Как избавится от тошноты и холецистита. Симптомы холецистита. Что говорят врачи

Холециститом называют заболевание, при котором происходит воспаление в желчном пузыре. Данный недуг относится к болезням желудочно-кишечного тракта. Заболевание встречается чаще всего. Причина возникновения холецистита, как правило, связана с нарушением обмена веществ и неправильным питанием.

Существует статистика, что у женщин недуг встречается намного чаще, чем у мужчин. Как правило, им заболевают в среднем возрасте. Существует статистика, что симптомы холецистита у женщин возникают чаще, чем у мужчин в 3 или 8 раз.

Суть заболевания состоит в том, что закупоривается отток из желчного пузыря. Далее происходит заражение кишечной микрофлорой и начинается воспалительный процесс. Желчный пузырь начинает болеть, и присутствует риск возникновения инфекции.

Также воспаляются желчные протоки, данный недуг называется холангит. Признаки холецистита у женщин проявляются так же, как и у мужчин, отличие заключается в причинах возникновения данного заболевания.

Предрасположенность к болезни

Существуют причины предрасположенности организма к возникновению холецистита:

1. Во время периода беременности у некоторых женщин происходит сдавливание жёлчного пузыря. Это способствует нарушению содержания в нем кислот, вследствие чего в жёлчном пузыре может образоваться застой. Далее возникают симптомы холецистита у женщин. Для точной постановки диагноза стоит обратиться к врачу.
2. Женский организм подвержен гормональным всплескам, такова его природа. Доказано, что прогестерон, который активно вырабатывается в период беременности, а также при климаксе, вызывает сбои в работе желчного пузыря.
3. Диеты и другие ограничения в еде приводят к нарушению сокращений вышеназванного органа. В результате могут возникнуть симптомы холецистита у женщин. При первых признаках недомогания девушке стоит обратиться к врачу.

Группа риска

Нарушение кровоснабжения жёлчного пузыря может привести к тому, что возникнет хронический бескаменный холецистит. Данное заболевание бывает разных типов. Холецистит может быть калькулезным, то есть с присутствием камней. Второй вид заболевания - некалькулезный, то есть бескаменный.

По течению болезни недуг подразделяется на хронический бескаменный холецистит и острый. Аналогично классифицируется калькулезный.

Классификация

Также существует классификация по воспалительному процессу. Сейчас мы ее рассмотрим. Бывает холецистит:

1. Катаральный.
2. Гнойный.
3. Гангренозный.
4. Флегмонозный.
5. Смешанный.

Роль желчи в работе организма

Следует знать, что желчный пузырь находится в непосредственной близости с печенью. Основной задачей первого является выброс желчи. Она выходит посредством прямой кишки. Часть желчи остаётся в жёлчном пузыре. Она используется организмом частями. Желчь нужна для осуществления пищеварительного процесса в организме человека.

1. Желчь является разбавителем пищи, которая обработана желудочным соком. Посредством нее желудочное пищеварение переходит в кишечное.
2. Желчь обеспечивает перистальтику тонкого кишечника. Также она активизирует защитную слизь, которая нужна для работы кишечника.
3. Желчь убирает такие вещества, как холестерин, билирубин и другие.
4. Обеспечивает запуск пищеварительных ферментов.

Холецистит: симптомы и лечение данного заболевания

Первым признаком присутствия в организме холецистита является боль в правом боку. Ощущения возникают в области под рёбрами. Как правило, боль имеет резкий характер. Данные ощущения указывают на то, что в желчном протоке присутствует камень, который закрывает выход желчи из пузыря. Далее начинается воспалительный процесс. Затем болевые ощущения могут уйти на какое-то время. Но потом становятся постоянными. Состояние больного ухудшается, повышается температура тела, появляется тошнота и рвота.

Желчь перестаёт попадать в кишечник человека. Вследствие этого у больного желтеет кожа и белки глаз. Такое состояние организма является предшественником желтухи. У человека становится очень частый пульс. Его частота превышает 100 ударов в минуту. Это означает, что в работе организма есть серьёзные нарушения.

Когда речь идёт о хроническом холецистите у женщины, то острых признаков заболевания нет. Лечение данного вида недуга проводится в стационаре. У больной присутствует вероятность перехода хронической формы в острую. В этом случае проявятся все симптомы холецистита у женщины.

Как врач ставит диагноз?

Для того чтобы поставить диагноз, врач расспрашивает больного о его самочувствии и проводит пальпацию и осмотр пациента.

1. При опросе больного обращается внимание на присутствие в его организме заболеваний желудка или кишечника. Также пациент может жаловаться на болевые ощущения в животе. У человека присутствуют проблемы с пищеварительным процессом, а именно: его тошнит, рвёт, есть понос или запор и прочее.
2. При осмотре пациента выявляется обложенный язык. Это явный признак того, что в жёлчном пузыре происходит застой. При прощупывании пациента у него наблюдаются болевые ощущения.
3. Больному назначается УЗИ и рентген, для того чтобы выявить или опровергнуть проходимость желчи.

Как проявляется тошнота больного при холецистите?

Тошнота обычно появляется перед рвотой. Как правило, таким способом организм защищается от отравления. Тошнота является неотъемлемой частью такого заболевания, как холецистит. Но следует знать, что она может являться признаком других патологий в организме. Например, при аппендиците, отравлении, коликах в почках, язве, панкреатите и внематочной беременности также ощущается тошнота.

Для того чтобы выявить, что данный симптом относится к холециститу, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

1. В какое время больного начинает тошнить.
2. Сколько времени проходит после еды до появления данного симптома.
3. Как долго длится тошнота, заканчивается ли она рвотой.
4. Становится ли легче после рвоты.
5. Пища во время рвоты переваренная или нет.
6. Есть ли какие-либо примеси, например, кровь или слизь.

Понос при холецистите

Понос не редкость при холецистите. Если он начинается в ходе лечения, то это означает, что имеет место осложнение.

1. Понос может быть следствием дисбактериоза. Он возникает из-за лечения антибиотиками.
2. Токсикоинфекция может стать причиной диареи.
3. Расстройства функций кишечника из-за влияния других органов пищеварения.

Запор и вздутие

Также возникает запор и вздутие живота при холецистите. Почему это происходит?

1. Запор может возникнуть при появлении в организме перитонита.
2. Лежачий режим пациента приводит к таким проблемам.
3. Длительное воспаление желчного пузыря может привести к запору.

Причины возникновения

Почему возникает холецистит? Причины его разные. Основная заключается в образовании камней в желчном пузыре или протоке. Возникает невозможность выхода желчи, и развивается холецистит. Причины данного заболевания могут крыться в травме либо в поражении организма каким-либо инфекционным недугом.

Также холецистит может быть осложнением тяжёлого хронического заболевания, например, сахарного диабета. Признаки холецистита у женщин такие же, как и у мужчин.

Хроническая форма заболевания - это длительное воспаление желчного пузыря с уплотнением его стенок.

Острая форма заболевания

Основным симптомом острого холецистита является приступ тошноты и возникновение сильных болевых ощущений после еды. Эта проблема уходит после приёма сильных обезболивающих препаратов.

Данные проявления свидетельствуют о том, что в организме человека уже произошла закупорка протока либо произошло увеличение желчного пузыря вследствие воспалительного процесса. Также острый холецистит характеризуется следующими симптомами:

1. Человека начинает тошнить и рвать, а во рту ощущается горечь.
2. Температура тела повышается до 39 градусов.
3. Увеличивается печень пациента.
4. Нейтрофилия, проявляется при сдаче крови.

Осложнения

Какие осложнения может вызвать острая форма холецистита?

1. Перитонит гнойного или разлитого характера.
2. Разрыв желчного пузыря.
3. Острая форма панкреатита.
4. Желтуха.

Признаки

Рассмотрим, какие еще признаки холецистита у женщин. Где болит при данном заболевании, может прочувствовать каждый, кто заболеет данным недугом. Признаки холецистита могут быть следующие:

1. Болевые ощущения возникают в правой части туловища человека в подреберном отделе.
2. Также боль возникают под мечевидным отростком. Область, которая подвержена заболеванию, имеет треугольную форму.
3. Дискомфорт и неприятные ощущения могут появиться вокруг пупка.

Как правило, боль носит разный характер - от острой до тупой, жгучей и ноющей и так далее.

Провокационные методы

Для диагностирования данного заболевания врач может прибегнуть к провокационным способам вызывания неприятных ощущений.

1. Незначительные удары и прикосновения по правому нижнему ребру у больного холециститом вызывают боль. Данная реакция организма называется симптомом Ортнера.
2. Прикосновение посредством пальцев к участку шеи пациента под ухом и прощупывание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Такая пальпация также вызывает болевые ощущения у людей с холециститом. Она называется симптомом Мюсси-Георгиевского.
3. Окончание давления пальцев на область под правым ребром (симптом Щепкина-Мюсси).

Особенности течения хронического холецистита

Данное заболевание имеет периоды затишья и обострения. Симптомы хронического холецистита не имеют ярко выраженной формы.

1. У больного хроническим заболеванием появляется тяжесть в области живота.
2. Живот имеет вздутую форму.
3. Бывают приступы тошноты.
4. В ротовой полости присутствует горечь.
5. Температура тела повышается до 38 градусов.
6. Увеличивается печень пациента. Ее можно прощупать через брюшную стенку.
7. Утолщаются стенки жёлчного пузыря. Данный показатель можно определить посредством инструментального обследования.

Резкая боль при хроническом течении заболевания отсутствует. Обычно люди отмечают ноющие ощущения. Если в организме человека отсутствуют камни, то хроническая форма холецистита не характеризуется болевыми ощущениями. Провокационные методы также могут показать отрицательную реакцию организма. Боль является признаком острой формы болезни.

Виды

Тем, кому поставлен диагноз "холецистит", будет полезно узнать про его виды. Есть два основных. К первому относится калькулезный. Он может протекать в острой или хронической форме. Второй вид холецистита - некалькулезный. Он также может иметь две формы.

Калькулезный холецистит характеризуется растяжением оболочек желчного пузыря. А некалькулезный заключается в том, что из-за недостаточного кровоснабжения нарушается нормальное функционирование стенок желчного пузыря.

Под калькулезным холециститом понимается каменный. Данное заболевание включает в себя 3 патологии, а именно образование камней, воспалительный процесс и нарушение обмена веществ.

Этапы развития калькулезного холецистита:

1. Нарушение обмена веществ в организме приводит к возникновению холелитиаз в желчном пузыре. У человека начинается желчнокаменная болезнь.
2. Слизистая оболочка жёлчного пузыря начинает травмироваться конкрементами.
3. Заражается кишечная микрофлора. После начинается воспалительный процесс в желчном пузыре.

Камни

Камни образуются в организме из-за неправильного обмена веществ. Структура их обычно смешанная. Они состоят из холестерина, билирубина и извести. При нормальном функционировании организма данные вещества выводятся вместе с калом.

Камни, которые образовываются в желчном пузыре, могут иметь разную структуру, а именно:

1. Кристаллическую.
2. Волокнистую.
3. Аморфную.
4. Слоистую.

Важное также, какого размера камни. Если они не превышают 3 миллиметров и имеют ровную форму, то их можно вывести из организма через кишечник. Камни могут быть первичными и вторичными. Первичными называются те, которые присутствуют только в желчном пузыре. А вторичные камни могут встречаться в протоках почек.

Особенности хронического калькулезного холецистита

Особенностью данного заболевания является то, что оно проявляется периодически. А именно существуют периоды ремиссии и обострения. Во время ремиссии в организме происходит временный отток желчи. А в период обострения вновь закупоривается канал оттока желчи или возникает какая-либо инфекция. Тогда же появляются тошнота, боль и понос. Данные симптомы проявляются после еды.

Желчнокаменная болезнь при холецистите

Так как при данном виде заболевания в организме присутствует желчнокаменная болезнь, то лечение назначается с учётом данного факта. А вообще, что это за недуг?

Желчнокаменная болезнь заключается в образовании камней в желчном пузыре. На начальной стадии данное заболевание может никак не проявляться.

Формы желчнокаменной болезни:

1. Латентная. Как правило, протекает без каких-либо симптомов. Диагностировать данное заболевание можно посредством УЗИ. Камни при этой форме желчнокаменной болезни имеют маленький диаметр. Если человеку поставлен данный диагноз, то ему нужно обратиться к диетологу с целью получения рекомендаций по питанию.
2. Диспепсическая форма желчнокаменной болезни. Данная форма заболевания характеризуется ноющими тупыми болевыми ощущениями. Также у больных появляется расстройство желудочно-кишечного тракта. Причинами возникновения данной формы заболевания являются переутомляемость на работе и переохлаждение организма.
3. Торпидная форма желчнокаменной болезни. Основным ее отличием являются притупленные болевые ощущения после обострения холецистита. Они носят ноющий характер. Появляются в области солнечного сплетения.
4. Шоковая форма желчнокаменной болезни. В таком случае у человека происходит резкая закупорка проходимости протока из желчного пузыря. У больного бледнеет кожа, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, возникает озноб и ощущается острая боль.

Диагностика

Как определить, что у человека холецистит? Диагностика требует проведения многих исследований, таких как.

1. Анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Проверяют, есть ли в двенадцатиперстной кишке такие вещества, как холестерин и билирубин.
4. Холеграфия. Это рентгеновское исследование. Оно покажет, есть ли у пациента холецистит. Диагностика назначается в дополнение к УЗИ.
5. Зондирование двенадцатиперстной кишки.

Особенности бескалькулезного холецистита. Причины возникновения

Особенностью данного заболевания является отсутствие камней. Оно сопровождается гепатитом, воспалением поджелудочной железы и желчных протоков.

Причиной возникновения данного заболевания может стать заражение желчного пузыря какими-либо микробами, поражение слизистой оболочки желчного пузыря панкриатитными ферментами, нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря.

Симптомы

К симптомам бескалькулезного холецистита относятся:

1. Тупая ноющая боль в области правого подреберья. Обычно эти ощущения возникаю через час после еды либо от езды по неровной дороге. В сидячем положении она усиливается, а в состоянии лёжа уменьшается. Также у пациента может наблюдаться тошнота и изжога.
2. Наблюдается кардиалгический синдром. Он проявляется как возникновение тупой боли в области сердца после приёма пищи.
3. Также может возникнуть эзофагический синдром. Он связан с тем, что у пациента появляется изжога и ощущение за грудиной инородного предмета. Пропадает способность глотать.
4. Лимфогенный холецистит. Характеризуется неспособностью лимфы осуществлять свои функции.

Первая помощь при приступе холецистита

Что делать человеку, если у него начался приступ холецистита?

1. Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
2. Принять лежачее положение и приложить лёд к животу.
3. Принять спазмолитик. К таким относятся следующие лекарства «Но-шпа» и «Папаверин». Также можно принять обезболивающее средство («Анальгин» или «Баралгин»).
4. Для того чтобы убрать тошноту, рекомендуется выпить чай с мятой или негазированную минеральную воду.
5. Если человека рвёт, то собрать данную массу для анализа.

Заболевание "холецистит": лечение, препараты

Метод лечения определяется индивидуально. Здесь все зависит от состояния человека, которому поставлен диагноз "холецистит". История болезни является одним из важнейших факторов в назначении. Существует два способа лечения данного заболевания: хирургическое и консервативное. Обычно все осуществляется в стационаре.

Сначала рассмотрим консервативный метод. Какое должно быть при диагнозе холецистит лечение? Препараты при консервативном методе назначает врач:

1. Специальные лекарства при холецистите для поддержания нормального функционирования печени.
2. Антибиотики. Их тип подбирается индивидуально.
3. В некоторых случаях назначаются желчегонные лекарства при холецистите.
4. Спазмолитические препараты. Они необходимы для нормализации прохода желчи.
5. Также могут использоваться травы при холецистите в качестве вспомогательного средства.

Хирургический метод

Хирургическое лечение холецистита заключается в удалении желчного пузыря. Оперативное вмешательство может быть плановым либо экстренным.

Диета

Какое должно быть меню при холецистите? Какая диета назначается?

При обострении данного заболевания пациенту разрешается только тёплое питье. Можно выпивать не больше полутора литров. Рекомендуется пить маленькими дозами.

После снятия приступа можно употреблять каши, яйцо, паровую еду, мясо птицы, рыбу, омлет и белый хлеб.

Пищу нужно кушать в небольшом количестве. Нельзя есть перед сном. В меню больного должны входить нежирные продукты, которые готовятся на пару. Что касается растительных продуктов, то они не должны содержать грубую клетчатку. Важно, чтобы в них было много полезных микроэлементов и витаминов.

Запрещено употреблять консервы, жареную и жирную пищу, маринованные и солёные продукты, молоко, газированные напитки, бобовые, алкоголь, щавель и цитрусовые.

Заключение

Теперь вы знаете, что это за недуг - холецистит. Симптомы и лечение - это две важные темы, которые мы детально рассмотрели в статье. Также мы рассказали про питание, которого нужно придерживаться больным холециститом.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "тошнота при холецистите" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: тошнота при холецистите

2011-07-05 16:00:48

Спрашивает Ирина :

Добрый день!В 2006 году был удален желчный с камнями. Чувствовала себя неплохо, иногда побаливало в спине справа, как при холецистите. Месяц назад потемнела моча, появилось отвращение к пище, озноб, боли в правом подреберье, подложечной области. Маркеры гепатитов + ПЦР отрицательные. В несколько раз повысилась трансаминаза, АСТ, АЛТ, биллирубин, щелочная фосфатаза, амилаза крови. Через 3 дня пожелтели склеры и появилась желтуха, кожа стала зудеть. Узи - расширение протока до 10 мм, узист сказал, что это компенсаторное расширение, камня в протоке не видно. В устье густая желчь.В гастроэнтерологии - капельно орнитокс, гепасол, в/м теотриозолин, платифиллин, но-шпа. Через неск. дней состояние улучшилось, но потом опять приступ и желтуха с темной мочей и зудом кожи, слабостью и тошнотой. И так - 3 раза за месяц. При этом биохимия крови улучшилась.Но состояние то лучше, то хуже. Боюсь приступов. У меня гипертония и диабет 2 типа, все обостряется при болевом приступе. Что со мной? Может быть, нужно сделать КТ? Но говорят, что холестериновые камни на КТ не видны... МРХПГ в Днепропетровске я не нашла, а РХПГ не предлагают, да и небезопасное, как я поняла, обследование. Что посоветуете? В данный момент нахожусь в стационаре, но могу пройти обследование в др. клинике. Зараннее благодарна за помощь...

2011-05-15 00:18:01

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте, доктор! У меня дисбиоз кишечника, хронический панкреатит, хр. бескаменный холецистит, хр.колит, дискенизия ЖВ путей по смешанному типу, антральный гастрит. Сейчас лечу дисбиоз кишечника (т.к. его обнаружили после курса лечения хр. панкреатита...). Принимала знтерол (1х3 раза)-10 дн., субалин (2 дозых2 раза-2 недели, затем 1 дозах2 раза-2 недели, проколола эрбисол 2 мл. 1 раз в день № 20. Сейчас принимаю поливалентный фаг(20 мл.х3 раза в день). Не уходит тошнота, которая возникает независимо от приема пищи(может появиться и среди ночи). Скажите пожалуйста, с чем может быть связана возникающая тошнота? При ЭФГДС НР (+1) . На сколько я понимаю, есть Хеликобактер (года 2 назад он тоже был обнаружен), Тогда почему не назначены антибиотики?
Не являюсь медработником, извините если вопросы сформулированы не так.
Очень надеюсь на помощь, так как ни на одном сайте не видела столь подробные и доступные ответы специалистов.
Заранее благодарна!

Отвечает Лантух Юлия Владимировна :

Доброго дня,Надежда! Дисбактериоз всегда сопровождает гастриты, вызванные helicobacter pilori. Необходимо лечение, направленное на его уничтожение...обращайтесь 0674071020.

2009-10-14 11:39:28

Спрашивает Ангелина :

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать, вот уже на протяжении трех месяцев меня постоянно тошнит и укачивает в транспорте (раньше токого небыло), причем тошнота усиливается к вечеру. Делала ФГДС и УЗИ брюшной полости, диагноз: поверхностный гастродуаденит, хронический холецистит, изгиб желчного пузыря, сложно выраженный реактивный панкреатит.Назначали ультоп, мезим форте, мотилак, одестон,тюбаж. Лечусь уже 3 месяца, тошнота не проходит, от мотилака повысился уровень пролактина, но без него немогу. Подскажите пожалуйста, правельно ли меня лечат, и может ли так долго длится тошнота при мойх заболеваниях, или это признак каког-то другого заболевания (беременности нет).

