Почему развивается и чем опасен перианальный дерматит? Причины и способы лечения перианального дерматита у взрослых и детей

Дерматиты (воспаление кожных покровов) случаются в любом возрасте и обуславливаются огромным перечнем причин и возбудителей. Одним из наиболее деликатных является перианальный дерматит, что локализуется вокруг анального отверстия и доставляет значительный дискомфорт пациенту. У ребенка в младенческом возрасте проблема часто носит форму пеленочного дерматита. Терапия недуга вне зависимости от возраста требует установления причин и назначения целого комплекса лечебных методов.

Причины развития патологии

Перианальный дерматит возможен у людей всех возрастных групп и может быть следствием бактериального или грибкового поражения, а также аллергии . Патология, согласно МКБ (Международной классификации болезней), относится к группе L30 «Другие дерматиты».

Проблема может появиться на фоне следующих факторов:

У маленьких детей недуг обычно имеет специфические причины, а именно нарушение правил использования подгузников, из-за чего постоянный контакт мочи и кала с нежной кожей и провоцирует воспалительный дерматит.

Клиническая картина и фото

Все симптомы, характерные для анальной формы дерматита, можно разделить на две группы:

• общие, присущие любой форме недуга;
• специфические, определяемые конкретной причиной болезни.

Общая симптоматика подразумевает:

Специфичным является значительное усиление имеющейся симптоматики после акта дефекации.

Дополнительные признаки зависят от источника проблемы и часто помогают провести первичную диагностику при обращении к дерматологу и установить конкретный тип патологии:

• Если источник воспаления – бактериальная инфекция, проникшая через травмированные участки кожи, то в зоне поражения будут формироваться пузырьки с гнойным содержимым, которые мокнут после вскрытия и постепенно покрываются корочками.
• Аллергическая форма характеризуется сильной отечностью и появлением многочисленных мелких высыпаний, пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.
• При грибковом заражении анальной области больше всего тревожит сильный зуд, который зачастую становится нестерпимым. При активности грибков рода Кандида образуется белый налет, напоминающий творог.

Способы лечения

Анальный дерматит можно эффективно устранить только в том случае, когда учитывается его причина . На основании этих данных назначается комплексная терапия, состоящая из местных препаратов, средств народной медицины и лекарств системного действия. Основное значение приобретает правильная гигиена анальной области и соблюдение специальной диеты, исключающей все раздражающие продукты.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства используются в каждом клиническом случае, но их перечень устанавливается в индивидуальном порядке. В рамках лечения могут быть применены различные препараты.

Антигистаминные средства в форме таблеток:

• Лоратадин;
• Диазолин;
• Клемастин.

В первую очередь они актуальны при аллергической форме недуга, но назначаются и в прочих ситуациях как симптоматический метод для снятия зуда и воспалительного процесса.

Местная обработка для скорейшей регенерации тканей и устранения симптомов:

• мазь Декспантенол;
• Бепантен.

Антибактериальные мази и курс антибиотиков (при бактериальном заражении):

Антимикотические препараты для местного нанесения или в виде ректальных суппозиториев (при грибковой форме перианального дерматита):

• Микосептин;
• Канастен;
• Клотримазол.

• Пирантел;
• Орнидазол;
• Пиперазин.

Активно используются методы физиотерапевтического воздействия для снятия воспаления и отечности: ультразвуковая и магнитная терапия, обработка лазером .

Народные средства

Нетрадиционная медицина разрешена, так как эффективна относительно симптоматики. Выбранные методы требуют предварительной консультации с лечащим врачом.

Рассмотрим наиболее распространённые народные средства от дерматита:

• Ванночки с травяными отварами для снятия раздражения и зуда. В качестве активного компонента может использоваться аптечная ромашка, кора дуба или череда. Выбранное растение в сухом виде заваривается в пропорции столовая ложка на 300 мл воды. Полученное лекарство выливается в ванночку с чистой теплой водой, в которую необходимо сесть на 20 минут. Процедуру проводят ежедневно перед сном.
• Примочки с тыквой. Свежий сок овоща или его измельченная мякоть прикладывается в марле к пораженному участку кожи на полчаса.
• Компресс из прополиса. Продукт пчеловодства растапливают и смешивают с растительным маслом в равных пропорциях, после чего смачивают ватный тампон и прикладывают к области ануса несколько раз в день на 15 минут.
• Мазь из облепихи, семени льна и мякоти алоэ. Все компоненты в равных количествах смешиваются и соединяются с мягким сливочным маслом. Полученная масса укладывается в удобную емкость и застывает в холодильнике. Использовать мазь по необходимости для борьбы с симптомами дерматита.

Профилактика

Предотвратить появление перианального дерматита реально как у детей, так и у взрослых пациентов. Для этого необходимо следовать ряду рекомендаций:

• Правильная гигиена проблемной зоны.
• При уходе за ребёнком нужно менять подгузники не реже одного раза в 3-4 часа, даже если они еще не наполнены. Важно следить, чтобы при надевании чистого гигиенического средства кожа была полностью сухой.
• Ношение нижнего белья из натуральных тканей, желательно белого цвета (неокрашенного), которое не трет и не давит.
• Исключение контакта анальной зоны с агрессивными, раздражающими составами.
• Тщательное полоскание нижнего белья.
• Соблюдение принципов правильного питания для минимизации вероятности заболеваний пищеварительной системы.
• Избегание стрессовых ситуаций, работа над эффективным снятием психического напряжения.
• Своевременная терапия возникающих заболеваний.

В медицине есть темы и заболевания, которые традиционно являются деликатными. Пациенты редко обращаются к врачу за помощью в лечении таких состояний, предпочитая заниматься самолечением. Одно из таких заболеваний - перианальный дерматит, которое вызывает множество неприятных ощущений в области ануса. О нем мы расскажем подробнее в данной статье.

Для возникновения перианального дерматита требуется сочетание двух факторов - раздражение кожи и погрешности соблюдения гигиенических правил ухода за кожей в соответствующей области. Причины заболевания следующие:

Симптомы

Проявления перианального дерматита можно разделить на общие, характерные для любого воспаления, и специфические, обусловленные той или иной формой процесса.

Общие признаки:

Если взрослый человек может сразу определить проблемную область, то маленький ребенок реагирует на подобные симптомы беспокойством, повышенной капризностью, нарушением сна, снижением аппетита.

Специфические признаки:

• Если воспалительный процесс вызван бактериями, то характерным симптомом являются пузырьки на покрасневшей коже, заполненные гнойным содержимым. Часть из них лопается, пораженная поверхность становится мокнущей. Через некоторое время повреждения подсыхают с образованием корочек.
• Присоединение грибковой инфекции (чаще всего рода Кандида) обуславливают типичные для любого кандидоза симптомы. Зуд усиливается, становится нестерпимым. На коже вокруг анального отверстия обнаруживается характерный белый творожистый налет.
• Аллергическая природа дерматита характеризуется сильным отеком, зудом и множеством пузырьков с прозрачным содержимым. Они вскрываются с образованием эрозивной поверхности.

Если дерматит перианальной области возникает как следствие другого заболевания, то он сопровождается соответствующими симптомами. При абсцедирующей форме болезни Джипа наблюдаются свищи из области ануса в складки прямой кишки.

При энтероколитах и дисбактериозе дерматит сопровождается расстройством стула, болями в животе, иногда повышенной температурой.

Сниженный иммунитет ведет к возникновению не только перианального дерматита, но и множества других воспалительных изменений: отиты, тонзиллиты, бронхиты, циститы и другие.

Прежде чем использовать то или иное лекарственное средство, стоит определить причину перианального дерматита и устранить ее. Часто без этого терапия даже самыми сильными препаратами не сможет принести положительного результата.

Медикаментозное лечение парианального дерматита складывается из местного воздействия и системного приема лекарственных средств. К местному лечению относятся мази, кремы, свечи, антисептические растворы.

