Можно ли повторно колоть цефтриаксон. Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей? Противопоказания Цефтриаксона, особые указания

Средняя цена онлайн* , 29 р. (1 г фл 1 шт)

Где купить:

Инструкция по применению

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Он обладает широким спектром действия и оказывает выраженный бактерицидный эффект.

Показания

• инфекции органов брюшной полости (холангит и другие воспаления ЖКТ, перитонит);
• инфекции костей и суставов;
• эндокардит;
• болезни дыхательных путей (легочный абсцесс, пневмония и др.);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• сифилис;
• мягкий шанкр;
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит и др.);
• сепсис;
• гонорея;
• брюшной тиф;
• инфекции у людей со сниженным иммунитетом;
• болезнь Лайма;
• сальмонеллез;
• инфицированные ожоги и раны.

Также препарат используется для профилактики инфицирования после операций.

Способ применения и дозы

Как разводить

Растворы для инъекций смешивают перед непосредственным введением.

В качестве растворителя можно использовать воду для инъекций (продается в ампулах), но лучше лидокаин или новокаин.

Для введения в мышцу: растворить 500 мг препарата в 2 мл лидокаина (либо 1 г в 3,5 мл). Вводить максимум 1 г в одну ягодичную мышцу.

Лидокаин можно заменить новокаином или водой для инъекций, дозировки те же. Введение водного раствора будет более болезненным.

Для введения в вену можно растворять только в воде: растворить 500 мг препарата в 5 мл воды для инъекций (либо 1 г в 10 мл). Вводить раствор медленно, в течение 2-3 минут.

Для внутривенных инфузий: растворить 2 г препарата в 40 мл 0,9% раствора хлорида натрия, 5-10% раствора глюкозы или 5% раствора левулозы (без кальция). Дозы от 50 мг/кг вводят капельно в вену в течение получаса.

Раствор Цефтриаксона необходимо использовать в течение 6 ч после приготовления. Хранение возможно только при комнатной температуре.

Дозировки

Препарат вводят внутримышечно и внутривенно с помощью инъекций и капельниц.

Взрослым и детям от 12 лет вводят по 1-2 г препарата 1 раз в день или по 0,5-1 г каждые 12 ч.

Младенцам до возраста 2 недель вводят 20-50 мг/кг препарата в день, грудничкам и детям до 12 лет - 20-80 мг/кг. Ребенку с весом от 50 кг показана дозировка, как для взрослого.

Дозировка для животных - 30-50 мг на 1 кг.

Дозы от 50 мг/кг вводят методом внутривенной инфузии в течение получаса. Продолжительность лечения определяется болезнью и ее тяжестью.

Грудничкам и маленьким детям при бактериальном менингите вводят по 100 мг/кг 1 раз в день. Суточная доза - до 4 г. Средняя длительность лечения - 4 дня при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, и 2 недели - при вызванном Enterobacteriaceae.

В целях профилактики послеоперационного инфицирования вводят однократно 1-2 г препарата за 30-90 минут до операции.

Детям при инфекциях кожи и мягких тканей вводят по 50-75 мг/кг 1 раз в день. Либо: по 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в день.

При гонорее вводят однократно 250 мг внутримышечно.

При среднем отите вводят 50 мг/кг (максимум 1 г).

При тяжелой почечной недостаточности в день используют до 2 г препарата.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к назначению Цефтриаксона - индивидуальная непереносимость.

Относительные противопоказания:

• недостаточность почек и/или печени;
• гипербилирубинемия у новорожденных;
• недоношенность;
• энтерит;
• колит, связанный с использованием антибиотиков.

Беременность и лактация

Лекарство не назначают пациенткам в период I триместра беременности. При лактации рекомендуется переход на смеси на время лечения.

Передозировка

Возможно возникновение судорог и возбуждение ЦНС.

Антидота не существует. При передозировке назначается симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

При лечении Цефтриаксоном могут возникнуть:

• головная боль и головокружения;
• олигурия;
• реакции гиперчувствительности (лихорадка, кожный зуд и сыпь, крапивница , отеки, озноб, анафилактический шок);
• нарушения пищеварения (тошнота и рвота, метеоризм, диарея, стоматит, глоссит, дисбактериоз, нарушения вкуса);
• нарушения гемопоэза (анемия, носовые кровотечения).

При внутривенном введении возникают воспаления венозной стенки и болезненность в области вены. При внутримышечном введении появляется болезненность в месте, куда производится укол.

В некоторых случаях препарат вызывает изменения лабораторных показателей, включая повышение концентрации мочевины в крови, развитие гиперкреатининемии, гипербилирубинемии, глюкозурии.

Состав

Препарат содержит цефтриаксон. Это антибиотик из класса цефалоспоринов, или бета-лактамных антибиотиков. Его химическая структура основана на 7-АЦК.

Фармакология и фармакокинетика

Цефтриаксон - антибиотик с широким спектром действия. Он угнетает синтез клеточной стенки бактерий.

Препарат проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий, а также в отношении анаэробных.

При введении в мышцу происходит быстрое всасывание всего лекарства в системный кровоток.

Средство свободно проникает в ткани и жидкие среды организма, в том числе в спинномозговую жидкость у пациентов с воспаленными менингеальными оболочками.

Биодоступность препарата при введении в мышцу - 100%. Из организма взрослого человека он выводится в течение 2 суток. 50-60% препарата выводят почки в неизмененном виде.

Еще 40-50% лекарства поступает с желчью в кишечник, где превращается в неактивный метаболит. У младенцев почки выводят до 70% препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не допустимо применять Цефтриаксон одновременно с иными противомикробными препаратами.

Лекарство предотвращает выработку витамина К в организме и подавляет кишечную микрофлору. Его не рекомендуется комбинировать с сульфинпиразоном, НПВП и остальными препаратами для снижения агрегации тромбоцитов. В противном случае повышается риск развития кровотечения.

Цефтриаксон усиливает действие антикоагулянтов при одновременном применении. При сочетании препарата с петлевыми диуретиками возможно развитие нефротоксичности.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +25 градусов, избегая воздействия солнца. Прятать от детей.

Назначение антибиотиков врачами для – практика распространенная. Причем есть такие препараты, о которых говорят, что помогут они в любом случае при правильном применении. Среди подобных лекарств есть Цефтриаксон.

Он призван бороться с самыми известными и распространенными инфекциями (пневмонией, гайморитом, пиелонефритом, бронхитом и др.), т. к. это препарат широкого спектра действия.

Для мужчин актуальный вопрос – поможет ли при простатите? Ответ – да, поможет. Но надо понимать, что это антибиотик, который имеет противопоказания, побочные эффекты, особенности применения, о которых нужно знать.

Описание препарата, его действие.

Цефтриаксон относят к фармакологической группе цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения. Он борется против бактерий, аэробных и анаэробных (бактерицидные свойства), и микробов (противомикробное действие): стафилококков, стрептококков.

Лекарство не вызывает привыкания у микроорганизмов, а значит использовать часто можно, но под наблюдением врача. Активный ингредиент в лекарстве Цефтриаксон – натрия цефтриаксон (выглядит как белый порошок, иногда имеет едва заметную желтизну).

Форма выпуска Цефтриаксона – только порошок, из которого делают специальный раствор инъекций. В таблетках данное лекарство не найти на аптечных полках. В продаже он встречается в бутылочках из стекла по 500 мг., 1000 мг. и 2000 мг.

Применяется Цефтриаксон внутримышечно, а также внутривенно. Благодаря этому, он начинает действовать сразу, минуя желудок и кишечник, не нанося вреда им. Потому усвояемость препарата достигает 100%. Выводится полностью через 2 суток.

От каких инфекций лечит Цефтриаксон?

Это мощный и эффективный антибиотик. Он справляется со многими инфекциями, вызванными патогенными микроорганизмами, чувствительными к основному действующему веществу. Основные показания к применению цефтриаксона:

• Воспалительные процессы органов брюшной полости (болезни желудка, кишечника и желчевыводящих путей, перитонит);
• Заболевания всех органов дыхания (гайморит, абсцесс легких, пневмония, бронхит и др.);
• Воспаления в костях и суставах;
• Инфекции мягких тканей и кожи;
• Инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (в т. ч. пиелонефрит и цистит), половых органов (в т. ч. такие опасные болезни, как гонорея и сифилис);
• Бактериальный менингит;
• Брюшной тиф, сепсис (заражение крови), сальмонеллёз;
• Ожоги и раны, которые заражены микроорганизмами;
• Период после операций в качестве профилактики.

Цефтриаксон часто назначается людям, у которых иммунитет слабый, тем, кто часто болеет разными инфекционными болезнями и нередко получает осложнения.

Цефтриаксон при простатите урологами назначается постоянно и совершенно не зря. Патогенные бактерии и вирусы, вызывающие простатит, чувствительны к подобному данному виду антибиотика. С помощью данного препарата лечится оба вида простатита: бактериальный (возбудитель – бактерии) и инфекционный (причина – вирус) простатит в острой и неострой (хронической) форме.

После укола в мягкие ткани (чаще – это инъекции в ягодичную мышцу) лекарство быстро распространяется по всем тканям всех систем организма, в том числе и тканям мочевыделительной и половой сферы, где начинает сразу бороться со всей патогенной микрофлорой.

Причем при острой форме болезни лечебный заметен сразу: болевой синдром ослабевает, мочеиспускание налаживается, а температура приходит в норму. Это означает, что антибиотикотерапия с применением Цефтриаксона начала действовать.

Особенности применения Цефтриаксона. Курсовое лечение и дозировка.

Главное, что все количество лекарства, периодичность инъекций, длительность лечения должно строго назначаться врачом. Для взрослых людей, 12-летних подростков и старше дозировка Цефтриаксона равна 1-2 граммам лекарства за сутки или 0,5-1 грамму через каждые 12 часов.

Лекарственное средство вводится внутривенно (в кровь) или внутримышечно (чаще в ягодичную мышцу). Взрослому человека в день можно колоть 1 раз дозу, рассчитанную на сутки, или поделить ее на 2 укола. Максимальное количество антибиотика взрослому за одни сутки равен 4 граммам.

При гонорее у взрослых за одну инъекцию вводят дозировку лекарства, равную 250 мг. А если больному предстоит операция, то в качестве профилактической меры вводят до двух грамм лекарственного препарата.

Для двухнедельных новорожденных максимально вводится лекарство не больше 50 мг на один килограмм (20-50 мг.). Остальным детям до 12 лет максимально не больше 75 мг. на килограмм веса. При менингите бактериального характера первая доза должна равняться 100 мг. на килограмм веса, далее ее нужно снизить.

Вопрос о длительности приема антибиотика решает лечащий доктор.

Максимальная доза Цефтриаксона для детей младше 12 лет не должна быть больше 2 грамм.

Как долго продлится данная антибиотикотерапия зависит от того, насколько запущена болезнь (острая или хроническая форма), от того, насколько выражены . Учитываются и особенности каждого больного, как ослаблен организм пациента, а также его возраст. Обычно длительность курса составляет от 4 дней до 2 недель.

Лечение, назначенное врачом, нельзя прерывать, когда симптомы уже не проявляются. Сами микроорганизмы при прекращении проявления симптомов еще продолжают жить в организме пациента. Для их полного уничтожения курс лечения нужно закончить.

Выпуск Цефтриаксона только в виде порошка уменьшает возможности его применения. Вводит антибиотик в организм только инъекционно, причем до введения лекарственный порошок нужно развести в определенной жидкости.

Как жидкость для растворения порошка антибиотика применяется растворы новокаина, лидокаина, а также дистиллированная вода. Раствор для уколов рекомендовано приготовить перед тем, как использовать. Но он остается стабильным физически и химически при температуре около 20℃ примерно 6 часов, в холодильнике такой раствор будет пригодным в течение суток.

Уколы такого сильного антибиотика болезненно переносятся больными, и анестетики в виде растворов нужны для снижения болевых ощущений при инъекциях. Но после холодильника раствор для инъекции все-таки будет болезненным. Не обязательно хранить оставшийся после инъекции раствор, тогда стоимость лечения будет выше, но болезненность от процедур будет низкая.

И перед назначением и началом курсового приема Цефтриаксона нужно узнать об аллергии не только на главное действующее вещество, но и на данные анестетики: новокаин и лидокаин.

Для детей младше 12 лет и аллергикам рекомендовано в качестве растворителя для порошка Цефтриаксона брать только воду для приготовления растворов без применения анестетиков. Лучше перетерпеть болезненные ощущения от укола, чем получить нежелательную аллергическую реакцию, таких как крапивница или анафилактический шок.

Для внутримышечной инъекции используют раствор лидокаина в концентрации 1% и 2%. В одну ягодичную мышцу можно вводить не больше одного грамма данного антибиотика в растворе с лидокаином. Использование лидокаина для инъекций в вену запрещено!

Разные дозы препарата с этим анестетиком для введения внутримышечно готовят так:

1. 1000 мг. На 1 грамм Цефтриаксона нужно взять 3,5 мл. 1%-ного раствора, либо 1 мл. 2%-ного раствора лидокаина и 1 ампулу воды для инъекций (1 мл.);
2. 500 мг. Ампулу на 0,5 грамм антибиотика нужно взять 2%-ный раствор лидокаина в объеме 2 мл.;
3. 250 мг. Готовят раствор как на 500 мг., а затем делят весь раствор на два шприца. Или 1 грамм препарата соединить с 3,6 мл воды: тогда 250 мг. Цефтриаксона содержится в 1 мл. приготовленного раствора.

Новокаин приготовления раствора врачами применяется очень редко. Объясняется эта особенность тем, что новокаин часто вызывает аллергические реакции, вплоть до смертельно опасного состояния. Лидокаин вызывает такие состояния крайне нечасто. Кроме этого данный анестетик снижает эффективность самого Цефтриаксона.

Использование именно лидокаина как обезболивающего средства при инъекциях вместо новокаина рекомендовано ВОЗ.

Побочные действия препарата.

При использовании в лечении такого сильного препарата на все побочные действия нужно обращать особое внимание. Их у Цефтриаксона достаточно:

• Различные аллергические реакции на компоненты лекарства (крапивница, экзема, дерматит);
• Угнетенная нервная система больного;
• Головокружения и головные боли;
• Тошнота, рвота;
• Со стороны ЖКТ: диарея, метеоризм, застой желчи. Человек чувствует вкус еды не так, как обычно, вкусовые ощущения меняются;
• Снижение количества выделяемой почками мочи, кровь в моче;
• Уменьшение в крови гемоглобина (развитие анемии) и снижение количества лейкоцитов, кровь из носа.

Если после введения Цефтриаксона появились неприятные симптомы, нужно прекратить его использование и проконсультироваться со специалистом по поводу замены данного антибиотика на аналог. В случае анафилактического шока врачом незамедлительно нужно ввести адреналин, а затем назначить гормональный препарат из глюкостероидов.

Противопоказания Цефтриаксона, особые указания

Как и любых антибиотиков, основным противопоказанием к использованию в лечении Цефтриаксона – это высокая чувствительность (проще говоря аллергия) на действующее вещество. Назначая медикаментозную терапию данным антибиотиком, врач обязан убедиться, что у больного нет на него реакции.

Преимущество этого вида антибиотика в том, что его можно детям с рождения, беременным женщинам (если польза для нее важнее возможного риска).

Крайне нежелательно в первые 3 месяца беременности, когда закладываются все системы организма будущего ребенка.

Также с особой внимательностью нужно использовать лекарство для лечения недоношенных малышей, людей с почечными патологиями, с аллергией на пенициллин. У них возможен риск появления анафилактического шока, требующего немедленной реакции медицинского персонала. Людям, находящимся на гемодиализе, не нужно назначать Цефтриаксон больше нормы, т. к. при процедуре диализа антибиотик не выводится.

Нельзя Цефтриаксон сочетать в одном шприце с другими антибиотиками!

Абсолютно под запретом совмещать алкоголь и цефтриаксон! Потому как при приеме любого антибиотика, алкоголь также резко усиливает все побочные действия.

К несовместимым с Цефтриаксоном препаратам нужно отнести и лекарственные средства на основе этанола.

Одновременный прием Цефтриаксона и нестероидного препарата способен вызвать кровотечения. Если совместно с Цефтриаксоном принимать мочегонные препараты, возникает большой риск токсического действия на почки.

Аналоги Цефтриаксона, его стоимость.

Еще одно преимущество Цефтриаксона – его невысокая стоимость. Цена на него демократичная, не больше 50 рублей за один флакон с лекарством. Весь курс лечения, включая все расходные материалы для инъекций, не сильно заденет личный бюджет.

Структурными аналогами Цефтриаксона являются: Роцефин, Цефотаксим, Триаксон, Офрамакс, Медаксон, Цефатрин, Цефазолин, Азаран, Лендацин, и многие другие. Действующее вещество у них одинаковое – натрия цефтриаксон. Эффективность аналогична. Но самостоятельно заменять цефтриаксон на аналог нельзя, т. к. это серьезный антибиотик, требующий строгого наблюдения врача и применения в больничных условиях.

Что лучше использовать в конкретной ситуации: Цефотаксим или Цефтриаксон? Только врач обязан определять, какой препарат назначить. Цефотаксим имеет меньше побочных эффектов: не мешает усваиваться витамину К (в отличие от Цефтриаксона), который препятствует развитию патологии костей (остеопорозу), почти не влияет на вывод желчи из печени при длительном приеме.

Также лишен многих других нежелательных побочных действий, свойственных Цефтриаксону, гораздо быстрее выводится. Но он более слабый: если требуется Цефтриаксона 2 грамма, то ему нужно около 6 грамм в сутки для одинакового лечебного эффекта. Цефотаксим лучше использовать больным с хроническими болезнями, беременным, детям.

В случае выбора между Роцефином и Цефтриаксоном дело несколько сложнее: что лучше выбрать? Роцефин производится в Швейцарии, а значит, что его цена на порядок выше отечественного Цефтриаксона (стоимость находится в пределах 450-500 рублей за упаковку). Но в упаковке уже есть раствор лидокаина для приготовления смеси для уколов.

При выборе Цефтриаксона, как основного препарата антибиотикотерапии лидокаин придется покупать отдельно. Кроме этого, считается, что действующее вещество в Роцефине качественно очищено, чем в отечественном аналоге. Но нежелательные побочные действия у этих двух антибиотиков проявляются одинаково, способ применения аналогичен.

Использовать Цефтриаксон как основное лекарство в лечении многих инфекций, а также простатита, учитывая его эффективность и небольшую стоимость, даже прибавляя ценник на анестетик и шприцы, оправдано. Цефтриаксон – эффективный антибиотик, приносящий облегчение в первые минуты после инъекции.

Несмотря на побочные действия и болезненность самих уколов, не стоит рисковать здоровьем и не лечить инфекции вовсе, т. к. это чревато появлением осложнений и даже летального исхода. Но все назначения по данному лекарству должен делать лечащий доктор.

Цефтриаксон: отзывы.

Антон: Цефтриаксон назначили принимать 14 дней по 2 раза. Порошок разводил в новокаине (3 мл.), хорошо перемешивал и потом делал укол. Но болевые ощущения все равно были. Побочных действий у меня не было. А чтобы меньше болело, можно по очереди колоть в разные ягодицы.

Андрей: Воспаление простаты началось несколько месяцев назад. На приеме у врача мне был назначен Цефтриаксон. Признаюсь, что не ожидал столь быстрого результата. Единственный замеченный недостаток – это боль в месте инъекции. Но положительный эффект от данного лекарства стоит того, чтобы потерпеть.

Биохимик ОАО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Антибактериальные препараты

Антибиотик-цефалоспорин.

Формы выпуска

• Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г - по 1,0 г активного вещества во флаконы стеклянные.
• 1 флакон с препаратом и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

• Порошок от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакокинетика

Биодоступность - 100 %, время достижения максимальной концентрации после в/м введения - 2-3 ч, после внутривенного введения - в конце инфузии. Максимальная концентрация после в/м введения 1 г - 76 мкг/мл. Максимальная концентрация при в/в введении 1 г - 151 мкг/мл. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости во много раз превосходит минимально подавляющую концентрацию для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы - 83-96 %. Объем распределения - 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), у детей -0,3 л/кг, плазменный клиренс - 0,58-1,45 л/ч, почечный - 0,32-0,73 л/ч. Период полувыведения после в/м введения - 5,8-8,7 ч, после внутривенного введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом - 4,3-4,6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина 0-5 мл/мин), - 14,7 ч, при клиренсе креатинина 5-15 мл/мин - 15,7 ч, 16-30мл/мин-11,4 ч, 31-60мл/мин-12,4 ч. Выводится в неизмененном виде - 33-67 % почками; 40-50 % - с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ неэффективен.

Особые условия

При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно.определять концентрацию препарата в плазме. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек. В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения (преципитаты кальциевой соли цефтриаксона), которые исчезают после прекращения лечения. При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков "сладж-феномена" рекомендуется прекратить введение препарата. При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита, развившего, возможно, вследствие обструкций желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчных путей (предшествующая терапия препаратом, тяжелые сопутствующие заболевания, полностью парентеральное питание); при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона. При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с дефицитом витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени и назначение витамина К (10 мг/нед) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии. Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-Са2+ преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в т.ч. для парентерального питания), а также вводится одновременно, в т.ч. через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5 периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 ч. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с пероральными кальцийсодержащими препаратами, а также цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами (внутривенными и пероральными) отсутствуют. При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определёний глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом). Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводилось. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Учитывая побочное действие цефтриаксона на нервную систему (возможно возникновение головокружения, судорог) на период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и сложными механизмами.

Состав

• цефтриаксон натрия (в пересчете на активное вещество) – 1,0 г (1 г цефтриаксона соответствует 1,079 г цефтриаксона натрия)

Цефтриаксон показания к применению

• Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит," воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции органов малого таза, инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, острый средний отит, эпиглоттит), инфекции костей и суставов, кожи й мягких тканей (в т.ч. инфицированные раны и ожоги), инфекции челюстно-лицевой области, инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные), неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, мягкий шанкр и сифилис, бактериальный менингит и эндокардит, бактериальная септицемия, болезнь Лайма, сальмонеллезы и сальмонеллезоносительство.
• Профилактика послеоперационных инфекций.
• Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Цефтриаксон противопоказания

• Повышенная чувствительность к цефтриаксону (в т.ч. к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), гипербилирубинемия у новорожденных, новорожденные, которым показано внутривенное введение кальцийсодержащих растворов.
• С осторожностью:
• Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.
• Беременность и лактация:
• При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.
• Категория действия на плод по FDА - В.
• На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Цефтриаксон побочные действия

• Аллергические реакции: сыпь, зуд, жар или озноб, анафилаксия, бронхоспазм, сывороточ­ная болезнь, аллергический пневмонит.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги.
• Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, нарушение вкуса, диспеп­сия, вздутие живота, псевдомёмбранозный колит, абдоминальная боль, желтуха, "сладж- феномен" желчного пузыря, холелитиаз.
• Со стороны органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, носовое кровоте­чение, тромбоцитоз, эозинофилия, агранулоцитоз, базофилия лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, сердцебиение.
• Со стороны мочеполовой системы: кандидоз влагалища, вагинит, глюкозурия, гематурия, нефролитиаз.
• Местные реакции: при внутривенном введении - флебит, болезненность, уплотнение по хо­ду вены; внутримышечное введение - болезненность, ощущение тепла, стянутости или уп­лотнение в месте введения.
• Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повыше­ние активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче. Прочие: повышенное потоотделение, "приливы" крови.
• Постмаркетинговый опыт: стоматит, глоссит, олигурия, сыпь, аллергический дерматит, крапивница, отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Лекарственное взаимодействие

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. Антагонизм с хлорамфениколом in vitro. Фармацевтически несовместим с кальцийсодержащими растворами (в т.ч. раствор Хартмана и Рингера), а также с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, поэтому при взаимодействии с этанолом не приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций, присущих некоторым цефалоспоринам.

Передозировка

Симптомы:головокружение, парестезии, головная боль, судороги. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

• Азаран,Биотраксон,Ифицеф,Лендацин,Роцефин,

Препарат Цефтриаксон представляет собой антибактериальное фармакологическое средство, относящееся к категории антибиотических лекарств класса цефалоспоринов. Основным свойством данного антибиотика является то, что выпускается он исключительно в форме инъекций для уколов. Эффективность Цефтриаксона обусловлена таким фактором, как блокирование выработки специального вещества муреина, посредством которого происходит обезвреживание микроорганизмов, а также их уничтожение.

Эффективность антибиотика

Перед тем, как назначать лекарство, врач должен провести обследование пациента, а также назначить соответствующие анализы. На основании полученных анализов врач оценивает состояние пациента, а также принимает необходимые меры по лечению того или иного заболевания. Уколы Цефтриаксона назначаются в случаях, когда врач определит наличие в организме следующих видов патогенных микроорганизмов:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Кишечная палочка;
• Возбудитель менингита;
• Шигеллы;
• Протея;
• Моракселлы.

Несмотря на то, что антибиотик представлен в виде эффективного лекарственного препарата 3 поколения, большинство патогенных бактерий уже успели выработать к нему устойчивость. В инструкции по применению уколов Цефтриаксон содержится информация о том, что перед применением антибиотика следует изначально сделать тестовый анализ на чувствительность организма к составу лекарства. При отсутствии чувствительности продолжается лечение при помощи антибиотика Цефтриаксон.

Эффективность антибиотика заключается в том, что его максимальная концентрация веществ в организме человека достигается спустя 2,5 часа после введения инъекции внутримышечным способом. Если препарат вводится внутривенно, что также допустимо согласно инструкции к применению, то концентрация в крови достигается мгновенно. После оказания лечебного воздействия, антибиотик адсорбируется почками и выводится через мочеполовые органы в количестве 50%. Остальные 50% выводятся вместе с желчью.

Показания к применению Цефтриаксона

Антибиотик выпускается только в одной форме – это инъекции для приготовления раствора, который предназначается для внутримышечного и внутривенного применения. Выпускается лекарство в виде порошка желтого цвета во флаконах по 0,25; 0,5; 1 и 2 грамма. В таблетках и в виде сиропа антибиотик не выпускается, что можно назвать существенным недостатком.

Инфекции бактериального характера достаточно хорошо поддаются лечебному воздействию антибиотика. Существует ряд определенных патогенных состояний, при которых применение Цефтриаксона является наиболее целесообразным.

1. Развитие инфекционно-воспалительных процессов, таких как брюшной тиф, гнойный холангит, сальмонеллез, перитонит.
2. Инфекции мочевыводящих путей, а также половых органов: пиелонефриты, циститы, гонорея.
3. Эффективно борется с причинами развития опасного заболевания менингит.
4. Болезни дыхательных органов, среди которых: пневмония, бронхит в тяжелой форме, а также абсцесс легкого.
5. Антибиотик показан при таких заболеваниях, как сепсис, болезнь Лайма, и эндокардит.
6. Назначается как профилактический препарат для избежания развития бактериальных осложнений в послеоперационный период.
7. Применяется средство при бактериальном инфицировании кожных покровов, при сифилисе, а также при попадании инфекции в раны или ожоги.

В каких случаях назначить антибиотик Цефтриаксон, решает только врач после проведения процедуры осмотра, и ознакомления с результатами анализов пациента. Использовать антибиотик без назначения не только запрещено, но еще и может быть опасно. Неправильное применение медикамента приведет к развитию осложнений.

Как правильно разводить антибиотик

Изначально следует запомнить, что антибиотик нужно разводить непосредственно перед самим применением. Хранить длительное время приготовленное лекарство нельзя, так как снижается его эффективность.

О том, как разводить препарат, описано в инструкции. Мало кто уделяет внимание инструкции, поэтому важно представить краткое описание в данном материале. Для растворения порошкового антибиотика следует отдать предпочтение лидокаину. Многие задают вопрос, а почему не физраствор. Можно использовать также физраствор или специальную воду для инъекций, но делать это не рекомендуется. Причина проста: антибиотик является очень болезненным, поэтому выдержать его введение не способен взрослый человек, не смотря уже на маленьких детей. Лидокаин является местным анестетиком, применение которого способствует снятию болевых симптомов при введении основного лекарства.

Для того, чтобы развести препарат, необходимо 500 мг растворить в 2 мл лидокаина. Для приготовления дозировки в 1 г потребуется 3,5 мл лидокаина. Введение Цефтриаксона внутримышечно в количестве более 1 грамма в одну ягодичную мышцу не допускается. После приготовления раствора, можно осуществлять его введение внутримышечно. Зачастую препарат вводится непосредственно в ягодичную мышцу.

Если планируется вводить препарат внутривенно, то для этого дозировку 500 мг Цефтриаксона следует растворить в 5 мл дистиллированной воды. Если назначена дозировка в количестве 1 г, то ее необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Внутривенно струйным способом антибиотик вводится очень медленно на протяжении от 2 до 4 минут, в зависимости от дозировки. Внутривенно антибиотик вводится в исключительных случаях, когда следует оказать немедленное воздействие на распространяющиеся в организме бактерии.

Антибиотик для проведения внутривенных инфузий в количестве 2 г необходимо растворить в 40 мл таковых компонентов: раствор натрия хлорид 0,9%, раствор декстрозы от 5 до 10%, а также раствор левулозы 5%. Дозировка препарата 50 мг/кг и более вводится исключительно внутривенно капельным путем на протяжении 30 минут.

После приготовления лекарства, его следует применять. В инструкции указано, что приготовленный препарат не теряет физических и химических свойств на протяжении 6 часов. Врачи рекомендуют не держать лекарство дольше 20 минут, за исключением внутривенных инфузий.

Особенности применения лекарства

Прежде чем делать укол Цефтриаксона, необходимо прочитать инструкцию по применению лекарственного медикамента. Дозировка использования лекарства указывается в инструкции, но для правильного применения препарата следует руководствоваться дозировками, которые назначаются лечащим врачом.

Детям в возрасте до 2 недель дозировка препарата составляет 20-50 мг на 1 кг массы тела. Детям в возрасте постарше от 2 недель и до 12 лет назначается дозировка в количестве 80 мг на 1 кг массы тела. Детям, а также взрослым, у которых масса тела превышает 50 кг, следует применять дозировку, равную 1-2 г. Суточная дозировка может колоться как один раз в день, так и несколько, разделив дозу на две равные порции.

Детям, у которых имеются признаки бактериального менингита в возрасте от нескольких месяцев и до трех лет следует применять дозировку в количестве 100 мг на 1 кг веса. При развитии симптомов острой гонореи необходимо однократно применять дозировку препарата в количестве 250 мг путем внутримышечного введения. Точную дозировку, которую следует соблюдать пациенту, должен указать лечащий врач. В инструкции указана общая информация, но в каждом случае право имеет регулировать дозу Цефтриаксона только лечащий врач.

Когда же необходимо применять препарат Цефтриаксон в форме уколов внутримышечно, а когда внутривенно? При дозировке свыше 50 мг на 1 кг веса необходимо вводить лекарство преимущественно при помощи внутривенной инфузии. Длительность введения внутривенной инфузии составляет около 30 минут. При меньших дозировках Цефтриаксона, вводить его можно внутримышечно. Длительность лечения Цефтриаксоном зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень его сложности, а также форма недуга. Лечение антибиотиком бронхиального менингита у детей в возрасте от нескольких недель до 12 лет осуществляется в дозировке 100 мг, а продолжительность терапии составляет от 4 до 12 дней. Наличие кожного инфицирования говорит о том, что применять лекарство нужно в количестве 75 мг на 1 кг веса. При этом суточная дозировка не должна превышать 2 г. Если в процессе лечения наблюдается передозировка, то пациенту следует обратиться в стационар для симптоматического лечения.

Если планируется операционное вмешательство, то с целью защиты пациента от послеоперационного заражения принимается решение о введении Цефтриаксона в дозировке 1-2 г. Лекарство вводится внутривенно за полчаса до проведения оперативного вмешательства. Врачи не рекомендуют применять Цефтриаксон самостоятельно, особенно для внутривенного введения. На практике достаточно широко распространено использование антибиотика в домашних условиях, но при наличии человека, который умеет приготавливать и вводить препарат внутримышечно. Колоть укол в вену, а также ставить инфузии в домашних условиях запрещается.

Противопоказания к применению антибиотика

Преимуществом антибиотического препарата является тот факт, что он практически не вызывает побочных реакций, за исключением неправильного применения лекарства или при наличии противопоказаний. При наличии противопоказаний применять лекарство не просто нельзя, но и категорически запрещено, особенно если у пациента имеются признаки индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

К основным противопоказаниям уколов Цефтриаксон относятся следующие факторы:

1. Если у пациента имеются признаки индивидуальной непереносимости таких компонентов, как цефалоспорины, пенициллины, а также карбапенемы. При индивидуальной непереносимости составных компонентов у пациента может начаться аллергия, а самым страшным ее последствием является развитие анафилактического шока.
2. Не рекомендуется применять препарата при наличии сложных форм заболеваний почек и печени у больного.
3. Цефтриаксон противопоказан при беременности, особенно в первом триместре. Во втором и третьем триместре применять антибиотик можно с разрешения лечащего врача.
4. Запрещается также применять Цефтриаксон в период кормления грудью. При введении препарата концентрация его компонентов в составе грудного молока резко увеличивается, что негативно может отразиться на здоровье ребенка. Если ребенок заболел, то применять Цефтриаксон можно путем внутримышечного введения препарата. Питание грудным молоком, в котором имеются компоненты лекарства, запрещается и в этом случае.

Антибиотик, и не только Цефтриаксон, но и прочие виды, детям следует назначать с особой осторожностью. Для начала следует убедиться, не имеется ли у ребенка таких патологий, как желтуха, колиты, энтерит и прочие виды заболеваний кишечника.

Побочные симптомы

В случае неправильного применения антибиотика, препарат может спровоцировать развитие побочной симптоматики. В частых случаях основным побочным симптомом, который может спровоцировать Цефтриаксон – это аллергия. Аллергические реакции проявляются в виде появления крапивницы, озноба, сыпи, зуда, аллергического дерматита, эритемы и отечности. Наиболее опасным видом осложнения аллергического проявления является анафилактический шок, при котором если не оказать своевременную медицинскую помощь, то человек умирает.

Кроме аллергии, Цефтриаксон способен в редких случаях спровоцировать болезненность со стороны пищеварительной системы, проявляющейся в виде рвоты, тошноты, стоматита, холестаза, печеночной недостаточности, повышения содержания мочевины. Не редко к осложнениям пищеварительной системы добавляются такие симптомы, как головная боль и головокружение.

В месте введения антибиотика может образоваться отек, который будет вызывать болезненные ощущения. При развитии побочной симптоматики следует немедленно вызвать медицинскую помощь, чтобы исключить развитие последствий, несовместимых с жизнью.

Аналоги антибиотика

Антибиотик Цефтриаксон имеет много аналогов по действующему веществу в его составе. Наиболее известными аналогами являются:

• Цефаксон;
• Мегион;
• Роцефин;
• Лонгацеф.

Антибиотик Цефтриаксон не поставляется с анестезирующими компонентами для разведения лекарства, в то время такие препараты, как Роцефин и Росин, в составе упаковке имеют лидокаин. Это позволяет не только сэкономить на приобретении лидокаина отдельно, но и упростить процедуру введения лекарства. Основными преимуществами таковых препаратов являются:

1. Отсутствие необходимости приобретать растворитель отдельно.
2. Отсутствие необходимости дозирования растворителя, так как входящий в комплект к лекарству лидокаин, уже имеет соответствующую дозировку. Для применения лекарства достаточно только растворить порошок и ввести укол в мышцу.

Дополнительная информация о препарате

Все чаще врачи назначают пациентам, особенно маленьким, использовать современный антибиотик под названием Цефтриаксон. Врачи считают данный медпрепарат одним из самых эффективных. Такой препарат позволяет быстро и эффективно провести лечение, не провоцирую при этом развитие негативных симптомов и патологий.

Препарат настолько безопасен, что его назначают не только детям, но и женщинам при беременности, за исключением 1 триместа. Эффективность и безопасность доказана не только производителем, но и отзывами пациентов.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Производитель: Биосинтез ОАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ceftriaxone

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№015506

Дата регистрации: 31.03.2015 - 31.03.2020

Предельная цена: 189.8 KZT

Инструкция

• русский

Торговое название

ЦЕФТРИАКСОН

Международное непатентованное название

Цефтриаксон

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1 г

Состав

Один флакон содержит

активное вещество - цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) 1 г

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета

Фармакотерапевтическая группа

Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон

Код АТХ J01DD04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность - 100 %. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после в/м введения - 2-3 ч, после в/в введения - в конце инфузии. Максимальная концентрации (Сmax) после в/м введения в дозе 1 г - 76 мкг/мл. Сmax при в/в в дозе 1 г - 151 мкг/мл. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы - 83-96 %. Объем распределения - 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей - 0.3 л/кг, плазменный клиренс - 0.58-1.45 л/ч, почечный - 0.32-0.73 л/ч.

Период полувыведения (Т ½) после в/м введения - 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом - 4.3-4.6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин), - 14.7 ч, при КК 5-15 мл/мин - 15.7 ч, 16-30 мл/мин - 11.4 ч, 31-60 мл/мин - 12.4 ч.

Выводится в неизмененном виде - 33-67 % почками; 40-50 % - с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ не эффективен.

Фармакодинамика

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы - Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans;

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Показания к применению

Инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря)

Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры)

Инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей

Инфекции урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит)

Бактериальный менингит и эндокардит, сепсис

Инфицированные раны и ожоги

Мягкий шанкр и сифилис

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Брюшной тиф

Сальмонеллез и сальмонеллезное носительство

Профилактика послеоперационных инфекций

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом

Способ применения и дозы

Внутривенно и внутримышечно.

Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза не должна превышать 4 г.

Для новорожденных (до 2 нед) - 20-50 мг/кг/сут.

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза - 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. При гонорее - в/м однократно, 250 мг.

Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neissеria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Еnterobacteriaceae.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей - в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При тяжелых инфекциях др. локализации - 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При среднем отите - в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения растворов:

Следует использовать только свежеприготовленные растворы!

Для в/в введения 1 г растворяют в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).

Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Са2+ (0,9 % раствор NaCl, 5-10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Взрослым для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл 1 % раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Детям для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл воды для инъекций. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

При разведении препарата в воде для инъекций, введение препарата болезненно!

Лидокаин запрещен в качестве растворителя в детском и подростковом возрасте!

Побочные действия

Часто

Стоматит, глоссит, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, диарея

Нечасто

Нарушение вкуса

Макулопапулезная сыпь, экзантема, зуд, дерматит, крапивница, отеки, полиморфная экссудативная эритема

Редко

Повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гепатит, желтуха

Преципитация кальциевых солей в желчном пузыре

Эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, лейкоцитоз, удлинение тромбопластинового и протромбинового времени

Головная боль, головокружение, судороги

Анафилактоидные и анафилактические реакции

Флебит, боль в месте внутривенной инъекции

Суперинфекции, в том числе микозы половых путей

Олигурия, увеличение креатинина сыворотки, глюкозурия, гематурия

Лихорадка, озноб

Аллергический пневмонит, бронхоспазм

Приливы, сердцебиение, повышенное потоотделение

Очень редко

Псевдомембранозный колит, в основном вызванный Clostridium difficile , панкреатит

Эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)

Агранулоцитоз, нарушение свертываемости крови

Анурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз

Отложение цефтриаксон-кальция в почках

Положительная реакция Кумбса

С неизвестной частотой

Иммунная гемолитическая анемия

Гемолиз с фатальным исходом

Взаимодействие с ионами кальция

Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом, при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных.

Сообщалось о спорадических случаях агранулоцитоза (<500/мл), большая часть из них наблюдалась после 10 дней лечения и на фоне назначения суммарных доз более 20 г.

Сообщалось о спорадических случаях серьезных реакций (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)).

Описаны очень редкие случаи псевдомембранозного колита (<0.01 %) и нарушений свертываемости крови, а также образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы препарата (более 80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном.

В редких случаях при лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.

При возникновении любого нежелательного эффекта, включая неописанного в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам, пенициллинам и к растворителю - лидокаину

Недоношенные новорожденные до достижения возраста 41 недель (недели беременности плюс недели жизни)

Доношенные новорожденные (≤28 дней) с желтухой, или гипоальбуминемией, или ацидозом, так как в этих условиях может быть нарушено связывание билирубина

Доношенные новорожденные (≤28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное введение кальцийсодержащих растворов, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона

Гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных (цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов)

Лекарственные взаимодействия

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Нестероидные противовоспалительные препараты и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и др. нефротоксичными лекарственными средствами возрастает риск развития нефротоксического действия.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.

Особые указания

С осторожностью: гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикоиды.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.

Во время лечения противопоказано употребление этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

У пациентов, получавших Цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.

Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile (C. difficile). При подозрении или подтверждении диареи, вызванной C. difficile , возможно потребуется отмена текущей не направленной на С.difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difficile , хирургическое лечение.

Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.

Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, Цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы.

У больных, получавших Цефтриаксон, возможны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, вследствие обструкции желчных путей.

Цефтриаксон не должен смешиваться или приниматься одновременно с растворами или продуктами, содержащими кальций даже через отдельные пути инфузий. Более того, кальцийсодержащие растворы или продукты не должны приниматься в течение 48 часов после последнего приема цефтриаксона.

Беременность и период лактации

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Применение цефтриаксона во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственных средств на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не описаны.

Передозировка