Ачтв - что это такое в анализе крове. показатели нормы, причины повышенного или пониженного ачтв. Зачем проводят анализ на ачтв и что означает — повышение или понижения индекса для организма

По анализу крови можно выявить предрасположенность к образованию тромбов и кровотечению. Для этого необходимо определить АЧТВ. Это показатель свертывающих способностей крови. Такая диагностика поможет избежать тяжелых патологических состояний (например, внутреннее кровотечение, инфаркт миокарда, инсульт и другие). Особенно внимательно относятся к данному показателю у детей и пожилых людей. Рассмотрим что такое АЧТК, какие нормы у показателя, причины отклонений выше и ниже нормы и что это значит в анализе крови (коагулограмме).

АЧТВ — что это такое?

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это время, за которое образуется кровяной сгусток при исследовании биологического материала. Для этого в пробирку с плазмой крови добавляют активаторы (хлорид кальция, суспензия каолина, фосфолипиды).

С помощью АЧТВ оценивается состояние системы гемостаза организма. Причем АЧТВ указывает именно на внутренний ее механизм. Поэтому его используют для:

При уменьшении или увеличение этого времени в организме происходят патологические процессы, которые необходимо своевременно выявить и начать лечение.

Анализ на коагулограмму

Комплекс показателей, по которым можно судить о процессе свертывания крови называется коагулограмма. Активированное частичное тромбопластиновое время оценивают совместно с другими показателями:

• ПВ (протромбиновое время);
• ПТИ (протромбиновый индекс);
• Фибриноген;
• Протромбин по Квику.

Эти показатели и составляют коагулограмму. С их помощью можно в полной мере оценить работу как внутренних, так и внешних механизмов свертывания крови. Следует отметить, что все они ориентировочны, и только по данным показателям нельзя поставить точный диагноз. Для этого необходимо пройти полное обследование.

Кровь для исследования коагулограммы берется из вены. Чтобы результат был достоверным необходимо правильно подготовиться к сдаче крови. Пациент должен соблюдать несколько рекомендаций:

• Накануне и непосредственно перед забором крови необходимо отказаться от тяжелой и интенсивной физической работы, в том числе и занятий спортом;
• Избегать стрессовых ситуаций, хорошо отдохнуть и выспаться;
• Анализ необходимо сдавать на голодный желудок, то есть последний прием пищи должен быть за 10 – 12 часов до проведения процедуры. Накануне лучше всего ограничиться легким ужином;
• Утром нельзя пить любые напитки, кроме чистой воды. Ее рекомендуется выпить за 20 минут до сдачи анализа;
• Предупредить медицинского работника о лечении антикоагулянтами, если таковое нельзя прервать на время исследования;
• Накануне нельзя пить алкогольные напитки.

Что может повлиять на результаты анализа

Любой анализ крови, в том числе и на исследование АЧТВ, может оказаться ложноположительным или ложноотрицательным. На результаты анализа влияют множественные факторы, такие как:

• Ошибка лаборатории, а точнее человеческий фактор. Так повлиять на результат может неверное соотношение крови и реактивов в пробирке. Правильное соотношение – 9 частей крови и 1 часть реактивов. Если лаборант увеличит количество одного или второго, то результат может оказаться больше или меньше нормы;
• Присутствие жирной пищи в рационе. Избыток жира делает кровь более вязкой и густой;
• Период менструации у женщин;
• Курение;
• Беременность. У женщин в положении данный показатель ниже нормы;
• Применение оральных гормональных контрацептивов (понижение показателя).

Норма АЧТВ в анализе крови и расшифровка анализа

АЧТВ измеряется в секундах. Однако следует учитывать, что у разных лабораторий норма может отличиться. Это зависит от оборудования и вида реактивов, которые используются для исследования крови в конкретной клинико-диагностической лаборатории.

АЧТВ зависит от возраста, физического состояния и питания пациента.

Норма АЧТВ в анализе крови у женщин, мужчин и детей:

• У взрослых АЧТВ несколько ниже, чем у детей и составляет от 24 до 40 секунд;
• У новорожденных детей этот показатель немного повышен, границы нормы колеблются от 25 до 44 секунд;
• У недоношенного новорожденного малыша самые высокие значения, они больше показателей взрослого на 4 – 5 секунд.

Следует помнить, что у женщин АЧТВ может уменьшаться даже в состояние полного здоровья. Причиной этому ее физиологическое состояние: беременность или менструация. Это препятствуетбольшой кровопотери во время месячных и развитию тяжелых осложнений у беременных.В данном случае коррекция не требуется.