Мази для лечения перианального дерматита

Кремы для местного лечения

Многие из описанных препаратов выпускаются в форме ректальных суппозиториев, которые применяют в острую стадию процесса для борьбы с возбудителем и купирования основных симптомов дерматита.

Свечи Олестезин эффективны на этапе выздоровления. Они содержат облепиховое масло, компоненты которого стимулируют регенерацию кожи. Этазол натрий (сульфаниламидный препарат) отвечает за противомикробное действие свечей. Анестезин снимает зуд и боль.

Наличие пузырьков с гнойным содержимым является показанием к местному применению антисептических растворов: зеленка, мукорцин, фукорцин, метиленовый синий. Концентрация растворов не должна превышать 1%. Ими смазывают кожу вокруг ануса несколько раз в день.

Лечение системными препаратами

Назначение различных лекарственных средств внутрь необходимо при доказанной причине дерматита, которая не может быть устранена локальным лечением. Друга причина - сильные боль и зуд, которые не снимаются местными способами:

1. Антигистаминные препараты: супрастин, тавегил, зиртек, кларитин, фенистил, зодак и многие другие. Уменьшают аллергический компонент воспаления (отек, гиперемию) и зуд.
2. Антибиотики. Назначение антибактериальных препаратов внутрь показано при тяжелой форме бактериального дерматита, когда есть вероятность распространение инфекции на внутренние органы. Это обычно бывает при сниженном иммунитете. Лечение местными средствами с антибиотиками оказывается неэффективным и приходится прибегать к системным препаратам.
3. Противогрибковые лекарства. Большинство из них очень токсичны, имеют множество противопоказаний. Поэтому назначение должно быть строго обосновано (подтвержденная грибковая природа дерматита на фоне неэффективного местного лечения и сниженного иммунитета организма).
4. При гельминтозах у детей вылечить перианальный дерматит без устранения основного заболевания невозможно. Применяют такие средства, как вермокс, пирантел, пиперазин и другие.
5. При колитах и дисбактериозе терапию перианального дерматита сочетают с лечением у гастроэнтеролога.

После снятия острых признаков заболевания широко применяется физиотерапевтическое лечение: ультразвук, магнитное поле, лазерная терапия, ванночки с различными лекарственными средствами.

Лечение перианального дерматита народными средствами

Большинство народных методов лечения основано на использовании травяных отваров. Перианальный дерматит не исключение. Если у человека нет аллергии на компоненты травяных сборов, то такие средства могут значительно облегчить состояние пациента. Травы обладают противовоспалительным, подсушивающим, антисептическим действием. Большинство из них успокаивают кожу и снимают зуд. При перианальном дерматите назначают ванночки с отварами коры дуба, ромашки, череды, пырея.

Другой народный рецепт - примочки с мякотью тыквы. Тампон, пропитанный соком тыквы, или непосредственно мякоть прикладывают к пораженным участкам кожи.

Прополис по праву считается природным антибиотиком. Его применяют при бактериальном перианальном дерматите. Для этого его растапливают в духовке вместе с подсолнечным маслом (соотношение 1:1) до получения однородной массы. Смесью смачивают ватный тампон и прикладывают к коже несколько раз в день.

Врачи нередко сталкиваются с такой патологией, как дерматит. Перианальный дерматит встречается не так часто, как другие формы этого заболевания. Любой дерматит характеризуется воспалением кожных покровов на фоне воздействия раздражающих факторов. Последние подразделяются на химические, биологические и механические.

Нередко дерматит развивается из-за аллергической реакции. Чаще всего воспаление кожи около анального отверстия связано с заболеваниями заднего прохода или грибковой инфекцией. Данный недуг встречается у мужчин и женщин в любом возрасте. Каковы этиология, клиника и лечение перианального дерматита?

