Открытое кровотечение у женщин. Помощь при маточном кровотечении. Маточные кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.

Менструация для женщины – явление привычное и понятное. Однако не всегда можно с уверенностью сказать, что происходит: либо менструация, либо кровотечение.

Норма выделений при менструации

Чтобы понять, что же происходит, кровотечение или менструация, следует знать основные нормы выделений, которые приведены в таблице:

Как определить — обильные месячные или кровотечение?
Признак	Нормальный показатель	Превышение от нормы
Продолжительность	3 – 7 дней	Свыше 7 дней
Объем выделений	20 – 50 мл в среднем за сутки. Если за 3 – 4 часа гигиеническое средство наполняется полностью – это пределы нормы	Смена прокладки происходит чаще
Потеря крови (объем)	200 – 250 мл за цикл	Более 250 мл
Продолжительность менструального цикла	От 21 до 35 дней – средние показатели нормы	До 21 дня
Цвет выделений	В начале менструации выделения имеют вид мазни. Через сутки ее цвет меняется на ярко-красный со сгустками. 3 день месячных характеризуется умеренностью выделений, темным цветом. Выделения могут продолжаться еще несколько дней в виде мазни темно-бурого или даже черного цвета.	Алый цвет

Интересный факт! У женщин, перед появлением месячных, есть так называемые предвестники. До появления критических дней можно чувствовать распирание, покалывание в области груди, может появиться боль внизу живота тянущего характера. Может слишком часто изменяться настроение.

Обильная менструация, ее симптомы

Обильные месячные или кровотечение: как определить – поможет знание основного признака обильной менструации – чрезмерные выделения, продолжающиеся более 7 дней.

Существуют и другие симптомы, которые выделяют специалисты:

• сильные боли ноющего характера, которых ранее не было;
• необходимость в частой смене (промежутки в 1,5 — 2 часа) гигиенических прокладок, тампонов;

Знать, как и по каким параметрам можно отличить обильные месячные от кровотечения обязательно, так как неустановленная вовремя причина кровотечения может привести к летальному исходу

• промежуток между менструациями составляет менее 3 недель;
• потребность в ночное время поменять прокладку, тампон;
• головокружение;
• слабость, плохое самочувствие;
• кровоподтеки;
• временная потеря трудоспособности.

Причины возникновения кровотечения

Причины, по которым возникают кровотечения, разнообразны. Среди них – заболевания половой системы, неполадки в свертываемости крови.

• Нарушения в свертываемости крови. В этом случае может присутствовать ряд других признаков: длительные кровотечения более 10 мин даже из небольшой раны, кровотечения из носа, сами по себе появляющиеся синяки, обильное кровотечение после удаления зубов. Такие симптомы обязательно необходимо принять во внимание и сообщить о них врачу. Заболевания крови – самая настоящая угроза для жизни женщины.

• Геморрагический васкунит.
• Инфекционно-воспалительные процессы в органах репродуктивной системы – эндоцервикоз, эндометрит, цервицит, вагинит, эрозия.
• Злокачественные новообразования в половых органах. Если опухоль достигла большого размера, то возможно ее прорастание в рядом расположенные сосуды.
• Травма полипов, расположенных во влагалище.
• Прием разжижающих медицинских средств во время менструаций и антикоанулянтов.
• Принятие в начале месячных горячего душа, ванны, посещение сауны или бани.

• Выкидыш.
• Травмирование области живота или родовых путей.
• Внематочная беременность. Плодное яйцо, расположенное в маточной трубе, увеличивается. Если вовремя не принять соответствующие меры, это может привести к разрыву маточной трубы и появлению кровотечения.
• Инфекционные заболевания, такие как брюшной тип, корь, сепсис, ГРИПП.
• Недостаток в организме витаминов, преимущественно С, К.
• Цирроз.
• Атеросклероз, повышенное артериальное давление.
• Дисфункци работы щитовидной железы.
• Рубец на матке.
• Низкое расположение плаценты, ее предлежание.
• Миома.

Основные симптомы кровотечения

Кровотечение или обильные месячные, как определить и различить эти патологии, помогут разобраться нижеперечисленные признаки, которые могут свидетельствовать о начале кровотечения. Симптомы, которые отмечают гинекологи:

• кровяные выделения не уменьшаются, через несколько дней после начала менструации они приобретают более интенсивный характер;
• менструация, пришедшая не вовремя, раньше срока, с обильными кровянистыми не стихающиюми выделениями; кровь становится алого цвета;
• появление кровянистых выделений после травмы живота;
• во время менопаузы у женщины появились обильные выделения алого цвета; до этого менструации много лет отсутствовали.
• обморок;
• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• пульс становится учащенным или слабым;
• появились рвота и тошнота.

Обратите внимание! Если применялся препарат Постинор, то определить обильные месячные или кровотечение не составит труда, так как это средство может вызывать кровотечения. Это одно из возможных побочных действий этого лекарственного препарата.

