Хронический атрофический ринит симптомы. Прогноз и профилактические меры. Рецепты народной медицины

182 13.02.2019 9 мин.

Атрофический ринит – осложненная форма хронического насморка, при которой на полости слизистой оболочки формируются одиночные или множественные атрофии. Они представляют собой твердые корки, источающие неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, болезнь быстро прогрессирует, поражая все большую площадь эпителия носовых путей. Причины заболевания до конца не изучены, в зависимости от этиологии выделяют первичную и вторичную форму атрофического ринита. Терапия этого заболевания всегда продолжительная и требует комплексного подхода. На ранних стадиях назначают прием медикаментов и физиопроцедуры, при сильной атрофии слизистой не обойтись без хирургического вмешательства.

Определение заболевания

Среди всех видов насморка атрофический ринит занимает особенное место. В отличие от других форм, он не сопровождается обильным выделением слизи, а напротив, провоцирует избыточную сухость тканей носовой полости. Отличительный признак этой болезни – атрофия или истончение секреторного эпителия. В результате, нарушается кровоснабжение и питание тканей, появляются характерные плотные корочки на поверхности носовых проходов.

Болезнь протекает в хронической форме, развивается постепенно. Если вовремя не начать лечение, возникают серьезные осложнения, полностью или частично теряется обоняние. На поздних стадиях патология затрагивает и близлежащие структуры, распространяется на носоглотку и евстахиевы трубы. В редких случаях происходит деформация костных элементов и хрящевой ткани, что требует срочного оперативного лечения.

В международной классификации болезней атрофический ринит имеет код МКБ-10 – J31. В эту группу входят все виды хронических насморков, за исключением вазомоторного и аллергического.

Симптомы

Симптоматика атрофического ринита разнообразна, зависит от возраста человека, продолжительности болезни и вторичных заболеваний. Выделяют несколько форм патологии, отличающиеся спецификой внешних проявлений и тяжестью случая.

Атрофический ринит

В отоларингологии типичный атрофический ринит принято различать по триаде симптомов, которые имеются во всех случаях (плотные сухие корочки в носовых проходах, истончение эпителиальной ткани и потеря обоняния). Помимо этого, выделяют и другие побочные симптомы болезни:

• чувство сухости в носу;
• нарушение дыхания;
• ощущение инородного тела в носовых ходах;
• боль в центральной области лица;
• периодические носовые кровотечения.

Из-за того, что нарушается естественный процесс дыхания, у пациентов возникает бессонница возможные периодические головные боли. При механическом повреждении атрофированных участков возникает скудное кровотечение. Слизистые выделение практически не отмечаются.

Субатрофический ринит

Ринит в запущенной форме может привести к развитию смертельно опасных заболеваний, если атрофические процессы затрагивают глубинные ткани организма или начался сепсис – заражение крови.

Диагностика

Атрофический ринит обычно не представляет сложности в диагностике. Уже при первичном осмотре хорошо заметны типичные симптомы болезни, которые не встречаются при других видах насморка. Диагностика необходима для выявления возможных осложнений и назначения эффективного лечения. Основные способы исследования:

• Осмотр полости носа (риноскопия) . Во время процедуры применяют зеркала-расширители и специальное носоглоточное зеркало. Методика позволяет с точностью определить характер и форму поражения, а также локализацию атрофических процессов. В современных клиниках используют эндоскоп, что позволят увеличить достоверность результатов;

• Бактериологическое исследование . Анализ слизистых выделений, крови и тканей пораженных областей необходим для подтверждения или исключения инфекции. С помощью бакпосева можно с точностью определить штамм патогена, а также подобрать антибиотик;
• Томография или рентгенография . Аппаратные методы при атрофическом рините позволяют оценить степень и точную локализацию поражения. Необходимы для исследования возможных осложнений, например, деформации носовой перегородки.

Атрофический ринит может давать осложнения на другие органы и системы, поэтому часто требуется помощь других специалистов. Например, при подозрении на системный характер болезни назначают исследования у иммунолога или аллерголога. При бактериальной или вирусной форме обязательна консультация инфекциониста.

Лечение

При атрофическом насморке назначают комплексное лечение, направленное не только на устранение симптоматики, но и причины заболевания. Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому терапия должна быть максимально эффективной, следовательно, прохождение диагностики – обязательное требование.

Специфика лечения зависит от тяжести патологии, возраста и вторичных заболеваний.