Причины возникновения заболевания

Перианальный дерматит - воспаление кожных покровов, расположенных вокруг анального отверстия. Природа данного состояния может быть различной. Основной причиной заболевания у детей является несоблюдение правил личной гигиены. Воспаление может быть связано с грибковой или бактериальной инфекцией.

Основными причинами развития перианального дерматита являются:

Анальный дерматит нередко встречается у лиц, длительно пребывающих в сидячем положении. В группу риска входят водители, лица, много времени проводящие за компьютером. Воспаление происходит в результате раздражения кожи волосами. Немаловажное значение в развитии дерматита имеет состояние иммунитета больного человека. Люди, которые склонны к аллергическим реакциям, имеют более высокий риск развития перианального дерматита. В группу риска по дерматиту в перианальной и области промежности входят пожилые люди и дети.

Нередко дерматит связан с поражением кожи стрептококками, микроскопическими грибками, стафилококками. Возможная причина заболевания - дисбактериоз кишечника. Развивается он чаще всего при несоблюдении схемы лечения антибиотиками, при иммунодефиците (ВИЧ-инфекции), на фоне лечения стероидными препаратами. Вагинальный дерматит может развиться при чесотке или лобковом педикулезе. Поражение кожи в области мошонки может быть вызвано теми же причинами. Появление дерматита на половом члене - редкое явление.

Разновидности заболевания

Перианальный дерматит подразделяется на несколько видов. Различают следующие формы дерматита:

• грибковый;
• аллергический;
• бактериальный;
• "болезнь джипа".

Зуд может беспокоить больных в области паха и мошонки, перианальной области. Генитальный (вагинальный) дерматит значительно снижает качество жизни больного. У человека может развиться депрессия или стресс. Зуд и отечность затрудняют половую жизнь. В случае заболеваний кишечника симптомы могут включать в себя нарушение стула по типу запора или диареи, боли в области заднего прохода, наличие слизистых или гнойных выделений. Если имеет место половой (генитальный) дерматит, возможно увеличение паховых лимфатических узлов.

У детей дерматит может быть вызван глистной инвазией (острицами). Эти гельминты способны выходить наружу и откладывать яйца в перианальной области. Это вызывает сильный зуд. Человек расчесывает кожу. На фоне травмирования кожных покровов развивается воспалительный процесс. У девочек гельминты могут заползать в наружные половые органы, вызывая воспалительные процессы. В данной ситуации имеет место вагинальный дерматит.

Диагностические мероприятия

Перианальный или паховый дерматит можно распознать по клиническим признакам. Общими проявлениями заболевания являются отечность кожи, покраснение, зуд или жжение. Для исключения энтеробиоза целесообразно провести анализ соскоба с перианальной области. Анализ делается трижды. Для взятия материала используется липкая лента. Соскоб подходит для определения грибов.

Диагностика может включать в себя исследование кала и крови. Анализ кала может выявить наличие гельминтов. Для установления причины инфицирования и раздражения кожи может потребоваться ректальное исследование (ректороманоскопия). Диагностика обязательно включает в себя осмотр мошонки и полового члена (у мужчин) и наружных половых органов (у женщин). Если сыпь имеется на головке члена, может потребоваться консультация андролога. С помощью осмотра перианальной области можно обнаружить различные заболевания прямой кишки (геморрой, трещины).

Методы лечения

Если воспалена кожа в области заднего прохода, на головке полового члена или мошонке, лечение должно быть направлено на устранение основного этиологического фактора.

Для исключения повторного заражения требуется чаще менять нижнее белье, стирать его в горячей воде, проводить регулярную влажную уборку в доме. Если больным является ребенок, посещающий детский сад, проводятся обследование и лечение всех детей.

Важное место в лечении дерматита в области мошонки или на головке полового члена занимает соблюдение диеты. Требуется уменьшить количество потребляемых простых сахаров. Если воспаление кожи в перианальной области или паху имеет аллергическую природу, показаны антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Лоратадин).

При тяжелой форме дерматита больной человек должен быть госпитализирован. Если сыпь локализуется в паху, на головке или около заднего прохода, врач может назначить различные гормональные и негормональные мази. Чаще всего назначаются следующие средства: Тридерм, Ауробин, цинковая мазь, Декспантенол. Мазь Декспантенол заживляет кожные покровы, устраняет симптомы воспаления. Эта мазь применяется при .

При покраснении и сыпи на головке и в паху могут использоваться ванночки с ромашкой, чередой и другими растительными компонентами. В случае наличия крупных гнойных пустул при остром дерматите может потребоваться прокалывание пузырей. Вскрытые пузыри обрабатывают растворами антисептиков и мазями. Мази на основе глюкокортикостероидов применяются в тяжелых случаях.

Если в паху и на головке обнаружены грибки, обязательно применяются антимикотические препараты (Микосептин, Тридерм). При развитии дисбактериоза кишечника обязательно назначаются пробиотики и пребиотики. При сыпи на головке, в паху или около заднего прохода требуется ношение нижнего белья только из хлопчатобумажных тканей. Таким образом, при адекватном лечении дерматит перианальной области не представляет угрозы для здоровья.

Перианальный дерматит – это заболевание, проявляющееся в виде воспаления кожного покрова в области вокруг ануса. Перианальный дерматит, симптомы которого сопровождаются отечностью, зудом и выраженным покраснением, по природе возникновения зачастую бывает аллергическим, контактным, грибковым или бактериальным, возникая в результате воспалительных заболеваний, актуальных для кишечника, при геморрое, энтеробиозе или при появлении анальных трещин.

Общее описание

Данная форма дерматита встречается у лиц вне зависимости от их принадлежности к конкретной возрастной категории. Аналогично пеленочной форме дерматита, которую мы также рассмотрим в одной из следующих статей, перианальный дерматит развивается зачастую из-за нарушений правил по уходу за кожей (интересующей нас области в частности). У взрослых это заболевание зачастую сопровождает патологию прямой кишки и толстого кишечника, нарушение кишечной микрофлоры и иного типа заболевания, непосредственным образом связанные с анальной областью. Примечательно, что порядка 6,5% случаев заболевания приходится на актуальный кандидозный дисбактериоз кишечника, соответственно, в лечении заболевания необходима уже не только помощь дерматолога, но и проктолога.

Причины перианального дерматита

В качестве основных причин, провоцирующих развитие рассматриваемой формы дерматита, выделяют воздействие, оказываемое на анальную область определенными раздражителями, а также нарушения правил гигиены. Помимо этого перианальный дерматит зачастую возникает на фоне диареи, при воздействии в указанной области некоторых химических веществ (например, стиральный порошок, оставшийся на белье после его стирки). Что примечательно, нередко развитию перианального дерматита способствует ношение белья, в состав которого входит синтетика.

Воспалительные заболевания, такие как, например, язвенный колит, колит, парапроктит или болезнь Крона, зачастую приводят к распространению воспалительного процесса к перианальной области, в результате чего, в свою очередь, и развивается перианальный дерматит. Опять же, указанные выше заболевания, такие как и – они все также способствуют развитию перианального дерматита.

Повреждение в области ануса кожи также в некоторых случаях приводит к развитию такой формы дерматита, как дерматит грибковый или бактериальный. Помимо этого существует и такая форма дерматита в данной области как дерматит абсцедирующий фистулезный, развивающийся в результате внедрения в анальную область волос, обламывающихся в процессе длительной езды на машине или верхом (также эту форму определяют в качестве болезни джипа).

Как и в рассмотрении причин многих других заболеваний, общее состояние, в котором находится организм, также определяет соответствующие возможности для развития перианального дерматита. Если пациент, например, подвержен аллергии или у него низкий иммунитет, а также если на него оказывают воздействие определенные факторы «подкашивающие» в целом состояние здоровья и делающие его подверженным заражению инфекциям, то возможность развития перианального дерматита исключать в этом случае не приходится.

Перианальный дерматит: симптомы

Что касается основных проявлений данной формы заболевания, то они заключаются в изменении в анальной области кожи, что проявляется в покраснении, отечности и болезненности. Зачастую выражен зуд, который лишь усугубляет общее течение заболевания по причине постоянного травмирования в результате расчесов, а также выраженная болезненность дефекации по этим же причинам.

Бактериальное происхождение перианального дерматита протекает на фоне актуального для заболевания в целом покраснения области поражения, а также появления пузырьков и пустул с гнойным содержимым в них. Данному дерматиту свойственно мокнутие и эрозирование, в области поражения также систематически образуются корки.

Что касается грибкового дерматита в этой форме, то он характеризуется фестончатыми (волнистыми) краями в области сосредоточения воспалительного процесса. Также при этом отмечается шелушение, появление белесого налета, сосредоточение вдоль периферии воспаления пузырьков и пустул. При аллергическом дерматите этой формы появляется сильный зуд, формируются папулезные образования с серозным содержимым, их вскрытие приводит к появлению эрозий.

При абсцедирующей форме данной формы заболевания (что определяется как болезнь джипа) образуются мелкие абсцессы рецидивирующего характера в комплексе со свищевыми ходами, сосредотачиваемыми в области складок ануса.

Диагностирование

Диагностирование заболевания осуществляется посредством опроса, при котором учитывается симптоматика, беспокоящая пациента, а также определяются причины, которые послужили развитию этого заболевания. Уточняется, имеются ли у пациента также сопутствующие патологии (кишечные заболевания и пр.). Также проводится осмотр пораженной (анальной) области, при котором имеется возможность непосредственного определения масштабов воспаления, состояния, в котором находится кожа, наличия геморроидальных узлов или трещин, геморрой и т.д.

Условия, спровоцировавшие возникновение заболевания, могут быть выявлены посредством соскоба, также проводится и бактериологическое исследование, при котором изучению подлежит мазок из ануса в комплексе с отделяемыми в пораженной области кожными элементами. Соскоб также исследуется в этом случае на энтеробиоз. Дополнительно сдается анализ кала на предмет актуальности дисбактериоза.

Сопутствующие заболевания могут быть определены при использовании УЗИ, копрограммы, ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии и рентгенографии (с использованием бария).

Лечение

Эффективность лечения данной формы дерматита определяется лишь в том случае, если оно производится при учете общей картины его возникновения и течения, без исключения сопутствующих заболеваний. Естественно, что вопрос гигиены анальной области также здесь стоит не на последнем месте, учитывая тот факт, что ее нарушение может выступать в качестве первопричины развития заболевания. К ношению необходимо использовать лишь белье хлопчатобумажное, при котором не будет оказываться раздражающее воздействие области поражения. Выраженный зуд при перианальном дерматите устраняется за счет использования для этой цели антигистаминных препаратов, назначенных врачом.

Помимо общих рекомендаций также определенной эффективности в лечении заболевания можно достичь при использовании ванночек и мазей. Бактериальная инфекция предполагает необходимость во вскрытии гнойников с последующей обработкой специальными обеззараживающими препаратами в комплексе с антибактериальными мазями. При возникновении дерматита данной формы на фоне грибка используются соответствующие антигрибковые препараты. В случае возникновения перианального дерматита в качестве симптома, сопровождающего другое заболевание, лечение изначально должно быть ориентировано именно на это заболевание, а уже после – на лечение перианального дерматита с характерной для него симптоматикой.

При наличии актуальной для данного заболевания симптоматики необходимо обратиться за консультацией проктолога и дерматолога.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Актинический дерматит возникает на фоне лучевого воздействия на кожу в свойственной течению дерматитов форме – в форме воспаления. К такому воздействию относятся солнечные лучи, ионизирующая радиация, искусственные источники ультрафиолетового излучения. Актинический дерматит, симптомы которого проявляются исходя из длительности воздействия конкретного фактора, а также из интенсивности этого воздействия, в особенности определяет подверженность ему сварщиков, фермеров, рентгенологов, работников литейных и плавильных цехов и т.д.

Дерматит – это общего типа определение, подразумевающее под собой воспаление кожи, спровоцированное воздействием тех или иных факторов (внутренних или внешних). Дерматит, симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом или физическом воздействии со стороны различного типа факторов, соответственно, может проявляться в конкретной форме, определяемой из особенностей этого воздействия, в этой статье мы рассмотрим, что в общем варианте представляет собой дерматит.

Аллергический дерматит представляет собой такое воспаление кожи, которое возникает в результате оказания на кожу непосредственного воздействия раздражающим веществом (аллергеном). Аллергический дерматит, симптомы которого проявляются в форме зуда, покраснения определенного участка кожного покрова, а также в образовании на нем пузырьков с жидкостью в комплексе с эрозиями, возникает, как и другого типа аллергические заболевания, у тех пациентов, у которых имеется предрасположенность к данному виду дерматита, а также у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям в адрес воздействующего аллергена.

Геморрой, заболевание, о котором пойдет речь в нашей сегодняшней статье, иначе, как проблемой деликатной, называть не приходится. Более того, геморрой, симптомы которого мы сегодня рассмотрим, во многих случаях пациенты пытаются излечить самостоятельно, что, к сожалению, никоим образом не благоприятствует его течению и последствиям, возникающим по причине подобного отношения к нему.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Перианальный дерматит (ПД) представляет собой воспалительный процесс на кожных покровах вокруг ануса. Заболевание сопровождается зудом, болью, покраснением и отеками. Отчего возникает это неприятное состояние и как его лечить?

Природа заболевания

Кожный покров, окружающий прямую кишку, постоянно подвергается неблагоприятному воздействию при дефекации. Здоровая кожа при регулярном гигиеническом уходе сохраняет здоровье и целостность. В неблагоприятных условиях начинается воспалительный процесс: эпидермис краснеет, отекает, появляются гнойные образования. Такое состояние сопровождается зудом и болью, особенно мучительные ощущения испытывает больной при опорожнении кишечника.

Заболевание встречается у людей всех возрастных групп. Но больше подвержены перианальному дерматиту дети из-за нежности кожного покрова и люди с заболеваниями кишечника.

Какие факторы вызывают появление перианального дерматита?

1. Отсутствие должного гигиенического ухода. Каловые массы сильно раздражают кожу и вызывают быстрое возникновение воспалительного процесса. Ребенку достаточно 1-2 часа провести в грязных пеленках или памперсе (с каловыми массами), чтобы возник перианальный дерматит. Заболевание часто возникает как следствие сильной диареи, когда пациент, ослабленный болезнью, не уделяет должного внимания гигиеническим процедурам.
2. Аллергическая реакция. Воспаление кожных покровов вокруг прямой кишки нередко возникает как реакция на остатки моющего средства на нательном белье. Такие же последствия вызывает ношение белья из синтетических материалов.
3. Недержание кала. Непроизвольные испражнения, вызванные такими заболеваниями как выпадение прямой кишки или опухоль, провоцируют появление обширного воспалительного процесса вблизи анального отверстия.
4. Воспалительные заболевания кишечника. Некоторые воспалительные процессы внутри кишечника: колит, проктит и парапроктит, язвенная болезнь, болезнь Крона – могут перекинуться на прямую кишку и вызвать дерматит вокруг анального отверстия.
5. Геморрой. Данное заболевание на любой стадии может спровоцировать воспаление наружных кожных покровов.
6. Дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника может проявиться в форме перианального дерматита.
7. Энтеробиоз. Глистная инвазия в редких случаях вызывает поражение эпидермиса вокруг прямой кишки.
8. Бактериальное воспаление
9. Грибковое поражение
10. Абсцедирующие фистулезный ПД. Появляется при длительном нахождении за рулем автотранспортного средства или при долгих верховых поездках. Причиной воспаления становится проникновение толстых пушковых волос внутрь эпидермиса.
11. Снижение иммунитета. Резкое падение иммунного щита организма приводит к инфицированию заднего прохода возбудителями стрептококковых, стафилококковых и кандидозных заболеваний. Такие состояния характерны для больных ВИЧ, пациентов после длительной терапии антибиотиковыми и кортикостероидными препаратами.

Симптомы заболевания

Первым симптомом ПД становится покраснение кожного покрова, зуд и болезненные ощущения. При дальнейшем развитии болезни возникает отек, появляются пустулы и гнойные пузырьки. Гнойные образования лопаются и на их месте остаются мокнущие раны, эрозии и корочки.

Абсцессы вызывают мучительные боли, интоксикацию организма и ухудшение общего состояния.

Внешний вид травмированного эпидермиса позволяет определить характер и причины возникновения воспалительного процесса. В зависимости от этиологии заболевания проводится терапия данного состояния.

Бактериальное воспаление сопровождается образованием пустул и пузырьков с желтым или зеленоватым гноем. Вокруг заднего прохода образуются мокнущие зоны, эрозии и корочки. Больной испытывает сильные боли.

Грибковое поражение проявляется четкими кружевными краями травмированной зоны с вкраплениями гнойных образований, белесым налетом и шелушением.

Аллергическая форма ПД сопровождается невыносимым зудом, появлением пузырьков с серозной жидкостью. После вскрытия папул на коже остаются характерные эрозии.

Болезни кишечника сочетаются с нарушениями стула (диарея, запор), выделениями из кишечника гнойных, слизистых или кровянистых жидкостей.
Абсцедирующий фистулезный ПД протекает очень тяжело, с образованием множественных абсцессов и свищевых ходов. После созревания гнойников образуются язвы, которые очень долго заживают. Свищи требуют хирургического лечения.

Лечение заболевания

Если возникает перианальный дерматит, лечение осуществляет врач дерматолог или проктолог.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при осмотре пациента.

Необходимые лабораторные исследования

1. Соскоб кожи для определения грибковой или бактериальной инфекции.
2. Мазок из ануса.
3. Соскоб для определения глистной инвазии.
4. Анализ кала на дисбактериоз.
5. Диагностика заболеваний кишечника:

• копрограмма;
• рентген с барием;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Лечение

Медикаментозное лечение

Местное лечение

Пораженные участки кожи обрабатывают для снятия воспалительных процессов.

Ванночки
Делают теплые ванночки с отварами ромашки, коры дуба, череды.

Мази

На кожу наносят густым слоем мази на основе декспантенола, с цинком и антисептиками. При лечении грибковой инфекции эффективно помогают противогрибковые наружные препараты: Тридерм, Канастен, Кандид, Микосептин…

Какие мази часто используют при лечении ПД?

Ауробин – комбинированный препарат, который снимает воспаление и ускоряет процессы регенерации тканей.
Бепантен – крем на основе декспантенола, который смягчает кожу, унимает зуд и способствует заживлению тканей. Подходит к применению у новорожденных и беременных женщин.
Цинковая мазь – оказывает смягчающий, антисептический и противовоспалительный эффект.
Тридерм – антибактериальный препарат, который содержит противогрибковое вещество и гормон. Мазь быстро снимает воспалительный процесс, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей.

Свечи
Свечи Долопрокт унимают болезненные ощущения и оказывают противовоспалительный эффект.

Вскрытие гнойников

В хирургическом кабинете вскрывают гнойные нарывы и обрабатывают пораженные зоны растворами анилиновых красителей: зеленкой, синькой, фукарцином.

Меры гигиены

Раздраженная кожа требует постоянного внимательного ухода. Пациенту предстоит после каждой дефекации обмывать кожу и обрабатывать ее мазью с декспантенолом или лекарственным средством.

На время лечения (и в последующий период) рекомендуется отдавать предпочтение удобному белью из натуральных тканей.

Диета

При раннем лечении перианального дерматита болезнь будет протекать в легкой форме без болезненных осложнений.