Просмотр полной версии. Физические нагрузки после дисплазии тазобедренного сустава Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Многолетний опыт диспансерного наблюдения за семьями больных с различными вариантами наследственных заболеваний соединительной ткани и ДСТ, анализ литературных данных позволил сформулировать основные принципы лечения этих пациентов:

Немедикаментозная терапия (адекватный режим, диета, лечебная физкультура, массаж, физио- и электролечение, психотерапия, санаторно-курортное лечение, ортопедическая коррекция, профессиональная ориентация).

Диетотерапия (использование продуктов питания, обогащенных белком, витаминами и микроэлементами).

Медикаментозная симптоматическая терапия (лечение болевого синдрома, улучшение венозного кровотока, прием бета-блокаторов, адаптогенов, седативных препаратов, гепатопротекторов.

Аэробные тренировки сердечно-сосудистой системы (ходьба пешком, путешествия, бег трусцой, комфортное катание на велосипеде, игра в настольный теннис, ходьба на лыжах, дозированная физическая нагрузка на тренажерах и.

Дисплазия соединительной ткани представляет собой дисфункцию, при которой наблюдается патологическое формирование и рост внутренней структуры. Это возможно как в стадии внутриутробного развития, так и после рождения. Причины нарушений связаны с наследственными факторами и влияют на жизнедеятельность волокнистой организации, а также основного вещества, образующего соединительные элементы. Мутированные и неправильно функционирующие гены определяют нарушения в цепях коллагена и эластина. Последние не переносят механического напряжения. Генетические расстройства могут произойти в любом месте организма в силу распространенности внутренней ткани.

Признаки заболевания

Гипермобильный синдром имеет многочисленные симптомы, при этом степень их проявления может быть в легкой или тяжелой форме, но обязательно индивидуальной. Специалисты объединили показания в несколько больших категорий, характеризующих дисбаланс в работе:

нервной организации; сердечных клапанов;.

Когда вы с понимающей улыбкой говорите пациенту: «А что же удивительного, у вас же дисплазия соединительной ткани», вы уже его лечите. Ведь раньше врачи говорили, что с ним все в порядке и причин для плохого самочувствия нет. Подумаешь - астения, сколиоз, плоскостопие… А тут наконец ставят диагноз, не считают его неврастеником и перечисляют жалобы до того, как сам пациент о них вспомнил. Только не перестарайтесь, дисплазия - не болезнь, это состояние, предрасполагающее к болезни и ухудшающее качество жизни. Пациенту нужно на доступном уровне объяснить, что с соединительной тканью ему не повезло, но вы это состояние знаете и умеете с ним бороться.

Еще раз повторю: тщательное обследование пациента обязательно! Даже если вы видите, что жалобы указывают на функциональный характер заболевания, лучше перестраховаться. Ассоциированная патология лечится обязательно и в первую.

Дисплазия соединительной ткани» - диагноз все чаще и чаще встречающийся в заключениях врачей. Попытаемся разобраться с таким частым, но практически непонятным для родителей пациентов термином.

«Дисплазия» обозначает неправильное формирование, развитие, в конкретном случае, соединительной ткани. Соединительная ткань широко представлена в нашем организме. Она присутствует в коже, хрящах, сухожилиях, связках, кровеносных сосудах и мышцах, включая сердечную.

Коллаген - основной белок в составе волокон соединительной ткани, процесс его образования сложен, и если возникают изменения (мутации), то образуется аномальный коллаген. Если мутации серьезные, поражения органов существенны. Такими людьми занимаются генетики. Но гораздо чаще встречаются мутации, когда наследуются отдельные признаки, например, избыточно подвижные суставы. В семье этот признак передается по наследству, нередко к нему присоединяются другие признаки - ранимость и избыточное растяжение.

Появившийся не так давно свежий медицинский термин - дисплазия, означает возможные любые виды патологий в развитии разных частей тела человека, всевозможных органов и целого ряда тканей. Появление таких патологий начинает формироваться на стадии эмбрионного развития плода и является как следствие неправильным созреванием строения клеток, их конфигурации или размера, неверное создание тканей, и как следствие появившиеся патологии какого-либо органа или системы органов.

Однако, в последнее время, дисплазия все чаще выявляется и у подрастающего ребёнка, есть примеры проявления патологий и у взрослых состоявшихся людей. Следует обратить внимание, что дисплазия – это не болезнь, а патологические изменения в строении органов.

Причины появления патологии

Наиболее частыми причинами появления патологий являются генетические отклонения формирования плода. Дисплазия может развиваться в случае гормональных сбоев в.

Что такое дисплазия соединительной ткани?

Дисплазия соединительной ткани – это нарушение формирования и развития соединительной ткани, наблюдаемые как на стадии роста эмбриона, так и у людей после их рождения. Вообще термином дисплазия обозначают любое нарушение формирования тканей или органов, которое может происходить как внутриутробно, так и постнатально. Патологии происходят из-за генетических факторов, затрагивают как волокнистые структуры, так и основное вещество, из которого состоит соединительная ткань.

Иногда можно встретить такие названия, как соединительнотканная дисплазия, врожденная соединительнотканная недостаточность, наследственная коллагенопатия, гипермобильный синдром. Все эти определения являются синонимами основного названия болезни.

Генетические мутации происходят где угодно, так как соединительная ткань распространена по всему организму. Цепи эластана и.

Вы можете легко свернуть ухо в трубочку? Или разогнуть мизинец на 90 градусов? Подождите показывать эти фокусы друзьям, возможно, что это проявления патологии соединительной ткани… Когда врачи ставят диагноз дисплазия соединительной ткани лечение может понадобиться самое неожиданное!

ДСТ как болезнь

И только специалист по ДСТ, увидев диспластика (худощавого человека с длинными руками, сутулого и в очках), может с ходу поинтересоваться, был ли варикоз у его бабушки и давно ли обнаружилось опущение почки. На такого врача смотрят, как на «шамана» или.

Дисплазия соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – это системное заболевание, при котором происходит неправильное развитие соединительной ткани в организме, которое ведет к различным нарушениям в организме. Соединительная ткань находится в сухожилиях, хрящах, связках, мышцах, коже и сосудах. Нарушение ее развития начинается во время эмбрионального развития, т.е. до рождения, однако симптомы заболевания проявляются у детей и подростков, а не в младенчестве. С возрастом симптомы становятся все более выраженными. Причиной ДСТ являются мутации в генах, ответственных за производство коллагена или других белков. В редких случаях причиной дисплазии может стать тяжелое течение беременности и заболевания беременной женщины.

Симптомы дисплазии соединительной ткани

Поскольку соединительная ткань присутствует во многих органах человеческого тела, то и симптомы могут быть разнообразными и многочисленными. Кроме того, симптомы.

В данной статье рассмотрены перспективы применения дозированной физической нагрузки умеренной интенсивности с целью коррекции иммунитета.

Проблема дисплазии соединительной ткани вызывает в последнее время большой интерес среди врачей различного профиля, в связи с увеличением количества пациентов с данной патологией. Частота встречаемости синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ) достаточно велика – от 26% до 80% лиц в зависимости от группы исследования. Так, согласно литературным данным, в основе ДСТ лежит молекулярная патология, которая приводит к изменению структуры и функции соединительной ткани, реализующейся гетерогенными фенотипическими и висцеральными проявлениями.

Соединительная ткань представляет собой сложнейшую систему, выполняющую различные функции, в том числе участвует в поддержании гомеостаза. Существует тесная взаимосвязь между состоянием иммунной системы и синдромом ДСТ. По мнению Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой (2009) при данном синдроме.

Дисплазия соединительной ткани - это нарушения ее развития, которые происходят по вене мутации в генах. Обычно соединительная ткань содержится во всех частях организма и составляет основу органов, тканей и мышц. Она бывает рыхлая или плотная, а состоит из межклеточного вещества, клеток и волокон.

Благодаря веществам коллагену и эластину соединительная ткань эластичная, крепкая, она может выдерживать большие нагрузки и оберегать от травм суставы. Но при мутации гена, отвечающего за выработку коллагена и эластина, происходит неправильно формирование соединительной ткани, она теряет эластичность и не справляется со своей работой.

Соединительная ткань позволяет нормально функционировать всему опорно-двигательному аппарату, а если она недоразвита, то при самых обычных нагрузках суставы и скелет деформируются, причиняя ребенку боль и делая его инвалидом. Важно отметить, что болезнь проявляется себя не сразу и нарушения могут быть не заметны длительное время.

Наверное, многие читали небольшую повесть Д. Григоровича «Гуттаперчевый мальчик» или смотрели одноименный фильм. Трагическая история маленького циркового артиста, описанная в произведении, не только отразила веяния тех времен. Писатель, возможно, не осознавая, дал литературное описание болезненного комплекса, исследованного отечественными учеными, в том числе Т.И. Кадуриной.

Далеко не все читатели задумывались о происхождении этих необычных качеств у юного героя и похожих на него людей.

Тем не менее совокупность симптомов, ведущим из которых является сверхгибкость, отражает неполноценность соединительной ткани.

Откуда берется удивительный талант и одновременно проблема, связанная с развитием и формированием ребенка. К сожалению, не все так однозначно и просто.

Что же такое дисплазия?

Само понятие переводится с латыни как «нарушение развития». Здесь речь идет о нарушении развития структурных составляющих соединительной ткани, приводящих.

Врожденное недоразвитие соединительных тканей суставов бедра способно значительно осложнить жизнь малышу. Однако, если правильно выполнять все рекомендации врачей, осложнений можно избежать. Очень важно правильно выполнять специальный комплекс лфк при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Упражнения помогут поддержать мышцы, которые при лечении положением могут значительно ослабевать.

Раннее выявление подобного недуга – залог успешного его излечения в кратчайшие сроки. Но, применяемое лечение положением не способно принести всей возможной пользы, если применяется не в комплексе. При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных гимнастика так же является обязательным врачебным назначением.

Врачебные назначения

Как бы пугающе ни звучал диагноз, но если недоразвитие соединительных тканей есть, то нужно создать максимально благоприятные условия, чтобы они пришли в норму. Фиксация конечностей в физиологичном положении не позволяет нестабильному суставу.

Дисплазия соединительной ткани у детей – это совокупность врожденных синдромов, при которых из-за нарушения в процессе образования коллагеновых волокон, меняются свойства соединительной ткани организма. Часть заболеваний, связанных с нарушением развития и формирования такой ткани в теле человека, была открыта независимо друг от друга и имеет наследственную природу. Такие патологии объединены в две большие группы:

Наследственные генетические синдромы - Марфана, Элерса-Данлоса и др., которые принято считать дифференцированными дисплазиями. Заболевания, симптомы которых не укладываются в типичную клиническую картину наследственных болезней, но связаны с патологией соединительной ткани – недифференцированные дисплазии.

Такое различие этих болезней связано, прежде всего, с историей их первого описания и выраженностью характерной симптоматики. Наследственные патологии соединительной были открыты и описаны у детей и взрослых еще в конце 19-го века. За счет того, что изменения в.

Памятка для больных дисплазией соединительной ткани детей и их родителей

Показаны:

Продукты питания, обогащенные белками (мясо, рыба, кальмары, фасоль, орехи), гликозаминогликанами (при отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта 2-3 раза в неделю - крепкие бульоны, заливные блюда из мяса и рыбы), витаминами («С», «А», «Е», «РР», группы «В» - «В1», «В2», «ВЗ», «В6»), микроэлементами (кальцием, фосфором, магнием, медью, цинком, селеном);

При чрезмерно высоком росте с раннего возраста постоянный прием высокожировых энпитов класса Омега-3, тормозящих секрецию соматотропина;

Ежедневные (поминут) умеренные физические тренировки, направленные на укрепление мышц спины, живота и конечностей. Упражнения проводятся в бесконтактном статико-динамическом режиме, в положении лежа на спине;

Гидропроцедуры, лечебное плаванье, снимающее статическую нагрузку на позвоночник;

Занятия физкультурой по ослабленной программе (спецгруппы, ЛФК);

Ограничения (не более 3-х кг) в ношении тяжестей, при подъеме которых использовать в качестве подъемника ноги, а не спину;

Психологическая коррекция больных и членов их семей;

При пролабировании клапанов сердца, расширении корня аорты - ежегодно ЭХОКГ и ЭКГ;

При расширении корня аорты более 4 см - применение селективных р-адреноблокаторов в минимально эффективной индивидуально подобранной под контролем пульса и уровня артериального давления дозе;

Ежегодный контроль за состоянием показателей обмена соединительной ткани и данными денситометрии. По показаниям - коррекция выявленных метаболических нарушений;

Противопоказаны:

Разновидности контактного спорта, тяжелая атлетика, изометрические тренировки, участие в спортивных соревнованиях, тяжелые сельхозработы, походы на длительные дистанции, психические перегрузки;

Профессии, связанные с большими физическими и эмоциональными нагрузками, вибрацией, контактами с химическими веществами, воздействием высоких

температур и радиации;

I схема

кратность приема - 1-2 раза в день; продолжительность - 1-2 месяца.

Примечание: показанием к использованию данной схемы лечения могут служить: снижение качества жизни пациента; клинико-инструментальные проявления патологии опорно-двигательного аппарата; признаки остеопении или остеопороза по данным денситометрии; повышенная резорбция костного коллагена; снижение содержания L-пролина и L-лизина; ионизированного кальция в сыворотке крови; макро- и микроэлементов в сыворотке крови и/или тканях (волосы).

II схема

1. Один из комбинированных хондропротекторов (артра, терафлекс, КОНДРО-нова и др.) в возрастной дозе. Принимать во время еды; обильно запивать. Продолжительность приема - 2-4 месяца. По показаниям - в комбинации с хондропротекторами местного действия.

III схема

1. Макро- и микроэлементы (препараты магния, кальция, селена, цинка, меди, марганца, кремния, серы), подобранные индивидуально, в возрастных дозах; общая продолжительность курса - 2 месяца.

Основные показания для направления больных дисплазией соединительной ткани на комплексное восстановительное лечение:

• сколиозы, кифосколиозы, нестабильность различных отделов позвоночника, синдром суставной гипермобильности, плоскостопие;
• остеохондропатия, остеохондроз позвоночника, артрозо-артриты, метаболическая артропатия;
• наследственные системные заболевания скелета (спондилоэпифизарная дисплазия, ахондроплазия, гипохондроплазия, несовершенный остеогенез и др.).

Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки:

1. Исходное положение - стоя; правильная осанка обеспечивается за счет касания стены или гимнастической стенки ягодичной областью, икрами ног и пяток.

Упражнения для укрепления «мышечного корсета»:

3. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

Программы восстановительной терапии у детей с дисплазией соединительной ткани.

Электрофорез лекарственных препаратов (микроэлементы, спазмолитики, обезболивающие);

Магнитотерапия (на больное место);

Хромотерапия (зеленая матрица для улучшения трофики и снятия отека, красная - для стимуляции);

Амплипульс-стимуляция или ДДТ-стимуляция ослабленных групп мышц;

УЗТ при остеохондропатиях локально;

Ультратон-терапия перед массажем.

По материалам "Дисплазия соединительной ткани",

Дисплазия соединительной ткани: симптомы, лечение, рекомендации и противопоказания

Дисплазия соединительной ткани - заболевание, от которого страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и едва ли не все внутренние органы. В связи с чем это патологическое состояние сопровождается различными синдромами, которые маскируются под другие более распространенные заболевания и могут ввести в заблуждение даже опытного врача.

Статья раскрывает понятие дисплазии, характерные симптомы, методы диагностики и лечения, полезные рекомендации по восстановлению и поддержанию возможностей организма. Эта информация будет полезна как людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так и молодым родителям для того, чтобы вовремя обнаружить и предупредить развитие этого заболевания у своих детей.

Дисплазия соединительной ткани - описание

Что такое дисплазия соединительной ткани? Столкнувшись с подобным диагнозом, большинство людей, естественно, приходят в недоумение, так как преимущественное их число никогда раньше о подобном не слышали.

Дисплазия соединительной ткани – полиморфное и мультисимптомное заболевание, которое носит наследственный характер и возникает на фоне нарушенного синтеза коллагена, от чего страдают практически все внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Само понятие переводится с латыни как «нарушение развития». Здесь речь идет о нарушении развития структурных составляющих соединительной ткани, приводящих к множественным изменениям. В первую очередь к симптомам со стороны суставно-мышечного аппарата, где соединительнотканные элементы наиболее широко представлены.

В основе этиологии дисплазии соединительной ткани (ДСТ) заболевания лежит нарушение синтеза белка коллагена, который выполняет роль некоего остова или матрицы для образования более высокоорганизованных элементов. Синтез коллагена осуществляется в базовых соединительнотканных структурах, причем каждый подвид производит свой тип коллагена.

Дисплазией соединительной ткани, или врожденной соединительнотканной недостаточностью называют нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном периоде и в периоде постнатальном, которое происходит по причине генетических изменений фибриллогенеза внеклеточного матрикса. Следствием ДСТ является расстройство гомеостаза на уровне тканей, органов и всего организма в виде нарушений локомоторных и висцеральных органов с течением прогредиентного характера.

Как известно, в состав соединительной ткани входят клетки, волокна и межклеточное вещество. Она может быть плотной или рыхлой, распространенной по всему организму: в коже, костях, хрящевой ткани, стенках сосудов, крови, строме органов. Самая важная роль в развитии соединительной ткани отводится ее волокнам – коллагену, обеспечивающему поддержание формы, и эластину, который обеспечивает сокращение и расслабление.

ДСТ является генетически предопределенным процессом, то есть с лежащими в его основе мутациями генов, которые отвечают за синтез волокон. Эти мутации могут быть самыми разнообразными, и местами их возникновения могут быть самые разные гены. Все это приводит к неправильному формированию цепей коллагена и эластина, в результате чего образованные ими структуры оказываются не в состоянии выдержать должные механические нагрузки.

Классификация

Наследственные заболевания соединительной ткани делят на:

• Дифференцированную дисплазию (ДД),
• Недифференцированную дисплазию (НД).

Дифференцированная дисплазия характеризуется определенным типом наследования, имеющим ярко выраженную клиническую картину, а нередко также установленными и хорошо изученными биохимическими или генными дефектами. Заболевания этого вида дисплазии называются коллагенопатиями, поскольку они относятся к наследственным заболеваниям коллагена.

К этой группе относятся:

1. Синдром Марфана - наиболее часто встречающийся и широко известный из этой группы. Именно ему соответствует описанная в художественной литературе гуттаперчивость (Д. В. Григорович «Гуттаперчевый мальчик»).

Кроме всего прочего, для этого синдрома свойственны:

• Высокий рост, длинные конечности, арахнодактилия, сколиозы.
• Со стороны органа зрения отмечаются отслойка сетчатки, подвывих хрусталика, голубые склеры, причем степень выраженности всех изменений может варьировать в широком диапазоне.

Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Почти у 100% больных имеют место функциональные и анатомические изменения сердца и они становятся пациентами в кардиологии.

Наиболее характерным проявлением будет пролапс митрального клапана, митральная регургитация, расширение и аневризма аорты с возможным формированием сердечной недостаточности.

Синдром вялой кожи - редкое заболевание соединительной ткани, при котором кожа легко растягивается и образует свободные складки. При синдроме вялой кожи поражаются главным образом эластические волокна. Заболевание, как правило, наследственное; в редких случаях и по неизвестным причинам оно развивается у людей, не имеющих прецедентов в семье.

Синдром Эйлерса-Данло - это целая группа наследственных заболеваний, основными клиническими признаками которой также будет разболтанность суставов. К другим, весьма частым проявлениям стоит отнести кожную ранимость и образование широких атрофических рубцов за счет растяжимости покровов.

Диагностическими признаками могут быть:

• наличие у людей подкожных соединительнотканных образований;
• боли в подвижных суставах;
• частые вывихи и подвывихи.

Несовершенный остеогенез - это группа генетически обусловленных заболеваний, в основе которых лежит нарушение формирования костной ткани. Вследствие плотность костей оказывается резко сниженной, что приводит к частым переломам, нарушению роста и осанки, развитием характерных инвалидизирующих деформаций и сопутствующим проблемам, включающим дыхательные, неврологические, сердечные, почечные нарушения, потерю слуха и прочее.

При некоторых типах и подтипах отмечается также несовершенный дентиногенез - нарушение формирования зубов. Кроме того, часто наблюдается обесцвечивание белков глаз, так называемые «голубые склеры».

Недифференцированная дисплазия (НД) диагностируется лишь в том случае, когда ни один из признаков болезни не относится к дифференцированным заболеваниям. Это наиболее часто встречаемая патология соединительной ткани. Может возникать и у взрослых, и у детей. Частота ее выявления у молодых людей достигает 80%.

Общая совокупность клинических проявлений недифференцированной дисплазии не укладывается ни в один из описанных синдромов. На первый план выступают внешние проявления, позволяющие заподозрить наличие подобных проблем. Это выглядит как набор признаков поражения соединительной ткани, которых в литературе описано около 100.

Признаки дисплазии соединительной ткани

Несмотря на все многообразие признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани, их объединяет то, что основным механизмом развития будет нарушение синтеза коллагена с последующим формированием патологии опорно-двигательного аппарата, органов зрения, сердечной мышцы.

Главными считаются следующие признаки:

• гиперподвижность суставов;
• высокая эластичность кожи;
• скелетные деформации;
• аномалии прикуса;
• плоская стопа;
• сосудистая сеточка.

К малым признакам относят, например, аномалии ушных раковин, зубов, грыжи и др. Четкая наследственность, как правило, отсутствует, но в семейной истории могут отмечаться остеохондрозы, плоскостопие, сколиозы, артрозы, патология органа зрения и др.

Внешние признаки подразделяются на:

К внутренним признакам относятся диспластические изменения со стороны нервной системы, зрительного анализатора, сердечно–сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости.

Отмечено, что синдром вегетативной дистонии (ВД) формируется одним из первых и является обязательным компонентом ДСТ. Симптомы вегетативной дисфункции наблюдаются уже в раннем возрасте, а в подростковом периоде отмечаются в 78% случаев НДСТ. Выраженность вегетативной дизрегуляции нарастает параллельно с клиническими проявлениями дисплазии.

В формировании вегетативных сдвигов при ДСТ имеют значение как генетические факторы, лежащие в основе нарушения биохимических процессов в соединительной ткани, так и формирование аномальных соединительнотканных структур, что в совокупности изменяет функциональное состояние гипоталамуса и приводит к вегетативному дисбалансу.

Причины и факторы

В настоящее время среди основных причин ДСТ выделяют изменения темпов синтеза и сборки коллагена и эластина, синтез незрелого коллагена, нарушение структуры коллагеновых и эластиновых волокон вследствие их недостаточной поперечной сшивки. Это свидетельствует о том, что при ДСТ дефекты соединительной ткани в своих проявлениях весьма разнообразны.

В основе указанных морфологических нарушений лежат наследственные либо врожденные мутации генов, непосредственно кодирующих соединительнотканные структуры, ферменты и их кофакторы, а также неблагоприятные факторы внешней среды. В последние годы особое внимание привлечено к патогенетической значимости дизэлементоза, в частности гипомагниемии.

Иными словами, ДСТ представляет собой многоуровневый процесс, т.к. она может проявляться на генном уровне, на уровне дисбаланса ферментативного и белкового обмена, а также на уровне нарушения гомеостаза отдельных макро– и микроэлементов.

Подобное нарушение формирования тканей может происходить как во время беременности, так и после рождения ребенка. К непосредственным причинам развития таких изменений у плода ученые относят целый ряд генетически обусловленных мутаций, что влияют на образование фибрилл внеклеточного матрикса.

К наиболее распространенным мутагенным факторам сегодня относят:

• вредные привычки;
• плохую экологическую ситуацию;
• погрешности в питании;
• токсикоз беременных;
• интоксикации;
• стрессы;
• дефицит магния и многое другое.

Клиническая картина

Диспластические изменения в соединительных тканях организма очень схожи своими симптомами на различные патологии, поэтому в практике сталкиваться с ними приходится врачам разных специализаций: педиатрам, гастроэнтерологам, ортопедам, офтальмологам, ревматологам, пульмонологам и тому подобное.

Пациентов с диагнозом «Дисплазия соединительной ткани» можно определить моментально. Это два типа людей: первый - высокие, худощавые, сутулые, с выступающими лопатками и ключицами, и второй - маленькие, худые, хрупкие.

Поставить диагноз на основании слов пациента весьма затруднительно, поскольку больные предъявляют массу жалоб:

• общая слабость;
• боли в животе;
• головные боли;
• вздутие живота;
• запоры;
• артериальная гипотензия;
• проблемы с дыхательной системой: частые пневмонии или хронические бронхиты;
• мышечная гипотония;
• снижение аппетита;
• плохая переносимость нагрузок, и многие другие.

Симптомы, свидетельствующие о наличии данного вида дисплазии:

• дефицит массы тела (астеническое телосложение);
• патологии позвоночника: «прямая спина», сколиоз, гиперлордозы, гиперкифозы;
• деформации грудной клетки;
• долихостеномелия – пропорционные изменения тела: удлиненные конечности, стопы или кисти;
• гипермобильность суставов: способность согнуть мизинец на 90 градусов, переразогнуть оба локтевых или коленных сустава и так далее;
• деформация нижних конечностей: вальгусная;
• изменения со стороны мягких тканей и кожи: «тонкая», «вялая» или «гиперрастяжимая» кожа, когда видна сосудистая сетка, кожа безболезненно оттягивается в области лба, тыла кисти, или под ключицами, или же когда кожа на ушных раковинах или кончике носа формируется в складку;
• плоскостопие: продольное или поперечное;
• замедление роста челюсти (верхней и нижней);
• изменения со стороны глаз: ангиопатия сетчатки, миопия, голубые склеры;
• изменения со стороны сосудов: ранняя варикозная болезнь, повышенная хрупкость и проницаемость.

Совокупность симптомов, ведущим из которых является сверхгибкость, отражает неполноценность соединительной ткани.

Дисплазия соединительной ткани, симптомы у детей которой практически не отличаются от клинических проявлений у взрослых, является заболеванием полиморфным и характеризуется самыми разными проявлениями, а именно:

• нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы (вегето-сосудистая дистония, нарушение речи, мигрень, энурез, чрезмерная потливость);
• сердечно-сосудистой и дыхательной дисфункцией (пролапс митрального клапана, аневризмы, гипоплазия аорты и легочного ствола, аритмия, артериальная гипотензия, блокады, кардиалгии, синдром внезапной смерти, острая сердечно-сосудистая или легочная недостаточность);
• патологиями опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие, деформации грудной клетки и конечностей, гипермобильность суставов, дегенеративные и деструктивные патологические состояния в суставах, привычные вывихи, частые переломы костей);
• развитием заболеваний мочеполовой сферы (нефроптоз, аномалии развития почек, недостаточность сфинктера мочевого пузыря, выкидыши, аменореи, метроррагии, крипторхизм);
• наружными аномальными проявлениями (низкая масса тела, высокий рост с непропорциональными конечностями, вялость и бледность кожных покровов, пигментные пятна, стрии, лопоухость, асимметричность ушных раковин, гемангиомы, низкий рост волос на лбу и шее);
• офтальмологическими нарушениями (миопия, патология сосудов сетчатки, ее отслоение, астигматизм, разные формы косоглазия, подвывих хрусталика);
• невротическими расстройствами (панические атаки, депрессивные состояния, анорексия);
• дисфункцией пищеварительного тракта (склонность к запорам, метеоризм, нарушение аппетита);
• различными ЛОР-заболеваниями (тонзиллиты, бронхиты).

Все перечисленные признаки дисплазии соединительной ткани могут встречаться как комплексно, так и отдельными группами. Степень их проявления зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма и вида генной мутации, что привела к возникновению нарушений синтеза коллагеновых соединений.

Как проявляет себя дисплазия соединительной ткани в детском возрасте

Наверное, одними из самых тяжелых симптомов дисплазии соединительной ткани у детей являются патологические изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Как известно, позвоночник и крупные суставы относятся к числу главнейших органов человеческого организма, что отвечают за такие его функции как подвижность и чувствительность, поэтому их поражение имеет весьма неприятные последствия.

Дисплазия соединительной ткани у детей может проявляться как в виде чрезмерной гибкости и подвижности (гипермобильность), так и в виде недостаточной подвижности суставов (контрактура), недоразвитии (карликовость) и хрупкости костей, слабости связок, различных формах сколиоза, плоскостопия, деформаций грудной клетки и др.

Дисплазии также наблюдаются и в других органах, например в сердце, органах зрения, сосудах. Проявления дисплазии в позвоночнике характеризуются смещением позвонков относительно друг друга, при любых движениях вызывающих сдавление кровеносных сосудов, ущемление корешков и появление боли, головокружений.

Синдром дисплазии соединительной ткани у детей со стороны опорно-двигательной сферы проявляется отклонениями от норм в развитии позвоночного столба и нарушениями процессов формирования соединительной ткани суставов, что приводит к их гипермобильности и ослабеванию. Суставная дисплазия у детей диагностируется в большинстве случаев сразу же после рождения.

В зависимости от локализации патологического процесса принято выделять следующие формы этого заболевания:

• дисплазия плечевого сустава;
• дисплазия локтевого сочленения;
• дисплазия тазобедренных суставов (наиболее распространенный вид);
• дисплазия коленного сустава у детей;
• дисплазия голеностопного сустава у детей.

Клиническая картина каждого конкретного вида дисплазии суставов зависит от целого ряда факторов:

• локализации патологического процесса;
• наличия наследственной предрасположенности;
• родовых травм и многое другое.

Врожденная дисплазия соединительной ткани тазобедренного сустава может проявляться укорачиванием одной из ножек младенца, асимметричностью ягодичных складок, невозможностью разводить согнутые в коленках ножки в стороны.

При дисплазии коленного сочленения возникает боль в области колена при движении, а также деформация коленной чашечки. У деток с диспластическими нарушениями в зоне плеча наблюдаются подвывихи в одноименном суставе, болезненность при движениях рукой, изменения формы лопатки.

Патологический процесс в костях позвоночного столба у малышей имеет те же симптомы, что и дисплазия соединительной ткани у взрослых. Нарушения в шейном отделе сопровождаются головными болями и проблемами с чувствительностью, а также двигательной функцией верхних конечностей. Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей в большинстве случаев становится причиной формирования горба.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей возникает по тем же причинам, что и любой другой вид данного заболевания. Патологический процесс сопровождается развитием деформаций позвоночного ствола, нарушений походки, а иногда даже и полным обездвиживанием нижних конечностей. Нередко при дисплазии пояснично-крестцового отдела наблюдаются проблемы с мочеполовой системой, заболевания почек и органов малого таза.

К особенностям ДСТ относится отсутствие или слабая выраженность фенотипических признаков дисплазии при рождении, даже в случаях дифференцированных форм. У детей с генетически детерминированным состоянием маркеры дисплазии проявляются постепенно в течение жизни.

С годами, особенно при неблагоприятных условиях (экологическая обстановка, питание, частые интеркуррентные заболевания, стрессы), количество диспластических признаков и степень их выраженности прогредиентно нарастают, т.к. исходные изменения гомеостаза усугубляются указанными факторами внешней среды.

От дисплазии соединительной ткани, к сожалению, не застрахован никто. Она может возникнуть даже у ребенка, родители которого являются полностью здоровыми. Именно поэтому важно знать элементарные проявления заболевания, которые дали бы возможность вовремя заподозрить развитие патологии и предупредить ее тяжелые последствия.

Подтолкнуть на мысль о том, что у ребенка имеется дисплазия соединительной ткани, должен тот факт, что у него на протяжении первых нескольких месяцев жизни были диагностированы заболевания сразу нескольких систем. Если амбулаторная карточка малыша пестрит разнообразными диагнозами, что на первый взгляд никак не связанные между собой, это уже является поводом обратиться к генетику.

Также предположить наличие патологических изменений у ребенка помогут периодические регулярные осмотры у узко квалифицированных специалистов, которые позволят определить расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата, кровеносной системы, глаз, мышц и многое другое.

К развитию у ребенка ДСТ может привести сильный токсикоз у матери, хронические интоксикации беременной, перенесенные вирусные заболевания, осложненные роды.

Диагностика патологии

Для точной постановки диагноза необходимы тщательный осмотр и сбор анализа, особенно информации о наследственных заболеваниях.

Проявления синдрома дисплазии настолько разнообразны, что своевременно и правильно установить диагноз бывает очень трудно. Для этого необходимо провести целый ряд лабораторных диагностических исследований, ультразвуковую эхографию (УЗИ), магнитно – резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ), провести исследование электрической активности мышц (электромиографию), рентгенологическое исследование костей и др.

Диагностика соединительнотканной дисплазии - процесс длительный, кропотливый и всегда комплексный. При возникновении подозрений на заболевание в первую очередь врачами назначается генетическая экспертиза на предмет мутаций, а также клинико-генеалогическое исследование организма пациента.

Диагностика предполагает комплексный подход с применением клинико-генеалогических методов, подготовки анамнеза болезни пациента, проведения клинического обследования самого больного и членов его семьи, а кроме того, использования молекулярно-генетического и биохимического методов диагностики.

Диагностика ДСТ включает:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр пациента;
• измерение длины тела и отдельных его сегментов;
• оценку подвижности суставов;
• диагностику дисплазии соединительной ткани по крови;
• определение глюкозаминогликанов и оксипролина в суточной порции мочи;
• рентгеноскопию позвоночника и суставов;
• УЗИ внутренних органов.

С помощью биохимического метода можно определить концентрацию содержащихся в моче оксипролина и гликозамингликанов, которые являются довольно объективным критерием дисплазии соединительной ткани, но применяют этот метод для подтверждения диагноза нечасто.

Лечение

Современная медицина использует множество различных методов лечения синдрома дисплазии в зависимости от ее проявлений, но все они, как правило, сводятся к симптоматическому медикаментозному или хирургическому лечению. Наиболее трудно поддается лечению недифференцированная дисплазия соединительной ткани, из-за неоднозначной клинической симптоматики, отсутствия четких диагностических критериев.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов магния, кардиотрофических, антиаритмических, вегетотропных, ноотропных, вазоактивных препаратов, бета-адреноблокаторов.

Медикаментозное лечение носит заместительный характер. Цель применения препаратов в данной ситуации – стимуляция синтеза собственного коллагена. Для этого используют глюкозамин и хондроитинсульфат. Для улучшения усвоения фосфора и кальция, необходимого костям и суставам, назначают активные формы витамина D.

Лечение нуждается в комплексном подходе, включающем в себя:

1. Медикаментозные методы, основанные на применении препаратов, позволяющих стимулировать коллагенообразование. К таким препаратам можно отнести: аскорбиновую кислоту, хондроитинсульфат (препарат мукополисахаридной природы), витамины и микроэлементы.
2. Немедикаментозные методы, куда можно отнести помощь психолога, индивидуализацию режима дня, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, бальнеотерапию, а также диетотерапию.

Основное внимание при лечении синдрома дисплазии кинезитерапией уделяется укреплению, поддержанию мышечного тонуса и баланса костно - мышечной системы, предупреждению развития необратимых изменений, восстановлению нормальной функции внутренних органов и опорно – двигательного аппарата, улучшению качества жизни.

Лечение дисплазии соединительной ткани у детей реализуется, как правило, консервативным методом. С помощью витаминов группы В и аскорбиновой кислоты можно стимулировать синтез коллагена, что замедлит процессы развития заболевания. Также врачи рекомендуют маленьким пациентам прием препаратов магния и меди, лекарства, которые стимулируют метаболизм минералов и нормализируют уровни в крови незаменимых аминокислот.

Режим дня: ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов, некоторым детям показан и дневной сон. Необходимо ежедневно делать утреннюю гимнастику.

Если нет каких-то ограничений к занятиям спортом, то им заниматься необходимо всю жизнь, но ни в коем случае не профессиональным спортом! У детей с гипермобильностью суставов, занимающихся профессиональным спортом, очень рано развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах, в связочном аппарате. Это связано с постоянной травматизацией, микроизлияниями, которые приводят к хроническому асептическому воспалению и дистрофическим процессам.

Хороший эффект дают лечебное плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, ходьба вверх по горкам и по лестницам, бадминтон, гимнастика ушу. Эффективна дозированная ходьба. Регулярные занятия спортом повышают адаптационные возможности организма.

Лечебный массаж является важной составляющей реабилитации детей с ДСТ. Проводится массаж спины и шейно-воротниковой зоны, а также конечностей (курссеансов).

При наличии плосковальгусной установки стоп показано ношение супинаторов. Если ребенок жалуется на боли в суставах, обратите внимание на подбор рациональной обуви. У маленьких детей правильная обувь должна плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью «липучек», должна иметь минимальное количество внутренних швов, изготавливаться из натуральных материалов. Задник должен быть высокий, жесткий, каблучок - 1-1,5 см.

Желательно ежедневно проводить гимнастику для стоп, делать ножные ванны с морской сольюминут, делать массаж стоп и голеней.

Хирургическое лечение показано больным с резко выраженными симптомами дисплазии, что своим присутствием несут угрозу жизни пациента: пролапс сердечных клапанов, тяжелые формы деформации грудной клетки, грыжи позвонка.

Терапия ДСТ магнийсодержащими лекарственными препаратами

В настоящее время доказано влияние дефицита магния на структуру соединительной и костной ткани, в частности, на коллаген, эластин, протеогликаны, коллагеновые волокна, а также на минерализацию костного матрикса. Воздействие дефицита магния на соединительную ткань приводит к замедлению синтеза всех структурных компонентов, усилению их деградации, что значимо ухудшает механические характеристики ткани.

Дефицит магния в течение нескольких недель может приводить к патологии сердечно–сосудистой системы, выражающейся:

• ангиоспазмом, артериальной гипертензией, дистрофией миокарда, тахикардией, аритмией, увеличением интервала QT;
• склонностью к тромбозам, к психоневрологическим нарушениям, проявляющимся в виде снижения внимания, депрессии, страхов, тревожности, вегетативной дисфункции, головокружений, мигрени, нарушений сна, парестезий, мышечных судорог.

Висцеральные проявления дефицита включают бронхоспазм, ларингоспазм, гиперкинетические диареи, спастические запоры, пилороспазм, тошноту, рвоту, дискинезии желчевыводящих путей, диффузные абдоминальные боли.

Хронический дефицит магния в течение нескольких месяцев и более наряду с вышеуказанной симптоматикой сопровождается выраженным снижением мышечного тонуса, резкой астенизацией, соединительнотканной дисплазией и остеопенией. Благодаря множеству клинических эффектов магний широко используется в качестве лекарственного средства при различных заболеваниях.

Общеизвестна роль кальция и магния как основных элементов, участвующих в формировании одного из видов соединительной ткани – костной ткани. Доказано, что магний значительно улучшает качество костной ткани, т.к. его содержание в скелете составляет 59% от общего содержания в организме.

Известно, что магний непосредственно влияет на минерализацию органического костного матрикса, коллагенообразование, функциональное состояние костных клеток, обмен витамина Д, а также на рост кристаллов гидроксиапатита. В целом прочность и качество структур соединительной ткани во многом зависят от наличия баланса между кальцием и магнием.

При дефиците магния и нормальном либо повышенном уровне кальция возрастает активность протеолитических ферментов – металлопротеиназ – ферментов, вызывающих ремоделирование (деградацию) коллагеновых волокон, вне зависимости от причин, вызвавших аномалии в структуре соединительной ткани, что приводит к избыточной деградации соединительной ткани, следствием которой являются тяжелые клинические проявления НДСТ.

Магний оказывает регулирующее влияние на использование организмом кальция. Недостаточное поступление магния в организм приводит к отложению кальция не только в костях, но и в мягких тканях и различных органах. Избыточное потребление пищи, богатой магнием, нарушает усвоение кальция и вызывает усиленное его выведение. Соотношение магния и кальция – основная пропорция организма, и это необходимо учитывать в рекомендациях пациенту по рациональному питанию.

Количество магния в пищевом рационе должно составлять 1/3 от содержания кальция (в среднем на 1000 мг кальция 350–400 мг магния).

Проведенные исследования кальциевого гомеостаза являются аргументом, подтверждающим влияние дефицита кальция на формирование микроэлементоза, и диктуют необходимость дотации кальция в балансе с магнием пациентам с НДСТ. Восстановление нарушенного элементного гомеостаза достигается рациональным питанием, дозированной физической нагрузкой, улучшающей усвояемость макро– и микроэлементов, а также применением препаратов магния, кальция, микроэлементов и витаминов.

В настоящее время патогенетически обоснована терапия НДСТ магнийсодержащими лекарственными препаратами. Восполнение дефицита магния в организме приводит к снижению активности вышеуказанных ферментов–металлопротеиназ и, соответственно, к уменьшению деградации и ускорению синтеза новых молекул коллагена. Результаты магниевой терапии у детей с НДСТ (главным образом с пролапсом митрального клапана, с аритмическим синдромом на фоне вегетативной дисфункции) показали их высокую эффективность.

В педиатрической практике находят широкое применение различные магнийсодержащие препараты, различающиеся по своей химической структуре, уровню содержания магния и способам введения. Возможности назначения неорганических солей магния для длительной пероральной терапии ограничены из–за крайне низкой всасываемости в желудочно–кишечном тракте и способности вызывать диарею.

В связи с этим предпочтение отдается органической соли магния (соединению магния с оротовой кислотой), хорошо адсорбирующейся в кишечнике. При необходимости назначения кардиотрофических, гипотензивных и вегетотропных средств следует рекомендовать препараты магния в качестве компонента комбинированной терапии.

Таким образом, редукция одного из клинических проявлений НДСТ – вегетативной дисфункции, на фоне магниевой терапии является одним из фактов, подтверждающих значимость дизэлементоза в развитии ДСТ. Результаты исследования элементного гомеостаза свидетельствуют о необходимости его коррекции с помощью препаратов магния, кальция, микроэлементов в качестве патогенетической терапии, способной предотвратить прогрессирование НДСТ у детей и подростков.

Лечение с помощью диетотерапии

Основной принцип лечения дисплазии соединительной ткани - это диетотерапия. Питание должно быть полноценным по белкам, жирам, углеводам. Рекомендуется пища, богатая белком (мясо, рыба, фасоль, орехи). Также в рационе необходим творог и сыр. Также продукты должны содержать большое количество микроэлементов и витаминов.

Пациентам с ДСТ рекомендуют особенную диету, обогащенную рыбой, мясом, бобовыми и морепродуктами. Не лишними вдобавок к основному пищевому рациону будут также биологически активные добавки, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты.

Больным рекомендуется рацион богатый протеинами, незаменимыми аминокислотами, витаминами и микроэлементами. Детям, не имеющим патологии желудочно-кишечного тракта, следует стараться обогатить рацион натуральным хондроитинсульфатом. Это крепкие мясные и рыбные бульоны, холодец, заливное, желе.

Необходима пища, содержащая большое количество естественных антиоксидантов, например, витамина C и E. Сюда следует включить цитрусовые, сладкий перец, черную смородину, шпинат, облепиху, черноплодную рябину. Дополнительно назначают продукты, богатые макро- и микроэлементами. В крайнем случае их можно заменить микроэлементами.

1. Продукты питания, богатые белками (рыба и морепродукты, мясо, орехи, фасоль), гликозаминогликанами (крепкие бульоны из рыбы или мяса), витаминами (А, С, Е, В1, В2, В3, В6, РР), микроэлементами (фосфором, кальцием, магнием, селеном, цинком, медью).
2. Детям чрезмерно высокого роста – высокожировые энпиты класса Омега-3, 2. Детям чрезмерно высокого роста – высокожировые энпиты класса Омега-3, которые тормозят секрецию соматотропина.

Показания и противопоказания

Рациональный режим дня, правильное питание, разумные физические нагрузки и постоянный контроль могут достаточно быстро избавить от проблем, связанных с ДСТ. Дисплазия имеет наследственный характер, и здоровый образ жизни полезен всем членам семьи.

Лечение пациентов с ДСТ - сложная, но благодарная задача, которая достигается при правильном соблюдении всех показаний и противопоказаний.

• Ежедневные умеренные физические тренировки (20-30 минут) в виде упражнений в положении лежа на спине, направленные на укрепление мышечной ткани спины, конечностей и живота.
• Аэробные тренировки сердечно-сосудистой системы (пешие прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, дозированные занятия на тренажерах, игра в теннис (настольный) и так далее).
• Лечебное плавание, снимающее нагрузку на позвоночник.
• Занятия лечебной гимнастикой.
• При расширении корня аорты и пролабировании клапанов сердца – ежегодное проведение ЭКГ и ЭХОКГ.
• Ограничения в ношении тяжестей (не более трех килограммов).
• Медико-генетическая консультация перед вступлением в брак.

• Любые виды контактного спорта, изометрические тренировки, тяжелая атлетика, тяжелые сельскохозяйственные работы, психические перегрузки.
• При гипермобильности суставов – висы, растяжки, чрезмерное вытяжение позвоночника.
• Профессии, связанные с вибрацией, большими нагрузками (физическими и эмоциональными), радиацией и воздействием высоких температур.
• Проживание в зонах с жарким климатом и повышенной радиацией.

24.09.2004, 21:21

Здравствуйте.
Дочке 7 лет. В 4 месяца от роду обнаружили дисплазию тазобедернных суставов. 3 месяца носила гипсовый корсет (распорки). Сняли.Сделали рентген- было все нормально. До 4 лет были на учете у ортопеда.Делали снимки - хрящики развивались нормально.Пару месяцев начали замечать, что дочь стала "как-то не так ходить". Проверили. Правая нога оказалась где-то на 2 см короче левой. Сделали рентген -- с суставами все нормально.

Теперь вопросы:

24.09.2004, 21:39

Здравствуйте.
Дочке 7 лет. В 4 месяца от роду обнаружили дисплазию тазобедернных суставов. 3 месяца носила гипсовый корсет (распорки). Сняли.Сделали рентген- было все нормально. До 4 лет были на учете у ортопеда.Делали снимки - хрящики развивались нормально.Пару месяцев начали замечать, что дочь стала "как-то не так ходить". Проверили. Правая нога оказалась где-то на 2 см короче левой.

Сделали рентген -- с суставами все нормально.
Приписали лечебную гимнастику.
Теперь вопросы:
1. Каким образом мы " прозевали" ?
Ортопедическая патология очень часто проявляется сочетанием нескольких симптомов. Медленно развивающаяяся неравная длина ног очень часто остается незамеченной на ранних стадиях.

2.Дочь занимается фигурным катанием.Можно ли заниматься и далее или этот вид спорта опасен при таком заболевании?

3.Какие виды спорта являются полезными при таком заболевании?

4. Какое питание нужно использовать?
Питание здесь скорее всего вообще не имеет значения.
5.Какое течение этого заболевания во времени? Что можно ожидать в дальнейшем?
Если речь идет об укорочении ноги на 2 см у ребенка 7 лет, то скорее всего оно бедет прогрессировать.
6.Что вообще можно и нужно делать чтобы избежать хромоты в будущем?
необходимо во-первых точно определить величину неравной длины ног, во-вторых компенсировать её.
Можете обратиться ко мне очно. Возможности заочной консультации в данном случае очень ограничены.
Удачи.

24.09.2004, 21:48

Спасибо за быстрый ответ!

2.Дочь занимается фигурным катанием.Можно ли заниматься и далее или этот вид спорта опасен при таком заболевании?
При таком - это каком? Какое конкретно заболевание Вы имеете в виду?
Я не врач, я хотел сказать, что скорее всего последствия дисплазии.
Опасно ли фигурное катание? ведь при прыжках имеет место ударная нагрузка на суставы.

3.Какие виды спорта являются полезными при таком заболевании?

/Можете обратиться ко мне очно. Возможности заочной консультации в данном случае очень ограничены.

Мы, к сожалению, далеко. В Германии. Опять же к сожалению, уровень медицины очень низок.Иначе я бы не писал в форум!
Так что пока остается варианты:
а. что-то из заочной консультации.
б. как соберемся ехать, запишемся к Вам.

Можно ли получить какой-то вид заочной консультации?

24.09.2004, 21:58

забыл
Позвольте спросить - каким способом Вы проверили?
и ортпед и массажист положили на ровную поверхность и сопоставили ноги. Визуально....те никакими инструментами не меряли

24.09.2004, 22:05

Честно говоря, мне показалось, что основной проблемой сейчас является неравная длина ног.
Отвечу по существу.
1. Занятия фигурным катанием целесообразно прекратить.
2. Методика определения разницы в длине ног не очень сложная, но требует специального оборудования и опыта.
3. Срочности нет, поэтому когда будете в России - прошу.
Удачи.

Первое место среди врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата занимает дисплазия тазобедренных суставов и крайняя степень ее выраженности – врожденный вывих бедра. Дисплазия - это неправильное, извращенное развитие тазобедренного сустава, захватывающее все его элементы - вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной капсулой. Существует большое количество различных теорий развития дисплазии тазобедренного сустава, но все они сводятся к...

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей...

Довольно часто детский педиатр отправляет новорожденных к ортопеду с подозрением на «Дисплазию тазобедренных суставов». Существует ряд симптомов, которые видны невооруженным взглядом и при обнаружении которых затягивать с визитом к врачу НЕЛЬЗЯ. Эти признаки врожденного вывиха бедра может заметить любая мамочка. Асимметрия кожных складок Положите малыша на животик и выпрямите его ножки. Далее

Одежда детям с дисплазией тазобедренного сустава.

Когда ребенок проходит лечение дисплазии тбс и носит стремена павлика, аппарат гневковского, шину виленского, шину кошли или загипсован обычная одежда не подходит. Предлагаем специальную одежду деткам в отводящих ортопедических аппаратах сшитую по индивидуальным размерам. Доставка по СНГ до 10 дней. free-hip.com

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных.

Одним из обследований, которые моей дочери нужно было пройти в возрасте 1 месяца, было УЗИ тазобедренных суставов. Я не очень- то довееряю безопасности УЗИ, тем более для новорожденных. Но видимо дисплазия тазобедренных суставов это актуальное заболевание.К слову, первое УЗИ во время беременности я делала в 20 недель, так как не хотела нансти вред совсем маленькому эмбриончику на первых неделях. Но прочитав эту статью - [ссылка-1] - о дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, я поняла...

Дисплазия у детей. Причины. Симптомы. Лечение.

Развитие дисплазии тазобедренного сустава у детей относится к частым нарушениям. Выявление факторов риска, в том числе тазовое предлежание ребенка и болезни семьи, должны повысить подозрение врача на появление дисплазии тазобедренного сустава. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее можно добиться положительного результата и тем выше шансы на выздоровление. Но давайте обо всем по порядку. продолжение: [ссылка-1]

Диспластические заболевания тазобедренных суставов.

Одним из актуальных вопросов ортопедии детского возраста остается проблема диспластических заболеваний тазобедренных суставов. Частота данной патологии суставов по данным различных авторов колеблется от 3,8 до 20% (в неблагоприятных регионах). Актуальность вопроса вызвана высокой частотой данной патологии, сложностью ранней диагностики и лечения. Важным звеном в возникновении патологии являются роды при неправильном положении плода, которые создают условия для соскальзывания головки бедренной...

Добрый вечер всем.. Не нашла раздел про здоровье, наверное, взрослых детей это уже не касается?:) Моему сыну 17. Вчера были в генетическом центре по направлению ортопеда (у него сколиоз 2 ст и плоскостопие 2 ст, астеническое телосложение, рост 185, вес 57). Короче, поставили диагноз дисплазия соединительной ткани. Поскольку сын страдает комплексом по поводу своей худобы, то ранее упросил меня подарить ему на ДР тренажер (скамья со штангой). Вес штанги от 30 и выше, занимается он ею лежа...

Обсуждение

Насчёт дисплазии не скажу, а насчёт сколиоза II степени могу Вас порадовать, что в армию в мирное время его не возьмут. Если подтвердят диагноз.

Знакома, к сожалению. И врач абсолютно права - с дисплазией соединительной ткани тяжести поднимать нельзя, можно доподниматься до беды. У меня сын в 16 лет докачался до операции. Правда, до этой самой операции ни он, ни я не подозревали ничего о таком риске. Теперь знаем.
Мышцы нарастить можно с помощью кучи упражнений, и необязательно они должны быть силовые. Сын у меня как-то сам с этим разобрался, занимался в тренажерном зале, с инструктором, потом сам.
Вам надо убедить мальчика, что выход всегда есть, надо только поискать.

В июне я написала статью "111 дней надежды". До сих пор продолжаю получать письма-просьбы. И не устаю отвечать на них.

2 — это точно! А что же вы хотели?» Да, мы хотели, чтобы в роддоме осматривали ребенка, тем более, если этот роддом носит звание «Благоприятный к ребенку», чтобы педиатр не обращала внимание только на рост, вес, кормление! Ведь порой мамочке даже страшно на руки взять кроху, а не то, чтобы крутить-вертеть ножки и ручки! После этого мы позвонили доктору Колесову и договорились наложить гипсовую повязку у него. Поехали 25 ноября в воскресенье. Мы с порога умоляли поскорее все сделать. Доктор осмотрел дочку, обнаружил еще плоско-вальгусную деформацию ног... («Зачем лечить плоскостопие у таких малышей -с амо пройдет!» — слова нашего педиатра). Потом показывал нам снимки деток до и после лечения. У него там мы встретили девочку из Хабаров...
...Доктор говорит, что после его лечения детки развиваются быстрее. Он поощряет всяческие физические упражнения, ходунки. А вот шины не использует вообще: они либо не дают результата, либо их нужно носить очень долго. А зачем долго, если есть альтернативный способ? Дочка начала ползать в 11,5 месяцев — через месяц после снятия повязки. В год встала. Не давала себя водить за ручку, сама ходила, держась за диван. 18 июля 2008 года дочка пошла сама! Причем...

Обсуждение

Плоскостопие лечить просто. Надо дома скалку ножками катать,а летом на море например в Адлер где галька и бегаем по камешкам босыми ножками.

12.07.2018 23:05:45, Натплья

Скажите, а вы нашли способ лечить плоскостопие? А то традиционная ортопедия и в этом вопросе мало чем может помочь. Стельки, которые все предлагают - не лечат никак. Сами ортопеды говорят- что это не лечится. Расскажите пожалуйста, где и как вы лечите плоскостопие.

02.08.2014 13:15:55, Moonlight1982

Дисплазия тазобедренного сустава - это порок развития сустава и всех его элементов. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра. У новорожденного формирование сустава ещё не завершено, поэтому важны ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения. Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование...
...Физические упражнения бывают общеразвивающие и специальные. Первые начинают использовать с начала жизни ребенка в качестве рефлекторных упражнений, а по мере его взросления - с учетом его психомоторного развития. Специальные упражнения способствуют восстановлению тазобедренных суставов, мышц бедер и ягодиц. С учетом возраста ребенка применяются пассивные (до года) и активные упражнения (от 1 до 3 лет). На первом году жизни, как правило, физические упражнения сочетаются с массажем. При врожденном вывихе...

Обсуждение

Здравствуйте! В 1 мес. хирург-ортопед обнаружил дисплазию пр. т/б сустава, направил на УЗИ. На УЗИ сказали дисплазия лев. т/б и подвывих пр. т/б суставов. Направили в республик. больницу на лечение. Там ортопед написал: "Патологии не выявлено". С души как будто камень упал. Сейчас моей дочке 10 мес. в 6 мес. поползла и сама села, сама встает, учимся ходить. Но какая-то неуверенность осталась, а вдруг пропустили? А вдруг обнаружат, а дальше лечить труднее...

Нам поставили дисплазию в 3 месяца. Приписали массаж, ЛФК и широкое пеленание. В 9 месяцев показались снова. Сказали, что вроде бы все нормально. А в год попали к другому врачу. Тот в ужасе, одел нам спицу на ножки и сказал, что 2 месяца мы не должны вставать и ходить. А она у меня гиперактивная, с 9 месяцев бегает. Так мне кажется, она в этой железке еще больше себе все повывихивает. Как каракатица с ней ползает, пытается встать, не поймет что это и зачем. Сердце кровью обливается.(((((((((((((

05.05.2008 15:35:02, ОЛЯ

Вопрос на засыпку: что будет если ее не лечить? Можно ли при дисплазии ребенка сажать? И обязательно ли нужно засовывать детку в эту дурацкую подушку? Вопрос возник на фоне личного опыта - мама говорила, что у меня она тоже была, но рассосалась сама собой к 8-ми месяцам... Но может это только мне повезло...

Обсуждение

А диагноз точно поставлен, снимки или УЗИ делали? Одного осмотра ортопеда недостаточно. Нам ставили дисплазию под вопросом из-за несимметричных складок. Сразу же стали делать массаж, проделали 4 курса. Поэтому, такой диагноз нужно проверить снимками и не затягивать с этим.

Не лечить просто нельзя, это может привести к осложнениям когда ребенок начнет ходить. В лучшем случае - походка как у уточки, в худшем - операция, которая еще и резхльтатов может не дать, так что надо следовать рекомендациям ортопеда. Моя доча носила подушку 2 мес, очень трудно было нам первые 5 - 7 дней. Потом привыкли и я, и доча. Сейчас продолжаем наблюдаться у ортопеда, делаем гимнастику. Если будут вопросы пиштие на мыло.

Этим термином – дисплазия – называют врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с функциональными нарушениями. При визуальном осмотре новорожденного неспециалистом его можно и не заметить, но когда младенец встанет на ноги, болезнь себя проявит.

Симптомы и причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Функциональные нарушения встречаются у 3% новорожденных, и чаще – у девочек.

Интересно, что у представителей национальной культуры Азии и Африки дисплазию выявляли в 3 раза реже. Даже существовала теория, что внутриутробное недоразвитие присуще европейцам. Но потом выяснилось, что особенности ухода за младенцами – ношение детей на спине с раздвинутыми ножками и отсутствие тугого пеленания – помогали избавиться от данного дефекта, если он был легкой и средней степени тяжести.

Строение тазобедренного сустава таково: тазовые кости и головка бедренной формируют чашеобразную вертлужную впадину. Соединение осуществляется при помощи суставных связок, в структуру включаются нервы и кровеносные сосуды.

При дисплазии структура элементов, составляющих сочленение, патологически изменена.

Выражается это следующим образом:

• головка суставной поверхности бедра недостаточно плотная, полного окостенения не произошло;
• впадина уплощена;
• шейка кости бедра укорочена.

В связи с диспластическими изменениями меняется направление – шейка бедра отклоняется от оси, нарушается структура связок и мышечной ткани. В дальнейшем, когда младенец встает на ноги, появляется нарушение статики, отчего образуется выраженная деформация стоп.

К причинам дисплазии тазобедренных суставов у детей причисляют такие факторы:

• нарушение внутриутробного развития;
• врожденную патологию спинного мозга, его недоразвитие – миелодисплазию;
• наследственная предрасположенность;
• избыточное выделение прогестерона материнским организмом – в этом случае есть вариант самостоятельного устранения проблемы при независимом существовании организма.

Возможность появления дисплазии повышается при тяжелом течении беременности, угрозе прерывания из-за маловодия, если плод был крупный, матка часто входила в тонус, диагностировалось тазовое прилежание. Авитаминоз во время вынашивания младенца оказывает неблагоприятное влияние на формирование опорно-двигательного аппарата.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов в случае недоразвития заметить может только ортопед – они проявляются скудно.

К ним можно отнести следующие моменты:

• недовольство ребенка разведением ножек в стороны;
• несимметричность подколенных и ягодичных складок;
• тугоподвижность при раздвижении ножек.

Наиболее точно описать клиническую картину возможно после УЗИ-исследования, которое устанавливает позднее формирование ядер и недостаточное окостенение головки хряща бедренной кости.

Патологию выявляют по следующим признакам:

1. Щелчок при разведении согнутых конечностей в стороны: головка бедренной кости, выпавшая из суставной впадины, входит обратно в сустав с характерным звуком. Когда ножки возвращаются в исходное положение, щелчок повторяется;
2. Симптом Эрлахера – конечность, в основании которой подозреваются нарушения формирования, подводят к здоровой ноге и заводят ее очень медленно. Если дисплазия отсутствует, конечности пересекаются в средней трети бедра, при патологических изменениях – в верхней трети;
3. Определяют длину ножек. Укорочение видно при сравнении высоты коленных чашечек: в положении младенца на спине ножки сгибают и прижимают к горизонтальной поверхности;
4. Вывих бедра можно заметить по неестественному выверту больной конечности – младенца для этого кладут на спину и выпрямляют обе ноги.

Последствия дисплазии

Если в младенческом возрасте болезнь практически себя не проявляет, но как только дети начинают ходить, нарушение в формировании сустава становится заметно визуально. На больную конечность малыш прихрамывает, походка «утиная» – вперевалочку, уже видно разницу в развитии ягодичных мышц и нарушения осанки.

В дальнейшем могут появиться такие отклонения:

• диспластический коксартроз;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом: сколиоз, плоскостопие, остеохандроз;
• неоартроз – самопроизвольное изменение сустава;
• асептический некроз головки бедра – повреждение кровеносных сосудов в связочном аппарате.

Чтобы не допустить появления осложнений во взрослом возрасте, лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей должно начинаться с момента выявления патологии.

Терапия дисплазии

Поскольку последствия дисплазии ухудшают качества жизни, лечение нужно начинать с самого раннего возраста.

Терапевтические меры зависят от тяжести состояния. Если патология не вызывает клинических проявлений, лечение консервативное.

Широкое пеленание до 6 месяцев без ортопедических приспособлений, в дальнейшем – при тяжелой дисплазии – может понадобиться ношение шин-распорок, подушки Фрейка, гипсовые повязки. Ортопедические приспособления необходимы при вывихе и подвывихе бедра.

ЛФК

Очень важно вводить в терапевтические мероприятия при дисплазии тазобедренных суставов у детей ЛФК. Первые занятия проводятся со специалистом, в дальнейшем родители обучаются необходимым навыкам и выполняют обязательный комплекс лечебной физкультуры с ребенком самостоятельно.

Это помогает разработать движение в тазобедренном суставе.

Разумеется, ЛФК проводят после того, как гипсовые повязки или фиксаторы будут сняты. Для устранения патологии необходим массаж. Лучше, чтобы его проводил специалист.

Физиотерапия

Большое значение имеет физиотерапия. Часто назначают электрофорез – особенно при тяжелой дисплазии тазобедренных суставов у детей. Физиопроцедуры ускоряют кровообращение, восстанавливают метаболизм в пораженном суставе, ускоряют регенерацию тканей. Физиолечение возможно проводить и тогда, когда конечности зафиксированы бинтами, ортопедическими конструкциями или гипсовыми повязками.

Электрофорез проводится с кальцием, кроме него эффективно воздействуют на восстановление подвижности и амплитуды движения в суставе солевые ванны, озокеритные и парафиновые аппликации. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязевые аппликации.

диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);

После процедуры

Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека (онкотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18).

В некоторых случаях терапия заболевания не проводится:

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом) под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.

хронические инфекционные заболевания половых органов

Кроме того, не последнюю роль в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы:

Дисплазия шейки матки часто развивается на фоне поражения остроконечными кондиломами влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоза. гонореи.

зуд и жжение наружных половых органов,

травмирование шейки матки.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Дисплазия шейки матки затрагивает слизистую влагалищной части шейки матки. В отличие от эрозии шейки матки. при которой имеется нарушение целостности слизистой, при дисплазии происходят структурные нарушения строения слизистой.

Послеродовое кровотечение. Может начаться на вторые сутки после родов. Потребуется срочное медицинское вмешательство, принятие экстренных мер по восстановлению здоровья родильнице.

иммунодефицит (хронические стрессы, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, ВИЧ-инфекция).

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Этому заболеванию способствуют некоторые предрасполагающие факторы:

3-4 недели после проведения аборта,

2. электрокоагуляция (электроскальпель)

Необходимые анализы:

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

Характерны признаки воспаления:

паритет (многочисленные роды);

Раннюю дисплазию врач способен не диагностировать, заболевание никак не проявляется, не вносит коррективы в интимную близость партнёров. Беременность способна протекать на фоне дисплазии, однако в период планирования будущего ребёнка следует пройти обследование, вылечить возможные скрытые заболевания, избегая осложнений во время вынашивания малыша. Различают ряд видов дисплазии при беременности.

Структура слизистой шейки матки:

цитологическое исследование мазка – исследование под микроскопом соскоба (позволяет выявить атипичные клетки, клетки-маркеры папиломавирусной инфекции)

Шейка матки представляет собою нижнюю часть матки, вдающуюся во влагалище.

недостаток витаминов А, С и микроэлементов в питании;

Хирургическое лечение дисплазии

Причины

Лазерная вапоризация – удаление лазером повреждённых клеток, побочным действием вмешательства становится ожог тканей.

Противопоказания к хирургическому лечению:

Основные методы обследования:

ноющие боли внизу живота 3-5 дней (длительнее -после деструкции лазером)

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

Лечащий врач пропишет медикаментозное лечение, параллельно назначит терапию сопутствующих инфекционных заболеваний. В случае отсутствия положительной динамики в лечении врач посоветует операбельное вмешательство. Известен ряд методов удаления поражённых клеток эпителия. К примеру:

В постоперационный период необходимым является соблюдение полового покоя, исключить спринцевания, подъем тяжестей, использование гигиенических тампонов и выполнение всех предписаний врача.

лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;

Преждевременные роды на ранних неделях беременности. Роды могут начаться с 20 недели беременности, что несёт сильные риски для здоровья и жизни малыша. Как правило, при соблюдении ряда рекомендаций, постельного режима, отсутствии стрессовых ситуаций данную угрозу возможно избегать и доносить малыша до 36 недели.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой - это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

Симптомы дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Международная классификация выделяет следующие стадии процесса:

Дисплазию 1-2 степени лечит участковый гинеколог, а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог.

инфекция шейки матки и влагалища;

Через 3 месяца проводится контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование мазка. В случае отрицательного результата женщина снимается с диспансерного учета через год.

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

3. Тяжелую дисплазию шейки матки — неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия. но не происходит их прорастания в сосуды, мышцы и другие окружающие ткани.

расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.

не пользоваться тампонами и не спринцеваться.

Задержка развития плода, при указанном виде дисплазии питательные вещества, получаемые от матери с употребляемой пищей, витаминные комплексы не поступают через кровотоки плаценты, малыш их не получает.

выраженный воспалительный процесс,

рубцовая деформация шейки матки;

болевые ощущения во время полового акта,

Криодеструкция – воздействие низких температур строго на поражённые участки ткани.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Дисплазия при беременности, выявленная в шейке матки, обязана быть вылечена вовремя, не допуская шанса переродиться в злокачественную опухоль. Дисплазия представляет изменение клеток строения эпителия, слоя формирующего шейку матки. Известны три степени. Лёгкая степень – простая в лечении, но затягивать процесс не стоит. С лёгкой степени дисплазия с лёгкостью перейдёт в среднюю, где поражаются глубокие слои эпителия. Потом наступает тяжёлая степень, где уже обязательно потребуется консультация гинеколога-онколога, возможно удаление части шейки матки.

Восстановительный период длится 4 – 6 недель.

После операции контроль излеченности дисплазии шейки матки проводят через 3-4 месяца цитологическим исследованием мазков. Отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии дисплазии шейки матки и позволяет в дальнейшем проводить ежегодное плановое обследование.

Без лечения процесс прогрессирует и со временем дисплазия легкой степени перетекает в тяжелую стадию, а затем и в плоскоклеточный рак.

С рождением ребёнка плацента будет удалена, новая беременность проходит без осложнений. В случае благоприятного исхода родоразрешения болезнь никак не повлияет на ребёнка, если не передалась на генном уровне дисплазия соединительной ткани.

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Проведение кольпоскопии

Наружная влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием. В области наружного маточного зева происходит переход однослойного цилиндрического эпителия канала шейки матки в многослойный плоский, покрывающий наружную часть шейки матки и влагалище.

кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,

Во время беременности при недостаточности фолиевой кислоты у множества женщин появляется в мазках клеточная патология. Потербуется пройти курс лечения фолатами, через пару недель вновь пройти обследование, клеточные изменения должны прийти в норму, синтез ДНК стабилизируется.

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

Способ лечения дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии, возраста пациентки, размера зоны поражения, сопутствующих заболеваний.

Дисплазия шейки матки — что это?

метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

беременность;

Подготовка к процедуре

Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям и представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, которые выражаются в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия.

Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Примерно у каждой десятой женщины заболевание протекает скрыто.

Анатомически в шейке матки выделяют:

усиленные кровотечения,

Методика проведения

не посещать бани и сауны, не принимать ванну,

В зависимости от уровня поражения слизистой оболочки, дисплазия шейки матки имеет три степени:

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.

выделения из половых путей — иногда обильные 3-4 недели (длительнее- после проведения криодеструкции)

Принципы лечения дисплазии шейки матки включают:

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Хирургичесое удаление участка дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

беспорядочные половые связи;

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод — это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Степени дисплазии

Наибольшее распространение данное заболевание имеет среди женщин репродуктивного возраста — 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани, взятого из зоны, подозрительной на дисплазию шейки матки). Данный метод является наиболее достоверным методом выявления дисплазии шейки матки

Заболевание возможно диагностировать с помощью УЗИ, похожими признаками обладает пузырный занос. Потребуется сделать контрольное ультразвуковое исследование через две недели и подтвердить либо опровергнуть наличие синдрома мезенхимальной дисплазии. После подтверждения синдрома беременную кладут в стационар, у женщины возникают различные угрозы и степени их развития, связанные с неблагоприятным протеканием беременности:

Мезенхимальная дисплазия плаценты представляет рост плацентарных тканей, превышающих срок беременности в несколько раз. Подобная аномалия приведёт к нарушению кровотока к плоду, вызвав хроническую гипоксию плода. Заболевание не подвергается лечению.

Гестоз. Оложнение протекания беременности проявляется повышенным артериальным давлением, судорогами мышц ног, потерей белка с мочой, отёками конечностей либо живота. Провоцирует высокую смертность среди рожениц, высокую перинатальную смертность среди детей.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

Последующую беременность возможно планировать уже через 1,5-2 года с момента благополучных родов. Дисплазия при беременности бывает выявлена на ранних стадиях и тщательно контролируется на протяжении срока беременности.

цитологический мазок (не более 6 месяцев),

Виды дисплазии шейки матки

Нарушения структуры плаценты

метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.

дисплазия не распространилась в цервикальный канал;

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

раннее начало половой жизни (до 16 лет);

Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.

Слизистая влагалищной части шейки матки имеет слоистую структуру:

мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)

Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Влагалищную (наружную) часть – доступна для осмотра в зеркалах.

Плацентарная недостаточность. Разновидность осложнений в период протекания беременности, при которой формируется задержка развития плода.

Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

воздерживаться от половой жизни 4-6 недель,

1. базальный слой – самый глубокий. Граничит с подлежащими тканями (мышечная ткань, сосуды). В функцию данного слоя входит непрерывное обновление слизистой путем деления и размножения клеток

Показания к кольпоскопии

Осложнения хирургического лечения

ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

При подготовке к операции по поводу дисплазии проводится курс лечения противовоспалительными и противомикробными средствами для санации инфекционного очага. В результате данного лечения часто происходит излечение или уменьшение степени дисплазии шейки матки.

недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

наследственность (генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям);

В норме базальный слой содержит клетки округлой формы, с одинарным ядром (крупным и круглым). В данном слое постоянно происходит деление клеток и перемещение в вышележащий промежуточный слой – по мере продвижения клеток к поверхностным слоям происходит уменьшение клеточного ядра и ее уплощение (созревание клетки слизтстой).

аборты и выскабливания полости матки;

1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) –строение клеток выражено незначительно и затрагивает лишь нижнюю треть эпителия.

При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией (нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень).

Симптомы дисплазии шейки матки

2. промежуточный слой (содержит созревающие клетки слизистой)

Лечение дисплазии шейки матки

Канал шейки выстилается однослойным цилиндрическим эпителием с шеечными железами, продуцирующими слизь. Она препятствует проникновению микробов из влагалища в матку. Слизь постоянно не проницаема для микробов и сперматозоидов, за исключением периода в середине менструального цикла, когда она разжижается, становясь проницаемой для сперматозоидов.

рацион питания богатый витаминами (особенности витаминов А, группы В)

Мезенхимальная дисплазия плаценты

бесплодие.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Без своевременного и адекватного лечения после 1-1,5 лет существования в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках, вследствие чего развивается дисплазия.

барьерная контрацепция (при случайных половых контактах)

иммунологические ПЦР-метод – используется для выявления концентрации папиломавируса в организме. Данным методом проводится выявление онкогенных типов вируса папилломы.

3. функциональный слой (поверхностный) содержит созревшие плоские эпителиальные неороговевающие клетки.

Дисплазия шейки матки протекает без симптомов, однако появление выделений с характерным цветом обязаны насторожить женщину. Единственной возможностью выявить заболевание становится прохождение ежегодного обследования у гинеколога, сдача анализа на цитологию. В период планирования беременности требуется сначала вылечить заболевание, затем готовиться к счастливому материнству.

В зависимости от уровня нарушения в строении эпителия выделяют 3 степени дисплазии. Чем большее количество слоев имеет нарушенную структуру и морфологию, тем тяжелее заболевание.

В период беременности лучше отказаться от лечения и вернуться к болезни уже после рождения долгожданного чуда.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

• возраст 20 лет и младше;

Виды

• криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);
• отсутствие папилломавирусной инфекции.

Кольпоскопия — это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

• фоновые процессы шейки матки (эрозия, лейкоплакия. эктропион и другие);

Профилактика дисплазии шейки матки и ее рецидивов включает:

• Канал шейки матки- канал соединяющий полость влагалища с полостью матки.
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз. микоплазмоз).
• обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
• гормональные изменения (беременность, пременопауза, прием гормональных противозачаточных таблеток);
• неблагоприятные социальные условия;
• первая (легкая) степень – в процесс вовлечена 1/3 толщи эпителия;

3. аргонового или углекислого лазера

• Ампутация шейки матки. Операция возможна двумя способами: ножевой или ультразвуковой.

Послеоперационное ведение пациентки с дисплазией шейки матки

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

• Аргоноплазменная коагуляция, бесконтактный метод удаления тканей, четкое воздействие аргоном на глубину очага. Способ не оставляет рубцов на ткани.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Лечение дисплазии желательно провести до беременности, при тяжёлых случаях заболевания удаляется часть шейки матки. Для зачатия и вынашивания ребёнка факт не играет роли. Роды протекают естественным путём при любой степени дисплазии, при отсутствии прочих противопоказаний.

Проведение операции в период планирования ребёнка снизит риск отклонений при беременности. Через 2-3 месяца после операции допустимо пробовать забеременеть, лечащий врач призван контролировать состояние шейки матки.

Кольпоскопия - это безопасный и редко дающий осложнения метод.

• выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Во время беременности при плановом прохождении ультразвукового исследования, врач-узист способен обнаружить увеличенную плаценту, не соответствующую степени развития календарному либо акушерскому сроку беременности.

Дисплазия шейки матки является нарушением гистологии слизистой, вызванной нарушением созревания и деления клеток. Данный процесс может привести к появлению атипичных (не свойственные для данного вида ткани) клеток. Со временем атипичные клетки могут начать агрессивный рост и размножение – с прорастанием в сосуды и окружающие ткани (озлокачествление дисплазии).

Осложнения во время или после хирургического лечения встречаются достаточно редко и зависят от сложности процедуры, условий ее выполнения, квалификации врача и соблюдения пациенток рекомендаций в послеоперационном периоде.

Эти симптомы, не проходящие на второй день - повод для немедленной консультации врача.

• точечные поражения слизистой шейки матки;
• кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
• аденокарцинома;

При дисплазии І и ІІ степени, небольших размеров, молодом возрасте выбирается выжидательная тактика, т.к. высока вероятность самостоятельного излечения патологии. В этом случае необходимо находиться под наблюдением ведущего врача — гинеколога. Рекомендовано каждые 3-4 месяца проводить цитологическое исследование – при двух результатах, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, решается вопрос о хирургическом лечении заболевания. При дисплазии ІІІ степени лечение проводят гинекологи-онкологи, прибегая к более обширной по объему удаляемой ткани операции или ампутации шейки матки.

• раннее начало половой жизни и ранние роды

  В отличие от эрозии шейки матки. дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие.

  Диагностика

  Дисплазия шейки матки показывает обратимый процесс, важно следить за здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью. Здоровье женщины важно для будущего детей.

• вторая (средняя) степень – поражено до 2/3 толщи эпителия;

Причины возникновения дисплазии у женщин в возрасте от 15 до 45 лет, ведущих энергичную половую жизнь, элементарны. Преждевременное начало сексуальной жизни, периодическая активная смена партнёров, возможные инфекции и заболевания, полученные половым путём. Сюда включается отсутствие здорового и спортивного образа жизни, курение. Продолжительный приём гормональных оральных контрацептивов или КОКов, возможные гормональные нарушения в организме женщины любого детородного возраста. Причиной происхождения дисплазии становится наличие вируса папилломы человека, ослабление иммунной системы в период беременности либо стрессовых переживаний.

• нарушение менструального цикла;

Кроме того, имеют место контактные кровянистые выделения (после интимной близости, гинекологического осмотра, спринцеваний). При тяжелой дисплазии шейки матки возможны ноющие боли внизу живота.

В послеоперационном периоде возможны ноющие боли внизу живота и обильные слизистые выделения из половых путей. При повышении температуры, возникновении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

• Электрическая эксцизия, или прижигание током, при операции образуются грубые рубцы, не позволяющие при родоразрешении полностью раскрыть шейку матки.

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Важным моментом при беременности вовремя провести цитологическое обследование и по полученным результатам обсудить с лечащим врачом дальнейшее лечение. При положительной картине не следует соглашаться на проведение кольпоскопии, при исследовании применяется уксусная кислота, лишнее вмешательство в организм беременной женщины, как минимум, нецелесообразно. Лучше отказаться от биопсии, процедуру проводят в случае острой необходимости.

Причины дисплазии шейки матки

Залог успеха в борьбе с дисплазией шейки матки заключается в раннем выявлении данного заболевания, своевременном и адекватном лечении. После применения хирургической операции процент излечения составляет 86-95%. Рецидивы дисплазии наблюдается в 5-10% случаев после хирургического лечения. В условиях отсутствия лечения 30-50% случаев дисплазии клеточная атипия перерождается в инвазивный рак.

• при длительном кровотечении. острых болях внизу живота, повышении температуры до 38 oС и выше – необходима немедленная гинекологическая консультация.
• третья (тяжелая) – патологически изменен весь слой, клетки промежуточного и глубокого слоев имеют атипичное строение.

Функционирование плаценты у беременной женщины может дать сбой. При тщательном клиническом исследовании, гистологической экспертизы, появляется возможность выявить формирование осложнений у матери, перинатальных отклонений у плода. Состояние плаценты у беременных женщин с формами мезенхимальной дисплазии характеризуются незрелостью ворсин, признаками инфицирования плаценты у беременных, в сочетании с низким предлежанием плаценты в полости матки. Последствием нарушения структуры плаценты становится недостаточное развитие плода, включающее замедленный рост.

• курение (увеличивает риск возникновения заболевания в 4 раза);

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Основная цель проведения кольпоскопии - выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

1. жидкого азота (криотерапия),

Ранние роды

Женская дисплазия

1. Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100% случаев подтверждает диагноз.

Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).Как правило наличие данных типов вируса в слизистой шейки влагалища в течение 1/1,5 лет вызывает выраженные изменения в строении слизистой — дисплазию.

2. Естественное прерывание беременности или выкидыш способен случиться на любой неделе беременности, возможно, на ранних сроках. Женщина может не знать о случившейся беременности, списать всё на длительную задержку менструации либо необычное недомогание во время её протекания, не догадываясь о возможности забеременеть.

Дисплазия шейки матки длительное время может никак не проявляться. Бессимптомное течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Часто дисплазия проявляется при присоединении микробного поражения в виде кольпита (воспаление влагалища) или цервицита (воспаление канала шейки матки). зуд, жжение, болезненное половое сношение, выделения из половых путей иногда с примесью крови. Как правило, болевые ощущения при дисплазии шейки матки отсутствуют. Данное заболевание может иметь затяжное течение, самостоятельно исчезать, или регрессировать под воздействием адекватного лечения. Но чаще процесс дисплазии шейки матки прогрессирует.

Дисплазия при беременности

3. Эксцизия, или биопсия – удаление электроножом поражённого участка.

Скрупулёзный контроль беременности, общее состояние матери, контроль развития плода становятся главными моментами после тщательного изучения анализов беременной с целью раннего диагностирования различных патологий и заблаговременного планирования способа родоразрешения. При наличии заболевания врачи часто разрешают провести естественные роды, при стабильных показателях матери и плода, постоянном контроле шейки матки. Применяется местное обезболивание в процессе родов.

4. осмотр в зеркалах шейки матки (обнаруживаются видимые глазом изменения окраски слизистой, патологический блеск вокруг наружного зева, патологические пятна и разрастания эпителия)
5. регулярный осмотр гинеколога (1-2 раза в год) с цитологическим исследованием соскоба со слизистой шейки матки.
6. отказ от курения

   Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции (кольпит. цервицит).

   2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения строения эпителия затрагивает две трети от толщины эпителия, уровень морфологических клеточных изменений прогрессирует.

7. Гипоксия плода в связи с кислородным голоданием. Нехватка кислорода в связи с увеличенной плацентой негативно влияет на плод, ребёнок не получает через плаценту достаточного питания для полноценного роста.

Осложнения после кольпоскопии

8. иммунодефицит – снижение защитных свойств иммунной системы (хронические заболевания, стрессы, лечение некоторыми медикаментозными препаратами, неправильное питание и образ жизни)
9. ампутация шейки матки.
10. Замирание беременности на сроках первого триместра. Диагностируется с помощью УЗИ или ЭКГ плода.
11. аномальные выделения,

Физиология слизистой шейки матки:

После операции

боли внизу живота более одного дня после процедуры.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

Что такое шейка матки?

После получения результатов исследования УЗИ требуется срочно посетить врача, наблюдающего беременность. Возможно, доктор предложит сдать анализы или провести дополнительное обследование. Увеличенная плацента опасна для плода и диагностируется как заболевание — мезенхимальная дисплазия плаценты.

Чаще всего дисплазией шейки матки страдают женщины детородного возраста, от 25 до 35 лет.

обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;

обильные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Дисплазия шейки матки – представляет собой структурные изменения строения слизистой шейки матки (относится к предраковым заболеваниям). Изменения на ранних стадиях дисплазии носят обратимый характер, потому необходимо своевременное выявление и лечение данного заболевания.

Противопоказания

Радиоволновая коагуляция при помощи тока высокой частоты.

В период планирования беременности либо уже после её наступления при обследовании женщины порой выявляются разные патологии, включая дисплазию.

В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.

ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);

Предоперационное ведение пациентов:

своевременное лечение инфекционных заболеваний

рак головки полового члена у партнера;

Раннее излитие околоплодных вод, как следствие, искусственные роды. При протекании части околоплодных вод, выявленных ультразвуковым исследованием, существуют малые степени вероятности сохранить беременность. В случае вытекания большей части либо массы околоплодных вод следует медикаментозно стимулировать роды либо начать внеплановое кесарево сечение, в противном случае при истечении четырёх часов ребёнок способен погибнуть.

2. Хирургическое вмешательство:

Причины появления синдрома, способы лечения

Осложнения беременности при диагностировании мезенхимальной дисплазии

инфекции, передающиеся половым путем (гонорея. хламидиоз и прочие);

ограничить подъем тяжестей,

кольпоскопия – осмотр шейки матки кольпоскопом (оптический аппарат, увеличивающий изображение более чем в 10 раз). Возможна предварительная обработка шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты (выявляет скрытые дефекты слизистой)

Причины появления дисплазии

повышение температуры,

рецидив заболевания (неполное или неточное обследование);

деструкция (разрушение) патологического участка при помощи:

В канале шейки матки имеется внутренний зев (переход канала шейки матки в полость матки) и наружный (граничащий с полостью влагалища).

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

1. Иммуностимуляция (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы)

первые 8 недель после родов,

Причины возникновения мезенхимальной дисплазии плаценты до конца не изучены, большинство практикующих врачей предполагают наличие врождённых патологий матери. Дисплазия соединительной ткани, обнаруженной у будущего отца, способна повлиять на развитие совместного плода. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с патологией дисплазии часть ДНК передаётся будущему ребёнку, соответственно, наследуются болезни.

воспалительные заболевания органов малого таза.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Наличие дисплазии, выявленной в период беременности женщины, не отразится на ходе беременности либо здоровье малыша. Если установлена вероятность выносить здорового ребёнка, не стоит делать операцию по удалению дисплазии, высока возможность инфицирования плода, выкидышей, риск внутриутробной гибели плода.

активное или пассивное курение – увеличивает вероятность дисплазии шейки матки в 4 раза

После операции при дисплазии шейки матки реабилитационный период составляет около 4 недель. В этот период могут отмечаться:

• Распространены случаи, когда он никак своем здоровье и регулярно сдавать направленных на предотвращения рецидива. Обосновавшись на шее, или в теле и профилактику от этих. Однако чаще всего сыпь - образовывается струп который постепенно исчезает. В зависимости от типа вируса различаются и заболевания: бородавки вызываются вирусом […]
• Вторая схема - классическая «горка» по интенсивной методике Валерия Тищенко ("ВН" № 45, стр. 14 или сборник № 5, стр. 103). В груди могут образовываться кисты, внутрипротоковые папилломы и фиброаденомы. Прикладывать свежий лист, опушенной (нижней) стороной к телу, меняя 2 – 3 раза в сутки или распарить сухие листья (2 ст. […]
• Во многих странах Вобэнзим официально считается биологически активной добавкой, тогда как в России препарат зарегистрирован как лекарственное средство и принимается только по назначению врача. Курс приема отвара – 1 месяц. После одного курса делают перерыв на 1 – 14 дней, а затем повторяют курс. Радиола При мастопатии полезно в […]
• Лечить хламидиоз можно следующими препаратами: Симптомами заражения хламидиозом являются: Азитромицин (сумамед) – эффективен при не осложненном и вялом течении болезни. В первом случае назначается 1,0 г препарата однократно в сутки. При вялом течении препарат назначается по схеме, рассчитанной на 7 дней. 1 день – 1,0 г, 2 и 3 день – […]
• Через две недели после окончания приема антибиотика можно сдавать первый контрольный анализ. блефарит (воспаление век); Таблетки белого цвета, продолговатые, покрытые оболочкой, содержащие 500 мг активного вещества джозамицина. В картонной упаковке находится блистер из 10 таблеток. Уничтожение хламидий современным средством от […]
• В очищение вовлекается сразу весь организм, проводить его рекомендуется 2 раза на год - весной и осенью, а также во время очистки надо придерживаться вегетарианской диеты и желательно делать полынные клизмы (1 раз в день) и спринцевание женщинам (утром и вечером). Полынь горькая - это многолетнее дикорастущее растение с характерным […]
• Нитевидные – возникают у женщин старше сорока лет. Проявляются в виде желтоватого пятнышка, которое со временем перерастает в образование до шести миллиметров в длину; Доброкачественной считается фибропапиллома, имеющая разную форму и величину. Образование имеет темно-коричневый цвет и плотную консистенцию. Могут локализоваться на […]
• Если у больного снижается иммунитет, герпес может появляться у него до 6 раз в год. В районе поражения появляются пузырьки, которые вызывают довольно неприятные и болезненные ощущения. И даже за несколько дней до появления этого поражения на коже могут быть болезненные чувства. Проявление заболевания длиться до 10 дней. Залить […]