/ 11.11.2017

Что нужно делать если пульс 50. Сердечная брадикардия: почему сердце бьётся медленно

Медленное сердцебиение, которое прослеживается при низкой частоте пульса (то есть частоте сердечных сокращений), называется брадикардией, аритмией, или нарушением ритма сердца. Каждый день здоровое сердце бьется около 100 000 раз, при скорости примерно от 60 до 100 раз в минуту. Что делать, если пульс ниже 50 ударов в минуту, и как повысить низкий пульс - давайте попробуем разобраться.

Изменения сердечного ритма , вызванные активностью, диетами, лекарствами и возрастом являются нормальными и общими, но если пульс снизился без присутствия вышеупомянутых причин, это может указывать на проблемы со здоровьем, требующие неотложной помощи или посещения специалиста.

Какой пульс считается медленным?

Аномально медленная частота сердечных сокращений, как правило, ниже 60 ударов в минуту, она может быть как безвредной, так и опасной для жизни. Например, в определенное время, как во время сна, частота сердечных сокращений будет медленной, и это нормально. То, что считается аномально низким пульсом для одного человека, может быть нормальным для другого. Например, молодой, сильный, здоровый спортсмен может иметь ЧСС в покое 30-40 ударов в минуту, но может легко увеличить свой пульс до 180 ударов в минуту при физической нагрузке. Такое нормально - но только для тех, кто регулярно. Другой человек может иметь частоту сердечных сокращений 30-40 ударов в минуту, поднимаясь по ступенькам, но он чувствует себя слабым и усталым. Это ненормально.

Что вызывает медленное сердцебиение?

Сердцебиение контролируется электрической системой, сигнализирующей сердечной мышце о том, когда сжиматься, чтобы перекачивать кровь к остальным частям тела. Брадикардия происходит, когда система замедляется или блокирует эти сигналы.

Типы медленного сердечного ритма

1. Дисфункция синусового узла - аномально медленный естественный «электрокардиостимулятор» в сердце. В сердце есть группа ячеек в верхнем отделе (правое предсердие), называемых синусовый узел, который вызывает электрический сигнал, или импульс, в нижних отделах (левый и правый желудочки), чтобы произвести сжатие, в результате чего сердцебиение имеет частоту примерно раз в секунду в состоянии покоя. Синусовый узел может увеличить свою скорость в зависимости от потребностей организма. Этот аппарат может изнашиваться и работать слишком медленно или иногда не срабатывать, что приводит к медленной частоте сердечных сокращений (синусовой брадикардии).

1. Блокада сердца - поломка «проводов», которые несут электрические сигналы от синусового узла к сердечной мышце. Сердечная мышца сокращается, вызывая сердцебиение, только когда он получает эти импульсы. В этом случае синусовый узел работает нормально, но сигнал не достигает мышцы. Есть три вида блокады сердца:

• Первая степень - импульс из верхних камер сердца достигает нижней камеры, но медленнее, чем обычно. Частота сердечных сокращений в норме, и это обычно не вызывает симптомов.
• Вторая степень - некоторые импульсы, но не все, переносятся из верхних камер сердца в нижние. Это может вызвать некоторые симптомы.
• Третья степень - импульсы из верхних камер «заблокированы», и не доходят до нижних камер. Это может привести к очень медленному сердечному ритму, обморокам и другим симптомам.

1. Синдром тахикардии-брадикардии. Вполне возможно, что у одного и того же человека может быть медленное сердцебиение, когда сердце находится в нормальном ритме, и периоды быстрых, нерегулярных сердцебиений (наджелудочковой тахикардии) в другое время. Иногда необходимы лекарства для управления быстрым ритмом сердца, которое может ухудшить и без того медленный сердечный ритм. Люди с этим синдромом часто жалуются на учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки. Эта проблема ритма сердца также может вызвать одышку или боль в груди. Лечение синдрома тахи-брадикардии обычно требует наличия кардиостимулятора, чтобы не допустить слишком медленного биения сердца, и прием лекарств, чтобы сердце не билось слишком быстро.

Симптомы медленного сердечного ритма

Замедленный ритм сердца, или брадикардия, может вызвать следующие симптомы:

• Слабость
• Трудности при ходьбе, подъеме по лестнице или физических упражнениях
• Усталость
• Сбивчивое дыхание
• Головокружение
• Обмороки

Как повысить пульс естественным путем?

Любые физические движения заставляют сердца биться чаще, но среди самых простых по исполнению и нагрузке можно попробовать такие:

• Аэробные упражнения : Аэробные упражнения безопасно увеличивают частоту сердечных сокращений. Они включают пешие прогулки, водную аэробику, езду на велосипеде, плавание, бег, кикбоксинг и танцы. Выбор правильных аэробных упражнений должен быть основан на ваших личных потребностях, способностях и предпочтениях. Если вы только начинаете заниматься физическими упражнениями , лучше начать с занятий с более низким воздействием и аккуратными движениями, как ходьба и плавание. После того, как ваше сердце начнет становиться сильнее, вы можете подняться на уровень выше, до более продолжительных занятий, как танцы или езда на велосипеде.
• Силовые упражнения : Они включают в себя использование гирь или любых других механизмов, которые добавляют веса. Когда мышцы встречают сопротивление, они требуют более насыщенной кислородом крови, которая, в свою очередь, увеличивает частоту сердечных сокращений. Сначала вы можете использовать свое собственное тело как утяжеление, отжимаясь или приседая, но со временем вы можете добавить дополнительный вес.
• Растяжка : Многие не знают, что растяжка может заставить сердце биться быстрее, и ее, безусловно, можно и нужно делать для хорошего здоровья сердца. повышает гибкость и улучшает приток крови, а делать ее не очень сложно.

Две вещи, которые нужно учесть перед началом тренировки, - это состояние здоровья и способности. Всегда важно получить разрешение от врача и даже руководство перед тем, как начать работу. Кроме того, важно знать свои пределы. Хотя вы можете стремиться к непосредственным результатам, изнурение себя приведет лишь к травмам и неспособности выполнять упражнения. Не торопитесь, начинайте медленно и постепенно усложняйте себе задачу.

Мало того, что упражнения помогают получить прилив адреналина, но они также могут снизить риск многих распространенных болезней, связанных с сердцем, так как оно становится намного сильнее.

Первая помощь при замедленном сердцебиении

Если пульс ниже 50 ударов в минуту, что делать в этой ситуации? В зависимости от показателей артериального давления, существует три типа неотложной помощи при низком пульсе:

1. Нормальное давление. В этом случае необходимо ввести внутривенно антиаритмические лекарства: новокаинамид, панангин с глюкозой или лидокаин.
2. Высокое давление (140/90). Применяют группы альфа-адреноблокаоров, ингибиторов и АПФ, но после этого нужно немедленно обратиться к врачу.
3. Низкое давление. В этом случае поможет крепкий чай или кофе.

В любом случае, если причины низкого пульса неизвестны, а симптомы проявляются часто или систематически, не стоит заниматься самолечением – без промедления обращайтесь к врачу. Только специалист путем диагностики и анализа сможет точно установить причину низкого пульса и назначит правильное лечение.

Предлагаем также посмотреть фрагмент передачи «О самом главном!» - причины низкого пульса:

Замедленная частота сердцебиения носит название «брадикардия». Это состояние, когда частота биения сердца меньше 60 ударов в минуту. При умеренно выраженной брадикардии пациент может не чувствовать замедления сердцебиения, однако электрокардиограмма это покажет. При сильном замедлении - человек может чувствовать слабость. Есть экстракардиальная, органическая, токсическая формы замедления сердцебиения.

Редкое и слабое сердцебиение может быть вызвано гормональными нарушениями, сбоями в вегетативной нервной системе , дисбалансом макроэлементов (калия, натрия).

Брадикардия может быть нормальным явлением у спортсменов, так как у них сердце натренированное и работает более эффективно. Люди, регулярно занимающиеся циклическими видами спорта, могут иметь пульс от 35 ударов в минуту. Это следствие ваготонии у спортсменов.

Физиологическая брадикардия наблюдается после еды, во время сна, на холоде.

Виды патологической брадикардии:

Нейрогенная брадикардия. Замедляется работа сердца при вегетососудистых дистониях с вагоинсулярных кризах. Блуждающий нерв и парасимпатическая система при помощи ацетилхолина оказывают отрицательный хронотропный эффект на сердце. В результате пациент чувствует слабость, страх, нехватку воздуха, выступает холодный пот. Артериальное давление при таких приступах снижается. У человека может возникнуть головокружение и он потеряет сознание. При постоянной брадикардии вес пациента из-за отеков увеличивается. Нейрогенная брадикардия может быть вызвана также кровотечениями под мозговыми оболочками. Блуждающий нерв реагирует при обострении язвенной болезни желудка, заболеваниях кишечника, на ношение галстука, сдавливающего каротидные синусы, давление на глазные яблоки.

Эндокринные патологии могут повлиять на частоту работы сердца. Например, при снижении функции щитовидной железы отмечается брадикардия. Недостаточность надпочечников проявляется замедлением работы сердца. При адренальной недостаточности натрий из организма быстро теряется, что приводит к нарушению процесса деполяризации. Замедленная частота сердцебиения при нейроциркуляторной дистонии, гипотиреозе имеет функциональный характер.

Брадикардия сопровождает инфекции (брюшной тиф), интоксикации табаком и тяжелыми металлами, билирубином. Сдвиги в работе сердечной мышцы наблюдаются и при увеличенном содержании калия в крови. Калий расслабляет сердечную мышцу, оказывая отрицательный хронотропный эффект, то есть замедляет частоту сердцебиений. Гиперкалиемия случается при передозировке препаратов калия (калий имеет кумулятивный эффект), распаде мышечных волокон , эритроцитов при гемолитической анемии, а также при переливании цитратной крови. Продукты печеночной и почечной недостаточности воздействуют на миокард токсически и замеляют сердечный ритм. Это токсическая брадикардия.

Водянка мозга, опухоли также могут заставить сердце сбавить темп. Такая форма брадикардии называется нейрогенной.

Лекарственная брадикардия. Среди лекарств вызывают замедленную частоту сердцебиения бета-адреноблокаторы, симпатолитики и холиномиметики. Замедляется сердцебиение также при применении кардиотоников (Дигитоксина), вазодилататоров (кальциевых блокаторов).

