Сколиоз у ребенка – лечим в домашних условиях. Лечение сколиоза у детей в домашних условиях Как вылечить ребенка от сколиоза

Позвоночник человека во фронтальной плоскости, делящей туловище на переднюю и заднюю части, должен быть прямым. Его патологическое боковое искривление, называемое сколиозом, может достигать значительной степени и влиять тем самым на состояние других внутренних органов. При определенных условиях позвоночник не просто получает боковую деформацию, его позвонки при этом поворачиваются вокруг своей оси (симптом торсии).

Сколиоз у детей – достаточно частое заболевание, которое нередко диагностируется даже в дошкольном возрасте. И мальчики, и особенно девочки страдают им часто, в подростковом периоде почти половина детей имеет какую-либо степень искривления позвоночника.

Сколиоз позвоночника

Причины сколиоза

Сколиоз — полиэтиологичное заболевание, то есть к его формированию и дальнейшему прогрессированию могут привести несколько неблагоприятных факторов. Все причины сколиоза у детей можно представить так:

• врожденные, в результате чего патология у ребенка проявляется очень рано, как только он начинает сидеть, ползать и ходить (различные аномалии позвонков, дополнительные ребра, дисплазия пояснично-крестцового отдела);
• приобретенные, воздействующие на изначально здоровый позвоночник (травмы, опухоли позвоночника, неврологические и обменные нарушения, заболевания мышечной ткани).

Кроме этих причин, существуют и негативные предрасполагающие факторы. Из них наиболее частыми является неправильная поза ребенка за столом, когда он горбится или наклоняется в одну сторону, подкладывает под себя ногу, когда мебель не соответствует его росту.

Неправильная осанка может стать причиной сколиоза

К деформации позвоночника может также привести общая астения, недостаток двигательной активности или, напротив, чрезмерная физическая нагрузка. Следует отметить, что действие всех этих негативных факторов очень нежелательно в периоды активного роста ребенка, когда костная и хрящевая ткань позвонков не успевает за быстро развивающимися соединительными или мышечными структурами: 5-6 лет, 9-10, 12-14 лет.

Классификация и степени сколиоза у детей

Искривление позвоночника может иметь различную форму, то есть одну, две и реже три дуги кривизны. С-образный детский сколиоз встречается наиболее часто и означает одну дугу искривления в виде буквы С, причем левосторонняя и правосторонняя деформации одинаково распространены. Чем старше ребенок, и чем больше негативных факторов воздействуют на него, тем более возможны S- или Z-образные деформации (с 2 или 3 дугами).

В зависимости от того, каковы причины болезни, у детей разделяют врожденный и приобретенный сколиоз.

По локализации сколиоз разделяется на:

• грудной;
• грудо-поясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый;
• комбинированный.

Виды искривления

По периоду формирования искривления сколиоз может быть:

• инфантильный;
• ювенильный;
• юношеский.

Подразделение на степени осуществляется с помощью проведения рентгенографии. На полученных снимках точно определяется величина деформации и угол кривизны. В зависимости от этого выделяется 4 степени сколиоза у детей различного возраста:

• угол составляет 1-10 градусов, торсии позвонков нет или она незначительна;
• 11-25 градусов, торсия умеренна, на вершине искривления отмечается деформация позвонковых структур;
• 26-50 градусов, торсия значительна;
• 51 градус и больше, деформация сильно проявлена, имеется значительный реберный горб, внутренние органы смещены и сдавлены.

Степени искривления

В зависимости от степени сколиоза проявления этой патологии также различаются.

Симптомы сколиоза у детей

Первая стадия заболевания, когда искривление еще незначительно, пока не выглядит как косметический дефект. Она может быть случайно обнаружена при рентгенографическом исследовании, проводящемся по другим поводам. Однако при внимательном осмотре ребенка перед школой или во время ежегодных школьных диспансерных осмотров, все-таки можно констатировать признаки сколиоза 1 степени:

• сутулость или опущенная голова;
• асимметрия талии и плеч;
• различная высота лопаток;
• дуга искривления проявляется при наклоне вперед, в прямом положении тела она уменьшается.

Проявление заболевания

При прогрессировании сколиоза искривление начинает замечаться и окружающими людьми. Чем больше его степень, тем значительнее косметический дефект. У пациента различна высота плеч и лопаток, искривлена линия талии, появляется мышечный валик, межреберные впадины и реберный горб, мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

При значительной позвоночной деформации страдают внутренние органы, прежде всего легкие и сердце. Поэтому, начиная с 3 степени сколиоза, ребенка беспокоят болевые ощущения в спине, которые усиливаются даже при небольшой физической нагрузке, одышка, болезненность в области сердца, нарушения сердечного ритма.

В дальнейшем могут развиться такие серьезные последствия сколиоза, как:

• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• сбой менструального цикла у девушек и проблемы с репродуктивной функцией.

Диагностика заболевания

Диагностика детского сколиоза не является затруднительной. На осмотре специалист должен обратить внимание на высоту плеч и лопаток, симметричность складок и тазовых костей. Ребенка нужно осмотреть в положении лежа, стоя, на боку.

При подозрении на сколиоз назначается рентгенографическое исследование в 2 проекциях, при необходимости – КТ или МРТ позвоночного столба. Если диагностированы сопутствующие отклонения со стороны органов, то пациента необходимо направить на консультации к узким специалистам.

Рентгенография

Лечение детского сколиоза

Лечебный подход в случаях детского сколиоза всегда дифференцирован, схема терапии назначается индивидуально, и зависит как от степени искривления, так и от фоновых или сопутствующих заболеваний. Практически все случаи сколиоза у детей лечатся консервативными способами, но при прогрессировании патологии осуществляется хирургическая коррекция позвоночного столба.

Консервативное лечение сколиоза у детей состоит из нескольких направлений:

• ношение ортопедического корсета;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия и массаж;
• лекарственные средства.

Если ребенку поставлен диагноз сколиоза 1-2 степени, то консервативная терапия приводит к хорошему результату. Первым делом необходимо исключить все неблагоприятные факторы, скорректировать двигательную активность и статическую нагрузку на позвоночный столб.

Во многом это помогает сделать ортопедический корсет, который удерживает спину в правильном положении, уменьшает мышечное напряжение и болевой синдром, а также является способом профилактики прогрессирования сколиоза.

Корсет для позвоночника

Огромным терапевтическим эффектом обладает ЛФК при сколиозе у детей, специальные упражнения используются при всех степенях искривления. Их выбор также происходит индивидуально, с учетом того, первичным или вторичным является сколиоз.

Можно предложить следующие упражнения при сколиозе у детей:

В положении стоя

Ходьба на месте 2-3 минуты.

Поднимаясь на носочки и опускаясь, тянуть обе руки вверх, повторить 10 раз.

В положении лежа на спине

Правым согнутым локтем стараться коснуться левого колена и наоборот, 10 раз.

С помощью рук притянуть поочередно колени к груди, удерживать по 5-6 секунд, сделать 8 подходов.

Поднять ноги и наклонять их в стороны, стараясь опускать пониже, 8-10 раз.

Согнуть ноги и, притягивая их к животу, соединять руки за ними, 6-8 раз.

В положении на животе

Одновременно поднять руки и ноги, держать их в течение 10 секунд, повторить 8 раз.

Руки завести за голову, поднимать верхнюю часть тела 8-10 раз.

Поднимать поочередно ноги, по 6-8 раз.

В положении на четвереньках

Поднять правую руку и левую ногу, держать несколько секунд, затем поменять местами, повторить 8-10 раз.

Упражнение «кошка» – прогибать спину вверх и вниз по 10 раз.

Лечебные комплексы необходимо выполнять регулярно, для ребенка они должны стать частью образа жизни. Если при занятиях он не испытывает дискомфорта, то можно постепенно увеличивать интенсивность упражнений. Эффект от физкультуры наступит через несколько месяцев постоянных занятий.

Комплекс упражнений (пример)

Из физиотерапевтических способов при детском сколиозе используются:

• теплолечение;
• лечение грязями;
• использование магнитного поля и электротоков.

Массаж при сколиозе у детей различного возраста помогает снять мышечное напряжение, отрегулировать мышечный тонус, восстановить нормальное кровоснабжение и питание мышц, что способствует выпрямлению позвоночного столба.

Массаж

Какие-либо специальные медикаменты для лечения детского сколиоза не применяются. В случаях, когда патология прогрессирует, необходима витаминотерапия, обезболивающие и иммуномодулирующие средства, а также препараты, нормализующие деятельность внутренних органов, страдающих от сколиоза.

Во время активного роста ребенка, даже при прогрессирующем течении заболевания, оперативное лечение не применяется. В юношеском возрасте, при неэффективности консервативной терапии, уже показана хирургическая коррекция позвоночника. Она заключается во вживлении в позвоночник специальных металлических конструкций, которые способны его выпрямить и поддерживать в нормальном положении.

Хирургическая операция

Профилактика сколиоза у детей заключается в соблюдении физиологического уровня физических нагрузок, нормальной осанки, подборе правильной мебели, ношении сумок или портфеля в каждой руке попеременно. Кроме того, отличным способом профилактики и лечения сколиоза является плавание. Соблюдая эти несложные правила, можно уберечь своего ребенка от такого серьезного заболевания, как сколиоз.

Ознакомительное видео

Сколиоз у детей – является патологическим процессом, характеризующимся искривлением позвоночника в боковую сторону. В современном обществе это проблема очень распространена, так как дети проводят много времени не только сидя за партой на учёбе, но и дома, за компьютерным столом. В основном проявляется у детей возрастом от десяти до пятнадцати лет. Это объясняется тем, что скелет ещё не прошёл процесс своего полного формирования, но в этот период подвергается большим нагрузкам.

Самое печальное, что родители либо не обращают своего внимания на то, что у ребёнка началось искривление позвоночника, либо не придают важности устранению этого заболевания. Это все приводит к тому, что от запущенного сколиоза у детей и подростков избавиться полностью возможности нет. Но если своевременно заметить такое заболевание и начать лечение, то серьёзных проблем с позвоночным столбом можно избежать. Нередко сколиоз может сопровождаться . Это значит, что у ребёнка идёт процесс искривления позвоночника не только в бок, но и вперёд. Проще говоря, он начинает сутулиться.

На ранних стадиях недуг лечится довольно легко при помощи гимнастик, массажа, курсов ЛФК (комплекс упражнений). В запущенных же случаях нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Этиология

Причины появления сколиоза у подростков и детей делятся на два типа:

• врождённые;
• приобретённые.

К врождённым причинам относится асимметричное расположение таза и ног. Эта проблема формируется ещё в утробе матери, когда начинается неправильное развитие позвоночника и рёбер. Бороться с этим невозможно, но можно просто не давать данному патологическому процессу ещё больше развиваться. Такое искривление позвоночника наблюдается лишь у четвёртой части людей, подверженных .

Чаще у пациентов диагностируется приобретённый сколиоз. К причинам его возникновения относят:

• неправильную осанку;
• травмы нижних конечностей и таза;
• воспалительный процесс в мышцах;
• болезнь почек и желудочно-кишечного тракта;
• хирургическое вмешательство, состоящее в укорочении одной из ног;
• травмы и опухоли позвоночника;
• искривление может возникнуть как осложнение от туберкулёза и сифилиса;
• малоподвижный образ жизни;
• плохое питание.

Разновидности

Кроме описанных выше двух типов сколиоза, врачи различают четыре степени искривления. И врождённый, и приобретённый сколиоз может развиться до определённой стадии:

• первая стадия – незначительная сутулость, немного косоватый таз, практически незаметна разница в высоте плеч;
• вторая стадия – визуально становится заметен поворот позвонков, таз скошен в большей степени, видимая разница в уровне плеч;
• третья стадия – выраженная сутулость, скошенность таза, кривизна плеч. К этому добавляется ослабевание мышц живота и западание рёбер;
• четвёртая стадия – серьёзная деформация позвоночника, признаки предыдущей стадии усиливаются, угол искривления – больше пятидесяти градусов. Эта стадия крайне тяжёлая и практически не лечится. Но наблюдается крайне редко (всего 10% из всех случаев).

По локализации сколиоз может быть:

• грудным;
• поясничным;
• грудопоясничным;
• шейным (чаще врождённый).

В зависимости от возраста, может быть:

• младше трёх лет – младенческий;
• до трёх лет – инфантильный;
• от десяти до четырнадцати – ювенильный;
• пятнадцать – семнадцать лет – подростковый.

Младенческий и инфантильный сколиоз практически во всех случаях возможно излечить самостоятельно, в домашних условиях. В подростковом возрасте есть возможность перехода в злокачественную форму и развитие запущенных форм, которые не поддаются лечению вовсе, или с большим трудом.

Симптомы

По первым признакам прогрессирования патологии родители могут сами определить сколиоз у ребёнка. Есть несколько основных показателей, по которым можно заметить искривление позвоночного столба:

• если обнаружится, что одно плечо выше другого;
• положение лопаток не на одном уровне;
• при наклоне тела вперёд есть явная кривизна позвоночника;
• разный уровень крестцовых ямок.

Если родители заметили у своего ребёнка первые признаки сколиоза, то нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Последствия

На самом деле сколиоз несёт необратимые и опасные последствия для организма ребёнка или подростка. К которым относят:

• деформацию позвоночника;
• возможное возникновение горба на рёбрах;
• чрезмерная асимметрия таза;
• нарушение развития и функционирования внутренних органов.

На этом опасные для здоровья осложнения заканчиваются. Но есть и другие последствия:

• некрасивая осанка;
• нарушение взаимоотношений внутренних органов;
• деформация грудины;
• нарушение дыхания.

Диагностика

Сколиоз у детей и подростков довольно легко диагностировать. Родители могут делать это самостоятельно, по таким пунктам, как описано выше. Но чтоб выявить заболевание на самых ранних стадиях, нужно обращаться к докторам, таким как:

• педиатр (для детей дошкольного и школьного возраста);
• детский хирург;
• невролог;
• детский ортопед. К нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником у подростков.

Приём обычно начинается с осмотра и оценки правильности осанки ребёнка или подростка в положении стоя (проводится со всех сторон), а также сидя и лёжа. Врачи обращают внимание на симметрию: плечевую, лопаток, таза. Главное, на что направлен осмотр – выявление рёберного горба.

Степень искривления позвоночного столба определяется с помощью сколиозометра. При отклонении от нормы на пять и более градусов, врачи дополнительно назначают пациенту рентген. Проводится он в положениях стоя и лёжа, после чего доктор получит на руки два снимка. Далее, после чтения снимка и расчёта искривления, врач может дополнительно назначить такие дополнительные методы обследования как:

• миелография.

Лечебные мероприятия

Лечение сколиоза у детей и подростков может проходить и в домашних условиях, и в больничных.

Консервативное лечение проводится при участии:

• физиотерапевта;
• массажистов;
• инструктора по ЛФК;
• мануального терапевта;
• вертебролога.

Для лечения первой и второй стадии сколиоза у детей и подростков в первую очередь применяются методы по уменьшению нагрузки на позвоночный столб. Чтобы не допустить прогрессии сколиоза на таких стадиях, детям приписывают гимнастику, ЛФК, массаж спины и плаванье. Конечно же, не стоит забывать про соблюдение правильной осанки. Чтобы исправить сколиоз первой и второй степени прогрессирующего характера, кроме вышеназванных мероприятий, детям назначают индивидуальный комплекс упражнений ЛФК, физиотерапию, мануальную терапию и ортопедический массаж. Лечение сопровождается постоянным ношением специального корсета. Массаж при сколиозе у детей также необходим. Он поможет снять спазм перегруженных мышц, а также повысить тонус ослабленных мышечных структур. Упражнения при сколиозе у детей разрабатываются только медицинским специалистом строго индивидуально, как и гимнастика.

С помощью хирургического вмешательства исправляются некоторые искривления позвоночника третьей степени, абсолютно все случаи проявления четвёртой степени проблемы с позвоночником. Также операция показана при нарушении работы внутренних органов. Наиболее оптимальным считается возраст от десяти до четырнадцати лет. Операция заключается в имплантации специализированных устройств-фиксаторов. Перед операбельным вмешательством в обязательном порядке проводится вытяжка позвоночника. После операции наступает длительный процесс восстановления.

В домашних условиях тоже можно проходить курс лечения сколиоза у подростков и детей. Такие меры применимы только при первой и второй стадии сколиоза. Ребёнку следует:

• делать утреннюю зарядку;
• выполнять назначенные врачом упражнения ЛФК комплекса;
• следить за своей осанкой. За этим также должны следить и его родители.

Профилактика

Кроме того, что на постоянной основе следить за правильной осанкой и ежедневно выполнять утреннюю зарядку или гимнастику, можно обратиться к помощи интернета. Важно выполнять упражнения ЛФК регулярно, чтобы не допустить прогрессирования такого патологического процесса. Можно в качестве профилактики проводить ребёнку специальный массаж спины.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Сколиоз (с греческого «кривой») – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Мало кто может похвастаться идеально прямым позвоночником и правильной осанкой. И взрослые, и дети страдают искривлением позвоночника в большей или меньшей степени. Насколько опасен сколиоз? К чему он может привести? А самое главное – как его предотвратить?

Сколиоз — состояние, которое характеризуется искривлением позвоночника во всех плоскостях: вправо, влево, вперед, назад; а также вокруг всех его осей. В таком состоянии позвоночник похож на перекрученную виноградную лозу. Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставят деткам в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.

Рис. Сколиоз. Реальный препарат 1894 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Врачи разделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе наблюдаются изменения в самих позвонках, правильную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такой мышечный дисбаланс является причиной бокового искривления позвоночника. Следовательно, укрепляя мышцы спины, можно избавиться от дефектов осанки. Не леченная сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.

Причины сколиоза:

— длительное пребывание в одной позе;

— неудобные и неправильно подобранные в соответствии с ростом ребенка парты и письменные столы;

— недостаток физической нагрузки;

— ношение тяжестей (особенно в одной руке);

— нарушение зрения;

— заболевания внутренних органов;

— врожденные дефекты.

Предвестники сколиоза

Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно. Ребенку нужен «живой» солнечный свет. Из-за недостатка витамина D размягчаются кости. Первые признаки болезни заметны на 2-3 месяце жизни ребенка: он становится возбудимым, плаксивым, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, сильно потеет, на голове появляются залысины.

У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или «грудь сапожника» (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным. Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.

Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.

Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.

Еще одна серьезная причина сутулости — плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса. Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.

Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения — специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней — для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Идеальная обувь — с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.

Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника. Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.

5 основных групп сколиоза:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
2. Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
3. Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
4. Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
5. Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен , выделяют следующие варианты сколиоза:

— «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;

— «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

— «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;

— «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;

— «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.

Степени тяжести сколиозов

Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).

Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.

Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.

Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.

Группы риска:

— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;

— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);

— быстро растущие и худые;

— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.

Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?

1. Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую — в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
2. Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
3. Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.

Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз — косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.

Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.

У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.

Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет — при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси. Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов — формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.

Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.

С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз. Поэтому если и носить корсет, то недолго, а еще лучше создавать свой собственный мышечный корсет. Мануальная терапия может помочь на ранних стадиях сколиоза, но только при условии, что она проводится опытным специалистом.

Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.

Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. После операции объем легких не увеличивается, но улучшается насыщение крови кислородом. В дальнейшем рассматривается возможность проведение (и непосредственно проведение) перераздувания легких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давление во время дыхания.

Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.

Враги красивой осанки

1. Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.

1. Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.

1. Сумки. Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.

1. Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьника не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.

Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.

1. Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.

Как правильно поднимать тяжести?

Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше – с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику. Тех же правил нужно придерживаться и при опускании груза. Если подъем груза осуществляется все же за счет мышц спины, облегчить их работу можно одновременным сгибанием ног. Очень опасно поднимать грузы в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночника.

Держим спину ровно!

В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.

Упражнения для укрепления мышц спины

1. Исходное положение (и.п.) — лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
2. И.п. — то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса

1. И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
2. И.п. — то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.

Упражнения для укрепления боковых мышц туловища

1. И.п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
2. И.п. – то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).

Упражнения для формирования правильной осанки

1. Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
2. И.п. – лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
3. Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.

Утренняя гимнастика

Упражнения лучше делать на полу или постели.

Лежа на спине

1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.

2) Выполняйте в течение минуты упражнение «велосипед». Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.

3) И.п. — лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.

4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.

5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.

На четвереньках

1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.

2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.

3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.

Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.

При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.

При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.

Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).

Выделяют три типа искривлений позвоночного столба у детей:

1. лордоз,
2. кифоз
3. сколиоз

Интересно, что врачи называют патологии точно так же, как именуются и природные изгибы позвоночника.

Лордоз

Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника.

Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба.

В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника.

Проявляется нарушением осанки и болями в спине.

Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии.

Причины лордоза

Основные причины искревления и развития лордоза у ребенка:

• Дисплазия, вывихи тазобедренного сустава;
• Излишний вес, ожирение;
• Пороки развития позвоночника;
• Травмы ног, позвоночника;
• Воспалительные процессы в позвонках;
• Недостаток витаминов, минералов в позвоночнике или организме в целом;
• Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная);
• Спазм мышц спины;
• Смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез);
• Длительное нарушение осанки.

Симптомы лордоза

При прямом шейном отделе позвоночника (гиполордозе) начинает беспокоить утомляемость, головные боли, онемение затылка. Мышцы шеи напряжены, спина уплощена.

Подвижность шеи снижена, в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Пациент начинает сутулиться, так как с целью компенсации в грудном отделе усиливается кифоз.

При гиперлордозе голова выдвинута вперед, шея кажется короткой. Беспокоят боли, онемение, ощущение ползания «мурашек» в шее, воротниковой зоне, плечах. Может подниматься артериальное давление даже при небольших физических нагрузках.

Кифоз

Заболевание позвоночника, при котором отмечается постепенная деформация позвоночника в грудной области. Возникает чаще всего у подростков в пубертатном периоде.

Причины кифоза

До конца истинная причина искревления позвоночника у детей и развития кифоза не установлена, существуют негативные факторы, влияние которых увеличивает вероятность развития заболевания.

К негативным факторам принадлежат:

• наследственность,
• отложение солей кальция в передней продольной связке позвоночника,
• нарушение развития костей и соединительной ткани,
• неправильная осанка,
• слабый мышечный тонус.

Симптомы кифоза

Основным симптомом кифоза является нарушение правильной формы осанки, что определяется визуально.

Человек в начале развития заболевания начинает периодически сутулиться, то во время сидения, далее во время ходьбы. Со временем, сутулость присутствует практически всегда.

Осложнением сутулости является развитие горбатости.

Плечи человека при кифозе наклонены вперед и слегка вниз, живот также выпячен вперед, в то время как грудная клетка впалая, а верхняя часть спины выпячена назад. Со стороны, можно наблюдать человека в виде буквы «С» или дуги. Грудная клетка по мере развития болезни сужается, диафрагма опускается вниз, что способствует неблагоприятным условиям для нормальной вентиляции легких.

Симптомы кифоза:

• Деформация позвонковых хрящей и межпозвоночных дисков;
  Повышенная утомляемость;
• Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
• Боли в спине, особенно в ее верхней части;
• Онемения пальцев на ногах и руках;
• Напряжение и растяжения мышечных тканей спины, грудного отдела;
• Сложности в поддержании правильной осанки;
• Дискомфорт в дыхании, чувство недостатка воздуха;
• Нарушение кровообращения в головном мозге;
• Головные боли, головокружения, шум в ушах;
• Развитие хронических заболеваний органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем: гастродуоденита, холецистита, запоров, язвы желудка.

Сколиоз у ребенка

Это – самый распространенный тип патологии. В этом случае искривление позвоночного столба происходит вбок от вертикальной оси, если смотреть на позвоночник со стороны спины.

Сколиоз (Scoliosis) - заболевание опорно-двигательного аппарата, представленное искривлением позвоночника у ребенка , которое проявляется в детском возрасте и прогрессирует по мере роста организма.

Проще говоря, это боковое искривление позвоночника. При этом может быть как одна, так и две, и три дуги искривлений.

Величина измеряется в градусах.

Истинным сколиозом считается деформация, при котором отклонение позвоночного столба от вертикальной оси более 10°, иногда достигая 100 и более.

Причины сколиоза

Врачи выделяют несколько кпричин возникновения сколиоза:

• недостаточная амортизация позвоночника из-за ослабших или атрофированных мышц;
• дефицит витамина D;
• плоскостопие (из-за которого на спину нагрузка распределяется неравномерно);
• врожденные дефекты костной ткани.

При этом вероятность искривления позвоночника у детей – намного выше, так как вплоть до 16 лет мышцы спины являются недостаточно окрепшими и не могут полноценно распределять нагрузку.

Причины сколиоза шейного отдела

Основные причины искревления при сколиозе шейного отдела:

• дисфункция эндокринных желез (возникающая в период полового созревания, после которого начинается активный рост скелета и мускулатуры, но нарушается межклеточный метаболизм);
• недостаточность мышечно-связочной системы (когда скелет развивается активно, а мускулатура ослаблена); дисплазия костной ткани шейного отдела позвоночника;
• сирингомиелия (образование полостей в позвонках или в межпозвоночных дисках);
• грыжи позвоночника (особенно часто – грыжа Шморля).

Симптомы сколиоза

Симптомы сколиоза позвоночника включают в себя нарушения конфигурации позвоночника и расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

Эти симптомы включают в себя:

• Видимую порой даже невооруженным глазом деформацию тех или иных участков позвоночного столба
• Нарушение конфигурации грудной клетки – выпячивание межреберных промежутков с выпуклой стороны сколиоза и западение с внутренней
• У детей - асимметрия кожных складок на ножках и на ягодицах
• Торсия (скручивание) – вращательное смещение позвонков вокруг вертикальной оси.
• В поясничной области – мышечный валик из-за патологического напряжения мышц
• Нарушение работы сердца, легких, желудка, кишечника из-за изменения объема грудной клетки и брюшной полости
• Поражение головного мозга из-за недостатка кровоснабжения при шейном сколиозе
• Плоскостопие, вторичное укорочение одной из нижних конечностей, нарушение походки
• Вторичное искривление таза, и, как следствие – проблемы с вынашиванием плода и деторождением у женщин
• Депрессия, истерия, эмоциональная подавленность из-за качественно неполноценной жизни.

Какой врач лечит искривление позвоночника у детей

При появлении патологических искревлений позвоночника у детей, болей в спине можно обратиться к врачу ортопеду или неврологу.

Может понадобиться дополнительная консультация нейрохирурга, онколога.

В лечении больных принимают участие врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

Как исправить искривление позвоночника

Советует кандидат медицинских наук Яков Фищенко, врач ортопед-травматолог Института травматологии и ортопеди и.

Достаточно часто родители сталкиваются с тем, что их детям в школе или на профилактических медосмотрах ставят диагноз сколиоз, и большинство из них даже не думает, что данное заболевание может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Сколиотическая кривизна развивается в грудном или поясничном отделах позвоночника, иногда встречается в обеих одновременно.

Консервативное (не хирургическое) лечение обычно применяется при деформациях, величина которых менее 40°, большие кривые требуют оперативного лечения.

В зависимости от возраста появления деформации выделяют следующие группы сколиозов:

• Инфантильный (диагностируется до 3-х лет)
• Ювенильный (диагностируется у ребенка от 3-х - 6 лет до 10 лет)
• Юношеский (подростковый) (диагностируется у детей от 10 - 13 до 15 лет)
• Сколиоз у взрослых (диагностируется в зрелом возрасте, после прекращения роста)

Чаще всего сколиоз диагностируют у подростков.

Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС)

Большинство случаев данного сколиоза изначально обнаруживается и лечится в детстве или пубертатном периоде в течение полового созревания, когда искривление становится более заметным. Если невозможно определить причину деформации позвоночника, то врачи называют такой сколиоз идиопатическим.

Эта форма сколиоза может поражать детей на фоне абсолютного здоровья.

Юношеский идиопатический сколиоз наиболее частая форма деформации позвоночного столба, и встречается в популяции до 3%.

Симптомы идиопатического сколиоза

В большинстве случаев идиопатического сколиоза, ребенок не будет замечать проблему. Поскольку большинство пациентов со сколиозом не чувствуют никакой физической боли от этого заболевания, его часто не обнаруживают, пока деформация не спрогрессировала и не стала более заметной.

Фактически, если ребёнок страдает от тяжёлой боли в пояснице, диагноз идиопатического сколиоза не рассматривается. Часто при незначительных деформациях трудно диагностировать искривление позвоночника в положении стоя, для большей наглядности следует проводить осмотр в положении наклона вперёд.

Выявление сколиоза в школах

Много школ в настоящее время проводят скрининг учеников для выявления сколиоза, таким образом, направление к ортопеду дети часто получают от школьных работников службы здравоохранения. Родители или преподаватели физкультуры часто являются первыми, кто замечает симптомы сколиоза у ребёнка.

Основные изменения во внешности, на которые следует первично обратить внимание:

• Одно плечо или бедро могут быть выше, чем другое
  Одна лопатка может быть выше и более оттопырена, чем другая
• Эти деформации более наглядны при наклоне вперёд
  "Реберный горб" - выпячивание рёбер на выпуклой стороне деформации, является проявлением торсионного компонента сколиоза
• Одна рука кажется длиннее другой из-за наклона верхней части тела
• Асимметричные треугольники талии

Лечение сколиоза у ребенка

Выбор лечения для больного с юношеским идиопатическим сколиозом зависит от величины деформации, возраста пациента, и степени зрелости скелета (потенциала роста).

Что делать, если деформация при скалиозе незначительна (15-20°)?

Больному ребенку необходимо динамическое наблюдение ортопеда по месту жительства. С этой целью помимо осмотра, врач должен назначать рентгенологический контроль раз в 6 месяцев в период быстрого роста, а затем раз в год. Если деформация прогрессирует, требуется немедленно применять меры для остановки её развития.

Физиотерапия и ЛФК (лечебная физкультура) при сколиозе

Подростки со сколиозом часто работают с физиотерапевтом.

Всесторонняя индивидуальная оздоровительная программа способствует укреплению мышечного корсета, улучшает подвижность и прочность позвоночника.

Подростки с юношеским искривлением позвоночника должны продолжать активные физические нагрузки, участвовать в спортивных соревнованиях. Наиболее благоприятный вид спорта - плавание, гимнастика, утренняя зарядка.

Наиболее неблагоприятные - работа с тяжёлым весом в положении стоя и бег.

Цели гимнастики и физической терапии при искревлении позвоночника состоят в том, чтобы:

• помочь улучшить осанку;
• способствовать улучшению лёгочной деятельности;
• максимизировать объем движения;
• укрепление мышечного корсета;

Видео: Лечебная гимнастика при сколиозе. Полный комплекс упражнени

Какой матрас нужен ребенку с искривлением позвоночника

Чтобы остановить развитие болезни и исправить положение, меры принимать нужно незамедлительно! Особое внимание важно уделить спальному месту. Если проблема уже есть, ориентироваться нужно на жесткие модели, для профилактики подойдет матрас средней жесткости.

Само слово «ортопедический» означает, что изделие предназначено для исправления деформаций тела.

Поэтому чтобы узнать, какой матрас лучше выбрать при сколиозе, нужно ознакомиться с рекомендациями:

• Нельзя спать на мягком матрасе.
• Предпочтение надо отдавать изделиям со средним или высоким уровнем жесткости.

Если выбираете пружинный матрас, лучше рассмотреть вариант на самостоятельных пружинах:

• когда человек ложится на изделие, оно прогибается только там, где оказывается давление, а не по всей площади целиком.

Такая конструкция поддерживает проблемные зоны, – шею, поясницу. Если на матрасе спят двое, они не скатятся друг на друга.

Что касается наполнителя матраса:

• помимо пружин, чтобы добиться средней жёсткости, в изделие добавляют плиты из кокоса и латекса, для высокой жесткости – только кокос.

Беспружинные матрасы с данными наполнителями изготавливают по тому же принципу, кроме того, они могут быть сделаны из бамбука, полиуретана, ортопедической пены.

Кому что больше нравится.

У всех вышеперечисленных матрасов имеются анатомические свойства, однако считается, что беспружинный матрас более упруг, а потому больше подходит для больных сколиозом.

На вопрос, какой матрас нужен при сколиозе именно вам, лучше всего ответит врач, ведь каждый случай индивидуален.

Фиксация в корсете

Фиксацию в корсете обычно применяют, когда величина деформации находиться в пределах 25-40°, особенно если у ребенка сохраняется потенциал роста, и искривление может увеличиться.

Важно, чтобы ребенок носил корсет ежедневно, строго следуя назначением врача.

Сколиоз часто затрагивает несколько областей позвоночного столба. Корсет, соответственно, должен быть подобран так, что бы фиксировал весь позвоночник, и препятствовал прогрессированию деформации.

Иногда подростки чувствуют смущение по поводу ношение корсетов, и им требуется некоторое время для привыкания. Взрослым обычно легче привыкнуть к корсету, однако, подростку в период полового созревания, когда внешний вид имеет большое значение это не легко.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение следует рассматривать как единственный обоснованный метод у больных сколиозом в случаях:

• если величина деформации больше 40-45°
• при лёгочно-сердечной недостаточности вызванной сколиотической деформацией
• при неврологических осложнениях сколиоза
• при болевых ощущениях
• при неуклонном прогрессировании деформации

После наступления скелетной зрелости деформации меньше 40°, не имеют тенденций к прогрессированию, и поэтому не требуют хирургических коррекций. Деформации больше 100° редки, могут вызывать угрозу жизни вследствие развития грозных осложнений со стороны сердца, лёгких, спинного мозга.

Главная задача хирургического лечения добиться максимальной коррекции деформации и фиксация в полученном положении.

1. Физические упражнения и массажи не способны вылечить сколиоз
2. Мануальная терапия противопоказана при сколиозе.
Не всегда врачи поликлиники способны дать исчерпывающую консультацию и провести адекватное лечение деформации. Ищите консультации более узких специалистов.>
3. Если Вам поставили диагноз сколиоз, интересуйтесь не степенью деформации (это понятие условное и достаточно относительное), а величиной деформации в градусах.
Не всегда врачи поликлиники способны дать исчерпывающую консультацию и провести адекватное лечение деформации. Ищите консультации более узких специалистов.>

Самая примитивная схема исправления и лечения искривления звучит так:

1. Деформации до 20 градусов наблюдаются у врача;

2. Деформации 25-40 градусов лечатся в корсетах;

3. При деформациях более 40 градусов требуется хирургическая коррекция искривления позвоночника.

Если Вам поставили показания к операции, обратитесь и послушайте мнение другого специалиста относительно необходимости и объема хирургического вмешательства.

Качественно сделанный массаж спины при сколиозе для ребенка, помогает не только предупредить или остановить развитие патологии, а и полностью убрать заболевание.

Как делать массаж ребенку при скалиозе, смотрите ниже.

Для начала узнаем, какие методики воздействия на спину ребёнка применяются:

1. Лечебный массаж при сколиозе, направленный на ликвидацию дефектной кривизны позвоночника больного ребёнка.
2. Профилактический, эта методика стабилизирует недуг. Этот вид массажа делится на: - рефлекторный, стимулирующий работу кровеносной системы для оповещения мышечной ткани о потере нужных веществ (дистрофии); - сегментальный, воздействующий на активные точки тела ребёнка, через которые проходит активизация внутренних органов.массаж при сколиозе 1 степени

Воздействие на организм Массаж при сколиозе влияет:

• На нервную систему, при этом ребёнок успокаивается, становится менее капризным и плаксивым.
• На работу костно-мышечного аппарата, при этом усиливается его кровоснабжение. - На кровеносную и лимфатическую системы, в этом случае корректируется их деятельность, а это ведёт к ускорению обменных процессов.
• На кожу, при этом улучшается её внешний вид, ликвидируются мёртвые клетки, возобновляется работа сальных и потовых желёз.

Видео: массаж при скалиозе

Искривление позвоночника - бич современного общества, но против этого есть хорошее и надежное средство - массаж.

Техника лечебного массажа

Проведение массажа при сколиозе преследует две цели:

1. Добиться расслабления в напряжённой части спины;
2. Придать тонус ослабленным мышцам.

Какая сторона спины при сколиозе наиболее напряжена: вогнутая или выгнутая?

Причина неопределённости в следующем. Нет чёткого определения, что является причиной, а что следствием сколиоза. То ли искривление позвоночника вызывает напряжение одних мышц и ослабление других, то ли наоборот, напряжение и ослабление мышц спины приводит к искривлению позвоночного столба.

Первая теория основана на опыте практикующих хирургов. Эта теория получила название «тетива лука», где изогнутый позвоночник – гриф лука. В этом случае напряженные мышцы растягивают, как тетиву лука, добиваясь их расслабления.

Приверженцы второй теории, в основном это специалисты, опирающие на инструментальные методы, говорят прямо противоположное.

Истина лежит где-то посредине.

Нельзя разделить группы мышц, участвующие в удержании позвоночника, на полностью напряжённые и полностью расслабленные. Даже на одной стороне тела мышечные ткани могут находиться в разных состояниях.

Поэтому делая массаж при сколиозе необходимо уделять внимание отдельным группам мышц. Проводить лечебный массаж должен медицинский работник с соответствующим образованием и прошедший повышение квалификации в вопросах проведения процедуры при сколиозе у детей.

Проведение же профилактического массажа при начальных стадиях заболевания может быть доверено близким родственникам ребёнка.

Человек, который будет проводить лечебный сеанс, обязан прослушать лекцию о порядке подготовки ребёнка, методике и приемах проведения массажа, а также провести сеанс под руководством специалиста.

Основные приёмы:

• Поглаживание бывает неглубоким и основательным. Неглубокое применяется для снятия болевого синдрома, а глубокое для активизации нервной деятельности (не показано при остром течении заболевания);
• Растирание и разминание – главные приёмы при лечении сколиоза 1-ой и 2- стадии, проводимые на всех частях тела;
• Вибрация и постукивание бывают ритмичными и неритмичными. Проводятся в основном при искривлении грудного отдела.

Готовим место, себя и ребёнка

Детский массаж при сколиозе проводят через час после еды. Для проведения процедуры выбирают ровную и жёсткую поверхность. Если ребенок маленький, то массаж проводят на большом устойчивом столе. При этом у взрослого должна быть возможность находиться как справа, так и слева от ребёнка.

Если ребенок большого роста, то местом массажа может быть пол посредине комнаты.

Место массажа накрывается одеялом с чистой простынёю.

Руки массажиста должны быть чистыми и сухими.

Ребёнка укладывают на живот, сгибая руки в локтях, кисти рук в районе плеч. Телу придается то положение, при котором позвоночник находится в максимально правильном положении. Плечи располагают на одном уровне.

Положение тела во время сеанса не меняется. Руки взрослого и тело ребёнка смазываются детским маслом, предназначенного для ухода за кожей.

Делаем массаж самостоятельно

Процедуру начинают с выпуклой части тела с дальнейшим переходом на вогнутую часть. В начале разогревают всю поверхность тела, которая будет подвергнута процедуре.

Разогрев проводится путём поглаживания с постепенным повышением прикладываемого усилия.

Движение рук осуществляется от поясницы к плечам, от края конечностей к телу.

Затем полусогнутыми пальцами круговыми движениями проводиться растирание. После разогрева те участки тела, на которых в данный момент не проводятся манипуляции, накрываются теплым покрывалом.

В основной части применяются разминание, растирание и вибрация.

Давление непосредственно на позвоночник оказывать нельзя. Область сосков является запретной зоной для проведения массажа.

Поглаживающие и надавливающие движения сменяют друг друга.

Видео: Массаж при сколиозе у детей

Как делать массаж при сколиозе у детей и взрослых.

Здоровая спина занимает важное место в жизни человека. Это не только возможность выглядеть эстетично, но и чувствовать себя физически хорошо, так как при неправильной осанке ухудшается работа всех внутренних органов (легких, сосудов), что может провоцировать простудные заболевания и головные боли, возникает боль в спине.

Ни один человек, а особенно, ребенок не может ощущать себя здоровым и счастливым, если у него имеются отклонения в развитии правильной осанки.

Анатомия позвоночника

Часто на начальной стадии искривление позвоночника практически незаметно со стороны для окружающих. При этом не стоит забывать, что это серьезное заболевание, и если вовремя не обратить на него внимание, то оно может иметь самые серьезные последствия.

В школах проводятся регулярные проверки у врача-ортопеда, но даже он не всегда сразу определяет наличие отклонений в положении спины. Поэтому крайне важно, чтобы родители сами тоже время о времени осматривали своего ребенка, ведь это способно помочь предотвратить проблемы со здоровьем в будущем.

Характеристики правильной осанки у ребенка и критерии её определения:

• положение головы, когда кончик носа и ушная раковина находятся на одной линии;
• лопатки должны прилегать к грудному отделу;
• плечи держатся расправленными;
• живот не выпячивается вперед;
• прямой.

Определение нарушений осанки ребенка

Какой врач лечит искривление позвоночника у детей?

Ортопедия – область хирургии, которая занимается проблемами костного и мышечного аппарата. Если у Вашего ребенка сколиоз или плоскостопие, то обратитесь к врачу – ортопеду.

Диагностика искривлений проводится с помощью осмотра и рентгена, определение степени искривления позвоночника и подбор оптимального вида лечения — главная цель врача-ортопеда. Специалист назначает массаж, лечебную физкультуру или операцию.

Определение степени искривления позвоночника

Причины формирования искривлений

Существуют самые разные причины искривления позвоночника:

1. Слабость мышц спины. При малоподвижном образе жизни мышцы опорно-двигательного аппарата могут развиваться с патологиями, ведь, чтобы плечи были развернуты, а шея держалась ровно, мышечная масса должна выдерживать достаточную нагрузку. Кстати, именно эта причина, по мнению древнегреческого врача Гиппократа, и вызывает чаще всего сколиоз.
2. Ребенок сидит с согнутой спиной. Если ребенок дошкольного возраста усидчивый и охотно учит уроки, это вовсе не повод радоваться. Он может привыкнуть и держать спину постоянно в таком положении.
3. Человек в детском возрасте опускает голову при ходьбе .
4. Ношение тяжестей. Чересчур перегруженный портфель или рюкзак очень вредны для спины.
5. Рахит, врожденный или приобретенный в раннем возрасте.
6. Аномалии внутриутробного развития.

Неправильная посадка может стать причиной искривления позвоночника

Виды искривлений позвоночника у детей

Так как же проявляются аномалии развития в осанке у детей?

Рассмотрим их основные из них:

1. – боковое искривление позвоночного столба. Позвоночник и грудная клетка в деформированном состоянии. Позвоночник согнут в одну сторону больше, чем в другую. Это также может вызывать вращение позвонков, что влечет за собой переход бедер и плеч в искривленное положение.
2. – выпуклое искривление вперед.
3. – формирование горба.

Сколиоз бывает нескольких разновидностей:

• S-образный – когда имеется одновременно две дуги с искривлением. К примеру, когда искривлена поясничная область спины в левую сторону, через некоторый период происходит деформация в грудном отделе, но уже вправо.
• С-образный – наиболее распространенный вид, когда у больного диагностируют одну дугу на спине. Распознать его несложно. Когда человек наклоняется, в деформированной области спины проступают позвонки, образуя букву С.
• Z-образный – самая запущенная, тяжелая форма сколиоза. В этом случае на спине видны 3 дуги.

Кроме вышеперечисленных форм искривления, позвоночник может быть деформирован в правую или левую сторону. Бывает сколиоз правосторонний и левосторонний.

Виды нарушений осанки

Несколько разновидностей сколиоза могут сочетаться друг с другом. Нередко возникает кифосколиоз – сгорбленная спина и позвоночник смещен в правую или левую сторону.

По таблице международной классификации болезней (МКБ) сколиоз обозначается М41. А следующая после числа 41 цифра указывает на вид данного заболевания, например, М41.4 обозначают нервно-мышечный сколиоз. Зная это, сразу можно понять, взглянув в диагноз врача, какая разновидность искривления у Вашего ребенка.

Симптомы и степени сколиоза

В зависимости от тяжести проявления сколиоз бывает разной степени. Но начинать лечиться нужно сразу, как только обнаружились первые симптомы.

1-я — самая незначительная. Проявляется в виде следующих симптомов:

• ребенок немного сутулится;
• едва заметное ассиметричное положение плеч;
• на рентгене угол искривления меньше 10 градусов.

Можно вылечить дома, делая лечебный массаж и гимнастику.

Сколиоз первой степени

2-я – данный диагноз ставится чаще, так как предыдущие признаки проявления более заметны:

• деформированное положение торса;
• лопатки расположены ассиметрично;
• на рентгене позвоночник искривлен под углом порядка 11-25 градусов;
• иногда имеются нарушения в дыхании и функционировании легких;
• в прогрессирующем состоянии начинает формироваться горб.

Кроме, ЛФК, обязательно показан ортопедический корсет и лечебный матрас.

Вторая степень сколиоза

3-я – происходит образование горба:

• лопатки и плечи резко ассиметричны;
• горб;
• туловище и таз искривлены, ребенок сутулится;
• грудной отдел деформирован;
• пациент страдает от одышки и боли в спине;
• нарушается работа сердечнососудистой системы.

Для выздоровления понадобится операция.

Сколиоз третей степени

4-я – самая тяжелая. Сильная деформация позвоночного и грудного отделов:

• постоянная боль в спине;
• позвоночник искривлен более, чем на 50 градусов;
• внутренние органы функционируют с нарушениями.

Больной находится в нетрудоспособном состоянии.

Четвёртая степень сколиоза

Симптомы сколиоза в зависимости от возраста

Как мы выяснили, сколиоз может быть разных видов и возникать под влиянием самых разных факторов. Сколиозу подвержены разные возрастные группы людей.

Сколиоз младенческий до 3 лет

Сложнее всего выявить подобный недуг у грудничка. Как правило, он связан с травмами при рождении. К сожалению, сейчас акушеры иногда применяют механические средства и медикаменты. Ребенок при этом легче двигается по родовым путям, однако именно в этот момент наиболее высок риск для новорожденного получить травму.

ВАЖНО! Даже если присутствуют самые незначительные странности в положении головы и спины дошкольника, родители должны тут же обратиться к врачу – ортопеду. Чем младше малыш, тем легче преодолеть данную болезнь. Гибкие кости и мышцы исправить реально, а затвердевшие во взрослом возрасте практически невозможно.

Итак, проявлениями патологии в осанке у младенцев могут быть:

• повышенная сонливость или гипотонус, со временем здоровые малыши начинают спать меньше;
• вялая реакция на прикосновения и солнечный свет;
• однако порой признаком нарушений может быть и гиперактивность (гипертонус), младенец спит мало и проявляет повышенную возбудимость, может непрерывно плакать;
• «кукольная головка» — слишком короткая шея, иногда даже возникает складочка на шее, или когда голова младенца сильно склоняется вниз, если его приподнимают или начинают пеленать.

После того как ребенку исполнится 1 год, уже легче понять, правильно ли осуществляется его развитие. Внимательно нужно наблюдать, как он ходит. Если он ставит ноги косолапо, то нужно его отучать от этой привычки. Присмотритесь, ровно ли он держит плечи и голову при ходьбе.

Сколиоз у младенца

Ювенильный сколиоз от 3 до 10 лет

Возникает из-за продолжительного пребывания спины в неправильном положении, например, когда школьник долго сидит за партой. Спинные мышцы нагружаются неравномерно, и человек привыкает ходить с искривленной спиной.

Особенного часто у детей школьного возраста диагностируют правосторонний сколиоз, так как они пишут правой рукой, и корпус соответственно смещается вправо. Лопатки и плечи начинают развиваться ассиметрично.

Юношеский сколиоз от 10 до 20 лет

В этом возрасте патология заметна сразу. У подростка одно плечо выше другого, он сутулится. Также у него часто болит голова, органы сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта тоже могут работать с нарушениями.

Развитие позвоночника ребенка

Врожденный сколиоз

Возникает в результате аномалий внутриутробного развития, которые возникают, если будущая мама курит, переносит инфекционные болезни или получает недостаточно питания во время беременности.

Это выпуклое искривление вперед. При лордозе живот выглядит выпяченным вперед, а ягодицы наоборот отстоят назад. Шея отстоит вперед, плечи не расправлены и тоже смотрят вперед, а ноги слегка расставлены и согнуты в коленях. Лордоз вызывает нарушения в работе сердца и чувство усталости.

Лордоз встречается реже

Кифоз

Формирование горба, когда искривляется верхняя часть позвоночного столба. По-другому его называют «синдромом круглой спины». В небольшой степени – это сутулость, а в тяжелом проявлении – горб.

Горб на спине ребенка

Образуется при кифозе в запущенной форме. Наиболее часто образуется у подростков.

Причины возникновения:

• травмы;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• патологии в костных тканях.

Если выявить первые предпосылки к образованию горба, то его возникновение можно избежать.

Основными симптомами, чтобы насторожиться, являются:

• положение спины заметно отклоняется от нормы;
• часто болит спина;
• голова выдвинута вперед, а шея становится короче.

Образование горба при кифозе

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Сколиоз и сопутствующие болезни

Нередко причиной проблем со спиной является плоскостопие, так как при этом работает неправильно опорно-двигательная система. К сожалению, такой недуг, как плоскостопие, весьма часто встречается. Именно плоская ступня вызывает и ногах после длительной ходьбы.

Рахит – это заболевание, обусловленное недостатком в организме витамина D. Оно проявляется в виде недостатка минеральных веществ, особенно кальция в организме, и влечет изменения в развитии костной и нервной системы. Кости имеют недостаточную твердость, иногда даже череп принимает искривленную форму, ноги не прямые, а буквой Х, таз сужается.

Не стоит пугаться. Специалисты говорят, что рахит встречается в легкой форме у детей до 3-х лет, а дальше при бережном уходе за малышом проходит. Согласно статистике, около 60% грудничков в нашей стране сталкиваются с такой проблемой, как рахит.

Следствием сколиоза могут быть – смещение дисков позвоночника, которые способны преобразоваться в .

Методы лечения искривлений

Если Вы думаете, что избавиться от деформации спины просто и легко за один день, то Вы ошибаетесь. Это потребует усилий не только со стороны врача, но, прежде всего, воли и выдержки от родителей и от самого ребенка. Это долгое лечение, успех которого зависит от того, насколько быстро будут приняты меры и какие лечебные мероприятия выбраны.

Если у ребенка 3 или 4 степень искривления позвоночника, то Вы можно оформить инвалидность, пройдя специальную комиссию.

Наиболее эффективными методами лечения являются и специализированная гимнастика, зарядка дома.

Лечебная физкультура и гимнастика

Существует огромное количество разных комплексов упражнений. Рассмотрим некоторые из них.

Лечебно-профилактический комплекс, формирующий правильную осанку, избавляющий от сколиоза и :

1. 3-4 раза плавно поднимайте и опускайте руки вверх. При этом старайтесь тянуться спиной, когда поднимаете руки вверх.
2. Заведите руки за голову и сцепите пальцы в замок. Старайтесь упираться затылком в руки. И так – 5 раз.
3. Заведите руки в том же положении за голову. Теперь сведите локти спереди, затем – снова разведите. Повторить 5 раз.
4. Отведите руки за спину и сцепите пальцы в замок. Поднимайте вытянутые сцепленные в замок руки как можно выше. Около – 5 повторений.
5. Возьмите палку. Поднимите ее вверх, затем отведите ее за спину и опустите вниз. Поднимите снова вверх и опустите впереди. До 7 повторов.
6. Руки подняты вверх и держат палку. Вытягивайте в сторону то левую, то правую руку. Сделайте также около 7 раз.
7. Вращайте палкой, взятой за концы обеими руками по полукругу , заводя ее за спину на вытянутых руках и описывая полукруг вперед. 7 раз.
8. Правую руку отведите за плечо за спину и возьмите ей палку. Левая рука заведена внизу за поясницу и тоже держит палку. Поднимайте палку вверх и вниз. Затем поменяйте руки. По 7 повторов.

Лечебная гимнастика позволяет приостановить прогрессирование искривлений

Комплекс упражнений при сколиозе 4-й степени

Вылечить искривление позвоночника 4 степени невозможно без операции, но помогут снять болевые ощущения и будут способствовать нормализации работы внутренних органов:

1. Наклоняйте голову из стороны в сторону. Делайте 5-6 повторений.
2. Поворачивайте корпус поочередно вправо и влево. По 5-6 раз.
3. Руки поднимите вверх и сцепите ладони в замок. Нужно сделать 5 повторов.
4. Планка. Лечь и приподняться, опираясь на локти и ладони. Ноги прямые. Опереться ногами на пальцы. Поясница не должна проваливаться вниз. Голова в прямом положении. Выполнять 5 раз.

Есть и специально разработанные гимнастики для ног, чтобы лечить плоскостопие. Они построены на перекатывании палки и хождении на носочках и елочкой. Продаются в ортопедических салонах и массажные коврики от плоскостопия.

Как определить сколиоз у ребенка в домашних условиях?

Осмотрите ребенка в фас, профиль и со спины. Вначале – с близкого расстояния, затем отойдите назад на метр-полтора. При нормальном развитии плечи симметричны, опущены. Живот втянут, а шея не вытянута вперед.

Доктора Бубновский и Комаровский о сколиозе у детей

Известный детский доктор Е. О. Комаровский советует для предотвращения ухудшения осанки у детей:

1. Меньше находиться в сидячем положении.
2. Чередовать школьные занятия с подвижными играми.
3. Регулярно проверять осанку своего ребенка.

С. М. Бубновский считает, что для профилактики и лечения помогает специальная гимнастика, которую он сам разработал.

Профилактика деформации позвоночника

Даже если у ребенка нет проблем с осанкой, не забывайте о профилактике. Следите, чтобы он сидел за столом ровно. Расстояние от корпуса до края стола должно составлять одну ладонь. В качестве отличной профилактики подойдет ортопедическая мебель для детей.

Поддерживайте и хвалите ребенка за каждый достигнутый результат. Сколиоз отчасти ведь и психологическое заболевание. Пусть он не ходит с опущенной головой, а держит ее гордо поднятой вверх, потому что он боролся и обязательно справится.