Почему пропало обоняние. Потеря запаха и вкуса лечение. Видео о причинах потери обоняния

Классификация нарушений обоняния

Различают такие варианты нарушения обоняния, как:

• гипосмия (снижение обоняния);
• аносмия (полное исчезновение обоняния).

Потеря чувствительности к запахам классифицируется как врождённая и приобретённая, а также как респираторная и эссенциальная аносмия. Если обоняние пропало после простуды, это указывает на приобретённый характер нарушения.

Возникновение респираторной (дыхательной) аносмии объясняется перекрытием обонятельной щели и недоступностью её для поступающей струи воздуха. Это происходит по следующим причинам:

1. Искривление носовой перегородки.
2. Наличие полипов, опухоли в полости носа.
3. Гипертрофия или отёк нижних носовых раковин.

Эссенциальная аносмия объясняется поражением обонятельных рецепторов, обонятельного нерва. В качестве вероятной причины очень часто упоминают острые респираторные инфекции вирусной природы (ОРВИ). Особенно высок риск потери обоняния после простуды в случае гриппозной инфекции.

Если потеря обоняния обусловлена отёком, её называют функциональной и считают обратимой – способность чувствовать запахи возвращается самостоятельно после разрешения патологического процесса. Именно с таким вариантом нарушения сталкивается пациент при остром рините. Новообразования и искривление носовой перегородки являются показаниями для хирургического лечения; простуда может лишь ухудшить симптомы, которые больной мог замечать и ранее.

Изменение обонятельной чувствительности наблюдается не только при острых, но и при хронических заболеваниях, связанных с переохлаждением. Классическим примером является синусит – инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах. Возникает отёк обонятельной зоны, происходит преобразование эпителия, что обусловливает поражение рецепторного аппарата. Также меняется pH секрета, выделяемого железами слизистой оболочки обонятельной области.

Расстройство обоняния и простуда

Стойкая гипосмия, сменяющаяся аносмией и возникающая после перенесённой респираторной инфекции – признак ольфакторного неврита. Развитие патологии объясняется воспалительными и дегенеративными изменениями в области первого нейрона обонятельного нерва. Так как понятие «простуда» может означать вирусную или бактериальную инфекцию без уточнения варианта возбудителя, сложно говорить о том, насколько часто простудные заболевания приводят к расстройствам обонятельной функции. Известно, что ольфакторный неврит может быть обусловлен гриппом, а также острым этмоидитом (воспаление слизистой оболочки решётчатой пазухи), пансинуситом (вовлечение в патологический процесс всех придаточных пазух носа).

В течении ольфакторного неврита выделяют несколько стадий:

1. Собственно неврит.
   Это начальный этап развития заболевания, который также называют этапом воспалительных изменений. Присутствуют различные варианты нарушения обоняния – извращение восприятия запахов, возникновение обонятельных иллюзий. Клинически это проявляется тем, что больной ощущает как неприятные те запахи, которые большинство окружающих людей находят приятными. Также пациенты могут чувствовать запах тогда, когда рядом нет источников пахучих веществ, им сложно распознавать ранее знакомые запахи.
2. Снижение (угасание) функции обонятельного нерва.
   Пациентов беспокоит прогрессирующая потеря чувствительности к запахам, способности идентифицировать какие-либо ароматы.
3. Выпадение функции обонятельного нерва.
   Пациент не воспринимает запахи, может описывать их как вкусовые ощущения («острый», «едкий») – развивается эссенциальная аносмия.

Патологические изменения обратимы только на первых двух стадиях, после чего функцию обоняния восстановить невозможно.

Лечение

Можно ли вернуть обоняние при простуде и как это сделать? Тактика лечения зависит от типа расстройства обонятельной функции. Если изменение восприятия запахов связано с острым ринитом, следует воздействовать на основной процесс:

• промывать нос солевым раствором;
• использовать солевой раствор в виде капель в нос;
• избегать резких перепадов температуры.

От применения жгучих и раздражающих веществ (сок лука, чеснока) лучше отказаться. Эти «бабушкины методики» не только бесполезны, но и опасны для слизистой. Рекомендуется также ограничивать использование деконгестантов (ксилометазолин).

При острых и хронических синуситах показана антибактериальная терапия (левофлоксацин, амоксициллин), в некоторых случаях – хирургическое вмешательство, назначение топических форм глюкокортикостероидов.

Чтобы не пришлось задуматься о том, как восстановить обоняние после простуды, необходимо начинать лечение острых респираторных инфекций с появления первых симптомов. При тяжёлом течении гриппа используется этиотропная противовирусная терапия (озельтамивир, реленза).

Как вернуть обоняние после простуды, если развился ольфакторный неврит? Благоприятным прогноз для восстановления обонятельной чувствительности может быть только в случае начала терапии в стадии воспалительных изменений, относительно благоприятным – на этапе снижения функции обонятельного нерва. Применяют:

• топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон);
• витамины (А, С, Е, группы В);
• биостимуляторы (экстракт алоэ, настойка элеутерококка).

При респираторной аносмии используется преимущественно хирургическое лечение. Пациентов с нарушением обоняния обязательно осматривает врач-отоларинголог, при необходимости – также терапевт, невропатолог.

Обоняние, вместе с системой тройничного нерва, служит очень сложным датчиком вдыхаемых химических веществ, включающих и вредные субстанции, такие как природный газ, табачный дым и атмосферные примеси, а также используется для определения аромата пищи и питья. Хотя качественные ощущения запахов обеспечиваются обонятельным нейроэпителием, многие вдыхаемые вещества могут вызывать ощущения холода, тепла или раздражения, обусловленные деятельностью афферентных окончаний тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, располагающихся в носовой и ротовой полостях, в языке, глотке и гортани.

Обоняние следует отнести к разряду хемосенсорных систем, поскольку обонятельные и вкусовые ощущения, а также ощущения, обусловленные деятельностью системы тройничного нерва, возникают при воздействии многих химических веществ.

Строение и механизм обоняния человека

Обонятельный нейроэпителий располагается в верхнем отделе носовой полости. Он состоит из расположенных строго по порядку биполярных обонятельных рецепторных клеток, микроворсинчатых клеток, поддерживающих клеток и базальных клеток. Дендрит биполярной клетки имеет колбовидное выпячивание, или пузырек, от которого к слизистому слою направляется от 10 до 20 ресничек. Рецепторные участки для обладающих запахом молекул располагаются на ресничках. Для общей картины можно ознакомиться со .

Микроворсинчатые клетки находятся на поверхности нейроэпителия вблизи рецепторных клеток. Поддерживающие клетки в отличие от аналогичных клеток в дыхательном эпителии не секретируют слизи, их функции неизвестны. Базальные клетки являются предшественниками других типов клеток обонятельного эпителия, включая биполярные рецепторные. Регулярно происходит смена биполярных рецепторных клеток, действующих в качестве первичных чувствительных нейронов.

Кроме того, базальными, которые восстанавливают связь с центральными отделами обонятельной системы.

Таким образом, данные первичные чувствительные нейроны являются уникальными среди всех сенсорных систем, потому что они заменяются и регенерируют после повреждения.

Немиелинизированные аксоны рецепторных клеток образуют волокна обонятельных нервов, проникающих через решетчатую пластинку и оканчивающихся в обонятельной луковице, внутри сферических образований нейропиля, называемых клубочками. Клубочки являются высшим центром для получаемой информации, поскольку получают большее количество волокон, чем проецируют сами. Основными нейронами второго порядка служат митральные клетки. Первичный дендрит каждой митральной клетки связан с одним клубочком. Аксоны митральных клеток вместе с аксонами прилегающих ворсинчатых клеток направляются к лимбической системе, включающей переднее обонятельное ядро, препириформную область, участок коры, окружающей миндалевидное тело, обонятельный бугорок, ядро латерального обонятельного тракта и кортико-медиальное ядро миндалевидного тела.

Пахучие вещества абсорбируются на слизи, покрывающей обонятельный эпителий, диффундируют к ресничкам и образуют реверсивную связь с мембранами клеточных рецепторов. Этот процесс вызывает определенные изменения рецепторных белков, которые запускают цепь биохимических реакций, приводящих к выработке потенциалов действия в первичных нейронах. Интенсивность данного процесса бывает обусловлена уровнем вспышек активности в афферентных нейронах. У человека существует четкая взаимосвязь между психофизической интенсивностью и величиной вызванных потенциалов из обонятельного нейроэпителия. О кодировании качественных ощущений известно мало. Установлено, что отдельные рецепторные клетки реагируют на множество раздражении, В этой связи полагают, что каждая клетка одновременно содержит рецепторы нескольких видов.

Причины и типы нарушений обоняния

Обоняние нарушается в следующих случаях:

1. Когда затрудняется доступ пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери);
2. Повреждается рецепторная зона (потеря ощущения);
3. Поражается центральный обонятельный путь (невральные потери).

Могут возникать при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате:

• острых респираторных вирусных инфекций,
• бактериального ринита,
• синусита,
• аллергического ринита,
• органических поражений носовой полости, например при искривлении носовой перегородки, полипах и новообразованиях.

К "транспортной" потере обоняния приводят также нарушения секреции слизистой оболочкой, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. В настоящее время мало что известно об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.

Возникают вследствие разрушения обонятельного нейроэпителия при:

• вирусных инфекционных заболеваниях,
• новообразованиях,
• вдыхании токсических химических веществ, препаратов, нарушающих смену клеток,
• лучевой терапии на область головы.

• черепная травма с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой пластинки или без него,
• опухоли передней черепной ямки,
• нейрохирургические манипуляции,
• прием нейротоксических препаратов,
• некоторые врожденные заболевания, такие как синдром Каллманна.

На основании жалоб больного или объективных данных можно выделить следующие типы расстройства обоняния:

• полную (общую) аносмию - отсутствие обоняния;
• частичную аносмию - способность различать некоторые (но не все) запахи,
• специфическую аносмию - неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи),
• полную (общую) гипосмию - понижение чувствительности ко всем запахам;
• частичную гипосмию - понижение чувствительности к некоторым запахом;
• дизосмию (какосмию или параосмию) - извращенное восприятие запахов, т. е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде;
• полную (общую) гиперосмию - повышение чувствительности ко всем запахам;
• частичную гиперосмию - повышение чувствительности к некоторым запахам;
• агнозию - неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи.