Медикаментозное

Применяется на всех стадиях болезни, в зависимости от выбранных препаратов лечение медикаментами может быть симптоматическим или поддерживающим. При атрофическом рините могут использоваться как средства для наружного применения (капли или промывания), так и приема перорально (капсулы, таблетки, порошки).

Как применять Отривин в терапии ринитов читайте .

При атрофической форме ринита использование сосудосуживающих назальных капель категорически противопоказано, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Основные медикаментозные методы лечения сухого насморка:

• Промывание солевыми препаратами . Процедура оказывает антисептическое действие и вымывает частички пыли, аллергены из полости носа. Дополнительно укрепляет кровеносные сосуды и питает пораженные участки эпителия. Схема лечения и состав препарата для промывания назначаются врачом в зависимости от возраста;
• Увлажняющие (масляные) средства . Применяются в форме назальных капель ( , Хлорофиллипт, Витаон, Пиновит) либо аэрозольных ингаляций (растворы лекарственных трав или эфирные масла). Они необходимы для смягчения корок внутри полости носа, а также способствуют усилению кровотока, питания и регенерации тканей;

Примерная стоимость капель составляет 100 рублей.

• Антибактериальные средства . Применяются только для лечения инфекционной формы атрофического ринита. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия в форме капель, реже – таблеток. Эффективные препараты: Амикацин, Ципрофлоксацин, Рифампицин и Хлорамфеникол;
• Мази и гели . Важная часть медикаментозной терапии, необходимы для ускорения заживления и улучшения питания пораженных участков. Средства для наружного применения удобны в использовании, демонстрируют быстрый результат. При атрофическом рините назначают вазелиновую, льняную или камфорную мазь, Солкосерил.

Помимо этого, при атрофическом рините в качестве поддерживающей терапии назначают курс витаминов, а также препараты для восстановления концентрации железа в крови (Ферритин, Феррокаль, Гемофер). Все медикаменты должен подбирать только врач на основании результатов диагностического исследования.

Какой спрей от заложенности носа лучше читайте .

Хирургическое

Операции при рините назначают только в тяжелых и запущенных случаях. Оперативное вмешательство требуется, когда атрофия распространилась на костные элементы носовых проходов и хрящи. Операция не приводит к полному выздоровлению, но необходима для облегчения состояния, снижения вероятности осложнений.

Основным хирургическим методом при этой форме насморка является имплантация или трансплантация для сужения расширения носовой перегородки. Помимо этого, широко распространена практика по выведению протоков секреторных желез в носовую полость для восстановления необходимой влажности слизистых.

Для имплантации применяют хирургическую полиэфирную (лавсановую) нить, околоплодные ткани, акриловую пластмассу или композитные материалы. Выбор средства зависит от степени пораженности и чувствительности организма пациента к составу имплантата.

Народные методы

Существует большое количество народных методов для лечения атрофического хронического насморка. Они не являются панацей и практически бесполезны при большом объеме поражения.

Как быстро вылечить насморк взрослому народными средствами читайте .

Домашние средства позволяют увеличить эффективность медикаментозной терапии, укрепить здоровье.

• 2 ст. л. цветков календулы залить в 200 мл кипятка, дать настояться в течение 2 часов. Средство процедить и использовать для закапывания дважды в день;
• 2-3 с. л. листьев шалфея измельчить до порошкообразного состояния, залить 200 мл воды и дать настояться 2-4 часа. После этого настой процедить и применять для промывания носовой полости;
• 1 ст. л. морской соли растворить в 200 мл крутого кипятка, применять 2-3 раза в день для промывания;
• в 50 мл оливкового или льняного масла смешать 10 г натертого прополиса. Смочить ватный тампон в полученной смеси, закладывать в носовые ходы на 20-30 минут дважды в сутки.

Некоторые ингредиенты народных методов – сильные аллергены. Если во время процедуры появились побочные реакции (сыпь, покраснение, чихание и другие), нужно отказаться от средства и обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Атрофический ринит плохо поддается лечению, может привести к тяжелым последствиям. Чтобы избежать этого неприятной патологии, нужно соблюдать простые меры профилактики:

• следить за гигиеной носа и рук;
• скорректировать питание, принимать витаминные добавки;
• избегать переохлаждения и сильных стрессов;
• своевременно лечить все инфекционные заболевания;
• регулярно проветривать помещение, следить за микроклиматом дома;
• следить за состоянием здоровья, проводить гимнастику и закаливание;
• при повышенной сухости носовых путей использовать масляные капли, аэрозоли.

Все виды насморка обычно развиваются на фоне ослабленного иммунитета или авитаминоза. Чтобы не допустить этого, нужно уже с детского возраста следить за здоровьем, заниматься физкультурой и полноценно питаться.

О лечении бактериального ринита читайте .

Видео

В данном видео описываются симптомы и методы лечения атрофического ринита.

Выводы

1. Атрофический ринит – форма хронического насморка, при которой в носовой полости появляются сухие корочки, истончается эпителиальная ткань.
2. Основные симптомы болезни – повышенная сухость в носу, появление неприятного запаха и снижение обоняния.
3. Заболевание имеет многофакторную природу возникновения. Появляется из-за наследственности, инфекционных и системных болезней, на фоне снижения иммунитета и недостатка железа.
4. В запущенных случаях сухой насморк может вызывать осложнения со стороны дыхательной системы (синусит, аносмия или пневмония) и органов слуха (отит). Реже приводит к развитию менингита и сепсиса.
5. Для диагностики применяют риноскопию, лабораторные анализы, томографию и рентген.
6. поможет комплекс мер для снижения симптоматики, укрепления здоровья и устранения причин возникновения. Для этой цели применяют медикаментозные препараты, физиопроцедуры и хирургические методы.

Атрофия слизистой оболочки носа - это хроническое заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение и деградация ткани, выстилающей полость носа. При этом оболочка перестает нормально выполнять возложенные на нее задачи. Атрофия слизистой носа сопровождается отмиранием нервных окончаний в носовой полости. На финальных этапах болезни и в особо тяжелых случаях поражается костная, а также хрящевая ткань.

Результатом таких процессов является расширение носовых ходов, а также увеличение просвета полости носа. Если своевременно не обратиться за профессиональной помощью, возникают тяжелые осложнения в виде ослабления обоняния (гипосмии) или полной его утраты (аносмия).

Ключевые причины и факторы

Следует отметить, что описание этой болезни встречается сплошь и рядом в древних источниках. Это значит, что люди страдали атрофией слизистой носоглотки с незапамятных времен. К сожалению, ученые до сих пор не смогли разобраться в механизме появления такой патологии. Существует ряд теорий, что к началу патологического процесса имеют отношение нейроэндокринные, нейровегетативные и некоторые другие сбои, которые входят в зону ответственности гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Вылечить атрофию слизистой возможно, но перед этим целесообразно установить точную причину, которая привела к появлению такого заболевания. По словам врачей, развитию подобных патологических изменений могут способствовать следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность (генетический фактор) – одна из ключевых причин атрофии слизистой. Иными словами, данное заболевание способно передаваться на генетическом уровне. Причем не просто напрямую, а минуя даже несколько поколений. В некоторых случаях подобный недуг диагностируется у дальних родственников.
2. Нередко патологический процесс активируется в момент полового созревания, когда гормональный фон не отличается высокой стабильностью. Обычно атрофия появляется у молодых девушек.
3. Довольно часто атрофию провоцируют затяжные риниты (воспаление слизистой), а также риниты рецидивного типа. Они вызваны вирусными факторами или же аутоиммунными вирусными болезнями.
4. Распространенный фактор, из-за которой возникает атрофический процесс, – гормональные нарушения в организме.
5. В редких случаях патологический механизм запускает недостаток минералов и витаминов (к примеру, витамин, железо и так далее).
6. Принадлежность к европеоидной и монголоидной расам. Научно доказано, что атрофические процессы в слизистой оболочке чаще всего диагностируются у людей, принадлежащих к вышеназванным расам.
7. Причиной патологии может стать лучевая терапия.
8. Еще один фактор риска – хирургические операции, направленные на удаление раковины носа.
9. Сахарный диабет также может вызвать данное заболевание.
10. Курение и токсикомания располагают к появлению такого недуга.

Чрезмерно частое использование лекарственных капель для сужения сосудов также негативно сказывается на состоянии слизистой носа.

