Примеры, симптомы и лечение синдрома котара. Бредовое состояние — синдром Котара

Синдром Котара (меланхолическая парафрения, меланхолический бред воображения, мегало-меланхолический бред) чаще всего состоит из сочетания тяжелой тревожно-ажитированной депрессии с бредом отрицания и громадности. Отрицание касается отдельных физических и психических качеств (нет совести, нет легких, мозг высох), индивидуально-личностных категорий (нет имени, возраста, семьи), свойств внешнего мира (мир мертв, планета остыла). В состав этого синдрома могут входить и такие бредовые идеи, как бред гибели мира, бред мучительного бессмертия и бред отрицательного величия (бред злого могущества). Бред мучительного бессмертия заключается в убежденности, что больной никогда не умрет, вечно будет жить и вечно мучиться. Бред отрицательного величия, или злого могущества, характеризуется стойкой убежденностью, что уже само существование больного приносит всем окружающим, а то и всему миру огромный вред, непоправимый ущерб. Например, больной упорно отказывается от еды, ибо «и так уже объел весь мир, скоро все люди с голоду погибнут»; другая больная уверяет, что ее дыхание - «зловонное и мерзкое» - может погубить на земле все живое.

По особенностям развития выделяют острый (преимущественно при приступообразных психозах) и хронический (при непрерывном развитии психоза) синдром Котара.

Синдром Котара встречается при инволюционных психозах и шизофрении.

ЗАДАЧА.

Больной В., 22 лет, солдат. Психическое заболевание возникло остро, в связи с перенесенным гриппом. Стал жаловаться на постоянные боли в горле, высказывал мысль, что он болен туберкулезом гортани, горло у него сгнило, дыхание «захватывает», выпали все зубы, в груди пусто, все сгнило. Отказывался от еды на том основании, что у него «нарушилась связь горла с желудком, желудок мертвый», все внутренности склеились. Заявил, что он труп, но двигается лишь потому, что через него пропускают электри­ческий ток. В стационаре бездеятелен, одинок, тревожен. Настроение подав­ленное.

Что это такое?

ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

У больного чувственный бред. Он возникает подобно «озарению» и больной даже не делает попыток обосновать свои неправильные убеждения. Отрицание относится к физическим качествам («все внутри сгнило», «желудок мертвый»). Содержание бреда ипохондрическое, но от обычного ипохондрического бреда он отличается фантастичностью, крайней нелепостью. Поэтому его называют также бредом громадности. Характерен депрессивный фон настроения.

Это синдром Котара.

18. Маниакальный синдром

Маниакальный синдром характеризуется повышенным, радостным настроением (гипертимия), ускорением мышления и повышенной деятельностью (маниакальная триада). Ускорение мышления и повышенная деятельность могут быть выражены относительно слабо (веселая мания) или, напротив, ускорение мышления достигает степени бессвязности, а повышение деятельности - беспорядочного возбуждения (спутанная мания). Маниакальное состояние в ряде случаев сопровождается повышенной раздражительностью, придирчивостью, гневливостью (гневливая мания).

Наряду с названными, относительно простыми вариантами маниакального синдрома существуют и более сложные его варианты: сочетание маниакального аффекта с острым чувственным бредом преследования (иногда инсценировки), острым фантастическим бредом (маниакально-бредовой синдром) или присоединение галлюцинаторных расстройств (маниакалъно-галлюцинаторно-бредовой синдром). В структуре маниакального состояния может развиваться и сновидное помрачение сознания (онейроидное маниакальное состояние).

Маниакальный синдром зачастую сопровождается идеями величия, однако они редко приобретают характер настоящего бреда, чаще всего это только переоценка своих данных, своих возможностей. Двигательное возбуждение при этом может быть очень выраженным, но всегда целенаправленным, по типу стремления к поступкам, к определенной деятельности (хотя вследствие большой отвлекаемости больной и не доводит эту деятельность до конца). Иногда у больных наблюдается склонность к гневливым вспышкам, особенно если не выполняются их многочисленные требования, не поддерживаются их новые проекты (гневливая мания).

Маниакальный синдром встречается при шубообразной и реккурентной шизофрении, инволюционных психозах, маниакально-депрессивном психозе, органических поражениях головного мозга.

ЗАДАЧА.

У самых дверей отделения врача встречает молодая женщина. Она оживлена, настроение приподнятое, глаза блестят. Поверх больничного халата у нее одета пестрая кофточка, украшенная ярким бантом. Волосы в беспорядке, но также перехвачены яркой лентой. Губы густо накрашены, глаза подведены. Все вместе создает впечатление чего-то крикливого и безвкусного. Взяв врача «под руку», больная начинает тараторить, голос у нее охрипший.

Я вас сразу же узнала. А когда меня выпишут? Я совсем здорова, у меня только маниакальное состояние. Как говорится, не важен метод - важен результат. А вон та нянечка пришла сегодня на работу, а у нее комбинация из-под платья выглядывает. Из-под пятницы суббота. Завтра суббота, Вы меня завтра выпишите? А у Вас тоже галстук не в порядке, дайте я вам поправлю. Не думайте, что я подлизываюсь. Уж сколько раз твердили миру, что лесть гнусна, вредна. А тебе что здесь надо! (внезапно в раздражении набрасывается на другую больную, подошедшую к врачу, пытается ее ударить, но тут же на лице вновь появляется улыбка, кокетливо обращается к врачу). Я в Вас влюбилась, ну и что тут такого? Любовь не порок, а большое свинство. Я еще и Лешу люблю, студента. Он ко мне вчера приходил. Вот я ему письмо написала в стихах. Хотите, прочитаю? - и т. д.