Чем опасны кровотечения

Главная опасность заключается в том, что кровотечение быстро нарастает, длительное время не прекращается и плохо останавливается. Происходит обильная потеря крови, что само по себе опасно.

Могут возникнуть следующие последствия:

1. Анемия, если кровопотеря умеренна, но регулярна.
2. Появится необходимость в оперативном вмешательстве при большой потере крови.
3. Основное заболевание может прогрессировать. Даже небольшое кровотечение может привести к запущенной стадии развития заболевания.
4. Шоковое состояние у женщины, вынашивающей ребенка. Это же касается и послеродового периода.

Обильные месячные или кровотечение: как отличить

Благодаря нижеприведенному ряду признаков обильные месячные или кровотечение, как определить становится возможным.

• Объемы кровяных выделений. Если объем превышает 90 г за цикл, то вопрос как определить обильные месячные или кровотечение становится не актуальным, так как такой объем выделений свидетельствует о наличии кровотечения.
• Частота в смене прокладок. Если возникает необходимость менять их каждый час, то специалисты считают это кровотечением.

• Несовпадение с датой начала менструационного цикла. Если выделения появились раньше срока с нарастающими объемами кровяных выделений, то гинекологи говорят о кровотечении.
• Оттенок выделений. Если кровь имеет темный цвет, это обильные месячные, если алый или ярко-красный, это признак кровотечения.
• Продолжительность. Если выделения происходят на протяжении более недели, то это признак кровотечения.

Когда срочно обращаться к врачу

При маточном кровотечении необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В этой ситуации ухудшение состояния происходит слишком быстро, поэтому важна каждая минута.

Если женщина стала быстро утомляться после привычных физических нагрузок. У нее кожа приобрела бледный оттенок, начали выпадать волосы, ногти стали ломкими и бледными, между менструациями появились кровотечения, а месячные нерегулярны – то это повод обратиться за помощью к врачу.


Важно помнить! Обильные месячные (меноррагия) – повод для посещения гинеколога. Они требует медикаментозной терапии, так как могут свидетельствовать о достаточно серьезных заболеваниях.

Особую осторожность следует проявлять беременным женщинам. Если возникли кровянистые выделения из половых путей, то это может свидетельствовать о выкидыше, преждевременной отслойки плаценты.

Обязательно необходимо вызвать скорую помощь, так как кровопотеря для беременной женщины – повод к госпитализации.

Что делать при обильных месячных

При обильных менструационных выделениях следует придерживаться ряда рекомендаций:

• обильное пить;
• недопускать тяжелого физического труда;
• не следует поднимать тяжести;
• отдыхать много и в достаточном количестве;
• посещение бани, парилки запрещены;
• не следует купаться в горячей ванне;
• алкогольные напитки и кофе должны находиться под запретом.

Если кровотечение, как остановить кровь

Мероприятия, при помощи которых можно остановить кровь, следующие:

• Соблюдение постельного режима. Ноги следует поместить на возвышенность (валик, подушку). Благодаря такому положению функционирование крови в жизненно важных органах не нарушится. А при большой кровопотере снизится риск появления обморочного состояния и тяжелых осложнений.

• На нижнюю часть живота положить обернутый в ткань пакет со льдом. Держать по 10 – 15 мин, потом перерыв на 5 мин. Длительность манипуляции не менее 1 – 2 часов или до того момента, пока не приедет скорая помощь.
• Поставить капельницу для восполнения потери жидкости в организме. При отсутствии такой возможности, необходимо обеспечить обильное питье. Это может быть шиповниковый отвар, чай обязательно сладкий, обычная вода.
• Медикаментозное лечение. Может быт начато только после назначения врача. Применяют препараты Дицинон, Кальция глюконат, Аминокапроновая кислота, Викасол, настойку водяного перца или крапивы. Эти медикаменты не следует принимать во время беременности.

Любое кровотечение, не связанное с менструацией у женщин, – очень опасное явление, которое следует немедленно обследовать, чтобы предупредить осложнения для здоровья.

В случае начавшегося кровотечения и опасении в том, что это не месячные, необходимо срочно обратиться к гинекологу за консультацией и рекомендациями для принятия необходимых мер.

Обильные месячные или кровотечение: как определить?

Маточное кровотечение и как его отличить от менструации:

Дата публикации статьи: 19.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: , как его остановить, когда это можно попытаться сделать в домашних условиях, а когда категорически нельзя.

Характер менструального цикла, регулярность и объем кровопотери всегда являлись показателями «женского здоровья». Практически каждая женщина за свою жизнь сталкивалась с проблемой маточных кровотечений, возникших по различным причинам.

В ряде случаев такие кровотечения можно остановить в домашних условиях, но порой они приобретают массивный и угрожающий жизни характер. Без помощи врача, в том числе стационарного лечения и хирургических манипуляций, остановить тяжелое кровотечение невозможно.

Оказывает врач акушер-гинеколог женской консультации, который, оценив ситуацию, может направить женщину в гинекологический стационар.

В чем особенности остановки маточных кровотечений?

Матка – это совершенно уникальный орган, кровотечения из которого имеют специфический характер. Спиральные артерии, кровоснабжающие матку, практически полностью лишены мышечного слоя, поэтому не в состоянии сократиться самостоятельно. Вместо мышечного слоя просвет артерий пережимается толстым мышечным слоем самой матки. Поэтому, если матка по каким-то причинам дряблая и атоничная, то кровотечение нельзя остановить без сокращающих средств.

Эндометриальные артерии

Основным источником кровотечения в матке является внутренняя слизистая ее оболочка – эндометрий. Этот слой, отторгаясь каждый менструальный цикл, после беременности и родов, оголяет спиральные артерии и заставляет их кровоточить. Патология самого эндометрия или поддерживающего его гормонального фона может вызвать крайне обильное кровотечение, остановка которого не обойдется без гормональных препаратов.

Строение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Большую роль в возникновении маточных кровотечений играют различные воспалительные процессы женских половых органов. Воспалительный процесс запускает особые механизмы, снижающие свертываемость крови и препятствующие сократимости матки.

Ниже мы постараемся выделить несколько блоков, в каждом из которых поговорим о возможной причине проблемы и том, как остановить конкретный вид маточного кровотечения.

Обильная менструация

В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.

В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.

Как остановить обильную менструацию?

Менометроррагию можно остановить в домашних условиях, однако подобные попытки без контроля врача крайне нежелательны и не должны длиться более 5 дней. Перечислим основные методики, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях:

1. Полный отказ от половой жизни.
2. Воздержание от теплой ванны и любых прогревающих процедур типа грелок на низ живота или поясницу.
3. Положение «лежа на животе» может немного уменьшить кровотечение, поскольку в таком положении матка сокращается чуть лучше.
4. Хорошим выбором для «домашней» остановки кровотечения являются следующие медицинские препараты – этамзилат или дицинон, экстракт водяного перца, отвар крапивы и пастушьей сумки. Длительность их приема не должна превышать 4–5 дней. Если видно, что течение крови не останавливается, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для коррекции лечения.

Нарушения на фоне приема гормональных препаратов

Это также достаточно частая причина маточных кровотечений, ведь те или иные гормональные препараты современные женщины применяют все чаще. Причиной таких дисгормональных расстройств могут стать этап «привыкания» к препарату, неправильно подобранный препарат, неверный его прием пациенткой или самовольная отмена. Кровотечения подобного рода могут быть как обильными – с алой кровью, так и длительными – бурыми и мажущими.

Что делать при «гормональном» кровотечении?

Основным принципом остановки подобных кровотечений является попытка приема «двойной» дозы привычного препарата в течение 2–3 дней. Например, у пациентки появилось кровотечение на фоне приема комбинированного орального контрацептива. Можно попробовать принять не одну, а две таблетки из пачки с интервалом в час-два, то есть обычную и следующую по нумерации таблетку из пачки.

Если течение крови не прекратилось, то «двойную» дозу сразу нужно вернуть к привычной, а пачку таблеток следует закончить в привычном режиме – то есть до 21 или 28 дней. Для этого недостающие таблетки нужно взять из следующей пачки. Далее контрацептив следует отменить или продолжить по привычной схеме – важно понимать, что велика вероятность повторного менструального кровотечения в обычном режиме приема контрацептивных таблеток. Такие действия допустимы не более чем в течение 3 дней, в противном случае принимать усиленную дозу гормонов опасно.

Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»

Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная система

Как помочь при кровотечении на фоне ВМС?

Самым частым побочным эффектом такого средства контрацепции являются более обильные менструации, это явление отражено в официальной инструкции к средству. Однако порой этот побочный эффект превышает допустимые ожидания.

• В качестве варианта «привыкания» к ВМС в течение первых 2–3 месяцев после введения такой вариант можно считать условно нормальным. Лечение в этом случае симптоматическое – схема его аналогична таковой при обильных месячных.
• Однако при систематических кровотечениях важно выяснить, верно ли введена система. Это легко сделать при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. В случае неверного расположения ВМС в матке может появиться болевой синдром и аномальные маточные кровотечения. В этом случае «спираль» нужно извлечь.

Маточное кровотечение на фоне воспалительных заболеваний

Различного рода воспалительные процессы женской половой сферы – аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты, цервициты – часто сопровождаются различного рода и обильности истечениями крови. Ими может осложниться как острый процесс, так и обострение хронического.

