Холецистит у собак является относительно редким заболева­нием.

Клинические признаки

Течение холецистита у собак может быть хроническим и очень длительным, но в большинстве случаев заболевание развивается остро и проявляется тошнотой, рвотой, аб­доминальной болью, лейкоцитозом и нейтрофилией в периферической крови. Желтуха отмечается часто, но не во всех случаях, поскольку обструкции общего желч­ного протока обычно не развивается. Неспецифический реактивный гепатит с внутрипеченочным холестазом может возникать вследствие реакции желчного пузыря на эндотоксины, что и является одной из причин желту­хи в этих случаях. Желчные камни или вязкая застой­ная желчь могут также привести к обструкции общего желчного протока и вызвать развитие желтухи.

Патогенез

Точный патогенез холецистита неизвестен. Несо­мненно, нарушение выведения желчи вследствие об­струкции, появление мукоцеле, формирование желч­ных камней или опухоли являются провоцирующими факторами, но во многих случаях они отсутствуют. Хирургическое соединение желчевыводящей системы с двенадцатиперстной кишкой после холецистодуоденостомии увеличивает риск развития восходящей ин­фекции. Холецистит может быть тяжелым заболева­нием, а случаи некротизирующего и эмфизематозного воспалений сопровождаются признаками сепсиса, что в значительной степени повышает вероятность спон­танного разрыва желчного пузыря и возникновение желчного перитонита.

Диагностика

Диагноз холецистита у собак можно поставить по данным ультразвукового исследования и цитологической или бактериологи­ческой оценки желчи. Любое минимальное патоло­гическое изменение структуры стенки желчного пу­зыря, выявленное при ультразвуковом исследовании, является показанием для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Однако, даже если при каких-либо изменений не обнаружено, в любом случае нельзя исключать нали­чие холецистита у собак. Присутствие клинических признаков, позволяющих заподозрить холецистит собак, и лейкоцитоза в сочетании с обнаружением высокого уровня ферментов печени или желчных кислот в сыворотке крови может быть достаточно веским показанием для взятия пробы желчи. исследование биоптата печени может выявить нейтрофильное воспаление портальных желчных протоков, но изменения могут быть неспеци­фическими.

Лечение холецистита у собак

Заключается в назначении . Пока ожи­даются результаты культурального исследования и определения чувствительности патогенной микро­флоры к антибиотикам, препаратами выбора для на­чальной терапии является сочетание амоксициллина с метронидазолом. В случае разрыва желчного пузыря необходимо выполнить полное его удаление, а не про­водить хирургическое лечение разрыва органа. Тера­пия рецидивирующего холецистита у собак наиболее эффек­тивна с помощью холецистэктомии. Эта

Точный диагноз может поставить только квалифицированный ветеринар и только после детального осмотра и получения анализов. Лабораторное исследование крови показывает лейкоцитоз, в ней возрастает содержание билирубина, который обнаруживается и в моче.

Лечение холецистита у собак

В первую очередь лечение заключается в полноценном диетическом питании (если вы кормите животное сухими рационами, то необходимо давать только специализированные диетические корма для собак), хотя в моменты обострения возможно трехдневное голодание.

В более тяжелых случаях назначаются терапевтические процедуры. Они направлены на снятие воспалительных процессов, улучшение пищеварения и желчевыделения.

Для дезинфекции желчных путей и лучшего оттока желчи назначают:

1. магния сульфат,
2. гексаметилентетрамин,
3. холагон,
4. аллохол,
5. настойку кукурузных рылец.

Для того, чтобы снять спазм желчного пузыря и желчных протоков назначают:

• но-шпу,
• атропина сульфат,
• другие спазмолитики

Для устранения болей используют:

• баралгин,
• анальгин,
• беллалгин,
• бесалол и другие

На завершающем этапе лечения состояние улучшают тепловые физиотерапевтические процедуры, цель которых — рассасывание экссудата, улучшение кровообращения и снятие болей.

Профилактика заболевания

Чтобы собака никогда не узнала, что такое холецистит, необходимо следить за полноценностью ее питания, уделять особое внимание содержанию витамина А. Все корма и продукты должны быть свежими. Также необходимо вовремя лечить все инвазионные и инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалению желчных протоков и желчного пузыря.

Дж. Брейд Кейс, доктор ветеринарной медицины, магистр наук, дипломант Американского колледжа ветеринарной хирургии. Колледж ветеринарной медицины, университет штата Флорида, Гейнсвилл, США.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) – это одна из наиболее часто выполняемых лапароскопических хирургических операций у людей. Хотя первоначальные страхи и предубеждения помешали ее широкому применению и отсрочили его, в настоящее время более 90 % холецистэктомий выполняют лапароскопически. Одним из наиболее частых показаний к лапароскопической холецистэктомии у людей является симптоматический холелитиаз. Однако у собак так называемый симптоматический холелитиаз встречается гораздо реже. Кроме того, наиболее распространенным у собак внепеченочным билиарным расстройством является мукоцеле желчного пузыря с наличием/отсутствием обструкции желчных протоков или с холециститом.
Ветеринарный хирург, обдумывающий возможность проведения лапароскопической холецистэктомии, сталкивается с двумя основными вопросами: имеется ли обструкция желчных протоков и возможна ли безопасная резекция?
Обструкцию желчных протоков обычно можно исключить посредством ультразвукового исследования брюшной полости и мониторинга билирубина в сыворотке крови. Однако на возможность безопасного удаления желчного пузыря влияет множество факторов. К настоящему времени точные показания к ЛХ у собак еще не определены. Это обусловлено отсутствием опыта и клинических данных по ЛХ у собак. Тем не менее неосложненное мукоцеле желчного пузыря, по-видимому, является первичным показанием к ЛХ, поскольку немногочисленные клинические отчеты продемонстрировали безопасность и эффективность операции при наличии этого состояния.
Признанными на данный момент противопоказаниями являются коагулопатия, желчный перитонит, разрыв/обструкция желчных протоков, маленький размер пациента (< 4 кг) и факторы, ограничивающие стабильность пациента под анестезией 1-3. Данная публикация может служить в качестве инструкции для принятия решения и выбора собак, пригодных для лапароскопической холецистэктомии, а также в качестве руководства по выполнению процедуры.

Подготовка/выбор пациента

У собак клиническая картина мукоцеле желчного пузыря обычно включает симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия/гипорексия, рвота и диарея. Пациентам рекомендованы тщательное физикальное обследование, периоперационное лечение жидкостями и противорвотными препаратами, а также периоперационная антибиотикопрофилактика. Несмотря на ограниченный доступ, необходимый для ЛХ, рекомендуется обширное бритье в связи с использованием нескольких латеральных абдоминальных портов и потенциально высокой частоте перехода к лапаротомии при данной процедуре (0–35 %)1-3. В краниальном направлении выбритая область должна продолжаться примерно на 5–10 см краниальнее мечевидного отростка, а в каудальном направлении должна заходить за лонную кость. Латеральные края должны находиться примерно на уровне гипаксиальной мускулатуры.

Особые примечания и инструментарий

Биполярные электрохирургические устройства важны для гемостаза во время резекции желчного пузыря. В некоторых случаях желчный пузырь могут окружать сальниковые спайки, и их рассечение ускоряется при использовании этих инструментов. Отделение желчного пузыря от печеночной ямки можно выполнить с применением биполярного электрода (например, скальпеля Harmonic), а также монополярного электрохирургического устройства с J-образным крючком и/или тупых пальпационных зондов.

Аспирация и ирригация

Обычно во время резекции желчного пузыря возникает небольшое кровотечение из паренхимы печени и/или сосудов пузыря. Кровь в большинстве случаев скапливается вокруг основания пузыря и общего желчного протока, что ухудшает видимость, поэтому необходимы ирригация и эвакуация этой крови. Доступны два основных аппарата, которые, по мнению автора, являются в данном случае необходимыми. Это многоразовый аппарат для аспирации/ирригации с трубчатым клапаном (производства компании Karl Storz Endoscopy) и одноразовое комбинированное устройство для аспирации/ирригации, содержащее электрохирургический крючок (например, аппарат Surgiwand производства компании Medtronic).

Ретракция желчного пузыря

Достаточная и стабильная ретракция желчного пузыря во многих случаях является трудной задачей. Желчный пузырь, как правило, большой и тяжелый, а его стенка – непрочная. Прямой захват пинцетом Бэбкока или Дебейки представляет собой риск из-за вероятности разрыва желчного пузыря, поэтому захватывать желчный пузырь пинцетом не рекомендуется. Вместо этого можно использовать несколько веерных ретракторов для атравматической вентральной ретракции без необходимости прямого захвата стенки желчного пузыря.

Основной инструментарий

Для ЛХ подходит либо 0-, либо 30-градусный эндоскоп. 30-градусный эндоскоп обладает преимуществом, так как он позволяет обследовать краниальную область пузырного протока, что помогает определить безопасную плоскость рассечения и провести шовный материал вокруг протока. Описаны различные порты для ЛХ. Среди них – многоразовые порты диаметром 5 и 10 мм и порты для лапароскопических операций через один прокол (англ. Single Incision Laparoscopic Surgery, SILS) диаметром 24 мм, к которым добавляют или не добавляют отдельные 5-миллиметровые порты1-3. По меньшей мере один порт должен быть достаточно большим для введения 10-миллиметрового клипаппликатора и устройства для извлечения образцов.

В целом необходимые лапароскопические инструменты включают:

• 5-миллиметровые лапароскопические ножницы Бэбкока
• вспомогательные изогнутые ножницы
• диссектор Келли
• 5-миллиметровые и 10-миллиметровые правоугольные щипцы (предпочтительно вращающиеся)
• биопсийные щипцы и тупой пальпационный зонд

Если для лигирования пузырного протока используют экстракорпоральное завязывание узлов, то также необходим 5-миллиметровый проталкиватель узлов.

Опыт

По мнению автора, ЛХ – одна из наиболее проблемных лапароскопических процедур, поэтому прежде чем рекомендовать и выполнять данную процедуру, хирург должен быть хорошо знаком с традиционным абдоминальным доступом при холецистэктомии и иметь практический опыт ее выполнения.

Размещение пациента и местоположение портов

Собак размещают в прямом или обратном положении Тренделенбурга (лежа на спине) в зависимости от предпочтений хирурга. Обратное положение Тренделенбурга обеспечивает преимущество, состоящее в краниальном смещении долей печени и желчного пузыря, тогда как прямое положение Тренделенбурга способствует каудальному смещению внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Автор находит, что оба положения могут быть полезными во время ЛХ, поэтому рекомендуется использовать операционный стол с «плавающим» ложем или стол, который позволяет менять положение пациента во время операции.
Все места размещения портов инфильтрируют бупивикаином перед выполнением соответствующего разреза. Порт для камеры/эндоскопа диаметром 5 мм размещают в субумбиликальной области и выполняют начальный лапароскопический осмотр. Предпочтительна резьбовая канюля Ternamian, поскольку такие порты минимизируют проскальзывание в перитонеальную полость и выскальзывание из нее.
После того как эндоскоп размещен в нужном положении и завершен первичный осмотр, вторую резьбовую канюлю диаметром 5 мм размещают на 5–8 см латеральнее и на 3–5 см краниальнее субумбиликального порта в левой краниальной части живота, а два других порта – на 3–5 см и 5–8 см латеральнее субумбиликального порта с правой стороны. Эти положения являются общими рекомендациями, и их можно менять в соответствии с предпочтениями хирургов и вариациями размеров пациентов.
В случае SILS-доступа в области пупка размещают порт диаметром 24 мм и один-два дополнительных 5-миллиметровых порта на 4–8 см латеральнее и на 3–5 см краниальнее на левой или правой стороне, в зависимости от предпочтений хирурга2,3. Отдельные инструменты можно ориентировать при различных схемах расположения портов. Однако рекомендуется поместить веерный ретрактор в левый краниальный порт, эндоскоп – в правый парамедианный порт, а рассекающие щипцы – в субумбиликальный и правый латеральный порты. При этом ассистент управляет эндоскопом и веерным ретрактором, а хирург стоит немного правее и управляет рассекающими щипцами. Это общая рекомендация, но, безусловно, возможны изменения этой схемы.

Описание процедуры

Приятным преимуществом лапароскопического подхода к холецистэктомии является возможность легкой идентификации отдельных печеночных протоков. После того как пузырный проток локализован, проводят рассечение справа налево вокруг протока. Во время этой процедуры необходимы правоугольные щипцы, чтобы обеспечить полное выделение пузырного протока и артерии, особенно если для лигирования протока необходимо использовать экстракорпоральное наложение швов.
Следует иметь 5-миллиметровые и 10-миллиметровые правоугольные щипцы, поскольку у собак с широким пузырным протоком 5-миллиметровые правоугольные щипцы будут недостаточно длинными для того, чтобы вывести их концы на противоположную сторону пузырного протока. Другим превосходным вариантом является использование вращающиеся (изгибаемые) 5-миллиметровых правоугольных щипцов, поскольку их можно согнуть, что будет способствовать проведению их концов вокруг противоположной стороны протока.
После выделения пузырного протока вокруг него накладывают либо клипааппликатор соответствующего размера (он должен быть достаточно широким для того, чтобы захватить весь пузырный проток, будучи в закрытом состоянии), либо экстракорпоральный шов. Пригоден монофиламентный шовный материал с длительным сроком биодеградации, размером USO 0 или 2-0. Для лигирования пузырного протока рекомендуется модифицированный узел Редера. Обычно два зажима или две лигатуры размещают проксимально, а один зажим или одну лигатуру – дистально. Затем используют ножницы Метценбаума для рассечения пузырного протока между двумя проксимальными лигатурами и дистальной лигатурой.
Дальнейшее отделение желчного пузыря от печеночной ямки выполняют с использованием биполярного электрохирургического устройства, каутера с J-образным крючком или тупого зонда. Рекомендуется начинать рассечение от пузырного протока, а не от верхушки желчного пузыря. Вентральная тракция лигированного участка пузырного протока (со стороны желчного пузыря) способствует его отделению от печеночной ямки. После полного отделения желчного пузыря от печеночной ямки используют мешок для извлечения образцов, чтобы поместить туда желчный пузырь перед его извлечением из брюшной полости. Если желчный пузырь большой и наполнен жидкостью, то можно провести его декомпрессию перед извлечением из брюшной полости. Когда мешок для образцов и желчный пузырь, размещенный внутри него, покажутся из брюшной полости, можно использовать скальпель для иссечения небольшого кусочка желчного пузыря, что обеспечит утечку его содержимого в мешок для образцов, и желчный пузырь спадется, тем самым облегчая его удаление через маленький разрез для порта.
Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить разрыва мешка для образцов или утечки желчи в брюшную полость. Если же утечка желчи в брюшную полость произошла, необходим переход к лапаротомии, полному промыванию брюшной полости и эвакуации жидкости.
После завершения процедуры культю пузырного протока промывают и удаляют остатки крови, жидкости или желчи. Также получают биоптаты печени и образцы желчного пузыря для отправки в лабораторию. Прекращают введение углекислого газа в брюшную полость и удаляют остаточный CO2. Удаляют все порты, а оставшиеся разрезы зашивают в 2–3 слоя.

Осложнения и исход

Возможно умеренное или сильное кровотечение из повреждений пузырной артерии или сосудов печени, но его удается избежать при осторожном рассечении. В целом рекомендуется, чтобы плоскость рассечения была расположена ближе к желчному пузырю, чем к паренхиме печени, поскольку кровотечение более вероятно при небольших случайных рассечениях печени.
Также возможен разрыв печеночного протока при случайном рассечении паренхимы печени. Во время процедуры возможна утечка желчи из желчного протока или после процедуры, если зажимы или лигатуры наложены неправильно. Поэтому необходимо уделять особое внимание аккуратному наложению лигатур и осмотреть пузырный проток после процедуры.
Вероятна обструкция общего желчного протока, если слизистая пробка или камень находятся в общем желчном протоке. Однако тщательный отбор пациентов предотвратит это осложнение.

1. Mayhew P. D., Mehler S. J., Radhakrishnan A. Laparoscopic cholecystectomy of uncomplicated gall bladder mucocele in six dogs. Vet Surg, 2008; 37: 625–630.
2. Monnet E. Laparoscopic cholecystectomy in 16 dogs: Short-term outcome. Proceedings of the Veterinary Endoscopy Society Annual Meeting, Santa Barbara, CA, April 12–14, 2015.
3. Scott J., Singh A., Mayhew P. D., Case J. B., et al. Peri-operative outcome and complications following laparoscopic cholecystectomy in dogs: 20 cases (2008–2015). Scientific Presentation Abstracts: 2016. Veterinary Endoscopy Society 13th Annual Scientific Meeting, Jackson Hole, Wyoming, June 12–14, 2016.

Холецистит – заболевание вызванное воспалением стенок жёлчного пузыря или жёлчных протоков печени. Течение болезни у собак чаще всего хроническое, но при длительном бездействии может переходить в острую форму, для которой характерно образование камней. Вследствие закупорки жёлчных протоков возникает ахолия – полное прекращение поступления жёлчи в кишечник.

Клиническая картина холецистита у собак

У собак количество жёлчи синтезируемой печенью, зависит от веса животного.

Часть секрета поступает в двенадцатипёрстную кишку – это необходимо для постоянного поддержания концентрации ферментов улучшающих пищеварение, излишек же, накапливается в придаточном органе – жёлчном пузыре. При поступлении в кишечник белковой или жирной пищи, клетки органа выделяют пептиды, стимулирующие сокращение пузыря, для выброса дополнительной порции жёлчи.

При холецистите воспалённый орган не может справиться с поставленной задачей , и любой приём пищи может вызывать у собаки дискомфорт и рвоту, а избыток нерасщеплённых жиров . Впоследствии у животного развивается истощение, что ещё больше отягощает клиническую картину.

При холецистите после приёма пищи собаку начинает тошнить.

Опасность холецистита

Опасность холецистита у собак заключается в том, что при затруднении оттока жёлчи из резервуара, она уплотняется и меняется её состав, что приводит к разъеданию стенок пузыря из середины.

Фермент, попадая в кровь, повышает температуру тела у собаки.

Избыток фермента, попадая в кровь, провоцирует ухудшение состояния животного: температура тела повышена, признаки желтухи, слабость и кожный зуд. В запущенных случаях в стенках пузыря образуются язвы, через которые жёлчь поступает в брюшную полость. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Причины холецистита у собак

Гельминты негативно воздействуют на внутренние органы собаки.

Ветеринары выделяют четыре основных причины развития воспалительного процесса в жёлчном пузыре у собак.

Холецистит сопровождается неприятным ощущением горечи во рту и болью, локализованной справа.

Потеря аппетита — один из симптомов заболевания.

Собака вам об этом не скажет, поэтому первое время болезнь может протекать незамеченной. Общие симптомы заболевания, на которые следует обратить внимание:

Повышенный билирубин провоцирует выпадение шерсти.

Диагностика

Во время осмотра, ветеринар оценивает самочувствие животного: потерю в весе, состояние шерсти, тургор кожных покровов, цвет склер. Пальпация брюшной полости доставляет собаке болезненные ощущения, участок с правой стороны подреберья может быть увеличен, и воспалён.

Диагностика включает в себя осмотр собаки.

Дополнительно проводят такие обследования:

1. УЗИ брюшной полости и жёлчного пузыря необходимо для дифференциации , гепатитом, и энтероколитом.
2. При подозрении на камни в жёлчных протоках проводят рентгеноскопию.
3. при холецистите покажет увеличение количества лейкоцитов. При инфекционной этиологии нейтрофилы превысят норму.
4. Анализ мочи с высоким содержанием билирубина также говорит о застое жёлчи.
5. Для выявления возбудителя при инфекционном холецистите проводят анализ жёлчи.

Лечение холецистита у собак

Выявляют холецистит у собаки при помощи рентгена.

Схема лечения зависит от формы заболевания и степени его запущенности, состояния животного и причин возникновения воспалительного процесса.

В первую очередь устраняют симптомы обезвоживания и интоксикации организма. Для этого в условиях стационара вводят внутривенно физраствор в сочетании с другими препаратами в зависимости от показаний:

• Кальция глюконат – для снижения токсического поражения печени и поддержания работы сердечной мышцы в условиях обезвоживания.
• Раствор глюкозы 5% для поддержания энергетического баланса и нормализации обменных процессов.
• Гемодез, реополиглюкин – для дезинтоксикации организма.

Препарат кальция глюконат используют для снижения токсического поражения печени.

При тяжёлом состоянии назначают 12-часовое голодание , после чего собаке показана диета с ограничением белковой и жирной пищи.

Устранение причин

Дальнейшее лечение направлено на устранение причин воспаления и симптомов болезни.

Острый холецистит лечат путём хирургии.

При своевременном лечении хронической формы холецистита прогноз благоприятный.

Хирургическое лечение (лапаротомия) проводят при остром холецистите, с камнями в жёлчных протоках или при угрозе перитонита (разрыва стенок органа).

Видео про болезнь желудочно-кишечного тракта у собак

Знаете ли вы, какая внутренняя железа в нашем организме является еще и самой крупной? Печень, конечно же! Список ее функций превышает не один десяток позиций, а ученые говорят, что роль печени до сих пор до конца не изучена. Но все точно знают, что нормальное пищеварение без нее невозможно, так как выделяемая печенью желчь очень важна в деле ферментативного расщепления пищи. Неудивительно, что тот же холецистит у собак может привести к многочисленным проблемам.

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Очень часто «совмещается» с холецистолитиазом, то есть в органе дополнительно наличествуют еще и камни. Из-за воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, последний не может обеспечивать нормальной работы желчевыделительной системы, нередко это сопровождается застойными в нем явлениями, что чревато холемией или даже разрывом желчного пузыря. Словом, приятного мало. Так отчего вообще появляется данная патология, каковы ее признаки и чем лечить? Обо все этом читайте дальше!

Из-за чего возникает?

Как и у человека, основным фактором является питание. Особенно хорошо проявляется это у тех собак, которые всю «сознательную» жизнь питались исключительно сухим кормом. Также нет ничего хорошего в питании «с барского стола». Когда песика (особенно это касается мелких пород) постоянно подкармливают перченой колбасой, копченой рыбкой и прочими деликатесами, ничего хорошего не случается. Часто возникает ожирение, еще чаще оно сопровождается все тем же холециститом. Как ни странно, но многие обыватели и даже ветеринары считают, что основной причиной заболевания являются какие-то инфекционные болезни (как острые, так и хронические).

Читайте также: У собаки опухли глаза: причины и способы лечения

Еще раз возвращаясь к теме инфекционной этиологии холецистита. Еще раз подчеркнем, что в результате инфекционных заболеваний он возникает редко… зато из-за воспалительных явлений в кишечнике такое происходит довольно часто. Причины просты: если желчные протоки остаются открытыми, микробы могут попадать непосредственно в пузырь прямо по ним. В частности, так возникает хронический холецистит у собак. Точнее, у старых собак, которые в ряде случаев едва ли не поголовно страдают хроническим же энтеритом.

Читайте также: Аденовироз у собак: симптомы и методы лечения

Наконец, мы уже говорили о камнях. Если они у собаки есть, но никакое лечение не проводилось, то холецистит возникнет с вероятностью почти 100%. Дело в том, что грани новообразований редко бывают гладкими. Перекатываясь в полости органа, они ранят его оболочку. Это вызывает не только дикие приступы боли у собак, но и приводит к тому, что желчь попросту начинает разъедать поврежденные слизистые покровы. Как результат - острый холецистит у собак.

Способствующие факторы

Как ни странно, но пищевой рацион может быть не только непосредственной причиной развития заболевания, но и главным предрасполагающим фактором. Все дело в витаминах. Точнее, в каротине. Если в рационе мало этого вещества, все слизистые оболочки в организме (в том числе и в желчном пузыре) могут подвергаться дегенеративным изменениям, так как витамин А крайне необходим для их своевременной регенерации.

Клинические признаки

Какие же имеются симптомы, указывающие на развитие заболевания? В общем, они довольно типичны для всех заболеваний печени. Во-первых, собака становится вялой, мало и неохотно ест. Пьет хорошо, но особой радости от этого не испытывает. Моча очень часто может становиться похожей на апельсиновый сок (много билирубина), а вот кал, напротив - бледный, так как стеркобилин в него просто не попадает. Кроме того, наблюдаются постоянные расстройства пищеварения, вплоть до жестокого профузного поноса. Кстати, а что значит темный кал у собаки при холецистите? В общем и целом, это свидетельствует о сохранении проходимости желчных протоков (что хорошо), но заставляет предположить, что холецистит был «инициирован» энтеритом, который сейчас обострился. Проще говоря, можно подозревать наличие кишечного кровотечения (что совсем плохо). Немедленно к ветеринару!