Симптоматика

Каковы симптомы атрофии? Проявления недуга таковы:

• Сухость во рту, которая не проходит, а усиливается после утоления жажды.
• Работа носоглотки нарушается, поэтому в отдельных случаях больной может обнаружить, что ему стало тяжелее дышать.
• Из-за деградации выстилающих носоглотку тканей появляется неприятный запах.
• Носовая полость покрывается гнойничками. В дальнейшем они засыхают и покрываются корочкой. Удалить их самостоятельно довольно трудно, здесь не обойтись без профессиональной помощи и специального чистящего раствора.
• Разрушение раковины носа сопровождается расширением дыхательных ходов.
• Микробы атакуют хрящевую и костную ткань. Поэтому заметно уменьшаются в размерах кости носа.
• При сильно запущенных формах атрофии к общим симптомам подключаются другие, которые характерны для заболеваний близлежащих органов (гортань, глотка и так далее).

Лечение

Впрочем, такой страшный на первый взгляд недуг можно легко излечить. Однако исключительно при условии правильного выбора терапии, что может сделать только квалифицированный специалист. Сегодня такое заболевание лечится в основном двумя методами – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение предполагает использование физиологических и изотонических медицинских растворов (раствор Люголя, нитрат серебра и так далее). С их помощью смазывается слизистая оболочка и удаляются засохшие гнойные наросты. После этого применяются специальные смягчающие и заживляющие мази. Нередко реабилитационный курс дополняется приемом антибиотиков (их тип определяется индивидуально для каждого пациента) и физиотерапевтическими процедурами:

• облучением ультрафиолетом;
• лазерной терапией;
• электрофорезом (воздействие на ткани слабыми токами) и другими.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения используются возможности современной хирургии. Главная задача операции – искусственно уменьшить размеры носовых ходов. Для этого используются два основных метода – установка имплантатов и перемещение носовых стенок. Чтобы определиться с тем или иным вариантом, врачи берут во внимание симптомы, индивидуальные особенности пациента и ранее проведенную терапию (если таковая, конечно же, имела место).

В процессе лечения нельзя пытаться самостоятельно удалить засохшие гнойничковые образования. Это опасно – может вызвать серьезные осложнения. Такую процедуру выполняет исключительно лечащий врач с использованием растворов на основе ментолового масла.

Диагностика и профилактика

Для избавления от атрофии необходимо своевременно локализовать очаг болезни – место, где скапливаются бактерии. Именно они способствуют разрушению хрящевых и костных тканей. Первый этап диагностики – консультация с отоларингологом (ЛОРом). Он осматривает больного и разрабатывает оптимальный реабилитационный курс на основе анализов.

Чтобы не допустить появления подобного недуга, мы рекомендуем постоянно обращать внимание на состояние слизистой и проводить ее гигиену. Это – главное условие здоровой носоглотки. Ежедневно выполняйте промывание носа, после этого смазывайте слизистую специальными мазями для восстановления и заживления. При насморке не злоупотребляйте каплями для сужения сосудов. Это один из мощнейших факторов, который запускает механизм деградации носовых тканей.

При первых признаках атрофических процессов незамедлительно обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем менее болезненным и более успешным оно будет. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, выполняйте дыхательную гимнастику и физические упражнения, питайтесь правильно – все это поможет сделать организм сильнее и выносливее. Таким образом, вы исключите риски появления патологий носоглотки.

Если беспокоит атрофия слизистой носа, лечение заболевания консервативными методами будет эффективно только на его ранней стадии. В дальнейшем для введения болезни в ремиссию может потребоваться хирургическое вмешательство.

Иначе атрофию слизистой носовых ходов называют озеной. При ее возникновении патологически меняется строение слизистой оболочки носа, блокируется работа нервных окончаний, что приводит к нарушению функции носоглотки.

Сведения о заболевании

Причины, по которым возникает атрофия слизистой носа, пока еще полностью не установлены, но к наиболее распространенным факторам, провоцирующим начало заболевания, отнесли:

• генетическую предрасположенность (не только по прямой линии);
• частые риниты вирусного и бактериального происхождения;
• гормональный сбой.

Есть теория, что у представителей негроидной расы атрофические явления не проявляются.

Клиническая картина течения заболевания по первоначальным симптомам напоминает диабет: во рту становится сухо, постоянно возникает чувство жажды. Но после ее утоления ощущение сухости в носоглотке только усиливается, частое или углубленное дыхание вызывает болезненное ощущение в носовых ходах.

Затем дыхание облегчается и, наконец, появляется насморк, который сопровождается серьезными осложнениями. Это объясняется тем, что носоглотка перестала фильтровать воздух, поступающий в организм. Теперь все бактерии и вирусы из внешней среды сразу внедряются в бронхи, а затем беспрепятственно проникают в альвеолы легких.

Симптомы атрофического ринита с самого начала отличаются от обычного насморка. Слизь высморкать невозможно: она образует корки. При попытках их удаления механическим методом, с некоторым приложением силового воздействия, истонченная слизистая трескается, на ней возникают трещины и язвенные дефекты. Особое истончение слизистой возникает около передней части перегородки. Чтобы избавиться от корок, используют промывание антисептическим раствором.

Далее появляется неприятный запах — ткани носоглотки начинают патологически меняться. Хрящевая и костная ткани разрушаются под действием болезнетворной флоры. Существенно расширяются носовые ходы, деформируется носовая раковина. Если лечение не начинается, то воспалительный процесс и впоследствии атрофия слизистой поражают гортань и евстахиеву трубу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и терапия озены

Если заболевание выявлено в начальной стадии, то болезнь можно удерживать в состоянии ремиссии. Диагноз ставит ЛОР-врач на основании клинической картины и мазка из носоглотки. Соскоб производить необходимо, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса. Только потом начинают целенаправленное лечение.

При консервативной терапии огромное значение имеют систематические гигиенические мероприятия:

1. Удаление корок из носовых ходов проводится с помощью щелочных растворов.
2. Затем с помощью 25%-го раствора глюкозы блокируют размножение патогенной флоры.
3. На слизистую наносят препараты местного действия (мази, имеющие в своем составе антибиотики).
4. Для смягчения дыхания слизистую смазывают масляными средствами местного действия, расширяющими сосуды.
5. Начинается лечение антибактериальными препаратами общего воздействия, их вводят в организм с помощью инъекций.
6. К терапевтическим мероприятиям подключают назначение биогенных стимуляторов и витаминов группы В.

В некоторых случаях целесообразно применение экстракта плаценты — он вводится подкожно.

В запущенных случаях атрофии слизистой носа используют оперативное вмешательство.

Сужение полости носа при операции проводят по методике Юнга. После удаления патологически измененной хрящевой ткани в носовые ходы вводят тефлоновую пасту или имплантаты из акрила.

Вылечивается озен только в одном случае. Если заболевание проявилось на фоне гормональных изменений во время беременности, то после родов функция слизистой носоглотки восстанавливается. Проверить подобный терапевтический метод могут не все. При атипичном течении ринита следует обязательно обращаться к врачу.

Если атрофия слизистой носовых ходов захвачена на ранней стадии, ее возможно остановить до начала патологических изменений тканей носоглотки.

Насморк – это достаточно распространенное нарушение самочувствия, с которым периодически сталкивается каждый человек. Обычно такой симптом возникает, как результат вирусного поражения, и проходит практически сам по себе – в течение максимум одной недели. Тем не менее, в некоторых ситуациях за казалось бы обычным насморком прячутся более серьезные состояния, требующие адекватной и направленной терапии. Как раз к таковым нарушениям здоровья относится атрофия слизистой носа. Обсудим симптомы атрофии слизистой носа и лечение такого состояния чуть более подробно.

Говорят, что слизистая атрофирована, подразумевая под этим истончение слизистых оболочек носовой полости и потерю ими способности выполнять свои функции на 100%. Такое патологическое состояние также называют озеной. Недуг может быть первичным либо вторичным, он нарушает общее самочувствие и способствует развитию многих сопутствующих проблем со здоровьем.

Признаки атрофии слизистых оболочек носовой полости

Это состояние сопровождается появлением постоянных выделений, которые характеризуются вязкой структурой. Они подсыхают и становятся плотными корками, досаждая больному и окружающим неприятным запахом. При этом со временем пациенты перестают его ощущать.

Слизистые оболочки носа становятся более тонкими, хрупкими и болезненными. В результате этого они с легкостью повреждаются и начинают кровоточить. Кровотечения бывают кратковременными и не сильно обильными. Их можно заметить, как следы крови в слизистом отделяемом при высмаркивании. Слизистое отделяемое является достаточно густым, очень вязким и даже тягучим, обладает крайне неприятным, отталкивающим гнилостным запахом.

Формирующиеся в носу корочки становятся причиной появления выраженного дискомфорта. При развитии атрофии у ребенка, малыш может расковыривать их, вызывая кровотечения и сильный воспалительный процесс. Повреждение формирующихся корок может привести к возникновению осложнения – к присоединению дополнительной инфекции, в результате чего состояние больного может ухудшиться.