Такие кровотечения могут быть обильными или мажущими, часто сопровождаются болями внизу живота и пояснице, неприятным запахом вагинальных выделений и менструальной крови, повышением температуры, воспалительными изменениями в общем анализе крови.

Аднексит

Как остановить кровотечение на фоне воспалительного процесса?

• Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и установит факт воспалительного процесса.
• Средством первой линии в этом случае будут именно антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые подавят первопричину проблемы. Конкретные препараты и режим приема посоветует доктор с учетом клиники, жалоб и истории болезни пациентки.
• Учитывая влияние воспалительных факторов и самих противовоспалительных препаратов на систему свертывания крови, нелишним будет добавить в схему лечение лекарства, влияющие на систему свертывания крови – этамзилат и его аналоги, транексам, аминокапроновую кислоту.
• Важно понимать, что при гнойных процессах (особенно эндометрите – воспалении полости матки) практически невозможно обойтись без хирургических манипуляций. Подобные вмешательства необходимы для опорожнения гнойных очагов и удаления воспаленного эндометрия, не дающего сокращаться матке. Гинекологические манипуляции проводят в стационаре, под общим наркозом, и занимают они относительно немного времени.
• На этапе восстановления неплохим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, ультразвук.

Течение крови на фоне гинекологических заболеваний

В данном разделе речь пойдет о невоспалительных заболеваниях женской половой сферы. К ним относят патологические состояния полости матки и эндометрия: гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия, внутриполостные миоматозные узлы, а также другие состояния матки и шейки матки: миому матки, эндометриоз, полипы шейки матки. Данные болезни могут проявляться как обильными менструациями, так и межменструальными кровянистыми выделениями из половых путей.

Разновидности миомы матки

Как остановить такой вариант маточных кровотечений?

1. Важно понимать основную истину в этом случае – до тех пор, пока есть первопричина, маточные кровотечения – это лишь симптом. Именно поэтому лечение на этом этапе симптоматическое, то есть временное. В ход могут пойти все доступные методики – растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка), этамзилат и его аналоги, транексам, сокращающие матку средства типа окситоцина или метилэргометрина.
2. В ряде случаев крайне эффективны гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чистые эстрогены, препараты прогестерона (дюфастон, норколут). Конкретное средство и цикл его приема может рекомендовать только врач после осмотра и расспроса пациентки, а также результатов ультразвуковых исследований и гормональных панелей.
3. Самым эффективным и радикальным средством лечения будет конкретное излечение первичного заболевания – гормональная терапия, оперативное лечение – манипуляция – выскабливание полости матки, гистероскопия или гинекологическая операция – удаление узлов, коагуляция очагов эндометриоза и так далее.

Нарушения после прерывания беременности

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей. Обычно такое состояние напоминает самую обильную менструацию по длительности и кровопотере. Если же кровянистые выделения после процедуры приобретают иной характер, это говорит о наличии патологии послеабортного периода.

Строение эндометрия

Как остановить маточное кровотечение после прерывания беременности?

• Основным принципом остановки является максимальная стимуляция сокращения мышцы матки – так матка скорее сократится, сомкнет просвет артерий и опорожнит полость от остатков беременности. Для этого используется особая группа средств – утеротоники. Самым простым представителем их является экстракт водяного перца. Более сложными препаратами, отпускаемыми только по рецепту врача, являются гормоноподобные вещества – окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин.
• Попытки остановить такое кровотечение не должны занимать более 5 дней, так как это чревато выраженной потерей крови, скоплением сгустков крови в полости матки и воспалением полости матки.
• При отсутствии эффекта от сокращающей терапии необходимо сделать УЗИ органов малого таза и оценить состояние полости матки. Если в полости есть остатки плодных тканей, плацентарные полипы, сгустки крови – их необходимо удалить хирургически – без этого матка не сможет сократиться.

Акушерские или послеродовые кровотечения

Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.

После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.

Как остановить послеродовое кровотечение?

• Самостоятельная остановка в домашних условиях возможна при необильном кровотечении, без сгустков, повышения температуры и неприятного запаха. В противном случае необходима консультация врача и специальное исследование.
• Основа остановки кровотечения – сокращение матки, как и после аборта. Важно знать, что именно в послеродовом периоде сама природа приходит на помощь женщине – ведь при прикладывании ребенка к груди и акте сосания вырабатывается тот самый окситоцин, сокращающий матку. Поэтому частое прикладывание и грудное вскармливание по требованию – залог успешного течения послеродового периода.
• По назначению врача можно использовать утеротоники, растительные препараты, физиопроцедуры.
• При неэффективности консервативного лечения показано выскабливание полости матки для стимуляции ее сократимости и очищения полости.

Когда нужно срочно получить консультацию врача?

Как мы уже поняли, иногда можно предпринять попытки решить проблему самостоятельно, однако есть ряд случаев, когда нужно срочно попасть на прием к врачу-гинекологу:

1. Обильное кровотечение, потребовавшее более 5 полных прокладок в сутки, а также с наличием сгустков.
2. Длительное истечение крови любой интенсивности продолжительностью более 7 дней.
3. Кровотечение, сопровождаемое сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры тела, неприятного запаха из половых путей.
4. Любые кровянистые выделения из половых путей при наличии беременности любого срока.
5. Любое кровотечение, не поддавшееся лечению самостоятельными методами.

Маточное кровотечение – это долгое и обильное выделение крови из матки. Маточное кровотечение — это серьезный симптом, который может свидетельствовать не только о наличии гинекологических заболеваний. При таком виде кровотечения очень важно вовремя оказать женщине первую помощь и диагностировать истинную причину кровотечения.

Нормальным маточным кровотечением считаются менструации, которые должны происходить циклично, примерно через равные промежутки времени. Обычно эти промежутки составляют около 25-30 дней. Менструальные выделения не должны длиться более 6 дней, в противном случае это считается патологией. При любом нарушении менструального цикла необходимо обращаться к доктору. Опытный специалист может подавить развитие болезни на корню, не дожидаясь ее расцвета, когда последствия уже необратимы.

Причины маточного кровотечения

Откуда берется маточное кровотечение и что является его причиной, попробуем разобраться.

1. Одними из самых частых причин маточного кровотечения являются различные гинекологические заболевания. Это эндометриоз, аденомиз, миома, фибриомы, разрывы кисты, различные маточные травмы, опухоли всех видов и другие заболевания матки и придатков.
2. Часто маточное кровотечение связано с неправильным течением беременности и родов. Кровь выделяется в больших количествах при внематочной беременности и различных патологиях плода. Маточное кровотечение возникает при любых травмах во время родовой деятельности, во время предлежания плаценты и ее отслойки, а также при неправильно проведенной операции кесарево сечения. Если после аборта в матке остались части плода или остатки плаценты, это может привести к воспалительным процессам и вызвать кровотечение.
3. Маточное кровотечение может быть следствием и не гинекологических заболеваний. К ним относятся гипертония, атеросклероз, нарушение работы щитовидной железы, болезни, связанные со свертываемостью крови. Маточное кровотечение также может быть вызвано пролапсом мочеиспускательного канала.
4. Некоторые инфекционные заболевания также вызывают маточное кровотечение – корь, сепсис, брюшной тиф, грипп.
5. Заболевания воспалительного характера – вагинит, эндометрит, эрозия, цервицит, эндоцервикоз тоже могут вызвать обильное кровотечение.

Симптомы маточных кровотечений

Очень важно разобраться, является ли кровотечением нормальным или патологическим. Если объем выделяемой крови резко увеличился и гигиенические средства просто не справляются — это веский повод для немедленного обращения к врачу. В норме при менструации выделяется около 60-80 мл крови. Если вам приходится менять прокладки или тампоны каждые полтора-два часа, значит кровотечение достаточно обильное.

Если кровотечение длится более 6 дней, это также является отклонением от нормы. Маточное кровотечение после секса, несколько «менструаций» в месяц, кровотечение после менопаузы, а также густые и вязкие выделения могут быть симптомом серьезного заболевания.

Из-за кровотечения у женщины могут возникать побочные симптомы – железодефицитная анемия, снижение гемоглобина, головокружения, жар, одышка, бледность. Часто пациентка чувствует себя разбитой и слабой, теряется аппетит.

Маточное кровотечение – это не разбитая коленка или насморк. В данном случае заниматься самолечением весьма опасно. Если у вас или у вашего близкого человека обнаружилось маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу. Если состояние больного не позволяет ехать в медицинское учреждение, необходимо вызвать карету скорой помощи и оказать больному первую помощь.

Нельзя ни в коем случае!

1. При маточном кровотечении нельзя ставить грелку или другие согревающие предметы на живот. Это может ускорить воспалительные процессы.
2. Нельзя делать спринцевание влагалища – это может усугубить кровотечение.
3. Не стоит принимать ванну, особенно горячую. А, также нельзя принимать никаких лекарств без указания врача.

Пока скорая помощь находится в пути, больной нужно лежать и не совершать резких движений. Обеспечьте пациентке постельный режим и полный покой. Под ноги нужно положить валик или подушку. Положите на низ живота что-то холодное, например, лед из морозилки или мороженое мясо, предварительно обернутое в ткань. Это сузит кровеносные сосуды и немного уменьшит кровотечение. Нужно обеспечить пациентке обильное питье, ведь с кровью человек теряет очень много жидкости. Чай с сахаром восполнит запасы глюкозы в организме, а отвар шиповника увеличит свертываемость крови.