В отделении больная вмешивается во все дела, всем мешает, никому не дает покоя. Собрав в кружок больных, поет, танцует. Спит не более 3-4 часов в сутки. Возбуждение полностью не купируется даже примене­нием очень больших доз нейролептиков.

Как Вы назовете описанное состояние?

ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

В приведенном описании содержится триада основных симптомов маниакального синдрома.

Во-первых, повышение настроения. У больной оно проявляется как в мимике, так и в поведении (стремление ярко и крикливо одеваться, больная неистощимо весела, поет, танцует). Разумеется, это повышенное настроение ни в какой мере не соответствует ситуации, в которой находится больная. Ей характерна также раздражительность, гневливость больной, проявляющаяся на общем повышенно жизнерадостном фоне.

Во-вторых, ускорение мышления. Больная многоречива, мысли ее беспорядочно перескакивают с одного предмета на другой. Последовательность мыслей определяется, в основном, внешними ассоциациями, созвучием слов: «Из-под пятницы суббота. Завтра суббота...» Этим же определяется наклонность к употреблению в речи большого количества пословиц, поговорок, в которых используются давно знакомые и созвучные словосочетания.

В третьих, повышение активности. Оно проявляется в непрерывном стремлении больной к деятельности, причем направление этой деятельности, меняется так же стремительно, как и направление мышления.

К этому нужно добавить, что поведение больной насыщено сексуальным содержанием.

Это маниакальный синдром.

Синдром Котара - достаточно редкое, не представляющее собой особое клиническое заболевание, а скорее расстройство, связанное с нигилистическими бредовыми идеями относительно отсутствия всего тела или одной его части. Пациенты могут думать, что кругом одна пустота.

Впервые в медицинской практике синдром Котара описал в 1880 году французский невролог Жюль Котар. Это своего рода психотическая депрессия, в которой объединились меланхолия, беспокойство, нечувствительность к боли, бредовые идеи относительно тела и чувство бессмертия.

Код по МКБ-10

F22 Хронические бредовые расстройства

Причины синдрома котара

К сожалению, они до сих пор не известны. Предыдущие исследования неоднозначны их можно, свести к утверждению, что, скорее всего, значительная роль в формировании синдрома Котара принадлежит лобно-височно-теменным нейрональным схемам. В то же время, есть случаи, где не обнаружены какие-либо аномалии в структуре и функционировании головного мозга людей с этой болезнью.

Синдром Котара является наиболее распространенным в случае аффективных расстройств: депрессии и биполярного расстройства. Также существуют случаи, когда синдром Котара, выявляют, в частности, при шизофрении, деменции, эпилепсии, опухолях головного мозга, мигрени, рассеянном склерозе или черепно-мозговой травме. Чаще всего это происходит у людей среднего и старшего возраста, но известны случаи этого расстройства и среди людей моложе 25 лет, в основном, при биполярных расстройствах. По статистическим данным этим расстройством страдают больше женщины, чем мужчины. Почему так происходит наука пока не нашла объяснения.

Британскими кинематографистами даже был создан короткометражный фильм «Преследуя синдром Котара», посвященный людям страдающим этим синдромом. Они показали одну из причин возникновения болезни и ее следствие.

Патогенез

После сильного стресса, такого как, например, потеря близкого человека, может наступить сильная депрессия, при которой наступает полная апатия ко всему окружающему.

Человек теряет собственную идентификацию, отрицает свое собственное существование. К тому же больной не воспринимает собственное тело. Он утверждает, что его тело – гниль, может не воспринимать звуки, запахи. Несмотря на то, что он не может объяснить, как это возможно, говорить и передвигаться без мозга, сердца и других органов, но абсолютно убежден в том, что у него их нет;

Походка таких больных очень специфическая, может напоминать движения "живых мертвецов" из фильмов ужасов;

Может чувствовать своего рода связь с мертвыми и часто ходить по кладбищам, которые кажутся ему наиболее подходящим для него местом.

Пониженный болевой порог повышает риск самостоятельного агрессивного поведения. Суицид также способ избавиться от мертвого тела, на которых больной якобы обречен.

Не принимает гигиенические процедуры, не ест и не пьет (еда и питье не имеют для них смысла, если они мертвы). Голод и истощение являются после самоубийства второй причиной смерти пациента.

Эти симптомы сопровождаются крайней степенью тревоги и вины. Душевнобольной пытается объяснить, зачем ему жить дальше на земле, если уже мертв. В конце концов, он приходит к выводу, что смерть является наказанием за его грехи и непослушание.

Симптомы синдрома котара

Некоторые душевнобольные пребывают в твердой уверенности, что у них отсутствуют, жизненно важные органы, например, сердце, мозг или другие. Их посещает фантазия, что их тела могут быть огромными и достигают размеров неба или всей Вселенной. Такие пациенты имеют склонность к суициду, но еще могут возомнить себя бессмертными.

Они всецело верят, что мертвы и настаивают, чтобы их уничтожили. Часто слышат голоса, которые руководят их действиями.

Синдром Котара является побочным при нигилистическом бреде или самоотречении. Каковы же его симптомы? Остановимся на более типичных:

• пациент отрицает свое собственное существование,
• убежден в том, что умер,
• чувство утраты всего тела или основных внутренних органов,
• убежденность в гниющем теле и распаде тела,
• сильная встревоженность,
• чувство вины,
• снижение болевого порога,
• психомоторное возбуждение,
• самоповреждение и суицидальные тенденции.

Первые признаки

Первая особенность это появление чувства тревоги. Затем человек начинает думать, что он уже умер, его нет. Кроме того, пациенты могут полагать, что ничего не существует - ни их, ни мира, ни людей вокруг. Иногда заболевание сопровождается ощущением бессмертия или нелепых заблуждений о размере своего собственного тела.

Из-за уменьшения болевых ощущений и убеждения в своем собственном небытии, пациенты страдающие этим расстройством часто совершают самоповреждения. Они преднамеренно повреждают ткани и причиняют вред себе. Они хотят доказать другим, что на самом деле их тела не живут и не кровоточат.

Нигилистический бред может проявляться как ощущение нереальности тела, превращение органов или странных галлюцинаций кожи (например, ощущение потока электрического тока через тело).

Фильм "Преследуя синдром Котара"

В начале фильма звучит тихая музыка, здесь отсутствуют монологи и разговоры. По окончании титров всплывает надпись «Спустя две недели после похорон». Нам видна комната, в которой хаотично расположены вещи. В ней на кресле расположился главный герой по-имени Харт. Перед ним на стене висит портрет голубоглазой молодой женщины с рыжими волосами. Это покойная супруга Харта - Элизабет. Герой мельком смотрит на нее, тут же отворачивается и поднимается с кресла. Подходит к разбитому зеркалу и глядит на свое отражение, после поднимает глаза на портрет супруги. Затем происходит смена декораций. Через занавешенное окно пробивается слабый свет. За письменным столом сидит главный герой, рассматривающий свое кольцо. Харт прямо в том, во что одет, с полным безразличием начинает принимать ванну. Потом усаживается, чтобы почитать книгу, но не может на ней сосредоточиться. Слышит стук в дверь, но не реагирует на него. Он в полной апатии. Далее перемещает вазу с засохшими цветами так, как будто хочет сказать покойной Элизабет, что он и сейчас не утратил любви к ней. При входе в комнату лежит куча писем. Харт берет письмо, открывает, но читать не может. Пытается приготовить поесть, но не может заставить себя съесть хот что-то. Лицо Харта искажено гримасой страдания, необходимость поесть является причиной болевых ощущений и он со злостью бросает тарелку. Поднявшись, герой с упреком смотрит на портрет, что та его рано оставила. Сделав попытку убрать с пола еду, он бросает эту затею. В задумчивости обращает свой взор на обломки разбитого зеркала и одним из них режет себе запястье. Его опустошенные глаза становятся ясными. Время начинает обратный отсчет. Помещение, которое было темным и мрачным преображается и становится уютным и теплым. Появляется любимая Элизабет, полная сил и энергии. Она ласково целует его и на губах главного героя появляется улыбка. Встреча не долгая, супруга уходит, давая понять, что она, как и прежде вместе с ним. Окинув взглядом в последний раз портрет и комнату, Харт распахивая двери, движется на встречу ярким лучам света.

Формы

В последние годы на основе имеющихся данных в таких случаях различают три типа синдрома Котара:

• Первый - психотическая депрессия, в которой преобладают симптомы тревоги и подавленного настроения, чувства вины, бреда и слуховых галлюцинаций;
• Второй связан с манией ипохондрии и нигилистичесим бредом, но без симптомов депрессии;
• Третий - тревога, депрессия, галлюцинации, бред, мания бессмертия и суицидальные тенденции.

Диагностика синдрома котара

Диагностирование расстройства основано на особенностях клинических проявлений. Встречается у пациентов склонных к меланхолии и маниакально-депрессивным психозам. Является спутником депрессивных состояний, может возникать, если пациент терял память и склонен к галлюцинациям.

Лечение синдрома котара

Наиболее распространенными лекарствами при лечении синдрома Котара являются антидепрессанты и антипсихотические средства. Любые препараты необходимо использовать после назначений врача. Только врач способен оценить тяжесть состояния и назначить адекватное лечение. Довольно часто применяют препараты амитриптилина или мелипрамина.

При затяжных депрессиях прибегают к внутримышечным или внутривенным инъекциям амитриптилина 10-20-30 мг. Принимают его не реже чем четыре раза в день, постепенно доза препарата увеличивается. Максимальная дозировка в сутки 150 мг. Через одну-две недели пациенты переходят на таблетированную форму. Могут возникать побочные эффекты – нечеткость зрения, повышаться внутриглазное давление, запоры, гипертермия.

Мелипрамин относится к группе антидепрессантов. Назначают при всех видах депрессии и панических состояниях. Выпускается в виде таблеток и инъекционных растворов.

Взрослым назначают с начала 25 мг препарата, который необходимо употребить за один -три приема после еды. Допустимо использование до 200 мг в сутки, это максимальная доза. После того, как достигнут терапевтический эффект дозу можно снизить до 50-100 мг/сутки.

Лицам пожилого и юношеского возраста стандартно назначают 12.5 мг однократно вечером. Необходимо, чтобы суточная доза составляла 75 мг. После эта дозировка снижается. Для поддержания и закрепления положительного эффекта назначают половинную дозу от дозировки для взрослых.

Побочные эффекты затрагивают сердечно-сосудистую систему, ЦНС и желудочно-кишечный тракт.

Для уменьшения двигательного и речевого возбуждения применяют аминазин.

Его назначают при различных состояниях повышенного возбуждения при шизофрении, параноидальных состояниях и галлюцинациях. В начале курса доза назначается 0,025-0,075 г за сутки. Ее обычно дробят на несколько приемов, потом постепенно доводят до 0,3-0,6 г. У пациентов с хроническим течением заболевания и психомоторным возбуждением может достигать 0,7-1 г. Курс лечения большими дозами должен составлять от одного до полутора месяца.

Возможны побочные эффекты: безразличие, нейролептический синдром, нечеткое зрение, терморегуляционные нарушения, тахикардия, зуд, сыпь. Крайне редко возможны судороги.

Для уменьшения тревожности часто применяют тизерцин. Таблетки назначают от 25-50 мг в сутки. Их делят на несколько приемов. Наибольшая доза назначается перед сном. Постепенно доводят дозу до 200-300 мг. После стабилизации состояния больного дозу начинают снижать. Поддерживающая доза определяется индивидуально. Если отсутствует возможность принимать препарат в виде таблеток, то тогда назначают инъекции. Суточная доза – 75-100 мг, которая делится на два-три приема. Инъекции проводят при условии постельного режима с постоянным контролем артериального давления и пульса. Если необходимо, то количество препарата в сутки увеличивают до 200-250 мг. Инъекции делают глубоко внутримышечно или внутривенно капельно. При разведении тизерцина надо использовать растворы: хлорида натрия или глюкозы.

В зависимости от особенностей основного заболевания и методов лечения зависит выход в ремиссию. Если появляются явно выраженные бредовые нигилистические идеи, то это хуже, чем депрессивный вариант синдрома Котара. Нигилистический бред в сочетании с речевым и двигательным возбуждением и помраченным сознанием у лиц старшего возраста при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Содержание статьи:

Синдром Котара - это психическое заболевание, при котором человек страдает нигилистическими убеждениями бредового характера. Ощущение пустоты вокруг, гниение какого-либо органа при отсутствии подобного фактора, позиционирование своего тела исключительно в виде трупа при живой душе - основные жалобы людей с такой серьезной патологией. К счастью, синдром встречается довольно редко.

Что такое синдром Котара

В данном случае речь идет о синдроме, который подразумевает отрицание человеком очевидных вещей. Впервые в 1880 году о подобной проблеме заговорил Жюль Котар, который во Франции считался известным неврологом. Именно он охарактеризовал это заболевание - синдром зомби - как один из вариантов проявления бреда.

В основу своих выводов аналитик положил отрицание, депрессию тревожного характера, деперсонализацию (отказ от собственного «Я») и фантастические мысли о глобальном уничтожении человечества у людей с нестандартным видением реальности. В психиатрии это искажение сознания расценивается как хроническое параноидальное расстройство.

Причины развития синдрома Котара

Патология такого рода формируется часто по неизвестным причинам. Врачи могут только предполагать истоки возникновения синдрома Котара и озвучивают в большинстве случаев свои версии следующим образом:

• Биполярное расстройство . Данный диагноз более понятен простому обывателю как маниакально-депрессивный психоз. При протекании такого заболевания человек часто не чувствует себя полноценной личностью.
• Шизофрения . Психическое расстройство подобного рода проявляется в фантастическом бреде и социальной дисфункции. Люди с такой повышенной мнительностью часто утверждают, что какой-либо орган в их теле просто исчез. При этом они точно верят в то, что говорят, и не отказываются от своих убеждений даже после сдачи анализов в больнице и проведения соответствующих обследований.
• Опухоль головного мозга . При новообразованиях у человека в этой области (доброкачественных или злокачественных) хорошего ждать не приходится. Рост подобных опухолей может полностью изменить взгляд людей на происходящие в их жизни события, исказив реальность до неузнаваемости.
• Рассеянный склероз . Некоторые субъекты считают, что это заболевание возникает исключительно в пожилом возрасте. Синдром Котара может появиться при рассеянном склерозе даже у молодежи, которая в процессе его протекания испытывает на себе все проявления депрессии на фоне снижения зрения, интеллекта и половой дисфункции.
• Брюшной тиф . При данном заболевании люди начинают считать себя ходячими трупами. Причину подобного явления врачи видят в негативном воздействии инфекционного заболевания на человеческий мозг.

Люди с синдромом Котара обычно являются особами зрелого возраста. При этом статистика свидетельствует о том, что все больше учащаются случаи образования данной патологии у людей младше 25 лет. К тому же специалисты до сих пор не дали ответ на вопрос, почему это заболевание больше всего диагностируется у женщин.

Проявления синдрома Котара у человека

Человека с такой проблемой сложно не заметить, потому что его мысли реально являются параноидальным бредом. Ведет он себя обычно следующим образом, что в любом случае вызывает шок у адекватных людей:

1. . При синдроме Котара индивидуум просто абстрагируется от своей телесной оболочки. Иногда он с уверенностью заявляет, что является величайшим в мире преступником и злодеем, которого необходимо изолировать от общества.
2. Уверенность в собственной смерти . «Я - живой труп» является любимым выражением у людей с синдромом Котара. При этом они не шутят, а реально считают себя ходячими мертвецами.
3. Заявление об отсутствии некоторых органов . При подобной патологии человек может настаивать на том, что у него нет сердца или сгнил желудок. Объяснить невозможность утверждаемого нереально, потому что даже данные УЗИ ему ничего не докажут. Больной лишь станет считать, что все это подстроено и не отражает реального положения вещей.
4. Заявление о распаде тела . В целом, это практически аналогичный предыдущему симптом, однако в этом случае человек считает себя не просто мертвецом, а давно разложившимся трупом.
5. Пониженный болевой синдром . От таких людей никогда не услышишь жалобы о плохом самочувствии. Боль они переносят довольно легко, потому что «у мертвых ничего не болит».
6. Уверенность в увеличении органа . Если больной с подобным диагнозом не считает, что у него сгнили внутренности, то он настаивает на факте их феноменальных размеров.
7. Высказывания о своей заразности . Люди с такой серьезной патологией считают себя разносчиками сифилиса и даже СПИДа. При диалоге с кем-либо они предупреждают, что заразны и от них стоит держаться подальше.
8. Неординарные поступки . Прыгнуть с моста или пробежаться перед несущимся локомотивом - норма для человека с синдромом Котара. Он иногда считает себя бессмертным, и это бессмысленно обсуждать с ним в конструктивном диалоге. Также у некоторых отмечалась невероятная тяга к проведению времени на кладбище, сон на могилах и прочее неадекватное поведение.
9. Мысли о суициде . При ярко выраженной депрессии при подобном заболевании люди могут наложить на себя руки. Обычно это происходит на фоне шизофрении и маниакальных видений, когда потусторонние голоса манят человека на тот свет.

В особо тяжелой форме проявления синдрома Котара люди начинают думать, что весь мир исчез (бред громадности). Жизнь вокруг них перестает существовать, потому что их рассудок реально помутился.

Разновидности синдрома Котара

После долгих исследований подобной патологии специалисты выделили три типа этого заболевания:

• Психотическая депрессия . При ней у человека присутствует постоянное чувство вины, из-за которого возникает подавленное состояние. К тому же больной слышит голоса, что является проявлением слуховых галлюцинаций. При подобных симптомах тревоги люди начинают в буквальном смысле бредить, что не может остаться незамеченным для их ближайшего окружения.
• Маниакальная ипохондрия . Во время такого протекания заболевания есть признаки тяжелой и затяжной депрессии. Однако при этом у людей присутствует нигилистический бред с желанием видеть у себя существенные проблемы со здоровьем.
• Суицидальный синдром . При нем человек бредит и подвержен ярко выраженным галлюцинациям. Параллельно у него наблюдается мания бессмертия, которая и может подтолкнуть его к попытке укоротить себе жизнь, чтобы показать человечеству свою неуязвимость.

В короткометражном фильме «Преследуя синдром Котара» четко показан именно первый вид этого заболевания. Главный герой потерял свою любимую жену Элизабет, стал чувствовать себя чужим в окружающей его реальности и начал видеть то, чего не существует (покойную супругу).

Особенности лечения синдрома Котара

Подобная патология иногда достигает настолько чудовищных масштабов, что удивляет своими проявлениями даже психиатров со стажем. В пример можно привести одного больного, который просто умолял врача выкинуть его мертвое тело на городскую свалку, чтобы им полакомились вороны. Наблюдая за такой моделью поведения, невольно хочется крикнуть больному о том, что ему необходимо срочно спасать свою жизнь.

Медицинские препараты от синдрома Котара

Психотерапевты часто бывают не в силах справиться с проблемой такого рода у своих пациентов. При данном заболевании чаще всего рекомендуется прием определенных психотропных препаратов активного действия и по специальному рецепту:

1. Антидепрессанты . При состоянии, когда человек становится неодушевленным предметом, стоит прислушаться к советам специалистов. В большинстве случаев они назначают прием неизбирательных и избирательных ингибиторов. К ним относятся Ниаламид или Ипразид, которые способны вывести пациента из состояния глубокой депрессии (трициклоидный антидепрессант). В некоторых случаях приемом одних таблеток не обойтись. В условиях стационара больным назначаются уколы в виде специфических антидепрессантов.
2. Нейролептики . Используют их с целью коррекции искаженного сознания особенно тяжелых больных. Под четким контролем лечащего врача назначаются в случае наличия у пациента бреда, автоматизма и галлюцинаций. Отлично зарекомендовали себя Модитен, Фторфеназин при терапии людей, которые страдают шизофренией.
3. Транквилизаторы . Подобная разновидность психотропных средств также должна применяться исключительно по схеме, которую определяет врач. Они обладают антипсихотическим эффектом и блокируют некоторые рецепторы головного мозга. При глубокой депрессии эффективно проявляют себя Сибазон, Ксанакс и Феназепам.

Довольно часто подобное лечение сопровождается электрошоком. Именно с помощью него нервные окончания, которые находятся в состоянии своеобразной спячки, начинают функционировать в прежнем режиме.

Дополнительные методы лечения синдрома Котара

Кроме медикаментозной терапии, при желании избавиться от данной патологии используются следующие способы для возвращения к нормальной жизни:

• Строгие ограничения . Психологи в категорической форме не рекомендуют просмотр такими людьми триллеров, боевиков и фильмов ужасов. Желание ознакомиться с подобными кинолентами следует заменить получением позитивных эмоций при помощи семейных сериалов. Можно посвятить свое свободное время также комедийным проектам, после которых желание депрессировать значительно уменьшится.
• Регуляция пищевого рациона . В данном случае речь идет не о диете, когда предстоит сбросить лишние килограммы. Необходимо разнообразить свой рацион шоколадом, который отлично срабатывает в качестве антидепрессанта. Также пригодятся сыр, орехи, бананы, морская капуста и яйца.
• Помощь друзей . Вместо желания посетить в свободное время кладбище необходимо наведаться в ночной клуб. Довольно часто синдром Котара поражает людей во взрослом возрасте, поэтому им будут неинтересны подобные посиделки. В этом случае можно организовать регулярные тематические вечеринки, на которые должны быть приглашены близкие друзья и родственники.
• Метод абстрагирования . При этом способе избавиться от проблемы реально при выборе конкретного кумира. Из состояния живого трупа поможет выйти проецирование своего внимания на какую-либо известную личность. Можно написать ей письмо в соцсетях, потому что такой жест отчаяния однозначно будет лучше чудовищных проявлений описываемой патологии.
• Отказ от вредных привычек . Синдром Котара наиболее ярко проявляется у алкоголиков или у любителей никотина. В первую очередь нужно избавиться от главной проблемы, а уже потом бороться с ее побочными, но весьма существенными последствиями.
• Приобретение домашнего любимца . Один психиатр как-то озвучил факт, что кот выпрыгнул из окна, когда его хозяин впал в состояние Котара. Животное при этом недолго жило рядом с больным человеком. В ином случае четвероногий друг поможет жертве этой патологии выйти из кризисного состояния, если его приобрести в возрасте котенка или щенка.
• Дизайн жилища . Снести все и внезапно - лучшее средство решения данной проблемы. Только на фоне кардинальных поступков больной поймет, что в его жизни происходят негативные изменения вплоть до развода или полного отсутствия личной жизни. Можно устроить и «шокотерапию», резко сменив не только обстановку, но и город, страну.

Что такое синдром Котара - смотрите на видео:

Синдром Котара в психиатрии обычно озвучивается как тяжелое психическое заболевание. В большинстве случаев оно сложно поддается корректировке, потому что речь идет о серьезной деформации сознания. Иногда люди вместо традиционного отдыха предпочитают полежать на могилах или отдохнуть в склепах. Однако в психиатрии наблюдались случаи, когда пациенты входили в состояние стабильной ремиссии даже при такой патологии.

Синдром Котара — это психическое расстройство, больные утверждают, что у них нет мозга, сгнили органы, или тело покинула душа. Название заболевания исходит от психиатра из Франции, который долгое время занимался изучением сомнительного заболевания.

Работа с такими пациентами точно уж не для слабонервных людей. Такие наклонности появляются при глубокой депрессии с явными суицидальными признаками.

Причины развития

Все больные с данным диагнозом считают себя умершими, без каких-то частей тела и внутренних органов, к тому же они заявляют о том, что кровь тоже отсутствует, а сердца давно нет. Большинство из них видят себя в облике убийц или персонажей мифологии, которые пришли на Землю, чтобы причинять боль людям.

Болезнь Котара относится к числу самых редко встречаемых. Как правило, синдром характерен для депрессивных людей престарелого возраста . Редко, но к числу больных относятся и шизофреники.

По научным изучениям ученых было выявлено, что больше всего подвержена синдрому женская половина человечества.

Причин тому несколько:

• уровень жизни у них выше, чем у мужчин, следовательно, больше шансов дожить до старости;
• они сильно восприимчивы к психическим расстройствам;
• у них больше нервных клеток.

Причиной развития синдрома могут быть перенесенные инфекционные болезни или операции. Известны случаи, когда после перенесенного брюшного тифа, человек стал «ходячим мертвецом».

Бывает проявление без явных причин. После нескольких недель сильного волнения, стрессов, раздражительности развивается тот самый синдром.

Основная характеристика видов

Существует две разновидности болезни Котара:

• средняя;
• очень тяжелая.

При средней у больного появляется отвращение лишь к самому себе. За этим следуют решительные действия покончить жизнь самоубийством, они считают, так будет лучше для всех окружающих. В попытках приближения смерти он может намеренно наносить себе увечья, повреждения всему телу.

Тяжелая степень сопровождается галлюцинациями, бредовыми репликами. Больные настаивают на своем призрачном существовании на Земле, без души. Они приходят к мнению, что ничего живого не осталось вокруг, лишь они — бездушные и «пустые» существа.

Болезнь протекает очень тяжело, мучая больного постоянными раздумьями о душевных страданиях. Значительная часть людей с симптомами Котара называют себя «ходячие мертвецы».

Видео

Проявления и клинические признаки

Характерные симптомы при синдроме Котара:

• склонность к самоубийству (суициду);
• затяжная депрессия на фоне пережитых событий (стресса);
• мания величия, бред, галлюцинации;
• ипохондрия, постоянное чувство тревоги.

Непостижимо для ума обычного человека совместимость собственной ущербности и величества одновременно, происходят постоянные смены настроения. Веселый настрой, позитивное мышление полностью отсутствуют у больного.

Примеров этого синдрома множество, так часть заболевших свято верит в то, что принесли инфекцию, распространили ее среди людей, чем и вызвали уничтожение всего живого.

Больные живут своей собственной жизнью, полностью закрывшись от внешнего мира, предпочитая придерживаться сугубо личного мнения и точки зрения.

Наряду с суицидом стоит бессмертие, вера в свои супер способности. Такое представление толкает людей на совершенно отчаянные поступки, заставляя прыгать с моста, переходить рельсы перед движущимся поездом и прочее.

Нанося себя серьезные травмы, они пытаются самоутвердиться, показать всем свое бессмертие, величие над остальными.

Возможная профилактика болезни

В принципе, чтобы избежать данного состояния, стоит больше времени уделять своему эмоциональному состоянию.

На фоне нервного перенапряжения может возникнуть депрессивное состояние с признаками суицида:

1. При малейшем поражении (неудачи) не стоит опускать руки и забиваться в угол. Очень важно в любой, даже в самой критической ситуации, сохранять спокойствие, полное равновесие в плане психологической устойчивости.
2. Очень часто в связи с пережитым стрессом начинают проявляться первые симптомы – тревожность, страх. Немедленно нужно обратиться за помощью к врачам.
3. Иногда необходимо «излить душу» и выговориться о проблемах, не всегда близким можно доверить сокровенное, личное переживание. Наилучшим решением будет записаться на прием к психиатру.
4. Если вы обладаете восприимчивой психикой, очень впечатлительны, напрочь забудьте о фильмах ужасов и страшных боевиках. Старайтесь снимать нервные раздражения или напряжения, при помощи хобби, которое будет отвлекать от плохих, тревожных мыслей.

Помните, своевременное обращение на ранней стадии, помогает произвести лечение более легкими препаратами, которые будут безвредны для работы головного мозга.

Хорошо помогает расслабиться:

• любимая музыка;
• массаж;
• ароматерапия;
• занятия йогой.

Варианты эффективного лечения

Если пренебрегать лечением, больные перестают употреблять «Я», а все переименовывают в ничтожное «оно».

Так на глазах окружающих человек превращается в неодушевленный предмет (дерево, камень).

Нездоровое воображение порой приводит людей в необычные, странные места. Так пациенты пытаются сбежать с палаты, чтобы посетить кладбище, полежать на могилах. Якобы такие действия помогают им собраться с душами умерших, набраться сил с того света.

На всех существующих стадиях, человека могут сопровождать слуховые, зрительные и другие галлюцинации. В любом случае лечение синдрома Котара не обходится без приема прописанных психотропных медикаментов.

Главная цель препаратов заставить побороть очаг бреда (шизофрению, депрессивные расстройства и т.д.).

Прохождение курса должно осуществляться в больничном отделении, под постоянным наблюдением лечащего врача, который подбирает препараты для восстановления психического здоровья. Очень важно совместить лечение лекарствами вместе с психологической поддержкой специалиста.

Только при комплексном подходе к заболеванию, можно добиться результата. В течение некоторого времени и плодотворного труда врача психиатра, у человека есть, шанс вернутся в реальный мир.

Практиковались методы электросудорожного лечения пациентов, ранее знакомые как электрошок. Курс отличается от количества наложенных проводов, силы тока и протяженности процедуры.

Все эти параметры подбираются, исходя их физических свойств человека, его состояния здоровья.

Эта болезнь отпугивает множество людей своей загадочностью и мистикой, однако найдя подход к больному, есть все шансы на ранней стадии заболевания привести его в нормальное состояние.

Запомните, малейшее расстройство со временем может привести к психическим отклонениям, которые могут перерасти в данный синдром.

Синдром Котара

5 (100%) 6 голосов

Бред котара является центральной частью синдрома котара – аффективного психического расстройства, характеризующегося наличием негативистического бреда. В некоторых источниках это заболевание называют еще синдром живого трупа из-за отождествления больного с мертвецом (по его мнению). Проявляется в целой группе психических расстройств, часто при депрессивных, может быть при эпилепсии, эпидемическом энцефалите, при шизофрении, но с характерными чертами.

Впервые это бредовое расстройство было описан французским психиатром G. Cotard в конце XIX века как бред отрицания. Далее стал еще называться негатив бреда величия. Бред является одним из самых частых психотических синдромов, часто вызывающих расстройство личности. Утверждения пациента не соответствуют действительности, его мысли и утверждения не поддаются критической оценке, искажают действительность. Больной чаще всего отвергает критику, даже если это разумные и очевидные аргументы, доводы. Бред полностью заполняет психику человека, становясь в центре всего его существования.

Общая характеристика синдрома котара

При синдроме котара бред носит ипохондрически-депрессивную окраску и характеризуется:

• Мегаломаничностью – бредовая идея приобретает гипертрофированно огромные размеры.
• Нигилистичностью – отрицание чего-либо. В бреде котара это проявляется в отрицании существования у себя внутренних органов, больной считает, что его внутренние органы сгнили или вытекли. Больной обычно отрицает вообще существование внутренних органов
• Депрессивностью общего фона эмоций – фон настроения снижен. У больного все плохо.
• Ипохондричностью – если человек считает, что он болен, то его болезнь очень серьезная, редкая и неизлечимая.

Часто синдром живого трупа встречается в клинике различных психических заболеваний и расстройств. Но прежде всего при аффективных расстройствах – депрессиях различного характера. Хотя чаще всего при тревожно-ажитированной депрессии, являясь одной из стадий развития заболевания. Тревожный компонент проявляется в тоске, нежелании общаться, апатичностью. Ажитированность проявляется двигательным и речевым возбуждением – больные бесцельно мечутся по палате, заламывают себе руки, дергают за волосы, что-то невнятно бормочут или грустно причитают. Тоскливое возбуждение сменяется отчаянием. На пике двигательного возбуждения может наступить двигательный ступор.

Одной из основных характеристик расстройства выступает меланхолическая деперсонализация – больные чувствуют душевную опустошенность, считают, что у них исчезли чувства – им кажется, что они утратили способность видеть, например, или воспринимать что-то на ощупь. При бреде котара больной считает, что он утратил не только свои внутренние органы (то есть раньше они у него были, но с ними что-то случилось – высохли, вытекли и т.д.), но и свои моральные, душевные свойства. Больным могут быть свойственны идеи отрицания внешнего мира.

Некоторые считают, что они посланы свыше для всемирного заражения неизлечимой болезнью. Сюда же примешивается чувство вины и постоянное самообвинение. Обвинять себя пациенты будут в чем-то глобальном, всемирно важным, считают себя значимыми историческими или мифическими персонажами – Гитлер, Антихрист и проч. Тоскливое настроение – постоянный спутник бреда котара. Порой больные считают, что они зомби, живые мертвецы. В центре бреда – отрицательное величие и вообще отрицание почти всего, его глобальность. Это будет случай полного проявления синдрома котара, развернутого. В картине заболевания может преобладать один из компонентов – нигилистический или депрессивный. Случаи развернутого синдрома котара встречаются реже.

Также синдром по тяжести течения делится на две формы: среднюю и тяжелую . При обеих формах возможны суицидальные попытки, стремление нанести себе вред. Тяжелая форма характеризуется еще наличием галлюцинаций. Чаще всего бред котара встречается у женщин, также у людей пожилого возраста, иногда встречается в среднем, совсем редко некоторые симптомы могут наблюдаться у детей, а также при хронических психических заболеваниях.

Этапы развития синдрома катара при депрессии:

• Этап тревожной депрессии – характеризуется внутренним волнением, страхом, раздражительностью, недовольством. Но глубина аффекта еще не сильно выражена. Тревога не проявляется ажитацией.
• Этап тревожно-ажитированной депрессии – подавленный фон настроения сочетается с двигательным беспокойством, аффект эмоций сильный. Присутствуют идеи самоуничижения, самообвинения в сопровождении вербальных иллюзий (звучащие рядом с больными разговоры не относящиеся к нему воспринимаются им как сказанные на свой счет, а окраска и интонация при этом воспринимаются угрожающее) и др. сенсорных расстройств.
• Окончательное обозначение группы симптомов и признаков, характерных для бреда котара.

Характеризуется бред котара сильной фантастичностью, прежде всего. Больные порой уверены, что их существование наносит непоправимый вред всему миру. С одной стороны, они считают себя ущербными (мертвыми), а с другой эта ущербность величественна по своим размерам и характеру. Причины возникновения доподлинно не известны, собственно, как и причины многих психических заболеваний. Возникает синдром остро, внезапно.

Диагностика, лечение, прогноз

Это бредовое расстройство с сильно выраженными симптомами, поэтому его диагностика обычно не представляет труда. Больные сами рассказывают о своих переживаниях. В ходе беседы явно видна психотическая окраска и бредовое состояние больного. Лечение проводится с обязательным приемом психотропных средств в условиях стационара. Часто назначаются антидепрессанты.

Может применяться электросудорожная терапия, электрошок (пропускание через головной мозг электрического тока), которая широко используется при лечении депрессий. Прогноз обычно не очень радужный. Так как синдром живого трупа часто наблюдается именно при хронических психических заболеваниях. Распад личности и характер нарушений психики при этом зачастую необратимый. Очень важна своевременная терапия. Особенно у лиц пожилого возраста. Порой это бредовое расстройство приводит к летальному исходу.