Если у человека АЧТВ ниже нормы даже на 5 секунд, то его кровь очень быстро сворачивается. Это может привести к тромбообразованию. В том случае, когда выявляется увеличение значений можно говорить о нарушении гемостаза. Кровь долго не сворачивается. Это становится причиной массовой кровопотери.

АЧТВ при беременности

Норма АЧТВ при беременности составляет от 15 до 20 секунд. То есть их кровь сворачивается быстрее, чем у остальных людей.Такой анализ проводится как минимум 3 раза за период вынашивания малыша (в каждом триместре). Если показатель откланяется от нормы в большую или меньшую сторону, то требуется постоянный контроль и лечение. В противном случае возникают различные осложнения.

Если АЧТВ понижен при беременности, то может возникнуть:

• Тромбоз сосудов плаценты;
• Преждевременная отслойка плаценты.

Если АЧТВ повышен при беременности, развиваются такие осложнения:

• Кровотечение во время беременности, что приводит к выкидышу;
• Кровотечение в родах, из-за чего страдает не только женщина, но и ребенок, так как он испытывает сильное кислородное голодание;
• Массивнаякровопотеря в раннем послеродовом периоде;
• Летальный исход в тяжелых случаях.

Особый контроль необходим беременным женщинам, у которых:

• В анамнезе несколько выкидышей;
• Гипертонус матки;
• Угроза прерывания беременности;
• Поздний токсикоз (отеки и повышение артериального давления).

Вас заинтересует:

Причины повышенного АЧТВ

Если результат оказался выше нормы, то необходимо найти причину и провести своевременное лечение. Причины, почему АЧТВ повышен:

• Гемофилия – это наследственная патология свертывающей системы крови;
• Злокачественные новообразования различной локализации;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания вторая или третья стадия;
• Лечение антикоагулянтами. Эти лекарственные средства разжижают кровь;
• Болезнь Виллебранда – это наследственное заболевание, проявляющееся множественными кровотечениями различной локализации. В этом случае происходит разрушение сосудистой стенки;
• СКВ (системная красная волчанка). Чаще всего эта патология регистрируется у женщин. Из 10 больных только 1 мужчина;
• Инъекции гепарина;
• После переливания крови в большом количестве;
• Недостаток в организме витамина К. Он необходим для образования протромбина. Большая его часть вырабатывается собственной микрофлорой кишечника;
• Тяжелая патология печени;
• Хроническое течение гламерулонефрита;
• Патология соединительной ткани;
• Дефицит различных факторов свертывания крови;
• Снижение концентрации фибриногена в крови;
• Антифосфолипидный синдром.

Причины пониженного АЧТВ

В том случае, когда активированное частичное тромбопластиновое время укорачивается, происходит образование тромбов различных размеров и локализации. Это является свидетельством гиперкоагуляции (быстрое сворачивание). Причины пониженного АЧТВ следующие:

• Гиперкоагуляционная фаза (первая) синдрома диссименированного внутрисосудистого свертывания крови. ДВС-синдром – приобретенная патология, связанная с чрезмерной выработкой факторов свертывания крови. Это заболевание характеризуется образованием множественных тромбов. В связи с этим происходит поражение различных внутренних органов;
• Беременность. Наименьшие значения определяются в конце гестационного периода;
• Применение гормональных оральных контрацептивов. Перед их назначением необходимо провести исследование крови;
• Недостаток антигемофильного глобулина;
• Лечение некоторыми лекарственными средствами (витамин К, кортикостероиды, барбитураты);
• Увеличение количества эритроцитов – полицитемия;
• Нарушение техники забора крови, то есть неудачное пунктирование вены. В этом случае в кровь попадает тканевой тромбопластин и происходит загрязнение биологической пробы;
• Период менструации.

Впервые показатель АЧТВ был открыт и описан учеными Университета Северной Каролины в 1953 году. Данные анализа важны для оценки качества крови и общей скорости ее свертывания, что необходимо для диагностики ряда заболеваний. Каковы нормы АЧТВ и о чем свидетельствуют отклонения от референсных значений?

Понятие АЧТВ

Активированное частичное тромбопластическое время (АЧТВ) – это показатель, позволяющий определить скорость образования сгустка крови, который закупоривает сосуд и предотвращает большую кровопотерю.

Процесс сворачивания крови проходит три этапа: спазм сосуда, образование пробки из тромбоцитов и коагуляционный каскад (комплекс реакций, которые обеспечивают формирование устойчивого тромба). Последний этап включает 2 пути: внутренний и внешний. В первом принимают участие тромбоциты из сосуда, а второй путь привлекает к образованию тромба ткани и оболочки клеток. АЧТВ определяет время внутреннего сворачивания крови.

Правила проведения анализа

Получить достоверные результаты АЧТВ вы можете только четко соблюдая рекомендации по подготовке к процедуре. Откажитесь от еды за 12 часов до исследования, ограничьте физические нагрузки и эмоциональное напряжение, а также не курите за час до анализа.

Для оценки АЧТВ проводят забор венозной крови. Она помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, необходимые для сворачивания крови. Далее пробирка помещается в центрифугу, что позволяет отделить и удалить тромбоциты.

В обедненную тромбоцитами плазму крови добавляют три действующих вещества: фосфолипиды, активатор и кальций. Это необходимо, чтобы избавиться от антикоагулянтного эффекта, который был создан цитратом натрия. С этого момента засекается время образования сгустка – это и будет показатель АЧТВ.

Помните, существует ряд факторов, которые могут исказить результат анализа: употребление жирной пищи, курение, период беременности или менструации и загрязнение образца крови гепарином. На показатели влияет и объем крови, взятой для обследования (для получения точных данных соотношение биоматериала и антикоагулянта должно быть 9:1).

Нормы и диагностическое значение

Норма АЧТВ для взрослого человека составляет 25-40 секунд. Это средние показатели, и в некоторых лабораториях они могут немного отличаться в зависимости от АЧТВ контрольного образца плазмы здорового человека. Поэтому обращайте внимание на референсные значения, указанные в бланке.

Нормальные результаты АЧТВ свидетельствуют о хорошей свертываемости крови. Данные анализа используются для выявления склонности к тромбообразованию или кровоточивости, а также для оценки правильности лечения препаратами на основе гепарина. Проведение исследования рекомендовано при тромбозе любого органа, в послеоперационный период, при бесплодии или ДВС-синдроме.

Повышенное АЧТВ

Увеличенное время свертываемости крови свидетельствует о повышенном риске развития кровотечения. Превышение референсного значения может указывать на развитие гемофилии, болезни фон Виллебранда, заболеваний печени, ДВС-синдрома и лейкоза. Повышаться АЧТВ может при дефиците витамина К, в случае соблюдения строгой диеты и при сильном послеродовом кровотечении. Привести к повышению АЧТВ может загрязнение крови гепарином, прием антибиотиков или Варфарина.

Сниженное АЧТВ

Сниженное время свертываемости крови может свидетельствовать о высоком риске развития тромбоэмболии. Порой такое состояние наблюдается при развитии некоторых заболеваний, и после выздоровления показатели возвращаются в пределы референсного значения.

Судить о процессе свертываемости крови только по показателям АЧТВ неправильно. Для точной оценки требуется проведение комплексного исследования и получение других данных о качестве биологического материала.

АЧТВ проводится для того, чтобы узнать и изучить особенности свертываемости крови пациента. Этот анализ могут проводить в двух вариациях - базовой и расширенной. Первым назначается обычно базовое исследование, которое ясно даст понять, если есть нарушение в этой системе. Тогда назначается расширенное, по результатам которого можно определить изменения в организме, как качественные, так и расширенные.

Когда назначают анализ

Цель проведения этого анализа - выявление дефицита ферментов для свертываемости крови или их излишнее количество. Он показывает, насколько правильно и эффективно идет работа системы кровообращения человека. Обычно его назначают в случаях:

1. Перед проведением любой операции. Любые отклонения могут быть смертельны, если врачи не будут в курсе отклонения от нормальных показателей в любую сторону.
2. Беременности. Период вынашивания ребенка сильно меняет состояние здоровья женщины и нуждается в постоянном наблюдении, чтобы избежать развития опасных состояний.
3. Выявления болезней печени;
4. Любые патологии работы сердца;
5. Аутоиммунные заболевания и мононуклеоз;
6. Нарушения работы сосудистой системы - выявленные тромбообразования и варикозные заболевания;
7. Долговременного приема контрацептивных препаратов;
8. Предшествующих лечению пиявками для предупреждения развития опасных геморрагий;
9. Возможных предрасположенностей и внутренних кровотечений;
10. Послеоперационного наблюдения.

Нормальные значения

Нормальные показатели АЧТВ одинаковы для мужчин и женщин и составляют от 23 до 40 секунд, у новорожденных значение может быть выше - до 45 секунд, у недоношенных малышей допускается превышение нормы на 4-6 секунд. Не стоит забывать и о том, что в каждой лаборатории используются свои методы и оборудование, поэтому конечный результат может отличаться от приведенных выше показателей для ачтв для разных категорий людей и лабораторий.

Обычно лаборатории, в которых отличается конечное значение от общеустановленных норм, указывает два столбика результатов - в первом указываются результаты, полученные пациентом, а во втором - результаты, принятые за нормальные в этой лаборатории. Важно! Получение повышенных результатов именно по этим причинам может не говорить о наличии нарушений.

Какими могут быть отклонения от нормы

Женщины в период беременности имеют пониженные показатели АЧТВ, что связано с необходимостью при вынашивании. Также во время месячных этот показатель может быть сильно занижен, поэтому не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.

Употребление жареной или соленой пищи накануне сдачи крови может сильно повлиять на конечный показатель и выявить отличающийся от нормы АЧТВ в крови. Внимание! Также нужно знать перед сдачей о возможных нарушениях сдачи. Показатель свертываемости будет ложно завышен, если кровь набирали из катетера, а не напрямую из вены. И будет сильно занижен, если кровь пришлось выдавливать из вены для забора или при взятии крови появилась гематома.

Причины отклонений и выявленных патологий

Чтобы верно определить наличие патологии, врач обычно назначает несколько повторных анализов. Так можно наблюдать за изменением свертываемости крови в динамике. При изучении результатов специалист обращает внимание на все ранее сданные и свежие результаты. Это объясняется наличием проблемы в случае, если в данный момент времени значение совпадает с нормой, но ранее сданные несколько показателей были сильно занижены или завышены.

Как правило, АЧТВ сдают не отдельно от других показателей, а совместно с ТВ и ПТВ. Верно расшифровать значения может только специалист, так как важно учесть все совокупности показателей в данный момент и в динамике, учесть соотношение АЧТВ с ТВ и с ПТВ. К примеру, если АЧТВ и ПТВ слишком превышают норму, а ТВ при этом показывает нормальное значение, то это свидетельствует о недостатке некоторых факторов крови, которых насчитывается больше 12.

Норма АЧТВ и ТВ при повышенном ПТВ могут свидетельствовать о дефиците седьмого фактора крови, причем резкое снижение такого фактора может быть предвестником необратимой печеночной комы. Слишком длинное АЧТВ при остальных нормальных значениях может говорить о тяжелых нарушениях функции печени.

Внимание! При ведении беременности этот анализ нужно проводить минимум раз в триместр, так как нарушение кровообращения может привести к гибели плода и матери. Обязательным будет выполнение таких рекомендаций для тех женщин, которые уже теряли ребенка по схожим причинам, которые имеют в анамнезе неясной природы кровотечения и постоянный тонус матки. Если в общем анализе мочи регистрируется наличие белка, у женщины постоянное повышенное давление и отеки конечностей, то нужно срочно сдать кровь на АЧТВ.

Важно! При выявлении патологии кровоснабжения и сокращенном времени АЧТВ нужно обязательно принимать выписанные специалистом лекарства, так как образование тромбов может не только спровоцировать угрозу или сам выкидыш, но и повлечь за собой внутриутробную смерть малыша и матери. Шутить с таким диагнозом и отказываться от назначенных лекарств - преступная халатность.

С чем связано частое выявление нарушений именно у беременных? У них сильно меняется гормональный фон, в два раза увеличивается количество крови в организме, и появляется второй круг кровообращения, который питает ребенка. Иногда это сопровождается нарушением нормальной работы организма и образованием тромбов или кровотечений, что одинаково опасно для беременной.

У внешне здорового человека этот показатель тоже может быть нарушен. Отклонение более чем на 30% от нормальных значений свертываемости говорит об опасных состояниях, среди которых можно отметить наличие острого лейкоза в начальной стадии. Лечение этого заболевания может быть успешным при раннем его выявлении. Также к нарушениям свертываемости можно отнести наследственные нарушения кровообращения, критичный дефицит витамина К, синдром ДВС и кровотечениями в результате аварий или родов.

Как правильно сдавать кровь на АЧТВ

Кровь сдается из вены и натощак. Нет особых подготовительных процедур для сдачи крови или ограничений в половой жизни. Нельзя только есть за 8-10 часов до сдачи крови и утром пить что-либо, кроме чистой не газированной воды. Категорически запрещено употреблять накануне сдачи крови алкоголь, токсические или наркотические вещества, так как это напрямую отразится в результатах теста. Алкоголь увеличит время, которое потребуется на свертываемость крови.

Следует отказаться за сутки от приема жареной, соленой или острой пищи, чтобы не исказить результаты. При приеме лекарственных препаратов, которые могут оказывать влияние на систему кровообращения, нужно проконсультироваться с врачом и по возможности отменить их прием за 2-3 дня до сдачи, чтобы увидеть истинную картину. Если принимаемый препарат является жизненно важным, то ни в коем случае нельзя самостоятельно его отменять без консультации у специалиста, который назначил АЧТВ.

Нельзя нервничать в день сдачи анализа, испытывать сильное моральное волнение или выполнять тяжелый физический труд, так как это может сказаться на результатах исследования. Кроме того, негативно могут сказаться на результаты исследования и перенапряженные мышцы. Непосредственно перед входом в лабораторию стоит выпить стакан холодной воды.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - это очень важный показатель который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить, насколько тяжелым является заболевание, и грамотно подобрать лечение. Поговорим об этом.

Как проводится АЧТВ-тест?

Проводимый анализ на скорость способствует выявлению системных отклонений, которые обычно указывают на то, что существуют нарушения количественного и крови.

Такой анализ осуществляется по определенной схеме. Сначала материал, который необходимо исследовать, добавляют в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, из-за чего кровь не сворачивается. Осуществляется центрифугирование, чтобы отделить плазму от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, кальция хлорид и активатор. Начинают оценивать время, за которое сформируется кровяной сгусток.

Фосфолипиды активируют внешний путь свертывания, а кальция хлорид является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбообразования, но способствует выявлению отклонения в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда выясняется, что АЧТВ повышен или понижен. Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель нормы

Показатель измеряется в секундах, а отличаться может из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1-3 секунды.

Повышенный АЧТВ в крови диагностируется в том случае, когда любой снижен или повышен более чем на 30%. Пониженный показатель часто свидетельствует о гиперкоагуляции.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для выяснения причины плохого образования тромбов, а также для того, чтобы оценить эффективность лечения антикоагулянтами.

Причины повышения АЧТВ

Многие очень сильно расстраиваются, когда узнают, что АЧТВ повышен. Что это значит? Такое происходит, когда существует риск возникновения кровотечения. Причинами этого могут быть:

1. Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, потому что этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Он также крайне необходим для нормальной работы всех факторов свертываемости. Его недостаток возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
2. Генетические аномалии, которые связаны с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае показатель АЧТВ повышен очень сильно.
3. Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС-синдром.
4. Гемофилии типа A, B, C.
5. Присутствие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
6. Неправильно проведенная подготовка к анализу, случайное попадание гепарина в образец.

Повышен АЧТВ у ребенка может быть также из-за этих причин.

АЧТВ при беременности

Во время беременности активированное частичное тромбопластиновое время начинает меняться. Если норма для обычного человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных женщин она составляет 17-20 секунд. Это значит, что она снижается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

• В этот непростой период в организме женщины появляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если происходит даже ее небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
• Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Происходит это очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы начинают образовываться также быстро для предотвращения дальнейшей кровопотери.

Почему АЧТВ повышен при беременности?

АЧТВ является повышенным, если время свертываемости составляет больше 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, в результате чего возникает риск большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышен, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и Перед тем как сдавать анализы, она должна предупредить об этом своего лечащего врача.

Увеличение АЧТВ указывает на снижение способности крови сворачиваться, и происходит это при следующих патологических состояниях организма:

• Заболевания печени, носящие выраженную печеночную недостаточность, в том числе и при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза свертывающих факторов в крови.
• Недостаток витамина K, возникающий на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильной диеты.
• Лейкоз.
• Гемофилии типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания, в результате чего часто возникают спонтанные кровотечения.
• Болезнь Виллебранда.

Вывод

Анализ на АЧТВ обязательно проводят перед предстоящей операцией, чтобы выяснить, как быстро кровь может сворачиваться. Увеличение или уменьшение от нормы указывает на различные патологии. Чтобы избежать риска возникновения кровотечения, проводится соответствующее лечение.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

Норма АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.

АЧТВ – что это такое?

АЧВТ - период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

Основные показания к назначению АЧВТ :

1. Диагностика гемофилии;
2. Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
3. ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
4. Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
5. Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях :

1. Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
2. После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
3. Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.

Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ - это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.

АЧТВ выше нормы – что это значит?

Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

1. Гемофилии А и В;
2. Болезнь Виллебранда;
3. Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
4. Введение гепарина или стрептокиназы;
5. Состояние после переливания большого объема крови;
6. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
7. Антифосфолипидный синдром;
8. Хронический гломерулонефрит;
9. Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
10. Дефицит витамина К;
11. Низкое содержание ;
12. Заболевания печени;
13. II и III фазы ДВС-синдрома;
14. Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
15. Заболевания соединительной ткани.

Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.

АЧТВ ниже нормы – что это значит?

Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:

1. Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
2. При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
3. Возможно при нормально протекающей беременности.

Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализа

Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

1. Анализ крови, загрязненный гепарином.
2. Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
3. Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
4. Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
5. Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.