Видео о причинах потери обоняния

В первой части видео врач-отоларинголог, профессор Борисом Старосветстким выделяет 10 основных причин потери обоняния, а также комментирует существующие методы лечения:

1. Воспаление слизистой оболочки носа,
2. Длительное применение сосудосуживающих капель от насморка,
3. Работа с вредными химическими веществами,
4. Искривление носовой перегородки,
5. Носовые полипы,
6. Опухоль полости носа,
7. Черепно-мозговая травма,
8. Поражение внутричерепного нерва,
9. Диабет,
10. Возрастные нарушения.

Методы исследования потери обоняния

Для установления этиологического диагноза первостепенное значение может иметь анамнез нарушений обоняния. При односторонней аносмии больные редко жалуются на какие-либо неудобства и диагноз можно установить только при раздельном исследовании обоняния в каждой носовой полости. Двусторонняя аносмия вынуждает больных обратиться к врачу. Обычно они жалуются на потерю вкуса, поскольку вкус пищи в значительной степени зависит от присутствия в ней эфирных веществ, а ощущение аромата представляет собой сочетание запаха и вкуса. В таких случаях необходимо тщательно обследовать наружные слуховые проходы, верхние дыхательные пути, голову, шею и оценить функции черепных нервов. Для выявления новообразований в области передней черепной ямки, скрытых переломов передней черепной ямки, воспалительных процессов и опухолей придаточных пазух носа требуется проведение компьютерно-томографического исследования с контрастным усилением.

Обоняние исследуют для подтверждения жалоб больного, оценки эффективности лечения, определения степени стойкого ухудшения. Вначале. Для этого проводят ольфактометрическую пробу, включающую 40 пунктов, применяют резкие запахи, микрокапсулы с пахучими веществами, образцы раздражающих запахов. Например, больному необходимо идентифицировать предложенный ему запах и из четырех возможных вариантов ответа (запах шоколада, банана, лука, фруктового сока) он должен выбрать один. Данный тест высокодостоверен (г = 0,95) и чувствителен к возрастным и половым различиям. Он позволяет получить тонкую количественную характеристику относительного уровня расстройств обоняния. У лиц с полной потерей обоняния счет по шкале будет составлять 7-19 из 40. Средний счет у больных с тотальной аносмией несколько выше ожидаемого, так как в распознавании некоторых запахов принимает участие система тройничного нерва.

Затем фенилэтилового спирта с применением градуированного раздражения. Хотя результаты этой пробы, как правило, бывают идентичны данным, полученным при ольфактометрической пробе, в некоторых случаях больные, которые не смогли адекватно выполнить ольфактометрическую пробу, хорошо выполняют пороговый тест. Очень редко бывает наоборот. На результаты ольфактометрической пробы следует смотреть несколько критически, поскольку на них могут оказывать влияние тройничный и другие необонятельные нервы.

Разработаны способы биопсии обонятельного нейроэпителия. Однако ее результаты следует оценивать с осторожностью, поскольку интенсивная дегенерация обонятельного нейроэпителия и включение дыхательного эпителия в обонятельную область могут происходить у взрослых людей без заметного нарушения обоняния.

Дифференциальная диагностика расстройств обоняния

В настоящее время не существует методов обследования, позволяющих различить сенсорные и невральные расстройства обоняния. Необходимые сведения о причине заболевания дает анамнез. Ведущая роль в развитии нарушений обоняния принадлежит черепно-мозговой травме и вирусным инфекциям. Черепно-мозговая травма является частой причиной развития аносмии у детей и людей молодого возраста, а вирусные инфекции - у лиц более старшего возраста.

В 5-10% случаев черепно-мозговая травма сопровождается снижением обоняния (одно- или двусторонним). При травмах и переломах лобной области повреждается решетчатая пластинка и прободающие ее аксоны обонятельных нервов. Иногда при повреждении твердой мозговой оболочки, частично покрываю щей придаточные пазухи носа, возникает носовая ликворея. Односторонняя аносмия обычно развивается на стороне ликвореи, что помогает установить локализацию свища. Аносмию могут также вызывать травмы затылочной области. Посттравматическая аносмия, как правило, не поддается лечению; только у 10% больных отмечают полное или частичное восстановление обоняния. По мере восстановления обоняния может появляться извращенное ощущение запасов.

Стойкие гипосмия и аносмия могут возникать при вирусных инфекциях. В этом случае аносмию называют поствирусной, и характеризуется она тем, что чувствительный эпителий обонятельной зоны разрушается вирусом и сменяется дыхательным эпителием, бокаловидными клетками и рубцовой тканью.

Врожденные аносмии, одна из разновидностей которых сопровождается поражением гипоталамической области (синдром Каллманна, или врожденная аносмия с гипогонадотропным гипогонадизмом), встречаются редко, однако занимают существенное место среди других аносмии и гипосмий. Аносмия может также возникать у альбиносов; рецепторные клетки хотя и имеются, однако они гипопластичны, без ресничек и не проецируются дальше окружающих поддерживающих клеток.

Из опухолей наиболее часто аносмию вызывает менингиома; редко гипосмия может возникать при глиоме лобной доли. Иногда аденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы, расположенные в области над турецким седлом и аневризмы передних отделов виллизиева круга, могут распространяться кпереди и повреждать образования обонятельной системы. Опухоли и гамартомы также могут вызвать эпилептические припадки, сопровождающиеся обонятельными галлюцинациями, свидетельствующими о поражении крючка головного мозга.

Параосмия и дизосмия, субъективные искажения обоняния, иногда возникают при поражениях полостей носа, приводящих к частичному ослаблению обоняния, или же представляют собой определенную фазу восстановления после нейрогенной аносмии. В большинстве случаев при параосмии больной ощущает неприятные запахи, иногда возможно извращение вкуса. Дизосмия может возникать у людей пожилого возраста, подверженных депрессивным состояниям; для них любой пищевой продукт имеет неприятный запах (какосмия) или неприятный вкус (какогезия).

Обонятельные галлюцинации характеризуются тем, что больной ощущает запах, который не чувствуют окружающие его люди. Данная патология развивается при алкогольном абстинентном синдроме в сочетании с другими видами галлюцинаций, а также при эпилептических припадках, обусловленных поражением крючка мозга, которые бывают кратковременными и сопровождаются нарушением сознания и другими признаками эпилепсии. В других сочетаниях обонятельные галлюцинации чаще всего являются признаками психического заболевания. Больные могут ощущать огромное разнообразие запахов, в большинстве неприятных. Одни больные воспринимают запахи как идущие изнутри (внутренние); другие воспринимают окружающие их запахи (внешние). Часто подобные галлюцинации возникают при шизофрении и депрессивных синдромах.

Лечение при потере обоняния

Лечение больных с транспортными расстройствами обоняния, возникающими при аллергических ринитах, бактериальных ринитах и синуситах, полипах, опухолях и органических поражениях носовой полости, может быть успешным. Восстановлению обоняния способствует лечение аллергии, антибактериальная терапия (местная и общая), лечение кортикостероидами, удаление полипов носовой полости, исправление носовой перегородки, оперативное лечение хронического гиперпластического синусита.

При сенсорно-невральных расстройствах обоняния высокоэффективных средств и методов лечения не существует. Тем не менее нередко возможно спонтанное восстановление обоняния. Некоторые специалисты предлагают лечение препаратами цинка и витаминами, поскольку выраженный дефицит цинка приводит к нарушениям и искажениям обоняния. Однако данная патология встречается лишь в некоторых ограниченных географических зонах. Из витаминов чаще всего используют витамин А. Дегенерация эпителия, обусловленная его недостаточностью, может приводить к аносмии.

Пропажа обоняния полная или частичная может быть вызвана целым рядом причин, начиная от банального насморка и заканчивая злокачественным перерождением ткани. Незначительная потеря способности чувствовать запахи не является тревожным симптомом, но при сопутствующих осложнениях и ухудшении состояния необходима детальная диагностика. Если у пациента без видимых причин пропало обоняние, то лучшим решением будет обращение к врачу.

Причины и механизмы развития заболевания

При хроническом или остром насморке потеря обоняния носит временный характер и вызвана скоплением слизи, которая затрудняет доступ ароматического вещества к нервным окончаниям. В результате к центрам восприятия запаха в головном мозге доходит неполный или смазанный сигнал.

Если пациент одновременно перестал чувствовать запахи и вкус, то, возможно, речь идет о заболеваниях, не связанных напрямую с ЛОР-органами. Для их выявления необходима комплексная диагностика организма. Данный симптом дает основания подозревать сахарный диабет, опухоль мозга в височной доле, гипертонию, неврологические расстройства.

Обоняние может ухудшаться в период физиологических изменений: беременности, климакса, старение организма. В таких случаях какое-либо медикаментозное или хирургическое лечение обычно не назначается.

Диагностика аносмии и гипосмии

Установление степени снижения обоняния строится по следующей схеме:

1. Исследование чувствительности с использованием различных ароматов.
2. Измерение остроты обоняния при помощи ольфактометрии. Применяемый прибор содержит в своем составе цилиндры с точным количеством пахучих веществ, которые подаются в носовую полость пациента.
3. Риноскопия. Тщательное исследование носовой полости, перегородки и состояния слизистой – обязательное условие осмотра при нарушении обоняния.
4. Анализ жидкого секрета, отделяемого эпителием носовых ходов. В некоторых случаях за нарушением обоняния может стоять инфицирование, вызвавшее насморк (например, при озене), поэтому может понадобиться точное определение патогена.

Лечение явных нарушений обоняния

Терапия заболевания строится на устранение его основной причины, а также патологических последствий (гипертрофия и атрофия слизистой и пр.). Вернуть обоняние можно далеко не всегда, но при ранней диагностике оперативное вмешательство, как правило, весьма эффективно. Основные сложности излечения встречаются, когда в результате травмы или врожденной патологии поражается нервные пути, передающие сигнал от обонятельных луковиц в головной мозг.

Антибиотикотерапия и прием противовоспалительных препаратов

Данный вид лечения должен сопровождать прочие меры при обнаружении инфекционной природы заболевания. Это позволит прекратить воспалительный процесс и воспрепятствовать дальнейшему нарушению обоняния, а в некоторых случаях – восстановить его. Особо эффективными могут быть препараты в виде спреев для назального применения. К таким относится полидекса с фенилэфрином, фузафунгин . Местное применение наиболее безопасно и позволяет скорее достичь выздоровления.

Также может быть показан прием препаратов растительного происхождения, снимающих воспаление. К таким лекарственным средствам относится пиносол . Морская вода и содержащие ее препараты (аквамарис и пр.) обладает хорошим противовоспалительным действием, она увлажняет слизистую и смывает возбудителя.

Противоаллергическая терапия

Когда причина насморка – аллергический ринит, необходимо комплексное воздействие на причину заболевания. Самое эффективное средство, позволяющее полностью избавиться от неприятного недуга – это сенсибилизация организма. Она представляет собой своеобразное “приучение” иммунной системы к определенному антигену (веществу, на который имеет место аллергическое реакция).

В первую очередь необходимо определить источник заболевания. Для этого пациенту необходимо обратить пристальное внимание, когда и в какой обстановки обостряются симптомы аллергии. Возможно, причина в цветении каких-то определенных растений, шерсти домашних животных или сухом корме для рыбок.

Найденный антиген в лабораторных условиях разводят в несколько раз, добиваясь концентрации, при которой он не провоцирует какой-либо нежелательной реакции. Постепенно дозировку увеличивают. В итоге аллергия проходит, а обоняние возвращается. Единственный минус такого способа – его длительность, привыкание может длиться до нескольких месяцев.

Иногда возможность ждать так долго просто отсутствует. Тогда лечение строится на курсе приема определенных препаратов. Это могут быть:

• Противоаллергические назальные спреи (насобек, ифирал и др.);
• Таблетки и растворы с гистаминовыми блокаторами (препятствуют развитию аллергической реакции) – зиртек, фенистил, цетиризин ;
• Глюкокортикостероиды , средства применяются перорально или в виде уколов.

Хирургическое вмешательство

Операция, как правило, служит для обеспечения полноценного доступа воздуха в носовые ходы. Один из самых распространенных видов такого вмешательства – полипотомия носа . В современной хирургической практике в большинстве случаев используют лазер, поскольку классическое удаление петлей часто приводит к рецидивам.

Иногда при незначительной гипертрофии слизистой возможно ее прижигание химическими веществами – ляписом, трихлоруксусной или хромовой кислотами. Также в ряде случаев использование электрического тока. Специальный инструмент гальванокаутер вводят в носовую полость и ведут вдоль ее стенки для глубокой деструкции слизистой.

Более радикальным методом является вазэктомия . Она проводится под местной анестезией. Врач делает разрез поверхности слизистой и отделяет его верхнюю поверхность, разрушая подслизистую ткань.

При неэффективности всех этих методов применяют резекцию гипертрофированной ткани. С использованием ножниц или петли врач удаляет измененные участки слизистой. После операции следует довольно длительный восстановительный период, в который постепенно на поврежденную область должен нарасти нормальный эпителий носа.

Гигиена слизистой носа для восстановления обоняния во время болезни

Во время атрофических и гипертрофических явлений слизистой, часто сопровождающих воспаление и аллергию, существенно нарушается ее функционирование. Это может усугубиться приемом некоторых интраназальных средств. Вот что пишет по этому поводу Н. Э. Бойкова, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник: “Принимаемые при различных заболеваниях лекарственные препараты в качестве побочного действия часто дают субатрофию слизистой оболочки полости носа за счет системного действия, что особенно важно у представителей голосоречевых профессий в связи с наступающими изменениями в резонаторном тракте”.

Для нормализации состояния эпителия полости носа в большинстве случаев можно порекомендовать следующие меры:

Профилактика

Для предотвращения аносмии или гипосмии важно по возможности исключать простудные или аллергические заболевания. Механические и врожденные патологии предупредить достаточно сложно, но они обычно устраняются хирургически. Заболевания же, непосредственно связанные со слизистой, могут иметь длительный, вялотекущий характер. Поэтому даже после операции возможен рецидив (возврат прежних симптомов).

Одной из важных предпосылок нормального обоняния и исключения заболеваний слизистой является стабильное состояние иммунной и нервной системы. Для этого важно избегать нервозов, перенапряжений, частых изменений режимов дня. Необходимо правильно и полноценно питаться, весной возможен прием витаминных комплексов по согласованию с врачом.

Даже в здоровом состоянии важно заботиться о гигиене слизистой носа, поддерживать в домашних и рабочих помещениях достаточную влажность воздуха. При посещении мест с большим скоплением народа (общественный транспорт, собрания, выставки) имеет смысл воспользоваться мазью оксолин, которая защитит от инфекции, передающейся воздушно-капельным путем.

Обоняние составляет важную часть жизни человека. При его отсутствии многие пациенты отмечают, что пища становится безвкусной, отдых на природе без ароматов цветов и хвои кажется неполноценным. Для сохранения этой важной способности необходимо заботится о своем организме, не допускать хронизации инфекционных заболеваний.

Видео: нарушения обоняния в программе “О самом главном”

Отсутствие обоняния обычно влечет за собой такое явление, как потеря возможности чувствовать вкусы. А ведь возможность воспринимать запахи, как и вкусы, влияют на общее состояние организма и психофизическое состояние человека. Почему так происходит? Доказано, что вкус, как и возможность, воспринимать ароматы, определяют поведение человека. Да и попросту обонятельные функции привносят в жизнь удовольствие и радость.