Иногда брадикардию индуцируют воспалительные либо склеротические процессы при постинфарктном некрозе. также ведет к урежению сердечных сокращений. Это органическая форма брадикардии. На работу сердца метеочувствительных людей может подействовать изменение погоды.

Замедление сердцебиения может сигнализировать о блокадах проводящей системы сердца: синусного и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса, волокон Пуркинье.

При тяжелой брадикардии развивается судорожный приступ Морганьи - Адамса - Стокса, являющийся следствием кислородного голодания мозга. Этот приступ опасен возможностью внезапной смерти.

При слабом синусном узле (СУ) брадикардия перемежается тахикардией.

Синдром слабого СУ:

1. Частота биения сердца меньше 40 ударов.
2. Появление эктопических очагов после выхода синусного узла из строя.
3. Синоаурикулярная блокада.

При слабом синусовом узле, производящем от 60 импульсов в минуту, его роль берут на себя нижележащие уровни проводящей системы сердца. Это атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ножки.

Есть три формы синдрома слабости СУ: латентная, компенсированная и декомпенсированная.

Диагностика

При появлении таких симптомов, как обмороки, одышка, снижение давления, необходимо обратиться к кардиологу.

Исследования: ЭКГ и холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, чреспищеводное исследование. Обследованию подлежат и щитовидная железа (УЗИ, уровень гормонов), надпочечники (содержание в крови натрия и т. д.).

Лечение

Для лечения брадикардии используют препараты, подавляющие тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце. Это холинолитики, препараты на основе атропина и других алкалоидов красавки.

Адреномиметики при блокадах восстанавливают физиологическую частоту сердцебиения.

При замедленных сердечных сокращениях, вызванных вегетососудистой дистонией , назначают стимуляторы сердечной деятельности, оказывающие положительный хронотропный эффект, т. е. увеличивающие частоту сердцебиения. Это напитки, которые содержат кофеин, таблетки Кофеин-бензоат натрия.

Адаптогены продлевают действие катехоламинов (адреналина и норадреналина). К ним относят родиолу, элеутерококк, женьшень. При легкой форме брадикардии можно ограничиться ими и кофеином.

При гипотиреозе с редким сердцебиением назначают заместительную терапию гормональными препаратами Баготироксом или Трийодтиронином.

Для поддержки сердца прописывают метаболические средства: Карнитин, Милдронат, Коэнзим Q10, Солкосерил. Повышает стойкость организма к гипоксии Триметазидин (Мексидол).

Пациенты нуждаются в питании без излишка соли и жира, отказе от вредных привычек, лечебной физкультуре.

При тяжелой степени брадикардии проводят операцию по имплантации кардиостимулятора. Показанием для его вживления является приступ Морганьи - Адамса - Стокса.

Пульс - это ощущаемые при пальпации колебания сосудистых стенок , которые вызваны сокращением сердечной мышцы и прохождением определенного объема крови. Нормой считается пульсовая частота, которая колеблется от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту. При этом измерять параметр лучше утром , вскоре после пробуждения. Значения показателя зависят от ряда причин, среди которых - возраст человека. Так, является цифра 140, тогда как у пожилых людей она опускается до 60 – 65. Пульс учащается при физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, испуге, повышении кровяного давления , некоторых заболеваниях.

Принято считать, что у здорового человека всегда слабый пульс , причем, чем ниже показатель, тем лучше. В принципе, доля истины в этом утверждении есть, но только нужно учитывать, что справедливо оно только в том случае, если показатель не выходит за пределы нормы. Так, безусловно, для организма легче, когда пульсовая частота шестьдесят, а не восемьдесят, но значения, не дотягивающие до нижней границы, чаще всего свидетельствуют о развитии патологии.

Брадикардия, при которой чрезмерно занижены и пульс, и частота сердечных сокращений (ЧСС), бывает нескольких типов:

• Абсолютная - ЧСС не изменяется в зависимости от внешних условий, а пульсовая частота постоянно низкая.
• Относительная - ЧСС в недостаточной степени увеличивается при физических нагрузках или при повышении температуры тела. Такое состояние характерно для профессиональных спортсменов, возникает при черепно-мозговых травмах и таких заболеваниях, как менингит, тиф и др.
• Умеренная - наблюдается у детей, страдающих аритмией дыхания, при этом низкая пульсовая частота определяется во время сна или при глубоком размеренном дыхании.
• Экстракардиальная вагусная - характерна для неврологических нарушений, почечных заболеваний, болезней других внутренних органов, но не кардиопатологий.

Почему понижается пульс

Причины брадикардии могут быть физиологическими, когда замедление частоты пульсовых ударов является естественной реакцией организма на изменение внешних условий и за короткое время нормализуется. К таким факторам относятся:

• Переохлаждение - если человек на протяжении продолжительного времени находится в холодной воде или перемерзает на морозе.
• Стрессовые ситуации.
• Повышенные физические нагрузки.
• Неправильное питание - при постоянном употреблении недостаточного количества пищи, скудном рационе, нехватке питательных соединений.
• Несоблюдение указанного режима приема лекарственных препаратов (особенно в случае передозировки жаропонижающих), длительное применение β-адреноблокаторов.
• Гипоксия, вызванная низкой физической активностью и недостаточным пребыванием на свежем воздухе.
• Употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Может быть обусловлен как физиологическими причинами, так и развитием патологического процесса . В этом случае изменения показателя являются не отдельным заболеванием, а симптомом основного расстройства, и нормализовать его можно только после устранения причины.

Патологическая брадикардия выступает одним из симптомов таких нарушений:

• Кардиопатологии - ишемия, миокардит, кардиосклероз, постинфарктное состояние, атеросклеротическое поражение коронарных артерий.
• Заболевания нервной системы.
• Эндокринные расстройства.
• Выраженные интоксикации.
• Инфекционно-воспалительные нарушения.
• Сильный болевой синдром.
• Травматические поражения в области грудной клетки и шеи.
• Гипотония.
• Чрезмерное возбуждение парасимпатического отдела нервной системы.
• Массированное кровотечение.
• Возрастные нарушения сердечной деятельности.

Как проявляется нарушение

Редкий пульс свидетельствует о неправильном функционировании сердечной мышцы, сбоях нормального ритма , нарушениях импульсной проводимости в синусовом узле. В результате падает интенсивность кровотока, внутренние органы и ткани получают недостаточное количество кислорода и питательных соединений, что приводит к развитию гипоксии и ряда заболеваний.

При абсолютной брадикардии человек не испытывает болезненных симптомов и может долгие годы даже не подозревать о наличии такого нарушения. Другие типы расстройства отличаются такими проявлениями:

• Часто возникающая сильная головная боль и головокружение.
• Обморочное состояние.
• Тошнота, приступы рвоты.
• Высокая утомляемость, слабость.
• Понижение АД.
• Аритмический шок.
• Затрудненное дыхание, одышка.
• Понижение кратковременной памяти, неспособность сконцентрировать внимание, рассеянность.

Как лечить расстройство?

А теперь давайте разберемся, что делать, если низкий пульс. Во-первых, необходимо учитывать, что лечение проводится только в том случае, когда у человека возникают болезненные ощущения или брадикардия вызвана каким-либо заболеванием.

Если слабая пульсация крови обусловлена воздействием негативных внешних факторов, то их нужно устранить. При тяжелом состоянии врач учитывает особенности основного заболевания и применяет такие препараты:

• Изадрин.
• Атропин.
• Изопротеренол.
• Алупент.

В случае противопоказания к приему Изадрина или Атропина больному назначают таблетированную форму Эфедрина гидрохлорида или Ипратропиум бромид.

Проводится только в случае диагностики нарушения проведения импульсов в сердце. Если параметр понижается в результате других расстройств, то лечение направлено на устранение основного заболевания, после чего пульсовая частота со временем нормализуется.

Если причиной тяжелой формы брадикардии является нарушение сердечной проводимости, больного срочно помещают в клинику, где проводят необходимое лечение, направленное на восстановление сердечной деятельности. При неэффективности медикаментозной терапии , применяется электрокардиостимуляция, при которой под кожу пациента трансплантируется прибор, нормализующий ЧСС.

Если болезненные симптомы выражены слабо, эффективны настойки женьшеня, гуараны, элеутерококка, препараты на основе красавки. Кроме того, нормализуют состояние содержащие кофеин энергетические напитки, крепкий кофе или чай. Также рекомендуют наложить на область грудной клетки горчичник или на протяжении пятнадцати минут принимать теплую ножную ванну.

Народные средства

Для нормализации замедленного пульса применяют такие средства народной медицины:

• В сто пятьдесят миллилитров масла кунжута добавить полкило измельченных грецких орехов, двести пятьдесят граммов сахара, четыре порезанных на мелкие кусочки лимона и литр кипящей воды. Утром, днем и вечером до еды принимать по одной столовой ложке.
• Смешать равные части сока редьки и меда, трижды в день принимать по одной чайной ложке.
• Шестьдесят граммов сухих веток сосны залить тремястами миллилитрами водки и настаивать на протяжении десяти суток. За тридцать минут до приема пищи принимать двадцать капель средства.
• Отвар шиповника - в течение пятнадцати минут кипятить десять ягод в полулитре воды. Средство охладить, ягоды пропустить через сито и добавить три чайные ложки меда. Перед каждым приемом пищи выпивать полстакана отвара.
• Сорок капель сока пустырника развести в столовой ложке воды.

Брадикардия – это определение состояния работы сердца, характеризующееся низким пульсом. Нормальная работа сердца у взрослого человека в состоянии покоя – это от 60 до 100 ударов в минуту. О брадикардии говорят, когда сердце бьется медленнее, чем в 50 раз в минуту. У некоторых людей, брадикардия не вызывает никаких симптомов и не приводит к осложнениям. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии, часто встречающейся у молодых здоровых людей и спортсменов. Их кровеносная система настолько мощная, что при низком количестве ударов в минуту удовлетворяет потребности организма в состоянии покоя.

Патологическая брадикардия возникает тогда, когда организм требует больше кислорода, чем сердце может прокачать при «обычном» для него ритме. Бывает, что эта болезнь становится причиной тяжелой гипоксии организма. Противоположностью брадикардии является тахикардия, то есть рост ударов сердца в более, чем 100 в минуту.

Симптомы и лечение брадикардии

У человека, страдающего от брадикардии , мозг и другие важные органы не могут получать достаточное количество кислорода.

В результате появляются такие симптомы, как:

• слабость;
• усталость;
• проблемы с дыханием;
• проблемы с памятью.

Причины брадикардии

Синусовая брадикардия при...

Брадикардия может быть вызвана как внутренними факторами, связанными с функционированием самого сердца, так и внешними, связанными с влиянием посторонних веществ, лекарств или системных заболеваний.

К числу причин брадикардии относятся такие факторы, как:

• дегенерация тканей сердца в результате процесса старения;
• повреждение тканей сердца, болезни сердца или инфаркт миокарда;
• гипертония;
• врожденный дефект сердца;
• осложнения после операций на сердце;
• гипофункция щитовидной железы;
• нарушения электролитного баланса;
• синдром апноэ сна;
• чрезмерное накопление железа в тканях;
• воспалительные заболевания, например, волчанка или ревматическая лихорадка;
• прием лекарств.

Наиболее распространенной причиной брадикардии являются нарушения автоматизма сердца. В стенке правого предсердия находится синусовый узел (лат. nodus sinuatrialis). Это группа специализированных клеток, которые производят электрические импульсы и запускают каждый цикл работы сердца. От частоты этих разрядов зависит скорость работы всего сердца. Если этот центр функционирует надлежащим образом, кардиологи используют термин мерный ритм, означающий, ровную работу сердца в соответствующем темпе. Любые отклонения в работе узла приводят к нарушениям ритма сердца.

Одной из таких аномалий является слишком редкое образование разрядов. Если темп работы сердца «навязанный» синусовым узлом ниже, чем 50 ударов в минуту (некоторые соглашения предусматривают 60 ударов в минуту), можно говорить о наличии синусовой брадикардии. Если ее не сопровождают никакие тревожные симптомы, то считается, что это брадикардия физиологическая и связана с высокой производительностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С такой ситуацией мы имеем дело у молодых людей, в частности, у спортсменов, тренирующих выносливость (бег на дальние дистанции, велоспорт).

У некоторых из них, которые привыкли к особо высоким нагрузкам, темп работы сердца в состоянии покоя может быть даже ниже границы 30 ударов в минуту. Их организм не нуждается в быстрой работе сердца, чтобы полностью удовлетворить потребности кислороде, связанные с нормальным функционированием в состоянии покоя. Так же, во время сна, когда потребность организма в кислороде меньше, сердцебиение, как правило, существенно снижается до уровня брадикардии, что у большинства здоровых взрослых людей не вызывает никаких отрицательных последствий.

Существует переходная синусовая брадикардия связанная с нарушением проводимости блуждающего нерва, который является посредником между мозгом и синусовым узлом. Этот феномен часто имеет место в ходе так называемого вазовагального обморока, например, в ответ на вид крови, в ситуации резкого стресса, умственного перенапряжения, нахождения в условиях высокой температуры и влажности (сауна), а чаще всего при влиянии, по крайней мере, двух из перечисленных выше факторов. Резкое падение темпа сердечных сокращений может даже привести к обмороку. Обычно сопутствующими симптомами являются головокружение, тошнота, рвота, боли в животе и расстройство зрения. В таком случае, брадикардия отступает когда исчезнут внешние причины, вызывающие вазовагальный криз.

Синусовая брадикардия является причиной для сердечных вмешательств (в виде имплантируемого кардиостимулятора) если имеет хронический характер и вызывает негативные последствия для человека – такие как повторяющиеся потери сознания, головокружение, расстройства зрения и слуха, нарушения концентрации внимания, резкое ухудшение возможностей организма, сердечная недостаточность или сердцебиение. Эти нарушения могут носить временный характер и быть связаны с перенесенным инфарктом или принятыми лекарствами. Препараты, влияющие на синусовый узел это, в частности, бета-блокаторы, дилтиазем, циметидин, амиодарон или антиаритмические лекарства первого класса. Если нарушения имеют постоянный характер и не связаны с принимаемыми лекарствами, кардиологи диагностируют так называемый синдром больного синусового узла.

Синдром больного синусового узла может коснуться человека в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у людей после шестьдесят лет. Возникает у одного из шестисот человек пожилого возраста и является наиболее распространенной причиной имплантации стимуляторов сердца. Причиной возникновения синдрома больного синусового узла может быть практически любая болезнь сердца. У пожилых людей, после семидесяти лет происходит идиопатический процесс дегенерации, связанный с уменьшающимся числом активных ячеек узла синуса, которые подвержены фиброзу и теряют свои свойства в процессе старения. В результате это приводит к недостаточной активности узла синуса и брадикардии. Тот же процесс старческого фиброза поражает другие ткани сердца, что приводит к фибрилляции предсердий. В результате пожилые люди могут испытывать одновременно брадикардию и тахикардию, что называется синдромом брадикардии-тахикардии . Серьезным симптомом этого состояния являются потери сознания, которые происходят, когда фибрилляции предсердий приводят к остановке сердца на короткое время.

Диагностика синдрома больного синусового узла производится на основании ЭКГ и информации предоставленной пациентом. Если он сочетает в себе одновременное появление брадикардии и мерцание предсердий, можно говорить о синдроме брадикардии и тахикардии.

Иногда брадикардия, связанная с неправильным функционированием синусового узла, обуславливается внешними причинами. Например, повышенное напряжение блуждающего нерва, фармакотерапия, проходящая инфекция (воспаление перикарда, воспаление сердечной мышцы и др.) и заболевания щитовидной железы. В этих случаях лечение должно опираться на максимально быстрое устранение причины возникших нарушений, а сама брадикардия имеет переходный характер.

Если болезнь синусового узла связана с необратимым процессом старения или другой болезнью, которую нельзя устранить, рекомендуется применение стимуляторов сердца (иначе кардиостимулятор) у тех больных, у которых наблюдаются неблагоприятные внешние симптомы. Это маленькое устройство на батарейках, которое контролирует работу сердца и посылает электрические импульсы, стимулирующие биение сердца с правильной частотой. Электрический стимулятор сердца, как правило, удаляет все неблагоприятные симптомы, связанные с синдромом больного синусового узла и значительно улучшает качество жизни больного. Особенно это рекомендуется у пациентов с синдромом брадикардии-тахикардии.

При лечении брадикардии следует обратить особое внимание на тех пациентов, у которых болезнь не имеет конкретной формы. Они не имеют низкого сердечного ритма в состоянии покоя, но не в состоянии поднять частоту пульса выше нормальных значений , в результате становятся не способными осуществлять какого-либо усилия. Они не в состоянии вести нормальный образ жизни. Такая форма заболевания может быть столь же мучительной, как и ее более продвинутые формы. Диагноз можно поставить на основании наблюдения за работой сердца во время физической нагрузки , а лечение сводится к применению соответствующего стимулятора сердца.

Если не лечить синдром больного синусового узла – это может вызвать серьезные осложнения. Брадикардия может привести к различным осложнениям, в зависимости от того, насколько низкая частота пульса и где лежит проблема с прохождением электрического импульса. Если проблема брадикардии настолько серьезна, что ее сопровождают внешние признаки, то она может стать причиной внезапной остановки кровообращения, инсульта или системной эмболии, которые могут закончиться смертью человека. Кроме того, обмороки несут в себе угрозу переломов, травмы головы и т.д. Однако, обычно образ жизнь, связанный с дисфункцией синусового узла не угрожает жизни. Некоторые больные относительно хорошо переносят брадикардию.

Второй распространенной причиной брадикардии является атриовентрикулярная блокада, при которой происходит нарушение передачи импульсов между предсердием и желудочками сердца. В результате предсердия и камера могут работать без соответствующей синхронизации, что будет замедлять работу сердца и приведет к брадикардии.

Стимулятор сердечного ритма

Электростимуляция сердца заключается в инициации его сокращений при помощи внешних электронных устройств. Стимулятор содержит генератор электрических импульсов, электроды, передающие импульсы и микрокомпьютер, который можно свободно программировать, подбирая индивидуальные настройки для каждого конкретного пациента. Выбирать можно частоту работы сердца, силу и длительность импульса, чувствительность и другие параметры его работы.

Имплантация кардиостимулятора

Процедура по имплантации кардиостимулятора проводится в под местной анестезией. Электрод вводится через вену под контролем рентгеновского аппарата, в правый желудочек, а иногда и в правое предсердие. Во время операции имплантации производятся измерения параметров работы сердца, позволяющие правильно запрограммировать устройство. Сам стимулятор имплантируется подкожно под ключицей.

Больной с имплантированным кардистимулятором должен проходить обычные ежегодные осмотры. К сожалению, наличие имплантированной системы несет в себе определенный риск осложнений.

Наиболее распространенными являются:

• перемещение электрода в сердце, вызывающее нарушение стимуляции (в такой ситуации необходима еще одна процедура);
• увеличение порога стимуляции (требуется перепрограммирование кардиостимулятора);
• тахикардия (вытекает из неправильного программирования кардиостимулятора);
• местные инфекции: при ослабленном иммунитете может дойти даже до сепсиса.

Профилактика брадикардии

Предотвращение брадикардии связано с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний . Люди, у которых уже развилась болезнь сердца, должны её контролировать и соблюдать рекомендации врача.

Также важно ведение здорового образа жизни, в который входят: физическая активность, здоровая диета, поддержание нормального веса, контроль уровня холестерина и кровяного давления, отказ от курения и ограничение потребляемого алкоголя.

Стоит также избегать стресса, который негативно действует на сердце. Нелеченная брадикардия может оказаться очень опасной для нашего здоровья и жизни. Из-за этого лица, находящиеся под угрозой брадикардии, должны помнить о регулярных обследованиях, а также об обращении к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

Причины недуга

Причинами замедления сердцебиения могут быть инфекции, резкое сокращение физической нагрузки (так бывает у бывших спортсменов) и даже стрессы. Переутомление и эмоциональные перегрузки приводят к нарушениям в функциональном состоянии организма, что и замедляет сердечный ритм.

Причинами брадикардии может быть какое-то серьезное органическое заболевание, поэтому при появлении ее симптомов сразу обращайтесь к врачу. Помните, что любая аритмия является лишь симптомом болезни и требует лечения основного заболевания.

Брадикардией считается замедление пульса до 55 ударов в минуту. Опасность медленного ритма в том, что органы, и прежде всего головной мозг, начинают недополучать кислород и питательные вещества, необходимые для их нормальной работы.

Только имейте в виду, что у спортсменов встречается и более низкий пульс, являющийся нормой.

Головокружения, быстрая утомляемость и даже потери сознания являются частыми симптомами брадикардии. При этом может стать нестабильным и артериальное давление. Как следствие, человек начинает плохо переносить физическую нагрузку, со временем у него появляется хроническая недостаточность кровообращения, которая не поддается консервативному лечению.

Как лечить

При замедлении сердечного ритма сразу же обращайтесь к врачу, так как существуют очень серьезные причины брадикардии, опасные для здоровья и жизни. Если аритмия продолжается несколько часов или она стала периодически повторяться, то наряду с лечением лекарственными препаратами обязательно пересмотрите режим питания, сна и отдыха.

Следите за нормальным уровнем гемоглобина в крови, так как анемия может вызывать брадикардию и пониженное давление. Включите в рацион достаточно продуктов, богатых калием, для поддержания работы сердечной мышцы — изюм, курагу, печеный картофель, свежие фрукты и овощи.

Если же причина аритмии в сосудах, то необходим курс антисклеротической терапии. При брадикардии хорошо использовать массаж и растительные средства, повышающие общий тонус организма. Особое внимание обратите на состояние грудного отдела позвоночника, при необходимости включив в комплекс лечебных процедур лечебную физкультуру. При брадикардии помогут прогулки на свежем воздухе. Ходьба с чередованием нагрузки на свежем воздухе незаменима.

Сердечная психология

Долгосуществующие эмоциональные проблемы всегда так или иначе сказываются на работе сердца. В этих случаях используйте успокоительные фитопрепараты, а также говорите себе каждый день: «Я радуюсь жизни и наслаждаюсь ее гармонией. Я впитываю любовь и выражаю любовь ко всему, что меня окружает. Мое сердце работает ритмично». Не забывайте, что сердце тяжело переносит переизбыток эмоций. Поэтому к своему сердцу надо прислушиваться, вовремя позволяя ему отдохнуть, в то же время не давая подолгу жить без эмоциональных всплесков. Сердце обычно начинает болеть тогда, когда человек ведет не совсем правильную жизнь — отодвигает эмоции на задний план в угоду карьере, достижению своих целей и тому подобного. При любых проблемах с сердцем заведите собаку она является примером бескорыстной любви и поможет раскрыть ваше сердце.

Народные рецепты

1. Выпивайте по стакану воды с 1 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда.

2. Настойка сосновых веток полезна при замедленном ритме сердечной деятельности. 3 ст. л. свежих верхушек от веточек сосны залейте 0,3 л водки, дайте настояться на солнце 10 дней и пейте по 15 капель 3 раза в день за 20 минут до еды.

3. Возьмите 500 г ядер грецких орехов и измельчите их, добавьте к ним 250 г кунжутного масла и 200 г сахарной пудры. Четыре лимона необходимо разрезать на четыре части, залить их 0,5 л кипятка и измельчить до кашицеобразного состояния. Получится густая смесь. Этой смесью из лимонов залейте смесь, приготовленную ранее, перемешайте. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды.

Синдром слабого СУ:

1. Частота биения сердца меньше 40 ударов.
2. Появление эктопических очагов после выхода синусного узла из строя.
3. Синоаурикулярная блокада.

Диагностика

Лечение

Брадикардия - вид аритмии, для которого характерно слабое сердцебиение: менее 60-ти ударов в минуту. Низкая частота сердечных сокращений считается нормой у спортсменов и беременных женщин. Но чаще уменьшение или увеличение частоты сердечных стуков свидетельствует о нарушениях сердечного ритма, и грозит серьезными осложнениями. Нормализовать сердцебиение помогают медпрепараты и народные методы. При долгосрочной брадикардии прибегают к оперативному вмешательству.

Общие сведения

Причины брадикардии

Изменения сердечного сердцебиения происходит в любом возрасте, потому что зависит от разных факторов. Редкое сердцебиение усугубляют такие факторы:

• Болезни эндокринной системы. Недостаточность работы щитовидной железы, надпочечников замедляют заботу сердца.
• Артериальная гипотония, которая провоцирует слабое поступление крови к частям тела и слабое давление на стенки сосудов.
• Болезни сердца.
• Прием бета-андреблокаторов, симпатолитиков и холиномиметиков.
• Употребление алкоголя и курение сигарет.
• Переохлаждение организма.
• Плохое питание.

У ребенка причинами заболевания выступают гипоксия, стремительное развитие внутренних органов, инфекционные заболевания.

Низкое сердцебиение - не всегда опасная патология. Спортсмены, которые длительное время занимаются силовыми тренировками, хорошо закаляют сердечную мышцу. Когда наступает длительный период отдыха, мышца, привыкшая к постоянной нагрузке, расслабляется и пульс замедляется. Природным считается замедление пульса у беременных. Причина этого - сильное давление матки на полую вену. Поэтому будущая мама должна постоянно проходить осмотры у гинеколога. Пониженное сердцебиение опасно развитием приступа Морганьи-Адамса-Стокса, который возникает из-за недостатка кислорода в головном мозге. Приступ грозит летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при низком сердцебиении

При появлении слабости, обмороков и пониженного давления необходимо обратиться к кардиологу.

Отклонение от нормы в несколько ударов не грозит тяжелыми последствиями человеческому организму. Но большое отличие от нормы опасно остановкой сердца, обмороком и травмированием при падении от потери сознания. Бывают случаи, когда болезнь протекает незаметно. Утяжеленной брадикардии сопутствуют тошнота, утомляемость, «звездочки» перед глазами, недомогание. Если присутствует хоть один из признаков, нужно обязательно обратиться к кардиологу для своевременной помощи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

При слабом сердцебиении врач назначает ряд процедур, которые помогут определить причину проблемы. В первую очередь, кардиолог измеряет количество ударов сердца в минуту и внутричерепное давление. Проводят анализ на гормоны, чтобы понять, нет ли проблем в щитовидной железе. Рекомендовано УЗИ надпочечников. Обязательный этап - ЭКГ и УЗИ сердца. Эти меры помогут определить, как работает сердечная мышца. Если кардиолог видит необходимость, направляет на консультацию к врачам других сфер медицины.

Вернуться к оглавлению

Что делать при низкой ЧСС?

Здоровый сон, полноценный отдых и прием лекарств помогут предотвратить заболевание.

Лечение заболевания возможно медикаментозным и оперативным способом. Медикаментозное лечение назначается врачом и подбирается строго индивидуально. Препараты зависят от причины низкого пульса. Первым делом при слабом сердцебиении, рекомендуют выпить крепкий кофе и черный чай. Кофеин провоцирует сокращение сердечной мышцы. Женьшень, тысячелистник, красавка имеют свойства для учащения сердечного ритма.

Оперативное вмешательство проводят редко. Применяется для пациентов пожилого возраста, которые несколько лет страдают брадикардией. Человеку устанавливают кардиостимулятор, который регулирует частоту и сердечный ритм.

Народная медицина предлагает рецепты для лечения брадикардии в домашних условиях. Некоторые из них представлены в таблице:

При небольшом отклонении от нормы, необязательно сразу пить таблетки. Полезно попарить ноги, затем наклеить горчичники. Для достижения желаемого результата горчичники прикладывают минимум 2 раза в день на 10 минут. Рекомендуют легкие физические упражнения или массаж. Сердце сокращается быстрее, ЧСС ускоряется.

Брадикардию, как и любую другую болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Чтобы не допустить появление низкого сердцебиения, организму нужен полноценный отдых, не менее 8 часов сна ночью. Стоит отказаться от алкоголя, сигарет, наркотиков. Принимать здоровую еду в пищу и витамины. Прогулки на свежем воздухе укрепляют организм и позитивно влияют на работу сердца.

Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! …

Причины слабого сердцебиения бывают различные: от профессиональных заболеваний до гормональных сбоев. Так как сердце является одним из самых важных органов человека, то малейшие неполадки в его работе могут вызвать серьезные последствия. Если замечено пониженное сердцебиение, то нужно в кратчайшие сроки заняться поиском причины и лечением заболевания.

Описание заболевания

Нарушение, связанное с медленным биением сердца, называется брадикардией.

Нормальная частота биения сердца для человека - от 60 до 90 ударов в минуту. Любые отклонения от этого промежутка считаются нездоровыми. Однако это правило действует не во всех случаях. Следует учитывать индивидуальные особенности каждого человеческого организма. Дело в том, что для некоторых людей это является нормой. Кроме того, низкое сердцебиение не является патологией для некоторых спортсменов, так как их сердце работает более эффективно.

Симптомы болезни зависят от ее тяжести. При небольшом отклонении от нормы они могут оставаться незаметными. К симптомам брадикардии относят: головокружения, обмороки, слабость, повышенную утомляемость, шум в ушах, усиленное потоотделение, одышку. Недостаточное количество сокращений сердца приводит к кислородному голоданию головного мозга и других органов. Для точной диагностики брадикардии необходимо проконсультироваться у кардиолога. В рамках обследования кардиолог, скорее всего, назначит проведение электрокардиограммы, с помощью которой можно будет в точности узнать, в чем же заключается проблема. Врач также может назначить проведение оценки грудной клетки или простейший мониторинг сердца.

Этиология недуга

Лечение низкого биения сердца полностью зависит от причины его возникновения, поэтому очень важно ее найти. Самой частой причиной замедленного биения является старение организма, потому что ближе к концу жизни сердце перестает работать в полную силу. Если индивидуальные особенности организма не предусматривают пониженное сердцебиение, то это говорит об определенных проблемах со здоровьем, таких как:

1. Различные травмы грудной клетки или других органов. 2. Болезни желудка. 3. Эндокринные расстройства. 4. Болезни головного мозга. 5. Недостаток питательных веществ. 6. Брюшной тиф, желтуха. 7. Отравление. 8. Неврозы. 9. Водянка мозга.