Игнорирование проблем со слизистой и симптомов описанных выше, отсутствие терапии чревато возникновением полной потери обоняния либо распространением патологических процессов на носоглотку и евстахиевые трубы. Запущенное и невылеченное заболевание нарушает структуру хрящей и даже костных тканей, что может отражаться даже на внешности больного.

Лечение атрофии слизистых оболочек носовой полости

При подозрении на возникновение атрофии слизистых носа читателям «Популярно о здоровье» необходимо обратиться за медицинской помощью к ЛОРу – врачу отоларингологу. Специалист проведет диагностику и подберет наиболее эффективные методы терапии. Своевременное обращение к врачу дает возможность победить болезнь исключительно консервативными методами.

При развитии такого состояния ни в коем случае нельзя использовать лекарства, оказывающие сосудосуживающее воздействие. Такие медикаменты могут существенно ухудшить течение болезни.

Классическим проявлением болезни являются сухие корки, образующиеся в носу. Их нельзя срывать. Такие корочки размягчают при помощи систематических закапываний физиологического раствора или специальных средств с морской солью (типа Аквамариса).

Также для этого могут проводиться аэрозольные ингаляции. Чтобы уменьшить выраженность атрофических процессов в носовые ходы закладывают лечебную мазь, к примеру, вазелиновую либо ланолиновую. Также могут применяться масляные капли (но не масло чайного дерева). Еще для эффективного устранения корок в носовые ходы могут вводиться тампоны, пропитанные оливковым либо облепиховым маслом.

Чтобы активировать деятельность слизистых желез ЛОРы часто советую смазывать слизистые оболочки раствором Люголя. Неплохой эффект дает воздействие гелий-неоновым лазером.

Пациентам с атрофией слизистых носа показано правильное сбалансированное питание, дополнительный прием витаминов группы В и провитамина А, препаратов железа и йода.

Довольно часто используются биогенные стимуляторы, представленные алоэ, стекловидным телом, гумизолем и пр. В качестве общего стимулирующего лечения слизистой также может осуществляться дробное переливание крови, иногда практикуется аутогемотерапия.

После проведения лабораторного исследования, пациентам подбирают антибиотик. Препаратами выбора часто становятся стрептомицин, левомицетин, синтомицин и тетрациклин. Такие средства используют в виде мазей и применяют для ингаляций. В некоторых случаях практикуется введение антибактериальных препаратов внутрь верхнечелюстной пазухи.

Неплохой терапевтический эффект дают физиотерапевтические процедуры: аэронотерапия, аэрозольные ингаляции с ферментами, способствующими разжижению корок (с трипсином, рибонуклеазой, коллагеназой).

В некоторых случаях врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Так, иногда практикуется искусственное механическое сужение носовой полости, что позволяет уменьшить поверхность формирования зловонных корок. Еще медики могут смещать латеральную стенку носовой полости. Выбрать подходящий метод воздействия может лишь врач.

Полностью добиться восстановления слизистых оболочек, подвергшихся атрофии, просто невозможно. Однако адекватная терапия позволяет уменьшить выраженность неприятной симптоматики и улучшить общее состояние пациента.

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются , появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание - , занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

Этиология

Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: , бордетеллы, микоплазмы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Наследственность,
• Конституционная дистрофия,
• Высокая запыленность и загазованность воздуха,
• Дефицит железа в организме,
• Гиповитаминоз,
• Несбалансированное питание,
• Вредные привычки,
• Плохой климат,
• Облучение,
• Производственные вредности,
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
• Состояние после операции на носу,
• Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.

Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

1. Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
2. Гормональный сбой в организме,
3. Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
4. Иммунодефицит,
5. Нарушения метаболизма,
6. Риносклерома,
7. Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
8. Системная красная волчанка, васкулит,
9. Хронический катар верхних дыхательных путей.

Озена - это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями — широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена - следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

Симптоматика

Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный . Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием . Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

• Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
• Субатрофический ринит - особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
• Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
• У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.

Осложнения заболевания:

1. Аносмия,
2. Снижение местного иммунитета,
3. Воспаление трахеи, гортани и глотки,
4. Деформация носа,
5. Воспаление придаточных пазух носа,
6. Воспаление глазного яблока,
7. Воспаление уха,
8. Невралгия тройничного нерва,
9. Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
10. Депрессия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

Затем осматривают полость носа - проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

атрофический ринит

Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру — озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

Лечение

Консервативная терапия:

• Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором — «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло - облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.

Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии: