Витамин Д - биологические функции, норма потребления, симптомы дефицита и избытка. Инструкция по применению витамина Д. Аквадетрим витамин Д3 капли для приема внутрь: инструкция, описание

Витамин D-3 400 ME - палочка-выручалочка для людей, которые по каким-либо причинам лишены возможности длительно находиться на солнце.

Как известно, витамин D синтезируется в тканях человеческого организма под влиянием солнечного света. Однако многие из нас физически не в состоянии выдержать длительных солнечных ванн. Кроме того, в холодное время года возможности наслаждаться солнечным теплом ограничены.

В то же время известно, что холекальциферол, он же витамин D3, чрезвычайно важен для нормальной жизнедеятельности организма. Он активно участвует в энергообмене, помогает усваивать кальций, магний и фосфор, тем самым регулируя состояние костной и зубной тканей, а также выполняет множество других функций.

Для тех, кто испытывает дефицит холекальциферола, предназначены капсулы витамина D-3 400 МЕ от бренда Now Foods. Приобрести препарат по доступной цене можно в нашем магазине в Москве. Также осуществляется доставка в другие регионы.

Состав и показания к применению

Мягкие капсулы от бренда Now Foods обеспечат организму необходимую дозу витамина D3. Прежде всего, показанием для применения БАД является дефицит кальция. Препарат может быть использован в составе комплексной терапии остеопороза в период менопаузы, поскольку именно у дам элегантного возраста выработка холекальциферола в организме существенно сокращается. Помимо этого, капсулы рекомендуются будущим мамочкам, чтобы в период беременности защитить их организм от возможного вымывания кальция из костной ткани. Отметим также, что приём БАД поможет снизить риск патологий в формировании скелета у плода.

В обязательном порядке витамин D3 необходим людям, у которых были диагностированы эндокринные нарушения. Так, холекальциферол нормализует синтез инсулина, стабилизируя показатели сахара в крови. Это снижает риск заболевания диабетом. Также препарат необходим для нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желёз, помогает «подстегнуть» метаболизм, снижая риск набора лишнего веса.

Принимать витамин D3 400 ME необходимо по одной капсуле 1–2 раза в день во время еды. Обратите внимание: данный препарат разрешён к употреблению исключительно взрослым пациентам. Тем, кто страдает хроническими заболеваниями, а также беременным и кормящим матерям следует перед началом приёма препарата проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Условия хранения

Хранят капсулы витамина D3 в сухом прохладном месте, в оригинальной упаковке. Незначительное изменение цвета капсул является естественным процессом и не оказывает негативного влияния на лечебные свойства биодобавки.

Противопоказания

В случае параллельного приёма любых других лекарственных средств необходимо в обязательном порядке получить медицинскую консультацию.

Сегодня мы поговорим о таком важном для организма элементе, как витамин Д3. Из данной статьи вы сможете узнать, для чего он нужен, как его правильно получать и применять, а также какие бывают последствия от недостатка данного витамина.

Для чего нужен витамин Д3?

Еще с древних времен многие люди сталкивались с таким заболеванием, как рахит. Знахари и врачи сумели установить, что, употребляя рыбий жир, люди излечивались, и даже становились более здоровыми. Таким образом, в давние времена при помощи рыбьего жира лечили множество заболеваний, в том числе, и рахит.

В настоящее время, большинство людей знают, что существует вещество, которое способно побороть рахит и иные заболевания организма, и это — жирорастворимый витамин Д3.

Стоит обратить внимание на то, что витамины группы Д являются одной из основ развития, строения и поддержания организма, как взрослого человека, так и ребенка. Ведь указанный элемент максимально обеспечивает хороший рост и правильное развитие костных тканей. При этом холекальциферол также выполняет следующие функции:

• Укрепляет ткани мышц и иммунитет;
• Защищает от болезней, связанные с сердцем и кожей;
• Предотвращает возникновение рака;
• Не допускает развитие низкой свертываемости крови;
• Является отличной профилактикой заболеваний щитовидной железы ;
• Положительно влияет на сердцебиение и артериальное давление.

Стоит обратить внимание на то, что особенно важно получение витамина Д для новорожденных детей. Ведь именно в младенческом возрасте, до 3-х лет происходит интенсивное формирование и развитие человеческого организма. Недостаток основных витаминов приводит к осложнениям и развитию тяжелых заболеваний.

Каждый зрелый человек знает, что организм вырабатывает витамин Д, находясь под солнцем, благодаря воздействию УФ лучей. Таким образом, в солнечный день, лучи солнца, попадающие на кожу, стимулируют регенерацию провитамина, находящегося под эпидермисом в необходимый витамин. Солнце является природным и максимально эффективным источником требуемого компонента.

Что же делать, если зимой пасмурно, осенью и весной дождливо? В таких случаях, можно восполнить недостаток холекальциферола при помощи животных и растительных продуктов. Наибольшее количество данного витамина содержится в следующих продуктах животного происхождения:

• Сортах жирной рыбы, в том числе и рыбный жир.
• Рыбной икре.
• Печени.
• Молочной продукции.
• Яичном желтке.

Что же касается продуктов растительного происхождения, то наибольшее количество витамина можно найти в следующих типах растений:

• Масло из кукурузы.
• Определенных типах грибов.

Полное восполнение недостатка витамина Д3 в организме, при употреблении пищевой продукции, практически невозможно. Например, самая большая доза холекальциферола содержится в 100 грамм сливочного масла = 35 МЕ и 100 грамм печенки – 50 МЕ.

Таким образом, не стоит надеяться, что употребление продуктов восполнит весь недостаток витаминов. Лучше всего чаще находится на солнышке. Ведь даже тридцатиминутная прогулка не только восполнит недостаток витамина Д, но и сделает ваш организм более крепким.

Норма витамина Д3 в сутки

Для того, чтобы ваш организм не испытывал недостатка, ему нужно постоянно получать определенную суточную дозу. Ниже приведена суточная доза для каждой категории людей:

• Для взрослого человека – 600 МЕ (1 МЕ = 0,025 мкг вещества);
• Детям старше одного года – 600 МЕ;
• Для малышей грудного возраста (0 – 12 месяцев) – 400 МЕ;
• Для людей старше 71 года – 800 МЕ.

Эти нормы являются типовыми показателями, но не стоит заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом. Ведь переизбыток, также опасен, как и его недостаток.

Недостаток витамина д3 и его симптомы

Гиповитаминоз или же по-простому недостаток, очень опасен. Ведь, когда организм сталкивается с нехваткой необходимого количества витамина Д3, то в нем происходит сбой в физиологических процессах. Это может привести к следующему:

1. Снижению иммунитета.
2. Слабости скелетных мышц.
3. Недостатку кальция.

И это далеко не весь перечень последствий, с которыми вы можете столкнуться. Также существует группа людей, у которой уже существует предрасположение к дефициту витамина Д3 и это:

• Люди, проживающие в северных широтах;
• Люди, которые имеют хронические заболевания, связанные с почками, печенью и системой пищеварения;
• Женщины во время беременности;
• Женщины, которые кормят грудью;
• Лица, которые предпочитают ночную жизнь;
• Люди преклонного возраста.

Первыми признаками недостатка холекальциферола в организме являются следующие симптомы:

1. Мышечная усталость.
2. Плохой сон и бессонница.
3. Быстрая утомляемость.
4. Хрупкость костей.
5. Судороги конечностей.
6. Отсутствие аппетита.
7. Потеря веса.

Переизбыток витамина Д3 в организме и его симптомы

Исходя из изложенной информации можно сделать вывод о том, что нет витамина Д – нет хорошего здоровья. На практике переизбыток данного элемента имеет больше осложнений и наносит больше вреда, чем его нехватка.

Данное вещество не растворяется в воде, следовательно, оседает в организме, так как не способно природным образом выйти из организма при помощи почек. При этом в группу риска в передозировке витамина Д3 являются дети.

Перенасыщение организма приводит к избыточному усвоению фосфора и кальция, вследствие чего, последний, образует камни в почках, кишечнике, а также закупорку в сердце.
Симптомы передозировки витамина Д3:
1) У взрослых: тошнота, потливость, запоры, боли суставов, боль в животе, головная боль, дрожь конечностей, анемия.
2) У детей: снижение активности, жажда, вялость, боли в животике, рвота, задержка развития.

Для того, чтобы избежать каких-либо последствий, необходимо:

• Обязательно получить консультацию и рекомендации врача.
• Четко выполнять инструкцию.

Инструкция по применению витамина Д3 и норма потребления в зависимости от возраста

Инструкция по применению необходима для соблюдения правильной дозировки витамина. Как отмечалось ранее, существуют определенные суточные нормы потребности организма в витамине Д3. Нарушение которых приводит к тем или иным последствиям.

Таким образом, для профилактических целей витамин Д выписывают детям и женщинам, которые находятся в положении.

В случаях профилактики рахита у будущего ребенка, беременной мамочке в третьем триместре, могут приписать препараты в виде поливитаминов или же в чистом виде, которые необходимо принимать на протяжении 10 дней с суточной дозой 400-600 МЕ.

Детям рекомендовано в качестве профилактики 50 МЕ в сутки в течение осенне-зимнего периода. В тех случаях, когда был выявлен рахит, врач может приписать лечебную дозу в количестве от 2000 до 4000 МЕ в сутки, на протяжении до полутора месяца.

Взрослым положено в сутки получать до 400 МЕ. Если необходимо лечебное вмешательство, то суточная доза не может превышать порог в 4000 МЕ.

Как давать витамин Д3 грудничкам?

Очень часто новорожденным деткам педиатры приписывают витамин Д в качестве профилактики рахита. И это неудивительно, ведь именно в период до одного годика у малышей идет интенсивный рост и развитие.

Для того, чтобы малыш был крепким, здоровым и веселым, ему необходимо давать данные витамины в холодное и пасмурное время года. Для деток возрастом от 0 до 12 месяцев приписывают капли. Это позволяет добавлять эти витамины прямо в пищу ребенка или же в готовую смесь.

Категорически запрещено применение капель путем введения прямо в ротик малыша. Ведь это опасно передозировкой. Обязательно нужно сначала отмерить нужное количество капель и только потом давать ребенку.

Как взрослым принимать витамин Д3?

Важным фактором является то, что большинство людей, при приеме лекарств и витаминов совершают ошибки с дозировкой и временем приема. Ниже мы рассмотрим не только виды препаратов, но и их правильное применение.

1. Масляный раствор

На практике существует два типа растворов витамина Д3, а именно:

Масляный раствор.
Водный раствор.

В настоящее время, медики уже все чаще утверждают, что витамин Д в масляном растворе малоэффективный и более токсичный. Применение такого раствора, в настоящее время, также популярно в применении, как и давние времена.

В связи с чем, очень важно обратить внимание на его применение. При курсе лечения или профилактики, очень важно соблюдать дозировку. Для этого рекомендуем вам точно отмерить капли в чайную ложечку. В случае попадания лишней капли, просто замените ложечку и проведите процедуру отмеривания заново.

2. Витамин Д3 в капсулах

В современной медицине можно употреблять различные формы, в которых выпускается витамин Д3: капли, мази, растворы. Данный витамин можно найти в капсулах! Капсулы получили широкое применение среди взрослых людей, которым необходимо пройти курс лечение или профилактику.

Препараты с витамином Д3, какой лучше выбрать?

Сейчас можно найти любой тип и форму витамина Д3. Но лучше всего, применять данные элементы в комплексе с такими не менее дефицитными элементами, как кальций и магний. В тандеме с этими элементами, витамин Д3 действует максимально эффективно. Найти такую комбинацию витаминов и полезных элементов можно в следующих препаратах:

1. Компливит.
2. Аквадетрим.
3. Никомед.
4. Солгар.
5. Бэбисан Д3.

Данные препараты обладают максимальным эффектом, содержат в своем составе все необходимые витамины и минералы. Это позволяет комплексно пополнить организм всеми необходимыми веществами.

Витамин Д3 – это залог вашего здоровья и долголетия!

Витамин Д3 – это крайне необходимый элемент для улучшения иммунитета в организме, а также правильного и бесперебойного функционирования сердца и печени. Полноценное получение необходимого количества витаминного элемента, обеспечит вас крепким здоровьем на протяжении долгих лет.

В получении витамина Д3 нуждаются женщины во время беременности, вскармливания грудью и младенцы возрастом от 0 до 12 месяцев, во избежание развития такого заболевания как рахит. Поэтому, чтобы избежать в дальнейшем проблем со здоровьем, рекомендуется употреблять витамин Д3!

Витамин Д представляет собой жирорастворимое соединение – циклический ненасыщенный высокомолекулярный спирт эргостерин, обладающий антирахитической активностью. Часто витамин Д называют просто антирахитическим фактором, поскольку данное соединение необходимо для правильного роста и формирования костей.

Поскольку витамин Д растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее количество витамина Д накапливается в подкожной жировой клетчатке и печени . Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина Д, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей. То есть, на фоне недостаточного поступления с пищей дефицит витамина Д развивается довольно через длительный промежуток времени, пока его запасы в депо не будут израсходованы.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина А при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина Д в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей.

Это означает, что витамин Д должен поступать в организм в строго определенных, оптимальных дозах, поскольку вредным является, как его избыток, так и недостаток. Нельзя принимать витамин Д в больших количествах, поскольку это приведет к гипервитаминозу. И также нельзя употреблять малое количество витамина Д, поскольку это спровоцирует его дефицит или гиповитаминоз.

Также витамин Д профилактирует мышечную слабость, повышает иммунитет , обеспечивает нормальную свертываемость крови и оптимальный режим функционирования щитовидной железы . Согласно данным экспериментальных исследований кальциферол помогает восстановить нервные клетки и нервные волокна, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования рассеянного склероза . Кроме того, витамин Д участвует в регулировании артериального давления и частоты сердцебиения.

При наружном использовании препаратов витамина Д уменьшается чешуйчатость кожи у людей, страдающих псориазом .

Норма витамина Д для потребления и содержания в организме

Рекомендуемая суточная дозировка витамина Д для людей различного возраста следующая:

• Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ);
• Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ);
• Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ);
• Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ);
• Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ);
• Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ);
• Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).

В настоящее время для обозначения содержания витамина Д в пище используются микрограммы (мкг) или международные единицы (МЕ). При этом одна международная единица соответствует 0,025 мкг. Соответственно 1 мкг витамина Д равен 40 МЕ. Данные соотношения можно использовать для перевода единиц измерения друг в друга.

