Витамин Д3 – для чего он нужен? Кому нужен и для чего полезен витамин д

21.05.2019 | Народная медицина

Анализ крови на определения уровня витамина D делают для того, чтобы обнаружить нарушения в обмене веществ, а также с целью контроля состояния пациента, которому назначили медикаменты, содержащие данный витамин. Провести такое исследование можно в любой медицинской лаборатории, там же пациент получит расшифрованный результат. Такая диагностика необязательна, назначается врачом по определенным показателям. В данной статье рассмотрим, что такое витамин D, его пользу для организма, а также метод проведения анализа на выявление данного витамина.

О витамине

Данный элемент выполняет разнообразные функции. Витамином D регулируется обмен фосфора и кальция у человека. Недостаток фосфора не угрожает почти никому, а вот дефицит кальция опасен для здоровья. Сильный недостаток у детей витамина D может вызвать развитие рахита, у взрослых же приводит к размягчению костей и повышению риска переломов. Это также вызывает появление проблем с зубами. Данный элемент нормализует функции нервной системы, белковый обмен, способствует созреванию эритроцитов и повышает устойчивость организма к инфекциям.

Помимо помощи в усвоении кальция и фосфора, витамин D оказывает влияние на иммунную и эндокринную систему. Он способен "выключать" и "включать" 100-1250 из 20000-30000 генов, имеющихся у человека. С насыщением организма данным витамином понижается риск сердечно-сосудистых, онкологических и аутоиммунных заболеваний. В наши дни ведутся серьезные работы по изучению полезности витамина D для лечения и профилактики разных заболеваний.

Наверное, вам знакомо, что витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей. В том числе его получают из некоторых видов продуктов животного (печень свиная, говяжья и трески, скумбрия, рыбий жир, яичный желток) и растительного происхождения (такие грибы, как лисички и шампиньоны). Кстати, данный элемент хорошо сохраняется при варке. Растительные и животные жиры способствуют его полному усвоению организмом.

Затем уже в печени данный витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, или 25-ОН. Для выявления того, насколько хорошо им насыщен человеческий организм, делается анализ на (25-ОН). Затем 25-гидроксихолекальциферол преобразуется в почках в активную форму, выполняющую основную работу. После синтеза в коже витамин D проходит трансформацию в печени, а затем в почках. Хронические заболевания почек способны вызвать дефицит данного витамина даже в случае достаточного пребывания человека на солнце.

Польза витамина D для детей, мужчин и женщин

Приблизительно треть женщин, когда наступает менопауза, страдают от того, что минералы вымываются из костей, этот процесс носит название остеомаляция. Таким образом, повышается риск переломов и остеопороза.

Пожилые мужчины также подвергаются заболеванию остеопорозом и остеомаляцией, хоть и реже, чем женщины. Поэтому необходимо сдать Д 25-ОН. В качестве лечения и профилактики могут назначить принимать витамин D. К тому же с возрастом способность организма к синтезу этого витамина под воздействием солнечных лучей ухудшается.

Некоторые проведенные исследования показывают полезность приема витамина D людям, которые больны псориазом. Ведь он также снижает риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Важен при проведении профилактики рахита и проблем с зубками. Однако не стоит забывать о том, что витамины D2 и D3 не панацея от всех болезней на свете. Но подробнее узнать о них не помешает.

Нормы

Витамин D в норме в крови взрослых женщин и мужчин разных возрастов, подростков, детей и младенцев примерно одинаков. Но нужно сказать, что показатели его могут меняться в зависимости от:

возраста (у пожилых людей наблюдается пониженный уровень);
сезона;
характера принимаемой пищи.

Наблюдается снижение витамина D и во время беременности.

Чем старше человек становится, тем ему сложнее добиваться нормального показателя витамина D, поскольку из-за процесса старения ухудшается выработка организмом под воздействием солнечных лучей данного витамина. Потому можно говорить о целесообразности приема витамина D в преклонном возрасте. Для пожилых людей прием таких препаратов может быть даже полезней, чем для грудничков и беременных женщин. Чернокожие люди, которые вынуждены проживать в стране с прохладным и пасмурным климатом, не могут обойтись без приема витамина D в таблетированной форме. Ведь чем темнее цвет кожи, тем выработка данного витамина меньше под воздействием УФ-лучей.

Проведение анализа для выяснения уровня витамина D

Для определения его концентрации делается анализ на 25-ОН (гидрокси) витамина Д. Мы уже знаем, что данное вещество вырабатывает печень, а затем оно следует в почки, чтобы преобразоваться в активную форму.

Где сдается этот анализ? Брать кровь на витамин Д должны преимущественно специализированные центры эндокринологии, плюсом чего можно назвать:

Анализ на 25-ОН (гидрокси) витамин Д исследуется быстро - 1-2 дня.
Можно получить результаты на электронную почту.
Наличие современных технологий, обеспечивающих комфортный забор крови.
Наличие уютных кабинетов, обеспеченных фильтрами очистки воздуха и кондиционерами, в том числе возможности просмотра телевизора.
Удобное рабочее время.

Центры также могут предоставить возможность прохождения консультации с высококвалифицированным эндокринологом.

Показания для процедуры

Для того, чтобы сдать анализ на 25-OH витамин Д, достаточно проявления симптомов недостатка элемента D в организме, проявляющегося повышенной утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, плаксивостью и плохим сном у ребенка.

В том числе анализ проводится, если концентрация элемента D повышена, что возникает вследствие длительного воздействия солнечных лучей на организм и из-за интоксикации. Признаки интоксикации витамином D - анорексия, полиурия, деминерализация костей, рвота, гиперкальциемия, слабость мышц и боль.

Основные показания к сдаче анализа:

Гиповитаминоз D.
Хронический панкреатит, который сопровождается секреторной недостаточностью.
Авитаминоз D.
Радиационный энтерит.
Почечная остеодистрофия.
Болезнь Крона.
Гипофосфатемия.
Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией.
Болезнь Уиппла.
из-за употребления кортикостероидов.
Хронический гастрит с ахлоргидрией.
Гипокальциемия.
Красная волчанка, которая поражает преимущественно кожу.

Зачем нужен этот анализ?

Данный анализ необходим, чтобы определить степень концентрации витамина D, то есть для выявления гипер- или гиповитаминоза D. Люди, страдающие болезнями, которые связаны с нарушением обмена тканей костей (остеопороз или остеопения), сдают анализ в течение всего курса лечения лекарствами, в составе которых присутствует витамин D и кальций. Сдача анализа необходима для своевременной корректировки доз и оценки правильности проводимой терапии.

Подготовка к исследованию

Анализ на 25-ОН витамин D сдают натощак. При этом последний прием пищи должен быть осуществлен за 8, а лучше 12 часов перед процедурой. Перед сдачей анализа также запрещается пить сок, чай и кофе, особенно с сахаром, однако простую воду пить можно.

Кровь берут из вены с помощью использования вакуумных систем, обеспечивающих безболезненность забора материала. Хранится он в оптимальных для качественного исследования условиях.

Результаты исследования

Какова же норма анализа на 25-ОН Норма анализа должна составлять от 30 до 100 нг/мл, дефицит - 0-10 нг/мл. Недостаточным является содержание витамина D от 10 до 30 нг/мл. Если показатели превышают 100 нг/мл, то вероятна интоксикация организма. Нужно отметить, что для проведения анализа лучше выбрать благоприятный период, который длится с января по апрель. В это время уровень витамина D самый низкий.

Измерение анализа крови в других единицах будет выглядеть так:

в норме - 75-250 нмоль/л;
при недостатке - 25-75 нмоль/л;
при дефиците - 0-25 нмоль/л;
при переизбытке - 250 нмоль и более.

Детский эндокринолог или хирург-эндокринолог оценивают, что показывает анализ 25-ОН витамин Д. Кровь пациентов с гипопаратиреозом может содержать большие дозы, поскольку они получают нормальную суточную дозу витамина D, однако показатель при этом будет порядка 1250 нг/мл.

Причины нарушения нормального содержания витамина D

Факторы, влияющие на недостаточность витамина D:

время нахождения под открытым солнцем;
почечная недостаточность;
недостаточное поступление с пищей;
печеночная недостаточность;
недостаток элемента Е;
прием противотуберкулезных средств, слабительных и барбитуратов.

Повышенное содержание элемента D:

Цена

Стоимость анализа крови на витамин Д может зависеть от региона местонахождения и центра проведения. Складывается цена из следующих составляющих: 140 р. - за забор крови и 1600-3200 р. за проведение исследования на витамин D (указана примерная стоимость процедур).

Данный анализ может сдать и человек, не имеющий показаний для этого, что позволит предупредить развитие и выявить ряд болезней уже на ранних их стадиях. Также это убережет от последствий, которые вполне могут возникнуть из-за затянувшегося заболевания.

Витамин D3 жизненно необходим для человеческого организма, особенно в раннем и пожилом возрасте. Но стоит ли принимать D3-содержащие препараты, если получить дневную норму вещества можно, достаточно пребывая на солнце и сбалансированно питаясь?

Что собой представляет витамин D 3 и для чего он нашему организму?

Витамин D3 или холекальциферол - это жирорастворимое вещество, которое организм получает с определённой пищей, а также в результате синтеза, происходящего на коже под действием ультрафиолетовых лучей. Вот почему его ещё называют «солнечным».

К сожалению, на долю большинства россиян солнечных дней в году выпадает не так много и многие ощущают нехватку витамина D3. Особенно это касается жителей северных мегаполисов с неблагоприятной экологией. В таком случае недостаток вещества часто приходится восполнять искусственно, принимая лекарственные препараты или биологически активные добавки.

Формы выпуска витамина D 3

Холекальциферол выпускается в нескольких формах:

масляного или водного раствора;
желатиновых капсул;
ампул;
таблеток, в том числе жевательных.

Также это вещество часто входит в состав многих поливитаминных комплексов.

Зачем он человеку

Витамин D3 выполняет в организме ряд важных функций:

помогает усвоению кальция, фосфора и магния;
укрепляет кости, хрящи и суставы;
способствует росту и обновлению клеток;
влияет на правильную работу костного мозга, отвечающего за формирование иммунитета;
нормализует выработку инсулина;
защищает оболочки нервных клеток и обеспечивает нормальную передачу нервных импульсов;
регулирует обмен веществ и выработку гормонов;
препятствует развитию онкологических заболеваний.

Для чего витамин D 3 нужен женщинам

Трудно переоценить значение «солнечного» витамина для женщин, так как он способствует:

нормальной вынашиваемости плода во время беременности, снижая риск кесарева сечения;
правильному внутриутробному формированию костной ткани ребёнка;
поддержанию в здоровом состоянии зубов, волос и ногтей как будущих, так и кормящих мам;
предупреждает риск развития остеопороза, что особенно актуально для дам почтенного возраста.

Значение витамина D для детей (новорождённых, груничков и малышей постарше)

Витамин D3 жизненно необходим для детей, так как он обеспечивает:

правильное развитие костей и суставов;
формирование нормального иммунитета;
бесперебойную работу сердца и кровеносной системы;
рост здоровых и крепких зубов;
предупреждает возникновение рахита.

Но это вовсе не означает, что все дети без исключения нуждаются в дополнительном приёме искусственного витамина D. Доктор Е. Комаровский считает: детям, находящихся на грудном и смешанном вскармливании, ежедневно бывающим на улице хотя бы по полчаса, рахит не грозит, так как в материнском молоке содержатся все необходимые грудничку витамины и микроэлементы, в том числе витамин D3. А вот кормящей маме необходимо полноценно питаться, а также не помешает принимать специализированный поливитаминный комплекс.

Видео: мнение педиатра Е. Комаровского о витамине D для детей, находящихся на естественном вскармливании

У детей-искусственников риск возникновения рахита стремится к нулю, даже если они мало бывают на улице, так как современные адаптированные молочные смеси содержат все витамины, необходимые ребёнку данного возраста, в том числе витамин D. Вот почему препараты с витамином D3 маленьким детям должны назначаться педиатрами только по особым на то показаниям:

при подтверждённом рахите начальной стадии;
если кормящая мама неполноценно питается;
если ребёнок не бывает на улице или гуляет менее получаса.

Видео: мнение доктора Е. Комаровского о витамине D для детей-искусственников

Риску возникновения рахита в большей степени подвержены смуглые дети, нежели светлокожие, - так уж распорядилась природа, что у первых витамин D вырабатывается хуже.

Детям после года витамин D3, как правило, назначают редко - все необходимые витамины и микроэлементы ребёнок должен получать с пищей при условии, что его рацион составлен правильно. Детям вполне достаточно получасовой прогулки для обеспечения дневной нормы «солнечного» вещества. В случае необходимости педиатры могут порекомендовать поливитаминный комплекс, в состав которого входит в том числе витамин D3. К подобным случаям можно отнести:

О/Х-образное искривление нижних конечностей;
формирование седловидного носа.

Подобные симптомы характерны для детей, мало бывающих на солнце и неполноценно питающихся (получающих недостаточно молочных продуктов - масла, сыра, творога, молока и т. п.)

Признаки D 3 -дефицита в организме

В разном возрасте признаки D3-дефицита в организме различны. Чаще всего они проявляются у детей до года и у взрослых после 50 лет.

У грудничков

Стоит обсудить с педиатром вопрос о назначении D3-содержащего препарата, если у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

долго не закрывается родничок;
деформирован череп;
слабые мышцы;
повышенная нервозность, нарушение сна;
дисплазия (искривление) тазобедренных суставов, и деформация нижних конечностей;
деформация грудной клетки;
«лягушачий» живот.

Наличие атопического дерматита также может служить косвенным признаком нехватки витамина D3 у младенца

Не начатая вовремя D3-терапия у малыша также часто приводит к позднему прорезыванию зубов и формированию неправильного прикуса. Во взрослом возрасте могут возникнуть осложнения в виде артрита, сколиоза, плоскостопия.

У взрослых

Признаками нехватки витамина D3 служат:

частые переломы костей и мышечная слабость;
остеопороз (когда кости становятся пористыми и склонными к ломкости);
остеохондроз;
пародонтоз;
мышечные судороги, боли, покалывания кончиков пальцев на руках и ногах;
аритмия;
гипертония.

Длительный дефицит витамина D3 может привести к тяжёлым заболеваниям:

ревматоидному артриту;
астме;
проблемам с печенью и почками;
сахарному диабету;
рассеянному склерозу;
сердечно-сосудистым заболеваниям;
онкологии груди, простаты или толстой кишки.

Чем чревата передозировка

Если врач всё-таки назначил D3-содержащий препарат, то нужно очень точно соблюдать его дозировку, так как жирорастворимое вещество имеет свойство накапливаться в организме, а его избыток может вызвать серьёзные нарушения:

гиперкальцемию (избыток кальция);
хронический пиелонефрит - из-за повышенного мочеотделения;
нарушение обмена веществ;
снижение иммунитета;
интоксикацию, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, повышением температуры, сильной жаждой и сухостью во рту;
кардиопатию и кардионевроз.

Избыток кальция очень опасен для организма - на стенках сосудов, в сердце и почках довольно быстро могут образоваться бляшки, которые приводят к закупорке артерий.

К повышенному кальцеобразованию особо склонны тучные люди, так как обменные процессы у них замедлены

Симптомы D3-гипервитаминоза у взрослых проявляются:

головными болями;
нарушением сна;
внезапной потерей аппетита и резким снижением веса;
болями в животе;
тошнотой и рвотой;
полиурией (повышенным образованием мочи);
запорами;
синюшным оттенком кожи;
увеличением размеров печени и селезёнки.

Наличие любого из этих симптомов требует обращения к врачу. Для подтверждения диагноза доктор может назначить лабораторные исследования, которые в случае D3-гипервитаминоза могут показать:

значительную концентрацию кальция наряду с пониженным содержанием фосфора в крови;
повышение лейкоцитов, наличие белка и следов крови в моче.

Признаки острого D3-гипервитаминоза у детей:

резкое снижение аппетита;
рвота;
вялость, апатия;
запоры;
нарушения нервной системы вплоть до судорог.

Острые проявления заболевания могут возникнуть вследствие превышения дозировки D3-содержащего препарата, а также по причине его индивидуальной непереносимости.

Хронические признаки могут быть менее выражены:

дряблая сухая кожа с серо-жёлтым оттенком;
закрытие родничка раньше положенного срока;
шумы в сердце;
повышение кальция в моче;
резкое снижение массы тела вплоть до дистрофии;
увеличение плотности костей.

Хроническое заболевание чаще всего связано с длительным незначительным превышением дозировки витамина D3.

Если в случае со взрослыми при D3-гипервитаминозе решение о необходимости госпитализации принимает врач, то малышам однозначно требуется лечение в условиях стационара, а затем диспансерное наблюдение как минимум в течение 2–3 лет. Терапия будет направлена на устранение интоксикации и приведение в норму работы жизненно важных органов. В дальнейшем потребуется скорректировать рацион малыша: основу меню должны составлять каши на воде и овощи, молочные продукты на первых порах исключаются вовсе, а затем резко ограничиваются. Разумеется, немедленно прекращается приём всех препаратов, содержащих кальций и витамин D3.

Кому витамин действительно показан

Недопустимо самолечение препаратами, содержащими кальций и витамин D3 - они принимаются строго по назначению врача после соответствующего обследования.

Поводом к назначению «солнечного» вещества для взрослых могут служить:

лечение остеопороза, остеомаляции (размягчения костей) и остеомиелита (воспаления костного мозга);
период климакса у женщин;
слишком длительное срастание костей при переломах;
низкое содержание кальция в крови;
хронические заболевания ЖКТ: атрофический гастрит, панкреатит, энтерит;
туберкулёз;
артрит;
поллиноз;
красная волчанка;
псориаз;
профилактика D3 дефицитных состояний при мальабсорбции (хроническом расстройстве переваривания и всасывания питательных веществ тонким кишечником), циррозе печени, гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе и некоторых других заболеваниях.

Детям препарат назначается для лечения рахита или его профилактики в случаях:

недоношенности плода;
проживания в местах с неблагоприятным климатом или неблагополучной экологией;
плохого питания кормящей мамы или самого ребёнка.

Ни детям, ни взрослым витамин D3 не назначают летом, если они ежедневно бывают на солнце в открытой одежде и хотя бы раз в неделю едят молочные продукты.

Суточная норма витамина Д 3 для разных категорий людей

Чтобы обеспечить себя дневной нормой холекальциферола необходимо ежедневно принимать достаточное количество пищи животного происхождения. Для усвоения витамина D3 необходимы жиры - вот почему увлечение обезжиренными продуктами может навредить здоровью. Очень важно достаточно бывать на улице с открытыми участками тела, детям - не менее получаса, а взрослым - не менее часа в течение светового дня.

Таблица: суточная потребность в витамине D 3 для разных возрастных категорий

Чтобы синтетический D3-содержащий препарат лучше усвоился организмом, хорошо сочетать его приём с употреблением какого-либо жирного продукта, например, сливочным или растительным маслами по 0,5/1 чайной ложке соответственно.

Хорошо принимать одновременно витамин D3 и масло растительного или животного происхождения

Факторы, повышающие потребность организма в нём

проживание в северных регионах (от 37-й параллели и севернее) или на территориях с неблагополучной экологией;
тёмная кожа - для таких людей более благоприятно находиться ближе к экватору;
ночной образ жизни;
невозможность пребывания на улице;
использование солнцезащитных кремов (маркировка SPF от 8 и выше означает, что средство будет на 92% блокировать синтез витамина D на коже).

Люди, подверженные влиянию хотя бы одного из этих факторов, находятся в группе риска по возникновению дефицита холекальциферола, поэтому нуждаются в специальном обследовании и возможной D3-терапии.

Как определить уровень холекальциферола в организме

Определить уровень витамина D3 в организме помогут лабораторные исследования, в частности, анализ венозной крови, который по отдельности оценивает содержание витаминов D2 и D3.

Подготовка к такому исследованию несложная: за 2–3 часа до забора крови следует воздержаться от курения и приёма пищи.

D2 - от 10 до 40 нг/мл;
D3 - от 15 до 50 нг/мл.

Если показатели анализа находятся в пределах этих значений, то содержание витамина D в организме соответствует норме. Если есть отклонения в большую или меньшую сторону от референсных значений, то это является поводом для обращения к врачу.

Таблица: значения различных показаний содержания витамина D3 в крови

Концентрация холекальциферола, нг/мл	Значение
менее 5	гиповитаминоз крайней тяжести
от 5 до 10	серьёзный дефицит
от 10 до 20	средняя недостаточность
от 20 до 30	значения, близкие к оптимальному
от 30 до 50	нормальное содержание
от 50 до 70	превышение верхней границы нормы
от 70 до 150	передозировка
более 150	интоксикация

Комплексно оценивать результаты исследований и принимать решение о необходимости D3-терапии должен только лечащий доктор на основании данных анализов и общего объективного состояния пациента.

Кому витамин D 3 противопоказан и нанесёт вред

Противопоказаниями к назначению холикальциферола могут служить:

гиперкальциемия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
D-гипервитаминоз;
проблемы с почками;
атеросклероз;
хроническая сердечная недостаточность;
повышенный уровень фосфатов в крови.

Побочные проявления от приёма холикальциферола

При приёме препарата у взрослых людей могут возникнуть нежелательные побочные явления:

аллергические реакции (затруднённое дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, сдавленность в грудной клетке, зуд слизистых);
головная боль;
нарушение аппетита;
повышенное мочевыделение;
запоры;
повышение артериального давления;
боли в мышцах и суставах;
аритмия.

Обо всех реакциях организма необходимо сообщать лечащему врачу, который будет принимать решение об уменьшении дозировки либо отмене препарата.

Аллергические реакции у грудничков:

сыпь и покраснения на лице;
шелушение и зуд, особенно в кожных складках;
кашель, насморк;
повышенная нервозность;
астматические приступы;
отёк Квинке;
анафилактический шок.

Аллергия у детей после года проявляется аналогично. Все эти симптомы требуют немедленного вмешательства врача и отмены препарата.

Продукты-лидеры по содержанию витамина D 3

Предупредить D3-гиповитаминоз помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе и правильное питание, вот почему необходимо регулярно включать в свой рацион любые продукты из списка, приведённого ниже:

печень палтуса - безусловный лидер по содержанию витамина D (2500 мкг на 100 г);
печень трески;
жирная рыба (сельдь, палтус, карп, угорь, форель, кета, горбуша, лосось и пр.);
куриные яйца;
говяжья печень;
чёрная и красная икра;
грибы (лисички, вёшенки, сморчки);
какао;
твёрдый сыр;
сливки;
сметана;
жирный творог;
ряженка или кефир;
молоко;
пломбир и пр.

Фотогалерея: некоторые продукты с наибольшим содержанием витамина

В 100 г лисичек содержится 8,8 мкг витамина D Содержит 2,5 мкг витамина D на 100 г Содержит 0,2 мкг витамина D на 100 г
Содержит 0,5 мкг витамина D на 100 г Cодержит 1 мкг витамина D на 100 г В 100 г масла содержится 1,5 мкг витамина D
Содержат 2,2 мкг витамина D на 100 г. Суточная норма продукта - 1–2 шт В 100 г рыбы жирных сортов содержится от 20 до 30 мкг В 100 г продукта содержится 200 мкг. Для восполнения дневной нормы витамина D достаточно съедать всего 7 г продукта

При тепловой обработке витамин D3 сохраняет свои свойства, но важно продукты не переваривать. Предпочтительный способ приготовления - тушение или запекание в духовке.

Узнайте больше о продуктах, богатых витамином D из видеосюжета программы «Жить здорово».

Видео: ведущие доктора о недостатке витамина D

Наиболее распространённые препараты и особенности их применения

Для грудничков

Детям до года назначаются масляные или водные капли с витамином D3, они не имеют запаха и вкуса и удобно дозируются. Водный раствор усваивается легче. Чаще всего педиатры рекомендуют:

норвежский Мёллер;
финский Девисол;
германский Вигантол;
французский Витамин D3 Бон.

Одна капля масляного или водного раствора обеспечивает суточную норму витамина D3. Грудничкам жидкий препарат добавляют в чайную ложку грудного молока или адаптированной молочной смеси. Принимается лекарство раз в сутки во время еды. Продолжительность курса определяет врач.

Для детей

Детям после года подходит масляный или водный раствор, который разводят в чайной ложке воды. Принимать витамин D можно независимо от еды, но в первой половине дня. Схема приёма аналогична описанной выше.

Чаще всего назначаются:

отечественные капли для приёма внутрь Аквадетрим;
финский раствор Минисан;
отечественные капли и таблетки Компливит;
датские капли D-tipat Multitabs;
израильские капсулы Альфа D3 компании Тева.

После четырёх лет, когда хорошо сформирован глотательный рефлекс, ребёнку уже можно давать мультивитаминные комплексы с витамином D3 в форме жевательных таблеток или рыбий жир в желатиновых капсулах. Наиболее качественный детский рыбий жир:

норвежский Norsk BarneTran от Carlson Labs;
отечественные Биафишенол и Кусалочка;
американский Солгар.

Курсовой приём рыбьего жира проводят в осенне-весенний период в течение месяца. Дозировка может быть различной, поэтому нужно строго придерживаться инструкции. Принимают препараты во время еды.

Наиболее популярные мультивитамины с содержанием D3 для детей и подростков:

отечественные Наш малыш и Детский сад от Алфавит;
американские ВитаМишки Кидс формула от Фарма-Мед;
американские Витрум и Центрум;
датские Мульти-Табс;
Пиковит производства Словении.

Детские витаминные комплексы чаще всего выпускаются в жевательной форме с фруктовыйми вкусами

После соответствующего анализа детям до трёх лет при дефиците кальция могут назначить порошок Кальций D3 для малышей. Для приготовления суспензии ампулу с порошком на 2/3 объёма заливают кипячёной водой комнатной температуры и хорошо взбалтывают до получения однородной жидкости. Курс приёма составит 1 месяц. Принимается лекарство 1 раз в день после завтрака. Нельзя принимать одновременно с железосодержащими препаратами и антибиотиками ряда тетрациклинов.

Для взрослых

Взрослым витамин D3 назначают в разных лекарственных формах, от таблеток и капсул для приёма внутрь до раствора для инъекций. Наиболее безопасными являются мультивитаминные комплексы с содержанием витамина D3, их можно принимать в профилактических целях курсами 1–2 раза в год. Лечебные препараты назначаются исключительно врачом, который подбирает форму, схему лечения и дозировку. Если врач назначил D3-содержащий препарат, то важно знать, что суточная доза чистого витамина D для взрослого человека не должна превышать 10 мкг (400 МЕ) для женщин и 7,5 мкг (300 МЕ) для мужчин.

Наиболее часто назначаемые жидкие формы:

Витамин D3 B.O.N. производства Франции - раствор в ампулах, предназначен для приёма внутрь и внутримышечных инъекций;
российские водные капли Аквадетрим для приёма внутрь;
отечественный Витамин D3 - масляный раствор для приёма внутрь.

Инъекции делают в ягодичные или бедренные мышцы. Во время проведения курса уколов важно держать под контролем уровень кальция и раз в неделю сдавать соответствующий анализ крови.

Витамин D3 с кальцием в форме жевательных таблеток:

американский Витрум Кальциум + Витамин Д3;
отечественный Кальций D3 Компливит;
европейский Кальций D3 Никомед;
итальянский Натекаль D3.

Препарат принимают в первой половине дня, 1–2 раза в день во время еды, разжёвывая или проглатывая и запивая водой. Дозировку и продолжительность курса назначает врач, и необходимо строго их придерживаться.

Популярные D3-содержащие мультивитаминные комплексы:

американские Кальцемин Адванс, Витрум, Центрум;
европейские Мульти-Табс и Сана-Сол.

Такие БАДы пьют раз в сутки - с утра после завтрака по 1 таблетке, в течение 1 или 2 месяцев.

В форме мази и крема выпускаются D-содержащие препараты для лечения псориаза:

Гленриаз;
Дайвонекс;
Псоркутан и др.

Мазь или крем наносится дважды в сутки на поражённые участки. Не рекомендуется применять препарат для лица. Детям и беременным женщинам такие средства не показаны.

Рыбий жир для взрослых

способен бороться со старческим слабоумием;
поддерживает хорошее настроение;
уменьшает воспалительные процессы в суставах;
снижает холестерин, уменьшая риск атеросклероза, инфарктов и инсультов.

Женщинам хорошо принимать его для поддержания молодости кожи - он улучшает состояние подкожного жира и делает кожу эластичной.

Рыбий жир нельзя принимать при проблемах с мочевыводящими путями и щитовидной железой, а также при индивидуальной непереносимости.

Лучшим считается продукт норвежского производства, из отечественных препаратов продукцию хорошего качества выпускают Мурманский и Архангельский рыбокомбинаты.

Лучшие медицинские препараты с рыбьим жиром:

норвежский Cod Liver Oil от Carlson Labs в желатиновых капсулах;
американский капсульный Omega-3 Fish Oil с витамином Е от Solgar.

Проходит очистку на молекулярном уровне от всех вредных примесей: ртути, мышьяка и пр

Оба препарата отличаются высочайшим качеством и соответствуют всем мировым стандартам. Единственным их недостатком является дороговизна.

Витаминные комплексы для беременных с витамином D3

Беременные и кормящие женщины обязательно должны принимать специализированные мультивитаминные комплексы с витамином D, а также полноценно питаться. А вот рыбий жир при беременности запрещён из-за риска возникновения A-гипервитаминоза и гипертонии.

Лучшие поливитамины для беременных и кормящих дам, которые назначаются ещё при планировании материнства и принимаются вплоть до окончания периода лактации:

американский VITRUM PRENATAL forte - сбалансированный и безопасный комплекс с оптимальной дозировкой десяти самых необходимых витаминов и трёх минералов, принимается по 1 таблетке в сутки после завтрака;

Содержит суточную дозу витамина D3 (400 МЕ) и прочие необходимые вещества

германский ELEVIT PRONATAL - содержит 12 витаминов и 7 минералов, рекомендуется при нехватке питательных веществ вследствие токсикоза или приёма курса антибиотиков, недостатком препарата является отсутствие в составе йода, который придётся принимать дополнительно.

Содержит 500 МЕ витамина D3

Оба препарата не назначаются при мочекаменной болезни и повышенном уровне кальция в моче и крови - из-за содержащихся в составе фосфора и кальция.

Является ли рыбий жир аналогом витамина D3 и что лучше принимать?

Часто в качестве аналога витамину D3 рассматривают рыбий жир. Но эти препараты имеют свои принципиальные отличия. Помимо витамина D, в состав последнего входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, оказывающие положительное влияние на сосуды, а также витамин А и антиоксиданты. Вот почему «дедовский метод» незаменим для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он препятствует образованию тромбов, снижает артериальное давление, борется со старческими изменениями, поддерживает эластичность кожи. Хорошо принимать его одновременно с витамином Е - так он лучше усваивается организмом.

Витамин D3 чаще назначается при проблемах с костно-суставной тканью, для лучшего усвоения кальция. Перед назначением D3-содержащего препарата проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Какой препарат назначить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.

Чаще всего препараты и продукты, содержащие витамин Д, интересуют молодых мам, поскольку его нехватка может привести к рахиту у грудничков и детей постарше. На самом деле, этот витамин не менее важен и для взрослых мужчин и женщин, особенно при нехватке солнца в хмурую погоду с октября по май.

В этой статье вы узнаете, для чего организму нужен витамин Д, в чем может проявляться его недостаток и какие продукты питания содержат больше всего этого ценного элемента.

Для чего всем и каждому нужен витамин Д

Витамин D играет важную роль в здоровье костей и мышц, а также в работе иммунной и нервной систем. Большинство продуктов питания являются слабыми источниками этого витамина, и нам на выбор остается лишь небольшое количество богатых им продуктов, перечень которых мы рассмотрим ниже. Прежде давайте разберемся в том, что собой представляет витамин Д и зачем он нужен человеку.

6 интересных фактов:

Исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D в крови хуже работают на стандартизированных экзаменах, могут иметь плохие навыки принятия решений и испытывают трудности с задачами, требующими внимания и концентрации. Кроме того, в ряде исследований было установлено, что нормальный уровень витамина D снижает риск развития рака, особенно рака толстой кишки и молочной железы.

Нехватка витамина Д в организме: симптомы и возможные последствия

Недостаток витамина Д часто приводит к размягчению костей (остеомаляции) и рахиту, а также может быть связан с низким иммунитетом, депрессиями, аутоиммунными заболеваниями и раком. При этом дефицит витамина Д не всегда имеет симптомы. Порой они не дают о себе знать до тех пор, пока уровень витамина Д не станет уж очень низким и организму не потребуется серьезное лечение.

Возможно, эти 9 главных признаков и симптомов помогут вам заранее распознать нехватку витамина Д в организме:

Согласно Гарвардской медицинской школе, если организму не хватает витамина Д, он может поглощать только 10-15 % поступающего из пищи кальция по сравнению с 30-40 % при достаточном уровне этого витамина.

Сколько же нам нужно витамина Д, чтобы избежать всего этого и оставаться здоровыми?

В таблице ниже приведена рекомендуемая суточная норма потребления витамина Д. Стоит отметить, что эти цифры сегодня довольно часто оспаривают. Недостаток солнечного света осенью и зимой, продолжительный рабочий день и солнцезащитные кремы летом приводят нас к еще большей потребности в получении витамина Д из продуктов питания и препаратов. Многие ученые настаивают на том, что норма витамина Д должна быть ближе к 4000 МЕ в день.

1 МЕ или международная единица приблизительно равна 0,025 мкг холекальциферола (Д3) или эргокальциферола (Д2). Витамин Д3 (холекальциферол) мы можем взять из пищи животного происхождения, тогда как витамин Д2 (эргокальциферол) производится из грибов, дрожжей и более приемлем для веганов.

В каких продуктах содержится витамин Д: где его больше всего?

Нехватка витамина Д является одной из самых распространенных проблем со здоровьем в мире. По средним оценкам, от 30 до 50 % людей испытывают в нем недостаток. Больше всего этому подвержены люди, живущие в регионах с коротким временем воздействия солнечного света, а также люди с темной кожей, с недостатком жира и те, кто принимает стероиды и лекарства для похудения.

В каких продуктах содержится витамин Д: таблица рекордсменов

Следующая таблица показывает, в каких продуктах содержится больше всего витамина Д. Вот эти настоящие рекордсмены:

Продукты с витамином Д		Калорий (на 100 г.)
Рыба и продукты из неё
Рыбий жир из печени трески	10 002	902
Скумбрия (соленая)	1 006	305
Лосось (в банке)	841	167
Форель (запечённая)	759	168
Лосось (запечённый)	670	156
Скумбрия (сырая)	643	205
Форель (сырая)	635	141
Лосось (сырой)	563	131
Осетр (запечённый)	515	135
Рыбий жир из сардин	332	902
Скумбрия (в банке)	292	156
Тунец в масле (в банке)	269	198
Палтус (запечённый)	231	111
Яйца и продукты из них
Яйца (сухой порошок)	331	594
Яичный желток (сырой)	218	317
Грибы
Маитаке (сырые)	1 123,00	31
Лисички (сырые)	212	38
Сморчки (сырые)	206	31

Список ниже включает в себя другие популярные продукты, содержащие витамин Д, хоть и в значительно меньшем количестве. Однако многие из них мы можем употреблять в пищу ежедневно:

Продукты с витамином Д	Кол-во витамина Д (МЕ на 100 г. продукта)	Калорий (на 100 г.)
Сыры и молочные продукты
Сыр чеддер	24	403
Сухое молоко	20	496
Сыр Эдам	20	357
Сыр пармезан	19	392
Сыр Камамбер	18	300
Моцарелла	16	300
Фета	16	264
Взбитые сливки	16	257
Маргарин	12	718
Цельное молоко 3.25%	2	60
Грибы
Шиитаке (сушеные)	154	296
Шампиньоны (приготовленные на гриле)	14	29
Белые грибы (жаренные или вареные)	8	26
Продукты животного происхождения
Птичий жир (курица, утка, индейка)	191	900
Свиное сало (сырое)	122	812
Свиные ребрышки (тушеные)	104	397
Животный жир	101	897
Ветчина	75	507
Свинина (жаренная, запечённая)	45-63	292
Говяжья печень (тушеная)	49	191
Рыбные продукты
Сардина в томате (в банке)	193	186
Сардина в масле (в банке)	193	208
Треска (вяленная)	161	290
Тиляпия (запечённая)	150	128
Камбала (запечённая)	139	86
Черная и красная икра	117	264
Сельдь (маринованная)	113	262
Яйца
Яйца (жаренные)	88	196
Яйца (вареные)	86	155
Яйца (сырые)	82	143
Другое
Суфле со шпината	31	172
Грибной крем-суп на молоке	29	65
Тосты из хлеба с яйцом	21	315
Картофельное пюре на молоке	9	83

Источник данных: Национальная база данных США по питательным веществам для стандартной справки, версия от мая 2016 года.

Витамин Д в аптеке: стоит ли принимать препараты?

Самостоятельно назначать себе и покупать в аптеке препараты с витамином Д строго не рекомендуется, поскольку его передозировка также грозит печальными последствиями для здоровья. Если вы обнаружили у себя симптомы нехватки витамина Д, то можете сдать анализ крови. Сколько же витамина Д должно быть в крови у человека? Нормальный уровень лежит в пределах от 35 до 50 нг/мл. Если ваш показатель ниже – тогда врач сможет назначить вам определенную дозу препарата. Без анализа этот витамин обычно назначают только для профилактики рахита – грудничкам и детям чуть постарше. Как правило, это препараты колекальциферола:

Аквавит-Д3;
Аквадетрим Витамин D3;
Вигантол;
Видеин;
Д3 Капелька;
Пливит;
Тридевита.

Также для профилактики нехватки витамина Д беременным, детям и взрослым хорошо подходит эргокальциферол (витамин Д2). Отметим, что маленьким деткам удобней будет принимать витамин Д в каплях, тогда как для взрослых также выпускают таблетки.

Напоминаем, что наш организм способен накапливать витамин Д для использования в периоды, когда мы его недополучаем. Поэтому, если вы активны в хорошую погоду, не жалуетесь на здоровье и сбалансированно питаетесь, то дополнительные препараты витамина Д вам не нужны.

Чем опасна передозировка витамина Д и её симптомы

Симптомы чрезмерного употребления витамина Д включают в себя плохой аппетит, потерю веса, усталость, покраснение глаз, рвоту, диарею и неприятные ощущения в мышцах. Типичным последствием передозировки витамином D является гиперкальциемия , которая сначала вызывает тошноту и усталость, а с течением времени может негативно отразиться на всем организме.

Получить слишком много витамина D от солнечного света и источников пищи практически невозможно, поэтому избыток витамина D в крови обычно является результатом приема добавок.

А «слишком много» – это сколько?

Вред от витамина D обычно наступает при приеме от 40 000 МЕ в день в течение нескольких месяцев или дольше. Имейте в виду, что наше тело самостоятельно производит от 10 000 до 25 000 МЕ витамина D после непродолжительного воздействия на кожу прямых солнечных лучей. Поэтому летом особенно не рекомендуется злоупотреблять витаминными препаратами.

Будьте здоровыми!

Витамин Д 25-ОН – одно из многочисленных веществ, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Это не отдельный витамин, а целая группа таковых, которые поступают в кровь вместе с пищей и проходят биотрансформацию в печеночных тканях. После этого эти вещества подвергаются переработке почками, поэтому именно с этими двумя органами зачастую связывают причины снижения уровня витамина D в крови.

Это вещество играет очень важную роль, а его дефицит может иметь крайне серьезные последствия. По этой причине необходимо максимально ответственно отнестись вопросу содержания этого витамина в организме.

Для чего нужен витамин Д 25-ОН и какие функции он выполняет?

В организме человека, в зависимости от его пола, это вещество играет определенную роль, которую ни в коем случае нельзя недооценивать. Для начала рассмотрим общие функции, которые он выполняет.

Витамин Д 25-ОН отвечает за транспортировку фосфора и кальция по всему организму, и если дефицит фосфора – явление крайне редкое, то вот является распространенной, но весьма опасной аномалией. Так, при нехватке этого микроэлемента происходит значительное размягчение костной ткани, вследствие чего кости становятся хрупкими, ломкими. Результатом такого отклонения могут стать частые и множественные переломы, даже при незначительных падениях или механических воздействиях.

Помимо этого, витамин D 25-ОН способствует:

снижению риска развития канцерогенного процесса в различных внутренних органах и системах;
предотвращению развития патологий аутоиммунного характера;
стимуляции иммунитета и др.

Этот витамин необходим всем без исключения, поэтому при его дефиците в организме следует немедленно обратиться за консультацией к врачу и сдать все необходимые анализы. Без их результатов никаких мер, в частности, применения медикаментов, содержащих это вещество, принимать категорически не рекомендуется.

Витамин Д для женщин

Витамин Д крайне важен для женщин любого возраста, поскольку он принимает активное участие в функционировании органов репродуктивной системы. Особенно остро возникает потребность в этом веществе у пациенток, находящихся в преддверии климакса, либо уже перешагнувших эту черту. В этот период времени происходит интенсивная потеря организмом соединений кальция, который попросту вымывается из клеток. Следствием этого, как уже отмечается, становятся серьезные проблемы со здоровьем костей.

Витамин Д - для чего еще он нужен женщинам? Это вещество предотвращает серьезный сбой в процессе метаболизма, который может вызывать у представительниц слабого пола такие опасные патологии как:

поликистоз яичников;
гестационный сахарный диабет, который становится причиной развития сахарного диабета 2 типа;
различные гинекологические патологии.

Витамин D очень важен будущим мамам, а также плоду, поэтому беременным женщинам в обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы, содержащие это вещество.

Польза для мужчин

Витамин d 25-ОН важен также для представителей мужского пола, поскольку он регулирует работу их репродуктивной системы. Довольно часто дефицит этого вещества приводит к замедлению сперматозоидов и, как следствие, неспособности оплодотворения яйцеклетки. О развитии остеопороза и остеомаляции, являющихся следствием нехватки витамина Д, и говорить нечего: это самые распространенные патологии, развивающиеся под воздействием острого и затяжного дефицита этого вещества в мужском организме.

Витамин Д для детей

Очень важно проводить регулярный анализ крови на витамин Д у новорожденных младенцев и деток до года, поскольку на протяжении этого периода времени происходит укрепление костей черепа. Самым опасным заболеванием, к которому может привести дефицит этого вещества, является рахит. Это опасная патология, вызванная, в частности, нехваткой кальция, который переносится вместе со структурами данного витамина.

Однако не стоит думать, что пополнение баланса этого вещества является лекарством от всех болезней. Помимо него, существует масса других элементов, важных для нормального функционирования организма, поэтому не стоит концентрировать внимание исключительно на одном из них.

Нормальные показатели витамина Д в крови

Норма витамина Д в крови не имеет прямой зависимости от пола и возраста пациента. Общепринятые его показатели составляют 75 – 250 нмоль/л. Эти цифры могут несколько меняться в ту или иную сторону в зависимости от сезона и рациона человека.

Важно понимать, что любые отклонения от оптимальных показателей являются причиной для проведения дополнительных исследований. Повышение уровня этого элемента, равно как и его понижение, - серьезная аномалия, которая может говорить о сбоях в работе внутренних органов.

Как видно, норма витамина Д в крови у мужчин, женщин и детей одинакова. А вот причины отклонений от оптимальных показателей у этих групп пациентов могут несколько разниться, поэтому для их точного определения врачом может быть назначено специальное клиническое исследование.

Почему понижен уровень витамина Д 25-ОН?

Причины низкого уровня витамина Д в крови могут быть разными. Но зачастую они связаны с серьезными нарушениями в работе внутренних органов. Самыми распространенными патологиями, способными спровоцировать дефицит этого вещества, являются:

нарушение функционирования почек, в т. ч. и почечная недостаточность;
острая или хроническая печеночная недостаточность, при которой понижен витамин Д 25-ОН;
хронический дефицит данного вещества (редко, но случается).

Если же говорить об относительно безобидных причинах отклонений от нормальных показателей, то к ним можно отнести:

редкое пребывание на солнце (солнечные лучи являются одним из самых мощных источников данного вещества);
прием медпрепаратов из группы барбитуратов, противотуберкулезных и слабительных лекарств;
недостаточное употребление продуктов питания, содержащих данное вещество.

Норма витамина Д в крови у женщин, мужчин и маленьких детей должна поддерживаться за счет употребления яичных желтков, говяжьей печени, сардины, скумбрии и других видов рыбы. Увы, натуральных продуктов, содержащих это вещество, существует крайне мало. Если же говорить о растениях, то в них оно не содержится и вовсе.

Чтобы поддерживать норму витамина Д, для детей рекомендован прием рыбьего жира. В частности, это касается жира, добытого из печени трески. Также существуют специальные оральные капли такого важного для формирования костей у новорожденного ребенка витамина Д3.

Однако любые аптечные препараты должны назначаться исключительно врачом, поскольку это вещество способно вызывать мощные аллергические реакции. Такое решение может быть принято доктором только после проведения анализа на витамин Д 25-ОН.

Когда необходимо анализ на витамин Д, и что он показывает?

При наличии тревожных симптомов, указывающих на нехватку данного вещества в организме, пациенту обязательно проводится исследование крови на определение уровня витамина Д.

Показаниями для анализа могут стать:

снижение аппетита;
беспричинная боль в области тазобедренных костей;
упадок сил;
частые приступы диффузной миалгии;
часто возникающие переломы;
нарушение сна.

Если исходить из этих симптомов, что показывает кровь на витамин Д? На основании полученных результатов врач может заподозрить у пациента наличие следующих патологий:

рахита (причем не только у детей, но также у взрослых людей);
остеопороза;
панкреатита или гастрита, перешедшего в фазу хронизации;
болезни Уиппла и др.

Что еще показывает анализ на витамин Д, и являются ли эти патологии опасными для здоровья пациента? Другими патологиями, на которые может указывать низкий уровень этого вещества, могут стать:

синдром Бернета;
гипокальциемия;
поражение скелетных костей, развившееся на фоне хронической почечной недостаточности и др.

Как называется анализ на витамин Д? Такое исследование называется витамин D 25-гидрокси (кальциферол). Есть и другие разновидности этого исследования, но они проводятся не так часто. Как бы там ни было, а решение о выполнении такого анализа все равно остается за врачом.

Норма витамина Д в организме должна всегда поддерживаться человеком с помощью всевозможных средств – загорания на солнце, употребления вышеуказанных продуктов питания, приема медикаментозных препаратов. Главное, не пускать ситуацию на самотек, если возникли первые тревожные звоночки, указывающие на дефицит этого вещества в крови. Помните, что любую болезнь лучше предотвратить, чем тратить силы и драгоценное время на длительное лечение!

Приятного начала недели! Давайте продолжим развивать интереснейшую тему витаминоподобного вещества, а именно гормона Д.

Статья для тех, кто хотел узнать о лечении дефицита витамина D, препаратах, дозах и условиях приема, а также методах профилактики гиповитаминоза. Судя по комментариям прошлых статей вижу, что вы заждались и хотите побыстрее начать действовать.

Только напомню, чтобы было в предыдущих сериях. Сначала я говорила , после этого наглядно показала, что , последняя статья была о диагностике, из которой стало понятно .

Способы лечения (восполнения) дефицита витамина Д

Чтобы восполнить и поддерживать уровень витаминоподобного гормона, существуют несколько способов. А именно:

образование в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В спектра
потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3
дополнительный прием БАД, содержащих витамин Д в разных формах

Я считаю, что задействовать нужно все 3 способа, чтобы достичь здоровых показателей в анализах крови. Надеяться только на один канал было бы ошибкой и вот почему.

Как стало известно из прошлой статьи, человек не может находиться под солнцем столько времени, чтобы его витамин Д был в оптимальном диапазоне. Этим он только может достичь ожога кожи, преждевременного старения, морщин и пигментных пятен (УФ-А спектр этому способствует), рисков развития меланомы (рака кожи). Поэтому загорать нужно аккуратно и без фанатизма.

Витамин Д в продуктах питания находится с двух формах D2 и D3. Первая форма синтезируется в растениях и дрожжах, и чтобы превратиться в активный метаболит потребуется больше времени и сил, чем D3-форме. Сколько вещества всосется из ЖКТ зависит от здоровья самого ЖКТ, поэтому уже на этом этапе потери неизбежны.

Кроме этого, физически невозможно съесть такое количество еды, чтобы обеспечить организм витамином, даже с учетом потерь. Сколько сможете съесть жирной морской рыбы, морепродуктов, яиц, творога и сливочного масла, печени трески, курицы и говядины за сутки? Поэтому едим все эти продукты, но опять же без фанатизма.

Конечно, теоретически можно сидеть дома и есть обезжиренные продукты, но при этом глотать гору полезных БАД, в том числе и большие дозы витамина Д, чтобы поддерживать в норме. Но и этот выход я считаю ущербным. Потому что, энергия солнца — это заряд бодрости и радости, а продукты, богатые витамином Д, богаты не только им. Значит, прием БАД должно быть вспомогательным, а не главным каналом поступления витамина Д в организм.

Все препараты можно разделить на 3 группы:

витамин Д2 (эргокальциферол)
витамин Д3 (холекальциферол)
активные метаболиты (альфа-кальцидол)

Кроме этого, препараты могут выпускаться в разных формах:

водный раствор
масляный раствор

Эргокальциферол

Сразу скажу, что лекарства и БАД в виде эргокальциферола НЕ ЭФФЕКТИВНЫ. Это я проверила на своей семье, по отзывам людей в интернете, а также в исследованиях на PUBMED. Дело в том, что эргокальциферол — это первое лекарство для профилактики рахита и в то время он был достаточно эффективен, поскольку не было другого выбора у врачей.

Сейчас есть более эффективные формы, например, холекальциферол или альфа-кальцидол. Внимательно читайте этикетки, какую форму витамина покупаете. Кроме этого, в некоторых источниках говорится о вероятной токсичности именно D2 формы.

Холекальциферол

Эта форма наиболее распространенная и популярная, как для профилактики дефицитных состояний, так и для лечения заболеваний, вызванных этим дефицитом. В аптеке вы можете встретиться с двумя вариантами лекарств: водным и масляным раствором. Какой из этих двух лучше и эффективнее поднимает уровень витамина Д?

Сейчас в интернете идет спор и многие склоняются к водному раствору, но я считаю иначе. К слову скажу, АКВАДЕТРИМ — это водный раствор.

Во-первых, я на личном опыте и на опыте моих пациентов поняла, что водный раствор работает плохо и, кроме того, ужасно неудобен в использовании. Во-вторых, витамин Д — это жирорастворимое вещество и мне кажется, что обернуть его в гидрофильную оболочку не более, чем маркетинговый ход. Я решительно не понимаю для чего это вообще нужно было делать.

Поэтому правильный холекальциферол в масляном растворе, который выпускается в капсулах. Теперь о дозах.

Стандартные рекомендации по приему витамина Д — 400 МЕ/сутки. Но если у вас очень низкий показатель в крови, то этой дозой вы поднимите до нормы, скажем чрез… дайте подумать… НИКОГДА. Поскольку сейчас у каждого первого дефицит и недостаток, то эти рекомендации свое отжили и на смену им пришли новые дозы, которые в разы больше, и, которые быстро приведут ваш уровень витамина Д в норму, а за ним и ваше самочувствие.

Все мы разные, с разным метаболизмом и скоростью биохимических реакций. Поэтому нет четких рекомендаций, какую дозировку принимать. Придется самостоятельно ее подбирать опираясь на контрольные исследования 25 (ОН) D. Но ориентировочные цифры я вам все же скажу.

Рекомендация для взрослых. Если у вас уровень 25 (ОН)D ниже 30 нг/мл, то вы можете смело начинать с дозы 10 000 МЕ. Через 1,5-2 месяца приема нужно сделать контрольный анализ, если не достигли заветного диапазона 50-80 нг/мл, то принимаем дальше и через столько же опять контроль. Если и во второй раз значение не увеличилось, то можно попробовать 15 000 МЕ, а через 1,5-2 месяца контроль.

В случае, если на каком то этапе вы достигли желаемых показателей, можно снизить дозу в половину и пересдать через 4-6 месяцев для контроля. Уровень не поменялся — отлично, вы нашли свою дозу. В летние месяцы дозы можно уменьшать, зимой витамина нужно немного больше.

В случае, если уровень 25 (ОН)D выше 30 нг/мл, но вас не устраивает показатель и хотели бы немного его увеличить, то начните принимать дозу 5 000 МЕ и после достижения нужного значения снизьте до 2 000 -2 500 МЕ.

Рекомендация для детей. Родители, не покупайте детям витамин Д с наполнителями (витамишки, жевательные конфеты и прочее). Это вредно не только в плане красителей и ароматизаторов, но и тем, что дети будут воспринимать, как лакомство и возникает риск умышленного поедания без вашего ведома, что грозит передозировкой. Рекомендую с ранних лет приучать детей, что лекарство — это лекарство.

Берите для своих детей такие же препараты, только в меньшей дозировке. Исключение для самых маленьких, которые не могут глотать капсулы и им нужен раствор с пипеткой. Для таких детей оптимальным будет получать витамин Д из грудного молока, но при этом и маме нужно принимать достаточное его количество. В другом случае, это может быть обогащенная смесь для кормления.

Дозу подбирайте постепенно и аккуратно. Опять же здесь нет правил, есть только чувство меры и благоразумность. Доза зависит от возраста ребенка. В некоторых рекомендациях и исследованиях детям с недостаточностью (менее 30 нг/мл), давали 3 000-10 000 МЕ холекальциферола, а детям с показателями 30-50 нг/мл давали до 1 000 МЕ. Считаю, что можно придерживаться этих рекомендаций с регулярным контролем до достижения оптимальной концентрации, которая нарастает довольно медленно.

до года от 1000 до 3000 МЕ
1-12 лет от 3000 до 6000 МЕ
12-18 лет от 6000 до 10 000 МЕ

Поддерживающие дозы для детей: 400 — 1000 МЕ.

Альфа-кальцидол

Альфа-кальцидол — это самый активный метаболит витамина Д, аналог того, который образуется в почках в результате трансформации витамина в организме. Это уже готовый гормон, который может связываться с рецепторами и оказывать свои биологические эффекты.

Данную форму используют для лечения тяжелых заболеваний, таких как остеопороз, когда необходимо быстро и эффективно воздействовать на патологический процесс. Альфа-кальцидол является лекарством и имеет четко очерченные показания, противопоказания и токсические дозы. Кроме этого, данная форма применяется при дефиците витамина Д у людей с патологией почек, когда нормальное превращение в активный метаболит невозможно.

Нужно ли одновременно принимать кальций

Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно знать 3 вещи:

уровень ионизированного кальция в сыворотке крови
наличие патологии паращитовидной железы и почек
наличие патологии костной ткани

Если кальций в норме, а перечисленных заболеваний нет, то дополнительный прием кальция не целесообразен, лучше получать его из пищи.

В остальных случаях прием кальция обсуждается с врачом, поскольку имеются некоторые болезни при которых имеются противопоказания в приеме кальция.

Нужно ли одновременно принимать витамин К2

При приеме больших доз витамина Д (больше 15000-20000 МЕ) рекомендуется совместный прием витамина К2. Доза устанавливается врачом. В остальных случаях прием витамина К2 не оправдан.

А в этих препаратах дозы поменьше:

У этих же фирм есть также дозы и по 400 МЕ. Принимать витамин Д лучше утром после завтрака.

На этом у меня все. В следующей статье я расскажу о передозировке витамином Д и как это лечить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна