصل هي الثني والتمدد حول المحور الأمامي والتقريب والإبعاد حول المحور السهمي والدوران الخارجي والداخلي حول المحور الرأسي والحركة في دائرة (محيط). الكبسولة المفصلية في مفاصل الكرة والمقبس واسعة، والجهاز الرباطي، كقاعدة عامة، ضعيف التطور، ونتيجة لذلك يكون سعة الحركات أكبر هنا. المفصل الكروي والمقبس الأكثر شيوعًا هو الكتف. يعتبر مفصل الورك (على شكل جوزة) نوعاً خاصاً من المفاصل الكروية.

يحتوي المفصل المسطح (المفصل المسطح) على مناطق مفصلية مسطحة (أو مفلطحة بشكل حاد) ومتطابقة، والتي ينبغي اعتبارها أجزاء صغيرة من سطح كرة كبيرة. يتم شد الأربطة وكبسولة المفصل بإحكام. تتمتع هذه المفاصل، العديدة في جسم الإنسان والحيوان، بحركة محدودة، ويتم التعبير عنها بانزلاق طفيف (اتجاهي في بعض الأحيان)، وتؤدي عند البشر وظيفة ثلاثية:

1) تغيير عام في شكل الجسم من خلال تلخيص الحركات في عدد كبير من المفاصل من نوع معين (مفاصل العمود الفقري)؛

2) التخفيف من الصدمات والهزات المنقولة من الأرض (وظيفة عازلة).

أنواع الوصلات العظمية (رسم بياني):

أ- الاتصال المستمر: 1- السمحاق. 2 - العظام. 3- الأنسجة الليفية (المركب الليفي).

ب - الاتصال المستمر: 1 - السمحاق. 2 - العظام. 3- الغضروف (الاتصال الغضروفي).

ب- المفصل الزليلي (المفصل): 1 - السمحاق؛ 2 - العظام. 3 - الغضروف المفصلي. 4 - التجويف المفصلي 5 - الغشاء الزليلي للمحفظة المفصلية. 6- الغشاء الليفي للمحفظة المفصلية.



يتكون الهيكل العظمي للإنسان من 206 عظمة متصلة ببعضها البعض. الهيكل العظمي للجذع والأطراف العلوية والسفلية بلاستيكي للغاية، مما يوفر له المرونة والحركة. تعمل هذه الوظائف بسبب الوصلات العظمية المختلفة التي تؤدي وظيفة تثبيت بعض أجزاء الهيكل العظمي، وكذلك حركة أجزاء أخرى.

معلومات عامة عن الهيكل العظمي للإنسان

يمكن تقسيم جميع العظام ومركباتها الموجودة في جسم الإنسان إلى الأنواع التالية:

أنبوبي. مهمة العظام الأنبوبية هي دعم الجسم وتزويده بالحركة. شكل العظم الأنبوبي عبارة عن أنبوب به قناة نخاعية بداخله. يمكن أن يكون العظم الأنبوبي طويلًا أو قصيرًا.

إسفنجي. يمكن أيضًا أن يكون العظم الإسفنجي طويلًا أو قصيرًا، وكذلك السمسماني. وظائف العظام الإسفنجية الطويلة هي الدعم والحماية، في حين أن العظام القصيرة هي الدعم فقط. يتم وضع العظم السمسماني في عمق الأوتار ويساعد على تقويتها.

مستوي. الغرض من العظام المسطحة هو تشكيل جدار بين الأعضاء الداخلية. من ناحية يكون شكل هذا العظم منحنيًا ومن ناحية أخرى يكون محدبًا.

مختلط. ويلاحظ وجود عظام مختلطة في منطقة الجمجمة.

سطح كل عظمة على حدة ليس هو نفسه ويختلف في كل حالة. وبالتالي، يمكن للأعصاب والأوعية المجاورة للعظم أن تترك عليه أخاديد وشقوق وثقوب وخشونة وقنوات عليه. في تلك الأماكن من العظام حيث لا ترتبط العضلات والأربطة، يكون السطح أملسًا تمامًا. عندما ترتبط عضلات قوية بالسطح، فإنه يكون أكثر تكتلًا. وكمثال على ذلك، يمكننا أن نشير إلى تلك المهن التي تنطوي على نشاط بدني كثيف. الأشخاص الذين يمارسون مثل هذه الأنشطة لديهم أسطح عظام غير مستوية أكثر.