В списке приведены оптимальные дозировки ежедневного употребления витамина Д, которые восполняют его запасы и не способны спровоцировать гипервитаминоз. Безопасным с точки зрения развития гипервитаминоза является употребление не более 15 мкг витамина Д в сутки. Это означает, что максимально допустимая дозировка витамина Д, которая не приведет к гипервитаминозу, составляет 15 мкг в сутки.

Увеличивать дозу более приведенных оптимальных значений необходимо людям, у которых имеется повышенная потребность в витамине Д, таким как:

• Проживание в северных широтах с короткой продолжительностью светового дня или полярной ночью;
• Проживание в регионах с сильно загрязненной атмосферой;
• Работа в ночную смену;
• Лежачие больные, не бывающие на улице;
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями кишечника, печени, желчного пузыря и почек;
• Беременные и кормящие матери.

В крови нормальное содержание витамина Д 2 составляет 10 – 40 мкг/л и Д 3 – также 10 – 40 мкг/л.

Симптомы дефицита и избытка витамина Д

Вследствие возможности накопления витамина Д в организме человека, может появляться как его нехватка, так и переизбыток. Нехватку витамина Д называют гиповитаминозом или дефицитом, а переизбыток – гипервитаминозом или передозировкой. И гиповитаминоз, и гипервитаминоз Д вызывает нарушение работы различных органов тканей, провоцируя ряд заболеваний. Поэтому витамин Д нельзя употреблять в больших количествах, чтобы не спровоцировать передозировку.

Нехватка витамина Д

Нехватка витамина Д приводит к уменьшению усвоения кальция из пищи, вследствие чего он вымывается из костей и стимулирует выработку паратгормона паращитовидными железами. На фоне это формируется гиперпаратиреоз, при котором вымывание кальция из костей усиливается. Кости теряют прочность, искривляются, не выдерживая нагрузки, и у человека формируются различные нарушения нормальной структуры скелета, которые являются проявлениями рахита . То есть, нехватка витамина Д проявляется рахитом.

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

• Задержка прорезывания зубов ;
• Задержка закрытия родничков ;
• Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
• Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
• Искривление ног по типу буквы "О" (в народе это состояние называют "ноги колесом");
• Деформация костей таза;
• Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
• Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником . Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
• Деформация грудной клетки (куриная грудь);
• Нарушение сна;

После устранения дефицита витамина Д нарушения сна, раздражительность и потливость проходят, прочность костей восстанавливается, и уровень кальция и фосфора в крови постепенно приходит в норму. Однако деформации костей (например, седловидный нос, куриная грудь, искривление ног, квадратная форма черепа и т.д.), которые в период дефицита витамина Д уже успели сформироваться, при устранении недостатка витамина не исправятся, а останутся на всю жизнь и будут признаком перенесенного в детстве рахита.

Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

• Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
• Остеопороз;
• Ощущение жжения во рту и в горле;

Все нарушения, возникшие у взрослых людей на фоне дефицита витамина Д, полностью проходят после нормализации поступления кальциферола в организм.

Передозировка витамина Д

Передозировка витамина Д является очень опасным состоянием, поскольку при этом происходит интенсивное всасывание кальция из пищи, который направляется во всех органы и ткани, откладываясь в них в виде твердых солей. Отложение солей вызывает кальцификацию органов и тканей, которые перестают нормально функционировать. Кроме того, избыток кальция в крови провоцирует тяжелые нарушения работы сердца и нервной системы, проявляющиеся микронекрозами и аритмиями. Клинические симптомы передозировки витамина Д зависят от ее степени. В настоящее время выделяют три степени передозировки витамина Д, характеризующиеся следующими клиническими проявлениями:

I степень гипервитаминоза Д – легкое отравление без токсикоза :

• Потливость;
• Раздражительность;
• Нарушение сна;
• Задержка набора веса;
• Жажда (полидипсия);
• Большое количество мочи более 2,5 литров в сутки (полиурия);
• Боль в суставах и мышцах.

II степень гипервитаминоза Д – среднее отравление с умеренным токсикозом:

• Анорексия;
• Периодическая рвота ;
• Снижение массы тела;
• Тахикардия (сердцебиение);
• Глухие тоны сердца;
• Систолический шум;
• Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
• Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ).

III степень гипервитаминоза Д – тяжелое отравление с выраженным токсикозом:

• Упорная рвота;
• Сильная потеря веса;
• Низкая мышечная масса (гипотрофия);
• Вялость;
• Низкая подвижность (гиподинамия);
• Периоды выраженного беспокойства;
• Периодические судороги;
• Повышенное артериальное давление ;
• Глухие тоны сердца;
• Систолический шум;
• Расширение сердца;
• Приступы аритмии;
• Нарушения на ЭКГ (расширение комплекса QRS и укорочение интервала ST);
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Холодные руки и ноги;
• Одышка;
• Пульсация сосудов на шее и в области желудка ;
• Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
• Снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
• Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ);
• Осложнения в виде бактериальных инфекций (например, пневмонии , пиелонефрит , миокардит , панкреатит);
• Угнетение ЦНС вплоть до комы.

Лечение передозировки витамина Д

При появлении признаков передозировки витамина Д следует немедленно приступить к мероприятиям по ускоренному выведению вещества из организма. Процессе элиминации избытка витамина Д считается лечением гипервитаминоза Д, которое заключается в следующем:
1. При легкой степени отравления дать человеку внутрь вазелиновое масло, которое уменьшит всасывание остатков витамина Д, имеющихся в кишечнике. Для скорейшего восстановления нормальной структуры клеток и уменьшения проникновения кальция в ткани человеку дают витамин Е и А. С целью ускоренного выведения избытка кальция используют Фуросемид , а для возмещения потерь калия и магния используют Аспаркам или Панангин ;
2. При средней степени отравления человеку дают вазелиновое масло, витамины Е и А, Фуросемид, Аспаркам или Панангин. К этим препаратам добавляют Верапамил (устраняет избыточное отложение кальция в тканях), Этидронат (уменьшает всасывание кальция из кишечника), Фенобарбитал (ускоряет превращение витамина Д в неактивные формы);
3. При тяжелой передозировке витамина Д все препараты, используемые для лечения отравления средней степени, вводят внутривенно. Помимо этих препаратов при необходимости вводят глюкокортикоиды , физиологический раствор, Кальцитрин и Трисамин.

При нарушениях работы сердца (аритмия, одышка , сердцебиение и др.) или ЦНС (заторможенность, кома , судороги и др.) на фоне передозировки витамина Д необходимо вводить препараты солей фосфатов, например, Ин-фос, Гипер-фос-К и др.

Передозировка и дефицит витамина Д (рахит) у детей: причины, симптомы, лечение, ответы на вопросы - видео

Витамин Д – показания к применению

Витамин Д показан к приему с лечебной или профилактической целью. Профилактический прием витамина Д заключается в предотвращении рахита у детей и витаминодефицита у взрослых. Лечебный прием витамина Д производится в составе комплексной терапии различных заболеваний, сопровождающихся нарушением структуры костей и низким уровнем кальция в крови. Профилактический и лечебный прием витамина Д различается только дозировками, в остальном проводится по одним и тем же правилам. Так, для профилактики препараты кальциферола следует принимать по 400 – 500 МЕ (10 – 12 мкг) в сутки, а для лечения по 5000 – 10000 МЕ (120 – 250 мкг) в день.

Витамин Д показан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

• Гиповитаминоз Д (рахит) у детей и взрослых;
• Перелом костей;
• Медленное срастание костей;
• Остеопороз;
• Низкий уровень кальция и фосфатов в крови;
• Остеомиелит (воспаление костного мозга);
• Остеомаляция (размягчение костей);
• Гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаточное или избыточное количество гормонов паращитовидной железы);
• Системная красная волчанка ;
• Хронический атрофический гастрит ;
• Хронический энтерит любой этиологии, в том числе глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона , радиационный энтерит;
• Хронический панкреатит;
• Туберкулез;
• Геморрагический диатез ;
• Псориаз;
• Мышечная тетания;
• Климактерический синдром у женщин.

Витамин Д для новорожденного – давать ли?

В настоящее время вопрос о том, давать ли витамин Д новорожденному ребенку, вызывает широкие дискуссии в обществе. Кто-то считает, что это необходимо, ссылаясь на долгий опыт мам, бабушек и "опытных" врачей-педиатров , работающих не один год. А кто-то говорит, что это не нужно, поскольку ребенок получает все необходимые витамины из молока . На самом деле – это две радикальные, совершенно противоположные позиции, ни одна из которых не является правильной. Рассмотрим, в каких случаях ребенку необходимо давать витамин Д для профилактики рахита.

Если ребенок хотя бы 0,5 – 1 час в сутки бывает на улице и подвергается воздействию прямых солнечных лучей, при этом полностью находится на грудном вскармливании , а мать питается полноценно, то давать витамин Д не нужно. В этом случае часть витамина Д ребенок получит из молока матери, и недостающее количество синтезируется в его коже под влиянием ультрафиолета. Следует помнить, что под полноценным питанием матери понимается такой рацион, при котором она обязательно потребляет овощи и фрукты каждый день, а мясо, рыбу, яйца и молочные продукты минимум по одному дню в неделю. А под гулянием ребенка понимается его пребывание именно на улице, под солнышком, а не несколько часов, проведенных в закрытой, замурованной от внешнего мира коляске.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, регулярно бывает на улице, и мать питается полноценно, то давать витамин Д ему также не нужно, поскольку современное детское питание содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании с использованием современных смесей, то давать витамин Д ему не нужно, ни при каких обстоятельствах, даже если он практически не гуляет. Это связано с тем, что в современных смесях имеются все необходимые для роста и развития ребенка витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, редко бывает на улице, не подвергаясь воздействию солнечного излучения, и при этом мать питается неполноценно, то давать витамин Д нужно. Также нужно давать витамин Д, если ребенок находится на искусственном вскармливании не современными смесями, а, например, коровье, козье или донорское молоко и т.д.

Таким образом, витамин Д нужно давать новорожденным только в следующих случаях:
1. Кормящая мать плохо питается.
2. Искусственное вскармливание проводится не современными смесями, а донорским молоком различного происхождения.
3. Ребенок бывает на улице менее получаса в сутки.

В принципе, в современных условиях умеренного климата необходимость в дополнительном приеме витамина Д новорожденными детьми до года возникает очень редко, поскольку питание кормящих матерей и наличие современных, обогащенных различными питательными веществами смесей для детского питания полностью устранило проблему дефицита кальциферола. Следует помнить, что обязательный прием витамина Д новорожденными для профилактики рахита был введено более 40 лет назад, когда кормящие матери не всегда питались полноценно, работали сверхурочно в тяжелых условиях заводских цехов, а детских смесей просто не было, и "искусственников" кормили донорским молоком, которое обязательно кипятилось, а значит витамины в нем оказывались уничтоженными. Поэтому в существовавших тогда условиях витамин Д был необходимостью практически для всех новорожденных. Сегодня условия изменились, и витамин не нужен всем младенцам . Поэтому его следует принимать только по необходимости.

Витамин Д для детей

Витамин Д нужно давать детям, если они не бывают на солнце минимум один час в сутки, не употребляют мясо минимум дважды в неделю и не кушают животные продукты (масло, сметана, молоко, сыры и др.) ежедневно. Также можно давать витамин Д, если замечено, что у ребенка появляется О- или Х-образное искривление ног и формируется седловидный нос. Во всех остальных случаях прием витамина Д ребенку не нужен, за исключением серьезных заболеваний, когда это назначено врачом в составе комплексной терапии.

Витамин Д летом

В летний период времени, если человек бывает на солнце и потребляет продукты животного происхождения хотя бы раз в неделю, то принимать витамин Д не нужно вне зависимости от возраста. При этом под пребыванием на солнце понимается нахождение на улице в небольшом количестве одежды (открытые майки, короткие шорты, юбки, платья, купальники и др.) под прямыми солнечными лучами. Такого пребывания на улице в течение получаса в летнее время вполне достаточно для того, чтобы происходила эндогенная выработка необходимого количества витамина Д в коже. Поэтому если человек хотя бы полчаса в день летом бывает на улице, то принимать витамин Д ему не нужно.

Если же человек летом не бывает на улице, по каким-либо причинам постоянно находится в помещении, или не раздевается, оставляя закрытым большую часть кожного покрова, то ему необходимо профилактически принимать витамин Д.

Витамин Д в продуктах – где содержится?

Витамин Д содержится в следующих продуктах:

• Печень морских рыб;
• Жирные сорта рыбы, например, лосось, сельдь, скумбрия, тунец, окунь и др.;
• Печень говяжья, свиная;
• Жирные сорта мяса, например, свинина, утятина и др.;
• Икра рыб;
• Яйца;
• Сливки молочные;
• Сметана;
• Растительное масло;
• Водоросли;
• Лесные грибы лисички;
• Дрожжи.

Препараты витамина Д

В фармакологических препаратах витамина Д используются следующие формы:

• Эргокальциферол – натуральный витамин Д 2 ;
• Холекальциферол – натуральный витамин Д 3 ;
• Кальцитриол – активная форма витамина Д 3 , полученная из натуральных продуктов;
• Кальципотриол (Псоркутан) – синтетический аналог кальцитриола;
• Альфакальцидол (альфа Д 3) – синтетический аналог витамина Д 2 (эргокальциферола);
• Натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.

Все перечисленные формы обладают высокой активностью и могут применяться без каких-либо ограничений.

Фармакологические препараты могут быть однокомпонентными, то есть, содержащими только формы витамина Д, или многокомпонентными, в состав которых входит витамин Д и различные минералы, чаще всего кальций. Обе разновидности препаратов могут использоваться для устранения дефицита витамина Д. Однако многокомпонентные препараты являются оптимальным вариантом, поскольку одновременно устраняют дефицит витамина Д и некоторых других элементов.

