Лечение ущемления седалищного нерва. Как болит седалищный нерв: основные симптомы недуга. Отвар осиновых листьев

Эти симптомы не спутаешь ни с какими другими, эти ощущения невозможно проигнорировать. Адская боль, разливающаяся по телу ниже поясницы, стреляющая в ягодицу и бедро, пронзающая ногу до самых пальцев словно раскаленным гвоздем – многие из нас знают это состояние не понаслышке.

Виновато во всех этих мучениях самое толстое и длинное нервное волокно нашего тела под названием седалищный нерв. Симптомы, описанные выше, обусловлены его анатомическими особенностями.

Он выходит из спинного мозга в районе крестца и спускается до ступни. Многочисленные ответвления седалищного нерва тянутся ко всем основным мышцами ноги.

Таким образом, именно седалищный нерв отвечает за полноценную двигательную активность наших нижних конечностей. В нормальном состоянии этот нерв никак не дает о себе знать, несмотря на внушительные габариты. Но когда он по каким-то причинам воспаляется, возникают острые симптомы, которые мы описали в начале статьи.

Это заболевание – воспаление седалищного нерва – еще называют невралгией седалищного нерва или ишиасом (одна из вариаций радикулита). Сегодня мы подробно рассмотрим — заболевание ишиас, симптомы и лечение в домашних условиях.

Воспаление седалищного нерва: симптомы и причины

Главный признак воспаления седалищного нерва – боль. Жгучая, острая, напоминающая зубную (природа та же – воспаленный нерв), только многократно усиленную. Боль ощущается в спине чуть ниже поясницы, иррадиирует в ягодицу, бедро, прорезает ногу по всей длине до самой пятки.

Боль становится почти нестерпимой при ходьбе, движениях, различных напряжениях (кашель, чихание, поднятие тяжестей). В состоянии покоя боль принимает ноющий, тянущий характер, иногда сменяется ощущением тяжести.

Нарушается сон, так как человек не может найти комфортную позу. Помимо болевого синдрома могут возникать слабость, онемение и покалывание в ноге, ощущение «подкашивания» при ходьбе.

Основная причина воспаления седалищного нерва – защемление , вызванное различными дегенеративными процессами, развивающимися в позвоночнике. Грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз и т.д. вызывают деформацию костной ткани, ее патологические разрастания. Незапланированные природой наросты и выпуклости давят на нерв и защемляют его. Итог – нерв отзывается жуткой болью и воспалением.

Инфекция Очень часто ишиас возникает как осложнение после перенесенной вирусной инфекции – гриппа, ОРВИ и других. Спровоцировать воспаление седалищного нерва могут такие заболевания, как туберкулез, тиф, малярия, скарлатина, бруцеллез, сифилис, гонорея, ревматизм, а также различные гнойные воспалительные процессы в организме. Инфекция попадает в нерв по лимфатическим и кровеносным сосудам либо непосредственно из близкорасположенных очагов.

Заболевания суставов При коксартрозе тазобедренных суставов также наблюдается деформация костной ткани, создающая давление на нерв и вызывающая острый болевой синдром. При этом боль не имеет четкой локализации, может появляться как в области бедра, так и вблизи коленного сустава, что частенько затрудняет диагностику.

Другие факторы риска и причины ишиаса:

• плохо сделанный укол в ягодицу, когда иголка прокалывает нервный тяж
• переохлаждение
• различные травмы
• плоскостопие, которое влечет за собой разбалансировку скелета
• нарушения осанки, искривление позвоночника
• перегрузка позвоночника

Методы лечения ишиаса

Ишиас такое заболевание, которое вам вряд ли удастся перенести, что называется, «на ногах». Сильная боль практически лишает человека возможности нормально передвигаться даже по квартире, так что продолжать жить в плотном рабочем ритме никак не получится. Нужны срочные и эффективные меры.

Схема лечения воспаления седалищного нерва включает следующие базовые пункты:

1. Обезболивание.
2. Устранение воспаления.
3. Лечение основного заболевания – первопричины невралгии.

Снять боль необходимо в первую очередь, чтобы человек мог вести относительно приемлемый образ жизни. Медики назначают сильные обезболивающие препараты, как для внутреннего применения, так и в виде мазей, кремов и гелей местного употребления. В очень острых случаях производится блокада воспаленного нерва с помощью уколов новокаина (лидокаина). Эту процедуру должен делать опытный врач. Блокада снимает боль на довольно длительный срок.

Для лечения воспалительного процесса назначаются препараты линейки НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они эффективно работают, обладают обезболивающим эффектом, но при этом имеют очень тяжелую побочную картину, разрушительно воздействуя на желудочно-кишечную систему, печень и почки. Поэтому злоупотреблять ими ни в коем случае нельзя.

Устранение первопричины заболевания залог успешного излечения. С инфекционными заболеваниями справляются с помощью антибактериальной и противовирусной терапии. Для ликвидации защемлений нервных корешков существует множество методик: мануальная терапия, массаж, вытягивание позвоночника, лечебная гимнастика, грязелечение, иглоукалывание, физиотерапия и другие.

Особое место занимает лечение ишиаса народными средствами. Для успешного результата лучше всего использовать весь комплекс целительных мероприятий и средств, разумеется, после подробной консультации с лечащим доктором.

Лечение воспаления седалищного нерва народными средствами

Как мы уже отмечали, традиционные лекарства, назначаемые при ишиасе, имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. В такой ситуации нельзя пренебрегать обширным опытом народной медицины, которая располагает широким арсеналом действенных рецептов.

С некоторыми из них мы хотим вас познакомить. Бо́льшая часть средств предполагает наружное применение – это различные растирания, ванны, мази и субстанции для компрессов. Но есть и рецепты для внутреннего употребления. Напоминаем, что применять их без консультации со специалистом рискованно: могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками и печенью.

Рецепты для приема внутрь

• Две чайные ложки семян конского каштана залить 0,5 литрами кипятка, поставить на водяную баню на 15 минут, процедить, остудить. Пить перед каждым приемом пищи по 100 мл.
• Залить две столовых ложки сухих цветков календулы двумя стаканами кипятка, настаивать в плотно закрытой емкости не менее двух часов, процедить. Принимать по полстакана перед едой 3 – 4 раза в сутки.

• Столовую ложку сухого измельченного корня лопуха залить одним стаканом кагора. На маленьком огне прогреть раствор не более 5 минут (не доводить до кипения). Процедить. Полученную порцию настойки разделить на два приема – перед завтраком и перед ужином. Назавтра приготовить свежую порцию.

Рецепты наружных средств

Хорошие результаты при лечении воспаления седалищного нерва народными средствами дают теплые ванны с отварами трав . Но помните: лежание в горячей ванне противопоказано пациентам с сердечными патологиями, варикозом и женщинам с гинекологическими заболеваниями. Консультируйтесь с врачами!

• Ванна с хреном. Свежий корень хрена весом около 100 граммов измельчить в мясорубке, выложить в мешочек из марли и поместить в теплую ванну. Принимать ванну не более 5 минут.

• Ванна с побегами сосны. Килограмм свежих молодых побегов сосны залить тремя литрами крутого кипятка, затем кипятить под крышкой еще 10 минут. Настаивать 4 часа, процедить. Добавить в теплую (не горячую!) ванну в пропорции 1 литр отвара на 15 литров воды. Процедура не должна продолжаться дольше 15 минут.

Растирания

• Сухие цветки акации белой (100г) залить 300 г водки, закрыть, поставить в теплое место на 7 суток. Затем процедить. Втирать настойку в больные места по необходимости.

• Сухие цветки белой сирени (2 столовых ложки) залить 300 мл спирта или водки. Настаивать 7 суток в темном месте, затем процедить. Втирать в больные места 3 – 4 раза в сутки.

• Отжать сок из черной редьки, добавить мед в пропорции 1 часть меда на 3 части сока, хорошо перемешать. Растирать больные места массажными движениями в течение нескольких минут, пока смесь не впитается в кожу.

• Двадцать листиков лаврового листа залить стаканом водки, настаивать трое суток в темном месте. Настойку втирать в болезненные места для уменьшения болевого синдрома.

• Анестезирующая смесь. В стакане водки растворить блистер таблеток анальгина (не менее 10 таблеток), добавить чайную ложку 5% раствора йода, выдержать трое суток в затемненном месте. Болезненные места обработать настойкой и обвязать шерстяной тканью до утра.

• Приготовить настойку из тройного одеколона (стандартный флакон) и свежих цветков одуванчика, выдержать в темном месте три дня. Втирать средство в больное место перед сном. Повторять до облегчения состояния.

• Взять 300 г жидкого меда, расплавить его на водяной бане. Добавить 50 мл спирта, вливать его тоненькой струйкой, постоянно помешивая. Остудить, хорошо перемешать. Готовую смесь использовать для массажа как болезненных участков, так и всей спины. Массаж должен продолжаться не менее получаса.

Компрессы

Лечение ишиаса народными средствами включает в себя компрессы, которые помогут значительно улучшить состояние и уменьшить болевые ощущения.

• Разогреть кусок пчелиного воска на водяной бане для придания ему мягкой консистенции. Затем сформировать из него лепешку, наложить ее на болезненный участок накрыв сверху полиэтиленом или вощеной бумагой. Обернуть компресс шерстяной тканью или проложить слоем ваты, забинтовать. Держать компресс всю ночь до утра. Процедуру повторять ежедневно в течение 7 суток. После недельного перерыва курс можно повторить.

• Замесить подобие теста из одного стакана муки и столовой ложки жидкого меда, раскатать в лепешку, далее выполнить компресс, как в предыдущем рецепте.

• В эмалированную кастрюлю налить 1/2 литра подсолнечного масла, добавить 100г соли (лучше грубого помола) и 100 г измельченных свежих листьев крапивы. Довести смесь до кипения и добавить по 50 г листьев смородины и измельченного корня лопуха. Еще раз перемешать и довести до кипения. Не кипятить, снять с огня, остудить. Полученное снадобье употребляют для компрессов.

• Несколько листьев капусты ошпарить кипятком (для бо́льшей эластичности) и аккуратно разложить на болезненном участке. Сверху обвязать шерстяной тканью и целлофаном. Оставить на несколько часов. Через короткое время компресс можно повторить со свежими листьями.

• Свежий корень хрена, измельченный до состояния кашицы, смешать с натертой на крупной терке картофелиной, добавить столовую ложку меда. Размешать до однородной консистенции. На смазанную любым растительным маслом кожу положить чистую марлю, затем распределить лечебную смесь, накрыть другим слоем марли, обвязать целлофаном и укутать теплой тканью. Компресс дает ощущение жжения, это нормально. Повторить процедуру можно через сутки – чаще не рекомендуется, т.к. можно получить ожог.

• Приготовить раствор из 1 части скипидара и 2-х частей воды. Пропитать этим раствором краюху черного хлеба и плотно приложить к проблемному месту, обернуть сверху тонкой полиэтиленовой пленкой. Предельная продолжительность процедуры – 15 минут, но если жжение очень сильное, прекратить ее необходимо немедленно. Средство эффективное, но есть опасность ожога кожи.

• Натереть на терки сырую картофелину среднего размера, отжать сок. В оставшийся картофельный жмых добавить чайную ложку керосина. Размешать до консистенции сметаны. Лекарство поместить ровным слоем между двумя марлевыми полотнищами и наложить на больное место, предварительно обильно смазанное подсолнечным маслом. Применять с осторожностью, есть опасность ожога!

Лечебная гимнастика при ишиасе

Ущемление седалищного нерва (ишиас) - заболевание, связанное с патологиями в поясничном отделе позвоночника. Там располагаются 2 самых крупных нервных узла в организме человека. Нервные окончания выходят из области таза и направляются в бедра и малые берцовые кости, поэтому болевые ощущения возникают в любой части нижнего отдела конечностей: бедрах, ягодицах, голенях и стопах. Обычно болезнь поражает лишь одну сторону, что является ее отличительной особенностью.

Причины защемления седалищного нерва

Болезни подвержены люди старше 30-40 лет. Основной причиной служит межпозвоночная грыжа, развивающейся на фоне механической деформации межпозвоночных дисков. В результате они смещаются и давят на места локализации седалищного нерва. Это может быть связано с возрастом или с трудовой деятельностью, когда позвоночник испытывает постоянные физические нагрузки, что вызывает повышенное трение позвонков, и они изнашиваются.

В других случаях, причиной может стать травма или слабая структура костей, что приводит к смещению позвонков, и нарушению обменных процессов в костных тканях из-за недостаточного кровоснабжения. Костные ткани аномально разрастаются, и образуются новообразования, затрагивающие нервные окончания. Данная патология является остеохондрозом - еще одной распространенной причиной, вызывающей защемление седалищного нерва.

Выделим основные причины заболевания:

• межпозвоночная грыжа;
• деформация позвонков;
• повышенные физические нагрузки;
• опухоль;
• неправильное питание;
• травмы;
• избыточный вес;
• инфекционные заболевания;
• нарушение обмена веществ и процессов кровообращения;
• болезни эндокринной системы;
• злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы

При развитии ишиаса в ноге возникают самые разнообразные симптомы. У одних пациентов они с самого начала ярко выраженные, а у других усиливаются постепенно. Болевые ощущения могут “отдавать” в любое место, начиная со спины и ягодиц и заканчивая стопой, но лишь с одной конкретной стороны . Боль является острой, резко появляясь при любом движении и исчезая, или тянущей и ноющей, постоянно давая о себе знать даже в состоянии покоя.
Кроме болевых ощущений, наблюдаются и другие симптомы:

• покалывание в конечностях;
• жжение или зуд в пояснице;
• слабость мышц;
• снижение подвижности и функциональности конечностей;
• своеобразные “прострелы” в спине;
• “мурашки” в области поясницы или нижних конечностях;
• чувство онемения или холода.

Выраженность и характер симптомов усиливаются со временем параллельно с развитием заболевания, когда происходит все большее защемление седалищного нерва. В состоянии покоя симптомы могут ослабевать и усиливаться во время движения. Болевой синдром вызывает общее недомогание, так как человек не способен вести полноценную жизнедеятельность, что требует немедленного лечения.

Диагностика

Воспаление седалищного нерва обычно диагностируется на основании жалоб пациента и визуального осмотра врачом. Он постучит молотком и проверит рефлексы суставов. Если есть нарушения, то обе стороны будут по-разному реагировать на данную манипуляцию, что уже является основой для установления предварительного диагноза.

• КТ пояснично-крестцового отдела, что позволит обнаружить мельчайшие патологии в строении позвоночника.
• Рентгенография - для обнаружения трещин, переломов, “шипов”, опухолей или других крупных нарушений в позвонках.
• Магнитно-резонансная томография - применяется, если есть противопоказания к КТ и дает схожие результаты.
• УЗИ поясницы - исследование направлено на поиск патологий внутренних органов в данной области.
• Радиоизотопное сканирование - назначается, если есть подозрения на онкологическое заболевание (злокачественную опухоль) в позвоночнике.

Исследования должны быть всесторонними, так как защемление седалищного нерва возникает по ряду причин, а для того, чтобы провести правильное лечение, нужно их диагностировать.

Лечение защемления

Избавляться от ишиаса необходимо только после установления точного диагноза. Это можно сделать в домашних условиях. Терапия ущемления седалищного нерва проводится комплексно : медицинскими препаратами, народными средствами, физиопроцедурами и специальными упражнениями.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение пероральными средствами при терапии ишиаса помогает устранить следующие проблемы, связанные с болезнью:

• снимает воспаление седалищного нерва (Ибупрофен, Дексалгин, Ортофен, Кетанов, Денебол);
• снижает болевой синдром (новокаиновые блокаторы);
• ускоряет восстановление поврежденных тканей (витаминные комплексы и иммуностимуляторы);
• нормализует обменные процессы в проблемном месте (Нейрорубин, Мильгамма);
• снимает спазмы мышц (Сирдалуд, Мидокалм).

Внимание! Лечение должен назначать врач на основании поставленного диагноза.

Отдельно выделим средства для наружного применения - различные кремы и мази местного назначения. Они глубоко проникают в ткани и оказывают нужный эффект непосредственно на больной участок, что помогает улучшить кровообращение и вызвать приток питательных веществ, снять воспаление и снизить болевые ощущения. К ним относятся следующие кремы и мази:

• Капсикам;
• Эфкамон;
• Випросал В;
• Цель Т;
• Траумель С;
• Хондроксид;
• Терафлекс М;
• Финалгон;
• и другие.

Каждый из препаратов имеет свои особенности применения, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом и только тогда начать лечение.

Народные средства при ущемлении

Можно добиться хороших результатов в лечении защемления седалищного нерва, если пользоваться народными средствами, сопровождая стандартное, домашнее лечение. Рассмотрим самые популярные и эффективные из них:

1. Лавровый лист . Перемолоть в кофемолке лавровый лист, взять 1 ст.л. и залить стаканом водки или спирта. Средство настаивают 2 недели, периодически взбалтывая. Полученную настойку втирают массажными движениями в области поясницы каждый день перед сном. Положительный эффект будет наблюдаться уже в конце первой недели лечения.
2. Картофельные ростки . На 0,5 л спирта или водки нужно взять 1 стакан зеленых побегов картофеля. Средство настаивается 2 недели. Настойку втирают в больное место и укрывают полиэтиленом на несколько часов. Лечение продолжается до исчезновения симптомов.
3. Листья эвкалипта . На стакан водки или спирта берут 2 ст.л. листьев эвкалипта (их можно купить в любой аптеке). Настойку выдерживают 1 неделю и применяют для растирания поясницы. Это разогреет крестцовый отдел и улучшит кровообращение. Эфирные масла эвкалипта снимут боль и напряжение в мышцах, что значительно облегчит состояние уже с первого раза. Лечение длится 2-3 месяца.
4. Мед . Необходимо приготовить лепешки из меда и пшеничной муки: 1 ст.л. меда на 200 г муки. Лепешки прикладывают к копчику, укрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют шерстяным шарфом. Процедуру проводят на ночь ежедневно. Это поможет снять воспаление, уменьшить боль и ускорить восстановление.
5. Скипидар . Скипидар разогревают и смачивают в нем марлю, которую прикладывают к больному месту, а затем плотно укутывают целлофаном и шерстяной тканью. Данная процедура поможет избавиться от боли и улучшит подвижность позвоночника. Лечение проводится вместо медицинских наружных средств.

Физиопроцедуры

Лечение ишиаса обязательно должно сопровождаться физиопроцедурами, которые усилят эффект стандартной терапии. В домашних условиях доступны следующие виды процедур:

• массаж;
• ванна с морской солью;
• горячие банки;
• обертывание ламинарией (морские водоросли);
• грязевые ванны;
• контрастный душ.

Упражнения при болях

Лечение ишиаса будет успешнее, если выполнять специальные упражнения в домашних условиях, которые помогут вернуть подвижность позвоночника и избавиться от различных патологий седалищного нерва:

1. Принимаем горизонтально положение, ноги и руки вытянуты. Прижимаем бедра к груди и обхватываем ягодицы руками. Задерживаемся на 20-30 сек. и возвращаемся в исходное положение.
2. Ложимся на бок и вытягиваем носки. При сгибании ног стараемся максимально вытянуть носки, прижимая бедра к груди. Задерживаемся на 30 сек. и возвращаемся в исходное положение.
3. Ложимся на спину. Поочередно прижимаем каждое колено к противоположному плечу, задерживаемся на 10 сек. и меняем ногу.
4. Садимся на стул. Руки за головой, локти расставлены в стороны. Делаем повороты корпуса в стороны небольшими рывками: 3 раза в одну, 3 раза в другую. Стараемся, чтобы двигался только корпус, а ягодицы были плотно прижаты к стулу.
5. Становимся в полный рост, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поочередно касаемся рукой пальцев противоположной ноги, при этом другая рука остается на поясе.

Лечение болезни в домашних условиях эффективно, если сочетать все виды терапии одновременно. Для этого нужно проконсультироваться со специалистом–неврологом и разработать курс лечения.

Как лечить защемление нерва при беременности

Отдельно стоит рассмотреть вопрос о лечении ишиаса во время беременности. В этот период у женщин увеличивается матка и воздействует на окружающие ткани, оказывая давление в область седалищного нерва. Проблема заключается в недоступности многих видов терапии при защемлении нерва, угрожающих здоровью плода. Рассмотрим основные средства для беременных:

• наружные средства (кремы, мази);
• народная медицина;
• массаж;
• упражнения;
• мануальная терапия.

Обезболивающие мази для беременных

На острой стадии воспаления обработать ноющее место обезболивающей мазью. Примеры:

1. Хондроксид Обладает анальгизирующим действием.
2. Диклофенак Противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий препарат.
3. Вольтарен Снижает боль, останавливает воспаление, понижает температуру.

Первая помощь при ущемлении

При внезапном приступе боли больному немедленно оказать первую помощь, чтобы устранить основные симптомы защемления нерва. Сперва его кладут на живот и наносят на поясницу любую разогревающую мазь (Капсикам, Нурофен, Ибупрофен и др.). Больной должен находиться в состоянии покоя 20 минут, пока средство не подействует. Если наступило облегчение, можно лечь на спину, подложив мягкую подушку. При сильных болях лучше вызвать бригаду медицинской помощи.

Если появляются первые симптомы ущемления седалищного нерва, обращайтесь к неврологу для обследования. Он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение в домашних условиях. В это время обеспечьте больному полный покой, не тревожа позвоночник. Для предотвращения рецидива болезни используйте пешие прогулки и занятия лечебной физкультурой, повышающие гибкость и функциональность позвонков. Следите за питанием, чтобы организм получал все нужные для здоровья костей витамины и минералы.

Специальность: Врач-терапевт
Образование: Первый МГМУ им. Сеченова в 2010г.

Спасибо

Ишиас представляет собой синдром, проявляющийся сильной болью в областях, где проходит седалищный нерв. Синдром обусловлен сдавлением корешков спинного мозга в поясничной области или участков самого нерва. Поскольку причин сдавления корешков спинного мозга и нерва может быть много, то и проявления синдрома, помимо боли по ходу седалищного нерва, также могут быть весьма разнообразными и полиморфными.

В настоящее время термин "ишиас" используется только для обозначения синдрома, а заболевание, проявляющееся его развитием, называют пояснично-крестцовым радикулитом . Также для обозначения вариантов ишиаса, вызванных причинами различного характера, могут использоваться термины радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелоишемия.

Седалищный ишиас (ишиас седалищного нерва)

Поскольку сам термин "ишиас" переводится с греческого, как "воспаление седалищного нерва", то названия "седалищный ишиас" и "ишиас седалищного нерва" являются примером избыточного уточнения – то есть того, что в обыденной речи называют "масло масляное". Поэтому такие "распространенные", "развернутые" термины являются неправильными. Ведь когда говорят об ишиасе, всегда подразумевают, что проблема в седалищном нерве, поскольку само название патологии уже содержит указание именно на этот нерв.

Какой нерв поражается при ишиасе?

При ишиасе происходит невоспалительное поражение (сдавление) седалищного нерва, который является самым крупным и длинным в организме человека, поскольку начинается от крестцового нервного сплетения и проходит по мягким тканям до самых стоп ног.

Сущность и краткая характеристика заболевания

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника , компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.

Рисунок 1 – Схематичное изображение седалищного нерва справа.

При ишиасе, как правило, поражается только один нерв из двух, вследствие чего симптоматика касается только правой или левой конечности.

Основным симптомом ишиаса является сильная и резкая боль, возникающая на любом участке ноги или ягодицы по ходу нерва. Кроме того, по ходу пораженного нерва на задней поверхности соответствующей конечности и стопы появляются парестезии (онемение и ощущение "бегания мурашек") и слабость. Парестезии, онемение и слабость могут сохраняться годами, постепенно прогрессируя.

При осмотре при ишиасе выявляется болезненность задней поверхности голени со стороны пораженного нерва, а также неврологические симптомы, такие, как снижение рефлексов коленного, ахиллова сухожилия , симптомы Ласега и др. Примерно в трети случаев у человека имеется повышенная чувствительность наружного края стопы, в половине случаев – слабость мышц голени и стопы. При попытке повернуть кнутри согнутую в бедре и колене ногу фиксируется резкая боль в ягодице.

Для диагностики ишиаса производят рентгеновское исследование и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника с целью выяснения, на каком именно уровне защемлены корешки спинного мозга, а также что послужило причиной их сдавления (опухоль, гематома, грыжа межпозвоночного диска и т.д.).

Для лечения ишиаса применяют различные лекарственные препараты из групп антиоксидантов , метаболитов, минералов и витаминов, средств, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию, миорелаксантов и НПВС. Кроме того, в составе комплексной терапии дополнительно к медикаментозному лечению применяют массаж, физиотерапию, постизометрическое расслабление, новокаиновые или гидрокортизоновые блокады. Все средства и способы лечения ишиаса направлены на устранение сдавления корешков спинного мозга, а также на купирование тягостных для человека проявлений синдрома, таких, как боли, онемение и слабость конечностей.

Причины заболевания

Причинами ишиаса могут быть любые состояния или заболевания, сдавливающие корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва. К таким возможным причинным факторам ишиаса относят следующие заболевания и состояния:

1. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (грыжевое выпячивание сдавливает корешки спинного мозга, в которых берет начало седалищный нерв, и тем самым вызывает ишиас).

2. Инфекционные заболевания (седалищный нерв поражается токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами):

• Сепсис (заражение крови);
• Тиф брюшной или сыпной;

3. Интоксикация различными отравляющими веществами, такими, как:

• Алкоголь (ишиас может возникать на фоне хронического алкоголизма или после разового потребления большого количества низкокачественных напитков);
• Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
• Отравление мышьяком .

4. Хронические системные заболевания, при которых в тканях откладываются не выведенные токсические продукты обмена веществ:
5. Эпизоды сильного переохлаждения организма (как правило, охлаждение способствует активизации хронической инфекции, которая, собственно, и провоцирует ишиас).

Оперативное лечение при ишиасе проводится крайне редко – только в тех случаях, если синдром спровоцирован опухолями позвоночника или грыжей межпозвоночного диска , которая ущемляет спинной мозг или корешки спинного мозга. В данном случае после купирования болей производится плановая операция, после которой заболевание полностью излечивается, так как ликвидируется его причина. Также оперативное лечение ишиаса производится в тех случаях, когда из-за нарушения работы седалищного нерва человек страдает от тяжелых расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание мочи или кала).

Средства лечения ишиаса

Для комплексной симптоматической, этиологической и поддерживающей терапии ишиаса в настоящее время применяются следующие средства:

• Лекарственные препараты (применяют для купирования болей, нормализации микроциркуляции, чувствительности и подвижности конечности).
• Массаж и мануальная терапия (применяют для купирования болей, расслабления и нормализации тонуса мышц, а также для восстановления правильного положения позвонков, вследствие чего удается достигать длительных ремиссий или даже полностью излечивать ишиас).
• Физиотерапия (применяют для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечного сокращений и, соответственно, подвижности конечности).
• Акупунктура (иглоукалывание) – применяют для купирования болей, улучшения микроциркуляции и питания как тканей пораженной конечности, так и ущемленных корешков спинного мозга. За счет улучшения питания состояние корешков спинного мозга и тканей ноги улучшается, и в результате функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы.
• Лечебная гимнастика – применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
• Апитерапия (лечение укусами пчел) – применяют для купирования болей и расслабления мышц с целью устранения зажима седалищного нерва.
• Гирудотерапия (лечение пиявками) – применяют для купирования отека в области защемленного нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв высвобождается из зажима и начинает функционировать нормально.
• Санаторное лечение (применение лечебных грязей , ванн и т.д.).

Медикаментозное лечение ишиаса

В терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов :

Массаж

Применяется в периоды ремиссии и позволяет улучшить приток крови к тканям и нерву, устранить отечность и застой лимфы, снять высокий мышечный тонус и купировать боли. При ишиасе применяют массаж поясничной и ягодичной областей, а также задних поверхностей бедра, голени и стопы. Для получения хорошего и стойкого эффекта необходимо провести примерно 10 сеансов массажа продолжительностью 30 – 35 минут. Массаж рекомендуется сочетать с нанесением мазей и лечебной гимнастикой.

Упражнения (гимнастика)

Рекомендуется выполнять лечебные гимнастические упражнения в период ремиссии с целью профилактики приступов ишиаса в будущем.

Итак, гимнастика при ишиасе включает в себя выполнение следующих упражнений:

1. Из положения лежа на спине притягивать согнутые в коленях ноги к груди. Сделать 10 повторов.

2. Из положения лежа на спине поднимать вверх прямые ноги, на несколько секунд фиксировать их в таком положении, и затем опускать на пол. Сделать 5 повторов.

3. Из положения лежа на животе поднимать корпус на руках, установленных ладонями под плечом. Сделать 5 повторов.

4. Из положения сидя на стуле поворачивать корпус поочередно вправо и влево. Выполнить по 5 поворотов в каждую сторону.

5. Из положения сидя на коленях делать наклоны с поднятыми над головой руками. Сделать 5 повторов.

6. Из положения стоя с ногами на ширине плеч делать наклоны корпусом вправо и влево. Выполнить по 5 наклонов в каждую сторону.

Все упражнения следует выполнять медленно и аккуратно, не допуская резких движений.

Ишиас: гимнастика (рекомендации специалиста по лечебной физкультуре) - видео

Ишиас: лечебные упражнения - видео

Лечение ишиаса в домашних условиях

В домашних условиях для лечения ишиаса можно только принимать лекарственные препараты. В принципе, этого, как правило, бывает достаточно для купирования болей и достижения ремиссии, но отсутствие комплексного лечения, включающего в себя массаж и физиотерапию, приводит к тому, что приступы ишиаса эпизодически повторяются.

Трудно не заметить защемления седалищного нерва. Главный признак этого состояния - боль. Причем боль весьма существенная, порой невыносимая. Симптоматика определяется степенью поражения нервной системы.

Основные признаки.

• Боли в задней части одной из нижних конечностей, усиливающиеся во время сидения.
• В нижней части ноги наблюдается жжение.
• В положении стоя ощущаются прострелы из ягодицы в ногу.
• Непроходящая длительная боль в нижней конечности (по ее задней поверхности).
• Во время движения в ноге может ощущаться онемение.
• Быстрая усталость при ходьбе, внезапная слабость.

Боли могут наблюдаться только в ногах, но могут сопровождаться болезненными ощущениями в спине. При кашле и чихании болевой синдром усиливается. Длительность симптомов различна: от нескольких суток до месяца и более.

Причины заболевания.

• Смещение позвонков или позвоночные грыжи.
• Поднятие тяжестей, тяжелая физическая работа, перенапряжение мышц.
• Инфекции органов малого таза.
• Остеохондроз. Это главная причина многих заболеваний позвоночного столба (грыж, протрузий, защемлений нервов). При разрушении межпозвоночных дисков позвонки смещаются и нервные окончания защемляются.
• Травмы позвоночника, появляющиеся после падений, ударов и других ситуаций. Они приводят к вывихам, подвывихам, смещениям позвонков.
• Диабет.
• Опухоли, абсцессы и тромбы.
• Беременность. Нерв защемляется под тяжестью плода.

Как можно снять защемление нерва.

Первое, что нужно предпринять - визит во врачебное учреждение. Квалифицированный невролог проведет диагностику и назначит адекватное лечение:

Физиотерапевтические процедуры

Они снимают воспаление, боль, но не устраняют причин. Назначаются: УВЧ-терапия, аппликации из парафина, лазерная или магнитолазерная терапия, электросон, электрофорез с витаминами, противовоспалительными средствами, спазмолитиками, миорелаксантами, УФО зоны поражения. Под воздействием процедур уменьшается отечность, боль, усиливается кровообращение.

Рефлексотерапия и массаж

Эффективны при затихании острого процесса. Снимают напряжение мышц и обезболивают иглоукалывание, точечный, баночный и общий массаж. Неплохо себя зарекомендовал аппликатор Кузнецова. Процедуры ускоряют отток лимфы, восстанавливают функцию нервных окончаний, предупреждают мышечную дистрофию.

Медикаментозная терапия

Обычно для снятия болевых ощущений и воспалительного процесса врач назначает медикаментозные препараты:

Нестероидные противовоспалительные (НПВП). Особенно показаны они при острой боли в спине. К наиболее распространенным средствам относятся: ибупрофен, кетопрофен, аспирин, напроксен, диклофенак, дексибупрофен, флурбипрофен, толметин.

Однако у НПВП есть весьма серьезные побочные эффекты. Они могут быть причиной внезапно появившейся язвы желудка или кишечника, а также кровотечений в этих органах. Поэтому для сведения риска к минимуму необходимо строго контролировать дозировку лекарств и длительность терапии. С осторожностью принимать противовоспалительные препараты должны:

• пожилые люди,
• пациенты, имеющие в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения,
• злоупотребляющие алкоголем,
• принимающие антикоагулянты, кортикостероиды и т. д.

Для предотвращения подобных осложнений одновременно с НПВП назначают ингибиторы протонного насоса.

При приеме противовоспалительных средств вместе с пищей их негативное действие на слизистую желудка уменьшается, но при этом замедляется обезболивающий эффект.

Другая группа осложнений связана с сердечно-сосудистой системой. У людей, имеющих проблемы с сердцем, повышается риск приступа.

Опиоидные обезболивающие. Эти препараты наркотического действия. Они вызывают болевую нечувствительность. Применяются только в самых тяжелых случаях, если другими средствами невозможно снять сильную боль. Следует помнить о риске привыкания к наркотическим анальгетикам. Опиоидные препараты безопаснее использовать не перорально, а в виде пластыря.

Упражнения.

Даже при сильных болях нельзя находиться в обездвиженном положении. Нормально циркулирующая кровь ускоряет выздоровление. При малейшем облегчении состояния нужно встать и хотя бы несколько минут походить, сделать посильные упражнения. Например:

1. Лежа на спине, опереться поднятыми ногами на какую-нибудь вертикальную поверхность, например, стену. Через 10 минут ноги опустить. Упражнение повторять несколько раз в день.
2. Сесть на пятки, руки развести в стороны, отвести за спину. Медленно возвратиться в исходное положение.
3. Сидя на пятках, осторожно наклоняться вперед. Стараться дотянуться руками до пола.
4. Лечь на спину, на выдохе согнутые колени подтянуть к груди, обхватив их руками. Лбом прижаться к коленям (на вдохе). После короткой задержки дыхания опустить ноги и выпрямиться.

Более наглядно на эти и другие упраждения смотрите в видео:

Упражнения направлены на растяжение позвоночника. После улучшения состояния можно выполнять упражнения «велосипед», «вращение бедрами», «ходьба на ягодицах».

Чтобы победить защемление седалищного нерва, симптоматических средств недостаточно - необходимо воздействовать на его причину. Вне обострения рекомендуется лечение в санатории соответствующего профиля. Важны профилактические меры для предотвращения обострений заболевания:

• Правильно поднимать тяжелые предметы;
• Ежедневно делать лечебные упражнения;
• Спать на жестком матрасе;
• Соблюдать гигиену труда;
• Двигаться (особенно полезны плавание, ходьба, йога);
• Нормализовать вес.

Видеоматериалы от Елены Малышевой

В материале рассказывается как распознать у себя защемление седалищного нерва и что с ним делать.

ЦЭЛТ обращаются пациенты с жалобами на то, что у них болит седалищный нерв . Причина этого явления - ишиас: воспаление седалищного нерва, которое может возникнуть даже у абсолютно здоровых людей. Седалищный нерв - это парный нерв крестцового сплетения, который является самым толстым и самым длинным в организме человека. Он начинается в поясничной области, проходит через копчик, заднюю поверхность таза, по ногам и доходит до ступней.

Вот почему, когда болит седалищный нерв, болевые симптомы распространяются на поясницу и на нижние конечности. Ишиас не является отдельным заболеванием- как правило, он возникает вследствие других болезней. Если у вас болит седалищный нерв и вы не знаете, что делать, обращайтесь в нашу Клинику боли. Очень важно своевременно выявить причину такой симптоматики и начать лечение первичного заболевания.

Причины, по которым болит седалищный нерв

Ишиас (или, как его ещё называют, невралгия седалищного нерва) возникает вследствие следующих заболеваний:

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патологические изменения межпозвонковых дисков обуславливают уменьшение расстояния между позвонками и приводят к компрессии седалищного нерва;
• Межпозвонковая грыжа поясничного отдела. В данном случае компрессия и седалищного нерва обусловлена выпиранием грыжи в сторону позвоночного канала;
• Спондилолистез. Нестабильность позвоночника при этом заболевании приводит смещению позвонков, а следовательно, и к ущемлению седалищного нерва с развитием воспалительных процессов;
• Вывих или подвывих крестцово-подвздошного сустава;
• Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Избыточное образование мягких тканей приводит к сужению канала, по которому проходит спинной мозг. Всё это приводит к чрезмерному давлению межпозвоночных дисков на нервные корешки;
• Синдром грушевидной мышцы . Седалищный нерв проходит под или через грушевидную мышцу, которая может стать причиной его раздражения и воспаления.

Клинические проявления ишиаса

В большинстве случаев поражается один из седалищных нервов, поэтому и боль локализуется с одной стороны, однако поражение обоих нервов также встречается. Когда болит седалищный нерв, лечение, в первую очередь, направлено на уменьшение болевых ощущений. Они бывают настолько сильными, что пациент не может совершать движений не только конечностями, но и туловищем, поскольку каждое из них (в том числе и глубокие вдохи/выдохи) усиливают боль. Она имеет стреляющий или жгучий характер и отдаёт в ягодицу и ногу. Помимо этого, наблюдаются следующие клинические проявления:

• нарушение чувствительности кожи в поясничной и ягодичной областях, а также ногах;
• мышечная слабость в паху, нижних конечностях и их пальцах, паралич;
• больной вынужденно принимает позу, в которой болевые ощущения снижаются;
• приступы боли возникают вследствие стресса, переохлаждения, резких движений;
• половые расстройства и недержание кала, мочи в самых тяжёлых случаях.

Наши врачи

Диагностика боли в седалищном нерве

Болит седалищный нерв, и вы не знаете, чем его лечить? Обращайтесь за врачебной помощью! Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ выяснят причину, которая вызвала это заболевание, и назначат его эффективное лечение. Перед тем как приступить к нему, наши врачи проводят осмотр пациента, проверяют рефлексы и определяют чувствительность кожи и собирают анамнез. Помимо этого, назначается:

• рентгенологическое обследование;

В случае подозрения на наличие новообразования в области позвоночника назначается радиоизотопное диагностическое исследование.

Лечение боли в седалищном нерве

Для успешного лечения боли в седалищном нерве в Клинике боли ЦЭЛТ применяются современные методики:

• Физиотерапия - направлена на уменьшение болевых ощущений, улучшение кровообращения и снятие отёка и может включать в себя: УВЧ-терапию, электрофорез, лазерную и магнитную терапию, аппликации парафина;
• Системная терапия - предусматривает использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Их применение должно регламентироваться врачом, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. Помимо этого могут быть назначены противосудорожные средства исключительно эффективные в лечении невралгий. Помимо этого, используются препараты, которые снимают болевые симптомы быстро. Они могут быть назначены как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В нашей Клинике боли применяются исключительно современные эффективные средства.

• Блокады, направленные в пораженную область. В зависимости от проблемы, вызвавшей боль, для блокады могут использоваться разные препараты. Для контроля точности попадания лекарства в проблемную зону мы используем рентгеновскую установку или ультразвуковой аппарат.

Хотите быть здоровым и исключить из своей жизни приступы боли? Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ!