При хронической усталости назначают. Синдром хронической усталости - лечение в домашних условиях. Как справиться с СХУ, симптомы болезни. Наиболее вероятные причины

Основные симптомы синдрома хронической усталости - физическая и психическая слабость, не имеющие объективных причин и сохраняющиеся более 6 месяцев. Диагностика патологии основывается на изучении имеющихся симптомов с выявлением больших и малых критериев заболевания. В лечении синдрома применяют лекарственные препараты, оздоровительные процедуры и немедикаментозные методы.

Общая информация

Синдром хронической усталости (СХУ) - заболевание, описанное в 1988 году, как отдельная патология. Считается, что болезнь встречалась и ранее, но не воспринималась врачами как самостоятельный диагноз. Этиологические факторы достоверно не известны. При этом она может вызывать вспышки. Например, в конце 20 века в штате Невада было одновременно выявлено более 200 случаев патологии.

Среди заболевших 80% женщин. Низкая выявляемость у мужчин может быть связана с их редким обращением за медицинской помощью при невыраженных симптомах.

Этиология

Причины развития синдрома хронической усталости не до конца ясны. Специалисты выделяют ряд факторов, которые характерны для больных:

1. Инфекционные агенты (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпетическая инфекция) выявляются у большинства людей с признаками СХУ. Врачи считают, что постоянная антигенная стимуляция организма приводит к выделению большого количества цитокинов иммунными клетками. Эти вещества повышают температуру тела, вызывают болевые ощущения и общую слабость.
2. Хронические заболевания внутренних органов, приводящие к перегрузке центральной нервной системы.
3. , хронический стресс, тревога и другие психологические факторы.
4. Нерациональное питание с недостатком или избытком пищи, некачественными продуктами, бедными витаминами и микроэлементами. Оно приводит к нарушению обмена веществ и дефициту энергии.
5. Неправильный образ жизни при отсутствии занятий спортом, с недосыпанием, неадекватной физической или умственной нагрузкой и др.
6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
7. Вредные привычки: табакокурение, алкоголизм и наркомания.

Определить конкретную причину развития синдрома хронической усталости и эмоционального выгорания не всегда возможно. Однако эффективное лечение без ее устранения невозможно, так как факторы развития патологии могут приводить к рецидиву.

Клинические проявления

При синдроме хронической усталости пациенты жалуются на низкий уровень энергии в течении дня и быструю утомляемость. В процессе диагностики необходимо дифференцировать состояние от мышечной усталости и депрессивного расстройства.

Больные оценивают свое физическое состояние до возникновения болезни как хорошее. Недомогание возникает остро на фоне полного здоровья в виде:

• Гриппоподобных симптомов

Першение в горле, боль при глотании, головная боль и другое. После этого возможна временная нормализация здоровья или его постепенное ухудшение в течение нескольких недель или месяцев. Основной жалобой становится быстрая утомляемость, которая сопровождается общей усталостью, даже после продолжительного отдыха, развивающаяся при минимальных физических или умственных усилиях.

• Болевых ощущений, связанных с психосоматикой

Боль имеет различную локализацию и постоянно перемещается с одной части тела на другую. Наиболее часто она отмечается в крупных суставах или мышцах. Реже - в горле, животе, лимфатических узлах, голове. Может приводить к постановке неправильных диагнозов: стенокардии, мигрени, острого аппендицита и др. У некоторых пациентов неприятные ощущения локализуются в области костей, промежности или кожи.

• Вегетативных и соматических нарушений

Выявляется учащение сердцебиения, снижение уровня артериального давления, нарушения стула, учащенное мочеиспускание, одышка и боль во время дыхания. У больных отмечается снижение массы тела, потеря или повышение аппетита, повышенная потливость и частые головокружения. На фоне снижения энергетического уровня в организме начинают страдать когнитивные функции: плохо запоминается новая информация, уменьшается способность концентрировать внимание и др. Подобные изменения выявляются при тщательном неврологическом обследовании.

Описанные проявления заболевания приводят к . Больной теряет способность выполнять профессиональные задачи, а многие из пациентов не способны работать на протяжении полного рабочего дня. В среднем, синдром хронической усталости сохраняется на протяжении 4-6 лет, после чего возникает ремиссия. В редких случаях, болезнь наблюдается несколько десятилетий. При этом возможно волнообразное течение с периодами обострения и снижения выраженности симптоматики.

Диагностика

Долгое время СХУ существовало в медицине в виде различных диагнозов - миалгической энцефалопатии, хронического мононуклеоза и др. С 1992 года в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) имеется категория G93. Она соответствует поствирусному синдрому усталости.

Специфические тесты для диагностики синдрома хронической усталости не разработаны. Для постановки диагноза используют большие и малые критерии. К большим относят: наличие необъяснимой усталости, сохраняющейся на протяжении полугода и более, а также ограничение повседневной активности в связи с ней. Оба критерия должны обязательно выявляться у пациента. Малые критерии имеют вспомогательное диагностическое значение. Необходимо наличие минимум 4 из 8 признаков:

• воспалительное поражение ротоглотки в виде фарингита;
• когнитивные нарушения со снижением памяти и способности к концентрации внимания;
• воспалительные изменения в подмышечных или шейных лимфатических узлах, проявляющиеся увеличением их размеров и болезненностью при пальпации;
• мышечная боль со скованностью движений;
• артралгия, которая может не сопровождаться воспалительными изменениями суставов в виде покраснения кожи и припухлости;
• нарушения сна, в том числе, отсутствие восстановления сил во время ночного отдыха;
• головная боль с изменяемыми характеристиками;
• усталость, доходящая до чувства полного изнеможения на фоне умственного или физического труда.

Постановка диагноза СХУ требует комплексного обследования больного, так как врач вынужден исключить другие болезни, имеющие схожие проявления.

Дифференциальная диагностика

Проводится со следующими патологиями:

• психические болезни в виде большой депрессии, биполярного аффективного расстройства, деменции, шизофрении, нервной или ;
• наркомания или алкоголизм, при этом оцениваются не только текущие вредные привычки больного, но и те, которые наблюдались в течение последних двух лет;
• соматическая патология, так как проявления синдрома хронической усталости могут выявляться при анемии, онкологических заболеваниях, хронических вирусных гепатитах, почечной и печеночной недостаточности, эндокринной патологии, нарушениях работы нервной системы, интоксикации и др.;
• тяжелая степень ожирения.

Диагностические мероприятия

Обследование комплексное. Так как диагностическими критериями выступают жалобы больного и их характер, то врач оценивает работу внутренних органов и нервной системы. Для этого обследование проводят по следующему алгоритму:

1. Сбор имеющихся жалоб, а также анамнеза заболевания. Важно установить давность наличия симптомов, возможные причины их появления, перенесенные ранее инфекционные заболевания, а также сопутствующую соматическую патологию.
2. Неврологический и физикальный осмотр, направленный на оценку внутренних органов. Важным критерием синдрома хронической усталости является болезненность мышц при их поверхностной пальпации.
3. С помощью психологических тестов оцениваются основные когнитивные функции и психический статус.
4. Клинический и биохимический анализ крови. В последнем определяют уровень электролитов, печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), щелочную фосфатазу, уровень глюкозы, общего белка и др. Оценивается концентрация гормонов щитовидной железы и наличие ревматоидного фактора.
5. Специфическая диагностика инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекция, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и др.) с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа. Оба метода позволяют не только определить факт наличия патологии, но также давность инфицирования.
6. Дополнительные исследования внутренних органов и головного мозга по показаниям. Пациенту может быть выполнена компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ и др.

Для постановки диагноза обязательно используют специальные опросники: многомерный опросник на утомляемость, опросник качества жизни SF-36 и список симптомов CDC. Указанные тесты позволяют оценить уровень общей усталости, качества жизни и тяжесть имеющихся симптомов. Опросники используют в процессе проведения терапии для оценки ее эффективности.

Подходы к лечению

Причины и психофизиология синдрома хронической усталости известны не до конца. Это приводит к тому, что рекомендуемые методы терапии не направлены на устранение причинных факторов и имеют ограниченную эффективность. Лечение включает использование медикаментозных средств, пищевых добавок, психотерапии, адекватных занятий спортом и др.

Применение лекарственных средств

Для того, чтобы избавиться от синдрома хронической усталости пациенты используют медикаменты различных лекарственных групп. Наиболее часто используют следующие классы препаратов:

• антидепрессанты, в первую очередь из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Прозак и др. (антидепрессанты позволяют нормализовать настроение, уменьшить уровень тревоги и повысить количество энергии в течение дня);
• транквилизаторы (Феназепам и аналоги) уменьшают тревожность (их регулярный прием не приводит к появлению чувства сонливости днем);
• препараты с магнием - восполняют количество его ионов в организме (ряд клинических исследований показал, что у больных с признаками синдрома хронической усталости отмечается уменьшение уровня магния в крови);
• витамины, преимущественно группы В - необходимы для нормального функционирования нервной системы и поддержания ее связи с мышцами скелета;
• для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Найз и др.), применяются в виде коротких курсов во время обострения патологии;
• ноотропы (Фенотропил, Пирацетам, Глицин и т. п.) улучшают работу нервной системы и защищают нейроны от повреждений;
• для повышения активности иммунитета на фоне частых инфекционных заболеваний у больных с СХУ подбираются иммуномодулирующие препараты растительного и синтетического происхождения, хорошие отзывы имеет Полиоксидоний, Левамизол и Натрия нуклеинат;
• при обнаружении в крови признаков острой вирусной инфекции назначают иммуноглобулины, их индукторы и противовирусные медикаменты.

При выборе лекарственных средств следует помнить, что они имеют показания и противопоказания к использованию. Их неправильное применение или желание больного самостоятельно вылечить болезнь в домашних условиях может стать причиной прогрессирования симптоматики и развития осложнений.

Немедикаментозные методы

Побороть синдром хронической усталости помогают немедикаментозные меры. В первую очередь физиотерапия. Проводят различные процедуры: лечебный массаж, магнитотерапию, лазеротерапию, акупунктуру и др. Все методы направлены на нормализацию мышечного тонуса и улучшение кровообращения в организме. Регулярные занятия спортом, адекватные для текущего уровня подготовки человека, положительно влияют на течение болезни.

Важное значение имеет правильная диета. Из рациона исключают кондитерские и хлебобулочные изделия, жирную, острую, копченую пищу, а также приправы и специи. Предпочтение в диете отдают нежирным сортам мяса, рыбы, орехам, свежим овощам, фруктам, ягодами и др. Обязателен отказ от вредных привычек.

Лечение народными средствами и гомеопатией запрещено. Указанные подходы не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем могут стать причиной усиления симптоматики или привести к неприятным побочным эффектам от своего использования.

Психотерапия

Важное значение в развитии синдрома хронической усталости отдают психологическому фактору. Для всех больных с установленным диагнозом показана . Предпочтение отдают индивидуальным сеансам, в ходе которых больной разрешает имеющиеся внутри- и межличностные конфликты, уменьшает уровень стресса и разбирается со своими стремлениями.

После стабилизации состояния проводится . Ее задача - социальная реабилитация и возвращение активных контактов с близкими людьми и коллегами.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Средняя продолжительность заболевания - 4-6 лет. При этом оно может пройти самостоятельно без проведения какого-либо лечения. В отсутствии терапии существует высокий риск рецидива на фоне сильного стресса, соматической или инфекционной патологии. Повторные эпизоды характеризуются более тяжелым течением.

В некоторых случаях развивается затяжная форма синдрома, с длительностью 20-30 лет и параллельным развитием депрессии. Подобная форма течения характерна при возникновении симптомов до 40 лет.

Полное выздоровление наступает редко. Если симптомы сохранялись на протяжении более чем двух лет, то риск рецидива высок. После перенесенного заболевания больные вынуждены регулярно проходить обследования у врачей и соблюдать рекомендации специалистов по предупреждению обострений.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома хронической усталости имеет неспецифический характер, и сводится к ряду следующих рекомендаций:

1. Регулярные занятия спортом. Для этого подходят различные аэробные и анаэробные нагрузки. Важно отметить, что физические упражнения не должны утомлять человека, а подходить для его уровня спортивной подготовки.
2. Рациональное питание, богатое продуктами с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Следует отказаться от фастфуда и полуфабрикатов.
3. Исключить вредные привычки.
4. При наличии заболеваний внутренних органов или нервной системы своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать назначения врача. Самолечение недопустимо.
5. Снизить уровень стресса.
6. Уделять время общению с близкими людьми и родственниками. Качественная социальная жизнь является важным фактором предупреждения развития заболеваний с психопатологическим компонентом.
7. Посещать индивидуальную или групповую психотерапию. необходим не только людям с заболеваниями, но также и в случае их здоровья.

При появлении первых симптомов синдрома хронической усталости необходимо посетить своего лечащего врача.

Современный мир требует от человека максимальной отдачи и постоянного напряжения. Стоит только немного расслабиться – и ты уже выбит из колеи. Поэтому большинство людей все время куда-то спешат, живут в бешеном ритме и не дают себе ни минуты покоя.

Такое поведение имеет обратную сторону медали в виде проблем со здоровьем. Причем выливаются они в совершенно разные заболевания: кого-то одолевают частые ОРЗ, у кого-то случаются гормональные сбои, а кто-то даже зарабатывает таким образом рак. Формулировки основных заболеваний более-менее понятны простому обывателю. Но с конца прошлого века в медицине появилось официальное отдельное заболевание под странным названием «синдром хронической усталости». Да-да, хроническая усталость, на сегодняшний день, это именно заболевание, а не просто временное состояние. И как и у каждой болезни, у синдрома хронической усталости есть свои причины, симптомы и способы лечения. Поскольку состояние длительной усталости сопровождало почти каждого из нас хотя бы раз в жизни, то давайте попробуем разобраться, где же грань между нормой и патологией? Что считается обыкновенной усталостью, а что – уже заболеванием? Как определить наличие синдрома хронической усталости у человека? Ответы на эти вопросы Вы сможете найти, ознакомившись с данной статьей.

Определение

Больше подвержены развитию синдрома хронической усталости лица женского пола.

Официальное определение синдрома хронической усталости звучит приблизительно так: синдром хронической усталости (СХУ) – это заболевание, характеризующееся чрезмерной физической и умственной усталостью, длительностью минимум 6 месяцев, не проходящее после отдыха или сна, сопровождающееся многочисленными суставными, мышечными, инфекционными и нейропсихологическими симптомами. Таким образом, становится понятно, что усталость может считаться заболеванием только при условии ее существования не менее полугода и в сочетании с другими признаками.

Первые упоминания о синдроме хронической усталости датируются еще 30-ми годами ХХ века, однако до 1988 года формулировка была иной. Синонимами СХУ являются следующие формулировки: доброкачественный миалгический энцефаломиелит, хронический мононуклеоз, миалгическая энцефалопатия, поствирусный синдром усталости. Именно так на протяжении ХХ века называли это заболевание. Столь разные формулировки одного и того же состояния были связаны с поиском непосредственных причин СХУ. Поскольку единственная причина так и не была установлена, то учеными было принято решение связать название с основным симптомом. Так, в 1988 году американцы предложили термин «синдром хронической усталости», а с 1994 года название стало международным.

Причины СХУ

Достоверный источник развития СХУ пока не установлен. Существуют лишь предположения о ведущей роли того или иного процесса в каждом конкретном случае. Среди состояний, с которыми непосредственно прослеживается связь СХУ, стоит отметить следующие:

• перенесенные вирусные инфекции ( , вирус Коксаки группы В, цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, вирус гепатита С, энтеровирусы);
• нарушения контроля функций организма со стороны нервной системы. Особенно это касается , сферы высшей нервной деятельности (память, мышление и так далее);
• психические расстройства. В большинстве случаев СХУ выявляются предвестники в виде изменения настроения, чувства немотивированной тревоги;
• пребывание в состоянии хронического стресса;
• неблагоприятная экологическая обстановка в сочетании с неправильным образом жизни. Жители крупных городов, работающие «на износ», с неполноценным рационом питания, без достаточного количества физической активности в условиях постоянного недосыпания – первые претенденты на СХУ.

Нельзя сказать, что какой-то один из выше изложенных факторов является решающим или более значимым. Современные ученые считают, что именно совпадение целого ряда условий и приводит к развитию СХУ.

Существуют предрасполагающие факторы СХУ. Это:

• женский пол (согласно статистике, 60-85% всех страдающих данной патологией – женщины);
• повышенная эмоциональность (холерики чаще страдают СХУ);
• возраст 30-49 лет;
• наличие ответственной профессии (врачи, пожарные, работники МЧС, пилоты и тому подобное).

Симптомы

Основным симптомом СХУ является физическая и умственная усталость, которая беспокоит человека как минимум 6 месяцев. Усталость кажется больному запредельной. «Я выжат, как лимон», «я истощен до изнеможения», «меня словно пропустили через мясорубку», – приблизительно так формулируют свои ощущения больные с СХУ. Разница между простым переутомлением и синдромом хронической усталости заключается в том, что при СХУ никакой отдых не способствует восстановлению сил организма. Ни сон, ни отпуск со сменой обстановки никоим образом не влияют на чувство усталости. При этом не стоит путать состояние СХУ с депрессией. При депрессии человек ничего не хочет делать, ни к чему не стремится, а при СХУ ситуация обратная - желания не совпадают с возможностями.

»» Выпуск 1 1998 (Собственные клинические наблюдения)

И.Н. Мороз, А.А. Подколзин
Национальный Геронтологический Центр
Центральная научно-исследовательская лаборатория Московского медицинского стоматологического института
Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1

Синдром хронической усталости (СХУ) является новой патологией, все более широко распространяющейся в цивилизованных странах всего мира, но плохо диагносцируемой и не поддающейся эффективному лечению. Показано, что для лечения СХУ необходим комплексный подход, включающий социально-гигиенический, психологический, клинико-диагностический и терапевтический подходы, обладающие относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяющие получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и лечебных мероприятий. Такое структурное оформление рекомендаций, отвечая принципам многофакторного анализа, позволяет практическим врачам выявить и достоверно оценить наиболее существенные и значимые психопатологические, неврологические и соматические проявления, определяющие в динамике весь клинический спектр СХУ и дает возможность раннего начала лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, входящих в группы риска.

1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека.

В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для современного развитого общества. Однако, конкретные исследования патогенеза и клинической картины данной патологии практически отсутствуют.

Впервые как отдельный диагноз название СХУ было предложено в 1988 г. и к 1990 году в США было зарегистрировано более 100 000 случаев этого заболевания (около 80% из которых - женщины) и создан "Национальный центр хронической усталости". Так как симптомы СХУ неспецифичны, а патогенез не ясен, в диагностике СХУ определяющим пока являются клинические симптомы. Считают, что для постановки диагноза СХУ нужно наличие одного "большого"симптома и не менее 6 "малых".

К большому симптомокомплексу относят длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. К малым симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию.

Среди других симптомов при СХУ отмечают: боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза, встречающиеся с различной частотой при СХУ в описании различных авторов.

В России первая статья, описывающая СХУ у лиц с профессиональной патологией, работающих в экологически неблагоприятных условиях, появилась в 1991 г.

Среди объективных показателей описывают прежде всего изменения иммунного статуса: снижение IgG за счет прежде всего G1 и G3 классов, снижение числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, снижение естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение бэта-эндорфина, интерлейкина-1(бэта) и интерферона, а также фактора некроза опухолей - все это, в совокупности с повышением в 5-8 раз частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на неспецифическое активирование и дисбалланс системы иммунитета, причины которого не ясны. Специальные исследования биохимии мышечной ткани и энергообмена никаких изменений не показали.

Патогенез СХУ не известен. Отдельные авторы придают значение различным вирусам, неспецифической активации иммунных реакций и психическим факторам. При этом большинство указывает на связь заболевания с экологически неблагоприятными условиями и на то, что это "болезнь среднего класса", придавая, таким образом, важную роль социальным факторам (впрочем, без детализации последних).

В лечении СХУ особых успехов до настоящего времени не получено. Единственный предложенный патогенетический метод лечения - внутривенным введением препаратов IgG, сейчас оставлен, в виду большого количества осложнений (флебиты в 55 % случаев).

Одним из ведущих симптомов при СХУ является истощаемость, особенноявственно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся как гипостенический или гиперстенический синдромы.

С явлениями истощения при СХУ связана непосредственно и недостаточность активного внимания, что проявляется как увеличение количества ошибок.

2 . КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДАЕМЫЕ ГРУППЫ

В нашей практике типичными группами населения, среди которых встречается часто СХУ, являлись:

• ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, проживающие на экологически загрязненных территориях;
• постоперационные больные, особенно онкологические с последующей лучевой и химиотерапией;
• больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением;
• группа бизнесменов, как типичных представителей жителей крупных городов, подвергающихся чрезмерным эмоционально-психическим нагрузкам на фоне материального достатка и снижения физических нагрузок.

Типичными факторами риска для заболевания данной патологией можно считать:

• неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.;
• частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высоко развитом обществе;
• односторонняя напряженная работа;
• постоянная недостаточная физическая нагрузка и отсутствие физкультурных и спортивных занятий при достаточном благосостоянии и избыточном структурно нефизиологическом питании;
• отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни.

Типичными для больных данной группы являются следующие сопутствующие патологии и вредные привычки, становящиеся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ:

• нерациональное и калорийно избыточное питание, приводящее к ожирению I-II стадий;
• алкоголизм часто в форме бытового пьянства, обычно связанный с попыткой снять нервное возбуждение вечером;
• интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность днем;
• хронические заболевания половой сферы, в том числе для настоящего времени это хламидиоз;
• гипертоническая болезнь I-II стадий, вегето-сосудистая дистония и другие.

3. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ СХУ

Вопрос диагностики СХУ является весьма актуальным, как видно из выше сказанного, в виду малой известности его широкому кругу врачей, происходит скрывание его как отдельной патологии за рядом иных неврологических патологий и состояний.

Между тем, тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной нозологии. Типичными клиническими проявлениями для развивающегося СХУ на ранних стадиях являются:

• слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания,
• повышенная раздражимость и неустойчивости эмоционально-психического состояния;
• повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
• расстройства сна и бодрствования в виде сонливости днем и бессонницы ночью;
• прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, что заставляет больных использовать различные психостимуляторы с одной стороны и снотворные с другой. Типичным является частое и интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером, что приводит к широкому распространению бытового пьянства;
• снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или, для групп материально обеспеченных лиц, ведущих физически мало активный образ жизни, ожирение I-II стадий;
• боли в суставах, обычно крупных и в позвоночнике;
• апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.

Весьма важным является то, что данная симптоматика течет прогрессивно и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями. Более того, при тщательном клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма - лабораторные исследования показывают отсутствие отклонений от нормы.

Не отмечается изменений в составе крови и мочи, нет рентгенологических изменений, не выявляется органических или функциональных отклонений УЗИ. Нормальными оказываются показатели клинических биохимических исследований, не выявляется изменений в эндокринном и иммунном статусе. Таким больным ставят обычно диагноз "нейро-вегетативной дистонии" и неврозов. В то же время, назначаемые обычные для таких случаев курсы лечения не дают как правило вообще никакого эффекта. Заболевание типично течет с ухудшением и в далеко зашедших случаях выявляются резкие расстройства памяти и психики, подтверждающиеся изменениями на ЭЭГ.

Косвенные данные о не выявляемой органической природе СХУ следуют из клинического анализа СХУ у группы ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Комплексность лечения является главным принципом, не приятие которого по нашему мнению и определяет малую эффективность предложенных лечебных и профилактических подходов к лечению синдрома хронической усталости. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться:

• нормализация режима отдыха и физической нагрузки,
• разгрузочно-диетическая терапия,
• витамино-терапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой,
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, в т.ч. групповая психотерапия,
• иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом,
• иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства и другие симптоматические лечебные препараты и воздействия).

Важным является также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических рекомендаций пациентами после выписки из стационара.

Основой лечения синдрома хронической усталости является нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, что оправдывает стационарные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных неврологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима.

Рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки по окружающему клинику парку в течение 2-3 часов для всех больных с синдромом хронической усталости. В дополнение к пешим прогулкам назначались обязательно курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка.

Использовался общий массаж всего тела 1 раз в день или сегментарный массаж воротниковой зоны, а также, в обязательном порядке паравертебральный массаж с элементами мануальной терапии, что ликвидирует хронические подвывихи, нормализует обратную афферентационную нервную информацию о состоянии внутренних органов и систем, оказывает релаксирующий и одновременно активирующий эффект. Высокой эффективностью по нашему опыту из гидро-процедур обладают прежде всего циркулярный душ и кислородные ванны.

Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара. При проведении лечебного полного голодания нагрузки уменьшаются, но полностью отказываться от ЛФК никогда не следует.

Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, как можно видеть из патогенеза синдрома хронической усталости, являются важнейшими патогенетическими элементами терапии этой патологии. Следует упомянуть, что во многих случаях синдрома хронической усталости оправдано назначение дневных транквилизаторов, из которых в наших условиях наиболее приемлемыми оказались рудатель и мазепам, используемые по 1/2 - 1 таблетки 1-3 раза в день. Прямым показанием к использованию транквилизаторов при синдроме хронической усталости является наличие алкоголизации, обычно в форме бытового пьянства, что достаточно характерно для этой группы пациентов.

Рекомендуют в литературе самые разные подходы к диетам при синдроме хронической усталости. Мы считаем, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего многие патогенетические стороны данной патологии.

Основой действия голодных диет является дозированный стресс, приводящий к активированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление "шлаков", активирование клеточного обмена, стимуляция функций физиологических систем, в том числе показано стимулирование выброса гормона роста - СТГ, что, в целом, оказывает четкое биоактивирующее действие.

Дозированные голодные диеты в настоящее время являются мощными средствами профилактики и лечения при целом ряде патологических состояний. В то же время они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молекулярном, клеточном, органном, а также в целом повышается физическая активность и интеллектуальные способности, общее самочувствие.

В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии (РДТ) обязательно назначаются длительные - до 5 часов пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ванны и душ Шарко).

В ходе курса голодания пациенты получают 1,5 литра очищенной химически активированной на аппаратах "Изумруд" экологически чистой воды. Ежедневной обязательной процедурой при голодании являются очистительные клизмы в объеме 2 литров теплой воды, слабо подкрашенной раствором перманганата калия.

Витамино-терапия является обязательным элементом лечения синдрома хронической усталости, направленным на нормализацию обмена веществ, несомненно, страдающим при данной патологии.

Основой действия являются нейротропные пре-параты, витамины и адаптогенные средства, повышающие выброс надпочечниками эндогенных кетостероидов. Мы остановились на применении следующих препаратов и дозировок: В1 - 1- 3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и витамин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе всего 10 - 15 инъекций.

Применение иммунокорректоров общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом для лечения СХУ весьма целесообразно. Они выбраны нами исходя из отмечаемого во многих случаях хронического иммунодефицита.

Хотя иммунологические исследования общего плана не показывают сколь-либо выраженных отклонений в иммунном статусе организма, однако наличие у значительной части данного контингента хронических инфекций, а также часто отмечаемое снижение массы тела, общие дезадаптационные реакции оправдывают применение этих средств, возможно как патогенетического компонента лечения.

Мы применяли иммунокорректоры общего плана с выраженным адаптогенным и антиаллергическим эффектами на растительной основе: комплексный гомеопатический препарат "Сандра" и фитопрепарат "Биосенсо", который готовили на основе биоактивированной (ЭХАС) воды.

5. НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

В Клинике неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1 за 3 последних года наблюдалось в общей сложности более 100 пациентов, которым был установлен диагноз "Синдром хронической усталости". Было отмечено, что данный синдром наблюдается в настоящее время со значительной частотой и закономерностью в основном среди нескольких групп населения, которые предлагается нами относить в группу риска.

Это следующие группы:
1.Ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, длительно проживающие в местах экологических бедствий и радиационных катастроф.
2.Постоперационные больные (во многих случаях перенесшие онкологические заболевания).
3.Больные с хроническими воспалительными заболеваниями, часто не диагносцированными до момента обращения по поводу собственно синдрома хронической усталости.
4.Бизнесмены и лица, занимающиеся длительной интенсивной однообразной работой, связанной с выраженными стрессами, высокой ответственностью и мало подвижным образом жизни.

ГРУППА "ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС"

Из больных, которым был поставлен нами диагноз "Синдром хронической усталости" 60 человек были регулярно обследуемыми ликвидаторами аварии на Чернобыльской атомной электростанции, составившие первую клиническую группу наблюдения. Обследуемые впервые получили дозу ионизирующего облучения в 1986, 1987 гг. (40 человек) и в 1988, 1989 гг. (20 человек). Группу наблюдения составили мужчины в возрасте от 28 до 40 лет без каких-либо серьезных ранее диагносцированных заболеваний.

Дозовая нагрузка, время пребывания в зоне аварии, как оказалось при анализе клинической картины, особого значения не играли.

По прибытии из зоны облучения спустя 6-12 месяцев у наблюдаемой группы лиц появились следующие типичные общие клинические проявления, по поводу которых в дальнейшем они и были госпитализированы для проведения лечебного курса в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1.

У больных отмечались слабость, быстрая утомляемость при занятии физической нагрузкой и любым интеллектуальным трудом, не слишком значительное, но ясно выраженное снижение массы тела, боли в костях и суставах, особенно в крупных суставах конечностей, аппатия, безрадостное состояние восприятия окружения, снижение настроения и изнуряющие головные боли.

Характерно, что практически у всех больных данная симптоматика при всей ее несомненной выраженности и интенсивности, не объяснялась ни соматической патологией, ни хроническими заболеваниями, не наблюдалось также сколь-либо четких отклонений в показателях крови и биохимических показателей. Так, показатели крови в группе наблюдаемых больных составили обычные для данной климатической зоны цифры:
эритроциты - от 4 до 6,4 млрд /Л,
гемоглобин - 136 - 157 г/Л,
лейкоциты - 6,2 - 8,3 млн/Л,
СОЭ - 3 - 15 мм/ч.

Аналогичным образом не было четких отклонений в клинических лабораторных показателях: ФПП, сахара крови, биохимических показателей, ЭКГ и других методов обследования. Не изменялись также показатели систем гуморального и клеточного иммунитета. Рентгенологические показатели костей и суставов были без патологии. ЭЭГ показывали в первые годы наблюдения различные варианты нормы.

Этот симптомокомплекс не укладывался также в обычную клиническую картину, диагносцируемую как "вегето-сосудистая дистония" или иные сходные неврологические симптомокомплексы или нозологически-очерченные формы. Тем не менее, обычные средства лечения нервно-психической сферы и курсы терапии различного плана, проводимые многим наблюдаемым пациентам в различных, в том числе специализирован-ных лечебных учреждениях, не давали стойкого результата, а в большинстве своем были вообще неэффективны. Симптомокомплекс нарастал в интенсивности и частоте проявления отдельных симптомов и приводил к резкому ухудшению общего состояния пациентов.

Все данные больные были госпитализированы для проведения комплексного курса лечения в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1, где им впервые на основании общего типичного симпто-мокомплекса и результатов обследования был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Все больные получали комплексное лечение, рекомендованное при данном комплексе в литературе, а также дополнительные воздействия, разработанные нами специально для данной категории больных.

Общий комплекс лечения включал:
1. Дозированный режим отдыха и физической нагрузки, включающий прежде всего пешеходные прогулки по окружающей клинику территории от 2-х до 5-ти часов ежедневно (с перерывами).
2. Витаминотерапию - главным образом витами-нами группы В: В1 - 1- 3 мг, В6 - 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и вита-мин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе 10 - 15 инъекций на курс.
3. Небольшие дозы дневных транквилизаторов (рудатель, мезапам).
4. Водные процедуры - кислородные ванны и душ Шарко.
5. Аутогенную тренировку на расслабление мышц, общую и психическую релаксацию.
6. Ноотропные препараты или церебролизин в заключительную фазу долечивания.

Так как примененные общие комплексные методы лечения, предложенные в литературе, не давали сколь-либо выраженного результата у 60% больных, а у 40% лиц, у которых отмечалась некоторая положительная динамика, улучшение начиналось только через 1,5 - 2 месяца от начала лечения, мы вынуждены были искать дополни-тельные методы воздействия. В качестве оригинальных методов патогенетического воздействия на синдром хронической усталости мы использовали следующие средства:

1. Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) в виде дозированного краткосрочного голодания. Как правило, РДТ включала 7-дневный курс полного голодания и 7-дневный курс выхода из него на рисово-растительной безсолевой диете с обязательными очистительными ежедневными клизмами в количестве 2 л. теплой воды с небольшим количеством марганцево-кислого калия (до светло-розового прокрашивания воды). В ряде случаев в зависимости от общих показаний, со-стояния пациента и наличия дополнительного ожирения длительность голодания варьировала от 3-х до 15- ти дней.

2. Очищенная на установках типа "Изумруд" экологически чистая электро-активированная вода в количестве 1-1,5 литра в день.

3. Новое патентованное растительно-микроэле-ментное средство "БИОСЕНСО" в качестве био-стимулирующих, иммунокоррегирующих и анти-аллергических добавок к очищенной воде по 10-15 капель 5% раствора на стакан воды.

4. Новый фито-гомеопатический иммунокор-ректор "Сандра" - от 4-х до 6 таблеток в день в среднем в течение всего курса лечения (кроме периода голодания).

Примененная терапия была эффективна у 85% пациентов данной группы. Отмечалось быстрое, в течение 7-10 дней улучшение общего состояния. Наблюдалось четкое уменьшение астенической симптоматики, уменьшение болезненных ощущений в суставах, проходили головные боли, поднималось настроение. В результате проведенной терапии у пациентов нормализовался сон, снижалась дневная сонливость, повышалась выносливость к физической нагрузке, улучшалась память и интеллектуальная активность.

Обязательным условием для пациентов данной группы было применение в конце восстановительного периода средних доз ноотропила внутривенно или внутримышечно.

Хороший эффект оказывал также церебролизин в дозах по 5 мл в/в ежедневно всего 10 инъекций. У 20% больных с выраженными депрессивными симптомами применялись ежедневно небольшие дозы антидепрессантов - амитриптилин 25-50 мг в сутки.

Терапевтический эффект от данного комплекса лечения был стойкий и длительный: у 20% пациентов до года и более, у 50% - в течение 8 месяцев, у 30% - до 5 месяцев симптомы хронической усталости не возобновлялись. В дальнейшем таким больным рекомендован был профилактический курс лечения 3 раза в год в качестве дневного стационара.

Всем больным рекомендовано было также нор-мализовать режим отдыха и физических нагрузок, использовать очищенную воду и ежедневно в течение 25 минут применять какую-либо систему релаксационной аутогенной тренировки, а 1 раз в неделю - суточное голодание.

ГРУППА ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

В данной группе наблюдалось 7 больных. Это были пациенты после переесенных оперативных вмешательств по поводу онкологической патологии. Два пациента перенесли курсы химиотерапии. Симптомы синдрома хронической усталости появились спустя месяц после оперативного вмешательства и химиотерапии и проявлялись в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости днем, незначительного снижения массы тела, безрадостного настроения, головных болей. В то же время данные общего клинического исследования, включая общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгенологическое исследование указывали, что пациенты практически здоровы.

Для данной группы больных применялся следующий комплекс лечебных мероприятий: режим отдыха и физической нагрузки, аналогичный предыдущей группе; небольшие группы дневных транквилизаторов на ночь; курсы аутогенной тренировки; иммуно-корректор "Сандра" по 5 табле-ток ежедневно с равными временными интервалами в течение 1,5-2-х месяцев.

Эффект лечения был достигнут в 100% случаев и был стойким. Весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости исчез полностью. У двух больных, которым проводили курсы химиотерапии и выраженность симптомов у которых была выше, эффект от лечения наступил значительно быстрее - на 25-30-й дни от начала терапии. У остальных пациентов четкое улучшение зарегистрировано через 1,5 месяца.

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В эту группу входили 30 человек (10 женщин и 20 мужчин) с заболеванием хламидиозом. Данное заболевание приняло у пациентов хроническое течение. Больные страдали им свыше трех месяцев. У всех больных данной группы наблюдалась специфическая симптоматика синдрома хронической усталости - слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли, сонливость. Хламидиоз был обнаружен при поступлении больных и ранее практически у всех пациентов не диагносцировался.

Базисной терапией у данной категории больных было этиотропное лечение основного хронического инфекционного заболевания - хламидиоза. Кроме этого, применялась терапия препаратом "Сандра" по 6 таблеток в день в течение 1 месяца.

Вся симптоматика синдрома хронической усталости прошла через неделю после окончания лечения.

У 11 больных этой группы "Сандра" не применялась, что снизило эффективность лечения: симптомы синдрома хронической усталости снижались медленней и выраженное улучшение наступило только через 1-1,5 месяца после окончания курса лечения.

ГРУППА ЖИТЕЛЕЙ КРУПНЫХ ГОРОДОВ

Мы выделили эту группу как типичную для развития синдрома хронической усталости у жителей крупных городов, так как именно у них четко проявлялись все социально-экологические пороки современной жизни в большом городе и развивались типичные симптомы синдрома хронической усталости.

Данную группу составили 25 человек в возрасте от 25 до 38 лет с высшим и законченным средним образованием, ненормированным рабочим днем.

Факторами риска являлись: у 21 человека - алкоголизм в форме бытового пьянства (обычно 1-3 рюмки водки ежедневно вечером для снятия нервного напряжения); у всех 25 человек - мало-подвижный образ жизни с ожирением I-II стадии и постоянные стрессы на работе; 15 человек не были в отпуске последние 5-7 лет; у 20 человек - курение, у 30% диагносцирован скрытый хлами-диоз.

Все вышеперечисленные обстоятельства жизни, несмотря на материальное благополучие, привели к развитию у данной группы пациентов синдрома хронической усталости с типичными симптомами: слабость, быстрая утомляемость и снижение памяти, затруднения при выполнении интеллектуальной точной работы, сонливость днем и бессонница ночью, головные боли, депрессия и отсутствие желаний.

Для этой группы пациентов применялась ком-плексная терапия: режим труда и отдыха в виде пеших прогулок, общего массажа, ЛФК и гидротерапии; витаминотерапия препаратами В1, В12 и С; транквилизаторы в более высоких дозах группы элениума по 10 мг 3 раза в день и через неделю перевод на дневные транквилизаторы (мезапам, рудатель); антидепрессанты в небольших дозах - амитриптилин 12,5 мг 3 раза в день (главным образом у больных с алкоголизмом). Применялся также мягкий биоиммуно-корректор "Сандра" по 6 таблеток в день; аутогенная тренировка с психофизической релаксацией; использовалась разгрузочно-диетическая терапия.

У 90% больных весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости подвергался редукции уже через неделю от начала терапии: исчезли вялость, утомляемость, стало более устойчивым настроение.

Через 10 - 12 дней пациенты чувствовали себя практически здоровыми. У 10% пациентов в связи с сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь I-II стадии) было использовано лечебное голодание в течение 7-15 дней с аналогичным восстановительным периодом.

В течение всего периода голодания и восстановления больные получали очищенную на аппарате "Изумруд" воду с добавлением биокорректора "Биосенсо". К концу 10-го дня у всех больных исчезли головные боли, стабилизировалось артериальное давление, нормализовался сон. Восстановительный период протекал благоприятно, повышения давления не наблюдалось, головные боли не возобновлялись.

После завершения стационарного лечения всем пациентам была рекомендована профилактическая терапия: 2-х недельный курс иммуно-корректором "Сандра" по 1 таблетке 4 раза в день; ежедневная 25-минутная релаксация в форме аутогенной тренировки, еженедельное суточное голодание.

6. ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Наглядные успехи лечения синдрома хронической усталости при применении комплексной патогенетически обусловленной терапии иллюстрируются следующими примерами.

ПРИМЕР 1. Больная А - х, 49 лет, поступила в отделение Челябинской областной клинической посихоневрологической больницы N 1 в апреле 1995 г. с жалобами на изнуряющую слабость, быстро наступающую утомляемость при выполнении даже незначительного по интенсивности физического труда и рассеивание внимания со снижением памяти при выполнении труда, связанного с интеллектуальными усилиями, а также на частые интенсивные головные боли, с трудом снимающиеся применением аналгетиков, постоянную слабость вне зависимости от физической нагрузки и каких-либо других внешних условий, сонливость днем и бессоницу ночью.

Из анамнеза было установлено, что больная перенесла 4 онкологические операции (2 оперативных вмешательства по поводу фибромы груди и за год до поступления в отделение - экстирпацию матки и удаление липомы). Больная прошла 2 курса лучевой терапии и 2 курса химиотерапии. После последней операции у больной развились выше описанные субъективные признаки, причем выраженность и частота симптомов делали ее практически неработоспособной; по этому поводу больная неоднократно обращалась в различные лечебные, в том числе специализированные отделения, однако никаких практических результатов проведенные курсы лечения не дали. С нарастающими симптомами общей слабости больная была госпитализирована в Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1 , где ей впервые был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости".

При объективном исследовании сколь-либо выраженных отклонений в состоянии внутренних органов, системы крови и биохимических показателей выявлено не было, что является весьма характерным для больных в начальные периоды развития синдрома хронической усталости.

В отделении больной была назначена терапия: щадящий общий режим, умеренная физическая нагрузка в виде 2-х часовых обязательных пеших прогулок по прилегающему к больнице парку, лечебная физкультура, паравертебральный массаж, в качестве иммуно-коррегирующего средства - фитогомеопатический препарат "Сандра" по 6 таблеток в день через равные промежутки времени. С больной также проводились курсы психотерапии с элементами аутогенной тренировки. Транквилизаторов, обычно используемых в терапии синдрома хронической усталости в данном случае не назначалось.

Через месяц больная почувствовала четкое облегчение состояния, прилив сил и энергии, снизилась слабость и утомляемость при физической нагрузке, полностью прошли головные боли, нормализовался сон, исчезла дневная сонливость.

При выписке больной был рекомендован профилактический курс "Сандры" в течение 1,5 мес. В течение этого срока больная вела интенсивный образ жизни, в том числе с резкой переменой климата и длительным перелетом, с выраженными психо-эмоциональными и значительными физическими нагрузками. Тем не менее, при контрольном обследовании через 1,5 месяца никаких жалоб больная не предъявляла, отмечала бодрость и хороший сон. Было сделано заключение о фактическом выздоровлении.

ПРИМЕР 2. Больной А - с, 35 лет, образование высшее, бизнесмен. В течение 7 последних лет возглавляет частную фирму, работа связана с интенсивными интеллектуально-эмоциональными нагрузками, последние 3 года не был в отпуске, практически не было физических нагрузок, хотя раньше отмечалось увлечение спортом. В последние 3 года для снятия нарастающих симптомов нервного напряжения и усталости практически ежедневно пил 1-3 рюмки крепких алкогольных напитков, начал набирать в весе. В течение 10 лет интенсивно курит - считает, что это помогает ему расслабиться и снять нервное напряжение. Последние 1-1,5 года отмечает чрезмерную раздражительность, нарастающую слабость, быструю утомляемость при занятии делами, требующими внимания и памяти, сонливость днем и бессонницу ночью, часто повторяющиеся головные боли, половую слабость.

При поступлении больного в отделение в ходе объективного исследования был диагносцирован скрытый хламидиоз. Других каких-либо значимых объективных отклонений в состоянии внутренних органов или клинических биохимических показателей и показателей крови не найдено. Был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Хронический хламидиоз. Бытовой алкоголизм. Ожирение I-II степени.

Больному были назначены: дозированный режим отдыха и физических нагрузок - 2 часа пешеходных прогулок; лечебная физкультура и общий включая паравертебральный массаж; кислородные ванны и душ Шарко; витамины группы В (В1 и В12) и витамин С в средне-терапевтических дозах; "Сандра" по 4 таблетки в день; элениум по 10 мг 3 раза в день с амитриптилином по 12,5 мг 2 раза в день.

Уже через неделю после начала лечения пациент отметил значительное улучшение общего состояния, он стал значительно более спокойным в общении, снизились раздражительность и усталость, улучшились внимание и память, нормализовался сон, прошла сонливость днем, исчезла патологическая тяга снять нервную напряженность путем прибегания к алкоголю и курению.

На третьей неделе пребывания в отделении была проведена разгрузочно-диетическая терапия в виде 7-дневного курса полного голодания с ежедневными очистительными клизмами, при этом больной получал до 1,5 литров в день очищенной аппаратом "Изумруд" электро-активированной воды с добавкой био-активирующего растительно-микроэлементного комплекса "Биосенсо". На фоне голодания продолжались пешие прогулки, длительность которых была доведена в общем за день до 5 часов и гидропроцедуры с массажем; проводились также курсы аутогенной тренировки на расслабление мышц и общую нервно-психическую релаксацию. К 7-му дню голодания отмечались выреженный прилив сил, бодрость, повысилась работоспособность и общая активность.

В восстановительный после голодания 7 - дневный период рисово-растительной бессолевой диеты отмечались дальнейшее улучшение состояния.

Больной выписан через 3 недели полного курсового лечения в состоянии практически полного здоровья без каких-либо жалоб. В качестве профилактического лечения были рекомендованы 1 - дневное еженедельное голодание, ежедневный 25-минутный отдых лежа с релаксацией. Повторное обследование через 6 месяцев показало устойчивость достигнутых в процессе лечения результатов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор) // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148.
2. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М.:1995.
3. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.:Московские учебники и картолитография.1996.
4. Тез.Второй Всерос.конф. "Применение методов электрохимической активации в медицине". Конаково.1989.
5. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.
7. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153.
8. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.).1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Does hig "action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensitivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913

О хронической усталости (СХУ) знает практически каждый обитатель современных мегаполисов. Из-за нерационального питания, ослабленного здоровья, несоблюдения режима труда и досуга недуг всё чаще проявляет себя. Переутомление может развиваться в любом возрасте, но согласно статистике женщины чаще подвержены такому типу расстройства, нежели мужчины.

Процесс несложный, но требует незамедлительных действий. При первых сигналах побороть недуг получится народными средствами. Важно отнестись к вопросу основательно.

Что такое СХУ, причины появления

СХУ – это ощущение постоянного переутомления, чувство слабости, которое присутствует даже после полноценного отдыха, продолжительного сна.

Ощущения схожи с состоянием в начале заболевания или после выздоровления, иммунитет понижен, организм ослаблен, силы истощены. В подобном состоянии люди могут жить месяцами, годами.

Причины:

• Недостаточная физическая активность

Нередким источником возникновения недомогания является отсутствие или недостаточное количество спортивной нагрузки. Большинство жителей городов выбирают интеллектуальный труд, много времени проводят сидя за мониторами компьютера.

Физическим упражнениям выделяют минимум времени. От подобного дисбаланса страдает вегетативная нервная система. В результате проявляется изнеможение, депрессия, нервозность, бессонница, чувства гнева, страха.

• Инфекции, болезни

Фактором заболевания может являться вирусная инфекция. Доказательствами могут быть повышенная температура, увеличенные лимфатические узлы, боль в горле. Заболевания ослабляют иммунитет, истощают силы организма, приводят к истощению нервной системы.

• Несбалансированная еда

Обилие фаст-фуда, неправильная пища, постоянные перекусы, переедание на ночь нарушают работу иммунной системы. Недостаточное потребление фруктов, орехов, овощей приводит к нехватке витаминов, микроэлементов. С ослабленным иммунитетом легче подхватить различные вирусы.

• Эмоциональные расстройства

Утомляемость – физическое заболевание и психологическое. Нарушение режима сна, бодрствования, отсутствие качественного отдыха, постоянный недосып, частые стрессы приводят к серьёзным последствиям. Появляется депрессия, пассивность, ухудшается настроение.

Синдром хронической усталости: симптомы и лечение в домашних условиях

Не путайте СХУ с обычным переутомлением. После трудного продолжительного дня достаточно проспать 9-10 часов, взять выходной, чтобы вновь почувствовать бодрость, прилив сил. В подобном случае данный способ не подействует.

Признаки:

1. Главный показатель - слабость, быстрая утомляемость. Человек чувствует слабость всегда, даже после сна, отдыха. Сложно взяться за работу, кажется непосильным трудом из-за слабости в мышцах.
2. Часто проявляется бессонница. Ночью, независимо от измотанности, беспокойный сон, а днём всё время клонит в сон.
3. У многих недуг сопровождается головной болью. Реже повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляется боль в горле.
4. Часто люди испытывают чувства страха, тревоги, беспокойства. Возможны приступы гнева. Все подобные чувства беспричинны, появляются в период обострения заболевания.
5. Болезнь сопровождается эмоциональной утомляемостью, которая может легко перейти в апатию, депрессию.

На начальных этапах достаточно скорректировать режим труда, отдыха, разработать правильный рацион питания, заняться зарядкой.

Методы борьбы:

• Скорректируйте питание

В первую очередь требуется обратить внимание на продукты. Рекомендуется исключить или уменьшить употребление крепкого чая, кофе, газированных напитков. Искорените полностью вредные привычки: алкоголь, курение, перекусы, фаст-фуд. Требуется пить минеральную воду, компоты, натуральные соки.

Увеличьте употребление пищи с высоким содержанием белка. Рекомендуется рыба, постное мясо, овощи. Также организму необходим йод, содержащийся в большом количестве в икре, морской капусте. Можно заменить обычную поваренную соль на йодированную, тогда будет обеспечена необходимая ежедневная доза йода для организма.

Требуется кушать разнообразные фрукты. Избавиться от заболевания хорошо помогает яблочный, виноградный, морковный сок. Рекомендуется пропить витаминный комплекс.

• Откажитесь от пустых калорий

Вычеркните из списков продуктов:

• полуфабрикаты, колбасы, сосиски;
• жирные соусы, майонез, масло;
• сахар, конфеты, шоколад, кондитерские изделия;
• белый хлеб;
• пакетированные соки, газированные напитки.

«Мусорная еда» не приносит пользы организму, не восполняет суточную потребность в витаминах. Пустые калории приводят к набору веса, ожирению, сахарному диабету, засоряют кишечник.

Подобные продукты не наполняют организм витаминами, силой, энергией, только удаляют чувство голода. Если ваш рацион состоит сплошь из указанных продуктов, полностью меняйте рацион питания, иначе утомляемость будет постоянной.

• Соблюдайте режим отдыха

Синдром хронической усталости: симптомы и лечение в домашних условиях начинается с полноценного отдыха от внешних раздражителей. Спите 7-9 часов ежедневно, засыпайте и просыпайтесь в одно время, правило относится и к выходным. При бессоннице рекомендуется пить настойку валерианы. Достаточно 10 капель в день перед сном.

• Исключите эмоциональные встряски

Избегайте ситуации, провоцирующие нервное раздражение, утомление, хандру. Уклоняйтесь от конфликтов, не реагируйте на провокации.

• Занимайтесь спортом

Требуется побольше гулять на свежем воздухе, загорать на солнце. Начните занимать физкультурой. Это может быть плавание, аэробика, йога, танцы, посещение тренажёрного зала. Если нет времени, рекомендуется выполнять 10-ти минутную ежедневную зарядку.

• Психотерапия

Посещение психолога поможет понять корни переутомления. Возможно, требуется сменить работу, профессию. Психолог научит справляться с эмоциональными нагрузками, находить выход из сложных ситуаций. Подскажет, как справиться с бессонницей, беспокойным сном, как найти выход из депрессии.

Психолога может заменить ведение дневника, бумажного или электронного. Заполняйте ежедневно, честно раскрывая эмоции, прошедшие за день события. Указывайте, что кушали, сколько занимались физической культурой.

Проанализировав неделю, месяц, сможете понять поводы плохого самочувствия, вялости. Знания помогут верно определить метод терапии. А в дальнейшем поможет в профилактике.

Профилактика СХУ требует комплексного подхода, мероприятие длительное, сложное. Требуется серьёзней отнестись к проблеме, даже если ни разу не сталкивались с подобной проблемой. Заболевание требуется не лечить, а с помощью профилактики предотвращать.

Каждый год у неврологов осенью прибавляется работы. К ним приходят уставшие, измотанные женщины, искренне желающие «полечиться», чтобы вернуть краски жизни. Им чаще всего от 40 до 59 лет (хотя сейчас обращаются и молодые - даже подростки и дети!), они интенсивно обследуются у разных врачей (обычно - у эндокринологов) и получают разнообразное медикаментозное лечение без какого-либо эффекта. Сколько их на самом деле - не знает никто в мире. Ученые называют их состояние синдромом хронической усталости.

Отличительная черта заболевания - необъяснимое чувство выраженной слабости, которое длится больше 6 месяцев. Слабость не проходит даже после длительного отдыха и усиливается после физических или умственных нагрузок. Характерны также снижение памяти и концентрации внимания (забывчивость), раздражительность, нарушения сна (бессонница ночью, сонливость днем), боли в мышцах и суставах, боли в горле, аллергичность, субфебрильная температура с потливостью, астения, головные боли.

Многие пациенты отмечают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Даже простое изменение температуры окружающей среды переносится очень плохо. Поэтому «выезд на море» иногда только усугубляет заболевание.

Откуда берется эта напасть?

Ученые охрипли в спорах, но единого мнения так и не сложилось. Доказано, впрочем, что нагрузки, которым мы подвергаемся на работе и дома, тут ни при чем, причины лежат гораздо глубже.

Наиболее убедительной остается инфекционная, или вирусная, теория. Вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус могут служить триггерными (начальными) факторами синдрома хронической усталости. Само же начало заболевания почти все пациенты связывают с острым гриппоподобным состоянием.

К сожалению, ни один анализ не может быть строго специфичным для данной патологии: в крови может быть как повышение, так и понижение лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток. Иммунограмма крови обычно показывает низкий уровень активности гуморального и клеточного звеньев иммунитета, но такое бывает при самых разных болезнях.

А от врача, с ходу поставившего вам «синдром хронической усталости», стоит держаться подальше…

Чем лечить?

Основа лечения синдрома хронической усталости - это нормализация режима отдыха и физической нагрузки. Характерно, что все описанные наукой случаи «спонтанного выздоровления», как правило, были связаны с существенным улучшением условий проживания пациентов, переездом из экологически загрязненных зон в экологически чистые, продолжительным полноценным отдыхом и рациональным питанием.

Наряду с соблюдением охранительного режима («правильный» отдых, соблюдение режима дня) очень важен постоянный контакт больного с лечащим врачом. Желательно - с одним. С тем, кому пациент доверяет безгранично. Стоит приготовиться, что назначены будут «горсть таблеток» (в том числе витамины и минералы), аутогенная тренировка, разгрузочно-диетическая терапия, психотерапия, лечебная физкультура (ЛФК), массаж и другие методы физиотерапии.

Практически ни один из препаратов не доказал однозначной эффективности при этом синдроме. Но, пожалуй, самый выраженный эффект наблюдается при назначении антидепрессантов. Однако большинство пациентов с синдромом хронической усталости плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на центральную нервную систему, поэтому лечение антидепрессантами врач начинает с очень низких доз и постепенно повышает дозу в процессе лечения. Конечно, ожидать в этом случае «вау-эффекта» не стоит, тем не менее добиться улучшения состояния возможно. Хуже дело обстоит, если пациент категорически настроен против этой группы препаратов. И помочь пациенту в этом случае гораздо сложнее.

Еще одна сложность состоит в том, что практически у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация - это частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды. Делать ничего не хочется, меняться самому и менять привычки - тоже. А дисциплина - важнейшее условие выздоровления. Так что у большинства пациентов болезнь прогрессирует годами.

Поэтому так важно начать лечение как можно раньше, когда адаптационные возможности организма еще велики. А перед этим исключить другие возможные причины слабости и «разбитости» и не соглашаться с усталым участковым терапевтом насчет «неизлечимости» этой загадочной болезни…

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com