Отвечает Марьенко Екатерина Николаевна :

Укачивание в транспорте или болезнь движения является нормальной реакцией здорового человека, не имеющего каких-либо органических или функциональных нарушений, на воздействие непривычного вида движений определенной интенсивности и длительности” (A.J.Benson,1984). О профилактике укачивания можно подробно почитать в статье на нашем сайте «Плохо чувствуете себя в транспорте? Избавляемся от проблемы» , посвященной проблеме болезни движения. Однако, если укачивание появилось недавно, а тошнит постоянно в течение дня, обязательно обследуйтесь у невропатолога. В основе возникновения тошноты – раздражение блуждающего и чревного нервов с последующей патологической импульсацией из рвотного центра головного мозга. Раздражаться же данные нервные образования могут при самых различных ситуациях. Например, функциональные расстройства нервной системы, которые нередко сопровождаются хронической усталостью и такими симптомами, как дрожь, озноб, удушье, повышенная потливость, утомляемость, ухудшение концентрации внимания, нарушения сна. Тошноте может сопутствовать и головокружение - при мигрени, например. Тошнит и при заболеваниях пищеварительной системы – дуоденогастральный рефлюкс - антифизиологический заброс желчи в антральный отдел желудка; в случае воспалительных или дискинетических изменений желчевыделительной системы при холециститах, холангитах, кистозной перестройке желчных протоков (болезнь Кароли). Схожий эффект производят резкое повышение внутричерепного и внутриглазного давления (растущие объемные образования и разрывы сосудистых аневризм головного мозга, солнечный удар, «тепловое изнурение», глаукома), отравление некоторыми ядами (талий, олово, алкоголь и др. токсины). А еще тошнота может являться побочным эффектом многих (иногда жизненно необходимых) лекарственных средств - антибиотиков, противоопухолевых препаратов (цитостатиков), транквилизаторов бензодиазепинового ряда, гормонов. Чтобы правильно лечить, нужно непременно установить причину тошнот.

2016-07-11 17:25:39

Спрашивает Зарина :

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

2016-02-17 15:37:47

Спрашивает вита :

Здравствуйте, мне 35 лет. В течении 3-х лет у меня сильные головокружения, практически чувство шатания и неустойчивости при ходьбе,а так же когда сижу или лежу, часто беспокоит сильная слабость, боль и чувство мурашек в ногах и руках,тошнота, тяжесть в голове, заложенность и шум в ушах. Часто бывает такое чувство что вот-вот упаду. Так же меня беспокоят панические атаки. По результатам КТ - картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии. Признаки ротационного подвывиха С1 позвонка. Невропатолог ставит диагноз ВСД и остеохондроз. Когда-то был поставлен диагноз хронический церебральный арахноидит задне-черепной ямки с внутричерепной гипертензией, но после КТ его сняли. За год прошла два курса с препаратами: Церебрализин, актовегин, аминотриптилин, аспаркам, элгонил, аскорбиновая кислота, лизина эсцинат, маннит, глутаргин. Но особых результатов нет, головокружения и прочие неприятные симптомы затихают только на некоторое время, а потом возвращаются с новой силой. Щитовидная железа в норме, гормоны щитовидной железы тоже. Из сопутствующих заболеваний: хр.гастрит, хр.холецистит, ДЖВП, хр. панкреатит, синдром Жильбера, екзостоз наружного правого слухового прохода. В течении 6 лет были очень сильные стрессы. Что бы вы мне могли посоветовать в моей ситуации,нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования? Какие препараты могут облегчить мое состояние и уменьшить головокружения?

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Вита, Вам нужно принимать лечение, которое будет воздействовать на все системы, которые у вас работают в мозге неправильно (эмоциональная, вегетативная, вестибулярная, болевая) и точно не то,что Вы принимали. Такое лечение должно продолжаться минимум погода (это 1 или 2 препарата), а может быть и дальше. В Украине этим занимаются в медицинском центре «Головная боль» Киев Днепропетровск.

2015-10-21 03:06:31

Спрашивает Ксения :

Здравствуйте, у меня хронический панкреатит, холецистит, гастрит атрофический с детства, сейчас мне 30 лет. С октября 2014г. беспокоят постоянные боли в верхней части живота, подреберья, за этот год лежала 3 раза в больнице. В июле 2015г пролечили в хирургии, диагноз обострение хр. холецистита, хр. панкреатита. Но даже после лечения боли не прошли, ремиссия не наступает. Диету соблюдаю (5 стол), вообще в жизни жирным, жаренным не увлекалась, просто не люблю. Погрешность в питании это сладости (шоколад, зефир, конфеты), но стараюсь по максимому ограничивать. УЗИ на сегодняшний день: Поджелудочная: головка 2,6 (обычно 2,3); тело 2,0 (обычно у меня 1,3), хвост 2,1. Контуры волнистые, эхогенность умеренно повышена, структура зернистая. Очаговые изменения: под капсулой в теле по передней поверхности участок неоднородности 1,3*0,9см. Желчный деформирован в теле, уплотнен, эховзвести, камней нет. Биохимия крови-норма, общий анализ крови-норма, копрограмма Мыла++, клетчатка++. Что означают данные этого УЗИ? Пугает очаговое изменение, что это? Какие обследования еще можно пройти? В течении этого года боль ежедневная, тупая, бывает острая, стул кашецеобразный сменяется запорами 2-3 дня, тошнота. И я не могу уловить причину усиления болей. Последние 3мес лечение следующее: Тримедат 200 - 2т/д, при усилении боли дюспаталин, (бывает и кеторол пью).

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Ксения! К сожалению, обострения на фоне таких хронических заболеваний могут часто носить длительный, вплоть до постоянного, характер. Минимальные погрешности тоже нужно исключать. Очаговые изменения и неоднородности обязательно надо контролировать с помощью наблюдающего за Вами врача, следить за их картиной, а также за общими показателями пациента, Вас в частности. Врачебная тактика очень индивидуальна, во многом зависит и от индивидуальности пациента, потому все будет зависеть от подозрений лечащего врача. В таких случаях врачи назначают и компьютерную томографию, однако, последнее слово за Вашим врачом.

2015-09-21 20:30:29

Спрашивает дима :

Доктор помогите понять что со мной. какие анализы еще сдать. 3 месяца назад начались боли в пояснице справа и слева, боли в правом подреберье, тошнота, слабость... пошел на УЗИ - печень увеличена на 4 см, песок в почках. Не пью, не курю совсем. Гепатипа А,Б - нет, ВИЧ - тоже нет. 2 года не лечил бактерии мочеполовой системы- микоплазма и гарднерелез. думал может это на что-то влияет и уролог назначил курс антибиотиков мощный - лавомакс, оргил, клабакс, флуконазол. и для печени бетаргин. Пропил это недели за 3. Сделал повторно УЗИ - печень в норме. Зато появились постоянная сухость во рту и бессонница. Уже больше месяца не проходит. Голова болела после плохого сна очень. После того как 3 дня подряд не спал совсем снова начались боли справа в пояснице и температура была 3 дня 37-38,5,а после удачного сна прошло. Лег в гастроэнтерелогию на несколько дней, так как нашли еще грыжу пищ. отв. диафрагмы. А сегодня появился зуд кожи и прыщи при расчесывании на туловище и ногах. Вот что есть из анализов гастроэнт. Ан. крови. клин. - 4,69 * 10 г/м; Нв - 147 г/л; ЦП - 0,9 Лейк. - 5,1. *10 г/л; СОЭ - 5 мм/ч, полихромазия - 1 усл. ед. Анализ мочи кл. - Уд. вес 1020 белок 0,096 г/л, сахар - нет, Лейкоцит 3-5 э/п/з, Эр - неизм изредка, бактерии - много. Копрограмма - норма, кал на я/гл - отр.; Биохимич. исслед. крови- Общий белок - 73,1 г/л, С- реактивн. белок - отр., сахар крови 5,2 ммоль,л; Электролиты крови Калий - 4,35, Натрий - 144,6, Хлор - 103,3, Hbs Ag - отр., РВ - отриц., АЛТ - 14,9 ед/л, АСТ - 17,8 ед/л, билирубин общ. - 10,4 ммоль/л, прямой - 2,1; непрямой - 8,3; Тимоловая проба 2 ед., Щелочная фосфатаза - 58,9 ед/л, ГГТП 18,8; Амилаза крови - 60,1 гч/л; УЗИ - признаки хр. холецистита, МКД. ТТГ - 3,52. Глюкоза натощак - 4,36, глюкоза с нагрузкой через 30 мин - 4,48, глюкоза с нагрузкой через 60 мин - 4,37, глюкоза с нагрузкой через 90 мин - 4,33, глюкоза с нагрузкой через 120 мин- 3,86. Бак. посев на неспец. микроф. - staphylococus haemolyticus - 10*4, Esherichia coli 10*4. Как видите и температура была и сыпь тут появилась и бессонница и сухость во рту уже больше месяца...может какая инфекция. какие анализы еще сдать??????????

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Добрый день, Дима! Ваше состояние не похоже на инфекционный процесс, больше нахожу признаки застойных явлений на фоне хронического гепатохолецистопанкреатита (не исключено, что после антибиотиков остались признаки гастродуоденита). Далее признаки нарушения нервной системы уже я оцениваю как последствия. Все эти моменты учтет Ваш врач. Наберитесь немного терпения.

2015-08-13 15:56:34

Спрашивает Ирина :

Добрый день! Мне 36 лет. Подскажите пожалуйста, мучает жкт сильно, есть хронический панкреатит поставили в январе 2015, в июне этого года было обострение или приступ холецистита (врач в отпуске поставил осмотрев и по симптомам, без анализов и узи). Есть гепатит в, без обострения. В июле проходила обследование организма, делали Фгдс, узи и КТ брюшной полости, обнаружили в печени кистозное образование 1,5 см, по анализам крови - все в норме, кроме холестерина -повышен, и окномаркер са 19-9 41,2 Мг/ моль (при норме до 37). поджелудочная и желчный в норме по результатам узи и КТ (возможно, после лечения в июне). На данный момент есть боли слева иногда справа, тупые, ноющие, сидеть с согнутыми коленями легче становится, иногда не боли а как-будто онемение левой части живота, очень беспокоит вздутие живота, газы то отходят со зловонным запахом, то с трудом, отрыжки, иногда тошнота. По семейным обстоятельствам сейчас в раз"ездах и нет возможности посетить врача. Сама себе назначила креон 10000, дегазин, артишок, спазмолитик пью очень редко, боли терплю, в принципе терпимо. Диету держать сложно в условиях разных передвижений, очень переживаю и боюсь вдруг онкология так как повышен окномаркер. извините за сумбур, спасибо заранее за ответ.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Ирина! Вопроса как такового мы не заметили, но предполагаем его в виде: что делать? В целом лечение: легкоусвояемая пища, частое дробное питание (4-5 раз в день, маленькими порциями), креон 3 раза в день во время еды, артишок 3 раза в день после еды, лактиале 230 по 2 капс. 1 раз в день после основного приема пищи, спазмалгон по 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). Все препараты принимать в течении 2 месяцев, кроме спазмалгона (только 10 дней, потом только при сильных болевых ощущениях). Важно периодически проконсультироваться со своим терапевтом, а обследование предположительно он будет рекомендовать 1 раз в полгода, однако точности обговорить с ним.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Основные симптомы и признаки хронического холецистита Основные симптомы и признаки холецистита это:

polismed.ru

Как распознать холецистит

Как распознать холецистит? Часто этот недуг маскируется под видом других заболеваний. Установить истину поможет только врач.

Что такое холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может протекать в острой или хронической форме. Согласно медицинским данным, холециститом страдает более 20% населения, а по оценкам некоторых специалистов это цифра гораздо выше, поскольку далеко не каждый больной догадывается о существующей проблеме.

Холецистит под «масками» других заболеваний

По симптоматике холецистит может маскироваться под различные заболевания. Врачам известная так называемая «кардиальная маска» холецистита, которая проявляется болевыми ощущениями в области груди и перебоями в работе сердца. В некоторых случаях холецистит выражается симптомами тиреотоксикоза. В данном случае больного беспокоит субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость и тахикардия.

«Ревматическая маска» холецистита характеризуется болевыми ощущениями в суставах и сердце. В ряде случаях отмечаются изменения в миокарде, которые регистрируются на электрокардиограмме. При холецистите могут наблюдаться симптомы, характерные для энцефалопатий: мигренозные головные боли, головокружение, раздражительность, потливость, нарушение сна, депрессивное состояние. «Желудочно-кишечная» маска холецистита проявляется тошнотой, диспепсическими расстройствами, изжогой. Иногда встречается «аллергическая маска», проявляющаяся поллинозом, крапивницей, а в более тяжелых случаях – отеком Квинке.

Вышеупомянутые проявления заболевания в первую очередь связаны с инфекционно-токсическим поражением органов и тканей при холецистите.

Вопросы читателей

У моего мужа хронический холецистит и панкреатит.Постоянно болит голова,если что-то не то съел,тошнит, переодически рвет с желчью 18 October 2013, 17:25 У моего мужа хронический холецистит и панкреатит.Постоянно болит голова,если что-то не то съел,тошнит, переодически рвет с желчью.Раз в год в больнице прокапывают эсенциале и еще какое-то лекарство для чистки печени.Улучшений практически нет.Не пьет и не курит.Подскажите,что делать? Лечится ли это?И какие действия нужно принимать?Мужу всего лиш 39 лет.Заранее спасибо за ответ

Посмотреть ответ

Проявления острого холецистита

Острый холецистит встречается довольно редко. Если данное заболевание вовремя диагностировать и адекватно лечить, то оно проходит быстро, не оставляя никаких осложнений. Однако вследствие большого количества «масок» холецистита, больной часто упускает острую стадию заболевания.

При остром холецистите отмечается высокая температура, тошнота, рвота, желтушность кожных покровов и интенсивные боли в правом подреберье. Нередко острый холецистит сопровождается не сильными болями, позволяющими больному игнорировать симптом. Стертые проявления острого холецистита являются основной причиной перехода заболевания в хроническую форму.

Приступ острого холецистита может быть спровоцирован употреблением жирной или острой пищей, а также приемом алкоголя. В редких случаях приступ провоцируется физическим или эмоциональным перенапряжением.

Болевые ощущения при остром холецистите могут длиться несколько дней. Если е предпринимать никаких действий, то интенсивность боли постепенно снижается и становится тупой.

Симптомы хронического холецистита

При хроническом холецистите симптомы не такие выраженные, как в случае острой формы заболевания. У больного отмечается горечь во рту, чаще в утреннее время, а также после обильного приема пищи. В правом подреберье ощущается дискомфорт и тяжесть, возможна приступообразная боль, которая может распространяться в левое подреберье или верхнюю часть живота. У больного может отмечаться кожный зуд, причина которого кроется в нарушении отделения желчи. Из-за скопившихся в крови желчных кислот раздражаются рецепторы кожных покровов, что и вызывает зуд. Нарушение желчеотделения также приводит к развитию желтушности кожи.

Хронический холецистит может периодически обострятся. Симптомы обострений часто протекают по типу острого холецистита.

При обнаружении у себя симптомов, характерных для острого или хронического холецистита, ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу и пройти все соответствующие обследования. Врач обязательно назначает УЗИ и другие методы исследований, позволяющие оценить анатомо-функциональный профиль желчного пузыря, что позволит назначить адекватное лечение, которое может включать в себя спазмолитики (дротаверин) и другие препараты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря — органа, предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы) активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.

Желчный пузырь имеет овальную или грушевидную форму, объем его невелик — 30-70 мл, располагается он в проекции ворот печени в правом подреберье и связан с ней общим желчным протоком. Внепеченочные желчевыводящие пути обеспечивают доставку желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, где она активно вступает в процесс пищеварения для переработки жиров.

Деятельность желчевыводящей системы осуществляется с помощью вегетативной нервной системы. Раздражение веточек блуждающего нерва (парасимпатическая нервная система) вызывает повышение тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей и снижение тонуса сфинктеров выводящей системы. Раздражение симпатической нервной системы приводит к противоположному эффекту.

В условиях патологии возникает асинхронная работа сфинктеров и протоков, что приводит к затруднению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, и следовательно — к резкому повышению давления в желчевыводящих протоках (так называемая гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей). Это вызывает выраженный болевой синдром в области правого подреберья даже при отсутствии воспалительных изменений в желчном пузыре.

Гипомоторная дискинезия, возникающая при длительном снижении тонуса желчевыводящей системы и ее сфинктеров, приводит к забрасыванию кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желчные протоки, и при наличии инфекции в двенадцатиперстной кишке могут инфицироваться восходящим путем желчные протоки в самой печени (холангит).

Таким образом, выделяют два вида дискинезии желчевыводящих путей — гипермоторную и гипомоторную, которая является широко распространенным функциональным заболеванием среди населения и носит вторичный характер при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни.

Холецистит — заболевание весьма распространенное, чаще встречается у женщин и лиц пожилого и старческого возраста. Предрасполагает к возникновению холецистита застой желчи в желчном пузыре; его причиной могут быть желчные камни, дискинезии желчных путей (под влиянием различных психоэмоциональных моментов, расстройств функции эндокринной и вегетативной нервной систем), анатомические особенности строения желчного пузыря и желчных протоков, малоподвижный образ жизни, беременность, редкие приемы пищи и др.

Выделяют острый и хронический холецистит.

Острый холецистит, течение болезни, лечение

Острый холецистит довольно часто встречается у людей пожилого и старческого возраста, страдающих тяжелыми сопутствующими хроническими заболеваниями, такими, как выраженный атеросклероз в сочетании с ожирением, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, хроническая пневмония с выраженной дыхательной недостаточностью.

Более чем в половине случаев возникновению острого холецестита предшествуют такие заболевания, как панкреатит, холедохолитиаз (камень общего желчного протока).

Острый холецистит начинается бурно: возникают резкие боли в области правого подреберья, которые распространяются по всей верхней половине живота, иррадиируя в правую половину грудной клетки, шею, а иногда и в область сердца. Они могут напоминать желчную колику (при желчнокаменной болезни), однако обычно носят менее выраженный характер и продолжаются в течение нескольких дней или (без лечения) более длительный период времени. Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Обычно отмечаются повышение температуры (до 38 оС и даже до 40 оС), озноб. Иногда бывает небольшая желтуха в результате воспалительного отека слизистой оболочки общего желчного протока и затруднения оттока желчи. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, передняя стенка ограниченно подвижна или выключена из дыхания.

Различают катаральную и гнойную формы острого холецистита. При остром катаральном холецистите несколько увеличивается желчный пузырь, содержащий серозный или серозно-гнойный экссудат. При катаральном холецистите сравнительно быстро наступает выздоровление. Однако возможен переход в хроническую форму.

Острый гнойный холецистит протекает значительно тяжелее, с явлениями интоксикации. При гангрене желчного пузыря возможно осложнение в виде перфорации его стенки с развитием желчного перитонита.

При возникновении острого холецистита обязательна госпитализация. При гнойной и гангренозной формах показано удаление желчного пузыря. Больным катаральным холециститом назначают строгий постельный режим, воздержание от приема пищи в течение первых двух дней после приступа, в дальнейшем диету № 5 (по Певзнеру) с приемом пищи малыми порциями 5-6 раз в день, антибиотики широкого спектра действия и спазмолитические средства (папаверина гидрохлорид по 2 мл 2%-ного раствора 3 раза в день, 5 мл баралгина внутримышечно или 2 мл но-шпы подкожно).

Пищевой режим в острый период болезни (острый холецистит или обострение хронического холецистита) строится с расчетом максимального щажения всей пищеварительной системы. С этой целью в первые дни болезни рекомендуется введение только жидкости.

Назначают теплое питье (некрепкий чай, минеральная вода и сладкие соки пополам с кипяченой водопроводной водой, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями. Через 1-2 дня (в зависимости от уменьшения остроты болевого синдрома) назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертую кашу (рисовая, овсяная, манная), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету можно включать нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разрешаются белые сухари. Пищу дают небольшими порциями (5-6 раз в день).

Через 5-10 дней после начала болезни назначают диету № 5а, вполне полноценную, но с некоторым ограничением жиров. Пищу готовят в основном в протертом виде, исключаются холодные и жареные блюда. Разрешаются вегетарианские супы (1/2 тарелки) с протертыми овощами и крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса и рыбы в виде суфле, паровых котлет, курицу можно принимать куском, но в отварном виде. Из молочных продуктов разрешается некислый творог (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают сырые, в протертом виде. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный.

Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька).

Переход на более разнообразную диету (№ 5 по Певзнеру) осуществляется при исчезновении всех острых явлений через 3-4 недели при хорошем общем состоянии больного, при восстановлении аппетита. С этого момента разрешают те же блюда, но уже в непротертом виде. Протирают только жилистое мясо и овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Жареные продукты исключаются. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). 1/3 часть жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разрешаются небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола (100 г).

Хронический холецистит, клиническая картина, диагностика

Хронический холецистит — это заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно.

При хроническом холецистите воспалительно-рубцовый процесс охватывает все слои стенки желчного пузыря. Она постепенно склерозируется, утолщается, местами в ней отлагается известь. Желчный пузырь уменьшен и спайками сращен с соседними органами; спайки деформируют желчный пузырь и нарушают его функцию, что создает условия для поддержания воспалительного процесса и его периодических обострений. В развитии этого заболевания основную роль играют два фактора: инфекция и застой желчи. Они действуют одновременно.

Различают хронический бескаменный (некалькулезный) и хронический калькулезный холецистит .

