Экстренные контрацептивы — успеть в последний момент. Экстренная контрацепция. Средства экстренной контрацепции. Препараты экстренной контрацепции

Многие из нас сталкивались с ситуацией, когда отсутствует возможность использовать методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, либо когда используемые средства защиты вызывают сомнения в своей эффективности. Что делать в таких случаях? Для этого существует экстренная контрацепция.

Экстренная контрацепция (скорая, посткоитальная, аварийная, «наутро после») предназначена для предотвращения развития беременности в результате незащищенного полового сношения и включает в себя различные препараты и методы. Суть экстренной контрацепции сводиться к тому, чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее развитие. При использовании данного метода контрацепции в организме женщины происходит своего рода выкидыш, только очень маленький. Эффективность данного метода контрацепции напрямую зависит от скорости принятия того или иного средства: чем раньше, тем выше эффективность.

Чаще всего экстренной контрацепцией пользуются в ситуациях, когда женщину изнасиловали, при незащищенном половом сношении, при неправильно проведенном прерванном половом акте, в случаях разрыва презерватива, раннего извлечения диафрагмы.

Виды экстренной контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты данной группы контрацептивов принимаются не позднее семидесяти двух часов после незащищенного полового контакта. Препараты на основе этинилэстрадиола (30 мкг) (Микрогенон, Ригевивидон, Марвелон, Минизистон, Фемоден), как правило, принимают два раза через двенадцать часов по четыре таблетки за один прием. Всего восемь таблеток. Препараты, в составе которых содержится этинилэстрадиол (50 мкг) (Овидон, Бисекурин, Овулен, Ановлар, Нон-овлон) следует принимать также два раза через двенадцать часов по две таблетки. Общее количество принятых таблеток составляет четыре штуки.

Чистопрогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) необходимо принимать не позднее сорока восьми часов после незащищенного полового акта. Наиболее эффективной считается доза 750 мкг левоноргестрела, которая равна одной таблетке Постинора или двадцати таблеткам «мини-пили» – оврета, эксклютона или микролюта. Спустя 12 часов принимается еще одна таблетка Постинора или двадцать таблеток «мини-пили» (всего принимается 2 таблетки Постинора или 40 таблеток «мини-пили»).

Мифепристон является препаратом, имеющим не гормональное происхождение. Его действие направлено на подавление действия женского полового гормона на уровне находящихся рецепторов в матке, а также на повышение сократительной способности мышц матки. Данный препарат является наиболее эффективным на сегодняшний день средством экстренной контрацепции. Он блокирует внедрение яйцеклетки в слизистую матки и стимулирует процесс ее отторжения. Данный препарат эффективно используется для прерывания беременности на ранних сроках (медикаментозный метод прерывания беременности). Применяется по три таблетки за один прием или по одной таблетке (600 мг) в день в течение семидесяти двух часов после незащищенного полового акта, либо по одной таблетке в течение 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27-го дней менструального цикла.

Внутриматочные средства (ВМС) также являются эффективным средством экстренной контрацепции. Медьсодержащие Т-образные ВМС вводятся не позднее пяти дней после незащищенного полового сношения в гинекологическом кабинете. При назначении внутриматочной спирали в качестве экстренной контрацепции учитываются индивидуальные особенности женщины, а также возможные противопоказания к ее применению. Однако внутриматочные контрацептивы могут использоваться для предотвращения нежелательной беременности только нерожавшими женщинами, женщинами, имеющими инфекционными заболеваниями гинекологического характера, а также теми, кто подвержен риску заражения СПИДом и другими ЗППП.

Экстренную контрацепцию не рекомендуют для постоянного применения, поскольку каждый метод или средства негативно сказываются на функциональном состоянии репродуктивной системы женщины, что в дальнейшем приводит к нарушению функций яичников. Например, принимая ежедневно комбинированные или чистопрогестиновые оральные контрацептивы, женский организм получает низкие дозы препарата, которые рассчитаны на полный менструальный цикл. При этом прием гормонального препарата ни коим образом не нарушает длительность менструального цикла и его цикличность, наоборот, благодаря ему функция яичников только улучшается. К тому же устраняются нарушения гормонального фона, которые есть у женщины. А вот принимая точно такой же препарат, но в целях экстренной контрацепции, женский организм получает превышенную во много раз дозу гормонального препарата, независимо от фазы менструального цикла. В результате длительного использования средств экстренной контрацепции менструальный цикл может стать ановуляторным, то есть без образования яйцеклетки, что может стать причиной бесплодия. Нарушение функций яичников способствует развитию синдрома метаболических нарушений, что выражается в повышении артериального давления, увеличении сахара в крови, появлении лишнего веса.

