Хроническая пневмония у детей и взрослых. Особенности хронической пневмонии у взрослых и у детей

Пневмония – это воспаление легких, вызванное вирусами в организме человека. Болезнь не имеет возраста и может поражать людей обоих полов. Также географически заболевание распространено по всему миру. По своей форме, воспаление органов дыхания может иметь различные стадии развития. Самая опасная последняя стадия, когда болезнь имеет затяжное течение. В таком случае она может перерасти в хроническое воспаление в органах дыхания.

Что такое хроническая пневмония?

Хроническая пневмония – постоянное воспаление органов дыхания, последствием которого становится пневмосклероз легочной ткани. При данном виде воспаления происходит необратимое развитие бронхита, который также становится хроническим. При этом бронхит поражает одну и ту же область легкого.

На данный момент хроническая пневмония официально не признана, как отдельный вид заболевания. Она рассматривается лишь как один из случаев пневмонии. Медицинский мир спорит: классифицировать ли ее как нозологическую единицу или нет. В медицинской практике уже были случаи, когда у больного развивалась сначала острая форма воспаления легких, а затем появлялась симптоматика хронического воспаления. Для того чтобы различать формы заболевания, негласно хроническое воспаление легких подвергли разделению.

Классификация заболевания различается:

1. По месту поражения в легком. Так она может быть сегментарной, долевой или очаговой.
2. По состоянию процесса заболевания. Различаются две фазы – ремиссия воспаления или обострение.
3. Клиническое проявление. Хроническая пневмония может быть бронхоэктатической или без бронхоэктазов.

Затяжное воспаление легких постоянно развивается и имеет обострение. При несвоевременном лечении выходит за пределы очага и поражает легкое и бронхи полностью. При таком заболевании внешне врач может увидеть значительное уменьшение в размере пораженного легкого. Микроскопически определяется степень проявления пневмосклероза. У некоторых больных преобладает карнификация, как результат фибринозного экссудата. Карнификация развивается в виде крупных плотных узлов, так называемая шаровидная пневмония. Интерстициальный склероз и карницикация чередуются с пораженными очагами эмфиземы. В слизистых слоях происходит постоянный воспалительный процесс с нарушением эпителия.

Также существует такой вид воспаления легких как хроническая эозинофильная пневмония. Она может проявиться у человека в любом возрасте. Развития эозинофильной пневмонии достаточно медленное. А ее симптомы характерны для бронхо-легочных заболеваний.

Особенности хронической пневмонии у детей

По статистике хроническая форма пневмонии проявляется лишь у 1% детей. Зачастую развитие болезни начинается до 3 лет. Обычно воспаление принимает воспалительный характер из-за тяжелого течения острой пневмонии. Намного реже возбудителем болезни являются перенесенные вирусные инфекции, такие как корь или грипп. Еще одной причиной может быть метатуберкулезный пневмосклероз. Болезнь может вызвать поражение бронхов, развить гнойный бронхит. Также затяжное воспаление может стать причиной разрушения легочной ткани. Развитию заболевания у детей может способствовать врожденная патология иммуногенеза. У детей можно проследить полную динамику развития болезни от воспаления до пневмосклероза.

Поражение хронической пневмонией у детей влечет за собой деформацию бронхов из-за неполного созревания легкого. В связи с этим в зрелом возрасте человек, который перенес хроническую форму пневмонии в детстве, может заразиться бронхоэктазией. Но в последнее время, с развитием медицины лечение затяжной формы воспаления легких дается гораздо легче. Поэтому заболевание бронхоэктазией у взрослых значительно снизилось.

Особенности хронической пневмонии у взрослых

Для взрослых людей хроническая пневмония сопровождается типичными симптомами при бронхолегочных заболеваниях. У людей пожилого возраста затяжное воспаление может вызвать одышку при непродолжительном движении. Практически в половине случаев заболевания у взрослого человека начинается проявление бронхоспазм. Данная форма пневмонии может сопровождаться отхаркиванием с присутствием крови. Болезнь вызывает амилоидоз внутренних органов человека.

Прогрессирующее течение хронической пневмонии у взрослых встречается в 15% случаев. При этом только 10% имеют врожденную или наследственную недостаточность иммунитета. Воспаление может вызвать абсцессы, которые выявляются путем рентгенографии. Заболевание способствует развитию бронхиальной астмы, внелегочных и легочных осложнений. Так, если астма проявляется из-за локального поражения легкого пневмонией, то при избавлении от воспаления она проходит. и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии.

Симптомы

Хроническое воспаление может проявляться не постоянно при слабом течении. Существует «малая форма» и «бронхоэктатическая форма» затяжной пневмонии. При первой сильные обострения проявляются несколько раз за год. При этом у больного выявляется повышенная температура, гнойная мокрота при кашле. При этом сильной интоксикации организма не происходит. Над областью поражения при простукивании проявляется укороченный звук. При прослушивании в легких врач определяет мелкие или среднепузырчатые хрипы.

При бронхоэктатической форме симптомы становятся более выраженными. Ремиссии становятся менее продолжительными, обострения случаются до 5 раз в год. Такая форма хронической пневмонии протекает в значительно тяжелее, чем при «малой форме». У больных проявляются следующие симптомы:

1. Повышенная температура, которая не снижается даже при приеме жаропонижающих средств.
2. Непрекращающийся кашель с гнойной мокротой.
3. Интоксикация организма, вызванная эндотоксинами.
4. Вторичное воспаление бронхов.
5. Хрипы в легком можно услышать всегда, вне зависимости происходит ли ремиссия или нет.
6. Общее нарушение физического развития.

Лечение

Для лечения хронической пневмонии берется во внимание то, что эта форма воспаления является следствием не вылеченной острой пневмонии. Важно не спутать проявление затяжного воспаления легких с такими заболеваниями как:

• туберкулез;
• заболевание бронхопульмональной системы;
• аномалия легкого;
• кисты легкого.

Медицина предлагает множество современных методов обследования для точного диагноза. При выявлении хронической пневмонии используется рентгенография в 3D проекции, бронхография, компьютерная томография и другие новейшие способы.

Общая картина лечения хронического воспаления соответствует лечению острой пневмонии. Имеются лишь небольшие различия, связанные с особенностями протекания затяжной пневмонии.

Во время обострения болезни проводится терапия против активно развивающихся бактерий и вирусов. Сильнодействующие антибактериальные препараты с учетом анализа на бактерии у человека, считаются основной терапией. При этом стоит учитывать, что прием препаратов должен проходить не только во время обострения заболевания, но и в периоды ремиссии, чтобы уменьшить возможный риск повторного воспалительного процесса.

Такая терапия позволяет значительно снизить уровень возбудителей болезни. В настоящее время кроме бактерий возбудителями заболевания становятся пневмотропные вирусы. После прием антивирусных препаратов, больному назначаются различные анализы. Проводится исследования мокроты, а также, бактериологические и бактериоскопические исследования.

Одним из лучших способов уменьшения бактерий считается эвдобронхиальная терапия. Она позволяет добиться необходимой концентрации медикаментозных препаратов непосредственно в районе очага поражения легкого. Такое лечение особенно важно при острой форме хронической пневмонии. При крайней тяжелых формах заболевания кроме антибактериальных средств пациенту назначаются препараты для повышения иммунитета. Врач может назначить введение противостафилококково-синегнойно-протейную плазму внутривенно, если у больного нет аллергической реакции на какой либо компонент.

Для полноценного лечения врачом назначаются средства способствующие восстановлению нормального функционирования бронхов. При отсутствии противопоказаний к медикаментозному лечению добавляется массаж легких и физиотерапия. Врач обязательно назначает ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Если у больного взрослого человека наблюдается постоянные рецидивы заболевания, врач может предложить сделать резекцию легкого. Это поможет предотвратить распространение инфекции, пораженная область будет удалена и есть вероятность, что повторений заболевания после этого не будет.

Чтобы снизить риски заболевания человек должен придерживаться здорового образа жизнь. Алкоголь и курение ослабляют иммунитет, соответственно риск заражения намного больше. Также для предотвращения заболевания необходимо своевременно и эффективно лечить другие болезни органов дыхательной системы. Следует снизить неблагоприятное воздействие окружающей среды или вредного профессионального воздействия. Люди, работающие в местах с вредными веществами, должна проходить обязательные медицинские осмотры. Это поможет выявить болезнь на ранее стадии, и не запустить ее течение до хронического.

Пневмония - это воспаление легочной ткани. Бывает, что болезнь переходит в хроническую форму. Впервые термин «хроническая пневмония» появился в 1810 году, им обозначали все хронические процессы, которые протекли в легких кроме туберкулеза. С того времени определение патологии несколько раз пересматривалось и сегодня считается, что хроническая пневмония - это хроническое воспаление легких при котором происходит замена легочной ткани на соединительную и деформация бронхов, протекающая с периодическим обострением. Из этой статьи вы узнайте о признаках, причинах, видах заболевания, принципах диагностики и лечения, а также о мерах профилактики.

Существует несколько классификаций болезни. В зависимости от степени поражения легочной ткани она бывает:

• (патологический процесс захватывает только ограниченные участки легкого);
• , (изменения затрагивают бронхолегочной сегмент полностью);
• (когда поражается одна или несколько долей легкого).

В зависимости от течения заболевания различают фазу ремиссии и обострения (рецидива).

Также выделяют две клинические формы с бронхоэктазами (необратимое расширение участка бронхов) и без.

Причины

Развивается хронический воспалительный процесс в легочной ткани всегда из-за недолеченной острой пневмонии.

Существует несколько причин хронической пневмонии:

• непроходимость бронхов во время острой пневмонии, когда наблюдается их обструкция, ничего не мешает размножению болезнетворных бактерий;
• различные аллергены увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса в детском возрасте, особенно когда у ребенка наблюдается патологии сердца и органов дыхания;
• чрезмерное повышения иммунитета, которое становится причиной увеличения бронхолегочных лимфоузлов и провоцирует рецидивы воспаления легких.

Кроме этого, можно выделить ряд внешних провокаторов хронической пневмонии у взрослых и детей:

• табачный дым;
• регулярный контакт с аллергенами;
• работа с опасными летучими соединениями;
• сильная загазованность окружающей среды.

Спровоцировать хроническую пневмонию у детей, особенно первого года жизни может наличие постороннего предмета в бронхах. Также способствует развитию заболевания алкоголизм, скудный рацион, наличие хронических очагов инфекции в организме, авитаминоз.

Клиническая картина

Нельзя точно сказать через какое время перейдет в хроническую стадию.

Существуют ведущие признаки хронической пневмонии, на основании которых устанавливают диагноз: отсутствие положительной динамики на рентгенограмме и обострение воспаления в одной и том же зоне легкого, несмотря на продолжительную и адекватную терапию.

Во время рецидива симптомы хронической пневмонии неярко выражены или полностью отсутствуют. Самочувствие пациента удовлетворительное, может наблюдаться малопродуктивный кашель после ночного сна. Во время обострения возможно появление следующих признаков:

• чрезмерная потливость, особенно во время ночного сна;
• бессилие;
• ослабление аппетита;
• кашель с гнойной мокротой;
• шум плевры (наблюдается, когда она вовлекается в патологический процесс).

Обострение болезни протекать с развитием субфебрильной лихорадкой, а иногда и вовсе без температуры. Пациент может ощущать, что болят ребра при кашле.

Важно! Опасным симптомами заболевания являются похудение и возникновения влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти признаки характерны и для острой пневмонии, поэтому для постановки диагноза требуется пройти всестороннее обследование.

Клиническая картина бронхоэктатической формы

Если наблюдается бронхоэктатическая форма заболевания, то у пациента появляются следующие симптомы:

• продуктивный кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 200 мл и более) с неприятным запахом, особенно ее, много по утрам, связано это с опорожнением бронхоэктазов;
• нередко наблюдается кровохаркание;
• частые рецидивы, а иногда и непрерывное течение воспаления;
• периодическая задержка отделения патологического секрета из дыхательных путей, что сопровождается очень высокой температурой особенно у детей;
• потливость во время ночного сна;
• плохой аппетит и сильная потеря массы тела;
• форма ногтевой пластинки становится похоже на часовые стекла и утолщаются концевые фаланги (пальцы Гиппократа);
• над патологическим очагом можно услышать мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, они обильные и звучные.

Такая форма болезни часто приводит различным осложнениям: эмпиема плевры, скопление газов в плевральной полости, отложение в почках амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс).

При таком течении заболевания консервативное лечение малоэффективно. Бронхоэкстазы удается обнаружить во время бронхографического и томографического исследования.

Диагностика

В постановки диагноза врачу помогает сбор анамнеза, проведения целого ряда анализов и исследований.

Существуют следующие методы диагностики хронической пневмонии у детей и взрослых:

• Рентген легких в двух проекциях. Делая , можно обнаружить следующее: уменьшение объема легкого, в котором протекает патологический процесс, изменения легочного рисунка, тяжистость, очаги затемнения, перибронхиальная инфильтрация, признаки адгезивного плеврита.
• Бронхография. Она является методом обязательной диагностики, который позволяет дифференцировать хронический воспалительный процесс в легких от других заболеваний. Суть метода заключается в том, что в трахеи и бронхи вводят контрастный препарат и делают рентген. На рентгенограмме можно увидеть сближение бронхов в месте патологии, они деформируются и неравномерно заполняются контрастом. При бронхоэктатической форме этот способ позволяет выявить бронхоэктазы.
• Трахеоброскопия, которая позволяет выявить гнойный бронхит во время обострения. В стадию ремиссии будет обнаружен катаральный бронхит.
• Спирометрия. Это метод является обязательным при подозрении на хронизацию пневмонии, так как пациенты нередко параллельно с пневмонией страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких. В этом случае будет снижена форсированная жизненная емкость легких и индекс Тиффно.
• Клинический анализ крови, который при сильном обострении покажет увеличение СОЭ и количество лейкоцитов.
• Биохимия крови. Во время обострения будет выявлен высокий уровень фибриногена, α2- и γ-глобулинов, гаптоглобина, серомукоида.
• Исследование мокроты под микроскопом. Во время обострения патологии будет выявлено увеличения числа нейтрофилов.
• Бакпосев мокроты, которые позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Во время ремиссии отсутствуют лабораторные признаки воспаления. При осмотре больного врач может обнаружить притуплении перкуторного звука, хрипы. В очаге поражения выслушивается крепитация легких.

Важно провести дифференциальную диагностику и исключить туберкулез, злокачественные новообразования легких, их недоразвитие и секвестрацию, хронического абсцесса в них, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь. Чтобы исключить онкологию назначают трахеобронхоскопию с биопсией, контрастирование бронхов, компьютерную томографию.

При туберкулезе не наблюдается острое неспецифическое воспаление на ранней стадии патологии, зато его развитии сопровождается поражением верхних долей легкого, наличием участков дистрофии в легочной ткани и прикорневых лимфатических узлах, а также обнаружением в мокроте палочки Коха и положительной реакцией Манту.

При недоразвитии легкого в нем появляются гнойные очаги, что сопровождается ухудшением общего самочувствия больного и признаками хронического воспаления легких. При этой аномалии на рентгеновском снимке будет обнаружено уменьшение объема легкого, при введении контрастного вещества оно сможет заполнить только бронхи максимум 6 порядка, а затем бронхограмма обрывается. При такой патологии с помощью трахеобронхоскопии можно выявить аномальное расположение бронхов, а легочная артериография позволяет выявить недоразвитии малого круга кровообращения.

Терапия

При лечении хронической пневмонии нужно соблюдать ряд правил:

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие хронической пневмонии нужно строго соблюдать ряд правил:

• отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• сбалансировано питаться, принимать поливитамины по назначению доктора;
• регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на улице;
• при появлении признаков инфекционных заболеваний, в том числе и острой пневмонии, не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью и пройти прописанное доктором лечение;
• исключение контакта с аллергенами и вредными факторами на работе.

Все эти условия также нужно соблюдать, чтобы не было рецидивов. Всем пациентам показано ежегодное санитарно-курортное лечение. Вне стадии обострения больной должен состоять на учете у пульмонолога и участкового педиатра или терапевта.

Если терапия организована правильно и больной соблюдает все рекомендации специалиста, то прогноз заболевания относительно благоприятный, он ухудшается при возникновении осложнений. Когда пневмония перейдет в стадию декомпенсации человеку присваивается инвалидность, именно поэтому нельзя запускать патологический процесс.

Хроническое воспаление легких – это рецидивирующие обострения, исходом которых является перестройка и замещение функциональной ткани на соединительную, а также деформация бронхиального дерева.

Сюда относят неспецифические заболевания легких, протекающие стадийно: период обострения сменяется периодом ремиссии. Опасным является постоянное прогрессирование патологических изменений в самой легочной ткани. С одной стороны в одном очаге постепенно нарастают изменения легочной ткани с развитием пневмосклероза, некрозов, бронхоэктазов. С другой – с каждым новым воспалением в процесс вовлекаются новые участки неизменной ткани. Происходит качественное и количественное распространение.

Хроническая пневмония отличается следующими характеристиками:

1. Локализованный процесс - чем патология отличается от диффузных поражений легочной ткани;
2. Наличие хотя бы одного эпизода острой пневмонии в анамнезе;
3. Обязательное выявление различных участков соединительной ткани в легких;
4. Волнообразное течение с рецидивами и ремиссиями.

Хроническая пневмония всегда является исходом недолеченного тяжелого острого процесса с осложнениями. По данным статистики 1-3% острых пневмоний переходят в хроническую форму .

Наиболее значимым фактором является проходимость бронхов в момент воспаления легких. Нарушение физиологических свойств стенки бронхов приводит к снижению или полному отсутствию местных защитных реакций, которые не препятствуют периодическим размножениям патогенной флоры.

Повышенная сенсибилизация организма различными аллергенами способствует формированию хронического течения пневмонии у детей, особенно при наличии врожденных аномалий строения или развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Гиперреактивная реакция иммунитета в виде массивного увеличения внутренних бронхолегочных лимфатических узлов также приводит к постоянным рецидивам пневмонии.

Внешние факторы, которые способствуют развитию хронической пневмонии у детей и взрослых:

• Активное или пассивное курение;
• Высокая загрязненность, загазованность места проживания;
• Наличие постоянных бытовых аллергенов в воздухе;
• Вредные и опасные летучие вещества на производстве.

Одной из причин, которая может давать симптомы хронического воспаления легких, является наличие инородного тела в бронхах. Наиболее часто это встречается у детей первых лет жизни. При обычном рентгенологическом исследовании не всегда можно выявить обструкцию при первичном процессе. И только повторные очаги в одном и том же месте позволяют заподозрить хроническую пневмонию у детей, вызванную аспирацией.

Патогенетические изменения в легочной ткани

Основой являются тяжелые локальные изменения в альвеолах и бронхах в момент острой пневмонии. Массивные некротические изменения вызывают необратимые последствия, развивается абсцесс легкого. Чередование небольших некрозов с относительно сохранной паренхимой легкого приводит к пневмосклерозу.

Помимо изменений в альвеолах происходит нарушение внутренней выстилки в бронхах мелкого и среднего размеров. Проявления локального хронического бронхита мешают выполнять основную очистительную и дренажную функцию. Гиперсекреция мокроты и склеротические изменения на этом фоне создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Какие факторы могут служить основой:

• снижение реактивности организма;
• несвоевременное и неадекватное лечение первичного процесса;
• наличие хронической обструктивной болезни легких.

Инфекционные агенты, вызывающие повторные рецидивы, представлены смешанной флорой. Вирусы, бактерии и простейшие с той или иной степенью активности могут поддерживать воспаление легких. Разнообразие патогенных микроорганизмов, участвующих в этиологии хронической пневмонии, вызывает большие сложности в диагностике и подборе лечения.

Наиболее характерным симптомом является кашель. У большинства пациентов он проявляется как в ремиссии, так и в обострение. По характеристикам он влажный, с небольшим количество отделяемого, по свойствам обычно слизисто-гнойного.

Перкуторные данные пестрые, в проекции очага воспаления отмечается укорочение звука. Важным является постоянство аускультативной картины, при которой на одном и том же месте выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы не зависимо от периода болезни.

Симптомы обострения при хронической пневмонии у детей проявляются обратно пропорционально возрасту. То есть чем взрослее ребенок, тем реже обострения. У взрослых в период ремиссии могут даже полностью исчезать симптомы заинтересованности легочной ткани.

Выделяют два типа повторных воспалений:

1. Бронхитический тип – когда новое воспаление захватывает преимущественно бронхи. Клинические симптомы более характерны для острого бронхита.
2. Пневматический тип – вовлечение в процесс альвеолярной ткани. Сопровождается выраженой интоксикацией, особенно у детей младшего возраста.

На рентгенограммах и снимках компьютерной томографии отмечается некоторое уменьшение пораженной части легких. Инфильтраты на фоне склеротических изменений свидетельствуют о новой вспышке инфекционного процесса. По масштабам изменения могут носить очаговый или сегментарный характер, редко захватывают всю долю. Со стороны бронхов выявляют утолщение стенок, деформацию.

С учетом частоты осложнений, их характера, состояния пациентов вне обострений, уровня дыхательной недостаточности и наличия осложнений выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень хронической пневмонии.

Чем отличается хроническая пневмония от затяжной пневмонии:

• проявления не проходят более чем год от начала острой фазы;
• рентгенологические изменения остаются постоянными, нет положительной динамики, не зависимо от проводимого лечения;
• повторные вспышки инфекции в одном и том же участке легкого говорят в пользу хронического застарелого процесса.

Также дифференциальный диагноз хронического воспаления легких проводят с туберкулезом, хроническим бронхитом, раком легкого, хроническим абсцессом.

Особенности течения с бронхоэктазами

Отличительной особенностью являются периодические опорожнения бронхоэктазов. Проявляется это обильным выделением мокроты, в основном утром. По характеру отделяемое гнойное с неприятным, резким запахом. Более выражены проявления дыхательной недостаточности.

Общий вид отличается бледностью кожных покровов, расширением вен на шее, бочкообразной формой грудной клетки. У взрослых дополнительно выявляют типичные формы пальцев и ногтей. Постоянная усталость и низкая толерантность к физическим нагрузкам у детей может вызывать нарушения психики, которые проявляются в плаксивости, истериках и снижении внимания.

Комплексное лечение затяжной пневмонии

В зависимости от тяжести обострения лечение проводят в стационаре или под постоянным контролем патронажного врача на дому.

Массивные антибактериальные средства с учетом бактериологических проб являются основой этиотропной терапии. Антигистаминные средства, противовоспалительные вещества, иммуномодуляторы и стимуляторы необходимы не только в острой фазе, но и в периоды ремиссии для уменьшения вероятности рецидива.

Хроническая пневмония с бронхоэктазами лечится с активным применением бронхосанации и физиопроцедур для улучшения дренажной функции.

У детей при современных походах к лечению удается в большинстве наблюдений добиться стабилизации и не допускать прогрессирования патологического очага. У взрослых успех лечения напрямую зависит от сопутствующих патологий и общего иммунного статуса.

Непосредственно после выписки из стационара по возможности необходимо проходить санаторно-курортное лечение. Оказание общеукрепляющих мер, лечебной гимнастики, физиотерапии благотворно влияет на пациентов. Активное использование средств народной медицины, фитотерапия – находят широкое применение и в комплексном лечении занимают не последнее место.

Прохождение диспансеризации обязательно 2 раза в год. Для больных с бронхоэктазами число профилактических осмотров и лечебных мероприятий по предотвращению рецидивов должно составлять четыре раза в год.

Нельзя недооценивать обычную простуду, ведь недолеченная инфекция может привести к развитию легочного воспаления, т.е. пневмонии. Это уже более серьезное заболевание, характеризующееся даже летальным исходом. Обнаружив признаки пневмонии у взрослого, последнему обязательно нужно обратиться к доктору. Это необходимо еще потому, что воспаление может иметь не только выраженный, но и скрытый характер. Инструкции ниже помогут распознать, что такое пневмония и какие симптомы на нее указывают.

Первые симптомы пневмонии у взрослого человека

Пневмония в зависимости от вида возбудителя и характера течения разделяется на несколько типов:

• острая или хроническая;
• вирусная;
• грибковая;
• прикорневая;
• крупозная или плевропневмония;
• бронхопневмония;
• аспирационная;
• двусторонняя или односторонняя.

Существует несколько разновидностей пневмонии, но они имеют общие признаки:

1. Постоянный кашель. Сначала сухой, а с развитием болезни влажный с гноем и слизистой мокротой желто-зеленого оттенка.
2. Продолжительность простуды более недели. Вирусное заболевание не только не проходит, но и характеризуется ухудшением.
3. Повторное увеличение температуры тела после периода улучшения.
4. Отсутствие положительного воздействия жаропонижающих лекарств.
5. Болевые ощущения при кашле в грудной клетке и спине, одышка, побледневшая кожа.
6. Общее недомогание, повышенная потливость, отсутствие аппетита.

Бронхопневмонии

Характерным отличием бронхопневмонии является ее очаговость, т.е. болезнь поражает множество небольших участков легочных долек. Чаще она возникает в результате осложнений бронхита, когда вирус опускается ниже по дыхательной системе. Большое количество поражений затрудняет диагностику и лечение подобной формы пневмонии, поэтому для нее характерны частые рецидивы. Признаки очаговой пневмонии у взрослых женщин и мужчин выглядят так:

• озноб, сильный жар;
• кашель сухой, с обильной мокротой или даже с кровяными выделениями;
• учащение дыхания;
• внутренние хрипы;
• повышение температуры до 39°С;
• отсутствие аппетита;
• бледные кожные покровы;
• нарушения сна;
• судороги нижней части ног;
• нехватка воздуха;
• боль при глубоком вдохе и кашле.

Скрытой пневмонии

Пневмония легких симптомы может и не проявлять. Это особо тяжелая, скрытая форма инфекции, вызванная хламидиями или микоплазмами, т.е. нетипичными для обычного воспаления возбудителями Ее сложно определить, ведь характер протекания болезни часто бессимптомный и вялотекущий, но врачи могут заметить признаки атипичной пневмонии у взрослого:

• прерывистое дыхание со свистами;
• появление пота на лбу даже при незначительных нагрузках;
• румянец на щеках пятнами;
• одышка;
• постоянное чувство жажды;
• учащение сердцебиения;
• трудное дыхание;
• общее недомогание;
• одна половина груди при дыхании остается недвижимой.

Двусторонней

Чем опасна двусторонняя пневмония? Очаги поражения обширные и находятся в обоих легких, что становится причиной кислородного голодания организма, ведь здоровые отделы не справляются. Кроме того, отмечаются следующие признаки вирусной пневмонии:

• высокая температура;
• слабость организма, низкий аппетит;
• нехватка воздуха;
• побледнение кожи;
• посинение губ и кончиков пальцев;
• нарушение сознания;
• сухой или мокрый кашель;
• тяжелое дыхание.

Грибковой

Еще одна опасная форма пневмонии – грибковая. С ней тоже возникают трудности при диагностике, ведь клиническая картина проявляется плохо из-за специфичности грибка – возбудителя болезни. Это приводит к тому, что потенциальный пациент даже не знает о своем заболевании. Заразиться человек может при нахождении в помещении, где сыро и есть плесень.

Сначала появляются характерные для обычной пневмонии признаки в виде одышки, тяжелого дыхания, недомогания и высокой температуры. Затем к ним присоединяется кашель с гнойными выделениями в результате разрыва воспалений, образованных микроорганизмами. Осложнения пневмонии грибковой формы чаще представлены в виде плевритов из-за попадания гноя в плевральную полость.

Плевропневмонии

Эту форму инфекционного заболевания еще называют крупозной. Плевропневмония поражает часто до 2-3 долей легкого и обязательно втягивает в процесс его оболочку – плевру. Первыми о заражении говорят следующие симптомы:

• температура поднимается до 40°С;
• появляется сильный озноб и головная боль;
• при дыхании ощущается боль в грудной клетке;
• дыхание становится поверхностным из-за болевых ощущений.

С развитием болезни глаза пациента становятся блестящими, губы приобретают ярко-вишневый цвет, появляется румянец со стороны поражения пневмонией. На шее могут образовываться герпетические высыпания. После появления кашля уже на следующий день начинает отходить ржавая мокрота, иногда отмечается рвота. Еще через сутки ощущается такая одышка, что больной не в силах подняться даже на этаж.

Аспирационной

Такая разновидность пневмонии развивается при попадании в легкие жидкости, рвоты или пищи. Как видно на фото, инородное тело определяют по рентгену. Отличают аспирационную форму следующие признаки:

• кашель с выделением неприятно пахнущей слизи с примесями гноя и крови;
• лихорадочное состояние;
• боль в грудной клетке;
• постоянная одышка;
• посинение кожи;
• повышенное потоотделение;
• затруднение при глотании.

Основные симптомы воспаления легких

Пневмония – настолько коварная болезнь, что может протекать без ярко выраженных симптомов. Опасность состоит в том, что человек связывает недомогание с перенапряжением на работе или с другими факторами, а поэтому не спешит на прием к врачу. По этой причине часто возникают осложнения или болезнь переходит в хроническую форму, что затрудняет и диагностику, и лечение.

Без температуры

Латентная форма пневмонии у взрослого без кашля и других характерных симптомов является одной из опасных. Пациент не отмечает у себя признаков, а поэтому затягивает с необходимым лечением. Симптомы пневмонии у взрослого без температуры представляют следующий список:

• постоянная слабость и склонность ко сну;
• усталый вид с болезненным румянцем;
• трудное, свистящее дыхание;
• нарушение сердечного ритма, повышение частоты пульса;
• повышенное выделение пота, особенно ночью;
• отсутствие нормального аппетита.

Хронической пневмонии

Любое недолеченное заболевание перетекает в хроническую форму. Это касается и пневмонии. Когда в легких остается хотя бы один очаг воспаления, он может стать причиной хронической пневмонии. Опасен такой процесс тем, что может привести к сердечно-сосудистой недостаточности. Характерные хронические признаки воспаления легких у взрослого следующие:

• тяжелое дыхание;
• кашель с мокротой, иногда включающей гной;
• учащенный пульс;
• одышка;
• общее недомогание организма;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• в периоды рецидивов – кашель, повышенная температура.

Узнайте, как проводится лечение пневмонии у взрослых.

Видео о признаках и лечении пневмонии

Обнаружив у себя признаки пневмонии, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только он сможет определить форму, характер течения заболевания и назначит правильную терапию. Чтобы знать, какие изменения в организме указывают на пневмонию, посмотрите полезный видеоролик ниже, из которого вам станет понятно и про симптомы, и про лечение воспаления легких.

Хроническая пневмония (хроническое воспаление легких) - это заболевание, при котором воспаляется легочная ткань, причем воспалительный процесс локализируется в конкретном месте, поражая мягкие ткани легких. Хроническая пневмония представляет собой хронический, т. е. непрерывно повторяющийся процесс. Чтобы предотвратить хроническую пневмонию, нужно не запускать простудные инфекции.

В международном медицинском сообществе не признают такого заболевания, как хроническая пневмония. Именно поэтому в международном классификаторе болезней хронической пневмонии нет. Несмотря на это, хроническая пневмония существует.

Лечение легких от хронической пневмонии должно сопровождаться постельным режимом, правильным питанием, противовоспалительными средствами, ингаляционными стероидами и другими медицинскими процедурами. Лечению также может быть показана госпитализация.

Хроническая обструктивная пневмония легких - это тяжелое и неизлечимое заболевание. При хронической обструктивной пневмонии уменьшается бронхиальная проходимость и происходят патологические изменения в тканях легких.

Хроническая неспецифическая пневмония - хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся периодическими вспышками воспаления, которые возникают на основе структурных изменений в тканях легких и бронхов.

Причины

Причиной развития хронической пневмонии является неразрешившееся . Развитие заболевания происходит в несколько этапов: острая форма болезни переходит в затяжную, и при неблагоприятных факторах перерастает в хроническую форму.

Причины развития заболевания кроются в патогенетических факторах. Основная причина - нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты. Это может произойти при снижении активности альвеолярных макрофагов и лейкоцитов, снижении фагоцитоза, дефиците секреторного IgA, уменьшении концентрации в бронхиальном содержимом бактериолизинов и т. д. Все эти факторы создают благоприятную среду для развития в отдельном участке легких инфекционного воспалительного процесса, которое приводит к таким тяжелым заболеваниям, как очаговый пневмосклероз и локальный деформирующий бронхит. Довольно распространенная причина заболевания - ослабленный иммунитет. Часто болезнь развивается из-за злоупотребления алкоголем, плохого питания.

Виды

По степени распространенности воспалительных процессов хроническая пневмония бывает:

1. очаговой формы;
2. сегментарной формы;
3. долевой формы.

По фазе процесса пневмония может быть:

1. обостренная;
2. в стадии ремиссии.

По клинической форме разделяют на бронхоэктатическую пневмонию и без наличия бронхоэктазов.

Симптомы

Хроническая форма заболевания всегда является результатом не разрешившейся острой формы пневмонии. Не имеется строгого временного периода, после которого можно утверждать, что острая форма заболевания переросла в хроническую форму.

Определяющую роль в постановке диагноза играет отсутствие положительной рентгенологической динамики и появление повторных обострений воспалительного процесса в том же самом участке легкого.

В момент обострения пациент может наблюдать следующие симптомы:

• повышенную потливость;
• слабость;
• сниженный аппетит;
• отделение мокроты с примесью гной во время кашля;
• температура тела выше нормы на несколько градусов;
• боль в груди.

Тревожные признаки развития заболевания:

• уменьшение массы тела;
• появление влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти симптомы являются признаками и острой пневмонии, поэтому для постановки точного диагноза обязательно нужно пройти полное обследование. Обнаружить хроническую пневмонию поможет рентгенологическое исследование легких, анализ крови, бронхография, бронхоскопия, спирография, бактериологическое исследование мокроты.

Лечение медикаментами

Для лечения хронических пневмоний используются новые пенициллины - пицерациллин, азлоциллин, мезлоциллин. В клиниках ФРГ испытывается рокситромицин, который лучше переносится больными, чем эритромицин.

Если пневмонию вызвали пневмококки, то эритромицин будет достаточно эффективен, поскольку резистентность пневмококков к эритромицину отмечается редко. Конечно, по действию на пневмококк эритромицин уступает пенициллину. Но ведь проводимая антибактериальная терапия - эмпирическая.
Эритромицин предпочтительнее для больных с признаками аллергии к пенициллину и для тех больных, у которых подозреваются первичная атипичная пневмония и болезнь легионеров.

Побочные явления от эритромицина сравнительно редки - тошнота, рвота, понос. Причем последний обусловлен усилением перистальтики кишок, особенно когда принимается свыше 2 г препарата в сутки. У единичных больных возникают аллергические реакции, еще реже - желтуха.

Хроническая пневмония у взрослых может развиться из-за ослабления иммунитета, алкоголизма. Наиболее вероятные возбудители: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиеллы. В этом случае для лечения используют один цефамандол или мандол.

Хроническая пневмония, осложнившая хронический бронхит - в большинстве своем возбудителями бывают пневмококк, гемофильная палочка. Средство выбора - ампициллин или цефалоспорин. Иногда врач назначает пенициллин или цефалоспорин в сочетании с аминогликозидом.

Эффективность терапии можно определить через 2-3 суток. Об улучшениях будет свидетельствовать заметное снижение температуры тела и исчезновение признаков интоксикации организма, улучшение общего состояния больного. Неэффективность проводимого лечения за это время бывает следствием неправильно подобранной дозы антибактериального средства и обширности воспалительных изменений в легких, развитие инфекции, нечувствительной к выбранному препарату.

Эмпирическую терапию пневмонии продолжают не менее 5 дней, до тех пор, пока температура тела не будет в норме в течение 2-3 суток. Обычно, если назначался пенициллин, цефалоспорины или эритромицин, на лечение редко уходит менее 10 дней. Терапия некоторых больных продолжается дольше.

У пожилых и стариков длительность эмпирической терапии не установлена. Но если пневмония не угрожает жизни, лечение продолжается не менее 7-10 дней. Больным, у которых тяжело протекает болезнь, необходимо давать антибактериальные препараты до полного рассасывания инфильтрата в легких.

Вместе с тем остающиеся рентгенологические изменения в легких (усиление, обогащение, деформация легочного рисунка, признаки перибронхиальной инфильтрации) при полной нормализации самочувствия больного не могут служить показанием к продолжению антибактериальной терапии.

Назначение антибиотиков в чрезмерных дозах чревато легочной суперинфекцией с появлением постоянной лихорадки у больного. Чтобы избежать этого, антибактериальные средства целесообразно назначать в наименьших эффективных дозах. Предпочтение следует отдать одному препарату. Комбинированная антибактериальная терапия оправдана для больных с тяжелым течением болезни, которые необходимо немедленно начать лечить до установления причины развития процесса в легких.

Травяные сборы для лечения

Растения для лечения болезней человека используются с незапамятных времен. Сведения об этом можно найти во всех памятниках культуры - санскритской, европейской, китайской, греческой, латинской, русской и др. В последнее время интерес к фитотерапии возрос во многих странах мира. Ее широко используют медики Болгарии, Чехии и Словакии, Польши, Франции, Китая, Индии, СНГ и других стран.

Наряду с традиционными лекарственными формами из растений- настоев, отваров, сейчас используются и применяются сравнительно новые формы и методы (кислородные коктейли, аэрозоли, аппликации, фитопасты и др.).

В лекарственных растениях обнаружены различные биологически активные вещества, определяющие их терапевтическую ценность при лечении хронической пневмонии. Также прием средств из лекарственных трав необходим как профилактика развития хронической пневмонии.

Растения, собранные до цветения, включаются во многие сборы для лечения бронхиальной астмы. Для лечения воспалительных хронических болезней легких, бронхов и для профилактики обострений их собирают ранней весной, когда возникает дефицит овощей, или так называемый весенний десинхроноз, больным назначают подорожник, кипрей, первоцвет, овес, огуречную траву, медуницу, душицу, алтей, которые положительно влияют на сурфактантную систему легких, препятствуют ее уязвимости. Из этих растений готовят либо овощные салаты (в которые кладут молодые стебли полевого хвоща, листья крапивы, молодую зелень пастушьей сумки, яснотки, мокрицы, сныти и др.), либо соки (из крапивы, одуванчика, цикория, борщевика, яснотки, медуницы, первоцвета).

Аэрозольтерапия

В аэрозолях используются следующие лекарственные средства: антибактериальные (с учетом лекарственной чувствительности высеваемой неспецифической микробной флоры), противовоспалительные, разжижающие и дезодорирующие мокроту (муколитики, протеолитические ферменты, ментол, трава чабреца, багульника, цветки ромашки, скипидар), улучшающие моторную функцию бронхов и кровоток в их сосудах (листья подорожника и мать-и-мачехи, трава зверобоя, цветки календулы, сок каланхоэ, облепиховое и эвкалиптовое масло), спазмолитические средства (эфедрин, эуфиллин, сушенная крапива, трава спорыша, хвоща полевого, березовые почки, плоды можжевельника).

Обычно лечение начинают с ингаляций бронхолитической смеси в сочетании с фурацилином. Затем в аэрозольную смесь добавляют противотуберкулезные препараты или антибиотики широкого спектра действия.

Так как наиболее частые возбудители острых пневмоний - пневмококки, которые обычно чувствительны к пенициллинам, наряду с внутримышечным введением натриевой соли бензилпенициллина или других антибиотиков целесообразно дополнительно назначать ингаляции аэрозолей сульфаниламидных препаратов. Одновременно с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами в аэрозоли можно включать фитонциды.

Для ингаляций фитонцидов требуются специальные устройства. В частности, кашицу плодов нужно класть в стеклянный или пластмассовый сосуд, из которого фитонциды вдыхаются через трубочку. Курс лечения 10-15 ингаляций.

Больным, у которых хроническая пневмония протекает тяжело, назначают ингаляции аэрозолей гепарина. В результате лечения заметно улучшится микроциркуляция в малом круге кровообращения, ликвидируется бронхоспазм, улучшится вентиляция легких, снизится гипоксия.