Препараты для профилактики заболеваний щитовидной железы. Использование препаратов йода для лечения щитовидной железы

Йод - это микроэлемент, который по химическому определению относится к галогенам. Основным резервуаром йода в природе служит океан. Из оке­ана соединения йода, растворенные в каплях мор­ской воды, попадают в воздух и ветрами перено­сятся на большие расстояния. Чем дальше в глу­бине континента находятся местности, тем мень­ше там йода. Также обеднены йодом районы, отго­роженные от морских ветров горными хребтами. Подавляющее число россиян живет в условиях йод­ного дефицита. В большинстве пищевых продук­тов йода очень мало. При длительном хранении или тепловой обработке теряется от 20 до 60% йо­да, исключение составляют лишь рыба, особенно морская, морепродукты, хурма, смородина, вишня.

Полезная ламинария

Особенно богата йодом «морская капуста» (она же ламинария), которой еще в древнем Китае лечили заболевания щитовидной железы. В некоторых районах Китая даже существовала тради­ция давать морскую капусту женщинам после родов: считалось, что это принесет здоровье новорожденному ребенку. Употреб­лением ламинарии часто объясняют долголетие японцев.

Механизм действия

В организме человека содержится от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентриро­вана в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, полу­чаемое из пищи жителями России, - 40-60 мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека составляет 150 мкг,а бере­менной и кормящей женщины - 200-250 мкг в сутки. Поступающий с пищей и водой йод в виде солей йодоводородной кислоты - йодидов - вса­сывается в верхних отделах тонкого кишечника, откуда переходит в плазму крови и поглощается щитовидной железой. Выводится йод из организ­ма преимущественно через почки (до 70-80%).

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме она похожа на бабочку, со­стоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - ти­роксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), которые участ­вуют в функционировании практически всех ор­ганов и систем организма, регулируют энерго­обмен, стимулируют рост и развитие как отдель­ных органов, так и всего организма в целом. Если щитовидная железа получает недостаточное коли­чество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как след­ствие, разрастается в размерах. При этом она мо­жет достигать значительных размеров, деформи­руя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемичес­ким, то есть свойственным данной местности (от endemos- «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.

Симптомы недостатка йода

При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, разви­вается состояние, именуемое гипотиреозом, или гипотирозом. Оно проявляется быстрой утомляе­мостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением па­мяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, снижением иммуните­та. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела: боль­ные зябнут даже в жаркую погоду.

Недостаток гормонов щитовидной железы ска­зывается и на репродуктивном здоровье женщин, которые в результате часто страдают нарушения­ми менструального цикла, мастопатиями и бес­плодием.

Беременность часто приводит к возникнове­нию зоба, что часто вызвано активным потребле­нием йода плацентой и плодом. Течение беремен­ности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких ос­ложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (недостаточное по­ступление питательных веществ и кислорода пло­ду), ранний токсикоз беременности, гестоз, стой­кое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, воз­никший во время беременности, подвергается об­ратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факто­ров, действием которого объясняется большая рас­пространенность заболеваний щитовидной желе­зы у женщин по сравнению с мужчинами.

Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности. Так, в начале беременности дисбаланс гормонов щитовидной железы негатив­но влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку матки. В самом начале беременности это приводит к внутриутробной гибели и самопроиз­вольному выкидышу. В более поздние сроки дефи­цит йода может привести к формированию поро­ков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной ги­поксии плода и врожденному гипотиреозу. Заклад­ка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неде­ле - активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обес­печивают процессы образования нервных клеток ребенка, формирования слуха и структур, обеспе­чивающих двигательные функции человека.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний пока­затель умственного развития (IQ) в регионах с вы­раженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше жен­щин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее ко­личество детей не смогут достичь генетически за­ложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка мате­рей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беремен­ности, такие явления не отмечаются.

Признаками врожденного гипотиреоза у ново­рожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношен­ной по сроку беременности, отеки на лице и тыль­ных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупоч­ной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тя­жесть последствий врожденного гипотиреоза, всех новорожденных на 4-5-й день жизни обсле­дуют на гипотиреоз. При необходимости назнача­ется заместительная терапия гормонами щито­видной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Ес­ли такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипо­тиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.

Безопасность применения и побочные эффекты

Безопасным, по мнению Всемирной организации здравоохра­нения (ВОЗ), считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода на­носят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном ле­карстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упа­ковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.

Показания к применению

Исходя из вышесказанного, легко предположить, что показаниями к применению препаратов йода будут:

• профилактика заболеваний, связанных с де­фицитом йода (при подготовке к беременности, в течение беременности и в период лактации);
• лечение зоба, вызванного дефицитом йода.

Препараты и дозировка

В связи с большим или меньшим недостатком йо­да в пище и воде применяют йодирование пова­ренной соли, содержащей обычно 10-25 г йодида

калия на 1 тонну соли (ложка йода в бочке соли). Однако йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли - всего 6 месяцев.

Оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны пре­параты йодида калия {ЙОДИД, ЙОДОМАРИН, КА­ЛИЯ ЙОДИД). Для профилактики возникновения зоба детям КАЛИЯ ЙОДИД назначают в дозе 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период груд­ного вскармливания - 200-250 мкг в сутки. Профи­лактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным коли­чеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запла­нированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Ес­ли беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы по­лучилось 250 мкг. Например, подавляющее боль­шинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250 мкг -150 мкг=100 мкг йодида калия. При приеме йодсодержащих препаратов рекомендуется употреблять в пищу не йодированную, а обычную соль. Использо­вания йодсодержащих биологически активных до­бавок (БАД), особенно содержащих большую суточ­ную дозу йода, при беременности лучше избегать.

Для лечения зоба во время беременности мо­жет применяться изолированная терапия препа­ратами йода или комбинированная терапия йо­дом и препаратами гормонов щитовидной железы (L -ТИРОКСИН, ЭУТИРОКС).

При длительном избыточном применении пре­паратов йода и при повышенной чувствительнос­ти к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как прави­ло, не наблюдается.

Противопоказания

Противопоказанием для назначения индивиду­альной йодной профилактики во время беремен­ности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, ау­тоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также пре­параты йода нельзя использовать при туберкулезе Iи некоторых других редко встречающихся заболе­ваниях (геморрагических диатезах, герпетиформном дерматите Дюринга). С осторожностью их на­значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии (гнойничковом заболевании кожи), крапивнице.

Смотри также амиодарон, витайодурол, билимин, билигност, йодтирокс,

йодинол, йодамид, йодопирон, йодонат, йодовидон, йодолипол, йодоформ, мексаформ, мексаза омнипак, повидон-йод,

пропилйодон, сульйодопирон, тиреоидин (541), тиодин, трийодтиронин, триомбраст, холевид, хромолимфотраст, этиотраст, энтеросептол.

ЙОД (lodum)

Фармакологическое действие. Оказывает противомикробное действие; участвуя в синтезе тироксина, влияет на функцию щитовидной железы, усиливает процессы диссимиляции (распада сложных органических веществ на более простые), благоприятно действует на липидный и белковый обмен.

Показания к применению. Препараты йода применяют наружно и внутрь; наружно используют как антисептические (обеззараживающие), раздражающие и отвлекающие средства при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек, внутрь - при атеросклерозе , хронических воспалительных процессах в дыхательных путях, при третичном сифилисе, гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), для профилактики и лечения эндемического зоба (заболевания щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде), при хроническом отравлении ртутью и свинцом.

Способ применения и дозы. Наружно в виде 5% и 10% спиртового раствора как антисептическое (обеззараживающее), раздражающее и отвлекающее средство. Внутрь по 0,02 г на прием при атеросклерозе, хронических воспалительных процессах в дыхательных путях, при третичном сифилисе, гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), эндемическом зобе, хронических отравлениях ртутью и свинцом.

Побочное действие. Возможны явления йодизма (неинфекционного воспаления слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке) или индивидуальной непереносимости препаратов йода - насморк, крапивница и др.

Противопоказания. При приеме внутрь: туберкулез легких, нефриты (воспаление почки), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), угревые сыпи, хроническая пиодермия (гнойное воспаление кожи), геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), крапивница, беременность,

Форма выпуска. Йод кристаллический; спиртовой 5% раствор во флаконах и ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ЙОДА СПИРТОВОЙ РАСТВОР 5% (Solutio lodi spirituosa 5%)

Синонимы: Йодная настойка 5%.

Показания к применению. Применяют наружно как антисептическое (обеззараживающее), раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство применяют также при миозите (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва). Профилактика и лечение атеросклероза. Третичный ифилис.

Способ применения и дозы. Внутрь назначают для профилактики атеросклероза: от 1 до 10 капель 1-2 раза в день курсами до 30 дней 2-3 раза в год; для лечения атеросклероза - по 10-12 капель 3 раза в день; при лечении сифилиса - от 5 до 50 капель 2-3 раза в день. Раствор принимают в молоке после еды.

Детям старше 5 лет назначают внутрь 5% раствор по 3-5 капель на прием 2-3 раза в день; детям до 5 лет не назначают.

Высшие дозы 5% раствора для взрослых внутрь: разовая - 20 капель, суточная - 60 капель.

Наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство.

Побочное действие. Йодизм (неинфекционное воспаление слизистых оболочек в местах выведения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости препаратов йода).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 5 лет.

Форма выпуска. Водно-спиртовой раствор йода 5% (содержит йода 5 г, калия йодида 2 г, воды и спирта 95% поровну до 100 мл) в банках оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

КАЛИЯ ЙОДИД (Kalii iodidum)

Синонимы: Калий йодистый.

Фармакологическое действие. Влияет на синтетическую функцию (образование гормонов) щитовидной железы, тормозит образование тиреотропного гормона передней доли гипофиза (гормонов гипофиза, регулирующих функцию щитовидной железы), рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез (отделение мокроты), обладает протеолитическими (расщепляющими белки) свойствами. При местном применении проявляет антисептическую (обеззараживающую) активность. Важным свойством калия йодида является его способность предупреждать накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от действия радиации.

Показания к применению. Применяют как препарат йода при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде), для подготовки к операциям при выраженных формах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, обусловленного ее повышенной функцией), при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме; при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение роговицы /прозрачной оболочки глаза, и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза) а также при грибковых поражениях конъюнктивы (наружной оболочки глазного яблока) и роговицы. Профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы. Применяют также в качестве вспомогательного средства у больных сифилисом.

Способ применения и дозы. Принимают калия йодид внутрь в виде таблеток, растворов и микстур. Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта запивают молоком, киселем или сладким чаем.

При эндемическом зобе Назначают внутрь по 0,04 г 1 раз в неделю. В эндемических районах пользуются также поваренной солью, к которой на 100 кг соли прибавлено по 1,0-2,5 г калия йодида. При диффузном зобе (заболевании щитовидной железы) назначают по 0,04 г 3 раза в день, затем по 0,125 г 1-2 раза в день курсами по 20 дней с перерывами 10 дней.

Как муколитическое (разжиживаюшее мокроту) средство назначают 1-3% раствор по 2-3 столовые ложки (0,3-1,0 г) 3-4 раза в день.

В качестве вспомогательного средства калия йодид назначают больным сифилисом (преимущественно в третичном периоде). Препарат способствует рассасыванию инфильтратов (уплотнений), уменьшению болей. Назначают в виде 3-4% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

Относительно большие дозы (по 1 столовой ложке 10-20% раствора 4 раза в день) назначают при актиномикозе легких (грибковом заболевании легких).

В офтальмологической практике применяют в качестве "рассасывающего" средства глазные капли калия йодида в виде 3% раствора. Закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поврехностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 2 капли 3-4 раза в день в течение 10-15 дней. При необходимости курсы лечения повторяют.

При угрозе поступления в организм радиоактивного йода для защиты от облучения щитовидной железы назначают взрослым и детям старше 2 лет по 0,125 г 1 раз в день; детям до 2 лет - по 0,04 г в день. Таблетку размельчают и дают с небольшим количеством киселя или сладкого чая.

Препарат принимают ежедневно до исчезновения угрозы поступления радиоактивного йода в организм.

Для защиты щитовидной железы от воздействия применяемых при сканировании (определении) радофармацевтических препаратов, меченных радиоактивным йодом, дают калия йодид по 0,125 г 1 раз в день в течение 5-10 дней.

Побочное действие. При применении калия йодида возможны явления йодизма (неинфекционного воспаления слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости препаратов йода): насморк, крапивница, отек Квинке и др., а при приеме внутрь - неприятные ощущения в подложечной области.

Противопоказания. Препарат противопоказан при туберкулезе легких, нефрите, нефрозе (заболеваниях почек), фурункулезе (множественном гнойном воспалении кожи), угревой сыпи, пиодермии (гнойном воспалении кожи), геморрагическом диатезе (повышенной кровоточивости), крапивнице, повышенной чувствительности к йоду, беременности, за исключением случаев угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода. В этих случаях одновременно с калия йодидом (0,125 г) назначают калия пеЬхлорат (0,75 г).

Форма выпуска. Таблетки по 0,04; 0,125; 0,25 и 0,5 г в банках оранжевого стекла; 3% раствор во флаконах по 200 мл и по 10 мл - глазные капли.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

АНТИСТРУМИН (Annsrrumlnum)

Показания к применению. Применяют для предупреждения эндемического зоба (заболевания щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде).

Способ применения и дозы. Для предупреждения эндемического зоба по 1 таблетке раз в неделю; при диффузных формах зоба (заболевании щитовидной железы) по 1-2 таблетки в день 2-3 раза в неделю.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Туберкулез легких, нефриты и нефрозы (заболевание почек), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), угревая сыпь, беременность.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук. Состав: кадия йодида - 0,001 г, кальция стеарата - 0,0007 г, пудры сахарной - 0,0983 г.

Условия хранения. В сухом, зашишенном от света месте.

ЛЮГОЛЯ РАСТВОР (Solutio Lugoli)

Раствор йода в водном растворе калия йодида.

Показания к применению. Воспалительные заболевания глотки и гортани. Профилактика эндемического зоба (заболевания щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде).

Способ применения и дозы. Применяют раствор Люголя наружно, главным образом "для смазывания слизистой оболочки глотки, гортани. Внутрь назначают по 5-10 капель 2 раза в день.

Побочное действие.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к йоду.

Форма выпуска. Флаконы по 15 мл. Состав: йода - 1 часть, кадия йодида - 2 части, воды - 17 частей.

Условия хранения. Во флаконнах оранжевого стекла.

ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ (Solutio Lugoli cum glycerine)

Показания к применению. Применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани при их воспалительных заболеваниях.

Способ применения и дозы. Наружно. Смазывают воспаленные участки глотки, гортани 1-2 раза в день.

Побочное действие. Йодизм (неинфекционное воспаление слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости йода).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к йоду.

Форма выпуска. Флаконы по 15 мл. Состав: йода - 1 часть, кадия йодида - 2 части, глицерина - 94 части, воды - 3 части.

Условия хранения. Во флаконах оранжевого стекла.

МИКРОЙОД (Microiodum)

Показания к применению. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 драже после еды 2-3 раза в день. Курс лечения (20 дней) повторяют с 10-20-дневными интервалами.

Побочное действие. Насморк, крапивница, отек Квинке (аллергический отек).

Противопоказания. Туберкулез легких, нефроз и нефрит (заболевания почек), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), угревая сыпь, хроническая пиодермия (гнойное воспаление кожи), геморрагический диатез (повышенная кровоточивость), крапивница, беременность.

Форма выпуска. Драже в упаковке по 40 штук: Состав: йода - 0,0005 г, калия йодида - 0,005 г, корня валерианы в порошке - 0,05 г, массы пилюльной -до 0,25 г.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

НАТРИЯ ЙОДИД (Natrii iodidum)

Синонимы: Натрий йодистый.

Фармакологическое действие. Влияет на синтетическую функцию (образование гормонов) щитовидной железы, тормозит образование тиреотропного гормона передней доли гипофиза (гормонов гипофиза, регулирующих функцию щитовидной железы), рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез (отделение мокроты), обладает протеолитическими (расщепляющими белки) свойствами. При местном применении проявляет антисептическую (обеззараживающую) активность. Важным свойством натрия йодида является его способность предупреждать накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от действия радиации.

Показания к применению. Применяют как препарат йода при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде), для подготовки к операциям при выраженных формах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, обусловленного ее повышенной функцией), при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме; при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение роговицы /прозрачной оболочки глаза и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза), а также при грибковых поражениях конъюнктивы (наружной оболочки глазного яблока) и роговицы. Профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы. Применяют также в качестве вспомогательного средства у больных сифилисом.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,3-1^-3-4 раза в день; при поздних сифилитических изме1чениях зрительного нерва и при актиномикозе легких (грибковом

заболевании легких) внутривенно по 5-10 мл 10% раствора через 1-2 дня (всего 8-12 вливаний).

Побочное действие и противопоказания. Те же, что и для йода.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

МИКСТУРА ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКАЯ (Mixture antiasthmatlca Trascovi)

Показания к применению. Микстура предложена для лечения бронхиальной астмы. Судя по составу, ее действие связано главным образом с наличием в микстуре значительного количества йодидов; возможны также спазмолитическое (снимающее спазмы) действие настоя листьев мяты перечной, плодов аниса, фенхеля, сосновых игл, улучшение кровообращения за счет воздействия травы горицвета.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1 чайной ложке (взрослым) на прием в теплом молоке 2 раза в день после еды; при хорошей переносимости увеличивают частоту приемов до 3 раз в день; в случае возникновения побочных явлений уменьшают дозу по "/2 чайной ложки 1-2 раза в день. Курс лечения продолжается 4-5 нед. При необходимости назначают микстуру вновь, причем при хорошей переносимости разовая доза может быть увеличена до 1 десертной - 1 столовой ложки с последующим уменьшением до 1 чайной ложки. Лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Побочное действие. При приеме микстуры возможны явления йодизма (неинфекционного воспаления слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости препаратов йода), требующие уменьшения дозы, перерыва в лечении или полной отмены препарата.

Противопоказания. Микстура противопоказана при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), туберкулезе легких, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрозе, нефрите (заболеваниях почек) беременности, повышенной чувствительности к йоду.

Форма выпуска. Во флаконах оранжевого стекла по 200 мл. Содержится в 1 л натрия йодида и калия йодида по 100 г, настой из набора лекарственных растений (листьев крапивы, травы хвоща полевого, листьев мяты перечной, травы горицвета, плодов аниса, плодов фенхеля, плодов шиповника, сосновых игл).

Условия хранения. При температуре от +5 до +8 °С. При хранении может образовываться небольшой осадок, что не препятствует применению микстуры.

ЙОД (Iodum, I ) - химический элемент VII группы периодической системы Д. И. Менделеева; относится к галогенам. Й. активно влияет на обмен веществ, тесно связанный с функцией щитовидной железы; в организме человека содержится в виде неорганического йодида и составной части тиреоидных гормонов и их производных. Элементарный Й., неорганические и органические соединения Й. используются в качестве лекарственных средств и как реактивы в лабораториях, в т. ч. в клинико-диагностических.

Й. открыт в 1811 г. Куртуа (В. Courtois) и получил свое название за цвет паров (греч, iodes похожий по цвету на фиалку, фиолетовый) .

Основное физиол, значение Й. заключается в его участии в функции щитовидной железы (см.). Недостаточное поступление Й. приводит к нарушению функции железы, ее гиперплазии и развитию зоба. По своему значению для жизнедеятельности организма Й. относится к истинным микробиоэлементам. В организме взрослого человека содержится 20-30 мг Й., причем ок. 10 мг - в щитовидной железе. Щитовидная железа захватывает из протекающей через нее крови неорганические соединения Й., а в кровь из щитовидной железы поступают образовавшиеся в ней органические соединения Й. - гормоны (тироксин, трийодтиронин). В крови здорового человека содержится 8,5±3,5 мкг % йода; из этого количества 35% находится в плазме крови (до трех четвертей - в виде органических соединений Й.). При гипертиреозе содержание Й. в крови может возрастать до 100^ мкг%. Повышение концентрации Й. в крови отмечается также при беременности и при некоторых заболеваниях печешь При гипотиреоидизме содержание Й. в крови может резко снизиться, в основном за счет его органических соединений.

Принято считать, что человек должен получать минимум 50-60 мкг Й. в сутки. Однако многие исследователи считают, что для обеспечения оптимальной деятельности щитовидной железы и нормализации жизнедеятельности организма требуются значительно большие количества Й. (200 мкг в сутки и более). Радиобиол. исследования показали, что в организме здорового человека за сутки катаболизируется до 300 мкг тироксина (см.) и трийодтиронина (см.), при этом с мочой выделяется 50 мкг йода.

Элементарный Й. легко и быстро всасывается через кожу и слизистые оболочки, а в парообразном состоянии - через легкие. Скорость всасывания элементарного Й. из жел.-киш. тракта подвержена значительным колебаниям, т. к. во многом зависит от качественного состава пищи. Содержащиеся в ней белки и жиры связывают элементарный Й. и замедляют его всасывание в кишечнике.

Йодиды в отличие от элементарного Й. в значительно меньшей степени проникают через кожу, но лучше всасываются из жел.-киш. тракта. По прочим фармакокинетическим свойствам (распределению, депонированию и выведению из организма) йодиды не отличаются от элементарного Й.