К сожалению, по ряду причин могут возникать дисфункции обонятельных органов, что делает невозможным восприятие запахов. Такое состояние может даже затянуться на несколько лет. Через некоторое время эта способность может восстановиться, а в некоторых случаях – не восстановиться вовсе. Именно поэтому вопрос на тему «Как вернуть обоняние при насморке и вследствие других причин?» остается открытым.

Выделяют несколько видов нарушений функций обоняния. Это:

• Снижение способности чувствовать запахи (явление имеет название «гипосмия»);
• Полная потеря обоняния (аносмия), при этом пропадает возможность чувствовать вкус. Следует обратить внимание, что аносмия может носить временный или постоянный, необратимый характер;
• Извращенное восприятие запахов (дизосмия).

Также может наблюдаться такое явление, как обострение чувствительности к запахам. Причины того, что произошла потеря обоняния и вкуса, могут быть разнообразными. Первые два из перечисленных состояний могут наблюдаться в случае:

• Воспаления слизистых оболочек носа как следствие вирусных заболеваний, бактериального и аллергического ринитов, разрастания полипов. Обострение состояния при ринитах особенно проявляется в весенне-летний период;
• Поражения рецепторов, отвечающих за восприятие запаха в органах обоняния;
• Отравления токсическими химическими веществами;
• Наличия анатомических патологий строения носовой перегородки. Осложнения вследствие таких нарушений могут наблюдаться несколько лет;
• Длительного применения определенных лекарственных препаратов (особенно – сосудосуживающих капель и спреев). Нужно помнить, что лечение проблем, касающихся носовой полости, не должно строиться исключительно на их использовании;
• После полученных черепно-мозговых травм. В данном случае вдыхаемый человеком воздух попадает через зону, ответственную за восприятие обоняния, но из-за повреждения мозга информация о пахучих веществах не поступает. Таким образом, пропадает обоняние;
• После хирургических вмешательств различного характера (но восстановить способность ощущать вкус и запах в данном случае легко, поскольку аносмия носит лишь временный характер, и пропадает обоняние ненадолго);
• Повреждения обонятельных путей, что чаще всего происходит, если имел место ушиб затылочной части головы. В таком случае пропадает и вкус. Нарушение может проявиться, даже если травма была получена несколько лет назад;
• Возрастных нарушений. В этом случае потеря может свидетельствовать о том, что есть серьезные причины для обращения к специалистам. О том, почему это необходимо, речь пойдет ниже.

Эффективные методы восстановления утраченного обоняния

В случае, если нос перестал воспринимать запахи, необходимо лечить непосредственные причины такого явления. Установить, почему это произошло, поможет специалист. Отсутствие обоняния может свидетельствовать не просто о вирусных заболеваниях, но и о серьезных нарушениях здоровья, вплоть до травмы мозга или повреждения нервных окончаний. Разумеется, не нужно объяснять, почему в таких случаях требуется безотлагательное лечение.

Можно ли восстановить нарушенное обоняние, если нет оснований подозревать серьезные нарушения здоровья? На самом деле, есть определенные способы, с помощью которых это можно делать.

В первую очередь необходимо убедиться, что на человека не воздействуют химические токсические вещества, которые не только блокируют способность воспринимать вкус и запахи, но и отравляют организм. Также необходимо убедиться, что окружающие человека предметы не являются аллергенами. Во избежание потери вкуса и невозможности чувствовать ароматы через заложенный нос необходимо ежедневно делать влажную уборку в жилых помещениях. Если сезонная потеря обоняния наблюдается несколько лет, можно с уверенностью говорить об аллергическом характере явления.

Если нос не дышит и перестал чувствовать запахи, можно попробовать улучшить состояние при помощи эффективных советов о том, как вернуть обоняние при насморке и из-за других причин:

1. Делать периодические закапывания в нос ментоловым маслом, а также смазывать им виски и нос, после чего спокойно полежать;
2. Тщательно разжевывать пряную гвоздику на протяжении пяти минут, но не проглатывать пряность. Этот способ гарантирует восстановление способности чувствовать вкусы и запахи, если пропало обоняние;
3. Делать горячие ванночки для рук и ног. Процедуру нужно проводить около 15 минут, причем на протяжении этого времени необходимо подливать горячую воду;
4. Делать промывания носовой полости при помощи теплой воды с добавлением соли. Особенно полезно осуществлять эту процедуру, если обоняние пропало при простуде;
5. Принимать отвар шалфея. Это помогает восстановить вкус и восприятие ароматов.

Использовать эти способы допустимо, но необходимо помнить, что они не заменят полноценное лечение. Если самостоятельно восстановить вкус ощущение ароматов не удается, а нос при этом заложен, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту, который, в зависимости от основной причины, назначит адекватное лечение.

Потеря обоняния при насморке

Отсутствие обоняния часто возникает, если есть насморк или нос заложен. Почему так происходит? Потеря обоняния возникает при таких условиях из-за отечности слизистых оболочек. Нос при этом подвергается активной деятельности бактерий. Возникающая вследствие этих факторов отечность перекрывает рецепторы и каналы, которые отвечают за восприятие запахов и вкуса. Таким образом, после проникновения бактерий в полости носа полностью пропадает способность полноценно ощущать окружающие запахи.

Что делать в таких случаях?

Обычно с этой целью применяется медикаментозное лечение. Следует обратить внимание: если ничего не предпринимать, поражение клеток обонятельных рецепторов может приобрести необратимый характер. То есть возможность ощущать запахи и вкус через несколько лет будет утеряна навсегда.

Для того, чтобы проводить лечение самостоятельно, можно делать следующее:

• Проводить ингаляции на основе ароматических масел;
• Вдыхать запах сжигаемой шелухи лука;
• Делать промывания носа на основе метода «Кукушка».

После указанных манипуляций может наблюдаться улучшение состояния. Но если указанные методы не помогут вернуть обоняние после насморка, только специализированное лечение поможет избежать необратимых последствий.

Потеря обоняния у пожилых

Ученые выяснили, что обоняние, которое пропадает у людей преклонного возраста, является неутешительным признаком, а именно – предвестником смерти всего через несколько лет. Но причины того, почему возникает такое явление, не выяснены. Риск возрастает, если обоняние у пожилых пропало вследствие разрастания полипов в полости носа. Кроме того, потеря возможности чувствовать вкусы и ароматы может свидетельствовать о болезни Альцгеймера и о развитии сахарного диабета. Поэтому, при обнаружении подобного признака у пожилых людей, не нужно делать поспешных выводов и приниматься за самостоятельное лечение, а, не откладывая, обратиться за консультацией врача.

Как вернуть обоняние через несколько лет?

Иногда происходит так, что обоняние и отсутствие возможности чувствовать вкус является длительным состоянием и сохраняется несколько лет подряд. Разумеется, многие интересуются, почему так происходит и можно ли восстановить эти ощущения. Специалисты объясняют, что потеря обоняния вследствие перенесенных острых респираторных заболеваний возникает из-за интоксикации, которая приводит к поражению нервных волокон нерва. Именно поэтому, если потеря вкуса и запаха наблюдаются несколько лет, необходимо посетить таких специалистов, как ЛОР-врач и невролог. Они исследуют нос пациента и проведут необходимые инструментальные исследования. Через некоторое время будет выяснена причина.

Возможно, ли вновь обрести способность чувствовать вкусы и ароматы? И через какое время эту способность можно восстановить? К сожалению, лечение такого рода нарушения невозможно. Но специалисты не исключают возможности спонтанного восстановления обоняния в некоторых случаях. Оно может проявиться через несколько лет или сразу же. Причины такого явления не выяснены до конца.

Потеря обоняния, или аносмия, – это достаточно серьезная проблема для человека, существенно ухудшающая качество его жизни. И речь идет не только об эстетических моментах – удовольствии от вдыхания аромата цветов или новогоднем настроении, связанном с запахами цитрусовых и корицы. Снижение или потеря обоняния могут быть опасны для здоровья в целом. Приятный запах стимулирует выделение пищеварительных соков, а отсутствие его восприятия может вызвать расстройства пищеварения. Многие ядовитые для человека вещества обладают неприятным запахом и раздражают слизистую носа, вызывая чихание, а при аносмии они беспрепятственно проникают в организм и оказывают неблагоприятные эффекты.

Читатель должен понять, что потеря обоняния хоть зачастую и не несет прямой угрозы жизни, но все же требует от больного обращения за консультацией к специалисту. О том, почему снижается и пропадает обоняние и каковы принципы лечения данного состояния, и пойдет речь в нашей статье.

Классификация и причины потери обоняния

В период цветения растений причиной снижения обоняния может стать аллергический ринит.

И потеря обоняния (или аносмия) и снижение его (или гипосмия) могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденное отсутствие обоняния является следствием полного отсутствия дыхательных путей или же их частичного недоразвития. Нередко эта патология сопутствует врожденным аномалиям развития носа или лицевого черепа.

Приобретенная потеря обоняния может быть периферического и центрального происхождения: периферическая возникает при локализации нарушения в области собственно носа, а центральная – при органическом поражении центральной нервной системы.

Периферическая аносмия в свою очередь в зависимости от причин, ее вызвавших, делится на 4 типа:

• функциональная (является проявлением вирусных инфекций, – в этом случае она – следствие отека слизистой оболочки носа; может возникать при неврозах и истерии; после ликвидации причины аносмии обоняние восстанавливается в полной мере);
• респираторная (развивается тогда, когда воздух, содержащий молекулы ароматических веществ, проходит через носовые ходы, но не может по каким-либо причинам достичь периферического отдела обонятельного анализатора; часто таковыми причинами являются , гипертрофия носовых раковин, и другие доброкачественные и );
• старческая, или возрастная (результат атрофических изменений в слизистой оболочке носа, в частности слизистого эпителия, что приводит к сухости слизистой носовой полости);
• эссенциальная (результат поражения непосредственно периферического отдела анализатора обоняния, возникшим в связи с воспалительным процессом в этой области, ожогами носоглотки любой природы, бытовой или хирургической травмой области носа/носоглотки, гипо- или атрофией обонятельного эпителия, длительным сдавливанием обонятельной полости каким-либо опухолевым процессом, а также токсическим поражением ее).

Дли периферической аносмии в большинстве случаев характерно снижение вкусовых ощущений параллельно с ухудшением обоняния.

Снижение обоняния центрального происхождения, или мозговая аносмия, может возникать при следующих заболеваниях:

• острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения атеросклеротической или иной природы;
• новообразования головного мозга в области передней черепной ямки (менингиома, глиома лобной доли);
• рассеянный энцефаломиелит;
• черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
• арахноидит;
• менингит;
• воспаление решетчатой пазухи – ;
• болезнь Альцгеймера.

При мозговой аносмии, если патологический процесс локализован в области корковых центров обоняния, человек определяет факт наличия запаха, но верифицировать, определить вид его не может.

Диагностика аносмии

Чтобы подтвердить инструментально жалобы больного на то, что он не чувствует запахи, проводят ольфактометрию – измерение остроты обоняния специальным прибором – ольфактометром Цваардемакера. Прибор представляет собой полый пористый цилиндр, который содержит ароматическое вещество и в который вставлена длинная стеклянная трубка с делениями. Во время исследования эта трубка постепенно опускается в цилиндр – таким образом происходит дозирование пахучего вещества, поступающего в нос обследуемого. Величина погружения стеклянной трубки в цилиндр выражается в сантиметрах согласно числу погруженных в цилиндр делений и является единицей измерения остроты обоняния – ольфактией.

В процессе обследования человек сначала определяет появление какого-то запаха – это значение ольфактий носит название порога ощущения. Трубку продолжают опускать в цилиндр, и в определенный момент обследуемый узнает, что за аромат он ощущает – это порог распознавания, который всегда выше возникающего ранее порога ощущения. Порог распознавания напрямую зависит от того, знаком человек с предоставленным ему ароматом или нет.

При аносмии определяется сам факт отсутствия обоняния, но лишь в части случае можно определить, какого она происхождения – центрального или периферического. Как было сказано выше, при потере обоняния мозговой природы больной может ощущать наличие запаха без возможности узнавания его, следовательно, ольфактометрия позволяет определить нормальный или повышенный порог ощущения, а порог распознавания при этом либо резко повышен, либо вовсе не определяется.

Также может быть проведена ольфактометрическая проба с применением всевозможных запахов, включающая в себя 40 пунктов заданий для пациента (например, идентифицировать какой-то определенный запах из 4 предоставленных). Достоверность этого теста достаточно высока – составляет порядка 0,95, но он чувствителен к половым и возрастным различиям. У больных, страдающих полной потерей обоняния, результат теста будет составлять от 7 до 19 из 40 пунктов.

При обнаружении у больного отсутствия обоняния дальнейшие исследования должны быть направлены на установление причин, их вызвавших. Наибольшее значение при этом имеет компьютерная томография головного мозга, позволяющая обнаружить органические изменения его в области лобной доли и другую патологию. В случае если изменения в мозге обнаружены, с целью уточнения диагноза, дообследования и определения тактики лечения больному показана консультация невропатолога и/или нейрохирурга.

Лечение потери обоняния

Полип носа препятствует прохождению молекул ароматических веществ по дыхательным путям - они не достигают периферического обонятельного анализатора, развивается аносмия.

Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния в принципе определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния.

Если причиной аносмии стал вирусный или бактериальный ринит или синусит, больному назначают местную и общую противовирусную или антибактериальную терапию, плюс местные противовоспалительные и системные или местные противоаллергические средства (последние способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа).

При аллергическом рините восстановлению обоняния способствует назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов местно и/или системно, а при тяжелой аллергической реакции или в случае отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов назначают даже кортикостероидные гормоны, которые, как известно, обладают мощнейшим противовоспалительным действием.

При обнаружении в полости носа полипов единственно эффективный метод лечения, который приведет к восстановлению обоняния, – удаление новообразований хирургическим путем. То же самое касается и других опухолевых образований в носу, но в случае злокачественной их природы к операции добавится еще и лучевая или химиотерапия (конечно, восстановление обоняния в последнем случае абсолютно не гарантировано, но все же возможно).

В случае искривления носовой перегородки обонятельная функция носа восстановится лишь после успешной операции по ее выравниванию.

При центральной аносмии, вызванной опухолевым процессом в головном мозге, лечение, как правило, комбинированное – хирургическое удаление новообразования плюс химио- и/или лучевая терапия. Однако в ряде случаев, на далеко зашедших стадиях заболевания радикальное лечение нецелесообразно, а проводится лишь симптоматическое – восстановить обоняние при этом невозможно.

Некоторые врачи предлагают к комплексному лечению причины аносмии добавить еще препараты цинка, поскольку его дефицит приводит к ухудшению и искажению обоняния, и витамин А, недостаток которого в организме вызывает дегенерацию эпителия слизистых, в том числе и носа, вследствие чего снижается обоняние.

В завершение статьи хочется еще раз повторить: несмотря на то что большинство причин потери обоняния не являются опасными для жизни больного, ему не следует пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением в домашних условиях. Стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало аносмию, – в случае такой неприятной находки, как опухоль полости носа или области головного мозга, шансов ее успешного лечения на ранней стадии гораздо больше, чем в запущенной.

О потери обоняния рассказывает программа «О самом главном»: