Микроаденома гипофиза: причины, последствия, признаки, как и когда лечить. Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз Аденома гипофиза от чего возникает

28.06.2020 | Народная медицина

Содержание

Аденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль из железистой ткани, локализующаяся в области передней доли центральной эндокринной железы. Болезнь чаще развивается у женщин 25–55 лет. При отсутствии своевременной терапии или неправильно подобранной схеме лечения врачи не исключают возникновение онкологии.

Классификация опухолевых образований

Признаки аденомы гипофиза у женщин зависят от типа и размеров опухоли, стадии патологического процесса. По величине врачи выделяют:

Микроаденомы. Диагностика заболевания осложнена, поскольку обнаружить опухоль до 10 мм сложно даже при проведении МРТ.
Макроаденомы. Размеры такой доброкачественной опухоли головного мозга более ощутимы – от 10 мм.
Гигантская аденома. Размеры опухоли превышают 10 см.

Классификация по типу опухоли:

Нефункциональная (пассивная). Аденома не продуцирует гормоны, остается в ведении только невролога.
Функциональная (активная). Опухоль вырабатывает гипофизарные гормоны, дополнительно изучается эндокринологом. (гонадотропинома, тиреотропинома, пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома)

Как проявляется гормонально-неактивная аденома гипофиза головного мозга

Клинические проявления повышения секреции гормонов гипофиза отсутствуют. Гормонально-неактивные новообразования составляют 30% всех выявленных аденом. Микроаденомы часто развиваются бессимптомно, но по мере роста сопровождаются неприятными явлениями. Характерные признаки заболевания:

цефалгический синдром (рецидивирующие приступы мигрени, головная боль);
зрительные расстройства (гемианопсия, паралич глазодвигательных нервов, квадрианопсия);
диспепсические явления (затяжные приступы рвоты без причин);
церебрастенический синдром (снижение памяти, плаксивость, повышенная утомляемость, астения).

Нарушение зрения

Пассивная форма аденомы гипофиза по мере роста затрагивает зрительный нерв.

При размерах новообразования более 1 см пациент жалуется на выраженные проблемы со зрением.

Офтальмологические симптомы:

Меняется восприятие цветов и оттенков. Картинки перед глазами кажутся тусклыми и невыразительными.
Женщину беспокоит размытость изображения, например, теряется четкость, исчезают границы предметов.
Нарушается боковое зрение, что свидетельствует об осложненном течении заболевания.
Снижается острота зрения.

Гипофизарная недостаточность

По мере роста доброкачественная опухоль нарушает функции гипофиза, в организме женщины прогрессирует гипофизарная недостаточность. Выраженность симптомов зависит от стадии патологии, размеров новообразования. Потенциальные жалобы пациенток:

нарушения менструального цикла (менструация нерегулярная, снижается обильность выделений);
надпочечниковая недостаточность (выработка гормона кортизол снижается);
бесплодие (нарушается выработка половых гормонов);
гипотиреоз (набор веса, отсутствие аппетита, утомляемость, рассеянность).

Признаки гормонопродуцирующей аденомы гипофиза у женщин

Развитие гормонально-активной микроаденомы сопровождается нарушениями эндокринной системы. У 12% пациентов симптомы заболевания могут длительное время отсутствовать. Признаки микроаденомы гипофиза имеют сходства с другими гормональными нарушениями. По мере роста опухоли симптоматика становится выраженной, требует своевременной диагностики. Симптомы в зависимости от продуцируемого гормона:

Вид аденомы гипофиза	Продуцируемый гормон	Симптомы заболевания
Пролактинома	Пролактин	диагностированное бесплодие; снижение либидо; отсутствие месячных; появление прыщей, угревой сыпи; набор веса, ожирение; галакторея; рост волос по мужскому типу; снижение памяти; нарушение сна, бессонница.
Соматотропинома	Соматотропный гормон	избыточный вес, ожирение; повышение сахара в крови, сахарный диабет; дисфункция щитовидной железы; повышенное потоотделение; полинейропатия; акромегалия (увеличение кистей, стоп, носа).
Кортикотропинома	Адренокортикотропный гормон	неравномерное ожирение; формирование стрий на кожных покровах; чрезмерная растительность на теле; мышечная слабость; гипертония, тахикардия; психические нарушения; увеличение живота; нарушение овуляции у женщин; ослабление иммунитета; нарушение сна, бессонница.
Тиреотропинома	Тиреотропный гормон	резкое изменение веса; боли в животе невыясненного генеза; уменьшение или увеличение щитовидной железы; бессонница, раздражительность; апатия, повышенная утомляемость; мышечная слабость; повышенная потливость; нарушение менструального цикла.
Гонадотропинома	Фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны	нарушение менструального цикла; бесплодие; изменение наружных и внутренних половых органов.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Аденома гипофиза головного мозга – это опухоль, которая возникает в передней доле этой железы. Орган влияет на работу всего организма человека и отвечает за производство гормонов.

Если работа этого органа нарушается, гормонов вырабатывается слишком много и железистая ткань увеличивается в размерах, то есть возникает аденома. Обычно опухоль доброкачественная.

Эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека.

Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы.

Она состоит из трех частей:

Передняя часть называется аденогипофизом. Аденогипофиз вырабатывает определенные гормоны, которые помогают щитовидке правильно работать.
Что касается задней части или нейрогипофиза, она вырабатывает специальный гормон, который регулирует водно-солевой метаболизм, а также окситоцин. Этот гормон регулирует процесс родов и лактации.
Средняя часть тоже вырабатывает много гормонов, отвечающих за пигментацию кожи, а также эта часть выполняет функцию защиты.

Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.

Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.

Такая патология может образоваться и у женщин, и у мужчин. Иногда опухоль появляется и у детей.

Гипофизарной аденоме присвоен код Д35.2. Этот код является международным.

Виды аденом гипофиза

Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому.
Вот эти виды:

Ацидофильная аденома – вырабатывает соматотропин.
Хромофобная – не вырабатывает гормоны.
Базофильная аденома гипофиза – продуцирует кортикотропин.
Смешанная ацидобазофильная – вырабатывает оба гормона.
Аденокарционома – злокачественная.

Позже возникла другая международная классификация по мкб 10.
В результате аденомы стали разделять на следующие виды:

Гормонально-активная аденома гипофиза – кортикотропинома, пролактинома, соматотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома.
Гормонально-неактивная аденома гипофиза – эта нуль-клеточная и немая опухоль.
Злокачественная – онкоцитомы.

Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному (быстрее или медленнее), новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру.

Поэтому по этим признакам различают следующие типы:

пикоаденомы – маленькие опухоли до 3 мм;
микроаденомы – до десяти миллиметров;
макроаденомы – больше десяти;
гигантские аденомы – более 40 мм.

Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются.
Поэтому выделяют следующие формы:

с эндосупраселлярным ростом – растет вверх;
с латераселлярным – растет обычно вбок;
с инфраселлярным – вниз к носу;
с антеселлярным – рост идет вперед;
с интраселлярным – не покидает пределы турецкого седла;
с эндоселлярным – внутрь седла.

Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно. При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

Интересно!

Атипичная аденома гипофиза – это очень редкая форма болезни, выражается в быстром росте. Атипичная форма может возникнуть и после лечения.

Почему возникает эта болезнь?

Есть факторы, которые способствуют развитию этого заболевания.
Они не всегда являются причиной образования опухоли, однако зачастую именно эти факторы влияют на развитие аденомы:

У женщин — длительный .
Черепно-мозговые травмы – любые удары или другие травмы.
Нейроинфекцинные патологии – туберкулез, менингит.
Наследственность – при аналогичных проблемах у родственников может развиться болезнь.
Чрезмерная гипоталамусная стимуляция – бывает при гипогонадизме или гипотиреозе.
Негативное воздействие при внутриутробном развитии – прием лекарств, например.

Причины развития опухоли разнообразны и они до сих пор изучаются учеными. Точно сказать, почему возникла аденома довольно сложно.

Признаки аденомы гипофиза

Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.

Например, гиперпролактинемия – то есть, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.

Микроаденома

Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она .
То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:

потливость;
раздражительность;
бессонница.

Пассивная форма обычно не проявляется вообще.

Пролактинома

Чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни.
Вот основные признаки:

Нарушение менструального цикла – менструации прекращаются или они нерегулярные.
Невозможность зачатия ребенка.
Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина.
Выделение молозива из груди, даже при отсутствии лактации.
Набухание грудных желез и снижение выработки сперматозоидов у мужчин.

Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.

Соматотропинома

Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.

Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет.
Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:

увеличиваются разные части тела;
грубеют черты лица;
повышается оволосение;
внутренние органы тоже становятся больше и неправильно работают.

При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.

Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.

Кортикотропинома

Вот основные признаки этой формы болезни:

повышение кровяного давления;
увеличение жировой массы тела;
атрофия мышц конечностей;
у мужчин – снижение потенции;
у женщин – нарушение месячных, оволосение;
шелушение кожи;
появление растяжек на коже;
появление кожной пигментации.

Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.

Тиреотропинома

Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль.
Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:

шелушение покрова;
медленная речь;
отек лица;
хриплость голоса;
депрессия;
увеличение массы тела.

При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и . Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.

Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.

Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.

Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.

Опухоль при беременности

Что касается аденомы у женщин при беременности, это очень редкое явление. Уровень пролактина при аденоме повышен, а это ведет к нарушению репродуктивной и фертильной функции.

То есть, забеременеть при этой болезни практически невозможно, однако небольшая вероятность все-таки присутствует.

Если беременная женщина заболела, необходимо постоянно контролировать ее состояние. Занимается этим эндокринолог и гинеколог.

А вот лечить в этот период женщину нельзя. Запрещены любые методы лечения – и медикаментозный, и оперативный. Лучевой способ лечения – вообще очень опасен, поэтому его тоже не применяют.

Самый частый признак пролактиномы – выделение молозива, это свидетельствует о высоком уровне пролактина, то есть, гиперпролактинемии.

Аденома гипофиза – диагностика

Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.

Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.

Что обычно необходимо для диагностики аденомы?
Вот основные способы обследования:

Общий анализ мочи и крови, биохимия и анализ крови на гормоны.
Компьютерная и компьютерно-резонансная томография.
Обследование у офтальмолога – изучение поля зрения.
Обследование у различных узких специалистов.
Иммуноцитохимическое изучение этого новообразования.

Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.

После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение этого заболевания специалист подбирает индивидуально. Врач учитывает возраст больного, его вес и другие индивидуальные характеристики.

Кроме того, многое зависит от конкретного случая, характеристик опухоли. Обычно при лечении аденомы гипофиза используют следующие виды методов:

с применением лекарств;
облучение;
операция.

Лечение медикаментами применяется обычно, как дополнительная мера перед лучевой терапией или операцией.

Но иногда используют этот метод лечения, в качестве единственного. Вот средства, которые обычно назначает специалист:

Агонисты дофамина назначают при пролактиноме. При употреблении таких средств могут возникнуть различные нарушения – от головных болей до спутанности сознания и галлюцинаций.
Производные аминоглютетимида , кетоконазола используют при кортикотропиноме. Обычно используется, как временная мера.
применяют при соматотропиноме.
Тиреостатики назначают при тиреотропиноме. Может возникнуть сыпь, повышенная пигментация.

Лучевая терапия аденомы гипофиза может применяться, как главное лечение. Используют лучевую хирургию или терапию. Что касается хирургии, обычно используют гамма-нож.
А при терапии применяют обычно следующие способы:

трех- или двухпольное облучение;
ротационный метод;
широкопольное облучение.

Эффективность такой терапии зависит от самой опухоли и ее величины. Ремиссия может длиться от трех до пятнадцати лет.
Облучение может вызвать определенные проблемы:

головная боль;
разрушение кости;
радиоиндуцированные опухоли;
поражение зрительных нервов;
некроз мозга;
гипопитуитарные расстройства.

Что касается хирургического лечения, есть два способа его проведения. Аденому можно удалить через нос или через стенку черепа.

Второй способ обычно используют, если новообразование большое и оно — над турецким седлом, а трансназальный метод используют, если опухоль находиться в клиновидной пазухе или в самом седле. Конечно, к трепанации прибегают крайне редко.

Это заболевание составляет 13% от случаев новообразований в мозге, при этом пролактинома, характеризующаяся гиперпролактинемией, составляет 40% всех случаев.

Удаление опухоли может повлечь различные проблемы.
Поэтому к операции прибегают не очень часто. К последствиям относятся:

повреждение нервов глаз;
кровоизлияние в полость черепа;
занесение инфекции;
пангипопитуитаризм.

Перед операцией обязательно проводят МРТ или КТ гипофиза. Если аденома большая, то необходимо пройти консультацию нейрохирурга.

Дальнейший прогноз

Чаще всего, после правильного лечения, прогноз благоприятный. При лечении лекарствами, совмещенном с лучевой терапией, опухоль не появляется вновь в 80% случаев, а при операции – в 95% случаев.

Если же проведено было только лечение препаратами, опухоль может вернуться. Смерть при гормонально-неактивной аденоме гипофизе или активной форме наступает редко.

Благоприятный прогноз и при малом размере опухоли, а также, если лечение было начато в течение двенадцати месяцев с момента роста аденомы.

Следовательно, нельзя затягивать обследование и лечение, следует обращаться к доктору вовремя. К сожалению, даже после всех принятых мер могут возникнуть негативные последствия.
К ним относятся:

ухудшение зрения;
проблемы с потенцией и либидо;
нарушение памяти и речи;
проблемы в работе щитовидки;
проблемы с надпочечниками.

Так как прогноз при этой болезни благоприятный только, если во время обратиться к врачу, надо обязательно регулярно проходить диагностику. Особенно это касается гормонально-неактивной аденомы гипофиза.

Ее легко пропустить, ведь гормонально-неактивная аденома гипофиза может никак не проявляться в течение нескольких лет. А последствия очень серьезные.

К болезням, успешно маскирующимся и сложным для диагностики, относится аденома гипофиза головного мозга. Возникающий гормональный сбой затрагивает органы-мишени, и причину неприятных симптомов ищут именно в них, тогда как возникновение болезни связано с доброкачественным образованием гипофиза.

Передняя часть гипофиза контролирует 6 функций, а задняя - 2. При возникновении аденомы происходит сбой выработки гормонов, что сказывается на выполнении функций органами-мишенями.

Гипофиз и его функции

В человеческом организме 8 желез, вырабатывающих гормоны. Они составляют сложную систему, которую принято называть эндокринной.

Гипофиз - главная эндокринная железа - расположена в черепной коробке, на нижней поверхности мозга. Гипофиз тесно связан с таким отделом мозга, как гипоталамус, составляя вместе с ним единую нейроэндокринную систему.

Гипофиз состоит из двух частей: аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). В передней части вырабатывается большое количество гормонов: пролактин, тиреотропный, соматотропный, гонадотропный, АКТГ. А в задней части синтезируются окситоцин и антидиуретический гормон (вазопрессин).

Каждый из гормонов играет свою важную роль, а их недостаток, как и избыток, так или иначе влияют на жизнь человека. Так, если в избытке соматотропный гормон - может возникать гигантизм; высокий уровень пролактина грозит бесплодием, импотенцией; если в избытке окситоцин - развивается несахарный диабет и т. д.

Аденома и ее виды

Доброкачественное новообразование - аденома гипофиза головного мозга - возникает из клеток этой железы. Она растет медленно, может или продуцировать гормоны, или нет.

Существует несколько классификаций аденом.

По размеру: микроаденомы (до 2 см), макроаденомы (2–4 см), гигантские аденомы.
По расположению в отношении турецкого седла: эндоселлярные (растут вдоль турецкого седла), эндоинфраселлярные (эти опухоли растет книзу от турецкого седла), эндосупраселлярные (этот вид опухоли растет кверху, за пределы турецкого седла).
По продуцированию гормонов: секретирующие (они вырабатывают гормоны), несекретирующие (не производят, более безопасны).
По виду вырабатываемого гормона: соматотропиномы, тиреотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы, пролактиномы.
По гистологии: хромофобные, ацидофильные, базофильные и кистозные (внутри этих новообразований содержится жидкость).

Видео об аденоме гипофиза, её диагностике и лечении

Чаще всего аденому обнаруживают при проведении обследований по поводу других заболеваний, во время проведения магнитно-резонансной (МРТ) или же компьютерной (КТ) томографии.

Важно! Далеко не всегда наличие аденомы гипофиза является поводом для немедленного хирургического или любого другого вмешательства. Так, микроаденома, не вырабатывающая гормонов, не представляет никакой угрозы для здоровья пациента, и здесь рекомендуется только наблюдение (КТ раз в 24 месяца).

В то же время наличие гормоноактивной аденомы потребует лечения, так как может вызывать ряд болезней: гигантизм у детей или акромегалию (увеличение отдельных органов) у взрослых; увеличение половых органов; бесплодие; импотенцию; несахарный диабет. При этом нередко проявления аденомы у мужчин и у женщин будут разными. Их симптомы могут значительно отличаться.

Наиболее опасны аденомы, которые прорастают в мозговую оболочку, вызывают истончение турецкого седла, провоцируют возникновение менингиом. Также опасны множественные аденомы гипофиза головного мозга.

Важно! В очень редких случаях новообразование перерождается в злокачественную опухоль.

Почему возникает аденома?

Есть статистические данные, которые утверждают, что примерно у 10% населения присутствует аденома гипофиза. Наиболее часто она выявляется у пациентов в возрасте 30–40 лет, однако нет данных о том, кто чаще страдает этой патологией: мужчины или женщины.

Большинство ученых сходится на утверждении, что причинами возникновения аденомы гипофиза являются:

инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек;
травмы головы (закрытые и открытые);
длительное воздействие отравляющих веществ;
высокий радиационный фон.

Однако точные причины возникновения опухоли неизвестны.

Симптомы опухоли гипофиза

Новообразования, продуцирующие гормоны, будут проявлять себя более активной работой органа-мишени, симптомы окажутся характерными именно для него. Появятся специфические для каждого вида аденомы признаки, характерные для нарушения деятельности органа-мишени: почек, половых органов, сердца, печени.

Наиболее часто выявляется пролактинома, это каждый 2 случай аденомы гипофиза. Обнаруживается при подозрении на бесплодие, провоцирует отсутствие оргазма, выработку грудного молока вне связи с кормлением ребенка, увеличение молочных желез у мужчин.

Соматотропинома вызывает увеличение отдельных органов: губы, носа, фаланг пальцев рук, стопы и т. д. Если аденома расположена в нейрогипофизе, возникает несахарный диабет, из-за усиленного вывода жидкости из организма.

Ярко симптомы аденомы гипофиза головного мозга проявляются уже тогда, когда опухоль классифицируется как гигантская. Наиболее частыми общими признаками будут:

Головная боль, она обычно возникает внезапно в области виска, отдает в глаза.
Быстрая утомляемость.
Сухость кожных покровов, но в некоторых случаях (при пролактиноме) - акне.
Нарушение зрения: оно проявляется в выпадении полей, двоении в глазах.
Депрессия и частые беспочвенные изменения настроения.

Совет! При возникновении неприятных подозрений необходимо обратиться к эндокринологу. Он выпишет направление на анализы и расскажет, как их нужно сдавать.

Диагностика и способы лечения

При подозрении на наличие опухоли гипофиза потребуется ряд дополнительных обследований. Одним из наиболее информативных сегодня считается МРТ при аденоме гипофиза. Скорее всего, будут также проведены следующие исследования:

КТ, рентгенография;
исследование уровня гормонов в крови;
исследование функции органа-мишени;
общие анализы (для оценки общего состояния организма).

Наиболее частыми ошибками в поведении пациентов с аденомой гипофиза являются две:

При незначительных отклонениях от нормы, а это происходит, если опухоль небольшая, а количество избыточных гормонов незначительно, пациенты не придают ей значения и не проводят лечения.
Слишком много уделяют внимания проблеме и боятся лечения (особенно оперативного), обращаются к народным целителям и травникам. Время для адекватной терапии может быть упущено.

Дело в том, что после идентификации, определения размеров и объема влияния на орган-мишень следует проводить адекватное лечение аденомы гипофиза. Ибо опухоль, хотя и медленно, но растет. А это будет вызывать появление новых симптомов, нарушать работу других органов, систем, в том числе и надпочечников.

У медиков существует такое понятие, как синдром Иценко-Кушинга, который сигнализирует о нарушении работы надпочечников вследствие развития аденомы гипофиза. Результатом этого станет инвалидность, а согласно статистике около 40% случаев прекращения работы надпочечников приводит к летальному исходу.

Совет: несвоевременное лечение аденомы гипофиза может привести к необратимым последствиям, которые излечить уже не удастся. Поэтому лучше лишний раз сходить к доктору и убедиться, что этой болезни нет.

Еще одним грозным последствием аденомы гипофиза является кровоизлияние в ее полость. Оно может повлечь потерю зрения, а в крайних случаях - летальный исход (что случается крайне редко).

К методам лечения аденомы гипофиза относятся:

Медикаментозная терапия, обычно для этого применяют Достинекс, Бромкриптин и их аналоги. Такое лечение проводится на всех стадиях болезни и может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При больших размерах опухоли Достинекс сделает аденому чуть меньше, что повысит шансы нейрохирурга на успешное полное ее удаление.
Хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений: его не проводят для детей, пациентов пожилого возраста. При акромегалии также имеются ограничения, например, сложности с интубацией для наркоза. Успех операции во многом зависит от места расположения и размера опухоли. В ряде случаев аденома удаляется полностью, при невозможности - иссекается ее часть. Оперативное вмешательство отличается высоким уровнем травматизма. Среди нежелательных последствий могут оказаться: нарушение работы почек, частичная или полная слепота, нарушение кровообращения, половых функций.
Лучевая терапия. Это относительно новый способ лечения. Сегодня удается направить узкий пучок лучей на опухоль и облучать ее с разных сторон. Процедуру можно проводить амбулаторно, она не требует хирургического вмешательства.

Прогнозы на выздоровление, профилактика

В 9 случаях из 10 пациент преодолевает болезнь и полностью излечивается. В ряде случаев для поддержания общего состояния больному приходится принимать лекарства, например, Достинекс, всю оставшуюся жизнь.

Сложные случаи, приводящие к инвалидности, встречаются редко. Как правило, они связаны с отсутствием своевременного лечения или очень поздним обращением за медицинской помощью.

Если писать о профилактике болезни, то ее не существует, так как отсутствуют доказанные причины возникновения аденомы гипофиза.

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование из железистой ткани передней доли гипофиза.

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, наряду с гипоталамусом, с которым он имеет тесную связь. Располагается в основании головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла, имеет переднюю и заднюю доли. Гормоны, выделяемые гипофизом, оказывают воздействие на рост, метаболизм, а также на репродуктивную функцию.

В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки. Аденома гипофиза у мужчин возникает примерно с той же частотой, что и у женщин.

Причины и факторы риска

Причины развития аденомы гипофиза до конца не ясны. Существуют две теории, объясняющие механизм развития опухоли:

Внутренний дефект. Согласной этой гипотезе, повреждения генов в одной из клеток гипофиза дают старт ее трансформации в опухолевую с последующим разрастанием.
Расстройство гормональной регуляции функций гипофиза. Гормональная регуляция осуществляется рилизинг-гормонами гипоталамуса – либеринами и статинами. Предположительно, при гиперпродукции либеринов или гипопродукции статинов возникает гиперплазия железистой ткани гипофиза, дающая старт опухолевому процессу.

К факторам риска развития заболевания относятся:

нейроинфекции (нейросифилис, полиомиелит , энцефалит , менингит , абсцесс головного мозга , бруцеллез , церебральная малярия и др.);
длительное применение оральных контрацептивов;
неблагоприятные воздействия на формирующийся плод в период внутриутробного развития.

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение.

Формы заболевания

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
микроаденома (диаметр не более 10 мм);
макроаденома (диаметр более 10 мм);
гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
супраселлярные (распространение опухоли вверх);
ретроселлярные (рост новообразования кзади);
латеральные (распространение новообразования в стороны);
антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Симптомы аденомы гипофиза

Возникновение симптомов аденомы гипофиза обусловлено давлением увеличивающейся в размерах опухоли на внутричерепные структуры, которые расположены в области турецкого седла. При гормонально активной форме заболевания в клинической картине превалируют эндокринные нарушения. При этом клинические проявления обычно связаны не с самой повышенной выработкой гормона, а с активацией органа-мишени, на который действует гормон. Кроме того, рост аденомы гипофиза сопровождается симптомами, которые возникают по причине разрушения тканей гипофиза увеличивающейся в размерах опухолью.

Офтальмо-неврологические проявления, которые возникают при аденоме гипофиза, зависят от распространенности и направления ее роста. К таким симптомам относят диплопию (нарушение зрения, при котором видимые предметы раздваиваются), изменение полей зрения, глазодвигательные расстройства.

Для пролактиномы у женщин характерны нарушение менструального цикла и галакторея

Развитие кортикотропиномы приводит к появлению синдрома гиперкортицизма , усиленной пигментации кожи, иногда к психическим расстройствам. Офтальмо-неврологические расстройства при кортикотропиноме обычно не наблюдаются. Данная форма заболевания способна к злокачественному перерождению .

При тиреотропиноме у больных может проявляться симптоматика гипер- или гипотиреоза .

Гонадотропинома обычно проявляется офтальмо-неврологическими расстройствами, которые могут сопровождаться галактореей и гипогонадизмом .

Из общих симптомов у пациентов с гормонозависимыми опухолями отмечаются слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, изменения аппетита.

Диагностика

При подозрении на аденому гипофиза пациентам рекомендуется пройти осмотр у эндокринолога, невролога и офтальмолога.

Для визуализации опухоли проводится рентгенологическое исследование турецкого седла. При этом определяются разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность или многоконтурность его дна. Турецкое седло может быть увеличено в размерах и иметь баллонообразную форму. Обнаруживаются признаки остеопороза.

В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки.

Иногда требуется дополнительное проведение пневмоцистернографии (позволяет выявить смещение хиазмальных цистерн и признаки пустого турецкого седла), компьютерной и магниторезонансной томографии . В 25–35% аденомы гипофиза имеют столь малый размер, что их визуализация затруднительна даже при использовании современных средств диагностики.

При подозрении на то, что рост аденомы направлен в сторону кавернозного синуса, назначают ангиографию головного мозга .

Немаловажное значение для постановки диагноза имеет лабораторное определение концентрации гормонов гипофиза в крови пациента радиоиммунологическим методом. В зависимости от имеющихся клинических проявлений может возникнуть необходимость в определении концентрации гормонов, вырабатываемых периферическими железами внутренней секреции.

Офтальмологические расстройства диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, проверки остроты зрения пациента, периметрии (метод, позволяющий исследовать границы полей зрения), а также офтальмоскопии (инструментальная методика осмотра глазного дна).

Нагрузочные фармакологические пробы позволяют определить наличие аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие.

Дифференциальная диагностика проводится с иными мозговыми новообразованиями, побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептических средств, некоторых антидепрессантов, кортикостероидов, противоязвенных препаратов), первичным гипотиреозом.

Лечение аденомы гипофиза

Выбор схемы лечения аденомы гипофиза зависит от формы заболевания.

При развитии гормонально неактивной аденомы гипофиза небольшого размера, как правило, оправданной является выжидательная тактика.

Медикаментозное лечение показано при пролактиномах и соматотропиномах. Пациентам назначаются препараты, которые блокируют избыточное продуцирование гормонов, что способствует нормализации гормонального фона, улучшению психологического и физического состояния больного.

Радиотерапия в качестве основного метода лечения аденомы гипофиза используется сравнительно редко, обычно в тех случаях, когда отсутствует положительный эффект от медикаментозной терапии и имеются противопоказания к проведению хирургического лечения.

Радиохирургический метод применяется для разрушения новообразования путем воздействия на патологический очаг прицельным высокодозным ионизирующим излучением. Данный метод не требует госпитализации и отличается атравматичностью. Радиохирургическое лечение показано, если в патологический процесс не вовлечены зрительные нервы, новообразование не выходит за пределы турецкого седла, турецкое седло обычных размеров или незначительно увеличено, диаметр опухоли не превышает 3 см, а также имеется отказ пациента от проведения других видов лечения или противопоказания к их проведению.

Радиохирургическое воздействие применяется для удаления остатков новообразования после оперативного вмешательства, а также после дистанционного облучения (радиотерапии).

Показанием к хирургическому удалению аденомы гипофиза является прогрессирование опухоли и/или отсутствие терапевтического эффекта после нескольких курсов медикаментозной терапии гормонально активных опухолей, а также абсолютная непереносимость агонистов дофаминовых рецепторов.

Хирургическое удаление аденомы гипофиза может производиться путем вскрытия полости черепа (транскраниальный способ) или через носовые ходы (трансназальный способ) с использованием эндоскопической техники. Обычно трансназальный способ применяется при аденомах гипофиза небольшого размера, а транскраниальный используется для удаления макроаденом гипофиза, а также в случае наличия вторичных узлов опухоли.

Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется под местным наркозом. Доступ к операционному полю осуществляется через ноздрю, к гипофизу подводится эндоскоп, слизистая оболочка отсепаровывается, обнажается кость передней пазухи носа, при помощи специальной дрели обеспечивается доступ к турецкому седлу. Затем последовательно удаляют части новообразования. После этого останавливают кровотечение и проводят герметизация турецкого седла. Средний срок госпитализации после такой операции составляет 2–4 дня.

При удалении аденомы гипофиза транскраниальным способом доступ может осуществляться фронтально (вскрываются лобные кости черепа) или под височной костью, выбор доступа зависит от направления роста новообразования. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. После сбривания волос на коже намечаются проекции кровеносных сосудов и важных структур, которые нежелательно задеть во время операции. Затем производится разрез мягких тканей, распил кости и разрез твердой мозговой оболочки. Аденома удаляется при помощи электрического пинцета или аспиратора. Затем костный лоскут возвращается на место, и накладываются швы. После окончания действия наркоза пациент проводит сутки в отделении реанимации, после чего переводится в общую палату. Срок госпитализации после такого оперативного вмешательства составляет 1–1,5 недели.

Аденома гипофиза может негативно отражаться на течении беременности. При наступлении беременности в период лечения агонистами дофаминовых рецепторов прием данных препаратов следует прекратить. У пациенток с гиперпролактинемией в анамнезе повышается риск самопроизвольных абортов, поэтому таким больным рекомендуется проводить терапию натуральным прогестероном на протяжении первого триместра беременности. Грудное вскармливание не воспрещается.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям аденомы гипофиза относят малигнизацию, кистозное перерождение , апоплексию. Отсутствие терапии гормонально активной аденомы приводит к развитию тяжелых неврологических нарушений и расстройства обмена веществ.

Прогноз

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение. Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы. Рецидивы аденомы гипофиза возникают примерно в 12% случаев. Возможно и самоизлечение, особенно часто это наблюдается при пролактиномах.

Профилактика

В целях профилактики развития аденомы гипофиза рекомендуется:

избегать черепно-мозговых травм;
избегать длительного приема оральных контрацептивов;
создавать все условия для нормального протекания беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аденома гипофиза головного мозга – это не злокачественное образование, формирующееся из тканей передней доли питуитарной железы. Растущая аденома нередко приводит к необратимым тяжелым последствиям, если лечение не начать вовремя.

Сам гипофиз является эндокринной железой, состоящей из двух отделов. Но аденомы гипофиза головного мозга формируются именно в переднем отделе, продуцирующем тиреотропный гормон, активизирующий функционирование щитовидки, гормоны мужских семенников, пролактин, ФСГ, ЛГ, отвечающих за репродукцию у женщин и выработку грудного молока, соматотропин, являющийся регулятором роста всех органов.

По медицинской статистике, гипофизарная опухоль диагностируются у 15 пациентов из ста, имеющих патологии головного мозга, чаще в возрасте 35 – 55 лет.

Виды аденомы гипофиза выделяют по нескольким параметрам:

По размерам. Микроаденома гипофиза имеет размеры до 10 мм. Макроаденома – более 10 мм. Гигантская опухоль разрастается, превышая 100 мм.
По месту формирования: как располагается аденома по отношению к турецкому седлу (клиновидной кости возле основания черепа).
По гормональному статусу – активные опухоли (встречается в 60% случаев) и пассивные (40%).
По виду вырабатываемых гормонов.
Смешанные формы (15%).

Что вызывает заболевание

Механизмы возникновения и роста аденомы до конца не выяснены. Считают, что спровоцировать появление доброкачественной аденомы способны:

менингит, церебральные кровоизлияния;
повреждения, ушибы, сотрясения мозга;
энцефалит, патологии щитовидной железы разного характера;
лекарства, опасные виды излучения, яды, разрушительно влияющие на плод;
полиомиелит, туберкулез;
инфантилизм яичек и дисфункция яичников у женщин;
поражение половых желез опасными видами излучений;
сифилис, аутоиммунные патологии, бруцеллез;
наследственная предрасположенность;
бесконтрольное применение противозачаточных таблеток.

Виды и симптомы

Характерные признаки аденомы гипофиза различаются в соответствии с видом аденомы, ее активностью, гормоном, который она продуцирует, величиной и темпами роста.