У метеочувствительных людей возможны сбои в работе сердца в связи с резким изменением погоды. Появление лишнего веса, курение, употребление спиртного и наркотиков могут стать причиной серьезных проблем в частоте работы сердца. Замедленное сердцебиение также может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как:

1. Сердечные гликозиды. 2. Холиномиметики. 3. Симпатолитики. 4. Верапомил. 5. Хинидин. 6. Морфин.

Лечение и профилактика брадикардии

Лечение низкого сердцебиения предусматривает терапию основного заболевания и компенсацию частоты биения. Больным назначаются различные диеты, специальный массаж, физические упражнения, отказ от вредных привычек. Кардиолог назначает медикаментозное лечение или имплантацию кардиостимулятора, если болезнь является тяжелой. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку при серьезных проблемах ситуация может оказаться смертельной. Строго не рекомендуется заниматься самолечением. О серьезности сердечно-сосудистых заболеваний говорит статистика: они являются самой частой причиной смерти в мире.

Для того чтобы не получить серьезных проблем со здоровьем, рекомендуется время от времени делать проверку своего сердцебиения. Если замечены отклонения, необходимо в короткие сроки явиться к кардиологу. Стоит помнить, что сердце - главный механизм в человеческом организме, который нужно беречь для сохранения здоровья.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Замедленная частота сердцебиения носит название «брадикардия». Это состояние, когда частота биения сердца меньше 60 ударов в минуту. При умеренно выраженной брадикардии пациент может не чувствовать замедления сердцебиения, однако электрокардиограмма это покажет. При сильном замедлении - человек может чувствовать слабость. Есть экстракардиальная, органическая, токсическая формы замедления сердцебиения.

Причины замедленного сердцебиения

Редкое и слабое сердцебиение может быть вызвано гормональными нарушениями, сбоями в вегетативной нервной системе, дисбалансом макроэлементов (калия, натрия).

Брадикардия может быть нормальным явлением у спортсменов, так как у них сердце натренированное и работает более эффективно. Люди, регулярно занимающиеся циклическими видами спорта, могут иметь пульс от 35 ударов в минуту. Это следствие ваготонии у спортсменов.

Физиологическая брадикардия наблюдается после еды, во время сна, на холоде.

Виды патологической брадикардии:

Нейрогенная брадикардия. Замедляется работа сердца при вегетососудистых дистониях с вагоинсулярных кризах. Блуждающий нерв и парасимпатическая система при помощи ацетилхолина оказывают отрицательный хронотропный эффект на сердце. В результате пациент чувствует слабость, страх, нехватку воздуха, выступает холодный пот. Артериальное давление при таких приступах снижается. У человека может возникнуть головокружение и он потеряет сознание. При постоянной брадикардии вес пациента из-за отеков увеличивается. Нейрогенная брадикардия может быть вызвана также кровотечениями под мозговыми оболочками. Блуждающий нерв реагирует при обострении язвенной болезни желудка, заболеваниях кишечника, на ношение галстука, сдавливающего каротидные синусы, давление на глазные яблоки.

Эндокринные патологии могут повлиять на частоту работы сердца. Например, при снижении функции щитовидной железы отмечается брадикардия. Недостаточность надпочечников проявляется замедлением работы сердца. При адренальной недостаточности натрий из организма быстро теряется, что приводит к нарушению процесса деполяризации. Замедленная частота сердцебиения при нейроциркуляторной дистонии, гипотиреозе имеет функциональный характер.

Брадикардия сопровождает инфекции (брюшной тиф), интоксикации табаком и тяжелыми металлами, билирубином. Сдвиги в работе сердечной мышцы наблюдаются и при увеличенном содержании калия в крови. Калий расслабляет сердечную мышцу, оказывая отрицательный хронотропный эффект, то есть замедляет частоту сердцебиений. Гиперкалиемия случается при передозировке препаратов калия (калий имеет кумулятивный эффект), распаде мышечных волокон, эритроцитов при гемолитической анемии, а также при переливании цитратной крови. Продукты печеночной и почечной недостаточности воздействуют на миокард токсически и замеляют сердечный ритм. Это токсическая брадикардия.

Водянка мозга, опухоли также могут заставить сердце сбавить темп. Такая форма брадикардии называется нейрогенной.

Лекарственная брадикардия. Среди лекарств вызывают замедленную частоту сердцебиения бета-адреноблокаторы, симпатолитики и холиномиметики. Замедляется сердцебиение также при применении кардиотоников (Дигитоксина), вазодилататоров (кальциевых блокаторов).

Иногда брадикардию индуцируют воспалительные либо склеротические процессы при постинфарктном некрозе. Гипертрофическая кардиомиопатия также ведет к урежению сердечных сокращений. Это органическая форма брадикардии. На работу сердца метеочувствительных людей может подействовать изменение погоды.

Замедление сердцебиения может сигнализировать о блокадах проводящей системы сердца: синусного и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса, волокон Пуркинье.

При тяжелой брадикардии развивается судорожный приступ Морганьи - Адамса - Стокса, являющийся следствием кислородного голодания мозга. Этот приступ опасен возможностью внезапной смерти.

При слабом синусном узле (СУ) брадикардия перемежается тахикардией.

Синдром слабого СУ:

Частота биения сердца меньше 40 ударов. Появление эктопических очагов после выхода синусного узла из строя. Синоаурикулярная блокада.

При слабом синусовом узле, производящем от 60 импульсов в минуту, его роль берут на себя нижележащие уровни проводящей системы сердца. Это атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ножки.

Есть три формы синдрома слабости СУ: латентная, компенсированная и декомпенсированная.

Диагностика

При появлении таких симптомов, как обмороки, одышка, снижение давления, необходимо обратиться к кардиологу.

Исследования: ЭКГ и холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, чреспищеводное исследование. Обследованию подлежат и щитовидная железа (УЗИ, уровень гормонов), надпочечники (содержание в крови натрия и т. д.).

Лечение

Для лечения брадикардии используют препараты, подавляющие тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце. Это холинолитики, препараты на основе атропина и других алкалоидов красавки.

Адреномиметики при блокадах восстанавливают физиологическую частоту сердцебиения.

При замедленных сердечных сокращениях, вызванных вегетососудистой дистонией, назначают стимуляторы сердечной деятельности, оказывающие положительный хронотропный эффект, т. е. увеличивающие частоту сердцебиения. Это напитки, которые содержат кофеин, таблетки Кофеин-бензоат натрия.

Адаптогены продлевают действие катехоламинов (адреналина и норадреналина). К ним относят родиолу, элеутерококк, женьшень. При легкой форме брадикардии можно ограничиться ими и кофеином.

При гипотиреозе с редким сердцебиением назначают заместительную терапию гормональными препаратами Баготироксом или Трийодтиронином.

Для поддержки сердца прописывают метаболические средства: Карнитин, Милдронат, Коэнзим Q10, Солкосерил. Повышает стойкость организма к гипоксии Триметазидин (Мексидол).

Пациенты нуждаются в питании без излишка соли и жира, отказе от вредных привычек, лечебной физкультуре.

При тяжелой степени брадикардии проводят операцию по имплантации кардиостимулятора. Показанием для его вживления является приступ Морганьи - Адамса - Стокса.

Сердце – наиважнейший внутренний орган человека. Каждый день оно перекачивает около 8 тысяч литров крови, совершая более 100 тысяч сокращений. Частота сердечных сокращений может колебаться в зависимости от состояния: во время сна несколько замедляется, а при физической активности, эмоциональных всплесках или после плотного принятия пищи учащается. В среднем же, сердце здорового человека бьется с частотой 60-80 ударов в минуту.

От слаженной и бесперебойной работы сердца зависят жизнь и здоровье человека. Недостаточное снабжение тканей организма кислородом и полезными веществами может привести к нарушениям в работе внутренних органов.

Признаки слабого сердцебиения

Сердцебиение – это один такт работы сердца, т. е. сжатие и выталкивание крови. Сердцебиение не является конкретным симптомом или выявленным объективными методами исследования синдромом какого-либо заболевания, это чувствование биения своего сердца. При жалобах на сердцебиение каждый человек имеет в виду различные изменения в сердечном ритме.

Слабым сердцебиением считается пульс меньше 50 ударов в минуту. Снижение пульса приводит к нарушению нормальной работы всего организма, человек испытывает слабость и головокружения. быстро утомляется и может терять сознание, могут наблюдаться повышенное потоотделение и одышка. прибавка в весе.

Причины слабого сердцебиения

Причин слабого сердцебиения может быть много. Нужно помнить, что таким образом сердечно-сосудистая система может реагировать на многочисленные расстройства в организме. Это и неврозы, и заболевания эндокринной или пищеварительной системы, и повышение уровня калия в крови, и психологические стрессы. На заболевания щитовидной железы может указывать слабый пульс, сопровождающийся усталостью, запорами, выпадением волос, прибавлением веса.

Прием некоторых лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов или гормональных средств также может стать причиной замедления сердечных сокращений. Не исключено, что слабое сердцебиение может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы - сердечной недостаточности. В таких случаях пульс становится частым и слабым.

Слабое сердцебиение может отмечаться у людей с пониженным артериальным давлением, страдающих брадикардией. В этом случае сердце бьется с частотой не более 40-50 ударов в минуту. При брадикардии длительное время человек может не обращать внимания на слабое сердцебиение, пока не появятся другие, более тяжелые, симптомы. Брадикардия требует обязательного медикаментозного лечения.

При различных степенях блокады сердца сердцебиение становится особенно слабым. Это связано с тем, что импульс не может проходить через определенные участки сердечной мышцы, что грозит полной остановкой сердца. Подобные проявления могут быть последствием воспалительного процесса сердечной мышцы или различных заболеваний. При блокаде могут наблюдаться снижение работоспособности, обмороки вследствие нехватки достаточного количества кислорода всем органам.

Слабое сердцебиение может быть связано с большой потерей крови, рвотой. обезвоживанием, передозировкой некоторых препаратов. Также слабое сердцебиение может зависеть и от физиологических причин: к примеру, во время сна, при долгом нахождении в холодном помещении, при смене климатических условий.

В случаях, когда слабое сердцебиение не связано с физиологическими причинами, поставить верный диагноз может только врач-кардиолог на основании различных обследований.

Диагностика

Обращение к врачу необходимо, если слабое сердцебиение сопровождается другими, вызывающими опасения, симптомами: головокружениями, обмороками, слабостью, повышенным потоотделением, прибавкой в весе.

В первую очередь при обращении к кардиологу проводятся диагностические процедуры: ЭКГ, рентгенограмма, эхокардиография и др. Наиболее верную информацию позволяет получить суточное мониторирование ЭКГ, которое используется для выявления нарушения ритма и проводимости сердца, установления причин снижения сердечных сокращений и скачков артериального давления, частично для регистрации безболевой ишемии миокарда. При необходимости после осмотра врача могут быть назначены лабораторные анализы, консультации других специалистов.

Любое нарушение сердцебиения, в том числе и слабое сердцебиение - повод обратиться к врачу. Убеждать в серьезности сердечных заболеваний, пожалуй, нет необходимости. Без консультации врача принимать какие-либо меры при слабом сердцебиении может быть опасно для здоровья.

Лекарственные препараты должны назначаться кардиологом после осмотра и диагностических исследований. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

– вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики.

зникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи-Адамса-Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

www.krasotaimedicina.ru

Причины недуга

Причинами замедления сердцебиения могут быть инфекции, резкое сокращение физической нагрузки (так бывает у бывших спортсменов) и даже стрессы. Переутомление и эмоциональные перегрузки приводят к нарушениям в функциональном состоянии организма, что и замедляет сердечный ритм.

Причинами брадикардии может быть какое-то серьезное органическое заболевание, поэтому при появлении ее симптомов сразу обращайтесь к врачу. Помните, что любая аритмия является лишь симптомом болезни и требует лечения основного заболевания.

Брадикардией считается замедление пульса до 55 ударов в минуту. Опасность медленного ритма в том, что органы, и прежде всего головной мозг, начинают недополучать кислород и питательные вещества, необходимые для их нормальной работы.

Только имейте в виду, что у спортсменов встречается и более низкий пульс, являющийся нормой.

Головокружения, быстрая утомляемость и даже потери сознания являются частыми симптомами брадикардии. При этом может стать нестабильным и артериальное давление. Как следствие, человек начинает плохо переносить физическую нагрузку, со временем у него появляется хроническая недостаточность кровообращения, которая не поддается консервативному лечению.

Как лечить

При замедлении сердечного ритма сразу же обращайтесь к врачу, так как существуют очень серьезные причины брадикардии, опасные для здоровья и жизни. Если аритмия продолжается несколько часов или она стала периодически повторяться, то наряду с лечением лекарственными препаратами обязательно пересмотрите режим питания, сна и отдыха.

Следите за нормальным уровнем гемоглобина в крови, так как анемия может вызывать брадикардию и пониженное давление. Включите в рацион достаточно продуктов, богатых калием, для поддержания работы сердечной мышцы – изюм, курагу, печеный картофель, свежие фрукты и овощи.

Если же причина аритмии в сосудах, то необходим курс антисклеротической терапии. При брадикардии хорошо использовать массаж и растительные средства, повышающие общий тонус организма. Особое внимание обратите на состояние грудного отдела позвоночника, при необходимости включив в комплекс лечебных процедур лечебную физкультуру. При брадикардии помогут прогулки на свежем воздухе. Ходьба с чередованием нагрузки на свежем воздухе незаменима.

Сердечная психология

Долгосуществующие эмоциональные проблемы всегда так или иначе сказываются на работе сердца. В этих случаях используйте успокоительные фитопрепараты, а также говорите себе каждый день: «Я радуюсь жизни и наслаждаюсь ее гармонией. Я впитываю любовь и выражаю любовь ко всему, что меня окружает. Мое сердце работает ритмично». Не забывайте, что сердце тяжело переносит переизбыток эмоций. Поэтому к своему сердцу надо прислушиваться, вовремя позволяя ему отдохнуть, в то же время не давая подолгу жить без эмоциональных всплесков. Сердце обычно начинает болеть тогда, когда человек ведет не совсем правильную жизнь – отодвигает эмоции на задний план в угоду карьере, достижению своих целей и тому подобного. При любых проблемах с сердцем заведите собаку она является примером бескорыстной любви и поможет раскрыть ваше сердце.

Народные рецепты

1. Выпивайте по стакану воды с 1 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда.

2. Настойка сосновых веток полезна при замедленном ритме сердечной деятельности. 3 ст. л. свежих верхушек от веточек сосны залейте 0,3 л водки, дайте настояться на солнце 10 дней и пейте по 15 капель 3 раза в день за 20 минут до еды.

3. Возьмите 500 г ядер грецких орехов и измельчите их, добавьте к ним 250 г кунжутного масла и 200 г сахарной пудры. Четыре лимона необходимо разрезать на четыре части, залить их 0,5 л кипятка и измельчить до кашицеобразного состояния. Получится густая смесь. Этой смесью из лимонов залейте смесь, приготовленную ранее, перемешайте. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды.

www.docguide.ru

Симптомы и лечение брадикардии

У человека, страдающего от брадикардии , мозг и другие важные органы не могут получать достаточное количество кислорода.

В результате появляются такие симптомы, как:

• обморок;
• головокружение;
• слабость;
• усталость;
• проблемы с дыханием;
• боли в груди;
• нарушения сна;
• проблемы с памятью.

Причины брадикардии

Синусовая брадикардия при …

Брадикардия может быть вызвана как внутренними факторами, связанными с функционированием самого сердца, так и внешними, связанными с влиянием посторонних веществ, лекарств или системных заболеваний.

К числу причин брадикардии относятся такие факторы, как:

• дегенерация тканей сердца в результате процесса старения;
• повреждение тканей сердца, болезни сердца или инфаркт миокарда;
• гипертония;
• врожденный дефект сердца;
• миокардит;
• осложнения после операций на сердце;
• гипофункция щитовидной железы;
• нарушения электролитного баланса;
• синдром апноэ сна;
• чрезмерное накопление железа в тканях;
• воспалительные заболевания, например, волчанка или ревматическая лихорадка;
• прием лекарств.

Наиболее распространенной причиной брадикардии являются нарушения автоматизма сердца. В стенке правого предсердия находится синусовый узел (лат. nodus sinuatrialis). Это группа специализированных клеток, которые производят электрические импульсы и запускают каждый цикл работы сердца. От частоты этих разрядов зависит скорость работы всего сердца. Если этот центр функционирует надлежащим образом, кардиологи используют термин мерный ритм, означающий, ровную работу сердца в соответствующем темпе. Любые отклонения в работе узла приводят к нарушениям ритма сердца.

Одной из таких аномалий является слишком редкое образование разрядов. Если темп работы сердца «навязанный» синусовым узлом ниже, чем 50 ударов в минуту (некоторые соглашения предусматривают 60 ударов в минуту), можно говорить о наличии синусовой брадикардии. Если ее не сопровождают никакие тревожные симптомы, то считается, что это брадикардия физиологическая и связана с высокой производительностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С такой ситуацией мы имеем дело у молодых людей, в частности, у спортсменов, тренирующих выносливость (бег на дальние дистанции, велоспорт).

У некоторых из них, которые привыкли к особо высоким нагрузкам, темп работы сердца в состоянии покоя может быть даже ниже границы 30 ударов в минуту. Их организм не нуждается в быстрой работе сердца, чтобы полностью удовлетворить потребности кислороде, связанные с нормальным функционированием в состоянии покоя. Так же, во время сна, когда потребность организма в кислороде меньше, сердцебиение, как правило, существенно снижается до уровня брадикардии, что у большинства здоровых взрослых людей не вызывает никаких отрицательных последствий.

Существует переходная синусовая брадикардия связанная с нарушением проводимости блуждающего нерва, который является посредником между мозгом и синусовым узлом. Этот феномен часто имеет место в ходе так называемого вазовагального обморока, например, в ответ на вид крови, в ситуации резкого стресса, умственного перенапряжения, нахождения в условиях высокой температуры и влажности (сауна), а чаще всего при влиянии, по крайней мере, двух из перечисленных выше факторов. Резкое падение темпа сердечных сокращений может даже привести к обмороку. Обычно сопутствующими симптомами являются головокружение, тошнота, рвота, боли в животе и расстройство зрения. В таком случае, брадикардия отступает когда исчезнут внешние причины, вызывающие вазовагальный криз.

Синусовая брадикардия является причиной для сердечных вмешательств (в виде имплантируемого кардиостимулятора) если имеет хронический характер и вызывает негативные последствия для человека – такие как повторяющиеся потери сознания, головокружение, расстройства зрения и слуха, нарушения концентрации внимания, резкое ухудшение возможностей организма, сердечная недостаточность или сердцебиение. Эти нарушения могут носить временный характер и быть связаны с перенесенным инфарктом или принятыми лекарствами. Препараты, влияющие на синусовый узел это, в частности, бета-блокаторы, дилтиазем, циметидин, амиодарон или антиаритмические лекарства первого класса. Если нарушения имеют постоянный характер и не связаны с принимаемыми лекарствами, кардиологи диагностируют так называемый синдром больного синусового узла.

Синдром больного синусового узла может коснуться человека в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у людей после шестьдесят лет. Возникает у одного из шестисот человек пожилого возраста и является наиболее распространенной причиной имплантации стимуляторов сердца. Причиной возникновения синдрома больного синусового узла может быть практически любая болезнь сердца. У пожилых людей, после семидесяти лет происходит идиопатический процесс дегенерации, связанный с уменьшающимся числом активных ячеек узла синуса, которые подвержены фиброзу и теряют свои свойства в процессе старения. В результате это приводит к недостаточной активности узла синуса и брадикардии. Тот же процесс старческого фиброза поражает другие ткани сердца, что приводит к фибрилляции предсердий. В результате пожилые люди могут испытывать одновременно брадикардию и тахикардию, что называется синдромом брадикардии-тахикардии . Серьезным симптомом этого состояния являются потери сознания, которые происходят, когда фибрилляции предсердий приводят к остановке сердца на короткое время.

Диагностика синдрома больного синусового узла производится на основании ЭКГ и информации предоставленной пациентом. Если он сочетает в себе одновременное появление брадикардии и мерцание предсердий, можно говорить о синдроме брадикардии и тахикардии.

Иногда брадикардия, связанная с неправильным функционированием синусового узла, обуславливается внешними причинами. Например, повышенное напряжение блуждающего нерва, фармакотерапия, проходящая инфекция (воспаление перикарда, воспаление сердечной мышцы и др.) и заболевания щитовидной железы. В этих случаях лечение должно опираться на максимально быстрое устранение причины возникших нарушений, а сама брадикардия имеет переходный характер.

Если болезнь синусового узла связана с необратимым процессом старения или другой болезнью, которую нельзя устранить, рекомендуется применение стимуляторов сердца (иначе кардиостимулятор) у тех больных, у которых наблюдаются неблагоприятные внешние симптомы. Это маленькое устройство на батарейках, которое контролирует работу сердца и посылает электрические импульсы, стимулирующие биение сердца с правильной частотой. Электрический стимулятор сердца, как правило, удаляет все неблагоприятные симптомы, связанные с синдромом больного синусового узла и значительно улучшает качество жизни больного. Особенно это рекомендуется у пациентов с синдромом брадикардии-тахикардии.

При лечении брадикардии следует обратить особое внимание на тех пациентов, у которых болезнь не имеет конкретной формы. Они не имеют низкого сердечного ритма в состоянии покоя, но не в состоянии поднять частоту пульса выше нормальных значений, в результате становятся не способными осуществлять какого-либо усилия. Они не в состоянии вести нормальный образ жизни. Такая форма заболевания может быть столь же мучительной, как и ее более продвинутые формы. Диагноз можно поставить на основании наблюдения за работой сердца во время физической нагрузки, а лечение сводится к применению соответствующего стимулятора сердца.

Если не лечить синдром больного синусового узла – это может вызвать серьезные осложнения. Брадикардия может привести к различным осложнениям, в зависимости от того, насколько низкая частота пульса и где лежит проблема с прохождением электрического импульса. Если проблема брадикардии настолько серьезна, что ее сопровождают внешние признаки, то она может стать причиной внезапной остановки кровообращения, инсульта или системной эмболии, которые могут закончиться смертью человека. Кроме того, обмороки несут в себе угрозу переломов, травмы головы и т.д. Однако, обычно образ жизнь, связанный с дисфункцией синусового узла не угрожает жизни. Некоторые больные относительно хорошо переносят брадикардию.

Второй распространенной причиной брадикардии является атриовентрикулярная блокада, при которой происходит нарушение передачи импульсов между предсердием и желудочками сердца. В результате предсердия и камера могут работать без соответствующей синхронизации, что будет замедлять работу сердца и приведет к брадикардии.

Стимулятор сердечного ритма

Электростимуляция сердца заключается в инициации его сокращений при помощи внешних электронных устройств. Стимулятор содержит генератор электрических импульсов, электроды, передающие импульсы и микрокомпьютер, который можно свободно программировать, подбирая индивидуальные настройки для каждого конкретного пациента. Выбирать можно частоту работы сердца, силу и длительность импульса, чувствительность и другие параметры его работы.

Имплантация кардиостимулятора

Процедура по имплантации кардиостимулятора проводится в под местной анестезией. Электрод вводится через вену под контролем рентгеновского аппарата, в правый желудочек, а иногда и в правое предсердие. Во время операции имплантации производятся измерения параметров работы сердца, позволяющие правильно запрограммировать устройство. Сам стимулятор имплантируется подкожно под ключицей.

Больной с имплантированным кардистимулятором должен проходить обычные ежегодные осмотры. К сожалению, наличие имплантированной системы несет в себе определенный риск осложнений.

Наиболее распространенными являются:

• перемещение электрода в сердце, вызывающее нарушение стимуляции (в такой ситуации необходима еще одна процедура);
• увеличение порога стимуляции (требуется перепрограммирование кардиостимулятора);
• тахикардия (вытекает из неправильного программирования кардиостимулятора);
• местные инфекции: при ослабленном иммунитете может дойти даже до сепсиса.

Профилактика брадикардии

Предотвращение брадикардии связано с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, у которых уже развилась болезнь сердца, должны её контролировать и соблюдать рекомендации врача.

Также важно ведение здорового образа жизни, в который входят: физическая активность, здоровая диета, поддержание нормального веса, контроль уровня холестерина и кровяного давления, отказ от курения и ограничение потребляемого алкоголя.

Стоит также избегать стресса, который негативно действует на сердце. Нелеченная брадикардия может оказаться очень опасной для нашего здоровья и жизни. Из-за этого лица, находящиеся под угрозой брадикардии, должны помнить о регулярных обследованиях, а также об обращении к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

sekretizdorovya.ru

Причины брадикардии

У здоровых людей часто регистрируется физиологическая брадикардия. Например, замедление ритма во время сна до 30 – 40 в минуту считается нормальным явлением, и обусловлено не только превалирующим влиянием блуждающего нерва на внутренние органы в ночное время, но и возникновением атриовентрикулярной блокады 1 ст. Это часто наблюдается у детей, подростков и взрослых до 40 лет.

Другим видом физиологической брадикардии является дыхательная (синусовая) аритмия, характеризующаяся увеличением частоты сокращений сердца на вдохе и замедлением на выдохе. Обусловлено это нормальными колебаниями давления в грудной клетке во время вдоха и выдоха, а также особенностями продвижения крови по камерам сердца, сопряженными с фазами дыхания.

Также функциональное замедление ритма встречается у спортсменов и лиц с хорошо тренированной мускулатурой. У обычного человека при нагрузке возрастает потребность в потреблении кислорода тканями организма, для этого сердце должно сокращаться чаще, чем обычно, то есть развивается тахикардия. У спортсмена же натренированы не только скелетные, но и сердечная мышцы, что позволяет сердцу без усилий обеспечивать организм кислородом.

При отсутствии каких-либо заболеваний перечисленные виды брадикардии значимого клинического значения не имеют. Но, как и другие нарушения ритма, брадикардия может развиться не только у здоровых людей, но и в случаях нарушения рефлекторного влияния на сердце со стороны нервной системы или других органов, либо при непосредственном органическом поражении сердечной ткани.

Основные заболевания, способные вызывать брадикардию:

1. Кардиологические заболевания
— инфаркт миокарда в острой стадии и в стадии рубцеванием (кардиосклероз)
— хроническая сердечная недостаточность
— ревматическое поражение сердца
— миокардиты
— бактериальный эндокардит
— артериальная гипертония
— пороки сердца
— атеросклероз аорты и коронарных артерий
— кардиомиопатии
— травмы сердца
2. Заболевания нервной системы
— травмы и опухоли головного мозга
— повышенное внутричерепное давление
— нарушения мозгового кровообращения
— невротические состояния
3. Эндокринные заболевания
— гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы
— недостаточность функции надпочечников (болезнь Адиссона)
4. Заболевания внутренних органов
— терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности
— язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки
— гастрит
5. Передозировка лекарственных препаратов
— бета – адреноблокаторов (бисопролол, карведилол и др)
— антиаритмические препараты
— блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)
— сердечных гликозидов (дигоксин, коргликон)
6. Патологические процессы в организме
— хроническое злоупотребление алкоголем
— инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, менингококковая инфекция)
— нарушения электролитного состава вследствие обезвоживания, лихорадки (нарушения баланса калия, кальция и натрия в крови)
— шок различного происхождения (кардиогенный, аритмогенный, травматический, и др)

Клинические симптомы брадикардии

Как правило, физиологическую и легкую брадикардию пациенты не ощущают субъективно. Симптомы патологической брадикардии определяются основным заболеванием, вызвавшим замедление сердечного ритма. Со стороны сердца отмечаются жалобы на боли в груди, одышку, отечность конечностей. Возникают сонливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, постоянные головокружения, бледность кожных покровов.

Если ЧСС составляет 50 ударов в минуту и меньше, пациента могут беспокоить приступы потери сознания. Это очень опасные ситуации, называемые приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС). Обусловлены острой гипоксией головного мозга, так как сердечный выброс артериальной крови не может адекватно обеспечить клетки мозга кислородом. Пациент на фоне полного благополучия или предшествующего субъективного дискомфорта бледнеет, теряет сознание и падает. Потеря сознания может сопровождаться судорогами вследствие преходящей ишемии мозга, но, в отличие от эпилепсии, перед приступом МЭС не бывает ауры, характерной для эпилептического приступа. Потеря сознания при брадикардии длится не более 1 – 2 минут, после чего пациент приходит в себя, а кожа розовеет. Приступы могут возникать с разной частотой – от одного за всю жизнь до нескольких в течение дня. Если у пациента хоть раз развился эпизод потери сознания, сопровождающийся брадикардией по ЭКГ, ему следует обязательно пройти необходимое исследование и лечение, назначенные врачом.

Диагностика заболевания

Брадикардию, которая не проявляется клинически, выявляют, как правило, при прохождении плановой ЭКГ.
При наличии характерных жалоб диагноз брадикардии можно заподозрить еще при опросе и осмотре пациента, а для уточнения ее вида и причины, вызвавшей замедление ритма, назначают следующие методы диагностики:

1. ЭКГ. Признаки брадикардии на ЭКГ – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту, сочетающееся с синдромом слабости синусового узла или нарушениями проводимости (блокадами).
Синусовая брадикардия – ЧСС 40 – 60 в минуту, ритм синусовый, правильный.

Синдром слабости синусового узла, изображенный на рисунке – стойкая синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, на фоне редкого ритма приступы мерцания предсердий или эктопической тахикардии

Признаки брадикардии могут сочетаться с ишемией миокарда, гипертрофией предсердий или желудочков.

2. Суточное мониторирование ЭКГ обязательно должно быть назначено пациенту с жалобами на перебои в сердце, вне зависимости от того, были ли зарегистрированы эпизоды брадикардии на однократной ЭКГ или не были. Позволяет оценить наличие брадикардии на протяжении суток, а также установить их связь с физическими нагрузками и бытовой активностью пациента.
3. УЗИ сердца позволяет оценить сократительную функцию миокарда и выявить структурные изменения сердечных тканей, вызвавших нарушения ритма.
4. Пробы с физической нагрузкой позволяют выявить адаптационные возможности организма применительно к физической нагрузке. Используются тредмил тест или велоэргометрия.
5. ЭФИ – чаще назначается чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца, чем эндокардиальное. Позволяет спровоцировать брадикардию, если ее не удалось зарегистрировать с помощью ЭКГ и суточного мониторирования, а пациент предъявляет специфические жалобы.
6. Коронарография назначается для подтверждения или исключения коронарогенной природы возникновения аритмий. Позволяет визуализировать коронарные артерии и оценить их проходимость или степень поражения атеросклерозом.
7. МРТ сердца может быть назначен по показаниям для выявления органического поражения сердца и уточнения его локализации.

Лечение брадикардии

Терапия при бессимптомных формах брадикардии и при отсутствии основного заболевания не показана.
При умеренной и выраженной брадикардии, сопровождающейся клиническими проявлениями, а тем более приступами МЭС, назначается лечение основного заболевания. При успешном устранении причинного фактора брадикардия исчезает.

Неотложная помощь при приступе брадикардии, сопровождающейся проявлениями заболевания (головокружение, общая слабость, сонливость, предобморочное состояние) — пациент может принять под язык половину или целую таблетку изадрина 0.005, или одну четвертую или половину таблетки теофедрина.

Неотложная помощь при приступе МЭС заключается в следующем:

— уложить пациента с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу и к сердцу
— измерить артериальное давление и подсчитать пульс на сонной (на шее) или лучевой (на запястье) артерии
— немедленно вызвать скорую медицинскую помощь
— при отсутствии сознания более двух минут, сопровождающемся отсутствием сердцебиения и дыхания, начинать сердечно – легочную реанимацию по схеме 15 нажатий на грудину через два вдувания воздуха в легкие методом рот в рот до появления самостоятельного дыхания или приезда реанимационной бригады, но не более, чем в течение 30 минут

Врач скорой помощи будет проводить следующие мероприятия:
— временная электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора
— атропин 0.1% — 1 мл внутривенно струйно (до 4 мл за сутки)
— дофамин 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— адреналин 1% — 1 мл на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— эуфиллин 2.4% — 5 – 10 мл внутривенно струйно
— преднизолон 50 мг внутривенно струйно

В случае легкой или умеренной брадикардии, не сопровождающейся признаками инфаркта, инсульта, острой сердечной недостаточности, пациент после купирования приступа брадикардии может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение участкового врача из поликлиники.

Выраженная брадикардия, особенно сопровождающаяся приступом МЭС, признаками инфаркта, отека легких или других надвигающихся осложнений, является показанием к госпитализации в стационар аритмологии или кардиологии.

При отсутствии эффекта от лечения основного заболевания, при наличии атриовентрикулярной блокады 2 – 3 степени, полной блокады пучка Гиса, особенно на фоне острого инфаркта миокарда, а также при сочетании с желудочковыми тахиаритмиями (частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия) , пациенту может быть показана имплантация электрокардиостимулятора по показаниям, определяемым аритмологом и кардиохирургом.

На рисунке изображен искусственный кардиостимулятор, вшитый под кожу выше груди с проведенными в сердце электродами.

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Осложнения брадикардии

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят.
Основным осложнением выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Прогноз

Прогноз для физиологической и легкой форм брадикардии благоприятный. Если пациент страдает заболеванием, приведшем к развитию умеренной и выраженной брадикардии, то прогноз определяется стадией кардиологического заболевания или характером внесердечного заболевания, явившегося причиной брадикардии. Например, если у пациента гипотиреоз, но при этом с помощью гормонозаместительной терапии в организме поддерживается адекватный уровень гормонов щитовидной железы, то прогноз со стороны сердца благоприятный. Если же причиной явилась хроническая сердечная недостаточность в терминальной (конечной) стадии, то прогноз окажется неблагоприятным, тем более, что вряд ли такой пациент будет подвержен вмешательству по установке кардиостимулятора в силу общего истощения организма и наличия противопоказаний для операции.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Тахикардия плода

Брадикардия или медленный ритм сердца не всегда требует терапевтического вмешательства. Чешский бегун Затопек чувствовал себя превосходно, несмотря на то, что его сердце в покое билось всего 30 раз в минуту. Однако у большинства из нас такой медленный пульс мешает нормальной жизни, если не имплантировать стимулятор.

Брадикардия это ритм сердца ниже 50 ударов в минуту , но это условная граница. По физиологическим причинам пульс может быть значительно ниже, например, у молодых спортсменов (особенно в силовых видах). У них сильная натренированная сердечная мышца, которая во время сокращения выбрасывает больше крови, чем у других, поэтому в состоянии обеспечить оптимальное кровоснабжение организма при более медленном, порядка 30-40 ударов в минуту, пульсе.

Сердце замедляется также ночью, когда снижается потребность в его работе. Это обычное и желательное явление, отсутствие которого является патологией. У здоровых людей ритм сердца во время сна даже ниже условной границы брадикардии не вызывает никаких последствий.

Однако брадикардия может иметь и патологический характер, но не всегда в таких случаях начинают лечение. Зависит от возраста пациента, его самочувствия и имеющихся заболеваний. Если кто-то хорошо себя чувствует при медленном пульсе, его вообще только наблюдают. Есть даже все больше доказательств того, что чем медленнее бьется сердце, тем потенциально длиннее жизнь.

О том, что такое детская брадикардия, сможете узнать из приведенного видеоролика:

Симптомы

Симптомы брадикардии могут быть сначала невыраженными и постепенно усиливаться или иметь резкое и драматическое протекание, в том числе с перерывами в работе сердца. Наиболее частые из них:

• головокружение,
• мушки перед глазами,
• замедленное функционирование,
• слабость,
• отсутствие бодрости,
• снижение физических возможностей.

Однако могут также появиться обмороки и кратковременная потеря сознания, связанная с дефицитом кислорода в мозгу. Их последствием будут падения, приводящие к травмам головы и переломам.

Все эти симптомы не специфичны, т.е. их можно приписать многим болезням, поэтому нужно рассмотреть и другие причины, отличные от брадикардии. А вот специфическим симптомом является т.н. хронотропная недостаточность или отсутствие ускорения ритма сердца в ситуациях, когда оно должно наступать (стресс, физическая нагрузка).

Причины

Причина не всегда находится в проводящей системе сердца. Ей могут быть в т.ч. другие болезни сердечной мышцы, гипертония, неврологические нарушения, принимаемые лекарства, электролитный дисбаланс (повышенная концентрация калия), гипотиреоз. Это вторичные причины, которые вообще можно устранить.

Первичные лежат в самой проводящей системе сердца. Наиболее частая из них это синдром слабости синусно-предсердного узла вследствие старения. Причиной медленного ритма (иногда также нерегулярного) бывают также повреждения этой системы в результате инфекции (например, воспаление сердечной мышцы или боррелиоз), рубцы на проводящих путях как последствие перенесенного инфаркта.

Брадикардия также бывает последствием другой аритмии – приступообразной вибрации предсердий, частой у людей после 60 лет, которая вызывает ослабление проводящей системы. В связи с этим у пожилых людей встречается попеременное ускорение и замедление ритма сердца, называемое синдромом -брадикардии.

Синусовый узел и сердечные блокады

Заболевания синусового узла и сердечные блокады это два главных типа нарушений, вызывающих брадикардию. Первая связана с недостаточностью естественного возбудителя – синусно-предсердного узла. Он генерирует импульсы слишком редко по сравнению с потребностями организма или может прервать на какое-то время их генерацию. Тогда его функцию принимают на себя другие импульсные центры – клетки сердца, предназначенные для создания электрических импульсов. Но генерируемый ими ритм слишком медленный.

Случается и так, что естественный возбудитель работает безупречно, но посылаемые им импульсы тормозятся или блокируются в проводящих путях: в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса или его ножках. Такое состояние называется сердечной блокадой или предсердно-желудочковой блокадой. Различают три ее степени. При 1-й степени все импульсы из предсердий поступают в желудочки, но слишком медленно, при 2-й – часть из них не проходит, а при 3-й вообще не поступают и желудочки запускают свой ритм, но более медленный.

Как действует стимулятор?

Генератор этого миниустройства (имплантирован под ключицу) посылает сигналы к электроду, размещенному в правом предсердии или правом желудочке сердца, вынуждая его сокращаться.

Люди со здоровым сердцем могут хорошо переносить брадикардию. Однако если состояние этого органа и вообще кровеносной системы (например, мозговых артерий) оставляет желать лучшего, то низкая частота работы сердца, перерывы в его работе не только ухудшают жизнь, но несут ей прямую угрозу, если вовремя не принять мер.

Лечение основано на имплантации кардиостимулятора. Это небольшое устройство состоит из питаемого батарейкой генератора импульсов и электродов. Генератор внедряется под кожу в районе ключицы, обычно с левой стороны, а электрод или электроды вводятся в правое предсердие и/или правый желудочек, в зависимости от того, где происходят нарушения ритма. Чаще всего их размещают в обеих камерах сердца, т.к. это обеспечивает естественную последовательность сокращений предсердий и желудочков.

Имплантация стимулятора это инвазивная операция, несущая риск последствий, поэтому ее выполняют только тогда, когда она необходима.

Электроды проводят импульсы из генератора в сердечные камеры, а обратно получают информацию о его естественных сокращениях. Устройство «интеллектуально». Оно постоянно мониторит сокращения сердечной мышцы и посылает электрические импульсы только тогда, когда они необходимы.

Стимулятор может иметь еще одно необычное свойство – подбирать частоту стимуляции под потребности организма, поэтому он ускоряет ритм сердца при физических нагрузках и замедляет во время отдыха.

Установка кардиостимулятора на всю жизнь связывает пациента с кардиологом. Необходимы контрольные визиты каждые 6-12 месяцев, замена батарейки через 4-7 лет (в зависимости от того, как часто включается устройство), иногда также электродов или перепрограммирование (для этого не нужно вынимать его из-под кожи). Эти определенные неудобства компенсируются комфортом жизни и ее продлением на много лет.

♦ Рубрика: .