Из крови Й. легко проникает в различные органы и ткани; содержание Й. в тканевых жидкостях не превышает 1/3-1/4 от содержания его в плазме крови. Кроме того, Й. частично депонируется в липидах.

Наиболее значительная часть всосавшегося Й. (до 17% введенной дозы) избирательно поглощается щитовидной железой. Поступающий в щитовидную железу Й. подвергается окислению и включается в биосинтез гормонов.

В значительных количествах Й. накапливается в органах, осуществляющих его выделение из организма (почки, слюнные железы и др.). При третичном сифилисе и туберкулезе Й. накапливается также в очагах специфического поражения (в гуммах, туберкулезных очагах), что, возможно, связано с высоким содержанием в них липидов.

Выделение Й. из организма осуществляется гл. обр. почками (до 70-80% от введенной дозы) и частично - экскреторными железами - слюнными, молочными, потовыми, железами слизистой оболочки желудка (см. Йодный обмен).

В природе Й. распространен почти повсеместно, он содержится во всех живых организмах, воде, минеральных водах, минералах, почве.

В земной коре его содержится мало (3-10-5 вес. %). Промышленные количества Й. встречаются в водах нефтяных месторождений и отложениях селитры.

Существует определенная закономерность распределения Й. в атмосфере, воде и почвах. Наибольшее его количество сконцентрировано в морской воде, воздухе и почвах приморских р-нов. В этих же р-нах отмечается наиболее высокое содержание Й. в растительных продуктах - зерновых, овощах, картофеле и фруктах и в продуктах животного происхождения - мясе, молоке, яйцах. Относительно много Й. содержится в мясе некоторых морских рыб и устриц. Особенно богаты Й. морские водоросли и губки. Очень много Й. в рыбьем жире (до 770 мкг%).

Отмечена зависимость содержания Й. в окружающей среде от содержания органических веществ в почве, что имеет большое значение для возникновения очагов эндемического зоба (см. Зоб эндемический). Содержание Й. в 1 л питьевой воды в среднем равно 0,2-2,0 мкг. >

На обеспеченность организма Й. большое влияние оказывают потери Й. в пищевых продуктах в процессе их хранения и кулинарной обработки (табл.).

Таблица. ПОТЕРИ ЙОДА В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ ПРИ КУЛИНАРНОЙ (ТЕРМИЧЕСКОЙ) ОБРАБОТКЕ (по И. Н. Гончаровой)

	Сырой продукт (содержание йода в мкг на 100 г продукта)	Вареный продукт		Жареный продукт
Горох лущеный
Гречневая крупа
Мука пшеничная
Булки пшеничные
Картофель

Физические и химические свойства

Й. представляет собой темно-серые кристаллы с фиолетовым металлическим блеском, t° пл 113,6°, t° кип 185,0°. При медленном нагревании Й. испаряется (возгоняется) с образованием фиолетовых паров-, имеющих резкий специфический залах.

Й. растворим в большинстве органических растворителей, гораздо хуже - в воде. Й. проявляет отрицательную и положительную валентности, однако соединения, в которых Й. положительно валентен, малоустойчивы и почти не встречаются в природе.

Главные валентности Й.: -1 (йодиды), +5 (йодаты) и +7 (перйодаты), известны также соединения Й. с валентностью +1 (гипойодиты). Биол, активностью и антисептическими свойствами Й. обладает лишь в положительно валентной форме.

Со многими элементами Й. непосредственно не взаимодействует (углерод, азот, кислород, сера), с нек-рыми вступает в реакцию только при повышенной температуре (водород, кремний и многие металлы). Из неметаллов легко реагирует с фосфором, фтором, хлором, бромом. Соединения Й. широко используются в органическом синтезе. Источником промышленного получения Й. являются воды буровых скважин; кроме того, промышленным способом Й. получают из золы некоторых морских водорослей. Лабораторные методы получения Й. основаны на окислении ионов I - , в качестве окислителей чаще всего применяют соединения хлора, напр, хлорное железо.

Токсические свойства йода

При хрон, интоксикации нарами Й. или его соединениями (йодизма), так же как и при бромизме, наблюдаются катаральные явления со стороны слизистых оболочек (слезотечение, насморк, кашель, саливация и т. п.), тошнота, рвота, головные боли, угревая сыпь. При попадании на кожу Й. может вызывать дерматиты. В тяжелых случаях возможно развитие специфического поражения кожи - йододермы (см.). В случаях отравления свободным Й. наблюдается бурая окраска языка и слизистой оболочки рта, выдыхаемый воздух имеет специфический запах Й., ощущается жжение во рту и в верхних отделах жел.-киш. тракта, отмечается слюнотечение, головная боль, отек гортани, носовые кровотечения, сыпь, альбуминурия, гемоглобинурии. После отравления в течение долгого времени слабость, пониженная сопротивляемость организма.

Лекарственные препараты йода

Лекарственные препараты Й. обладают неодинаковой токсичностью. Наиболее токсичными среди них являются препараты элементарного Й. Йодиды значительно менее токсичны. При повышенной чувствительности к Й. в ответ на введение его препаратов развиваются аллергические реакции разной тяжести (крапивница, отек Квинке и т. д.). Признаками острого отравления препаратами Й. являются коллапс, гематурия, повышение температуры тела, рвота, возбуждение ц. н. с. В тяжелых случаях развивается анурия, угнетение ц. н. с., отек легких. При приеме препаратов элементарного Й. внутрь в токсических дозах наблюдаются также признаки раздражения и коричневое окрашивание слизистой оболочки рта и глотки; возможно развитие отека гортани. Рвотные массы при приеме элементарного Й. внутрь имеют коричневую или голубую (при наличии в желудочном содержимом крахмала) окраску.

Первая помощь

Больного нужно перенести на чистый воздух и обеспечить ему полный покой.

Необходимо согревание тела, немедленная ингаляция кислорода. Вводят тиосульфат натрия в виде ингаляций 5% р-ра и внутривенно 30-50 мл 10-20% р-ра. Внутрь назначают обильное питье мучного отвара, жидкого крахмального клейстера, активированного угля в водной взвеси, молока (но не при отравлении йодоформом!), слизистых отваров, 5% р-ра тиосульфата натрия (2-4 стакана), щелочных вод, полоскание рта, горла и носа 2% р-ром бикарбоната натрия, промывание желудка 1-3% р-ром тиосульфата натрия, u который переводит элементарный Й. в менее токсичный натрия йодид. При отравлениях любыми препаратами Й. назначают также солевые слабительные и средства симптоматической терапии.

Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны 1 мг/м 3 .

Меры предосторожности при работе с йодом или его препаратами: использование промышленных фильтрующих противогазов, резиновых перчаток, передников, обуви; тщательная герметизация аппаратуры. При попадании на кожу необходимо промыть пораженный участок спиртом и р-ром соды.

Для качественного обнаружения йода применяют крахмальный клейстер. К исследуемому материалу приливают крахмальный клейстер и 1 - 2 капли хлорной воды, в присутствии Й. происходит посинение жидкости, исчезающее при нагревании и снова появляющееся при охлаждении; обнаружить Й. можно также при прибавлении в пробирку с исследуемым материалом бензола, бензина или хлороформа с добавлением к ним хлорной воды. При встряхивании пробирки выделяющийся свободный Й. переходит в слой растворителя, окрашивая его в характерный для Й. фиолетовый цвет.

Количественное определение йода производят титрованием испытуемого р-ра азотнокислым серебром в присутствии индикатора (см.) или титрованием такого р-ра в кислой среде тиосульфатом натрия в присутствии крахмального клейстера.

Судебно-химические исследования на наличие Й. проводят на биол, материале, подщелоченном едким натром. Образец, обработанный таким образом, сжигают, к золе добавляют р-р нитрита натрия, подкисляют серной к-той и взбалтывают с небольшим количеством хлороформа, слой к-рого при наличии Й. окрашивается в фиолетовый или розовый цвет в зависимости от количества хлороформа. В пятнах на одежде и других предметах Й. обнаруживают при помощи крахмального клейстера. Пятно, содержащее Й., при смачивании крахмальным клейстером, окрашивается в синий цвет. Количественное определение Й. в биоматериале проводят в золе исследуемого материала, выделившийся Й. оттитровывают в кислой среде 0,1 н. или 0,01 н. р-ром тиосульфата натрия в присутствии индикатора - крахмального клейстера.

Йод радиоактивный

Природный Й. состоит из одного стабильного изотопа с массовым числом 127. Известны 24 радиоактивных изотопа Й. с массовыми числами от 117 до 139, включая два изомера (121M I и 126M I); 12 радиоактивных изотопов Й. обладают секундными и минутными периодами полураспада, 8 - часовыми, 3 - периодами полураспада от нескольких дней до 2 мес. и один (129 I) - периодом полураспада в несколько десятков миллионов лет.

В медицине применяют четыре радиоизотопа Й.: 123 I (T1/2 = 13,3 часа), 125 I (T1/2 = 60,2 дня), 131 I (T1/2 = 8,06 дня) и 132 I (T1/2 = 2,26 часа). Первым из них и вообще первым из искусственных радиоактивных изотопов начал использоваться в медицине и нашел широкое клин, применение йод-131 (позднее также йод-132), но затем в радиодиагностике (см. Радиоизотопная диагностика) эти изотопы стали постепенно вытесняться радиофарм. препаратами с йодом-123 (для исследований in vivo) и с йодом-125 (гл. обр. для радиоиммунохим. исследований in vitro).

Йод-131 можно получать двумя путями: выделением из смеси продуктов деления урана и из облученного медленными нейтронами теллура. Первый путь использовался в начальный период организации массового производства радиоизотопов, но затем от него отказались. Для получения йода-131 обычно используют ядерную реакцию 130 Te (n, гамма) 131 Te с последующим распадом теллура-131 и превращением его в йод-131. При облучении нейтронами природного теллура образуются различные его изотопы (с массовыми числами 127, 129 и 131), которые путем бета-распада превращаются в изотопы Й., соответственно: в стабильный 127 I, очень долго живущий 129 I (активность к-рого пренебрежимо мала) и 131 I. Йод-131 распадается с испусканием сложного спектра бета-излучения, основные две из пяти его составляющих обладают максимальными энергиями Ебета = 0,334 МэВ (7,0%) и Ебета = 0,606 МэВ (89,2%), а составляющая спектра с наиболее высокой энергией имеет Ебета = = 0,807 МэВ (0,7%). Спектр гамма-излучения 131 I также сложный и состоит из 15 линий (включая гамма-излучение дочернего 131M Xe), основные из которых имеют энергии Егамма = 0,080 МэВ (2,45%); 0,284 (5,8%); 0,364 (82,4%); 0,637 (6,9%) и 0,723 (1,63%). Интенсивность остальных гамма-линий составляет доли процента. В препаратах 131 I всегда присутствует небольшая генетическая примесь радиоактивного 131M Xe, который в свою очередь путем изомерного перехода с Т1/2 - 11,8 дня превращается в стабильный изотоп 131 Xe.

Йод-132 образуется в результате бета-распада материнского изотопа 132 Te (T1/2 = 77,7 часа), который выделяют из смеси продуктов деления урана. Для этого специально приготовленные урановые мишени облучают в ядерном реакторе в течение 6-10 дней. Ввиду малого периода полураспада 132 I его за отдельными исключениями не рассылают потребителям непосредственно, а используют для этой цели изотопный генератор 132 Te -> 132 I. После извлечения теллура-132 его наносят на сорбент колонки генератора (см. Генераторы радиоактивных изотопов), из к-рого по мере необходимости и вымывают 132 I на месте его использования. Йод-132 распадается также с испусканием сложного пятикомпонентного спектра бета-излучения с максимальными энергиями Е бета = 0,73 МэВ (15%); 0,90 (20%); 1,16 (23%); 1,53 (24%); 2,12 (18%) и гамма-излучения, состоящего из 11 линий, главные из которых имеют энергии Егамма = 0,52 МэВ (20%); 0,67 (144%); 0,773 (89%); 0,955 (22%); 1,40 (14%).

Иод-125 получают по цепочке ядерных реакций, облучая в реакторе мишень из ксенона: 124 Xe (n, гамма) 125 Xe -> 125 I (электронный захват). Принимая во внимание низкую плотность газов и малое содержание 124 Xe в природном ксеноне (0,094%), для повышения выхода йода-125 ксенон облучают в сжиженном состоянии, а также в его твердых соединениях (напр., XeF 2). Распадается 125 I электронным захватом (электронный захват - 100%), с испусканием гамма-излучения с энергией Егамма = 0,035 МэВ (6,8%), а также рентгеновского характеристического излучения теллура с энергиями Ех = 0,027 МэВ (112%) и Ех = 0,031 (24%).

Йод-123 можно получать на циклотроне, облучая, напр., сурьму ионами гелия либо теллур дейтронами или протонами, а также в реакциях расщепления на протонах высоких энергий (0,5-1 ГэВ). Однако для мед. применения йода-123 эти реакции недостаточно удобны, т. к. одновременно образуются нежелательные примеси других радиоизотопов Й. (с массовыми числами 121, 124, 125, 126), увеличивающих лучевую нагрузку при радиодиагностических процедурах. Йод-123 с высокой радионуклидной чистотой и достаточно хорошим выходом получают, облучая на циклотроне природный Й. протонами в энергетическом интервале 60- 70 МэВ по реакции 127 I (p ,5n) 123 Xe -> 123 I. В этом случае образующийся ксенон-123 отделяют химически от материала мишени (при этом отделяются и примеси всех образовавшихся изотопов Й.), а после небольшой выдержки 123 Хе превращается в 123 I. Йод-123 распадается электронным захватом (электронный захват - 100%) и испускает гамма-излучение, состоящее из 14 линий, главная из которых имеет энергию Егамма - 0,159 МэВ (82,9%). Интенсивности каждой из остальных линий гамма-спектра составляют от сотых долей до одного процента. Кроме того, при распаде 123 I образуется рентгеновское характеристическое излучение теллура с энергией Ех = = 0,028 МэВ (86,5%).

Измерение общей и объемной активности (радиоактивной концентрации) препаратов с упомянутыми радиоизотопами Й. обычно производят по их гамма-излучению; при относительных измерениях с помощью ионизационной камеры или спектрометра используют образцовые радиоактивные р-ры и спектрометрические гамма-источники (см. Излучатели образцовые). При измерениях активности короткоживущего изотопа 132 I можно использовать образцовый источник 137 Cs.

Радиофарм. препараты (РФП) с изотопами Й. выпускаются в разнообразных лекарственных формах. Массовое лечебно-диагностическое применение нашли более 30 РФП, меченных разными изотопами Й., прежде всего натрия йодид. Этот препарат выпускается для мед. применения в виде инъекционного изотонического р-ра, содержащего радиойод без изотопного носителя, а также в желатиновых капсулах для перорального приема. Радиоактивный натрия йодид применяют с диагностической целью, гл. обр. для определения функционального состояния и сканирования щитовидной и слюнной желез, исследования йодного обмена, а также для лечения тиреотоксикоза, тиреотоксического зоба и метастазов рака щитовидной железы. При радиодиагностических исследованиях пациенту вводят 5-50 мккюри 131 I, 125 I и 20- 200 мккюри 132 I.

Комплекс различных йодорганических препаратов с радиоизотопами Й.: йодгиппуран, йодбензойная к-та, бенгальский розовый, дийод-траст, триомбрин, билигност, тироксин, трийодтиронин, растительные масла, альбумин сыворотки крови человека, микро- и макроагрегаты альбумина, гамма-глобулин и др. позволяет проводить также радиодиагностические исследования сердечно-сосудистой, гепатобилиарной систем, почек, легких, жел.-киш. тракта, крови, костного и головного мозга и т. д. При этих исследованиях пациенту вводят обычно от 5 до 50, а при отдельных процедурах - до 200-400 мккюри радиойода.

Ядерно-физические параметры 123 I - относительно короткий период полураспада (13,3 часа), отсутствие корпускулярного излучения, оптимальная для детектирования гамма-камерами энергия основного гамма-излучения (0,159 МэВ), малая лучевая нагрузка на пациента при радиодиагностическом обследовании [напр., при внутривенном введении натрия йодида 123 I поглощенная доза в щитовидной железе в 60 и соответственно в 100 раз меньше, чем при введении такого же количества (по активности) препарата, содержащего 125 I ил и 131 I - обусловливают более широкую перспективу применения 123 I in vivo по сравнению с препаратами других радиоизотопов И. Для проведения радиоиммунохим. исследований с меченными Й. веществами in vitro наиболее удобен и широко используется долгоживущий 125 I.

Различные изотопы Й. обладают разной радиотоксичностью, от средней до высокой. На рабочем место без разрешения сан.-эпид, службы могут единовременно использоваться препараты с 125 I и 131 I активностью до 1 мккюри, с 132 I - до 10 и 123 I - до 100 мккюри.

Препараты йода

Среди препаратов йода, применяемых в мед. практике, различают: 1) препараты, содержащие элементарный (свободный) Й.,- р-р йода спиртовой, р-р Люголя (см. Люголя раствор); 2) препараты, способные освобождать элементарный И.,- йодинол (см.), йодоформ (см.), кальцийодин; 3) препараты, диссоциирующие с образованием ионов йода (йодиды),- калия йодид и натрия йодид; 4) препараты, содержащие прочно связанный йод,- йодолипол (см.), билитраст (см.) и другие рентгеноконтрастные вещества (см.); 5) радиоактивные препараты Й.

Элементарный Й. обладает выраженными противомикробными свойствами. По характеру противомикробного действия Й. идентичен другим галогенам (хлору, брому», но вследствие меньшей летучести действует более продолжительно. Препараты, способные освобождать элементарный Й. (йодоформ и др.), оказывают противомикробное действие только при контакте с тканями и микроорганизмами, вызывающими восстановление связанного Й. до элементарного. В отличие от элементарного Й. йодиды практически не активны в отношении бактериальной флоры.

Для препаратов элементарного Й. характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани. В высоких концентрациях эти препараты вызывают прижигающий эффект. Местное действие элементарного Й. обусловлено его способностью осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный Й., оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.

Характер резорбтивного действия препаратов элементарного Й. и йодидов одинаков. Наиболее выраженное влияние при резорбтивном действии препараты Й. оказывают на функции щитовидной железы. В малых дозах (препарат «микройод») препараты Й. тормозят функцию щитовидной железы (см. Антитиреоидные средства), а в больших дозах стимулируют, участвуя в синтезе ее гормонов.

Влияние препаратов Й. на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе они вызывают нек-рое снижение концентрации холестерина и бета-лииопротеидов в крови; кроме того, повышают фибринолитическую и липопротенназную активность сыворотки крови и замедляют скорость свертывания крови.

Накапливаясь в сифилитических гуммах, Й. способствует их размягчению и рассасыванию. Однако накопление Й. в туберкулезных очагах приводит к усилению в них воспалительного процесса. Выделение Й. экскреторными железами сопровождается раздражением железистой ткани и усилением секреции. В связи с этим препараты Й. оказывают отхаркивающее действие и стимулируют лактацию (в малых дозах). Однако в больших дозах они могут вызывать угнетение лактации.

Препараты Й. используют для наружного и внутреннего применения. Наружно применяют гл. обр. препараты элементарного Й. в качестве раздражающих и отвлекающих средств. Кроме того, эти препараты и препараты, отщепляющие элементарный Й., применяют в качестве антисептических средств.

Внутрь препараты Й. назначают при гипертиреозе, эндемическом зобе, третичном сифилисе, атеросклерозе, хрон, интоксикациях ртутью и свинцом. Йодиды, кроме того, назначают внутрь в качестве отхаркивающих средств.

Противопоказаниями для внутреннего и парентерального применения препаратов Й. являются туберкулез легких, заболевания почек, геморрагический диатез, беременность, некоторые кожные заболевания (пиодермия, фурункулез) и повышенная чувствительность к Й.

Калия йодид (Кalii iodidurn; син.: калий йодистый, Кalium iodatum). Бесцветные или белые кубические кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, солено-горького вкуса. Растворим в воде (1: 0,75), спирте (1: 12) и глицерине (1: 2,5). Относится к препаратам Й. из числа йодидов.

Применяют для лечения и профилактики эндемического зоба, при гипертиреозе, сифилисе, глазных заболеваниях (катаракта и др.), актиномикозе легких, кандидозе, бронхиальной астме и в качестве отхаркивающего средства.

Препарат назначают внутрь (в р-рах и микстурах) из расчета по 0,3-1 г на прием, 3-4 раза в день после еды. При третичном сифилисе назначают в виде 3-4% р-ра по 1 стол. л. 3 раза в день после еды. При актиномикозе легких применяют 10-20% р-ры препарата по 1 стол. л. 4 раза в день.

Внутривенное введение р-ров калия йодида противопоказано в связи с угнетающим действием ионов калия на сердце (см. Калий).

Формы выпуска: порошок, таблетки, содержащие по 0,5 г калия йодида и по 0,005 г калия карбоната. Хранят в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.

Калия йодид выпускается также в виде специальных таблеток «Антиструмин», применяемых для профилактики эндемического зоба. Таблетки содержат по 0,001 г калия йодида.

Назначают по 1 таблетке 1 раз. в неделю. При диффузном токсическом зобе - по 1 - 2 таблетки в день 2-3 раза в неделю.

Кальцийодин (Calciiodinum; син.: кальция йодбегенат, сайодин) - смесь кальциевых солей йодбегеновой к-ты и других йодированных жирных к-т. Крупный желтоватый, жирный на ощупь порошок без запаха или со слабым запахом жирных к-т. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в спирте и эфире, легко растворим в теплом безводном хлороформе. Содержит не менее 24% Й. и 4% кальция.

Переносится лучше неорганических препаратов Й.: не раздражает слизистой оболочки желудка и кишечника, практически не вызывает явлений йодизма.

Применяют при атеросклерозе, нейросифилисе, бронхиальной астме, сухом катаре бронхов и других хрон, заболеваниях, при которых показано лечение препаратами Й.

Назначают внутрь по 0,5 г 2-3 раза в день после еды, хорошо раскрошив таблетку. Лечение проводят повторными курсами длительностью по 2-3 нед. с 2-нед. перерывами между отдельными курсами.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г» Сохраняют в хорошо укупоренных банках темного стекла.

Натрия йодид (Natrii iodidum; син.: натрий йодистый, Natrium iodatum). Белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. На воздухе сыреет и разлагается с выделением И. Растворим в воде (1: 0,6), спирте (1: 3) и глицерине (1: 2). Водные р-ры препарата стерилизуют при 100° в течение 30 мин. или при 120° в течение 20 мин. По свойствам и показаниям к применению соответствует йодиду калия.

Назначают внутрь по 0,3-1 г 3-4 раза в день. В отличие от калия йодида препарат можно назначать внутривенно. При необходимости в вену вводят 10% р-р натрия йодида по 5-10 мл через 1-2 дня. Всего на курс лечения назначают 8-12 вливаний.

Форма выпуска: порошок. Сохраняют в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в сухом месте.

Натрия йодид и калия йодид входят в состав противоастматической микстуры по прописи Траскова (Mixtura anti asthmatica Trascovi).

Раствор йода спиртовой 5% (Solutio Iodi spirituosa 5%; син.: настойка йодная 5%, Tinctura Iodi 5%, сп. Б). Содержит: йода 50 г, калия йодида 20 воды и 95% спирта поровну до 1 л. Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом.

Применяют наружно в качестве антисептического средства, напр, для обработки операционного поля (см. Гроссиха метод) и рук хирурга, при туалете и хирургической обработке ран, а также как раздражающее и отвлекающее средство. Внутрь применяют для профилактики и лечения атеросклероза, а также при лечении сифилиса. Для профилактики атеросклероза назначают по 1 - 10 капель 1 - 2 раза в день курсами по 30 дней 2-3 раза в год. Для лечения атеросклероза назначают по 10-12 капель 3 раза в день. При лечении сифилиса - от 5 до 50 капель 2-3 раза в день. Препарат принимают в молоке после еды.

Детям в возрасте старше 5 лет назначают по 3-6 капель 2-3 раза в день. Детям до 5 лет препарат не назначают.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 20 капель, суточная - 60 капель.

Форма выпуска: в склянках оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл. Сохраняют в защищенном от света месте.

Раствор йода спиртовой 10% (Solutio Iodi spirituosa 10%; син.: настойка йодная 10%, Tinctura Iodi 10%, сп. Б). Содержит: йода 100 г, 95% спирта до 1 д. Жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом. При прибавлении к препарату воды выпадает мелкокристаллический осадок Й.

По свойствам, показаниям к применению (за исключением лечения сифилиса) и дозировке соответствует 5% р-ру йода спиртовому. Детям внутрь препарат не назначают.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 10 капель, суточная - 30 капель.

Форма выпуска: в склянках оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл. Сохраняют в защищенном от света месте. Препарат готовят на непродолжительный срок (до 1 мес.) и отпускают только по специальным требованиям.

Применение йода при микроскопических исследованиях

Й. в микроскопической технике применяется как фиксатор, как реактив на гликоген, амилоид, крахмал, целлюлозу и алкалоиды, входит в состав декальцинирующих и мацерирующих жидкостей и т. п. Для фиксации тканей, особенно тканей кишечника, пользуются содержащей Й. смесью Доминичи (см. Доминичи методы). Р-ром Й. в 70% спирте, иногда с добавлением йодистого калия, обрабатывают кусочки тканей и срезы после фиксации в сулемовых смесях; при этом из тканей удаляются труднорастворимые осадки карбонатов и фосфатов ртути; остатки Й. затем удаляют промыванием в 0,25% р-ре тиосульфата натрия. Йодкалие-вый р-р Люголя (см. Люголя раствор) применяют при окраске микроорганизмов по методу Грама, для окрашивания фибрина крови, для выявления некоторых пигментов (каротиноиды), жировых веществ и пр. Гликоген окрашивается Й. в коричневый цвет, амилоид - в различные оттенки бурого и буро-красного цвета. Кроме того, в гистол, технике (см. Гистологические методы исследования) применяют различные соединения Й. (йодная к-та, йодновато-кислый натрий и калий, йодистый аммоний и пр.) и содержащие Й. красители.

Библиография: Гликопротеины, под ред. А. Готтшалка, пер. с англ., ч. 2, с. 222, М., 1969; Л e в и н В. И. Получение радиоактивных изотопов, с. 190, М., 1972; М а ш-к о в о к и й М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 89, М., 1977; Мкртумова Н. А. и С т а р о с e л ь ц e в а Л. К. Степень йодирования и йодоаминокислотный состав тиреоглобулина при диффузном токсическом зобе, Пробл, эндокрин, и гормонотер., т. 16, № 3, с. 68, 1970; Мохнач В.О. Йод и проблемы жизни, Л., 1974, библиогр.; Рачев Р. Р. и Ещенко Н. Д. Тиреоидные гормоны и субклеточные структуры, М., 1975, библиогр.; T у р а к у л о в Я. X., Бабаев Т.А. иСаатов Т. Йодпротеины щитовидной железы, Ташкент, 1974, библиогр.; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975; Radioactive pharmaceuticals, ed. by G. A. Andrews a. o., p. 217, Springfield, 1966, bibliogr.

Л. К. Старосельцева; В. В. Бочкарев (рад., биол.), В. К. Муратов (фарм.), Я. Е. Хесин (гист.).

Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции. Данный орган несет ответственность за формирование тиреоидного гормона, который принимает обязательное участие во всех жизненно важных процессах, в случае нарушения гормонального уровня назначаются таблетки от заболеваний щитовидки.

Щитовидка выполняет следующие функции:

1. Содействует правильному обмену веществ.
2. Увеличивает ферментную активность.
3. Отвечает за синтез.
4. Оказывает содействие создания в печени, витамина группы «А».
5. Оказывает непосредственное влияние на нервную систему.

Нарушение уровня (избыток или нехватка) гормонов приводит к сбою в работе организма, вызывая серьезные нарушения.

Многие заболевания могут протекать на первых этапах без симптомов или с небольшим недомоганием, на которое не все сразу обращают должное внимание.

Это может быть:

• легкое першение или чувство сдавленности в горле;
• раздражительность;
• потеря веса.

Обратить на данные симптомы внимание жизненно важно. Для точного диагноза следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и пройти полный курс клинического обследования. Если заболевание выявлено на ранней стадии развития, привести в норму уровень гормонов можно будет, используя препараты для щитовидной железы. Как правило, это йодсодержащие лекарственные средства.

В современное время выпускается много лекарств для лечения щитовидки, которые выпускают в форме таблеток. Они бывают двух основных типов: гормональные препараты или йодсодержащие лекарственные средства.

Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и запущенности болезни. Иногда лекарственные препараты приходится принимать в течение всей жизни. Это происходит после того, как щитовидная железа полностью удалена или это приходится делать при полной дисфункции органа.

Но часто их применяют для того, чтобы восстановить и поддержать гормональный уровень.

Если лекарственное средство будет предназначено для увеличения гормонального уровня, а суть заболевания окажется в том, что организм производит гормоны в переизбытке, последствия такого самолечения будет катастрофическим и необратимым.

Таблетки от щитовидки можно разделить на два основных типа:

1. Препараты, основу которых составляет высушенная вытяжка из щитовидки крупнорогатого скота. Применяются данные лекарственные средства давно. Гормоны используют в таблетках от щитовидки «Тиреоидин», «Тироксин».
2. На сегодня большую популярность завоевали лекарства синтетического происхождения. В состав их входят гормоны практически аналогичные натуральным веществам. Особенность их заключается в том, что для лечения проще рассчитать требуемую дозировку. Кроме того, они легче усваиваются и переносятся организмом, при этом минимум побочных действий. К группе таких препаратов относятся «Новотирал», Л – Тироксин» и другие.

После посещения специалиста, сдачи анализов и полного обследования, эндокринолог устанавливает диагноз и назначает синтетические гормоны щитовидной железы.

Уже через непродолжительное время приема средства начинают действовать, при этом отмечаются следующие положительные факты:

1. Восстанавливается обмен веществ в организме.
2. Улучшается сердечная деятельность.
3. Значительно возрастает двигательная активность.
4. Повышается количество эритроцитов.

Для того чтобы таблетированные препараты действовали максимально эффективно, нужно правильно их принимать, это поможет избежать побочных явлений и осложнений. Некорректные дозы могут усугубить состояние больного. Ведь работа щитовидной железы напрямую зависит от количества вырабатываемых и гормонов и поступающих в организм для поддержания гормонального баланса.

Существуют определенные правила приема лекарственных средств:

1. Прием средств должен быть не менее чем за полчаса до еды. Если лекарство принимать совместно с пищей, организм недополучит требуемую дозу.
2. Категорически нельзя прерывать лечебный курс, поскольку это вызовет рецидив, что, несомненно, приведет к осложнениям.

При щитовидке не следует забывать, что какой бы курс лечения ни проходили, вы обязаны периодически проходить клиническое обследование, это даст вам возможность контролировать уровень тироксина. Многие пациенты откладывают поход к врачу, считая, что отклонений в работе органа нет. Но это ошибочное мнение чревато серьезными осложнениями.

Основной вид распространенного заболевания – это гипотиреоз. Это говорит о том, что в организме низкий уровень гормонов. С целью восстановления нормы, требуется принимать препараты гормонов щитовидной железы.

В определенные периоды жизни женщины испытывают недостаток гормонов. Поэтому многие медики рекомендуют принимать таблетки женщинам во время беременности, поскольку организм в такой момент испытывает нехватку многих веществ. Недостаток гормона может оказать отрицательное воздействие на умственное и физическое развитие будущего ребенка.

Часто на ранних стадиях заболевания с пониженным уровнем гормонов достаточно принимать гормоны щитовидной железы в таблетках. На сегодня самым популярным средством считают «Йодомарин», но прежде чем начать принимать таблетки следует внимательно ознакомиться с аннотацией и посоветоваться с лечащим врачом.

Препарат реально способен существенно повысить уровень йода, но с большим количеством заболеваний «Йодомарин» не справляется, чаще его принимают как высококачественное профилактическое средства. В каких целях вы бы его ни принимали, дозировка устанавливается только эндокринологом.

В том случае, если лабораторное обследование показало дефицит гормона, врач выписывает лекарственное средство, гормон синтетического происхождения, поскольку он является аналогом натуральному.

В том случае, если у больного врожденная аномалия эндокринолог прописывает средство название которого «Эутирокс». Как утверждают специалисты, данный лекарственный препарат способен нормализовать гормональный уровень в течение нескольких недель.

1. При эутиреоидном зобе.
2. При онкозаболеваниях.
3. При гипотиреозе.

По отзывам ведущих специалистов, средство очень эффективное, но при этом имеет некоторые побочные эффекты – это аритмия, аллергические реакции.

Относительно мягким можно назвать «L-тироксин». Он способствует повышению гормонального уровня, контролирует вещественный обмен, обновляет клетки. В основном назначают для лечения доброкачественных образований.

Применять следует строго по назначению врача, кроме того, он должен предоставить список с расписанной схемой приема. Несмотря на свою эффективность, противопоказаны таблетки беременным женщинам и сердечникам.

Из гормонального ряда медикаментов для беременных могут назначить «Пропицил» поскольку он имеет минимум противопоказаний.

При повышенном гормональном уровне выписывают таблетки «Тинидазол» он значительно понижает выработку активных веществ. Следует помнить, что данное средство очень опасное, объясняется данный факт тем, что «Тинидазол» подавляет функцию щитовидки. В том случае, если вам его предписал врач, ни в коем случае не следует прерывать курс лечения, поскольку это приведет к рецидиву и заболевание проявится в более сложной форме.

Весь выше перечисленный перечень отпускается по рецептам, при этом следует знать, что попадая в организм, данные лечебные средства после того, как полностью растворятся, превращаются в гормон трийодтиронин.

Кроме выше перечисленных средств, существуют комбинированные медикаменты – это «Тиреокомб», в состав которого, кроме нескольких гормонов, обязательно входит калия йодид. Благодаря своим составляющим «Тиреокомб» легко усваивается и переносится.

Все лекарственные средства принимаются только по назначению врача. Такое лечение не терпит легкомысленного к нему отношения. Прием строго регламентирован: принимать препараты стоит не более двух раз в сутки. Только в крайнем случае врач решает вопрос о более частом их применении.

Конечно, существуют и народные методы лечения щитовидки. Проводят данное лечение на ранних стадиях, когда заболевание только проявило свои первые симптомы и врач назначит препараты в небольших дозах в качестве профилактического лечения.

На каждой кухне найдется соль, это самый верный помощник при многих недугах. Солевой раствор в медицине называют гипертоническим. Приготовить его в домашних условиях совершенно просто. Для того чтобы не изменился состав, храниться он должен в плотно закрытой посуде.

Для того чтобы он был эффективным, его следует правильно приготовить, а для этого вам потребуется талая или дистиллированная вода (другая не подходит). В один литр жидкости следует засыпать сто граммов соли. Все хорошо перемешивается, до полного растворения.
Применение.
Марлю сложить в 6–7 слоев (можно взять хлопчатобумажную салфетку), опустить в подготовленную смесь, слегка отжать и наложить на шею, в месте расположения железы. Зафиксируйте салфетку повязкой и оставьте не менее чем на десять часов. Курс две недели.

Многие отмечают значительное облегчение, но перед проведением процедур, не забывайте консультироваться с лечащим врачом.