Клиническое отличие их друг от друга обусловлено практически только тем, что при калькулезном холецистите периодически присоединяется еще механический фактор (миграция камней), который дает более яркую картину заболевания. На практике различить эти два заболевания бывает трудно. Документированным разделением хронического холецистита на калькулезный и некалькулезный служит ультразвуковое и рентгенологическое исследование (холецистография, холангиография), при котором выявляются камни в желчном пузыре или желчных протоках.

Хронический бескаменный холецистит вызывается чаще условно патогенной микрофлорой: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, реже протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Изредка встречаются хронические бескаменные холециститы, обусловленные патогенной микрофлорой (шигеллы, брюшнотифозные палочки), вирусной и протозойной инфекцией. Микробы проникают в желчный пузырь гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу) и контактным (из кишечника) путем.

Инфекция может попасть в желчный пузырь по общему желчному и пузырному протокам из желудочно-кишечного тракта (восходящая инфекция). Распространение инфекции из двенадцатиперстной кишки в желчевыводящую (билиарную) систему чаще наблюдается при пониженной кислотообразующей функции желудка, недостаточности сфинктера Одди и наличии дуоденита и дуоденостаза.

Возможно также и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных ходов. Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствуют изменения химических свойств желчи, сенсибилизация организма к аутоинфекции. Хронические воспалительные изменения в стенке желчного пузыря в фазе обострения могут иметь различный характер — от катаральной до гнойной (флегмонозной, флегмонозно-язвенной и гангренозной) формы.

Вне выраженного обострения холецистит может быть представлен вялотекущим воспалением в стенке желчного пузыря. Исходом воспалительного процесса в желчном пузыре могут быть водянка и эмпиема его, перихолецистит с постоянным очагом инфекции. Хронический холецистит часто сопровождается вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения (печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника), нервными и сердечно-сосудистыми нарушениями. Воспалительные заболевания желчного пузыря часто сопровождаются образованием в нем камней.

Клиническая картина хронического бескаменного холецистита характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями. В картине заболевания преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — одновременно или даже преимущественно в подложечной области.

Боль чаще иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав и плечо, реже в левое подреберье, имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Нередко на этом фоне возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления в желчном пузыре. Возникновение боли и ее усиление чаще связано с нарушением диеты, физическим напряжением, охлаждением, интеркуррентной инфекцией.

Особенно характерно возникновение или усиление боли после приема жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок, а также под влиянием нервно-психического напряжения. Обострению болевого приступа обычно сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, отрыжка, понос или чередование поносов и запоров, вздутие живота, чувство горечи во рту, общие невротические расстройства.

Боль при хроническом бескаменном холецистите может быть интенсивной приступообразной (печеночная колика); менее интенсивной, постоянной, ноющей; приступообразная боль может сочетаться с постоянной. У многих при обострении имеется постоянное чувство тяжести в верхних отделах живота. Иногда боль возникает в подложечной области, вокруг пупка, в правой подвздошной области.

Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия спазма мускулатуры желчного пузыря, сопутствующих заболеваний. Например, при хроническом бескаменном холецистите, проявляющемся гипертонической дискинезией, боль обычно интенсивная, приступообразная, а при гипотонической дискинезии — менее интенсивная, но более постоянная, тянущая. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите.

Боль при хроническом бескаменном холецистите обычно менее интенсивная, чем при хроническом калькулезном холецистите, облегчается или исчезает после применения спазмолитиков и анальгетиков. Иногда характер боли помогает распознать сопутствующие заболевания смежных органов. Так, иррадиация боли в левое подреберье может наблюдаться при патологических изменениях в поджелудочной железе, боль в зоне, соответствующей проекции двенадцатиперстной кишки, свойственна перидуодениту, развивающемуся на почве хронического холецистита.

Рвота не обязательный симптом хронического бескаменного холецистита и наряду с другими диспепсическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту) может быть связана не только с основным заболеванием, но и с сопутствующей патологией — гастритом, панкреатитом, перидуоденитом, гепатитом. Часто в рвотных массах обнаруживают примесь желчи, при этом они окрашиваются в зеленый или желто-зеленый цвет. Вне обострения рвота возникает при нарушении диеты, после употребления жирной пищи, копченостей, острых приправ, алкоголя, иногда после курения, сильного волнения.

Наблюдаются слабость, вялость, повышенная раздражительность, возбудимость, нарушение сна. Иногда при повышении температуры возникает озноб, который, однако, чаще служит признаком холангита или острого холецистита.

Типичный пальпаторный симптом хронического холецистита — болезненность в области желчного пузыря, особенно на вдохе. Часто наблюдается также болезненность при поколачивании в правой подреберной области, особенно на высоте вдоха, при выпячивании живота.

Нередко болезненность при пальпации области желчного пузыря выявляется больше в сидячем положении больного. Однако пальпации желчного пузыря может препятствовать чрезмерно толстый жировой слой на передней стенке живота, или значительно развитая мускулатура брюшного пресса, или атипичное расположение желчного пузыря. При длительно текущем хроническом холецистите желчный пузырь может сморщиваться из-за развития соединительной ткани и в этом случае даже при гнойном холецистите его пальпировать не удается.

В целом клиническая картина хронического бескалькулезного холецистита не имеет специфических черт и не позволяет с уверенностью дифференцировать калькулезные и бескаменные поражения без специальных методов исследования.

Наиболее часто используется для диагностики хронического холецистита клинико-рентгенологический метод.

При хроническом холецистите в фазе обострения часто повышается СОЭ, обнаруживается избыточное количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (четкий признак воспаления), большое количество эозинофилов. Важно исследование крови в динамике. Для диагностики осложненных форм хронического холецистита значительный интерес представляют биохимические исследования венозной крови, в частности определение в сыворотке крови билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, печеночных цитолитических ферментов, С-реактивного белка и др.

При дуоденальном зондировании при хроническом бескалькулезном холецистите нередко выявляются дискинетические расстройства. В норме желчный пузырь обычно содержит 30-50 мл желчи, а при гиподинамической дискинезии желчного пузыря количество ее достигает 150-200 мл и более, но выделяется она значительно медленнее, чем в норме. Часто даже при многократном зондировании пузырную желчь (порция В) получить не удается, что может быть связано с облитерацией и сморщиванием желчного пузыря, с перихолециститом, при которых всегда нарушается его сократительная способность. Мутная, с хлопьями пузырная желчь (порция В) с примесью слизи и клеточных элементов косвенно указывает на воспалительный процесс.

К рентгенологическим методам исследования относят холеграфию, которую проводят после перорального или внутривенного введения контрастного вещества. Желчный пузырь и протоки в этом случае хорошо контрастируются и на рентгеновских пленках выявляются различные симптомы поражения желчного пузыря: удлинение, извитость, неравномерность заполнения (фрагментированность) пузырного протока, его перегибы и т. д.

Однако применение традиционных методик не всегда позволяет выявить те или иные формы хронического холецистита. Так, при некоторых формах холецистита в фазе ремиссии заболевания рентгенологические признаки поражения желчного пузыря могут отсутствовать или быть минимальными.

Таким образом, клинико-рентгенологический метод не может считаться абсолютно надежным. В последние годы все чаще стали использовать комплексную методику, в которую, кроме обычной холецистографии, включают холецистохолангиографию, ультразвуковое и радионуклидное сканирование, компьютерную томографию, лапароскопию, а также исследование других органов и систем. В ряде случаев по особым показаниям проводят лапароскопическую холецистографию. Применение этого метода позволяет осмотреть различные отделы желчного пузыря, отметить степень его наполнения, наличие спаек и сращений, деформаций, состояние стенки желчного пузыря. Несмотря на то, что при использовании этого метода осложнений практически не бывает, в диагностике хронического холецистита отдают предпочтение неинвазивным методам.

К неинвазивным методам исследования желчевыводящих путей относятся ультразвуковое сканирование и метод термографии.

Ультразвуковое сканирование не имеет противопоказаний и может применяться в тех случаях, когда рентгенологическое исследование не может быть проведено: в острую фазу заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, печеночной недостаточности, обструкции магистральных желчных путей или пузырного протока. Ультразвуковое исследование позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки желчного пузыря (утолщение склерозирование).

Метод термографии для диагностики хронического холецистита существенного значения не имеет, но с его помощью можно выявить ряд особенностей при острых и деструктивных формах холецистита. При хроническом холецистите данные термографии обычно оказываются негативными, и лишь при обострении на термограмме области правого подреберья иногда наблюдается светлое пятно, размеры и интенсивность которого зависят от характера и выраженности воспаления желчного пузыря. Термографию при хроническом бескалькулезном холецистите можно использовать в основном для динамического наблюдения за состоянием воспалительного процесса и выявления осложнений. Термографию можно использовать при любом состоянии больного, метод безвреден и прост.

При обследовании больных хроническим холециститом необходимо исследовать системы и органы, связанные с желчевыводящими путями анатомически и функционально. Это позволяет судить о состоянии желчного пузыря по косвенным признакам, а также исключить заболевания со сходной клинической симптоматикой. При необходимости проводят рентгеноскопию и эндоскопию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, эхографию печени и поджелудочной железы, лапароскопию, экскреторную урографию.

Лечение хронического холецистита

При обострении хронического холецистита и затяжном течении лечение, как правило, проводят в стационаре, в фазе ремиссии — в поликлинике, профилактории, санатории. Лечение направлено на устранение боли и дискинетических расстройств, подавление инфекции и воспалительного процесса, устранение пищеварительных и обменных нарушений.

Диетотерапия важна как при обострении, так и в фазе ремиссии хронического холецистита. В фазе обострения следует уменьшить объем и калорийность пищи. Рекомендуется частое дробное питание в одни и те же часы, что способствует лучшему оттоку желчи. Исключают жареные, соленые и копченые блюда, яичные желтки, пиво, вино, сиропы, газированные напитки, свинину, баранину, гусятину, утятину, грибы, сдобь, сметану, шоколад, мороженое, консервированные соки, орехи, крем, блюда в холодном виде (диета № 5а и 5, рассмотренная нами выше).

Больным разрешаются белый черствый хлеб, овощные, молочные и фруктовые супы, отварное мясо (нежирная говядина, мясо курицы, кролика), нежирная отварная рыба (треска, хек и др.), молоко и молочные продукты, фрукты, ягоды, овощи, различные блюда из круп.

В лечебном питании при заболеваниях желчных путей большое значение имеют овощи и фрукты. Из них запрещается только употребление в пищу слив, кислых сортов яблок, белокочанной капусты, редиски, редьки, лука, чеснока, клюквы. В то же время ничем не обосновано запрещение больным с патологией печени и желчных путей употреблять в пищу свежие спелые помидоры. Овощи и фрукты являются источником витаминов, обладают желчегонным действием, богаты клетчаткой, которая способствует нормализации обмена желчных кислот.

Необходимо учитывать индивидуальную переносимость блюд, а также наличие сопутствующих заболеваний. Нередко у больных хроническим бескалькулезным холециститом даже в фазе ремиссии наблюдается непереносимость молока, сырых овощей и фруктов за счет нарушений процессов кишечного пищеварения или пищевой аллергии. При назначении питания больным необходимо учитывать течение холецистита, функциональное состояние печени, желудка и поджелудочной железы, сопутствующие заболевания, в том числе дуоденит, энтерит, колит и др. Пищу следует употреблять свежеприготовленной и теплой. Все блюда готовят в вареном виде или на пару, овощные и крупяные блюда можно также запекать в духовом шкафу.

Питание больных хроническим холециститом вне обострения должно быть полноценным и сбалансированным. Пища должна соответствовать физической потребности в зависимости от возраста и трудовой деятельности. Следует увеличить количество продуктов, содержащих липотропные вещества (творог, сыр, бобовые, треска и другие).

Для устранения болевого синдрома с первых дней применяют спазмолитические средства парентерально (то есть внутримышечно или внутривенно): но-шпу, папаверин, галидор, атропин, метацин, платифиллин.

При выраженном болевом синдроме вводят анальгин или промедол. Часто с этой целью используют комбинированный препарат баралгин. В отдельных случаях по особым показателям для купирования болевого синдрома применяют комбинированный препарат таломанал. Хорошее спазмолитическое действие на сфинктеры Люткенса и Одди оказывают препараты нитроглицеринового ряда, поэтому при выраженной печеночной колике показано применение нитроглицерина (под язык по 1 капсуле или таблетке), дебридата по 100-200 мг 3 раза в день, а также гепатофалькпланта по 2 капсулы 3 раза в день.

Перечисленные препараты вводят 3-4 раза в сутки, по мере уменьшения боли переходят на прием препаратов с аналогичным действием внутрь, некоторые из них используют в виде свечей (суппозиториев). Из препаратов этой группы нередко для пролонгированного лечения внутрь назначают:

• баралгин (по 1-2 таблетке 3 раза в день);
• дебридат (100-200 мг 3 раза в день);
• андипал (по 1 таблетке 3-4 раза в день);
• ровахол (по 3-5 капель на кусочек сахара за 30 минут до еды 4-5 раз в день);
• папаверин (по 0,04-0,06 г 3 раза в день);
• гепатофалькпланта (по 1 капсуле 3 раза в день).

Как правило, болевой синдром при хроническом бескалькулезном холецистите купируется в первые 1-2 недели от начала комплексного лечения и на фоне пролонгированной терапии не возобновляется. Обычно терапия этими препаратами продолжается не менее 3-4 недель. Болевой синдром при холецистите, как известно, зависит не только от выраженности дискинетических расстройств желчного пузыря, сфинктеров билиарного тракта, но и от характера и интенсивности воспалительного процесса в желчевыводящих путях.

Лечение антибактериальными средствами проводят в среднем 8-10 дней. После 2-3-дневного перерыва с учетом выделенной из числа микрофлоры (при дуоденальном зондировании) лечение антибактериальными средствами целесообразно повторить еще в течение 8-10 дней. Некоторые препараты (эритромицин, фуразолидон) оказывают также и противолямблиозное действие.

При лечении больных хроническим бескалькулезным холециститом широко используют желчегонные средства. Они делятся на две группы:

• холеретики (средства, стимулирующие образование желчи);
• холекинетики (препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и тем самым способствующие выделению желчи в кишечник).

К холеретикам относят препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (аллохол, дегидрохолевая кислота, дехолин, лиобил, холензим), ряд синтетических веществ (оксафенамид, циквалом, никодин), препараты растительного происхождения (фламин, холагон, кукурузные рыльца и др.), а также условно некоторые ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, — фестал, дигестал.

К холекинетическим средствам относят холецистокинин, сульфат магния, карловарскую соль, облепиховое и оливковое масло, сорбит, ксилит, маниит, холосас.

Большинство желчегонных средств оказывают комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник. Некоторые препараты дают одновременно противовоспалительный (циквалон) и антибактериальный (никодин) эффект.

Применение холеретиков противопоказано при выраженных воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных протоках, гепатитах и гепатозах, и холекинетиков также при печеночной недостаточности. С учетом перечисленных противопоказаний холеретики целесообразно использовать только в фазе ремиссии хронического холецистита и то в сочетании с ферментами, а при гипотонии желчного пузыря — с холекинетиками.

В подобных случаях показано назначение аллохола (по 1-2 таблетке 3 раза в день после еды), никодина (по 0,5 — 1 г 3-4 раза в день до еды), циквалона (по 1 таблетке 3 раза в день после еды), фламина (по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды), а также фестала или дегистала (по 1-2 драже 3 раза в день во время еды) и других средств. Курс лечения от 10 до 30 дней — в зависимости от течения болезни.

Активная терапия в начальной стадии болезни способствует не только улучшению состояния больного, но и излечению при настойчивом стационарно-поликлиническом и санаторном лечении. Однако больным с убедительной клинической симптоматикой хронического рецидивирующего холецистита при условии проводившегося ранее безуспешного консервативного лечения показана операция по удалению желчного пузыря.

Терапевтический и хирургический методы лечения не противостоят, а дополняют друг друга в определенной стадии заболевания.

В фазе затухающего обострения хронического бескалькулезного холецистита на область правого подреберья рекомендуют грелку, горячие припарки из льняного семени или овса, аппликации парафина, озокерита, торфа, назначают диатермию, индуктотермию, токи УВЧ. При стойком болевом синдроме применяют диадинамическую терапию или амплипульс. Показаны также микроволновая терапия и ультразвук.

В комплексе лечебных мероприятий в фазе ремиссии хронического холецистита существенное место занимает упорядочение трудовой деятельности и ритмичное чередование работы и отдыха. Важную роль, особенно при гипокинезии желчного пузыря, играет лечебная физкультура. Наибольшее значение имеют утренняя гимнастика и дозированная ходьба. В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения для мышц туловища в положении стоя, сидя и лежа на спине, правом боку, с постепенным увеличением объема движений и нагрузки на брюшной пресс. При использовании упражнений для брюшного пресса следует избегать статических напряжений. Следует также обращать внимание на развитие диафрагмального дыхания.

Для усиления влияния дыхательных упражнений на кровообращение в печени и желчном пузыре рекомендуется исходное положение лежа на правом боку. В качестве специальных упражнений для брюшного пресса в чередовании с дыхательными упражнениями показаны упражнения с мячом в разных исходных положениях (лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, на коленях и т. д.), а также упражнения на гимнастической стенке.

Примерная схема лечебной гимнастики при хронических холециститах.

Вводная часть 5-7 минут.

1. Ходьба простая и усложненная. Простые активные упражнения для рук и ног в положении стоя в чередовании с дыхательными упражнениями.

2. Упражнения на внимание.

Основная часть — 25-30 минут.

1. В положении стоя — поднять руки вверх, в стороны; наклоны туловища вперед, назад; повороты туловища в стороны; пружинящие приседания; поочередное сгибание ног. Включаются упражнения с предметами — палками, булавами, гантелями с малой массой.

2. В положении лежа на спине — поднятие рук и ног с прижиманием согнутых ног к животу, «велосипед», «ножницы».

3. В положении лежа на боку — поднятие рук и ног с прогибанием туловища, отведение и приведение ног в чередовании с дыхательными упражнениями.

4. В положении лежа на животе — «плавание», переход в положение на четвереньках, сесть на пятки, влево, вправо и т. д.

5. Упражнение на гимнастической стенке в чередовании с упражнениями на стуле верхом и дыхательными упражнениями.

6. Элементы подвижных игр, танцев, эстафеты с предметами и т. п.

Заключительная часть 3-5 минут.

1. Простая ходьба.

2. Дыхательные упражнения.

3. Упражнения на внимание.

Продолжительность лечебной гимнастики до 30-40 минут с инструктором по лечебной физкультуре или самостоятельные занятия по 10-15 минут 1-2 раза в день (выполняются более простые и легкие упражнения).

Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе по 2-3 часа в день. Для повышения эффекта лечебную физкультуру сочетают с водными процедурами — утренним влажным обтиранием или обливанием водой с последующим растиранием тела жестким полотенцем, теплым дождевым душем после процедуры, независимо от нее — циркулярный душ (33-35 оС, в течение 3-5 минут, через день, на курс лечения 8-10 процедур).

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение больных хроническим бескалькулезным холециститом в фазе ремиссии проводят в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце, Боржоми, Джермуке, Белокурихе, Моршине и др. Оно является важным звеном поэтапного лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Эффективность лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Это обусловлено влиянием курортных лечебных факторов на основные механизмы развития заболеваний пищеварительной системы.

Доказано, что природные лечебные факторы (минеральные воды, ванны, грязелечение, климатотерапия, лечебное питание и лечебная физкультура) оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы и желез внутренней секреции, способствуют восстановлению иммунитета, улучшают обмен веществ, дают противовоспалительный эффект. Особенную роль в лечении патологии органов пищеварения играет ликвидация нервно-психических нарушений.

Больным хроническим холециститом в фазе стойкой и нестойкой ремиссии показан в первые 3-5 дней после поступления в санаторий щадящий, а затем тренирующий режим. Из различных методов курортного лечения заболеваний желчевыделительной системы основное значение имеет лечение минеральными водами. Для внутреннего применения показаны минеральные воды малой и средней минерализации, в составе которых преобладают анионы сульфата (сульфатные, сульфатно-хлоридные). Сульфатные минеральные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функции печени.

При хронических холециститах, особенно при сопутствующей гиперкинетической дискинезии желчных путей, показано пить термальную (t = 40-42 оС) и высокотермальную (более 42 оС — 46-50 оС) воды небольшими глотками, медленно за 1 ,5 часа до еды из расчета 3 мл на 1 кг веса (но не более 250 мл). Оптимальный курс питьевого лечения минеральной водой — 3-4 недели. Для закрепления результатов лечения следует провести повторные курсы питьевого лечения бутылочными минеральными водами в домашних условиях через 3-6 месяцев.

Больным с хроническим холециститом широко назначают тюбаж (беззондовый дренаж). При гипертонической дискинезии применяют мало- или среднеминерализованные воды температуры 40-44 оС по 200 мл с применением грелки. При гипотонической дискинезии и хроническом некалькулезном холецистите рекомендуются использовать желчегонные средства (магния сульфат, оливковое масло, 100 мл 20%-ного раствора ксилита или сорбита, 1 ч. л. карловарской соли на 100 мл воды). Через 30-40 минут после первого приема раздражителя больной вновь выпивает 1 стакан минеральной воды и еще в течение 30 минут продолжает лежать. На курс лечения 4-7 процедур, которые проводятся 2 раза в неделю.

При хроническом холецистите и сопутствующих поражениях кишок с успехом используют микроклизмы из теплой минеральной воды по 100-120 мл, настоев или отваров лечебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры), медикаментов (колларгол, перманганат калия, бальзам Шостаковского, масло шиповника и др.), которые оказывают местное противовоспалительное действие, а также снимают спазм гладких мышц не только кишок, но и желчного пузыря, желудка. Микроклизмы назначают утром или перед сном ежедневно или через день, на курс лечения 10-20 процедур.

В комплексе санаторно-курортного лечения больных с хроническим заболеванием желчных путей с успехом используютванны различного химического состава, как газовые, так и не содержащие свободного газа. Следует еще раз подчеркнуть, что ванны являются процедурой с выраженным активным действием. С успехом применяются минеральные ванны. При гипотонических дискинезиях предпочтение следует отдавать углекислым, сероводородным, а также родоновым ваннам, при гипертонических дискинезиях — минеральным ваннам с добавлением хвойного экстракта, кислородным и азотным ваннам.

Ванны назначают через день, индифферентной температуры (35-37 оС), экспозиция 10-15 минут, на курс лечения 10-12 ванн. При хронических холециститах в стадии нестойкой ремиссии, гипотонических дискинезиях показан дождевой душ понижающейся температуры (с 34 до 32 оС) по 3-5 минут, через день, на курс лечения 10-12 процедур. При хронических холециститах в стадии стойкой ремиссии с явлениями гипотонической дискинезии, а также при сопутствующей атонии кишок — подводный душ-массаж. Рекомендуются обливания, обтирания.

Наряду с применением минеральных вод важное значение в комплексном лечении больных с заболеваниями желчевыделительной системы имеют грязелечение (торфяные, иловые и сопочные грязи) и озокеритолечение.

В механизме лечебного действия грязелечения основное значение имеет тепловой и химический фактор. Грязелечение оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее действие, усиливает репаративные процессы, улучшает кровообращение в органах пищеварения.

При хроническом некалькулезном холецистите в фазе ремиссии, особенно сопровождающимся гиперкинетической дискинезией, показано грязелечение (температура грязи 40-42 оС) или озокеритолечение (температура озокерита 44-46 оС) в виде аппликаций только на область правого подреберья и поясницы. При сопутствующих заболеваниях других органов пищеварения и отсутствии патологии печени рекомендуются аппликации в виде широкого пояса (на переднюю брюшную стенку и поясничную область).

Эффективность лечения больных с патологией желчных путей значительно повышается при включении в лечебный комплекс климатических факторов. Дискинезии желчных путей являются одним из проявлений общего невроза, поэтому больные с указанной патологией могут лечиться также и на климатических курортах. Климатические факторы оказывают разностороннее влияние на организм больных с указанной патологией, нормализуют его реактивность и функциональное состояние нервной системы, тренируют защитно-приспособительные силы организма, повышают эффективность других методов лечения.

Из климатотерапевтических процедур больным с хроническими заболеваниями желчных путей широко назначают пребывание на свежем воздухе (в теплое время года). В зависимости от температуры и влажности воздуха, силы ветра применяют воздушные ванны в палатках или аэросолярии. Индифферентные (21-22 оС) или теплые (23-25 оС) воздушные ванны назначаются больным после акклиматизации в течение 2-5 дней, вначале в палатке, а затем в аэросолярии (больного частично или полностью раздевают). Продолжительность ванны в среднем от 15-25 до 30-80 минут, ежедневно.

Проводят купание в пресных водоемах или в море при температуре воздуха не ниже 20-22 оС и воды не ниже 22-24 оС в режиме слабой холодовой нагрузки. Продолжительность купания от 2 до 15-20 минут, темп плавания медленный.

С целью профилактики хронического холецистита и предупреждения повторных обострений рекомендуются мероприятия, препятствующие застою желчи в желчном пузыре, — гимнастика, прогулки, регулярный и частый прием пищи с известными ограничениями, фитотерапия.

Фитотерапия при хроническом холецистите

Фитотерапия (или лечение лекарственными растениями) на данном этапе развития лечебной медицины является незаменимым, безвредным и эффективным способом противорецидивной терапии. Интерес к лекарственным растениям не случаен.

С нарастающим потоком фармакологических препаратов увеличивается и количество их побочных эффектов: от аллергических реакций и тяжелых осложнений до изменений генетического аппарата. Напротив, фитотерапия практически лишена недостатков фармакотерапии.

При заболеваниях желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь) препараты растительного происхождения используют довольно широко. Фитотерапию при хроническом холецистите можно использовать только после тщательного обследования больного для уточнения диагноза, исключения камней и других заболеваний желчевыводящей системы. При этом используют следующие растения: анис (плоды), береза (почки, листья), бессмертник (цветы), девясил (корень), земляника лесная (плоды), календула (цветки), капуста (сок), коровяк (цветки), кровохлебка (корень), кукуруза (трава), репешок (трава), спорыш (трава), хмель (шишки), цикорий (корень), шиповник (плоды), эвкалипт (листья).

При хроническом холецистите в качестве «желчегонных» применяются также растения: аир (корень), бузина черная (цветки, плоды), дягиль (корень), можжевельник (плоды), мята (листья), одуванчик (корень), ревень (корень), ромашка (цветки), сосна (почки), тмин (плоды), трифоль (листья), укроп (плоды), фенхель (плоды).

При составлении лекарственных смесей могут быть использованы и некоторые другие растения.

М.А. Носаль и И.М. Носаль при хроническом холецистите рекомендуют сбор растений из трех компонентов: травы золототысячника, корней аира, цветков бессмертника по 1 части (5 г смеси заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают в течение 8-10 часов, кипятят в течение 5 минут, принимают по 100 мл 4 раза в день через 1 час после еды).

Сбор травы зверобоя, цветков бессмертника и календулы — по 4 части, травы спорыша, цветков ромашки — по 2 части, корней цикория — 3 части, коры крушины — 1 часть. 20 г смеси на 300 мл воды. Способ приготовления такой же, как у вышеназванного сбора. Принимают по 300 мл в течение дня глотками.

Сбор травы зверобоя, коры крушины — по 1 части, травы спорыша — 3 части, цветков бессмертника — 4 части, цветков ромашки — 2 части. 20 г смеси на 1000 мл воды. Способ приготовления аналогично первому. Принимают по 200 мл 5 раз в день через 1 час после еды.

Н.П. Ковалева при хроническом холецистите с успехом применяла многокомпонентную смесь:

Сбор цветков календулы, плодов укропа, листьев березы, плодов можжевельника — по 1 части, цветков ромашки, плодов земляники — по 2 части, травы хвоща, рылец кукурузы, плодов шиповника, корней одуванчика — по 3 части, цветков бессмертника — 4 части. 5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение 30 минут, принимают по 150 мл 3 раза в день до еды.

Сбор листьев мяты — 2 части, корней валерианы, травы зверобоя, шишек хмеля — по 1 части. 5 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.

Сбор травы зверобоя и золототысячника, цветков коровяка — по 1 части, корней одуванчика, цветков бессмертника и ромашки — по 3 части, листьев трифоля — 2 части. Способы приготовления и применения такие же, как у вышеназванного сбора.

Целесообразно также использовать официальные желчегонные чаи.

Желчегонный чай № 1: цветков бессмертника, плодов кориандра — по 1 части, листьев трифоля — 3 части, листьев мяты — 2 части. 10 г смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить в течение 10 минут, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Желчегонный чай № 2: цветков бессмертника — 3 части, травы тысячелистника и горькой полыни, плодов фенхеля, листьев мяты — по 2 части. 10 г смеси заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают в течение 8 часов, (не кипятить) охлаждают, принимают по 400 мл в течение дня глотками.

Желчегонный чай № 3: листьев трифоля — 3 части, плодов кориандра, листьев мяты — по 2 части, цветков бессмертника — 4 части. 10 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.

Во время лечения растительными смесями возможны обострения процесса. Рекомендуется продолжать фитотерапию, не изменяя состава назначенного сбора и дозы приема, а купировать болевой синдром целесообразно быстродействующими анальгетическими спазмолитическими препаратами (анальгин, папаверин, но-шпа и др.). Фитотерапию при хроническом холецистите следует проводить курсами от 1 до 1,5 месяцев, делая перерывы на 2 недели. При наличии беременности фитотерапию желательно прекратить.

На фоне фитотерапии обострения хронического холецистита возникают реже, становятся менее интенсивными и у многих больных полностью прекращаются.

Хронический холецистит длится многие годы или десятилетия, характеризуется чередованием обострений с периодами ремиссии. Характер его течения и периодичность обострений зависят прежде всего от самого человека, его желания победить болезнь всеми возможными методами и средствами лечения.

Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.

Симптомы холецистита – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных признаков характеризующих данное заболевание. Наиболее частым клиническим симптомом холецистита является болевой синдром, разной степени интенсивности, с локализацией в правом подреберье и эпигастральной области, с иррадиацией в грудную клетку и область плеча, который часто наблюдается у людей после 30 лет. Боль возникает, в основном, после злоупотребления тяжелой пищи и спиртных напитков.

Достаточно часто холецистит находят у пациентов случайно при проведении комплексных обследований организма. При этом женщины страдают заболеванием в разы чаще мужчин, что объясняется особенностями гормонального фона.

Общая картина проявлений

Клинический симптомокомплекс холецистита разворачивается после инфицирования желчного пузыря или в результате застоя желчи в пузыре. Симптоматика заболевания схожа при любой форме холецистита, с разной степенью болевого синдрома. Боль может быть непродолжительная и хорошо купируется спазмолитическими препаратами и соблюдением диеты, а может быть интенсивной с тела, плохим общим самочувствием, тошнотой, .

При возникшей атонии желчного пузыря или ЖКБ, может проявиться клиника желтухи. При этом кожа, склеры и слизистые начинают приобретать желтый, шафранный, а иногда и лимонный оттенок, все это сопровождается внезапными приступами тахикардии и интенсивным кожным зудом. В таком случае пациент должен быть в срочном порядке госпитализирован, поскольку появление данной симптоматики является признаком опасных осложнений.

При любой форме холецистита пациента будет беспокоить расстройство стула, сопровождающееся диареей или, напротив, запорами, а также повышенным газообразованием.

При первых признаках заболевания нужно скорее обращаться к врачу, поскольку самолечение либо отсутствие адекватной терапии может привести в случае с холециститом к тяжелым последствиям. Также симптоматика данной патологии во многом похожа на проявления других тяжелых болезней. Запущенные заболевания часто переходят в хронические формы, которые трудно поддаются лечению.

Признаки хронического заболевания

Хронический холецистит может возникнуть после острого холецистита, но чаще всего возникает по причине хронических очагов инфекции любой локализации в организме человека в качестве осложнения. При этом инфекционные агенты проникают в желчный пузырь с кровью и лимфотоком либо непосредственно через желудочно-кишечный тракт.

В классическом варианте заболевания пациент ощущает боль правого подреберья и эпигастральной области. Такая боль может отдавать в область плеча, лопатки, грудь и даже противоположный левый бок, что провоцирует ощущение сердечного приступа. Возможна ноющая, тупая, непрекращающаяся боль на протяжении нескольких суток.

Основной причиной обострений холецистита является употребление жирной, жареной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя, что приводит к застою желчи и началу воспаления. При этом начинается рвота и повышается температура тела. Если хронический холецистит имеет бескаменную форму, то желтуха возникает редко, однако при атонии желчевыводящих путей она возможна при любой болезни.

При хроническом калькулезном холецистите, ведущим симптомом обострения является приступ желчной колики, при которой появляются приступообразные боли, а в области желудочно-кишечного тракта может возникнуть тяжесть и ощущение распирания. В этом случае, облегчение может принести прием спазмолитических средств.

Рвота при хроническом холецистите чаще носит рефлекторный характер, при попадании желчи в желудок и на фоне общей интоксикации.

Возникает хроническая форма холецистита постепенно при погрешностях в питании с обилием жирных, пряных, сладких блюд, частым употреблением алкоголя. Таким образом формируется застой желчи и воспаление стенок пузыря. При длительном воспалительном процессе возможно формирование воспаления околопузырной клетчатки, с образованием околопузырного воспалительного инфильтрата и спаечного процесса.

В процессе частого воспаления на стенках желчного пузыря могут возникать нарывы, некротические очаги, изъязвления, которые чреваты прободением и излитием желчи в брюшную полость, что носит название желчного перитонита, крайне опасного угрожающего острого хирургического состояния. Перманентно возникающая симптоматика хронического холецистита приводит к постепенному развитию обострений и дискинезии.

Интоксикация при холецистите

При обострении хронического холецистита повышение температуры редкий симптом. Она может беспокоить при развитии осложнений заболевания.

В случае острого холецистита, лихорадочное состояние с гипертермией частый симптом. Однако в случае иммунодефицитных состояний организма либо при пожилом возрасте пациентов температура тела может и не повышаться, даже в случае гнойного холецистита, поскольку организм ослаблен и не способен адекватно адаптироваться к окружающей среде.

Болевые синдромы

Именно болевые синдромы, в первую очередь, помогут идентифицировать наличие и обострение холецистита. Локализация боли, ее длительность и интенсивность определяются следующими факторами:

• типом дискинезии желчевыводящих путей;
• наличием сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• формированием осложнений.

При бескаменном хроническом холецистите чаще всего боли возникают в правом подреберье и в эпигастральной области (“под ложечкой”). Боли провоцируются обильной пищей и приемом алкоголя, а также физической нагрузкой и стрессом. Все перечисленные факторы способны влиять на кинетику желчи, вызывая ее застой и рецидив холецистита.

Обычно болезненность при хроническом холецистите ноющая и непрерывная, напоминающая тяжесть в области печени. Однако при развитии осложнений или присоединении обострения заболеваний органов ЖКТ, характер боли и ее локализация могут изменяться. Так, если развиваются осложнения, то боль приобретает постоянный характер, усиливается при наклоне либо скручивании корпуса, а также при резких взмахах правой рукой. В таком случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Нарушения пищеварения

Холецистит приводит к нарушению пищеварения, так как желчь в этом принимает непосредственное участие, а именно в кишечном пищеварении. У больного при этом наблюдаются признаки желудочно-кишечной диспепсии а именно тяжесть в животе после еды, изжога, . Возникает ощущение распирания живота в связи с избыточным газообразованием, его донимают расстройства стула. Гораздо реже может присутствовать и тошнота, а также рвота с примесью желчи. Однако при атонии или гипотонии в желчном пузыре рвота способна принести облегчение самочувствия, устраняя боли в правом подреберье.

При гипертонической дискинезии болевые ощущения усиливаются после рвоты. Рвота желчью, при этом чем больше застой, тем чаще рвота.

По цвету стула часто можно сделать вывод о наличии холецистита. При холестазе стул приобретает обесцвеченный характер и содержит большое количество жирных кислот. Такое состояние носит название стеаторея.

Признаки обострения

При обструктивной форме холецистита у пациентов возникает приступообразный болевой синдром, именуемый желчной коликой. Интенсивность воспаления в случае обструкции характеризуют лихорадка, частый пульс, боли в правом подреберье.

Калькулезный и некалькулезный холецистит

Основными симптомами некалькулезного холецистита выступают следующие проявления болезни:

• периодически возникающие тупые или тянущие боли правого подреберья;
• раздражительность;
• горечь во рту, метеоризм, отрыжка воздухом;
• возникновение болевого синдрома в правом подреберье и эпигастрии после приема жирной, пряной и сладкой пищи;
• бессонница;
• в редких случаях, тошнота.

Точно также может протекать и калькулезный холецистит, камни при этом возможно обнаружить лишь при инструментальном обследовании. Калькулезный и некалькулезный холецистит могут не проявлять себя значительное количество времени, и проявится развитием осложнений.

Обострение некалькулезного холецистита может проявляться:

• нарушением стула;
• лихорадкой;
• чрезмерным газообразованием;
• привкусом горечи во рту.

Обострение калькулезного хронического холецистита обычно сопровождается потемнением мочи и осветлением каловых масс; сильной рвотой; стеатореей; интоксикационными процессами; острой приступообразной болью в правом подреберье и эпигастральной области, отдающей в область шеи, предплечья, поясницы, лопатки; тахикардией и высокой температурой.

Симптомы у женщин

Обычная симптоматика холецистита не имеет половых признаков и одинакова как для мужчин, так и для женщин. Однако у дам после 50 лет возникают сбои вегетососудистой и эндокринной систем, что влияет на психоэмоциональное состояние и возникновение симптоматики холецистита, очень схожей с симптомами предменструального синдрома.

Такую симптоматику необходимо научиться отличать от типичного ПМС и своевременно обращать на нее внимание. Отличительной особенностью менструаций является то, что все вышеназванные симптомы возникают непосредственно перед ее началом, а после сразу же исчезают. С холециститом все происходит не так.

Также очень важно отличать симптомы холецистита, которые могут возникать у беременных женщин.

Беременность чаще ухудшает течение существовавшего ранее холецистита, обострение заболевания случается в половине случаев, причем в большинстве своем в третьем триместре. А в клинической картине обострения превалируют симптомы гипомоторной дискинезии. Хронический холецистит в свою очередь отражается на течении беременности. Обычно женщину беспокоят боли в правом подреберье. Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями: ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжками воздухом, изжогой, вздутием живота. Замечено усиление или появление болей после погрешностей в диете. С возникновением подобных симптомов необходимо срочно обращаться к , у которого беременная стоит на учете, а он, в свою очередь, уже определит, какая патология в данном случае сопровождает беременность.

Как выявить болезнь у детей

У детей также возможно возникновение холецистита. Родители должны обратить внимание на ребенка, если у него:

• возникает желтизна на языке;
• часто отсутствует аппетит и его слегка подташнивает;
• происходят переменные расстройства стула – запоры сменяют диарею и наоборот;
• есть жалобы на боль в области печени.

Такая симптоматика может указывать на целый ряд проблем с желудочно-кишечным трактом, поэтому для идентификации холецистита важно заметить специфические проявления данной патологии, которые сопровождаются в болью при пальпировании желчного пузыря и печени, и метеоризмом, отсутствием аппетита, частыми случаями кислой отрыжки.

Иногда у детей может повышаться температура тела, возникающая вместе с резкими болями справа. Однако родители должны учитывать, что такая симптоматика может указывать на целый ряд патологий (в том числе, и на аппендицит), поэтому откладывать нельзя, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы определить диагноз и начать квалифицированное лечение ребенка.

Симптомы поражения печени при холецистите

Воспаление внутрипеченочных желчных протоков, называется холангит. Возникает зачастую на фоне обострения холецистита, по тем же причинам, а именно – желчный застой, инфицирование, а также после холецистэктомии. Холангит представляет собой достаточно тяжелую патологию и требует незамедлительного лечения консервативными методиками.

Печень – самая большая железа в организме человека. Она участвует в процессах кроветворения, синтезе белков и гормонов, очищения организма от токсинов, выработки желчи, является связующим звеном между органами желудочно-кишечного тракта, желчным пузырем, кровеносной системой.

Холангит может быть как острым, так и хроническим.

В желчных протоках также возможно формирование камней, что сопровождается также приступами желчной колики и развитием воспаления с симптомами интоксикации, лихорадки и желтухой.

Специфические симптомы холецистита

Существуют так называемые симптомы холецистита, названные фамилией авторов, которые впервые их стали применять в качестве диагностических критериев холецистита.

Синдром Грекова-Ортнера заключается в болезненности правой реберной части, по сравнению с левой, при легком постукивании по ней ребром ладони. Синдром Курвуазье выражен в удлинении донной части желчного пузыря, выступающей за рамки печени, что выявляется при пальпации правого подреберья. При положительном синдроме Мерфи пациент не может полностью глубоко вдохнуть, если врач размещает один палец в области желчного пузыря, а остальные – вдоль ребра, и просит больного совершить глубокий вдох. При синдроме Пекарского боль усиливается при прощупывании мечевидного отростка, который дислоцируется между ребрами внизу грудины. Данный синдром свидетельствует о хроническом процессе либо его обострении путем вовлечения в патологию мышечного корпуса солнечного сплетения.

При синдроме Боаса болезненность усиливается в случае пальпации околопозвоночной области возле 9-11 позвонков на 3 сантиметра в сторону. Синдром Мюсси-Георгиевского проявляется в том случае, если надавить на ямку спереди над правой ключицей. При возникновении сильной болезненности в боку данный синдром подтверждается.

Поскольку в области ключицы располагаются нервные окончания внутренних органов, то данная манипуляция вполне логично объясняет проблемы в пищеварительном тракте. При простукивании правым указательным пальцем зоны желчного пузыря проявляется синдром Лепене – возникает усиление боли. Аналогично выглядят синдромы Рисмана и Кера, проявляющиеся в неприятных ощущениях при воздействии справа на реберную дугу пациента на вдохе.