بالإضافة إلى السطح المتصل، يحتوي العظم على السمحاق - وهو عبارة عن قشرة رقيقة تتميز بوجود العديد من الأعصاب والأوعية الدموية. يؤدي السمحاق وظيفة تغذية العظام.

هيكل العظام

تتمتع عظام الإنسان ببنية معقدة وتركيب كيميائي معقد.

تحتوي عظام الإنسان البالغ على ما يصل إلى 50% ماء، و28.15% مواد عضوية، و21.85% مواد غير عضوية.

تحتوي المادة غير العضوية على الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم وعناصر أخرى.

إذا كانت المواد العضوية هي السائدة في العظام، فإنها تصبح مرنة ومرنة بشكل كبير. إذا كانت المركبات غير العضوية هي السائدة، والتي لوحظت في الشيخوخة في وجود بعض الأمراض، هناك زيادة في هشاشة وهشاشة العظام.

ما هي أنواع الاتصالات الموجودة؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الروابط بين عظام الإنسان:

1. مستمر.
2. شبه مستمر.
3. متقطع.

اتصالات مستمرة

يوفر النسيج الضام مثل هذا الاتصال بين العظام. الأنواع التالية من الأقمشة متاحة للانضمام:

• النسيج الضام الليفي؛
• النسيج الضام الغضروفي.
• عظم.

تشمل الأنواع الليفية من الوصلات العظمية ما يلي:

الغرز هي نسيج ضام (طبقة) يتم وضعها بين عظام الجمجمة. تنقسم الغرز إلى 3 أنواع: الغرز المسطحة (منطقة الموقع - الجزء الوجهي من الجمجمة)، الغرز المسننة (الجزء الدماغي)، الغرز المتقشرة (العظام الصدغية والجدارية). تمتص الطبقة الصدمات والصدمات أثناء المشي والقفز. وفي سن الشيخوخة، يصبح معظمها متضخمًا، مما قد يصبح مصدرًا لتشوهات الجمجمة. إذا لم تحدث عملية شفاء الغرز بشكل متزامن، فهذا هو الطريق إلى ظهور عدم تناسق الجمجمة.

يؤدي النسيج الضام السنخي السنخي وظيفة ربط جذر السن بجدران الحويصلات السنخية ببعضها البعض.

يتكون النسيج الضام المتلازمي من الأربطة والأغشية بين العظام. تؤدي الأولى وظيفة ربط العظام المتجاورة ببعضها البعض، وتوجيهها، والحد من حركتها، وكذلك تقوية المفاصل. وظيفة الأغشية بين العظام هي ربط العظام الأنبوبية ببعضها البعض.

النسيج الضام الغضروفي قوي جدًا ومرن أيضًا. وينقسم هذا النوع من القماش بدوره إلى دائم ومؤقت. النسيج الغضروفي الدائم موجود في الإنسان طوال حياته، ويتم استبدال النسيج الغضروفي المؤقت بنسيج عظمي مع مرور الوقت.

اتصالات شبه مستمرة

النسيج الضام شبه المستمر، أو بمعنى آخر، شبه المفاصل، هو اتصال يتم عن طريق الغضاريف. ويحتوي الغضروف بدوره على تجويف يشبه الشق يحتوي على سائل يزيد من حركة المفصل.

النسيج الضام شبه المستمر هو الارتفاق العاني، حيث ترتبط عظمتا الحوض ببعضهما البعض. يلعب التناقض الطفيف بين هاتين العظمتين دورًا كبيرًا أثناء الولادة عند النساء.

اتصالات متقطعة

الوصلات المتقطعة للعظام هي المفاصل والمفاصل الزليلية.

يعتبر المفصل هو النسيج الضام الذي يوفر القدرة على الحركة، فضلاً عن مجموعة متنوعة من الحركات. الرسم البياني للمكونات هو كما يلي:

سطح مشترك

السطح عبارة عن جزء من العظم مغطى بالغضاريف. في الأساس، يتم وضع الأسطح المشتركة المتاخمة لبعضها البعض بشكل متبادل. بمعنى آخر، إذا كان السطح الأول محدبًا، فسيكون السطح الثاني مقعرًا. ولكن هناك مفاصل في أسطحها يوجد تباين بين شكلها وحجمها.

غضروف

يرتبط الغضروف بقوة بالعظم. يتم تقليل وظائفها لضمان تجانس التفاوت وخشونة السطح. نظرًا لخاصيته المرنة، يعمل الغضروف كوسيلة لتخفيف الصدمات والاهتزاز.

كبسولة

الكبسولة هي الغشاء المحيط بالتجويف. يمكن ملاحظة اندماجها القوي مع السمحاق الذي يشكل تجويفًا مغلقًا. الطبقة الخارجية للمحفظة عبارة عن غشاء ليفي، والطبقة الداخلية عبارة عن غشاء زليلي.

تجويف

يحتوي التجويف على السائل الزليلي في مساحته.

السائل داخل المفصل

يتم تقليل وظائف السائل داخل المفصل إلى تقليل احتكاك أسطح المفاصل في حالة الحركة، وزيادة الانزلاق، والتصاق الأسطح، وتليين الأحمال، وتغذية الغضاريف.

بالإضافة إلى العناصر الرئيسية، هناك أيضا عناصر مساعدة. وتشمل هذه:

الأربطة هي نوع من المكابح التي تحد من حركة المفصل. هناك الأربطة خارج المفصل وداخل المفصل.

القرص (فصل المفصل إلى نصفين)، الغضروف المفصلي (تقليل الضغط على المفصل).

تؤدي الشفة وظيفة زيادة المساحة السطحية للمفصل، مما يجعله أعمق.

تملأ الطيات الزليلية المساحة الحرة للتجويف. عندما تتراكم الأنسجة الدهنية، تتشكل طيات الدهون.

ترتبط عظام السمسمان ارتباطًا وثيقًا بالكبسولة. وتتمثل مهمتها في تقليل تجويف المفصل وزيادة نطاق حركات المفصل.

الجراب الزليلي هو تجويف يحتوي على السائل الزليلي. يعمل هذا السائل بمثابة مادة تشحيم للأوتار القريبة.

أمراض الأنسجة الضامة

هناك الأنواع التالية من الأمراض التي تصيب البشر:

نوع وراثي

يرتبط حدوث المرض عند البشر بتغيرات في جين معين. هذا السبب وراء تطور الأمراض نادر جدًا، لكنه لا يزال يحدث. وتشمل هذه متلازمة إهلرز-دانلوس. تشمل أعراض المرض انحناء العمود الفقري وضعف الأوعية الدموية ونزيف اللثة وضعف أداء الرئتين والقلب والجهاز الهضمي. وتشمل الأمراض الأخرى: متلازمة مارفان، وهشاشة الأسنان.

نوع المناعة الذاتية

يعتبر سبب أمراض المناعة الذاتية لدى الإنسان هو نوع من الصراع بين الأجسام المضادة وأنسجة الجسم. وتشمل هذه الأمراض: التهاب العضلات، التهاب الجلد والعضلات. تشمل الأعراض الشائعة لمثل هذه الأمراض ضعف العضلات والتعب وضيق التنفس وفقدان الوزن. يصاحب التهاب الجلد والعضلات تلف الجلد حول العينين، وكذلك في راحتي اليدين.

ويعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي أحد هذه الأمراض عند الإنسان. وفي هذه الحالة، يتضرر الغشاء الذي يحيط بالمفصل. أعراض المرض هي: الألم، انخفاض نطاق الحركة، التورم، والالتهاب. الأعراض الشائعة لدى الجميع: التعب، فقر الدم، الحمى، فقدان الشهية.

يعتبر مرض الذئبة الجهازية أحد أمراض المناعة الذاتية، حيث يقوم الجهاز المناعي بقمع خلايا النسيج الضام الخاصة به. ولم يتم تسجيل حالات انتقال المرض من شخص إلى آخر. يحدث تطور مثل هذا المرض على المستوى الجيني. ولكن هناك بعض الاقتراحات حول سبب حدوث الذئبة الحمامية:

• تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
• التدخين؛
• الالتهابات الحالية.
• التعرض للمواد الكيميائية.

تناول بعض الأدوية (مضادات الذهان، البيولوجية، الهرمونية، المضادة للالتهابات، المضادة للفطريات).

يعد تشخيص مرض الذئبة الجهازية أمرًا صعبًا للغاية، نظرًا لأن مظاهره قد تكون مشابهة لأمراض أخرى. السمة الأكثر تميزًا هي الحمامي على الوجه. الأعراض التالية موجودة أيضًا:

• التعب السريع
• حرارة عالية؛
• متلازمة الألم وتورم المفاصل.
• ألم صدر؛
• ضعف الذاكرة.

يقوم الطبيب باختيار العلاج اللازم مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأعراض. يوصى بتناول الأدوية غير الستيرويدية ومضادات الملاريا والكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة.

هناك حالات يصاب فيها الشخص بالعديد من أمراض النسيج الضام في وقت واحد. يمكن أن يكون هذا مرض الذئبة، والتهاب العضلات، والتهاب الجلد والعضلات، والتهاب المفاصل الروماتويدي. تؤدي هذه الأمراض إلى تشخيص يسمى “مرض النسيج الضام المختلط”. بعض الناس لا يشكون من إزعاج كبير وعدم الراحة، ولكن المضاعفات التي تنشأ يمكن أن تكون خطيرة للغاية: العدوى، والفشل الكلوي، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية.

علاج المرض المختلط، مثل أي مرض آخر، يجب أن يوصف فقط من قبل الطبيب الذي يأخذ في الاعتبار مسار علم الأمراض، وشدة الأعراض، وشدتها.

الفصل 3

العظام ومركباتها

الخصائص المورفولوجية للهيكل العظمي البشري

معنى الهيكل العظمي وبنية العظام

هيكل عظمي(الهياكل العظمية اليونانية – المجففة، المجففة) هي مجموعة من العظام ومفاصلها. تسمى دراسة العظام علم العظام، ودراسة مفاصل العظام - علم المفاصل (علم المفاصل)، ودراسة العضلات - علم العضلات. يشتمل الجهاز الهيكلي على أكثر من 200 عظمة (208 عظمة)، منها 85 مقترنة. تنتمي العظام إلى الجزء السلبي من الجهاز الحركي، والذي يتأثر بالجزء النشط من الجهاز الحركي - العضلات، المنتجة المباشرة للحركات.

وظائف الهيكل العظمي متنوعة، فهي مقسمة إلى ميكانيكية وبيولوجية.

تشمل الوظائف الميكانيكية ما يلي:

1) الدعم - الدعم العظمي الغضروفي للجسم كله.

2) الربيع - يخفف الصدمات والصدمات؛

3) المحرك (الحركي) - يحرك الجسم كله وأجزائه الفردية ؛

4) وقائية - تشكل حاويات للأعضاء الحيوية.

5) مضاد للجاذبية - يخلق الدعم لثبات الجسم أثناء ارتفاعه عن الأرض.

تشمل الوظائف البيولوجية للهيكل العظمي ما يلي:

1) المشاركة في استقلاب المعادن (مستودع الفوسفور والكالسيوم وأملاح الحديد، وما إلى ذلك)؛

2) المشاركة في تكون الدم (تكوين الدم) - إنتاج خلايا الدم الحمراء والخلايا المحببة بواسطة نخاع العظم الأحمر؛

3) المشاركة في العمليات المناعية - إنتاج الخلايا الليمفاوية البائية وسلائف الخلايا اللمفاوية التائية.

كل عظم(lat. os) هو عضو مستقل ذو بنية معقدة (الشكل رقم 21). أساس العظم هو النسيج العظمي الصفائحي، الذي يتكون من مادة مدمجة وإسفنجية. الجزء الخارجي من العظم مغطى بالسمحاق (السمحاق)، باستثناء الأسطح المفصلية المغطاة بالغضروف الزجاجي. يحتوي داخل العظم على نخاع العظم الأحمر والأصفر. نخاع العظم الأحمر هو العضو المركزي لتكوين الدم والدفاع المناعي (جنبًا إلى جنب مع الغدة الصعترية). وهو عبارة عن نسيج شبكي (ستروما)، تحتوي حلقاته على خلايا جذعية (سلائف جميع خلايا الدم والخلايا الليمفاوية)، وخلايا دم شابة وناضجة. يتكون نخاع العظم الأصفر بشكل رئيسي من الأنسجة الدهنية. لا يشارك في تكون الدم. العظام، مثل جميع الأعضاء، مجهزة بالأوعية الدموية والأعصاب. في المادة المدمجة، يتم ترتيب الصفائح العظمية بترتيب معين، وتشكل أنظمة معقدة - osteons (أنظمة هافيرسيان) (الشكل رقم 22). أوستيون- الوحدة الهيكلية والوظيفية للعظم. وتتكون من 5-20 لوحة أسطوانية يتم إدخال واحدة في الأخرى. يوجد في وسط كل عظمة القناة المركزية (هافيرسيان).. قطر العظم 0.3-0.4 ملم. توجد بين العظام صفائح مقحمة (متوسطة)، وخارجها توجد الصفائح الخارجية (العامة) المحيطة بها. تتكون المادة الإسفنجية من صفائح عظمية رقيقة (ترابيق)، تتقاطع مع بعضها البعض وتشكل العديد من الخلايا.

تحتوي العظام الحية على 50% ماء، و12.5% ​​عضوية (ossein، os-semucoid)، و21.8% مواد غير عضوية (فوسفات الكالسيوم)، و15.7% دهون. في العظام المجففة، ثلثان من المواد غير العضوية، والثلث من المواد العضوية. الأول يعطي صلابة العظام، والأخير - المرونة والمرونة والمرونة.

لسهولة الدراسة، تتميز 5 مجموعات من العظام بالحجم والشكل (الشكل رقم 22 و 23).

1) عظام طويلة (أنبوبية).لديك جزء أوسط ممدود من شكل أسطواني أو مثلث - الجسم أو الشلل. نهايات سميكة - المشاشات ذات الأسطح المفصلية. المناطق التي يمر فيها الجسم إلى المشاش هي الكردوس. الارتفاعات البارزة فوق سطح العظم هي نذير. أنها تشكل الهيكل العظمي للأطراف.

2) عظام قصيرة (إسفنجية).لها شكل مكعب غير منتظم أو متعدد السطوح، على سبيل المثال، عظام الرسغ والرسغ.

3) عظام مسطحة (واسعة).تشارك في تكوين تجاويف الجسم، مثل عظام سقف الجمجمة، وعظام الحوض، والأضلاع، والقص.

4) عظام غير طبيعية (مختلطة).على سبيل المثال، الفقرات: جسمها في الشكل والبنية ينتمي إلى العظام الإسفنجية، والقوس والعمليات مسطحة.

5) عظام الهواءلديهم تجويف في الجسم مبطن بغشاء مخاطي ومملوء بالهواء. وتشمل هذه بعض عظام الجمجمة: الجبهي، الوتدي، الغربالي، الصدغي والفك العلوي.

يتم نمو العظم الأنبوبي في الطول بسبب الغضروف الميتافيزيل (المشاشي) بين المشاش والشلل. يحدث الاستبدال الكامل للغضاريف المشاشية بأنسجة العظام ووقف نمو الهيكل العظمي عند الرجال في سن 23-25 ​​سنة، عند النساء - 18-20 سنة. ومن هذا الوقت، يتوقف النمو البشري أيضًا. يحدث نمو سماكة العظام بسبب السمحاق (السمحاق) وطبقة متعلق بالصرف المالي.

قوة العظام عالية جداً. يمكن مقارنتها بقوة المعدن أو الخرسانة المسلحة. على سبيل المثال، يمكن لعظم الفخذ، المعزز في الأطراف بالدعامات، أن يتحمل حمولة قدرها 1200 كجم، والساق في الوضع الرأسي - 1650 كجم.

أنواع مفاصل العظام

اتصالات العظام(الشكل رقم 49) يجمع عظام الهيكل العظمي في كل واحد، ويثبتها بجانب بعضها البعض ويزودها بقدرة أكبر أو أقل على الحركة، ووظيفة الربيع، وكذلك نمو الهيكل العظمي وجسم الإنسان ككل .

هناك 3 أنواع من الوصلات العظمية (الشكل رقم 24):

- مستمر(التهاب المفاصل) - الأربطة، والأغشية، والغرز (عظام الجمجمة)، والانحشار (المفاصل السنخية السنخية)، التزامن الغضروفي(الدوام المؤقت)، العظام - تخليق;

- متقطع(المفاصل، إسهال)؛

- الشكل الانتقالي(نصف المفاصل، الارتفاق، داء المفصل النصفي).

الاتصالات المستمرة بين العظام باستخدام النسيج الضام الليفي الكثيف هي com.syndesmosesبمساعدة الغضروف - التزامنبمساعدة أنسجة العظام - سينوستوس. أكثر أنواع الوصلات العظمية تطوراً في جسم الإنسان هي الوصلات المتقطعة - المفاصل (الإسهال).هذه هي الروابط المتحركة للعظام مع بعضها البعض، حيث تأتي وظيفة الحركة في المقدمة. هناك العديد من المفاصل في جسم الإنسان. يوجد حوالي 120 منها في العمود الفقري الواحد، لكن بنية جميع المفاصل واحدة.

وينقسم المفصل إلى عناصر رئيسية ومساعدة.

العناصر الرئيسية للمشترك تشمل:

1) الأسطح المفصلية.

2) الغضروف المفصلي.

3) كبسولة مشتركة.

4) التجويف المفصلي.

5) السائل الزليلي.

تشمل العناصر الملحقة للمفصل ما يلي:

1) الأربطة.

2) أقراص مفصلية.

3) الغضروف المفصلي.

4) الشفاه المفصلية.

5) الجراب الزليلي.

الأسطح المفصلية- هذه هي مناطق الاتصال بالعظام المفصلية. لديهم أشكال مختلفة: كروية، على شكل كوب، إهليلجي، على شكل سرج، لقمي، أسطواني، على شكل كتلة، حلزوني. إذا كانت الأسطح المفصلية للعظام تتوافق مع بعضها البعض من حيث الحجم والشكل، فهذه الأسطح المفصلية متطابقة (lat. congruens - المقابلة والمتزامنة). إذا كانت الأسطح المفصلية لا تتوافق مع بعضها البعض في الشكل والحجم، فهذه الأسطح المفصلية غير متطابقة. يغطي الغضروف المفصلي، الذي يتراوح سمكه من 0.2 إلى 6 مم، الأسطح المفصلية وبالتالي يسهل عدم انتظام العظام وحركة الوسائد. معظم الأسطح المفصلية مغطاة بالغضروف الزجاجي. تعمل الكبسولة المفصلية على إغلاق الأسطح المفصلية بإحكام عن البيئة. يتكون من طبقتين: الطبقة الخارجية - غشاء ليفي كثيف جدًا وقوي، والطبقة الداخلية - الغشاء الزليلي الذي ينتج السائل - الغشاء الزليلي. تجويف مفصلي- هذه فجوة ضيقة محدودة بالأسطح المفصلية والغشاء الزليلي، معزولة بإحكام عن الأنسجة المحيطة. لديه دائما ضغط سلبي. السائل الزليلي- وهو سائل شفاف لزج يشبه بياض البيض، وهو موجود في تجويف المفصل. وهو نتاج تبادل الغشاء الزليلي للمحفظة والغضروف المفصلي. يعمل بمثابة وسادة تشحيم وعازلة.

الأربطة- خارج المفصل (خارج المحفظة والمحفظة) وداخل المفصل - تقوية المفصل والكبسولة. الأقراص المفصلية والغضروف المفصلي- وهي عبارة عن صفائح غضروفية صلبة وغير مستمرة تقع بين الأسطح المفصلية ولا تتوافق تمامًا مع بعضها البعض (غير متطابقة). إنها تخفف من عدم استواء الأسطح المفصلية وتجعلها متطابقة. الشفا المفصلي- وسادة غضروفية حول التجويف المفصلي لزيادة حجمه (الكتف، مفاصل الورك). الجراب الزليلي- هذا هو نتوء الغشاء الزليلي في المناطق الرقيقة من الغشاء الليفي لمحفظة المفصل (مفصل الركبة).

تختلف المفاصل عن بعضها البعض في البنية، وشكل الأسطح المفصلية، ونطاق الحركة (الميكانيكا الحيوية). المفصل يتكون من سطحين مفصليين فقط مشترك بسيط; ثلاثة أسطح مفصلية أو أكثر، - مشترك معقد. هو المفصل الذي يتميز بوجود القرص المفصلي ( الغضروف المفصلي ) بين الأسطح المفصلية والذي يقسم تجويف المفصل إلى طابقين . مشترك معقد. يشكل مفصلان معزولان تشريحيًا يعملان معًا مشترك مشترك.

داء المفصل النصفي (نصف المفصل، الارتفاق)- وهي عبارة عن وصلة غضروفية من العظام، يوجد فيها فجوة ضيقة في وسط الغضروف. مثل هذا الاتصال غير مغطى بكبسولة من الخارج، والسطح الداخلي للفجوة غير مبطن بغشاء زليلي. في هذه المفاصل، من الممكن حدوث إزاحات طفيفة للعظام بالنسبة لبعضها البعض. وتشمل هذه الارتفاق من قبضة القص، والارتفاق بين الفقرات والارتفاق العانة.

3. العمود الفقري(الشكل رقم 25 و 26)

يتم تصنيف العمود الفقري والصدر والجمجمة على أنها الهيكل العظمي المحوري، وتسمى عظام الأطراف العلوية والسفلية هيكل عظمي ملحق.

العمود الفقري(الشكل رقم 27)، أو العمود الفقري، يقع في الجانب الخلفي من الجسم. يقوم بالوظائف التالية:

1) داعم، كونه قضيبًا صلبًا يحمل وزن الجسم؛

2) وقائي يشكل تجويفًا للحبل الشوكي وكذلك أعضاء التجاويف الصدرية والبطنية والحوضية.

3) الحركية، والمشاركة في حركات الجذع والرأس؛

4) الربيع، أو الربيع، تخفيف الصدمات والصدمات التي يتلقاها الجسم عند القفز والجري وما إلى ذلك.

يحتوي العمود الفقري على 33-34 فقرة، منها 24 فقرة حرة - حقيقية (عنق الرحم، الصدر، القطني)، والباقي ملتحمة - كاذبة (عجزية، عصعصية). هناك 7 فقرات عنق الرحم، و12 فقرة صدرية، و5 فقرات قطنية، و5 فقرات عجزية، و4-5 فقرات عصعصية. تحتوي الفقرات الحقيقية على عدد من السمات المشتركة. يتميز كل واحد منهم بجزء سميك - الجسم متجه للأمام، وقوس يمتد من الجسم للخلف، مما يحد من الثقبة الفقرية. عندما تتصل الفقرات، تشكل هذه الفتحات القناة الشوكية، التي تضم الحبل الشوكي. 7 عمليات تمتد من القوس: واحدة غير مقترنة - الشائكة موجهة للخلف؛ يتم إقران الباقي: يتم توجيه العمليات المستعرضة إلى جوانب الفقرات، وترتفع العمليات المفصلية العلوية وتنخفض العمليات المفصلية السفلية. عند تقاطع القوس الفقري مع الجسم، يوجد على كل جانب ثلمتان فقريتان: العلوية والسفلية، والتي تشكل الثقبة الفقرية عند توصيل الفقرات. تمر الأعصاب الشوكية والأوعية الدموية من خلال هذه الفتحات.

الفقرات العنقية(الشكل رقم 28) لها سمات مميزة تميزها عن فقرات الأقسام الأخرى. والفرق الرئيسي هو وجود فتحة في العمليات المستعرضة والتشعب في نهاية العمليات الشائكة. لا يتم تقسيم العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة، فهي أطول من غيرها ويمكن الشعور بها بسهولة تحت الجلد (الفقرة البارزة). على السطح الأمامي للعمليات المستعرضة للفقرة العنقية السادسة توجد حديبة سباتية متطورة - وهو المكان الذي يمكن بسهولة ضغط الشريان السباتي المشترك فيه لإيقاف النزيف مؤقتًا. أنا فقرة عنق الرحم - أطلسليس له جسم أو عملية شائكة، ولكنه يحتوي فقط على قوسين وكتل جانبية تقع عليها الحفر المفصلية: العلوية منها للتعبير مع العظم القذالي، والسفلى للتعبير مع الفقرة العنقية الثانية. الفقرة العنقية الثانية - محوري(epistropheus) - له عملية سنية على السطح العلوي للجسم - سن يدور حوله الرأس (مع الأطلس).

ش الفقرات الصدرية(الشكل رقم 29) النتوءات الشائكة هي الأطول ويتم توجيهها نحو الأسفل، أما في النتوءات القطنية فهي واسعة على شكل صفائح رباعية الزوايا وموجهة للخلف بشكل مستقيم. توجد على الجسم والعمليات العرضية للفقرات الصدرية حفريات ضلعية للتواصل مع رؤوس ودرنات الأضلاع.

عظم العجز، أو العجز، يتكون من خمس فقرات عجزية (الشكل رقم 30 و 31)، والتي بحلول سن العشرين تنمو معًا في عظم واحد متجانس، مما يمنح هذا الجزء من العمود الفقري القوة اللازمة.

العظم العصعصي، أو العصعص، ويتكون من 4-5 فقرات صغيرة متخلفة.

يحتوي العمود الفقري البشري على عدة الانحناءات. تسمى المنحنيات المحدبة للأمام بالوردوس، والمنحنيات المحدبة للخلف تسمى الحداب، والمنحنيات المحدبة إلى اليمين أو اليسار تسمى الجنف. تتميز المنحنيات الفسيولوجية التالية: قعس عنق الرحم والقطني، والحداب الصدري والعجزي، والجنف الصدري (الأبهر). يحدث الأخير في ثلث الحالات، ويقع على مستوى الفقرات الصدرية من الثالث إلى الخامس على شكل تحدب صغير إلى اليمين وينتج عن مرور الأبهر الصدري على هذا المستوى.

القفص الصدري

القفص الصدري(الشكل رقم 32)، يتكون من 12 زوجًا من الأضلاع وعظم القص والعمود الفقري الصدري. هو الهيكل العظمي لجدران التجويف الصدري، الذي يحتوي على أعضاء داخلية مهمة (القلب، الرئتين، القصبة الهوائية، المريء وغيرها).

عظم القفص الصدري، القص، هو عظم مسطح يتكون من ثلاثة أجزاء: الجزء العلوي - المقبض، الأوسط - الجسم والجزء السفلي - النتوء الخنجري. في الأطفال حديثي الولادة، يتم بناء جميع أجزاء القص الثلاثة من الغضروف، الذي يحتوي على نوى التعظم. عند البالغين، يتم ربط المقبض والجسم فقط ببعضهما البعض باستخدام الغضروف. بحلول سن 30-40، يكتمل تعظم الغضاريف، ويصبح القص عظمًا متجانسًا. يوجد على الحافة العلوية للقبضة ثلم وداجي، وعلى جانبيها ثلم ترقوي. توجد سبع شقوق للأضلاع على الحواف الخارجية للجسم والمقبض.

ضلوع- هذه عظام طويلة ومسطحة. هناك 12 زوجا منهم. يحتوي كل ضلع على جزء عظمي خلفي كبير وجزء غضروفي أمامي أصغر، وهما مندمجان معًا. الضلع له رأس ورقبة وجسم. بين الرقبة والجسم للأزواج العشرة العلوية توجد حديبة من الضلع، والتي لها سطح مفصلي للتعبير مع العملية العرضية للفقرة. يوجد على رأس الضلع منصتان مفصليتان للتواصل مع الحفرتين الضلعيتين لفقرتين متجاورتين. يحتوي الضلع على أسطح خارجية وداخلية وحواف علوية وسفلية. على السطح الداخلي على طول الحافة السفلية، يكون الأخدود الضلعي مرئيًا - وهو أثر لموقع الأوعية الدموية والأعصاب.

تنقسم الأضلاع إلى ثلاث مجموعات. تسمى الأزواج السبعة العلوية من الأضلاع التي تصل إلى القص مع غضاريفها حقيقي. تسمى الأزواج الثلاثة التالية، المرتبطة ببعضها البعض بواسطة غضاريفها وتشكل القوس الساحلي خطأ شنيع. يستلقي الزوجان الأخيران بحرية في الأنسجة الرخوة ويطلق عليهما اسم الأطراف مترددضلوع.

الصدر ككل على شكل مخروط مقطوع. الفتحة العلوية للصدر، محدودة بجسم الفقرة الصدرية الأولى، والزوج الأول من الأضلاع والحافة العلوية لقبض القص، وهي حرة. وتبرز من خلالها قمم الرئتين إلى منطقة الرقبة، وكذلك القصبة الهوائية والمريء والأوعية الدموية والأعصاب. الفتحة السفلية للصدر محدودة بجسم الفقرة الصدرية الثانية عشرة، وأضلاع الزوجين الحادي عشر والثاني عشر، والأقواس الساحلية وعملية الخنجري. يتم إغلاق هذا الثقب بإحكام باستخدام الحجاب الحاجز. وبما أن الضلع الأول يتحرك قليلاً أثناء التنفس، فإن تهوية قمم الرئتين أثناء التنفس تكون ضئيلة. وهذا يخلق ظروفًا مواتية لتطوير العمليات الالتهابية في قمم الرئتين.