Виды и лечение маточных кровотечений относительно возраста пациента

1. Кровотечения из матки могут быть у новорожденной девочки первых недель жизни. Это абсолютно нормально и обусловлено сменой гормонального фона. Такие кровотечения не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения могут начаться до полового созревания (в первые 10 лет жизни). Такие кровотечения связаны с воспалением и опухолью яичников, которые начинают вырабатывать повышенное количества гормонов. Часто родителями девочки это принимается за раннее половое созревание, однако это не так. В данном случае следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
3. Маточные кровотечения, которые происходят в период полового созревания девочки (12-15 лет), называются ювенильными. Но это не менструации, а кровотечение – нужно уметь это различать. Причиной маточных кровотечений в таком возрасте могут быть инфекции, вирусные заболевания, частые простуды, физическая активность, неправильное и несбалансированное питание, нервные потрясения. Для лечения таких кровотечений важно выявить истинную причину дисбаланса.
4. Наиболее часто маточные кровотечения встречаются в репродуктивном возрасте. В период половой зрелости женщины маточное кровотечение может быть спровоцировано различными причинами. Кровотечение может открыться из-за инфекций, а также вследствие приема неправильно подобранных оральных контрацептивов. Кровотечение является частым следствием абортов и выкидышей. Во время беременности кровотечение может открыться от предлежания плаценты, пузырного заноса. Кровотечение во время родового процесса наиболее опасно, так как женщина может потерять очень много крови. В послеродовом периоде кровотечение может открыться из-за остатков в матке кусочков плаценты.
5. Маточные кровотечения могут возникнуть и в период климакса, и это достаточно частое явление. Кровотечение в позднем возрасте может быть следствием гормональной перестройки, но иногда является симптомом различных опухолей, в том числе и злокачественных. Поэтому очень важно обратиться к врачу вовремя – онкологические заболевания прекрасно лечатся на ранних стадиях развития. Особенно это касается постклимаксического периода, когда менструации уже полностью прекратились.

Назначать лекарственные препараты, которые могут остановить кровотечение, может только врач. Опишем основные медикаментозные средства, которые используются при обильном кровотечении, а также рассмотрим принципы их действия.

1. Этамзилат или Дицинон. Эти препараты имеют похожие принципы воздействия. Данное лекарство способствует выработке тромбопластина и влияет на проницаемость кровяных сосудов. Это приводит к повышению свертываемости крови и значительно уменьшает кровотечение. Препарат вводится внутримышечно.
2. Аминокапроновая кислота. Данное лекарственное средство препятствует самопроизвольному растворению тромбов, что способствует постепенному уменьшению интенсивности кровотечения. Для остановки маточного кровотечения лекарство может быть использовано под строгим наблюдением врача. Аминокапроновая кислота принимается орально или внутривенно.
3. Окситоцин. Это известное гормональное лекарство, которое используется во время родов, для стимуляции мышечных сокращений матки. Окситоцин вводится внутривенно с глюкозой, и за счет сокращений мышечного тонуса кровотечение останавливается. Однако прием данного лекарства должен соблюдаться повышенной осторожностью – у него много противопоказаний.
4. Викасол (витамин К). Недостаток витамина К приводит к плохой свертываемости крови, поэтому Викасол используется как восполнение нехватки данного витамина. Но данное лекарство сложно использовать в экстренных мерах по остановке кровотечения, потому что эффект от приема препарата наступает не ранее, чем через 10 часов. Викасол часто назначается людям, имеющим склонность к обильному кровотечению.
5. Глюконат кальция. Если организму не хватает кальция, увеличивается проницаемость сосудов, ухудшается свертываемость крови. Глюконат кальция не является экстренной мерой по остановке маточного кровотечения, однако вполне может применяться в качестве лекарственного средства для улучшения состояния кровеносных сосудов.

Рецепты домашней медицины могут быть использованы в качестве дополнительной меры по остановке маточного кровотечения. Многие лекарственные травы обладают мощными противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами. Чтобы приготовить отвар, нужно взять несколько столовых ложек растения, насыпать их в банку, залить крутым кипятком и плотно накрыть крышкой.

Траву можно брать свежую или высушенную. Если вы завариваете ягоды или кору, нужно использовать термос, чтобы отвар дольше оставался горячим. Когда отвар достаточно настоится, его нужно процедить и принимать несколько раз в день по половине стакана. Вот список трав и растений, которые могут помочь при обильном маточном кровотечении.

• Листья и стебли крапивы;
• Кора калины;
• Водяной перец;
• Тысячелистник;
• Полевой хвощ;
• Пастушья сумка;
• Горец почечуйный;
• Родиола розовая;
• Корень толстолистного бадана (настойка или жидкий экстракт);
• Перечная мята;
• Огуречные плети;
• Листья малины.

При маточном кровотечении рекомендовано пить рябиновый сок, разбавленный мятным чаем. Также нужно сварить недозрелые апельсины и съесть их вместе с кожурой. Незрелый вареный апельсин обладает выраженным вяжущим эффектом, что способствует остановке маточного кровотечения.

Профилактика маточных кровотечений

Маточное кровотечение – серьезный симптом, на который нужно реагировать незамедлительно. Чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как маточное кровотечение, каждые полгода нужно посещать гинеколога. Такие профилактические приемы у доктора помогут вам обнаружить болезнь в самом ее зачатке. Ведь, как известно, лечение любого заболевания на ранней стадии его развития наиболее эффективно.

Чтобы улучшить гормональный фон, нужно повысить качество своей жизни. Питайтесь правильно и сбалансированно. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам – больше овощей и фруктов, мяса, круп. Избегайте жаренных, жирных, острых, соленых и сладких продуктов.

Занимайтесь спортом и находите любые возможности для физической активности. Избегайте различных стрессовых ситуаций или постарайтесь проще к ним относиться. Соблюдайте режим работы и отдыха, не перегружайте свой организм.

В качестве лекарственной профилактики после обильного кровотечения врач обычно назначает комплекс восстановительных препаратов. В него входят противовоспалительные средства, кровеостанавливающие лекарства, витамины, успокоительное, а также длительное лечение гормонами.

Выявление истинной причины маточного кровотечения, быстрое реагирование и грамотное лечение избавят вас от этой проблемы навсегда. Следите за своим организмом, и тогда ваше женское здоровье ответит вам благодарностью.

Ежемесячные маточные кровотечения – нормальное явление для женщин репродуктивного возраста. Однако влагалищные кровянистые выделения могут носить и патологический характер.

Обильное кровотечение при месячных указывает на развитие в женском организме патологических процессов. В таких ситуациях важно знать, как остановить кровотечение в домашних условиях.

Сильное кровотечение во время месячных легко отличить от нормальных менструальных выделений. При патологическом процессе кровяные выделения продолжительные и сопровождаются следующими симптомами:

• обильные выделения не прекращаются в течение недели;
• необходимость частой смены средств гигиены – до 8-10 раз в сутки;
• наличие кровяных сгустков;
• сильные боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
• головная боль и головокружение.

Кровопотеря при месячных у здоровой женщины в среднем составляет 60 мл за весь менструальный цикл. Первые дни выделения сопровождаются слабо выраженными ноющими болями в нижней части живота, вызванными сокращением матки. Обильными менструальными кровотечениями считается выделение крови из матки более 80 мл за цикл.

Причины сильных кровотечений

Сильное менструальное кровотечение может иметь такие причины:

• аборты и медикаментозное прерывание беременности;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• опухоли и новообразования в матке и яичниках;
• инфекционные заболевания;
• эндометриоз;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• заболевания щитовидной железы.

Такие процессы, вызывающие нарушение менструального цикла и количество маточных выделений, требуют обязательного лечения. Однако важно знать, как остановить обильные месячные в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь до обращения к специалисту.

Как только женщина поняла, что у нее открылось сильное маточное кровотечение, при этом отмечается ухудшение состояния, следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников можно попробовать самостоятельно уменьшить интенсивность маточных кровотечений.

1. Необходимо принять горизонтальное положение, чтобы ноги находились выше по отношению тела. Для этого под них можно положить подушку.
2. К нижней части живота приложить холодный предмет на 15 минут. Подойдет пакет со льдом. Холод сужает сосуды и может уменьшить кровопотерю.
3. Необходимо пить много жидкости, чтобы восполнить водный баланс. Можно пить воду, соки, сладкий чай.

В этой таблице представлены основные кровоостанавливающие препараты, используемые при сильных маточных кровотечениях.

Название препарата	Фармакологические свойства	Способ применения
Глюканат кальция	Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, повышает свертываемость крови	Женщине внутривенно вводят от 5 до 15 мл глюканата кальция, после чего назначают таблетки – до 6 штук в сутки после приема пищи
Аскорутин	Оказывает на стенки сосудов укрепляющее действие, снижает ломкость капилляров	Принимают до 2 таблеток несколько раз в день
Окситоцин	Оказывает на матку сокращающее действие, повышает возбудимость мышечных волокон	Вводится в организм женщины внутривенно или внутримышечно. При внутривенном методе введения окситоцина действие препарата наступает мгновенно
Аминокапроновая кислота	Снимает повышенную активность крови	Может использоваться только в условиях стационара, выпускается в виде порошка и стерильного 5% раствора. Порошки назначаются по 2-3 г до 5 раз в сутки, внутривенно вводят 100 мл раствора каждые 4 часа
Викасол	Нормализует процессы свертывания крови. Этот синтетический препарат разработан в качестве замены витамина К	Выпускается в виде ампул по 1 мл раствора и таблетках. Таблетки принимаются по 4 штуки в сутки, раствор – до 2 ампул. Действие наступает спустя 12-14 часов после введения препарата

Все эти медикаментозные препараты могут использоваться только под наблюдением специалистов.

Важно знать, чем остановить кровотечение при месячных в домашних условиях. В гинекологии в этих целях широко применяется два препарата – Дицинон и Транексам.

Действие и применение Дицинона

Дицинон активирует свертывание крови, оказывает сосудосуживающее действие. Лечебный эффект наступает примерно через 3 часа после введения препарата в организм. При внутривенном введении медикамента эффект наступает спустя 20 минут.

При сильных кровопотерях однократный прием может состоять из 3 таблеток, может назначаться и курсом до 10 дней. В гинекологии Дицинон также используется для профилактики при склонности к маточным кровотечениям.

Могут возникать такие побочные действия Дицинона:

• тошнота;
• изжога;
• головокружения;
• общая слабость и недомогание;
• гипотония;
• аллергические реакции – зуд и высыпания на коже.

Не всем женщинам подходит Дицинон при менструальных кровотечениях. Препарат имеет такие противопоказания:

• глюкозо-лактозная недостаточность;
• заболевания крови;
• заболевания печени и почек;
• повышенная свертываемость крови.

Транексам при кровотечениях

Транексам обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным, противоопухолевым действием. Продолжительность приема препарата не должен превышать 4 суток. Суточная доза – 6 таблеток за 2-3 приема. Внутривенно Транексам вводится каждые 8 часов.

Транексам имеет такие противопоказания:

• тромбозы;
• нарушение цветовосприятия;
• индивидуальная непереносимость;
• болезни почек.

При применении Транексама возможны такие побочные эффекты:

• рвота, головокружения, тошнота;
• слабость, сонливость;
• тахикардия;
• боль за грудиной;
• аллергия.

Кроме Дицинона и Транексама уменьшить менструальные выделения можно и с помощью таких средств, как:

• настойка лагохилуса – растворяют в воде 1:5, принимают 3 раза в сутки;
• настойка перца водяного – принимают 3 раза в день по 30 капель.

В домашней аптечке каждой женщины должен быть хотя бы один из препаратов, обладающих кровоостанавливающим действием.

Возможно и такое, что менструация заканчивается, но вскоре начинается кровотечение после месячных. Как остановить кровопотерю, подскажет специалист после полного обследования пациентки. Кровотечения, которые начинаются после месячных и не связанные с ними, в гинекологии обозначаются термином «метроррагии».

Такая патология может иметь следующие причины:

• внематочная беременность;
• выкидыш;
• гормональные нарушения;
• хронические инфекции органов малого таза;
• разрыв кисты или яичника;
• наличие эрозии, полипов;
• прием оральных контрацептивов.

Точную причину патологических кровяных выделений из влагалища сможет определить специалист после проведения обследования. До обращения к специалисту женщина может принимать кровоостанавливающие препараты или средства народной медицины.

Народные средства против сильных кровотечений

Остановить кровотечение помогут и средства народной медицины.

Сильное кровотечение при месячных можно остановить с помощью таких средств:

1. Лимон. При обильных менструациях можно есть лимон в чистом виде или с сахаром. За день нужно съесть два лимона.
2. Водяной перец. Это средство повышает свертываемость крови, утоляет боль и оказывает ранозаживляющее действие. Чтобы приготовить лекарство, 2 ст. л. сухой травы заливают 400 мл кипятка. Водяной перец настаивают полчаса и принимают 1 ст. л. каждые два часа.
3. Манжетка. Растение оказывает на женский организм вяжущее, ранозаживляющее, кровоостанавливающее и болеутоляющее действие, широко применяется в фармакологии. Для приготовления чая заливают 30 г сухой травы 1/2 л кипятка. Настаивают напиток час, принимают три раза в сутки, пока не исчезнут неприятные симптомы.
4. Пастушья сумка. Это лекарственное растение оказывает на организм кровоостанавливающее действие. Можно использовать ванночки, приготовленные из растения или употреблять как чай. Чтобы приготовить лечебный чай, 20 г травы залейте двумя стаканами кипятка, настаивайте час, разделите на 3 приема и принимайте перед едой. Для приготовления сидячей ванночки на 1 л кипятка понадобится 2 ст.л. растения. Длительность процедуры – 15 минут, курс – 5 дней.
5. Крапива. Растение является хорошим средством для поддержания тонуса матки. 1 ст. л. листьев крапивы залейте ½ л воды, через 20 минут процедите, и принимайте по 100 мл за один раз.
6. Корица. Специя поможет уменьшить интенсивность кровотечений при обильных менструациях. В стакане теплой воды размешайте 3 ст. л. молотой корицы. Это средство нужно принимать каждый полчаса, пока не остановится сильное кровотечение.

При возникновении сильных менструальных кровотечений, следует предпринять меры, направленные на уменьшение кровопотери. Для определения причины патологии следует обратиться за помощью к специалисту.