Что делать если на собаку попал кипяток. Лечение пациентов с термическими ожогами. Хирургический подход. Лечение ожогов у собак и кошек

Ожоги подушечек лап у собак: что делать?

Конец мая нынешнего года никак не хочет радовать нас по-настоящему теплыми и погожими днями! Однако впереди еще целое лето, и нет никаких сомнений в том, что жара и зной к нам еще пожалуют. Владельцам собак данное обстоятельство следует учитывать, планируя прогулки со своими питомцами по раскаленному городскому асфальту. Риск получить ожоги подушечек лап возрастает многократно. Давайте рассмотрим проблему детально.

Действительно, как лучше поступить жителям крупных городов, когда столбик термометра зашкаливает, а животные нуждаются в ежедневных прогулках? Заботливым хозяевам необходимо многое учитывать, планируя вылазки на «свежий» воздух.

Конечно, заранее паниковать не стоит – о многом уже позаботилась природа. Подушечки лап у собак сравнимы с обувью у человека, они весьма устойчивы ко многим к внешним раздражителям. Но есть и одно существенное «но» - точно так же, как и обувь, подушечки лап со временем изнашиваются.

Зимой мы с вами говорили о том, что подушечки лап следует защищать от химических реагентов и активных соединений. Летом их подстерегает другая напасть – раскаленный асфальт и некоторые другие потенциально опасные поверхности (к примеру, покрытие теннисных кортов и иных спортплощадок).

Во время прогулок в знойные дни будьте бдительны. Признаки надвигающейся тревоги хорошо видны невооруженным глазом. Собака будет поднимать обожженные лапки, прихрамывать, поскуливать. Желательно остановиться и лично осмотреть подушечки: иногда, в случае сильного ожога, они меняют цвет с черного на красный. Могут появиться волдыри и язвочки; животное будет страдать физически, пытаясь зализать поврежденные участки. В редких случаях кожа, покрывающая подушечку лапы, попросту сходит. Так может получиться, когда «неподготовленную» собаку выпускают побегать на раскаленный асфальтобетон.

Что делать, как лечить ожог? Все зависит от характера ожога и от степени повреждений. Чаще всего лапу попросту перебинтовывают, а животному назначают курс антибиотиков. В случае схода кожи с подушечек лап иногда накладываются швы.

Самое лучшее средство профилактики ожогов – избегать опасных маршрутов. Если по каким-либо причинам сделать этого нельзя, то нужно или следовать перебежками, или почаще останавливаться для отдыха в подходящих, затененных местах. В случае поражения участка кожи помощь собаке лучше оказать сразу, не давая питомцу зализывать ранку. Ни к чему хорошему это не приведет, напротив, вскоре собаке станет еще хуже.

На лечение потребуется время. Проявите терпение сами, старайтесь удерживать от повышенной активности и своего питомца. Дайте ранке зажить! Для прогулок, особенно первое время, выбирайте травянистые поверхности. Само собой, количество прогулок придется ограничить.

Применяйте лечебные мази (а в отдельных случаях и антибиотики), назначенные ветеринаром. Для повышения эффективности действия мазей купите для питомца «носочки» или «пинетки», аналогичные детским. Так собаке будет много комфортнее передвигаться.

Процесс лечения по времени может растянуться, в самых тяжелых моментах он займет несколько недель. За это время поврежденная кожа на подушечках регенерируется, как говорят полушутливо специалисты, «нарастет несколько новых слоев». Так что, если собака получает все назначенное лечение, не подвергается сильным дополнительным нагрузкам, то ожог пройдет без каких бы то ни было негативных последствий.

Как лучше избежать ожогов? Как ни странно, самый лучший способ избежать сильных ожогов жарким летом – это «натруживать» подушечки в течение всего года. Готовьтесь к лету заранее! Принцип такой же, как и у людей. Если изнеженный горожанин сразу прогуляется по каменистой поверхности босиком, то он рискует сильно повредить ступни ног. А если босиком ходить чаще, сделать это привычкой? Тогда ступни легко справятся с подобной задачей. То же самое верно и для собак – гуляйте больше в любое время года. «Закаляйте» подушечки лап. С наступлением теплых деньков больше бегайте по асфальту или бетону. Таким образом, к наступлению летнего зноя вы с питомцем будете во всеоружии.

Понятно, что от вас потребуется и некая осторожность. Все же, когда температура под сорок градусов, контакты с раскаленным асфальтом лучше минимизировать. Будьте здоровы!

Оригинал публикации: Paw Pad Burns on Dogs: What to Do. Автор: Али Семигран (Aly Semigran). Источник и фото: www.petmd.com

Мы что-то забыли упомянуть? Вам есть, что добавить и чем дополнить? Пишите нам!

Признаков, позволяющих определить химический ожог у собаки, несколько. Таковыми, в зависимости от степени полученных повреждений, могут быть:

  • образование болезненных и покрасневших припухлостей;
  • появление волдырей различных размеров, наполненных жидкостью и постепенно мутнеющих;
  • отмирание пораженных участков и образование язв.

Также следует выделить и другие проявления – такие, как беспокойность животного и отказ от пищи, прежде всего, обусловленные болезненностью полученных травм.

Формы

Ожог у собаки может относиться к одной из четырех степеней. Первая – самая легкая, а последняя, соответственно, наиболее тяжелая, атрибутом которой является некроз тканей, распространяющийся на большую глубину. Также, повреждения условно можно разделить на:

  • затрагивающие поверхность тела;
  • внутренние (в большинстве ситуаций это касается органов желудочно-кишечного тракта).

Причины

Что же касается соединений, способных привести к травмам рассматриваемой в данном материале категории, то к таковым относятся:

  • кислоты (серная, азотная и др.);
  • щелочи (едкий натрий и т.д.);
  • концентраты дезинфицирующих средств;
  • отдельные нефтепродукты (мазут и т.п.).

Лечение химического ожога у собак

Степень тяжести полученных повреждений, прежде всего, определяется на основании осмотра пострадавшего питомца и определения вызвавшего их химического соединения. Далее, лечение ожогов у собак, обусловленных действием агрессивной химии, осуществляется с учетом специфики травм (их локализации, уровня сложности и т.д.). Оно, в частности, может предусматривать:

  • использование антисептиков (за исключением изготовленных на спиртовой основе);
  • применение заживляющих лекарств, способствующих тканевой регенерации;
  • прием препаратов, укрепляющих иммунную систему организма.
Также, на первых порах используется обезболивающее для собак, помогающее минимизировать страдания животного от полученных травм.

Кроме того стоит отметить, что ключевое значение имеет степень оперативности оказания пострадавшему питомцу первой медицинской помощи. Прежде всего, она состоит в снижении концентрации химиката путем промывания пораженного участка на протяжении нескольких минут (или ввода воды в желудок, если агрессивное вещество было выпито животным).

Осложнения и последствия

Если ожоги химического происхождения, полученные четвероногим питомцем, лечить несвоевременно или неправильно, они способны привести к многочисленным нагноениям, усилению некротических процессов и развитию общей интоксикации. Что, в свою очередь, представляет собой прямую угрозу для жизни животного – особенно в случаях наличия глубоких повреждений тканей.

Таким образом, лечение пострадавшей собаки откладывать ни в коем случае нельзя. И не стоит рисковать, пытаясь решить данную проблему самостоятельно. Тем более сейчас, когда квалифицированную медицинскую помощь страдающему питомцу может оказать любая отвечающая современным нормам ветлечебница.

Профилактика химического ожога у собак

  • Напоследок остается добавить, что для недопущения получения собакой химических ожогов, ее хозяину необходимо проявлять надлежащую внимательность и не позволять животному приближаться к емкостям с опасными веществами, играть с ними, пытаться выпить их содержимое и т.д.
  • Это является лучшим залогом того, что рассматриваемой неприятности с домашним любимцем никогда не случится.

Степень тяжести ожогов у собак определяется температурой вещества и площадью поражения тканей. Существует три степени ожога, для каждой из которых характерны определенные симптомы.

Степени тяжести ожогов у собак

  1. При первой степени на обожженном участке кожа краснеет, слегка припухает и болит. Обращаться к врачу имеет смысл, когда площадь ожога велика, в остальных случаях собака выздоравливает сама.
  2. Для второй степени характерно появление прозрачных пузырей - это последствие более продолжительного воздействия высокой температуры. Мелкие пузырьки имеют обыкновение рассасываться, а вот крупные представляют некоторую опасность. Когда они лопаются, открывается пораженная поверхность кожи, уязвимая к микробам, что чревато осложнениями.
  3. Для третьей и четвертой степени характерно омертвение и отмирание тканей с последующим образованием язв. Это очень сильные ожоги, лечение которых всегда требует вмешательства ветеринара.
  4. Химический ожог. Его особенности - более длительное (чем у термического поражения) воздействие, образование струпа и кровотечение.

Как помочь собаке при термическом ожоге

  • Если у собаки загорелась шерсть, нужно немедленно облить ее водой или накрыть чем-то плотным - одеялом, большим полотенцем, курткой и т. п.
  • Место ожога необходимо охладить. Для этого сгодится проточная вода, пакеты со льдом или любые замороженные продукты из морозилки.
  • После снижения температуры тела приложите к пораженному участку кожи влажную салфетку и наложите повязку, если это необходимо.

Как помочь собаке при химическом ожоге:

  • быстро удалите с кожи химическое вещество;
  • хорошо промойте поврежденный участок водой;
  • если пострадали глаза собаки от кипящей воды или жира, то промойте их водой;
  • нейтрализуйте химическое вещество.

На последнем пункте остановимся подробнее, поскольку принцип нейтрализации зависит от вещества:

  • едкая щелочь - смочите салфетку в двухпроцентном водном растворе уксусной кислоты или разбавленной лимонной кислоте и приложите к ожогу;
  • негашеная известь - воспользуйтесь растительным маслом;
  • кислота - приложите к ожогу салфетку, смоченную в двухпроцентном растворе питьевой соды.

Мы надеемся, что перечисленные проблемы обойдут вашего четвероногого друга, однако вооружитесь на всякий случай телефоном нашей службы. Мы всегда готовы выехать к вам по адресу или принять вас в своей клинике на улице Димитрова, 3!

Животные, особенно маленькие, очень любопытны и подвижны, поэтому они часто становятся жертвами несчастных случаев. Ожоги у собак возможны в доме и на прогулке. Поэтому хозяину животного нужно знать, как поступать в случае, если питомец получил ожог.

Ожоги у собаки могут вызвать:

  • высокая температура (кипяток, пламя, пар, раскаленные предметы);
  • химические вещества (кислота, щелочь, соли щелочных металлов);
  • электричество;
  • лучевое излучение (солнечное);
  • едкие биологические вещества (сок ядовитых растений).

Термические ожоги могут быть вызваны различными термическими факторами. Степень поражения зависит от температуры, длительности воздействия, области поражения. Так, например, если на собаку был пролит кипяток, то время воздействия его не составляет больше нескольких секунд. Поэтому ожоги от кипятка, как правило, бывают I-II степени и не угрожают жизни. Тяжелые, а иногда смертельные, ожоги кипящей жидкостью собака может получить, если ее воздействие будет длительным или занимать большую площадь тела, например, если животное свалится в кипяток.

Тяжелые ожоги причиняет открытое пламя, так как происходит воздействие от трех факторов – раскаленных частиц, попадающих на кожу и шерсть, теплового излучения и горячего воздуха. Если воспламенилась шерсть, то пока она не будет погашена, на кожу будет оказываться воздействие, поражающее не только верхние слои, но и более глубокие – подкожная клетчатка, а иногда и мышцы, кости. Ожоги от открытого пламени – самые тяжелые и часто приводят к болевому шоку и смерти животного.

Химические вещества высокой поражающей степени в домашнем хозяйстве попадаются редко. Но даже средство для чистки труб, отбеливатель или средство для чистки плиты может вызвать у собаки сильный химический ожог, особенно при попадании в глаза, на слизистые носа или рта. Кислоты редко вызывают сильную степень поражения, так как из-за коагуляции белка в поверхностном слое не дает проникнуть кислоте вглубь. Гораздо более тяжелые ожоги вызывают щелочи.

Электрические ожоги часто получают щенки, грызущие все, в том числе и провода. При поражении электрическим током площадь ожога небольшая, но он очень глубокий, так как электричество в теле распространяется по наиболее электропроводным средам – биологическим жидкостям, спинномозговому ликвору, мышцам. Кожа обладает более низкой электропроводностью.

Лучевое воздействие может быть вызвано как ультрафиолетовым, так и инфракрасным излучением. Ожоги от радиационного поражения у собак практически не встречаются. От солнечного излучения чаще всего страдают животные, не имеющие густого покрова шерсти – лысые породы собак или короткошерстные светлого окраса. У них воздействие прямых солнечных лучей может вызвать ожог I, реже II степени. Ожог от инфракрасного излучения собака может получить от горячего радиатора батареи, камина.

Едкий сок растений, например борщевика, очитка едкого, кайенского перца может вызвать сильный ожог слизистой рта и глаз.

Степень поражения и симптомы

Ожоги у собак классифицируются по нескольким характеристикам. Например, по месту расположения:

  • поверхности кожи;
  • органов зрения;
  • ротовой полости и дыхательных путей.

А по степени выраженности разделяют на следующие:

  • I – повреждение затрагивает верхний слой эпидермиса и вызывает покраснение, жжение, небольшой отек. Заживление происходит в течение нескольких дней, не оставляя рубцовых изменений.
  • II – повреждается верхний слой кожи с образованием пузырьков (визикул), заполненных серозной жидкостью, покраснением и отеком. После вскрытия пузырьков обнажается розовая эрозия. Заживает рана в течение нескольких недель и без последствий.
  • III – поражаются поверхность и глубокие слои кожи. На поверхности образуются буллы (крупные пузыри) или струп, цвет которого зависит от типа термического фактора и может варьироваться от черного или коричневого сухого (пламя, раскаленный предмет) или сероватый и мягкий (кипяток). Третья степень подразделяется на 2 степени, обозначаемые буквами А и Б.
  • IV – обугливание не только всей толщины кожи, но и мышц, костей.

Ожоги у собак I-II степени заживают самостоятельно, не оставляя рубцов, если не происходит вторичное нагноение. При III-IV степени требуется очистка очага от некротизированных тканей с последующей пластикой раневой поверхности. Тяжелые ожоги вызывают отказ внутренних органов, нарушение гидратации, снижение иммунитета, накопление токсинов. Симптомы, сопровождающие ожог, зависят от степени и площади поражения. Общими симптомами являются:

  • гиперемия;
  • отек;
  • жжение;
  • болевые ощущения;
  • повышение температуры локальное или общее;

При сильном ожоге могут возникать симптомы лихорадки. Обширные поражения, значительной глубины могут сопровождаться:

  • тахикардией, учащением пульса;
  • жаждой;
  • тремором конечностей.

У собаки отмечается возбуждение, которое сменяется апатией. Снижается выделение мочи, изменяется ее цвет и запах. В дальнейшем обширные ожоги могут вызвать отказ некоторых органов, остановку сердца или дыхания, коллапс и смерть.

Лечение ожогов различной этиологии

Лечение ожогов у собак зависит от:

  • вида термического или химического агента;
  • величины области поражения;
  • локализации;
  • степени ожога;
  • наличия вторичной инфекции;
  • общего состояния животного.

Если собака получила ожоги, то до приезда ветврача следует оказать ей первую помощь.

Первая помощь животному

Сразу же следует устранить тот фактор, который вызвал ожог – сбить пламя, отключить ток. Если собака подверглась термическому ожогу, то необходимо приложить пузырь со льдом, салфетку, смоченную ледяной водой. Держать холод необходимо около получаса. Затем выстригают шерсть и накладывают стерильную повязку. Смазывать ожог ничем нельзя. Это может впоследствии осложнить заживление раны.

Если химический ожог был вызван кислотой, то после того, как ее смоют большим количеством воды, необходимо кислоту нейтрализовать 2% раствором обычной соды. При ожоге щелочью, также ее смывают водой и нейтрализуют 2% раствором кислоты (лимонной, уксусной). Соли щелочных металлов или негашеную известь смывать водой нельзя. Их снимают подсолнечным маслом.

Если ожог занимает большую область и глубоко проникает в ткани, то собаку нужно укутать одеялом, чтобы согреть и дать попить воду.

Медикаментозное лечение

При ожогах I-II степени применяют наружные средства. Спреи и мази с противовоспалительным, антибактериальным и репаративным свойством. Массивные и глубокие ожоги требуют обработки антисептиками, удаления отмерших и обугленных тканей. Если присоединилась вторичная инфекция, то животному колют антибиотики.

Если обожжена ротовая полость, и собака не может самостоятельно питаться, то применяют питание через назальный зонд, внутривенное введение питательных растворов или питание через эзофагостому. Если ожог вызвал отек дыхательных путей, то проводят трахеотомию, чтобы восстановить дыхание. В любом случае собаке дают обезболивающие препараты, так как ожоги вызывают боль.

Посмотрите видео и узнайте больше об ожогах у домашних животных:

Оперативное лечение

При тяжелых ожогах у собаки в ветклинике применяют несколько видов оперативного лечения:

  • некротомия – когда образовавшийся при глубоких ожогах струп рассекается, чтобы восстановить кровоснабжение тканей и предотвратить их некроз;
  • некроэктомия – удаление обугленных и отмерших тканей, очищение очага ожога;
  • ампутация конечности – если степень ожога такова, что спасти лапу не представляется возможным;
  • трансплантация кожи – у животных применяется при очень больших очагах. Кожа у собак очень подвижна и мелкие дефекты просто ушиваются.

Если обожжено у собаки менее 13% тела, то прогноз лечения благоприятный. При ожоге 50% и более прогноз неблагоприятный.

Текстстатьиизкниги “A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Определение

Ожоги представляют собой повреждения тканей вследствие кратковременного термического или химического воздействия.

Этиология и патогенез

Прямые термические ожоги возникают вследствие контакта с горячим обьектом или субстанцией. Прямые термические ожоги развиваются вследствие следующих ситуаций: гуляние кошки вблизи горелок плит, контакт с горячими выхлопными трубами автомашин и обогревателями, работающими на дровах или каменном угле, плохое наблюдение за животными с параличами, обогревающимися электрогрелками, влажные жидкости, пролитые на животных и неисправности фенов. Ожоги от пламени могут происходить вследствие пожаров в доме или при автомобильных авариях. Электрические ожоги могут наблюдаться в ротовой полости или вокруг нее, когда молодые животные жуют электрические провода. Выраженность ожога зависит от максимальной температуры, приложенной к ткани и длительности термического воздействия. Это, в свою очередь, зависит от таких вариаций как температура и масса агента, вызвавшего ожог, удельной теплоемкости и теплопроводности обожженных тканей; температуры окружающей среды и количества тепловой конвекции в окружающую среду.

Ткани тела, в которых вода является основным компонентом, характеризуются высокой теплоемкостью (которая означает, что требуется большое количество тепла, для того, чтобы поднять температуру ткани) и низкой теплопроводностью (которая означает, что ткани будут медленно остывать). Клиническая значимость этого состоит в том, что избыточный нагрев тканей продолжается и после прерывания контакта с агентом, вызвавшим ожог. Поэтому, немедленное охлаждение обожженной зоны может укоротить продолжительность тканевого перегрева, снижая тем самым тканевое повреждение.

Минимальное перегревание тканей вызывает клинически неочевидное, обратимое клеточное повреждение.Дальнейшее перегревание будет вызывать фокусы необратимо поврежденных клеток, чередующихся между обратимо поврежденными и неповрежденными клетками. В конце концов, когда критический порог превышен, наблюдается полный некроз тканей. Поскольку переход от здоровой кожи к некротической коже происходит постепенно, регенерация дефектов кожи осуществляется со стороны частично поврежденной кожи в большей степени, чем от здоровой ткани и это приводит к более длительному периоду выздоровления, в сравнении с механическими повреждениями той же самой глубины. Выраженные повреждения также могут приводить к шоку, также как к нарушениям гемостаза, поражениям печени, почек, респираторной и иммунной систем.

Клинические особенности

Клинический вид ожога будет варьировать в зависимости от этиологии и выраженности повреждения. Классификация ожогов у человека не подходит для собак, поскольку кожа собак и кошек более толстая и не покрывается пузырями так легко, как у человека.Ожоги у этих видов классифицирутся как ожоги не всю толщину и ожоги на всю толщину кожи. Ожоги не на всю толщину кожи характеризуются неполной деструкцией кожи; они отличаются эритемой, локальным отеком, иногда мелкими везикулами, наличием сохраненной капилллярной циркуляции и частичной чувствительностью при касании (Фото 1) . Ожоги на всю толщину кожи характеризуются полной деструкцией всех элементов кожи, включая придаточные структуры и нервы. Клинически, они отличаются отсутствием поверхностного кровообращения, отсутствием чувствительности к прикасанию и легкой эпиляцией волос. Может пройти 10 -14 дней до того, как начнется изменение цвета кожи и отделение некротических тканей от здоровых (Фото 2)

Диагноз

Диагноз основывается на анамнезе и клинических особенностях

Лечение

Слабовыраженные ожоги

Стандартные принципы лечения слабовыраженных травматических повреждений кожи может быть применено к слабовыраженным ожогам, поскольку, экспериментальные исследования у животных и клинические исследования у людей не продемонстрировали необходимость специфического лечения слабовыраженных ожогов.

Выраженнные ожоги

Владельцам необходимо рекомендовать приложить пакеты с холодной водой (лед с водой в пластиковом пакете) к месту ожога, если он произошел в пределах 2 часов. Обожженные ткани могут быть обложены или неплотно завернуты в старые полотенца, наволочки.

Владельцы должны быть инструктированы о том, чтобы тратить минимальное время на эти процедуры, поскольку они не так важны, как лечение возможного шока ветеринаром. При начальном обследовании должны быть обследованы воздухоносные пути, для того, чтобы быть уверенным, что они проходимы, а значимая геморрагия должна быть под контролем. Оценка, и, если необходимо, лечение шока должны затем проводиться согласно стандартным принципам. Охлаждение поврежденных зон необходимо проводить, если со времени нанесения ожога прошло не более 2 часов. Охлаждение снимает боль, глубину повреждения раны, отек и смертность. Кожа должна охлаждаться компрессами или погружением в воду (3-17° C ) в течение примерно 30 минут.

Важны очищение и удаление некротической ткани. Волосы должны быть удалены (с осторожностью, чтобы избежать любые повреждения кожи, особенно частично поврежденные зоны) со всех поврежденных зон, а загрязнения и дебрис должны быть смыты промыванием изотоническим раствором натрия хлорида или антибактериальными очистителями. Все мертвые ткани (выявляемые изменением цвета ткани, отсутствием чувствительности при касании раны, отсутствию капиллярного кровотечения и легкой эпиляции волос) должны быть удалены хирургически, поскольку они является хорошей средой для роста бактерий. Полное определение протяженности ожога может быть возможно не ранее 10 дней после нанесения ожога, когда отделение нормальной ткани от некротической становится очевидным. Погружение поврежденных зон в вихревую ванну в течение 15-20 минут 2 раза в день эффективно для удаления экссудата и полезно для размягчения и удаления некротической ткани.

Полезно топической антибактериальное лечение. Крем с сульфадиазином серебра является эффективным и практичным антибактериальным препаратом для местного лечения. Помимо антибактериальных свойств он не раздражает поврежденные ткани, может способствовать выздоровлению, не имеет системных побочных эффектов и легко накладывается на рану, которая затем перевязывается. Обработки раны проводятся 2 раза в день. При необходимости должна удаляться некротическая ткань, а оставашиеся на ране медикаменты вместе с экссудатом должны удаляться смыванием изотоническим раствором натрия хлорида или погружением в вихревую ванну.

Должно быть рассмотрено использование биологических и синтетических перевязочных материалов и пересадка кожи. Биологические перевязочные материалы, такие как специально подготовленная кожа свиней и синетические материалы, выполненные как из полимеров силикона, полиуретана или полимеров поливинилхлорида обеспечивают дополнительную поддержку водного слоя поверхности раны, что способствовует реэпителизации, удалению бактерий с поверхности и минимизации фиброза, воспаления, потери тепла и боли.

Они наиболее эффективны, когда инфекция и выраженность струпа минимальны. Поскольку кожа у собак и кошек очень эластична и имеет рыхлую подкожную ткань, кожные дефекты могут часто быть закрыты прямым сопоставлением или использованием одной или нескольких реконструктивных техник с использованием кожных лоскутов. Если дефект слишком большой для прямого сопоставления краев или техники с использованием кожного лоскута, могут быть использованы свободная аутогенная пересадка кожи на полную или неполную ее толщину.

Системное антибактериальное лечение при лечении ожогов имеет сомнительную ценность. Исследования у животных и людей с ожогами показало, что системная антибактериальная терапия не влияет благоприятно на уровни смертности, наличие лихорадки или скорость излечения. Ее использование должно быть ограничено подтвержденными случаями бактериальной септицемии, а выбор антимикробных препаратов должен определяться тестами на чувствительность к ним.





error: Контент защищен !!