Все формы витамина Д

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие витамин Д:

• Аквадетрим витамин Д 3 (холекальциферол);
• Алфавит "Наш малыш" (витамины А, Д, Е, С, РР, В 1 , В 2 , В 12);
• Алфавит "Детский сад" (витамины А, Е, Д, С, В 1);
• Альфадол (альфакальцидол);
• Альфадол-Са (кальция карбонат, альфакальцидол);
• Альфа-Д 3 -Тева (альфакальцидол);
• Ван-Альфа (альфакальцидол);
• Вигантол (холекальциферол);
• Видехол (различные формы и производные витамина Д);
• Вита мишки (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
• Витрум
• Витрум Кальциум + Витамин Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
• Виттри (витамины Е, Д 3 , А);
• Кальцемин Адванс (кальция карбонат, кальция цитрат, холекальциферол, оксид, магния, оксид цинка, оксид меди, сульфат марганца, борат);
• Кальций Д 3 Никомед и Кальций Д 3 Никомед форте (кальция карбонат, холекальциферол);
• Компливит Кальций Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
• Мульти-Табс (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
• Натекаль Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
• Оксидевит (альфакальцидол);
• Остеотриол (кальцитриол);
• Пиковит (витамины А, РР, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
• Поливит (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
• Рокальтрол (кальцитриол);
• Сана-Сол (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
• Центрум (витамины А, Е, Д, С, К, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
• Эргокальциферол (эргокальциферол);
• Этальфа (альфакальцидол).

Масляный раствор витамин Д

Масляный раствор витамин Д может применяться внутрь или вводиться внутримышечно и внутривенно при необходимости. В форме масляных растворов витамина Д существуют следующие препараты:

• Вигантол;
• Витамин Д 3 раствор для приема внутрь в масле;
• Видехол;
• Оксидевит;
• Эргокальциферол;
• Этальфа.

Кальций с витамином Д

Кальций с витамином Д представляет собой витаминно-минеральный комплекс, часто используемый для профилактики различных заболеваний, связанных с разрушением костей, например, остеопороза, остеомаляции, костного туберкулеза и т.д. В настоящее время имеются следующие препараты, содержащие кальций с витамином Д одновременно:

• Альфадол-Са;
• Витрум Кальциум + Витамин Д 3 ;
• Кальцемин Адванс;
• Кальций Д 3 Никомед и Кальций Д 3 Никомед форте;
• Компливит Кальций Д 3 ;
• Натекаль Д 3 .

Мазь или крем с витамином Д

Мазь или крем с витамином Д используется для лечения псориаза. В настоящее время имеются следующие мази и крема, содержащие витамин Д:

• Гленриаз (кальципотриол);
• Дайвобет (кальципотриол);
• Дайвонекс (кальципотриол);
• Ксамиол (кальцитриол);
• Куратодерм (такальцитол);
• Псоркутан (кальципотриол);
• Силкис (кальцитриол).

Витамин Д – какой лучше

Применительно к любой группе лекарственных препаратов термин "лучший" является некорректным и неправильным в своей сути, поскольку в медицинской практике существует понятие "оптимальный". Это означает, что для каждого конкретного случая лучшим будет строго определенный препарат, который врачи называют оптимальным. Это в полной мере касается и препаратов витамина Д.

То есть, комплексные витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, являются оптимальными для профилактики остеопороза, остеомаляции и других заболеваний костной ткани. Масляные растворы витамина Д хорошо подходят для профилактики и лечения рахита у детей и взрослых, поскольку их можно вводить не только внутрь, но и внутривенно или внутримышечно. А наружные кремы и мази с витамином Д являются оптимальными препаратами для лечения псориаза.

Таким образом, если человек хочет просто пропить курс витамина Д для профилактики, то оптимальным для него будут комплексные витаминно-минеральные комплексы, например, Виттри, Альфадол-Са и т.д. Если необходимо провести профилактику рахита у ребенка, то лучше всего для этой цели подходят масляные растворы витамина Д. Для устранения витаминодефицита и лечения различных заболеваний оптимальной формой также являются масляные растворы витамина Д.

Витамин Д инструкция по применению – как давать препараты

Витамин Д рекомендуется применять одновременно с витаминами А, Е, С, В 1 , В 2 и В 6 , а также пантотеновой кислотой и солями кальция и магния, поскольку данные соединения улучшают усвоение друг друга.

Таблетки, капли и драже витамина Д необходимо принимать во время или сразу после еды. Масляный раствор можно наливать на небольшой кусочек черного хлеба и съедать его.

Для профилактики рахита витамин Д принимают в следующих дозировках, зависящих от возраста:

• Доношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет– принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Недоношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет – принимать по 1000 – 1500 МЕ (25 – 37 мкг) в сутки;
• Беременные женщины – принимать по 500 МЕ (12 мкг) в сутки в течение всего периоды вынашивания ребенка;
• Кормящие матери – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Женщины в климактерическом периоде – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Мужчины репродуктивного возраста для улучшения качества спермы принимают витамин Д по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки.

Профилактическое применение витамина Д можно продолжать в течение нескольких лет, чередуя 3 – 4 недельные курсы приема с 1 – 2 месячными интервалами между ними.

Для лечения рахита и других заболеваний костной системы необходимо принимать витамин Д по 2000 – 5000 МЕ (50 – 125 мкг) в течение 4 – 6 недель. Затем необходимо сделать недельный перерыв, после которого повторит курс приема витамина Д.

Анализ на витамин Д

В настоящее врем имеется лабораторный анализ на концентрацию двух форм витамина Д в крови – Д 2 (эргокальциферол) и Д 3 (холекальциферол). Данный анализ позволяет точно определить наличие витаминодефицита или гипервитаминоза, и в соответствии с его результатами принять необходимое решение об отмене или, напротив, приеме препаратов витамина Д. Концентрация данных двух форм определяется в венозной крови, сданной утром натощак. Нормальная концентрация и Д 2 , и Д 3 составляет по 10 – 40 мкг/л. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Усвоение витамина Д3

Самым первым предшественником витамина Д3 называют холестерол кожи, который под действием ультрафиолетовых волн длиной 280 нм вступает в цепь превращений, переходя в 7-дегидрохолестерол и затем в холекальциферол. Такая химическая реакция занимает около двух суток. Ее уникальность в том, что при превращениях не задействуются ферменты, а происходит фотолиз (используется энергия световых фотонов). Чем темнее кожа, тем хуже и медленнее синтезируется витамин Д3.

Затем холекальциферол, связанный с особым транспортным белком транскальциферином, переносится кровью в печень, где трансформируется в кальцидиол. После этого тот же транспортный белок через плазму крови переносит вещество в почки, и там уже из него получается активная форма – кальцитриол.

Поступивший в организм из продуктов холекальциферол всасывается в нижнем (дистальном) отделе тонкого кишечника. Для усвоения вещества необходима желчь. Всосавшийся холекальциферол связывается с белковыми молекулами – альбумином или альфа 2-глобулинами и направляется в печень, где происходит его биотрансформация в активные метаболиты с гормональными свойствами. Эти метаболиты с током крови переносятся и распределяются в органах и тканях. Там они входят в состав мембран клеток, клеточных ядер и митохондрий, частично витамин Д3 депонируется в печени.

После всасывания витамина Д3, независимо от источника поступления – из пищи или через кожу, его максимальная концентрация в организме наступает через 5 часов, после чего немного снижается и потом долго остается стабильной. Если в крови недостаточная концентрация кальция и фосфора, организм синтезирует больше кальцитриола, который способен извлекать минералы из костной ткани. Когда минералов слишком много, снижается синтез фермента гидроксилазы, отвечающего за превращение витамина Д3 в активную форму.

Продукты обмена холекальциферола, неусвоенные остатки возвращаются в кишечник, где в присутствии желчи могут вторично всасываться, циркулируя между печенью и кишечником. Выведение остатков осуществляется с мочой и фекалиями.

Биологическая роль вещества: для чего необходим витамин Д3

Главная роль витамина Д3 заключается в контроле баланса кальция и фосфора в крови. Разберемся, как это происходит, и почему такой баланс важен:

• кальций входит в состав нуклеиновых кислот ДНК и РНК в клеточных ядрах, для того чтобы минерал мог проникнуть в клетку, мембраны снабжены особыми молекулами – кальциевыми насосами;
• кальциевый насос захватывает из крови 2 иона кальция и 1 молекулу аденозинтрифосфата (АТФ). Происходит химическая реакция, и фосфор из АТФ дает энергию для проникновения кальция внутрь клетки;
• кальцитриол – единственный гормон, способный обеспечить движение ионов кальция внутрь клетки сквозь ее мембрану;
• благодаря витамину Д3 в крови соблюдается баланс 2 к 1 между частицами кальция и фосфор. Нарушение этого равновесия ведет к сбоям в работе клеток, а затем и органов в целом.

Рецепторы к витамину Д3 обнаружены у клеток кожи, поджелудочной железы, кишечника, почек, головного мозга, гипофиза, женской и мужской репродуктивной системы, что означает потребность этих органов в кальцитриоле.

В клетках кишечника с участием кальцитриола синтезируются белки, которые способны переносить кальций с током крови к любым тканям. Благодаря витамину Д3 поддерживается постоянная концентрация ионов кальция в межклеточной жидкости, чтобы костная ткань имела возможность при потребности их всосать. Витамин запускает в почках цикл вторичного всасывания кальция и фосфора для полнейшего их усвоения. Если витамина Д3 не хватает, то в костной ткани нарушается образование кристаллов гидроксиапатита и кальциевых солей, то есть развивается рахит, остеомаляция.

Активность витамина Д3 тесно связана с работой паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон. Этот гормон отвечает за повышение концентрации в крови кальция и понижение фосфора. При сбоях в поступлении витамина Д3 и снижении уровня кальция паратгормон начинает усиленно синтезироваться в ответ и вытягивать кальций из внутриклеточных запасов, снижая одновременно всасывание фосфора во внеклеточную жидкость. Есть данные о том, что витамин Д3 может регулировать обмен паратгормона.

Витамин Д3 связан и с другими гормонами: во время беременности эстроген, прогестерон, андрогены стимулируют усиленный синтез кальцитриола, поскольку дополнительный кальций и фосфор нужны для формирования скелета будущего малыша.

Функции вещества

Важнейшая функция витамина Д3 – контроль кальциевого обмена, поскольку изменение концентрации кальция в крови хотя бы на 1% вызывает ряд нарушений в организме:

• меняется возбудимость нервных окончаний;
• нарушается мышечная проводимость;
• ухудшается проникновение минералов в клетки;
• снижается активность многих ферментов;
• нарушается гормональная регуляция обмена веществ.

Без активного участия витамина Д3 невозможны следующие процессы в организме:

• формирование клеток костной ткани остеобластов;
• работа иммунных клеток;
• проведение импульсов возбуждения через нервные и мышечные волокна;
• деятельность скелетной мускулатуры;
• активность сердечной мышцы;
• обменные процессы в клетках кожи.

Витамин Д3 участвует в процессах роста клеток, их деления и дифференциации, он считается важным фактором в предотвращении злокачественных новообразований. Есть данные о том, что витамин контролирует выработку холестерина и препятствует формированию холестериновых бляшек в сосудах, предупреждая атеросклероз.

Ключевая функция витамина Д3 для детского организма – препятствование развитию рахита. Если витамина недостаточно, у малыша размягчаются и деформируются кости, плохо растут зубы, формируется неправильный прикус.

Нехватка витамина Д3 в младшем возрасте обусловливает у старших детей неправильную осанку и искривление позвоночника, становится причиной нарушений подвижности суставов у 30-летних и развития артрита у людей зрелого возраста.

Норма витамина Д3 для потребления и содержание в организме

Норма потребления витамина Д3 колеблется в зависимости от возраста человека, региона проживания и даже цвета кожи. Она подлежит коррекции при наличии сопутствующих заболеваний, нарушающих усвоение витамина.

С возрастом уровень содержания 7-дегидрохолестерола в коже снижается, поэтому кожа пожилых людей плохо синтезирует витамин Д3, что отражается на балансе кальция в организме, а потому норму потребления витамина рекомендуется увеличивать.

Людям с темной и смуглой кожей необходима более длительная инсоляция или дополнительный прием витамина Д3, поскольку содержащийся в большом количестве пигмент меланин перехватывает солнечные фотоны, не позволяя коже их использовать для синтеза витамина.

Активность выработки кожей витамина Д3 зависит от географической широты и времени года: угол падения солнечных лучей в регионах ближе к северу и зимой в средней полосе не позволяет коже уловить достаточно фотонов для синтеза холекальциферола, поэтому норму вещества рекомендуется дополнять из продуктов и пищевых добавок.

Суточная потребность в витамине Д3 в разном возрасте (по рекомендациям американских диетологов, 2010 г)

В отношении дополнительного приема витамина Д3 беременными женщинами врачи высказывают осторожность, поскольку имеются данные и о проникновении кальцитриола сквозь плацентарный барьер и о повышенной активности гормона во время беременности. Избыток витамина Д3 чреват нарушением внутриутробного развития малыша. Поэтому будущей матери рекомендовано получать его во время ежедневных прогулок и с продуктами питания. Если же врач рекомендует препараты с витамином Д3, то его содержание не должно превышать 200-500 МЕ.

Детям первого года жизни назначается витамин для профилактики рахита, поскольку механизмы синтеза вещества кожей еще несовершенны. Но назначение и дозировка зависят от состояния малыша и его матери, характера вскармливания, региона и сезона, других факторов.

Последние исследования опровергают мнение о том, что можно «запастись» витамином Д3 за летние месяцы активного солнца и потом не знать проблем зимой. Человек нуждается в постоянном пополнении содержания витамина. Его синтез возможен только на открытых участках кожи без одежды, но ежедневных полуторачасовых прогулок на свежем воздухе с открытым лицом и руками достаточно для получения нормы витамина Д3.

Симптомы дефицита и переизбытка витамина Д3 в организме

Причинами дефицита витамина Д3 в организме, помимо нарушения его усвоения из-за внутренних заболеваний, бывает прием некоторых лекарств (антацидов, мочегонных средств и др.), частое применение солнцезащитных кремов, отказ от мясных продуктов в рационе.

О первых проявлениях недостатка витамина Д3 говорят, глядя на ломкие ногти и секущиеся волосы, обсуждая обострения акне на лице, вспоминая об участившихся визитах к стоматологу по поводу повторяющегося кариеса и ломкости зубов. В этих случаях стоматологи и косметологи рекомендуют пересмотреть рацион в пользу продуктов с высоким содержанием витамина Д3 и добавить к нему аптечные препараты холекальциферола.

Проявлением дефицита витамина Д3 у детей становится рахит – заболевание, характеризующееся низким уровнем кальция и фосфора в крови, из-за чего нарушается минерализация костей. На начальных этапах рахита можно заподозрить его наличие у малыша по плаксивости и раздражительности, плохому аппетиту, медленному зарастанию родничка, сильной потливости и характерному немного уплощенному затылку с вытершимися волосиками (потеющая кожа на головке заставляет ребенка усиленно тереться затылком). Прогрессирующий рахит нарушает формирование костей и зубов, провоцирует искривление конечностей, дефекты грудной клетки, нарушение зрения. При надлежащем лечении препаратами витамина Д проявления рахита к подростковому возрасту чаще всего исчезают.

У взрослых дефицит витамина Д3 провоцирует остеомаляцию, когда костям не хватает кальция и фосфора и они структурно ослабевают. У человека нарушается походка и осанка, мышцы утрачивают тонус и атрофируются, кости болят, часто случаются сложные переломы. Терапия препаратами витамина Д3 помогает ослабить симптомы, а на ранних этапах болезни совсем от них избавить.

Побочными эффектами переизбытка витамина Д3 в организме становятся слабость и головные боли, тошнота и рвота, общая слабость и раздражительность. Передозировка холекальциферола вызывает повышенную концентрацию кальция в крови и ускоряет выведение солей минерала с мочой. Эти процессы проявляются частыми мочеиспусканиями при сильной жажде, запорами, кальцинозом мягких тканей. Более серьезные симптомы передозировки витамина Д:

• нарушенный сердечный ритм;
• сильное снижение массы тела вплоть до анорексии;
• формирование камней в почках;
• нефрокальциноз;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение работы почек.

Хронический гипервитаминоз, когда большие дозы витамина Д3 принимались больше 2 недель, грозит нарушением функций сердца, почек, легких, кишечника из-за отложения в них солей кальция, что может привести к фатальному исходу.

Первым необходимым действием при лечении передозировки витамина Д3 становится отмена препарата и жесткое ограничение пребывания на солнце. Рекомендован прием витаминов А и , аскорбиновой кислоты, снижающих токсичность холекальциферола, отказ от продуктов и биодобавок с содержанием кальция .

Лечение гипервитаминоза требует условий стационара, где назначается инфузионная терапия диуретиками, препаратами калия и магния , в тяжелых случаях вводят коротким курсом кортикостероиды.

Продукты с содержанием витамина Д3 не смогут полностью покрыть потребность организма в холекальцифероле, поскольку его содержание там невелико: больше всего витамина в жирных океанских сортах рыбы, немного в мясе и субпродуктах, незначительное количество в некоторых фруктах и овощах.

Рыба и морепродукты		Животные продукты		Растительные продукты
Палтус (печень)	2500	Желток куриного яйца	7	Грибы лисички	8,8
Треска (печень)	375	Яйцо куриное	2,2	Грибы сморчки	5,7
Рыбий жир	230	Говядина	2	Грибы вешенки	2,3
Угорь	23	Масло сливочное	1,5	Горох	0,8
Шпроты в масле	20	Печень говяжья	1,2	Белые грибы	0,2
Сельдь атлантическая	17	Сыр голландский	1	Грейпфрут	0,06
Скумбрия	15	Творог	1	Шампиньоны	0,04
Икра черная	8,8	Сметана	0,1	Петрушка	0,03
Икра красная	5	Молоко	0,05	Укроп	0,03

Холекальциферол легко переносит температурную обработку, поэтому его много даже в рыбе, консервированной с маслом. Жирные кислоты, которыми богата морская рыба, способствуют лучшему усвоению витамина Д3.

Куриное яйцо сумеет обеспечить 20% дневной нормы витамина Д3, а в перепелиных, гусиных, индюшачьих яйцах холекальциферола очень мало. Мясопродукты бедны витамином, только баранья и говяжья печень и почки содержат значительное его количество. В молочных продуктах витамина мало, но при частом употреблении в больших количествах сыр, творог и масло помогут поддержать уровень холекальциферола (дневная норма вещества есть в килограмме творога).

Богаты витамином Д3 некоторые грибы – но только те из них, которые выросли под солнцем (лесные, полевые), а не в тепличных или промышленных условиях. Некоторые травы – хвощ, люцерна, крапива тоже содержат немного холекальциферола.

Польза витамина Д3

Витамин Д3 необходим для повышения проницаемости оболочек клеток и находящихся в них митохондрий – клеточных органоидов, которые нужны для выработки энергии. Благодаря холекальциферолу сквозь клеточные и митохондриальные мембраны легко проходят питательные вещества и выводятся продукты обмена.

В кишечном эпителии с участием витамина Д3 улучшается проникновение сквозь клеточные мембраны катионов кальция, фосфатов и других минералов, захват их и усвоение тканями костей. Витамин Д3 полезен для укрепления зубной эмали.

Польза холекальциферола несомненна для формирования у детей зубов и костей скелета. Вещество необходимо для всасывания фосфора , без которого нарушается синтез нуклеиновых кислот ДНК и РНК, фосфолипидов, ферментов и аминокислот.

Польза витамина Д3 подтверждена при назначении дополнительного приема для женщин в перименопаузальном периоде: с ним облегчаются климактерические симптомы, предупреждается остеопороз. Витамин полезен при некоторых дерматологических заболеваниях воспалительного характера: кальцитриол способствует восстановлению здоровой микрофлоры кожи.

Противопоказания к приему препаратов витамина Д3

Прием витамина Д3 противопоказан при состояниях, связанных с избытком кальция в организме и нарушенном его усвоении – гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальциевом нефроуролитиазе.

Большие дозы холекальциферола запрещены при длительном нахождении больного в неподвижном состоянии. При этом малые дозы при необходимости (если речь идет о переломах) назначает и контролирует врач.

С осторожностью и под контролем анализов крови назначают витамин Д3 при таких состояниях как:

• органические поражения сердца (ишемия, миокардит, миокардиопатия, порок сердца);
• острые и хронические болезни печени, почек;
• язвенная болезнь желудка и кишечника;
• гипотиреоз.

Ограниченно и по прямым показаниям витамин Д3 может быть назначен беременным женщинам и людям пожилого возраста.

Побочные действия вещества

Побочными явлениями при приеме препаратов витамина Д3 выступают типичные признаки интоксикации – головные боли, тошнота, нарушение стула. Более серьезными проявлениями побочного действия холекальциферола считается раздражение почек – боль в поясничной области, болезненное мочеиспускание, потемневшая и мутная моча, повышение температуры на фоне боли в почках, повышение артериального давления, отечности под глазами.

У больных туберкулезом легких вероятно обострение процесса на фоне приема холекальциферола.

Особые указания по приему витамина

Если препарат витамина Д3 назначен в профилактических целях, нужно помнить о риске передозировки, которая особенно опасна для детей с нарушением работы почек и развитием почечной недостаточности. Детям разрешено принимать не более 10-15 мг холекальциферола в год.

При лечении препаратами витамина Д3 обязательно следует контролировать уровень кальция в моче и крови, с особым вниманием – если одновременно назначены тиазидные диуретики.

Во время приема препаратов витамина Д3 необходимо ограничить пребывание на открытом воздухе, под активным солнцем, чтобы избежать гипервитаминоза.

Препараты с веществом

Препарат под названием «Витамин Д3» выпускается в масляном, водном и спиртовом растворе объемом от 20 до 50 мл со специальной крышкой-капельницей. Водный раствор чаще рекомендуют детям. Он активен при рахите, быстро всасывается и создает высокую концентрацию в печени. Такой раствор удобно разводить в ложке воды или молока и давать малышу. Масляный раствор не рекомендован при панкреатите язвенной болезни кишечника, хроническом энтероколите. Его тоже разводят в воде или капают на кусочек сахара. Спиртовой раствор рекомендуют редко из-за опасности его повышенной концентрированности при испарении жидкости.

В качестве замены «витамину Д3» назначаются препараты Аквадетрим, Видехол, Остеокеа.

Препарат «Холекальциферол» выпускается в виде капель для приема внутрь и раствора для внутримышечных инъекций. Такие же препараты – Вигантол, Видеин 3, Витамин Д3 БОН. Их применение согласовывается с врачом.

Кальципотриол – мазь с синтетическим аналогом витамина Д3. Назначается при псориазе и некоторых других воспалительных дерматозах.

«Альфа Д3-Тева» - капсулы с масляным раствором витамина Д3 внутри, содержат синтетическую его форму.

«Кальций Д3 Никомед Форте» - таблетки, содержащие суточную дозу витамина Д3 и кальций, со вкусом мяты, апельсина или лимона.

Витаминно-минеральные комплексы с витамином Д3 – Компливит Кальций Д3, Дуовит, Пиковит. Их прием надо согласовывать с врачом, особенно в отношении детей, чтобы не допустить передозировки витамина.

Взаимодействие витамина Д3 с другими веществами

Витамин Д3 в сочетании с другими жирорастворимыми витаминами ослабляет свой токсический эффект, совместное его применение с витаминами А и предотвращает риск гипервитаминоза. В случае рахита у детей назначение витаминов С и группы В улучшает синтез коллагена в костной ткани и укрепляет ее. В этом случае дозу витамина Д3 надо снизить.

Применение препаратов с содержанием кальция на фоне повышенного содержания витамина Д3 несет риск усиления гиперкальциемии, магний в присутствии витамина усваивается лучше и быстрее.

Взаимодействия витамина Д3 с некоторыми лекарствами

Ретиноиды	Уменьшают токсичность витамина
Витамин Е	Улучшает метаболизм витамина
Противосудорожные препараты (Дифенин), барбитураты	Ухудшают усвоение витамина
Вещества для снижения холестерина (холестирамин), гиперлипидемические препараты	Нарушают всасывание жирорастворимого витамина Д3, поэтому их нельзя совмещать
Синтетические слабительные средства	Снижают эффективность усвоения
Сердечные гликозиды	Витамин Д3 ухудшает их активность
Кортикостероиды	Мешают витамину усваиваться и усиленно выводят его из организма, одновременно нарушая обмен кальция
Противотуберкулезные препараты (Парааминосалицилат)	Нарушают баланс кальция и фосфора, заставляя витамин Д3 активизироваться

При одновременном приеме витамина Д3 и препаратов для похудения, ингибирующих липазу, витамин практически не усваивается.

Показания к применению витамина

Препараты витамина Д назначаются врачом, если диагностированы следующие отклонения в здоровье:

• мышечные судороги (тетания);
• остеопороз;
• гипокальциемия;
• нарушение синтеза паратгормона;
• размягчение костной ткани (остеомаляция);
• замедленное заживление переломов;
• частые кариесы и ломкость зубов;
• диагностированное низкое содержание кальция в костях.

Витамин Д назначается для профилактики и лечения рахита и рахитоподобных заболеваний (наследственных нефропатий и др.).

Общая инструкция к применению и дозировки

Препараты витамина Д3 в водном и масляном растворе рекомендуют для профилактического приема по одной капле в день. Раствор капают на кусочек сахара или разводят в ложке воды, принимают независимо от приема пищи. Лечебные дозы назначает врач.

Прием препаратов витамина Д3 при разных показаниях ориентировочно предполагает следующие дозы вещества.

Причина	Дозировка	Продолжительность приема
Профилактика гиповитаминоза	- взрослым до 60 лет – 400 МЕ; Старше 60 лет – 600 МЕ;	Раз в день на протяжении 2-3 недель по указанию врача
Профилактика рахита детям до 5 лет	200 000 – 400 000 МЕ	Внутримышечно 1 раз в 6 месяцев
Лечение рахита, гипокальциемии, спазмофилии	200 000 МЕ + препараты солей кальция	Внутримышечно 1 раз в неделю с интервалом в 2 недели, продолжительность назначает врач по результатам анализов
Лечение остеопороза, остеомаляции	200 000 МЕ	Внутримышечно каждые 15 дней в течение 3-х месяцев
Профилактика приступов тетании	До 1 000 000 МЕ	Ежедневно, продолжительность определяет врач

Препарат витамина Д3 в капсулах назначают взрослым и детям старше 6 лет, которые способны проглотить капсулу без разжевывания. Назначают глотать по 1-2 капсулы в день после еды, запивая большим количеством воды.

Таблетки с витамином Д3 тоже имеют ограничения по возрасту: их не дают детям младше 6 лет. Одну таблетку в день надо рассосать или разжевать во время еды или после.

Витамин для кожи и волос

Уже в процессе синтеза холекальциферола в коже при воздействии солнечных лучей ее роговой слой утолщается, кожа становится плотнее. После того как вещество преобразовалось в почках в свою активную форму, его молекулы частично возвращаются в кожу, потому что ее клетки снабжены рецепторами для связи с кальцитриолом и нуждаются в нем. Задача кальцитриола состоит в регенерации барьерных свойств поврежденной кожи, обновлении эпидермиса, контроле деления и дифференцировки клеток, активации иммунной защиты. Есть данные о том, что витамин Д3 способствует восстановлению здоровой микрофлоры при кожных воспалениях.

Благодаря витамину Д3 кожа сохраняет упругость и гладкость, здоровый цвет, хорошую увлажненность. При наличии акне воспалительные элементы заживают быстрее в присутствии витамина. Для волос витамин Д3 важен как укрепляющее и восстанавливающее средство, с которым улучшается рост, укрепляются волосяные фолликулы, предотвращается ломкость.

Анализ на витамин Д3

Анализ крови на содержание витамина Д3 необходим для того, чтобы уточнить вероятность наличия гипер- или гиповитаминоза, а также проконтролировать успешность терапии с использованием этого витамина.

Обычно при любом анализе крови на витамин Д исследуется уровень его наиболее активного и стабильного метаболита – 25(ОН)D3 – то есть холекальциферола. Поэтому для выяснения уровня витамина Д3 в списке лабораторных анализов выбирается обычное исследование на витамин Д.

Для анализа берется венозная кровь, которая сдается утром натощак. Референсные значения для витамина Д3 – от 20 до 70 нг/мл, если показатель 5-10 нг/мл – это тяжелый дефицит, более 150 нг/мл – речь идет об интоксикации.

Дополнительным диагностическим показателем гипервитаминоза становится повышенная концентрация в крови и моче фосфора и кальция, увеличение уровня кальцитонина и снижение значений паратиреоидного гормона.

Витамин Д3 и кальций совместно участвуют в укреплении костной ткани, ускоряют заживление переломов и предотвращают остеопороз. Подробнее о получении витамина Д3 из продуктов, под воздействием солнечных лучей смотрите в видео ниже.