Относительно спринцеваний различными растворами в качестве метода экстренной контрацепции можно сказать, что данный метод не имеет никакого эффекта, поскольку сперматозоиды в течение минуты проникают в шейку матки после незащищенного полового акта. К тому же частые спринцевания приводят к сухости влагалища, поскольку нарушают существующую там микрофлору.

Механизм действия препаратов экстренной контрацепции.
Механизм действия препаратов экстренной контрацепции заключается в подавлении овуляции, нарушении процесса оплодотворения, а также продвижению яйцеклетки и прикреплению ее к матке. Большие дозы комбинированных оральных контрацептивов или чистопрогестиновых оральных контрацептивов, принятые в первой фазе менструального цикла, вызывают нарушение процесса созревания фолликула, в результате чего происходит его обратное развитие. А однократный прием их же независимо от фазы менструального цикла нарушает процесс формирования эндометрия с его отторжением. КОК и ЧПОК направлены на гормональный сбор функционирования яичников. Действие Мифепристона заключается в блокировке действия прогестерона и увеличении сократительной способности матки, тем самым, способствуя отторжению эндометрия. Действие внутриматочной спирали вызывает эффект инородного тела в полости матки, в результате чего в эндометрии скапливаются губительные для яйцеклетки защитные клетки организма; увеличивается количество простогландидов, которые способствуют повышению сократительной способности матки, тем самым блокируя имплантацию яйцеклетки; усиливается сокращение маточных труб, благодаря чему оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку гораздо раньше и не может прикрепиться.

Недостатки экстренной контрацепции.
Применение препаратов экстренной контрацепции бесполезно в случаях начала процесса прикрепления яйцеклетки к матке. Эффективность КОК только в случае принятия препарата в течение семидесяти двух часов после незащищенного полового контакта. Принятие первой дозы ЧПОК должно осуществляться не позднее сорока восьми часов после незащищенного полового акта. Эффективность ВМС такая же, только если данные средства контрацепции введены в течение пяти дней после полового акта. Препарат Мифипристон принимается пациенткой только в условиях поликлиники под наблюдением специалиста. Другим недостатком Мифепристона является его высокая цена.

Побочные действия экстренной контрацепции.
Чаще всего после приема комбинированных оральных контрацептивов или чистопрогестиновых оральных контрацептивов у женщин появляется чувство тошноты (около 46%) и рвота (22%). Помимо этих симптомов могут возникать головокружения, чувство усталости, головные боли и болезненные ощущения в области молочных желез.

При использовании Мифипристона часто возникает чувство дискомфорта внизу живота, тошнота, рвота, слабость, головокружение, повышается температура.

При использовании ВМС в течение первых двух суток могут наблюдаться боли внизу живота, носящие схваткообразный характер, увеличение продолжительности и количества менструальных выделений, к тому же риск возникновения внематочной беременности из-за нарушения волнообразного сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки значительно возрастает. В редких случаях может возникнуть спонтанное выпадение ВМС, а также повреждение матки во время введения ВМС в ее полость.

Советы женщинам, применяющих оральные контрацептивы в качестве экстренной контрацепции.

  • Необходимо выбрать время приема дозы препарата таким образом, чтобы было удобно принимать вторую (например, 20:00 и 8:00).
  • Чтобы избежать неприятных ощущений (тошнота, рвота), вызванных приемом препаратов экстренной контрацепции, таблетки лучше всего принимать вечером перед сном, во время еды, или запивать их молоком.
  • В период до следующей менструации следует пользоваться дополнительно средствами барьерной контрацепции (барьерный метод).
  • Не забывайте, что экстренная контрацепция предназначена только для разового применения, для постоянного использования следует подобрать совместно с врачом наиболее подходящий для вас метод контрацепции.
  • В случаях наступления ожидаемой менструации с опозданием более чем на неделю, следует обратиться к врачу в целях исключения возможной беременности.
Противопоказания экстренной контрацепции.
  • высокая чувствительность к компонентам препарата.
  • ранее перенесенный гепатит.
  • заболевания печени или желчевыводящих путей в тяжелой форме.
  • наступившая беременность.
  • период полового созревания.

В жизни женщины случается незащищенная интимная близость, после которой необходима экстренная контрацепция, чтобы предупредить нежеланную беременность. В гинекологической практике применяются таблетки от нежелательной беременности, народные средства аналогичного действия, спирали.


Про данные способы знают многие женщины, но как правильно их принимать известно далеко не всем. Большинство женщин уверены, что экстренные противозачаточные таблетки , являются панацеей от нежелательной беременности. Применение этих средств очевидна, но и вред тоже. Поэтому при их использовании стоит оценить плюсы и минусы действия, оценить степень риска и предусмотреть возможные опасные последствия.

Показания для срочной контрацепции

Около тридцати лет методы экстренной контрацепции изучаются медиками, многие из них доказали свою действенность, и их переносимость женщинами. Гинекологи их рекомендуют после полового акта , последствия которого может привести к нежелательной беременности, а именно следующие ситуации:

  • плановая защита отсутствовала;
  • произошло смещение приспособлений для барьерной контрацепции;
  • разорвался презерватив;
  • оральные контрацептивы не принимались, как минимум два дня;
  • инъекция длительного срока действия не сделана;
  • спермицидная таблетка не успела раствориться;
  • семяизвержение (при прерывании полового акта) частично произошло во влагалище;
  • неправильное определение «безопасного» периода, если был использован календарный способ предохранения;
  • произошло изнасилование.

Виды экстренной контрацепции

Если женщина не планирует беременность и роды, она должна знать виды экстренной контрацепции . К ним относятся:

  • внутриматочные средства;
  • народные методы;
  • гормональные препараты, таблетки.

Своевременная экстренная посткоитальная контрацепция поможет избежать оплодотворения яйцеклетки. Достаточно иметь представление об особенностях каждого из возможных вариантов защиты и уметь воспользоваться ими.

Внутриматочные средства

Существуют надежные методы контрацепции не медикаментозного свойства. Защитить женщину от беременности, которую она не планирует, можно с помощью . Эта процедура выполняется врачом в течение 5 дней после близости , в ходе которой отсутствовали средства защиты.

Механическое приспособление обеспечивает защитный эффект на 99%. ВМС для экстренной контрацепции применяется для женщин, имеющих детей, жертв изнасилования, для девочек подросткового возраста.

Народные методы

Альтернативой традиционным (медицинским) методам являются народные средства экстренной контрацепции. Стоит обратить внимание, что они не дают гарантированного результата. Их используют, когда нет возможности воспользоваться медикаментозными средствами .

Наиболее действенными среди «бабушкиных рецептов» считаются:

  • Спринцевание с использованием слабого раствора свежего лимонного сока. Для этого 200 мл воды смешивают с соком одного крупного лимона и промывают влагалище. Чтобы избежать нарушения микрофлоры, после спринцевания слизистые оболочки необходимо тщательно промыть.
  • Спринцевание очень слабым раствором перманганата калия. Защитный эффект такой процедуры около 60%, но пользоваться этим методом нужно крайне осторожно. При неправильной концентрации раствора можно только навредить. Раствор готовят в соотношении 1:18. После спринцевания половые органы необходимо вымыть, используя мягкое мыло для интимной гигиены.
  • Долька очищенного лимона, введенная во влагалище сразу же после близости – способ опасный, но эффективный. Под действием кислоты экстренная контрацепция произойдет за несколько секунд. Далее мякоть извлекается, половые органы нужно вымыть теплой водой с мылом.
  • К опасным способам защиты относится введение во влагалище небольшого кусочка хозяйственного мыла. Через 15-20 секунд оно извлекается, слизистые оболочки нужно хорошо промыть. После этого желательно их обработать специальным увлажняющим кремом.
  • Для срочной защиты используют таблетку аспирина. Эффективность ее защиты около 60%.

Все перечисленные способы экстренного воздействия оказывают определенный эффект только в течение 5-7 минут после полового акта . Они нарушают кислотно-щелочной баланс во влагалище, что губительно действует на сперматозоиды, они утрачивают способность к оплодотворению .

Такое же разрушающее действие народные способы оказывают и на слизистые оболочки женских половых органов. Пользоваться ими можно крайне редко, не сочетать их в целях защиты. После их применения нужно обратиться к гинекологу и рассказать о контрацепции, проведенной подобным образом.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных таблеток

Эффективной является экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов . В своем составе они содержат гормоны, которые оказывают подавляющее действие на процессы созревания яйцеклетки, тормозят проникновение оплодотворенного яйца в матку, отторгают ее из матки, нарушая процессы имплантации.

Действуют гормональные таблетки по-разному. Постоянно их применять нельзя, это препараты экстренной контрацепции.

Если есть опасность забеременеть после полового контакта, важно принять таблетки сразу после него. Их действенность в первые часы приема составляет 94% , к концу третьих суток вероятность защиты всего 57% . Прибегая к мерам экстренной контрацепции с помощью таблеток, нужно учитывать правила приема и возможные противопоказания.

Применяя гормональные средства в домашних условиях, нужно знать, что существуют варианты лекарственных средств:

  • необходима только 1 таблетка для защиты от возможной беременности;
  • требуется прием препарата по схеме в течение 3 суток до 6 таблеток.

Выбор неотложных мер контрацепции зависит от длительности промежутка времени после акта.

Все противозачаточные таблетки после акта, который может иметь последствия, нужно принимать строго по инструкции, с учетом индивидуальных особенностей организма и возможных осложнений.

Прием гормонального контрацептива в течение суток

Существуют лекарственные препараты, которые обеспечат надежную защиту, если их принять сразу после близости или в течение двенадцати часов после нее. Перечень названий таких препаратов:

  • Овидон – 2 таблетки;
  • Нон-Овлон – 2 таблетки;
  • Министизон – 3 таблетки;
  • Ригевидон – 3 таблетки;
  • Марвелон – 4 таблетки.

Надежно защищают таблетки, которые содержат в своем составе искусственный аналог прогестерона – левоноргестрел. Это лекарственные средства Эскинор Ф, Эскапел, Постинор. Действие этих препаратов основано на снижении активности яйцеклетки после овуляции ,снижении скорости движения маточных труб.

Яйцеклетка под действием этих гормональных контрацептивов гибнет, не достигнув полости матки. Даже если яйцеклетка проникла в матку, наступает отторжение слизистой оболочки, и она не имеет возможности имплантироваться.

Защита после акта в течение 72 часов

К этой группе относятся комбинированные оральные препараты, которые содержат большую концентрацию гормонов (эстрогена, гестагена). Применять их следует по схеме в определенной дозировке. Они вызывают отторжение эндометрия и вызывают кровотечение.

Негормональные таблетки как средство защиты

Экстренная контрацепция возможна с использованием новейших препаратов, которые не содержат гормонов. В качестве действующего вещества используется мифепристон. Это препараты: Женале, Мифолиан, Мифетин, Гинепристон.

Их действие основано на изменении внутренней оболочки матки, усилении ее сократительной активности. В результате этих процессов оплодотворенное яйцо не способно имплантироваться и отторгается. Достаточно выпить одну капсулу контрацептива на любой фазе цикла.

Экстренная контрацепция в период лактации

После родов женская половая система восстанавливается не сразу. С началом лактации она работает в особом режиме, контрацепция при лактации затруднена ввиду отсутствия месячных. Чтобы избежать нежелательной беременности, а это не редкость в период грудного вскармливания, используются методы экстренной контрацепции.

Надежным методом контрацепции при кормлении грудью является введение внутриматочной спирали . Для этого нет необходимости прекращать кормление новорожденного. Важно установить контрацептив не позднее пятого дня после незащищенного секса, он и в будущем будет защищать женщину.

При грудном вскармливании можно пользоваться гормональными средствами для контрацепции после акта, но в этом случае стоит придерживаться жестких правил:

  • с приемом первой защитной таблетки кормление прекращается на 36 часов;
  • чтобы не нарушать процесс лактации во время вынужденного перерыва грудное молоко нужно сцеживать, а ребенка кормить рекомендованными молочными смесями;
  • начинать кормление можно только спустя 36 часов с момента приема последней гормональной таблетки.

Названия препаратов, которые назначаются кормящим женщинам:

  • Постинор, Эскапел (содержат гестагены – аналоги прогестерона);
  • Мифегин, Мифепристон, Агеста, Женале (содержат антигестагены – вещества, блокирующие выработку прогестерона).

Большой популярностью при грудном вскармливании пользуется Эскапел , так как он принимается один раз в течение 72-96 часов после того, как произошел половой контакт.

Из антигестагенных препаратов чаще отдают предпочтение Женале, Агесте, Гинепристону. Концентрация действующего вещества всего 10 мг в одной таблетке. Этого количества вполне достаточно для экстренной защиты , а неблагоприятных побочных реакций возникает значительно меньше.

Обычные противозачаточные таблетки не подходят для срочной контрацепции

Несмотря на то, что на сегодняшний день гормональная контрацепция является самым эффективным методом защиты, действие обычных противозачаточных таблеток и средств для «пожарной» контрацепции отличаются. Хотя и те, и другие разработаны на основе гормонов.


Обычные противозачаточные таблетки подбираются индивидуально и употребляются женщиной ежедневно на протяжении всего менструального цикла. Их действие направлено на подавление процесса овуляции, изменение слизистой матки, сгущение цервикальной слизи. На вопрос, помогут ли обычные противозачаточные таблетки после акта, ответ однозначный – нет, если до этого женщина их не принимала.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов предпринимается непосредственно после незащищенного секса единоразово, согласно инструкции к препарату. Действие таких контрацептивов основано на отторжении яйцеклетки, уменьшении перистальтики маточных труб, изменении эндотелия.

Опасность экстренной контрацепции


Экстренную контрацепцию лучше использовать только в случае крайней необходимости, последствия такой защиты могут стать необратимыми:

  • внематочная беременность;
  • кровотечения;
  • бесплодие;
  • тромбообразование;
  • болезнь Крона.

Немало у этих препаратов побочных эффектов:

  • болезненность молочных желез;
  • тошнота, рвота;
  • сильные головные боли;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • повышенная эмоциональность;
  • аллергические реакции.

Современная медицина помогает женщине планировать беременность. В случае непредвиденных ситуаций, не стоит доверять советам, только специалист подскажет действенный и максимально безопасный способ предотвратить нежелательную беременность.

Главный принцип действия экстренной контрацепции (ее еще называют посткоитальной) – в нарушении процесса овуляции, оплодотворения или перемещения яйцеклетки, а также ее имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Добиваться этого можно разными способами, как достаточно эффективными, так и не очень. Причем не стоит забывать, что чем эффективнее может быть метод посткоитальной контрацепции – тем больше он способен навредить здоровью.


Метод первый: срочно в душ

Самый простой, дешевый, практически безвредный и малоэффективный способ – это спринцевание , например спермицидом, кипяченой водой с добавлением лимонного сока или очень слабого раствора уксуса. Да, в кислой среде сперматозоиды должны погибнуть. Но так как некоторым из них хватает полутора минут, чтобы добраться до шейки матки и маточных труб, то эффективность этого «народного» метода предохранения сомнительна. По статистике, примерно в 60% случаях такая «экстренная контрацепция» заканчивается беременностью.


Метод второй: ставим спираль

Внутриматочную спираль (ВМС) обычно вводят в течение 5 дней после незащищенного секса, и этот метод достаточно эффективен (около 99%), но подходит не всем. Да и «экстренной» контрацепцией такой способ предохранения от беременности назвать сложно. Спираль желательно ставить в начале менструального цикла, когда шейка матки размягчена и меньше всего риск ее травмировать. Предварительно необходимы УЗИ и анализы, также спираль не рекомендуют вводить не рожавшим, тем, кто имеет большое количество половых контактов, инфекции или воспалительные процессы органов малого таза.


Метод третий: ЧПОК

Способ эффективный, популярный и далеко не такой безопасный для женского здоровья, как кажется некоторым. Действие чисто прогестиновых оральных контрацептивов (они же гестагены, ЧПОК, ЧПК) , содержащие очень большое количество левоноргестрела (постинор, эскапел) основано на так называемой блокаде овуляции (замедлении или предотвращении выхода яйцеклетки) в первую фазу цикла и блокаде оплодотворения или имплантации яйцеклетки – во вторую, а также в препятствовании проникновению сперматозоидов в полость матки (за счет того, что гормоны вызывают загустевание слизи в цервикальном канале). Чем раньше приняты таблетки, тем лучше. Подобные средства контрацепции рекомендуется принимать в первые 24-72 часа после полового контакта. Считается, что в первые сутки эффективность такой экстренной контрацепции составляет до 95-97%. Похожим эффектом обладает и большая доза гестагеновых КОК (мини-пили).

Главная опасность подобной посткоитальной контрацепции – она очень сильно влияет на гормональный фон. Не случайно считается, что к этому методу нежелательно прибегать чаще раза-двух в год. И уж, тем более, ЧПОК не могут заменить плановую контрацепцию.

Лариса Иванова

врач–гинеколог ЦКБ № 13 г. Москвы, врач высшей категории, к.м.н.

Подобные таблетки не дают 100% гарантии от беременности. В таких препаратах большая доза гормонов, которые, грубо говоря, нацелены на вызов преждевременной менструации. Они часто вызывают сильнейшие кровотечения и нарушения цикла, дисфункцию яичников, нормальная работа которых потом очень долго восстанавливается.


Метод четвертый: по Юзпе

Метод Юзпе, предложенный еще более 30 лет назад канадским врачом Альбертом Юзпе (Albert Yuzpe), основан на приеме ударной дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (КОК), примерно в 3-6 раз большей, чем то количество гормонов, которое поступает в организм в ходе плановой контрацепции. Принять таблетки нужно также не позже чем через 72 часа после незащищенного секса. Кроме сильного влияния на менструальный цикл глобальная разовая доза гормонов часто вызывает такие побочные эффекты как тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Эффективность экстренной контрацепции по методу Юзпе врачи оценивают в 75-90%, а в дни, близкие к овуляции – и того меньше.


Метод четвертый: стероидом по прогестерону

В качестве средства экстренной контрацепции опять выступают таблетки, но только на основе стероида мифепристона – антагониста гормона беременности прогестерона. Это же действующее вещество, кстати, лежит и в основе препаратов для лекарственного прерывания беременности (медикаментозного аборта). Эффективность подобных средств экстренной контрацепции (например гинепристона ) оценивается врачами как достаточно высокая, по некоторым данным до 97-98%. Однако противопоказаний и побочных эффектов (включая нарушение работы яичников и менструального цикла) у них также достаточно много.

К «аварийной» защите от оплодотворения яйцеклетки прибегают для предотвращения беременности. Экстренная контрацепция – это перечень методов и средств, применяемых после незащищенной интимной близости между мужчиной и женщиной. Среди способов отмечают лекарственные и механические. Медикаментозная экстренная защита эффективна в течение 72 часов после полового акта. Внутриматочные спирали способны предотвратить оплодотворение на протяжении 120 часов. При всей эффективности решения причиняют ущерб организму женщины, и их постоянное применение противопоказано.

В каких случаях нужна экстренная контрацепция

Для любой женщины незапланированная беременность – это серьезный стресс. Интимная близость не всегда повязана с длительными отношениями, поэтому в некоторых случаях лучше сразу . Обстоятельства, при которых женщина может оказаться «в положении» не запланировано, вряд ли можно назвать заурядными, однако все же такое происходит. Ниже приведен перечень случаев, после которых требуется срочная контрацепция:

  • незащищенная половая близость;
  • изнасилование;
  • неправильное использование регулярных средств контрацепции, когда имеет место эякуляция во время вагинального секса;
  • неудачное использование регулярных контрацептивов.

К последнему пункту может относиться любой из перечисленных ниже случаев:

  • разрывы барьерных контрацептивов;
  • пропуск приема контрацептивных медикаментозных средств;
  • запоздалое введение/смещение либо преждевременное выведение гормонального контрацептивного кольца;
  • преждевременное удаление контрацептивного трансдермального пластыря;
  • неполное растворение спермицидных средств;
  • преждевременное удаление/смещение/поломка/разрыв контрацептивной диафрагмы/колпачка;
  • выпадение контрацептивной внутриматочной спирали;
  • прерванный половой акт.

Виды посткоитальной контрацепции

Современной медицине известно несколько способов эффективного и вместе с тем безопасного экстренного предотвращения оплодотворения после незащищенного секса. Каждая половозрелая девушка должна знать классификацию средств контрацепции экстренного характера. Нужно иметь общее представление о каждой разновидности. В последующих разделах мы рассмотрим самые надежные методики избавления от возможных последствий незащищенного секса.

Гормональные препараты

Эта категория экстренных средств медикаментозной контрацепции направлена на гормональное подавление овуляции. Такие препараты содержат синтетические аналоги половых женских гормонов, обеспечивающих защиту от оплодотворения. Различают две разновидности гормональной контрацепции экстренного применения: оральную (таблетки) и пролонгированную (инъекции/уколы). Ниже приведен список самых эффективных препаратов, относящихся к данной категории:

  1. Агест. Современный препарат, демонстрирующий высокую эффективность, и при этом не причиняет вреда женскому организму. Принимается не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.
  2. Фасиле-Ван. Средство, обеспечивающее предотвращение оплодотворения яйцеклетки в течение 72 часов после полового контакта без контрацепции. Жестких противопоказаний не имеется.
  3. Постинор. Широко распространенное средство. Чем раньше женщина примет таблетку, тем выше будет контрацептивный эффект. Максимальный интервал – 72 часа после незащищенного полового акта. В составе препарата содержится мощная доза гормона левоноргестрела, которая обеспечивает высокую вероятность прерывания беременности, но при этом причиняет ощутимый ущерб яичникам. В 90% препарат нарушает менструальный цикл. Применение Постинора чаще трех раз в год строго противопоказано.
  4. Эскапел. Эксклюзивные таблетки от нежелательной беременности на основе гормонов. Желаемый эффект обеспечивает в течение четырех суток после незащищенного секса.
  5. Гинепрестон. Препарат показан для применения при необходимости срочной контрацепции. Таблетка Гинепрестона выпивается не позднее, чем через трое суток после незащищенного коитуса.

Внутриматочные средства

Единственным немедикаментозным способом экстренного предотвращения беременности является установка внутриматочной спирали. Механическое устройство вводится врачом-гинекологом в срок пяти дней после незащищенного секса и обеспечивает контрацептивный эффект в 99% случаев. Недостатком этого метода является длительная подготовка, включающая в себя прохождение медицинского обследования (анализы, УЗИ, и т.д.). Экстренное введение внутриматочной спирали противопоказано рожавшим женщинам, подросткам и жертвам изнасилований.

Народные методы контрацепции после незащищенного акта

Традиционные способы предотвращения незапланированной беременности – не единственные. Существуют и народные методы контрацепции для женщин. Сразу стоит заметить, что ни один из них не способен обеспечить гарантированный эффект. Если не желаете подвергать риску свое будущее, используйте медикаментозные способы или ВМС. К бабушкиным рецептам прибегают в случаях абсолютной необходимости, когда нет возможности посетить врача или приобрести контрацептивный препарат.

Запишите для себя более или менее эффективные народные средства, чтобы не быть безоружной в непредвиденной ситуации:

  • Спринцевание слабым раствором лимонного сока с водой при помощи ирригатора. Смешайте 200 мл кипяченой воды с соком одного большого лимона и, как следует, промойте влагалище ирригатором. По окончании процедуры аварийной контрацепции омойте слизистые оболочки чистой водой, чтобы кислота, содержащаяся в лимонном соке, не нарушила микрофлору влагалища.
  • Экстренное спринцевание раствором марганцовки. Эта процедура обеспечивает контрацептивный эффект в 60% случаев, однако при неправильной обработке влагалища она может навредить внутренним половым органам, поэтому будьте предельно осторожны. Сделайте раствор в соотношении 1:18 и проведите процедуру спринцевания. Марганцовка представляет собой сильный окислитель, способный лишить активные сперматозоиды их основной функции. После промывания проведите гигиену половых органов, используя нежное мыло.

  • Долька лимона. Опасный, но, вместе с тем, вполне эффективный метод контрацепции. После завершения полового акта поместите во влагалище очищенную от кожуры дольку лимона средних размеров. Кислота сделает свое дело за считанные секунды. Извлеките мякоть и промойте слизистые оболочки теплой водой с мылом, чтобы не допустить нарушения микрофлоры.
  • Хозяйственное мыло. Такие средства контрацепции для женщин чрезвычайно опасны, однако в некоторых случаях, когда нет возможности избежать беременности иными путями, приходится рисковать. В течение 10 минут после незащищенного полового акта введите во влагалище кусочек мыла размером со спичечный коробок. Через 15-20 секунд извлеките его и сразу промойте слизистые оболочки чистой водой. Чтобы избежать удручающих последствий, постарайтесь поскорее раздобыть увлажняющий крем для интимной зоны.
  • Аспирин. Еще один метод экстренного прерывания беременности при помощи кислоты. Его эффективность составляет около 50-60%. Подобно лимонному соку, ацетилсалициловая кислота снижает активность сперматозоидов, в результате чего они не достигают своей главной цели – яйцеклеток. Не пытайтесь использовать такие методы контрацепции регулярно, поскольку это чревато последствиями. Нарушение кислотного баланса влагалища может привести к возникновению серьезных заболеваний.

Перечисленные «бабушкины» средства экстренной контрацепции могут обеспечить желаемый результат, если будет применены в течение 5-7 минут после незащищенного коитуса. Совмещать описанные методы не рекомендуется, поскольку это может вызвать еще более серьезные осложнения. Если вы будете вынуждены прибегнуть к одному из них, в ближайшее время посетите гинеколога и в деталях опишите все, что предпринимали в целях контрацепции.

Побочные действия и противопоказания

Изучая тему посткоитального способа защиты от беременности, вы должны четко усвоить главное: любые, даже самые эффективные методы медикаментозной экстренной контрацепции не могут быть абсолютно безвредными. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • сбой менструального цикла;
  • обильные менструальные выделения;
  • боли внизу живота;
  • сонливое, вялое состояние;

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

  • маточные кровотечения;
  • возраст свыше 35 лет;
  • приступы головной боли;
  • многолетний стаж табакокурения;
  • тяжелые формы заболеваний печени.

Узнайте больше способов,­ , если она нежелательна.

Если у вас есть намерение обезопаситься от незапланированной беременности после незащищенного секса, прислушайтесь к советам из приведенного ниже ролика. Квалифицированный специалист расскажет, как действуют противозачаточные средства экстренного характера, детально разъяснит правила их применения. Кроме того, врач перечислит названия самых эффективных и безопасных экстренных препаратов для контрацепции, чтобы вам было проще выбрать подходящее средство.

  • Экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев при ее использовании в течение пяти дней после полового акта.
  • Экстренную контрацепцию можно применять в следующих ситуациях: незащищенный половой контакт, наличие сомнений в эффективности использованных контрацептивных средств, неправильное использование контрацептивов, сексуальное насилие, если при этом не применялись контрацептивы.
  • Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов (ВМК) и таблеток для экстренной контрацепции (ТЭК).
  • Медьсодержащие ВМК представляют собой наиболее действенную из существующих форм экстренной контрацепции.
  • Рекомендуемыми ВОЗ таблетками для экстренной контрацепции являются улипристала ацетат, левоноргестрел и комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта. Такие методы рекомендуется использовать в течение пяти дней после полового акта, однако их эффективность тем выше, чем раньше они применяются.

Механизм действия

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Медьсодержащие ВМК предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения. Экстренная контрацепция не может прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Кто может применять экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

В каких случаях может применяться экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

  • случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
  • случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
  • случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:
    • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
    • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
    • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
    • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
    • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели;
    • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
    • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
    • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
    • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
    • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
    • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
    • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

  • Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции - на английском языке

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Методы экстренной контрацепции

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

  • ТЭК, содержащие УПА;
  • ТЭК, содержащие ЛНГ;
  • комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
  • медьсодержащие внутриматочные устройства.

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) и комбинированные оральные контрацептивные таблетки (КОК)

  • ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
  • ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
  • КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Эффективность

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2) .

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Безопасность

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Эффективность

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Безопасность

Медицинские критерии приемлемости

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

  • Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции - на английском языке

Рекомендации ВОЗ по обеспечению средствами экстренной контрацепции

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи. Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

  • Обеспечение прав человека в рамках программ контрацепции: анализ существующих количественных показателей с точки зрения прав человека - на английском языке

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

  • (1) Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel.
    Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Contraception. 2011 Oct;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 Apr 2.
  • (2) Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies.
    Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraception. 2017 Jan;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016 Aug 12.

  • Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга /Центр информационных программ и Всемирная организация здравоохранения




error: Контент защищен !!