Вы думаете, что лишний вес – это просто некрасиво? Нет! Это еще и очень вредно для вашего здоровья! А если жир еще и располагается в области живота – то еще и крайне опасно для жизни!

Поэтому – не ждите появления проблем с сердцем и сахарного диабета 2 типа. Определяйте, какая степень ожирения у вас или близкого человека и срочно начинайте лечение! Тем более, что оно ничего «неподъемного» из себя не представляет.

Чем опасно ожирение

Без преувеличения можно сказать, что ожирение набирает обороты, приобретая характер пандемии. Сейчас уже более 2 миллиардов человек (а это треть населения планеты) страдают от лишнего веса!

Избыточное отложение жира под кожей, а также в полостях – вокруг внутренних органов, является фактором риска различных заболеваний:

• ишемической болезни сердца, самым страшным проявлением которой является инфаркт миокарда;
• атеросклероза, из-за которого может пострадать любой орган, в том числе и головной мозг, апогеем поражения которого становится инсульт;
• сахарного диабета 2 типа;
• ожирения печени (жирового гепатоза);
• хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
• воспаления желудка и пищевода;
• злокачественных заболеваний.

Результатом ожирения становится метаболический синдром икс, который еще называют «смертельным квартетом». Он включает:

• само ожирение;
• сахарный диабет;
• артериальную гипертензию;
• ишемическую болезнь сердца.

Он возникает в результате того, что из-за избыточного количества жира (в особенности, внутреннего – висцерального) ткани перестают нормально воспринимать инсулин. Поджелудочная железа получает «обратную связь», и начинает вырабатывать этого гормона еще больше – возникает его избыток. Недостаток действия инсулина при фактическом его повышении приводит к:

• нарушению углеводного, жирового и пуринового видов метаболизма,
• увеличению в крови вещества, которое называется ингибитором активатора плазминогена, что повышает риск тромбообразования,
• повышению активности симпатической нервной системы,
• появлению в крови избытка тех жирных кислот, которые способны откладываться на стенках сосудов, вызывая атеросклероз.

Особенно он грозит тем людям, у которых жир откладывается по мужскому типу – в области верхней половины туловища и, в особенности, на животе. В этом случае особенно увеличивается количество висцеральной жировой ткани, и через печень начинает постоянно проходить в 20-30 раз больше свободных жирных кислот, чем это положено. Печень долго не может выдерживать такую атаку, а поскольку она участвует практически во всех видах обмена, то ухудшение ее работы отображается на состоянии всего организма.

Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей «за 50» и, в основном, женщин. В последние годы отмечается увеличение этой патологии у мужчин, а также у подростков и молодежи. Выше риск метаболического синдрома у людей, у которых уже имеется одна патология из «квартета», или есть другие гормональные или сосудистые проблемы. Например, поликистозные яичники или менопауза у женщин, эректильная дисфункция – у представителей сильного пола.

Получается, что ожирение способно если не укоротить жизнь, то значительно ухудшить ее качество. И чем больше лишнего жира имеется в теле, тем выше опасность. Поэтому ниже мы поговорим о степенях ожирения.

Причины ожирения

Хоть количество людей с лишним весом неуклонно увеличивается, ученые не обнаруживают, что в том или ином регионе, той или иной нации накапливаются передающиеся по наследству гены, ответственные за это событие. Несмотря на то, функционирование центров голода и насыщения в мозге, а также работа гормонов и обусловлены генетически, гораздо большее влияние на ожирение оказывают пищевые привычки и физическая активность. И если человек, привыкший питаться фаст-фудом и жареным мясом, переезжает из своего региона туда, где такую пищу не реализуют или где культивируется мода на здоровый образ жизни, он худеет.

Жир начинает откладываться тогда, когда калорий гораздо больше поступает, чем расходуется. Это не означает, что для развития ожирения человек должен обязательно много есть: во многих случаях его организм отличается замедленным метаболизмом, поэтому для его работы необходимо не так много энергии.

Уменьшение потребности в энергии может развиваться при полном здоровье, когда человек решает вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия также может быть вынужденной – когда у человека имеются какие-то хронические заболевания (например, болезни сердца, патологии суставов).

Кроме этого, ожирение может развиваться в результате:

• заболеваний органов, которые отвечают за «переработку» пищи: поджелудочной железы, печени, обоих отделов кишечника;
• нарушений на уровне работы ферментов, участвующих в жировом обмене: или ухудшение функционирования тех, которые отвечают за расщепление жира, или повышение активности тех, которые занимаются запасанием жирных кислот внутри специальных клеток. Такие изменения ферментативной активности, в основном, обусловлены генетически;
• болезней эндокринных органов, которые управляют метаболизмом: щитовидной железы (при гипотиреозе обмен веществ сильно замедляется), яичек или яичников (при ухудшении выработки половых гормонов – как женских, так и мужских – метаболизм замедляется), поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза;
• приема препаратов, которые влияют на головной мозг (психотропных);
• гормональных препаратов: противозачаточных, глюкокортикоидных, препаратов инсулина;
• поражений гипоталамуса (здесь находятся центры голода и насыщения): в результате хронического или очень сильного острого стресса, тяжелого перенесенного гриппа, опухолей, воспаления или травмы прилежащей области мозга;
• психических заболеваний: это, например, психогенное переедание;
• некоторых генетических заболеваний, например, синдром Прадера-Вилли.

Основными причинами ожирения у детей являются генетические и врожденные заболевания, в том числе те, которые изменяют (например, гипогонадизм, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга). В половине случаев ожирение возникает как следствие очень сильной и нездоровой материнской (или бабушкиной) любви. Очень редко дети начинают набирать вес из-за опухоли, выделяющей гормоны
см. .

Виды ожирения

Выделяют такие виды ожирения:

Центральное

Это такая фигура, которую женщины называют «тип яблоко». Оно характеризуется отложением жира в области верхней половины туловища (спина, область грудных желез, плечи), но в особенности – в районе живота. В результате он становится более 80 см у женщин или 95 см – у мужчин.

В норме соотношение окружности талии к окружности бедер должно составлять:

• у женщин – не более 0,8. Например, при 90 см объеме бедер талия не должна быть больше 72 см в обхвате;
• у мужчин – не более 0,95. Например, при бедрах 100 см талия должна быть не больше 95 см.

Когда это соотношение увеличивается, ставится диагноз центрального, или андроидного, ожирения. Его основная причина – избыток мужских половых гормонов. Рост живота от пива не было доказано. Тем более, что в этом алкогольном напитке находятся фитоэстрогены, напоминающие по структуре женские половые гормоны, а не мужские.

Гиноидное

В этом случае жир откладывается в области ягодиц и бедер. Окружность бедер превышает 110 см; они выглядят массивными, зачастую на них и на ягодицах хорошо заметны неровности кожи – «целлюлит» (в медицине этим словом все-таки называют воспаление подкожной клетчатки, что проявляется отеком и сильными болями).

В народе гиноидное ожирение называют фигурой типа «груша». Оно развивается при избытке женских половых гормонов.

Отложение жира по мужскому или женскому типу зависит от гормонального статуса. Он кодируется генетически, но может изменяться под влиянием внешних факторов.

Общее

Когда увеличивается толщина всей жировой клетчатки, это называется общим ожирением. В этом случае соотношение окружности талии и бедер могут быть вполне нормальными, без перекосов в сторону живота или ягодиц. Но все объемы – и талии, и рук, и ног, и бедер – будут увеличены. При ожирении 2 и 3 степени будут заметны складки на боках и спине, лицо станет чересчур округлым, в области 7 шейного позвонка будет видно отложение жира (так называемая «холка»).

Степени ожирения

Чтобы правильно назначить лечение, расписать калорийность диеты и следить за динамикой, врачи решили выделить несколько степеней ожирения. Их оценивают по такому показателю, как разница между идеальной массой тела и фактической, выраженная в процентах.

Идеальная масса тела рассчитывается так:

• Для мужчин: 50 кг + ((рост – 150 см)) * 0,75
• Для женщин: (50 кг + ((рост – 150 см) * 0,75)) – 3,5 кг

Сколько степеней ожирения? Их выделяют 4:

• Ожирение 1 степени . Фактическая масса тела превышает идеальную на 20-29,5%. По ИМТ это 30-34,9 кг/м 2 .
• Ожирение 2 степени. Фактическая масса тела на 30-49,5% выше идеальной. Или ИМТ 35-39,9 кг/м 2 .
• Ожирение 3 степени . Реальный вес человека на 50-99,5% превышает идеальный. ИМТ превышает 40 кг/м 2 .
• Ожирение 4 степени – это когда фактический вес превышает расчетный более, чем вдвое. В этом состоянии нагрузка на внутренние органы настолько велика, что человеку трудно даже вставать и ходить.

У детей степени ожирения считаются по превышению идеальной массы тела. Цифры – практически такие же как у взрослых:

• 1 степень – 10-20%;
• 2 степень – 20-30%;
• 3 степень – 30-40%;
• 4 степень – свыше 40%.

При этом идеальная масса тела не рассчитывается по определенной формуле. Их вычисляют по специальным центильным таблицам – в графе 50-75 центиля. Если вес вашего ребенка находится в пределах 85-95 центиля, он считается избыточным, а если выше 95 центиля – ожирением и требует расчета, насколько он превышает указанный в 75 центиле.

Всемирная организация здравоохранения разработала специальные таблицы, учитывающие возраст и рост. Глядя на них, уже не надо ничего рассчитывать, а только найти нужный показатель. Трактовать результат нужно так:

• если результат находится между + 1SD и + 2SD – это избыточный вес;
• между + 2SD и + 3SD – ожирение 1 степени;
• + 3SD и выше – ожирение 2 степени, требуется врачебная коррекция.

На колонки L, M и S при оценке смотреть не надо.

ВОЗ также разработала таблицы, где ожирение вычисляется с помощью оценки возраста и ИМТ. Найдите возраст вашего ребенка и ведите до пересечения с показателем ИМТ (там написано BMI). Если цифра на пересечении попадает между двумя желтыми линиями – все хорошо, между желтой и красной – предожирение. Выше красной – ожирение.

Диагностика

Первое, что поможет узнать, есть у вас ожирение или нет, — это индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто: нужно свой рост в метрах (например, 1,72 м) умножить на себя же (то есть 1,72*1,72). После этого масса тела в килограммах делится на полученную цифру.

То есть, ИМТ = масса тела/рост 2

например, ИМТ = 60/1,72*1,72 = 20,28 кг/м 2

Нормой считается показатель 22-25 кг/м 2 – для нас и европейцев. Для негроидной расы и полинезийцев норма составляет 23-26 кг/м 2 . С 25 до 30 кг/м 2 – считается предожирением, с 30 кг/м 2 – ожирением.

Конечно, это определение не совсем точно – ведь оно не учитывает мышечную массу. И может вполне получиться, что у человека большая мышечная масса, а по ИМТ у него «ожирение». И, наоборот, у истощенного человека будет нормальная ИМТ, хотя у него атрофированы мышцы и, значит, его вес складывается из показателей жировой и костной ткани.

Более точно сделать вывод о наличии ожирения можно другими способами:

• биоимпедансометрией . Это метод, позволяющий измерить объем жировой и мышечной ткани на основании разницы в их электрическом сопротивлении. Ее можно проводить дома – с помощью прибора, который похож на весы, где нужно становиться на металлические пластины, а в руки брать металлическую же трубку, соединенную с основным прибором проводом;
• магнитно-резонансной томографией . Это самый точный метод, основанный на разных откликах ядер атомов водорода на магнитную стимуляцию. Он, к сожалению, применяется редко вследствие своей дороговизны.

Людям с ожирением, особенно абдоминальным (по типу «яблоко») нужно обязательно сдать анализы:

• на глюкозу крови (сахар крови);
• тест на резистентность к инсулину (это комплекс анализов, которые позволяют выявить преддиабет);
• гормоны щитовидной железы – T4 и ТТГ;
• тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГЭА-С). Женщины сдают эти анализы с 3 по 5 сутки менструального цикла;
• ЛГ и ФСГ. Эти гормоны женщины сдают на 3-5 день цикла;
• липидный спектр крови;
• печеночные пробы;
• почечные показатели (мочевина, креатинин);

Человека должен осмотреть эндокринолог и диетолог.

Лечение ожирения

С чего начать лечение при ожирении? Обратите внимание на 5 пунктов:

1. Диета

1. Высококалорийные продукты, особенно сладости и пищу, содержащую животные жиры, придется исключить.
2. Никакого фаст-фуда.
3. Нужно рассчитать количество калорий (энергии), которые вы тратите в сутки на ежедневную деятельность и упражнения. Например, на работу по дому в течение часа тратится примерно 200 ккал, на сидячую работу – 119 ккал/час и так далее. Кстати, сон и отдых тоже считаются: на сон мы тратим 71 ккал/час, на отдых – 79 ккал/час. Помогут в подсчете различные приложения, например, FatSecret.
4. Подсчитав, сколько вы тратите, распишите свои приемы пиши так, чтобы на завтрак приходилось 30% всех калорий, на обед – 30%, на полдник – 25% и на ужин – 15%. Причем общее количество калорий должно быть на 25% меньше от того количества, которое вы расходуете. В этом тоже могут помочь приложения для телефонов и компьютеров.
5. Нужно ограничить количество употребляемых жиров. Очень значительно. При этом организм должен «думать», что жирные кислоты поступают и вы не голодаете. Тогда он начнет расщеплять собственную клетчатку. Жира должно быть примерно как 4 столовых ложки 10% сливок плюс половина авокадо. В авокадо содержатся те вещества, которые борются именно с жиром на животе.
6. В пище должно быть достаточно растительной клетчатки, при этом она не должна содержать много углеводов (риск сахарного диабета) или быть «тяжелой» для кишечника (как белокочанная капуста или бобовые).
7. Добавьте белки в каждый прием пищи. На завтрак это 200 г нежирного запеченного или приготовленного в пароварке мяса, на обед – бобовые или 1,5% термостатный йогурт (в него кладут овсяных хлопьев, изюм и орехи), на полдник – нежирный творог, на ужин – 1% кефир или пахта.
8. Избавляйтесь от привычки есть сладкое. Если хочется – возьмите немного изюма, чернослива или кураги.

Вот что важно: ведение пищевого дневника. В него не только нужно записывать, что вы съели, но и – когда вы это съели. Так вы сможете увидеть, в какое именно время дня вы переедаете. Практика показывает, что это происходит после обеда, когда большая часть работы уже переделана, и сил на готовку не осталось. На этот случай заготовьте себе здоровых (например, сыроедных) закусок, орехов, кураги, кисломолочных продуктов (см. ).

2. Настрой

Это – очень важная составляющая для лечебного похудения. Никакой эзотерики или неподтвержденной информации.

Человек должен вспомнить, когда начал появляться лишний вес. Скорее всего, там был какой-то стресс или обида. Может быть, это все начало нарастать после родов, когда женщина не видела от мужа той поддержки, которой она ожидала, когда ей никто не объяснил, что у мужчин после рождения ребенка тоже большой стресс. Может быть, это обида на родителей, которые когда-то в детстве что-то сказали.

В любом случае, нужно найти этот момент, простить всех обидчиков – и жить дальше.

Второй момент – настроиться на любовь к своему телу. Не надо даже думать слово «ненавистный» по отношению к любому участку своего тела. Лучше учитесь визуализировать, как из кровеносной системы в жировую ткань приходят лейкоциты – и разрушают мембраны жировых клеток, выводя сам жир через лимфу.

Вы можете выбрать любую подходящую аффирмацию или способ внушения – их довольно много в интернете. Можете найти и различные нейро-лингвистические программирования, которые помогут внушить подсознанию, что вы худеете. Но мы считаем, что главное – это все-таки полюбить себя, прекратить стесняться своего тела, но при этом работать над ним.

И еще один важный момент: не нужно страдать отказывать себе в чем-то. Нужно отказаться от вредной пищи и начать больше двигаться – во имя любви к себе. Об этом пишут все психологи: когда человек чувствует себя мучеником, который отказывается от жареной картошки, к примеру, или заставляет себя ходить на фитнес – вес он сбросит. Но этот вес способен очень быстро вернуться. Поэтому все действия совершаются сугубо из любви к себе и к своему здоровью!

3. Массаж, самомассаж

Это тоже очень важный аспект лечения ожирения, который не требует от человека больших моральных усилий.

Начинать самомассаж нужно только через 3-4 часа после еды. Делается он так:

• нежно массажируйте проблемные области. Если это живот, то по кругу – по часовой стрелке. На одну зону – 2 минуты;
• сильнее нажимайте на кожу (если живот – по часовой стрелке). На одну зону – 2 минуты;
• начинайте щипать кожу сначала более крупными щипками, затем – захватывая более мелкие участки. Пощипывания должны проводиться по кругу и заставлять кожу покраснеть. Среднюю линию живота – не трогаем. На это отводится 5-7 минут для одной зоны;
• идите в душ и повторите массаж проблемной зоны струями воды. Живот прорабатываем по кругу;
• закончите массаж нанесением на проблемные зоны разогревающего крема.

4. Движения, упражнения

Комплекс упражнений должен подобрать врач-кинезиолог или реабилитолог. Ведь нужны именно те, которые проработают проблемную зону, но не будут сразу увеличивать на и так перегруженное сердце и сосуды. Неплохие результаты будут, если начать с медленной ходьбы, при этом обязательно делать это не менее 30 минут в день. Впоследствии длительность пеших прогулок нужно будет наращивать.

Если вам трудно самостоятельно ходить, вместо ходьбы применяются:

• занятия сидя;
• упражнения на верхние конечности;
• упражнения с утяжелителями;
• плавание;
• аквааэробика.

Хороший эффект дают танцы. Они тоже не должны быть изнуряющими. Просто включите приятную музыку и 3 минуты в день танцуйте, активно двигая бедрами и выполняя повороты туловища в стороны (скручивания). Этим вы поможете талии вновь «проявиться».

Крутить хула-хуп, выполнять планку и качать пресс – это следующие этапы, к которым можно перейти при снижении веса на 1/10 от первоначального. Все это выполняется не до истощения, а потихоньку и с хорошим настроением.

5. Косметологические процедуры

Косметологи предлагают множество своих методов лечения ожирения. Но тут мы не будем советовать липосакцию или введение липолитиков – препаратов, которые растворяют подкожный жир. Потому как это – вполне серьезный риск жировой эмболии. А вот LPG-массаж (или роликово-вакуумный), лимфодренажный или антицеллюлитный массаж – это возможность запустить процесс расщепления жира.

Главное, чтобы вы предварительно посоветовались с терапевтом – можно ли применять любой из этих методов. Потому что ваши отеки и одышка – вовсе не такие безобидные симптомы. Они говорят о том, что – от лишнего веса или по другим причинам – страдает сердце.

Медицинские методы лечения ожирения

Их назначает консилиум из диетолога, терапевта, психиатра (или психотерапевта). В тяжелых случаях прибегают к помощи хирургов, которые проводят различные операции на жировой клетчатке и органах брюшной полости.

Итак, медицинские методы лечения включают в себя:

• медикаментозное лечение ожирения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

1. препараты, регулирующие уровни гормонов. Такие лекарства сами по себе будут способствовать некоторому снижению веса;
2. препараты, направленные конкретно на ожирение. Их применяют в случае, если другими способами не получается снижать вес.

Для медикаментозного лечения ожирения в РФ разрешены:

• «Орлистат»: блокирует расщепление жирных кислот в ЖКТ;
• «Сибутрамин»: подавляет обратный захват серотонина и норадреналина в головном мозге;
• целлюлоза – являясь сорбентом, выводит нерасщепленные жиры. Применяется обычно вместе с другими препаратами;
• «Лираглутид» - препарат глюкагоноподобного пептида человека, который активирует специфические рецепторы. Он снижает аппетит и объем потребляемой пищи.
• см. .

Хирургическое лечение

Оно проводится при неэффективности консервативных мероприятий, если:

• ИМТ более 40 кг/м 2 или
• ИМТ более 35 кг/м 2 при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно повлиять снижением веса (это обструктивное сонное апноэ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, остеоартроз, недержание мочи).

Необходимость операции решается консилиумом, состоящим из эндокринолога, терапевта, анестезиолога, кардиолога, диетолога, психиатра, при необходимости – других специалистов.

Для лечения ожирения применяются такие операции:

1. Установка внутрижелудочного баллона. Это уменьшает емкость желудка.
2. Установка регулируемого кольца желудка. Так суживается просвет части желудка.
3. Вертикальная гастропластика. Суть – та же, что и в предыдущем случае.
4. Желудочное шунтирование. В этом случае происходит сужение просвета желудка и уменьшение всасывания жиров и полезных веществ.
5. Тонкокишечное и билиопанкреатическое шунтирование. Они применяются редко из-за осложнений. Суть их заключается в уменьшении всасывания питательных веществ.

Вид операции выбирается в зависимости от степени ожирения, сопутствующих болезней, пищевого поведения. У каждого из них существуют противопоказания.

Ожирение - это хроническое заболевание, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани. Оно может быть вызвано многими причинами, главной из которых является большее получение энергии с пищей, нежели тратится на жизнедеятельность. В результате чего, эти излишки превращаются в жир и откладываются в организме человека. На фоне ожирения могут возникнуть очень тяжелые болезни, такие как гипертония, сахарный диабет, сердечные заболевания и даже инсульт. Кроме того, возможны гинекологические заболевания и бесплодие. Поэтому ожирение следует незамедлительно лечить.

Различают несколько степеней степени первой, второй, третьей и четвертой. Они отличаются избытком жировой ткани в процентном соотношении. Чем выше процент, тем выше степень. Так, ожирение первой степени - превышение жировой ткани от десяти до двадцати девяти процентов от нормального веса, второй степени - от тридцати до сорока девяти процентов. Ожирение 3 степени - это избыток от пятидесяти до девяноста девяти процентов, а четвертой степени - от ста и более процентов.

Наиболее опасны две последние категории. Поэтому нужно обязательно не запускать, а лечить это заболевание, чтобы не допустить появления еще более серьезных болезней. Чтобы избавиться от ожирения 3 степени, можно использовать довольно эффективные диеты. Познакомьтесь с легкой диетой, которая обязательно поможет Итак, с самого утра каждый день нужно съедать 50 грамм обессоленной брынзы, 200 грамм салата и 20 грамм ржаного хлеба. В восемь часов утра следует приступать к завтраку, который будет состоять из двухсот грамм кофе без сахара, можно добавить сахарин, а также на завтрак выпейте любое количество воды, но только негазированной. Обедать следует примерно в два часа дня. Меню обеда - это 150 грамм несладких фруктов, 40 грамм хлеба, опять же ржаного, и 150 грамм запеченного мяса. Эта диета не даст вам голодать, ведь в ней есть все, но понемногу. На полдник употребите 200 грамм молока и попейте воды, опять же в любом количестве. Полдничать лучше всего через час после обеда. На ужин вас ждет 30 граммов все того же ржаного хлеба, 80 грамм сосисок и 100 грамм нежирного творога. Питаясь таким образом, можно избавиться от лишнего веса, если ожирение 3 степени или четвертой.

Независимо от того, какой способ лечения вы выбираете, процесс этот сопровождается изменением образа жизни человека. Самым эффективным вариантом является комплексное лечение, когда несколько способов задействуются сразу. Например, правильное питание, спорт и очищение организма. Лечение ожирения 3 степени обязательно должно сопровождаться диетой, во время которой следует ежедневно пить минеральную воду, но только без газа. Ведь диета лишает ваш организм необходимых микроэлементов, а с помощью минеральной воды вы сможете поддерживать его в нормальном состоянии.

К другим методам лечения ожирения третьей степени относится использование лекарственных средств, которые уменьшают всасывание пищи. К таким препаратам относится «Ксеникал». Кроме того, спасают от заболевания лекарства, которые могут изменять обмен веществ. Одним из них является гормон соматотропный. Кроме таких препаратов, для лечения ожирения третьей степени используются те, Это, например, препараты "Прелюдин", "Грацидин" и "Фепранон". Перед тем, как использовать какой-то из них, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, можно ли вам принимать конкретное средство.

Во время процесса похудения вы должны вести активный образ жизни. Нельзя постоянно сидеть или лежать, нужно двигаться, гулять на улице, не помешает и массаж. Очень важным этапом, который поможет вылечить ожирение 3 степени, является поведенческая терапия. Здесь с вами должен работать психолог, который выявит те психологические факторы, которые заставляют вас зависеть от еды. С помощью таких консультаций вы сформируете здоровые пищевые привычки. Психологи помогут вам только в том случае, если вы сами этого захотите, принудительное лечение здесь недопустимо.

Процесс похудения - довольно нелегкий и долгий, но нужно набраться терпения и идти к намеченной цели. Для похудения обязательно следует использовать физические нагрузки. Очень эффективна аквааэробика, также можно заняться фитнесом или обыкновенной аэробикой. При этом жир будет сгорать, а мышцы укрепляться, вы станете чувствовать себя бодрым и энергичным.

Иногда для того, чтобы избавиться от ожирения третьей степени, требуется хирургическое вмешательство. Здесь нужно помнить, что операция - это всегда стресс для организма, и не каждому можно делать ее. Только врач может решить, нужно ли хирургическое вмешательство. Это может быть операция по уменьшению объема желудка или установка желудочного бандажа. На сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения ожирения третьей степени является установка силиконового баллона внутри желудка. Он заполняется там жидкостью, в результате чего размер желудка становится меньше, а значит, снижается объем принимаемой пищи, и быстрее приходит чувство насыщения. Обращайтесь к специалистам, чтобы быть уверенным в том, что вы теряете вес правильно. Похудев, вы не только будете выглядеть красиво, вы еще избавитесь от одышки, различных заболеваний, сопровождающих ожирение 3 степени.

6% взрослого населения США страдает ожиреним 3 степени. Это может сократить жизнь на 14 лет

Ожирение 3 степени может сократить продолжительность жизни на 14 лет. 8.07.2014 г. Взрослые с ожирением 3 степени имеют повышенный риск умереть в молодом возрасте от рака и многих других причин, включая болезни сердца, инсульта, сахарного диабета, почек и заболеваний печени. К такому выводу пришли ученые, проанализировав данные 20 крупнейших исследований людей из трех стран. Оказалось, что ожирение 3 степени неуклонно растет, а в скором времени оно может стать одной из основных причин ранней смерти.

Исследование во главе с учеными из Национального института рака (NCI), подразделения Национального Института Здоровья, показало, что у людей с ожирением 3 степени было отмечено резкое снижение продолжительности жизни по сравнению с людьми с нормальным весом. В настоящее время относительно редкое состояние – распространенность ожирения 3 степени (экстремального ожирения) – находится на подъеме. Например, в США 6% взрослого населения имеют ожирение 3 степени. Согласно рекомендациям, в норме масса тела человека среднего роста должна составлять около 50 кг. До проведения этого исследования мало что было известно о риске преждевременной смерти, связанной с ожирением.

Индекс массы тела (ИМТ) – показатель степени ожирения

В ходе исследования ученые классифицировали участников в соответствии с их индексом массы тела (ИМТ), который является мерой общего жира в организме и рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате. Классификацией ИМТ (килограмм/метр-квадрат), являются:

Нормальная масса тела: 18,5-24,9

Избыточная масса тела: 25,0-29,9

Ожирение 1 степени: 30,0-34,9

Ожирение 2 степени: 35,0-39,9

Ожирение 3 степени: 40,0 или выше

Ожирение 3 степени забирает лучшие годы жизни

Было проанализированы данные 20 исследований, полученные при анализе взрослых людей из США, Швеции и Австралии. Эти группы составляют основную часть NCI когорты для идентификации факторов риска для смерти от рака. После исключения лиц, которые когда-либо курили или имели историю некоторых заболеваний, исследователи оценивали риск преждевременной смерти в целом и риск преждевременной смерти от конкретных причин у более чем 9500 людей с ожирением 3 степени и 304000 других лиц с нормальной массой тела.

Исследователи обнаружили, что риск смерти в целом и от большинства основных причин вырос пропорционально с увеличением ИМТ в пределах группы с ожирением 3 степени. Статистический анализ объединенных данных показал, что повышенная смертность в группе с ожирением 3 степени была в основном из-за болезни сердца, рака и сахарного диабета. В среднем участники с ИМТ 40-44,9 потеряли около 6,5 лет жизни, а лица с ИМТ 55-59,9 – около 13,7 лет жизни. Ученые обнаружили, что число потерянных лет жизни для лиц с ожирением 3 степени было равным или выше, чем у курильщиков среди участников с нормальной массой тела в том же исследовании.

Ученые отметили, что результаты исследования указывают на необходимость разработки более эффективных мер по борьбе с растущей проблемой ожирения 3 степени. Результаты этого исследования показали, что 3 степень ожирения растет, и в скором времени может проявиться как одна из основных причин ранней смерти людей молодого возраста.

Если у вас имеет место отдышка, иногда даже в состоянии покоя, сердечные боли, тахикардия, то возможно у вас (морбидное ожирение ).

Морбидное ожирение - это превышение индекса массы тела (ИМТ)более чем на 40-50 кг/м2.

Такое ожирение уже представляет сложности в его преодолении. Пищевую зависимость
лучше всего преодолевать комплексно. Хорошо, если в вашем городе есть психолог - специалист по лечению ожирения 3й степени (морбидного ожирения) .

Знание того, что ожирение, это такое же заболевание, как и многие другие, облегчит вам путь к здоровому весу. Прежде, чем начинать лечение, найдите грамотного специалиста и проведите полное обследование на предмет наличия серьезных хронических сопутствующих заболеваний. Правильный диагноз значительно облегчит вам задачу похудения. И напротив, неправильное поставленный диагноз способен принести значительно больший вред вашему здоровью.

Лечение ожирения 3 степени.

Эффективный способов лечения ожирения много. Это могут быть и хирургические методы лечения, такие как бандажирование или шунтирование желудка. Если вы не склонны к радикальным переменам, можно начать комплексное лечение с помощью верно подобранной диеты и физических упражнений.

Психология ожирения считает, что причины избыточного веса - это приобретенная привычка в детстве получать поощрения в виде еды, а также заедать горе и обиду кусочком вкусненького. Таким способом довольно часто мать передает свою заботу о ребенке, ограничиваясь кусочком сладенького, вместо теплых объятий для малыша. Поэтому впоследствии ребенок просто обречен на ожирение.

Все способы лечения морбидного ожирения, или 3 степени ожирения.

Морбидное ожирение, или ожирение 3 степени, успешно поддается лечению. Занятия физически, а также правильно подобранная диета - залог успеха в преодолении проблемы морбидного ожирения. Начните с простых преодолимых нагрузок. Для начала это может быть небольшие пешие прогулки или подъем пешком по лестнице.

Давайте перечислим все способы, с помощью которых можно преодолеть этот недуг:

• Хирургические методы лечения ожирения. Это радикальный способ, который может одним махом избавить вас от ожирения. Выбор в настоящее время в хирургии велик, это может быть как обратимые, так и необратимые операции, то есть операции, которые делаются однажды и навсегда, например, шунтирование желудка. Солидарности ради перечислим также самые популярные виды операций. Это операция рукавной гастропластики, бандажирование желудка, а также липосакция живота. Подробнее о каждом виде операций можно прочитать в разделе хирургические способы лечения ожирения .
• Ограничивающие диеты. Правильно выбирать не просто диеты на какой-то период времени, а начинать привыкать к новому образу жизни. Диеты бывают жесткие, которые дают быстрый результат, и более сбалансированные, которые способны подарить более длительную и устойчивую потерю веса. Отличным примером служит диета минус 60 .
• Регулярные занятия спортом. Превосходно, если вы решите похудеть с тренажером , или вы начнете ежедневно делать упражнения. Возможно, вы станете просто ходить пешком на работу, и забудете о работе лифта. А может, вам сложно организовать свое время самому и вы выберете себе спортивный клуб. Важно, чтобы вы занимались регулярно.
• Однозначно, огромную помощь вам окажет пищевой дневник. Записи следует вести последовательно, записывая, в том числе, все случайные "перекусы" и даже количество и качество жидкости, которое вы пьете в течение дня.

Следует подробно записывать что и сколько ешь. Первое время вас очень удивит то количество потребляемой вами еды. Простой анализ своего поведения то, когда вас тянет поесть, какие чувства и ситуации, количества съеденного а также оценка калорий с помощью пищевого дневника помогут вам преодолеть пищевую зависимость и морбидное ожирение.

• И все-таки, стоило бы определить причину вашего переедания. Конечно, прежде исключив наследственные причины ожирения или гормональные нарушения. Попробуйте поймать себя на том, когда вам хочется есть. Алан Кар в книге "легкий способ похудеть" преподает отличные уроки похудения. Эта книга заслуживает внимания. Если в вашем городе есть хороший психолог, попробуйте обратиться за помощью к профессиональному целителю душ. Вдохновитесь реальными успешными историями похудения на 70 кг .

Весь секрет борьбы с ожирением, особенно если это 3 степень, в регулярном подходе. Этот избыток веса вполне поддается коррекции. Это может быть аква аэробика, велосипед, даже просто ходьба в ускоренном ритме. Вылечить ожирение 3 степени возможно, но нужно подготовиться к постепенным и последовательным действиям в этом направлении.

Правильный состав меню при лечении ожирения 3 степени.

Диета при лечении ожирения должна быть низко жировой. Жир должен присутствовать, но в небольших, иногда даже чисто символических пропорциях.
На самом деле, снизить долю жиров в вашем рационе питания не сложно - просто уменьшите потребление чистого жира, но не отмените его.

ВАЖНО!!! Жир дает организму чувство насыщения - так что небольшое количество его при соблюдении диеты как бы обманывает организм, уберегает его от стресса при борьбе с избыточный весом.

• Организм устроен так - сначала он сжигает только что полученные углеводы, потом недавно полученные, и уж только после - жиры. Причем жиры каждый организм сжигает свое собственное определенное количество в день.

• Отмечена странная зависимость - чем больше ожирение , тем большее количество жира организм может сжечь. Это говорит о том, что вначале потеря лишнего веса идет хорошо.Позже организм начинает чувствовать недополучении калорий, и начинает экономно их расходовать. И если вы худеете, используя голодание или монодиеты - это стрессовые показатели для организма. Все это провоцирует организм на еще более экономное отношение к накопленному жиру. Тем более, что при морбидном ожирении разница в употребляемом количестве калорий очень заметна. Если вы раньше ели очень много жирного и сладкого, а теперь вовсе не едите, потеря избыточного веса может остановиться.

• Своеобразный "испуг" организма объясняет такую тяжелую потерю последних килограммов. В среднем человеческий организм способен сжечь около 100-200 гр жира. Так что, прежде всего при лечении с ожирением 3 степени в вашем каждодневном меню должно уменьшится количество потребляемого жира. Также каждый день в вашем меню должен присутствовать белок - отварное или запеченное мясо любых нежирных сортов не менее 200 гр.

Вот предположительное меню при лечении ожирения 3 степени:

Утро:

200 гр нежирного белого сыра, или творога,

200 гр салата - проследите, чтобы масла было не больше 1 столовой ложки,

1 кусочек ржаного хлеба и много воды, но не газированной.

Обед:

Суп с кусочком отварного мяса(грам 200),

2 кусочка хлеба грубого помола,

кусок отварного или запеченного мяса, огурец или помидор, отварная картофелина,

вода или чай с горсткой сухофруктов.

Ужин:

Творог диетический 200 гр,

100 гр сосисок отварных,овощи отварные

чай молочный. Ужин не позже 6 часов.

В промежутках при остром чувстве голода употребляйте кефир или воду, чай. Можно
есть несладкие фрукты.
В день можно употреблять около 200 гр сухофруктов.
Есть большой ассортимент диетических блюд - просто вспомните об этом! Интернет в помощь.

Список низко калорийный блюд, которые можно использовать в меню.

Список продуктов может быть огромен. Если у вас есть некое любимое блюдо - замените жирный продукт на нежирный, или вообще откажитесь от жира. Вот некоторые из них:

• тушеная капуста
• запеченная картошка
• рыба тушеная или вареная
• кефир,или любой кисломолочный продукт невысокой жирности
• салаты,вместо заправки выбирайте кефир или винный уксус
• запеканка творожная
• любые тушеные овощи без мяса
• супы нежирные (даже если это курица - поставьте бульон на
  ночь в холодильник, а утром снимите жир - посмотрите на него внимательно - он
  мог бы стать вашим - и оставьте его в тарелке))).
• А также фаршированные овощи
• окрошка
• морсы
• настойки шиповника
• компоты без сахара
• мандарины, апельсины, яблоки и любые другие кислые фрукты. Исключение составляют дыня, виноград, абрикос, арбуз.

Вы найдете много неожиданных рецептов похудения при ожирении 1,2,3,4 степени. Можно применять препараты, уменьшающие всасывание пищи - например «Ксеникал». Возможно, вам предложат препараты помогающие снизить аппетит при морбидном ожирении - прелюдин, грацидин, фепранон.

Крайне важно вовремя определить в организме нарушения работы поджелудочной железы, щитовидной железы. К счастью, в современном мире появился медицинский комплекс «Биосканер БИОРС», способный мгновенно оценить ваше индивидуальное состояние. И тут вам уже не надо полагаться на квалификацию врача. Медицинский комплекс «Биосканер БИОРС» способен в течении нескольких минут определить все нарушения в вашем организме и создать полную и грамотную картину для принятия решения вашим врачем.

Как нельзя лечить ожирение 3 степени (морбидное ожирение).

Единственно, что не стоит делать при лечении морбидного ожирения - это применять голод. Голод только создаст дополнительный стресс для вашего организма и потеря избыточного веса в этом случае усложниться.
Популярные новомодные таблетки для быстрого похудения имеют много побочных эффектов, таких как колоссальную нагрузку на поджелудочную железу,падение давления, или, наоборот, резкий скачек. Все это создаст только дополнительные угрозы для вашего и так уже подорванного ожирением, здоровья. Таблетки дают кратковременный результат или не имеют результата вообще. Не стоит так рисковать.
Просто однажды выберите себя красивого и у вас все выйдет!

Проблема ожирения современного общества одна из главных. Пожалуй, занимает следующее место после алкоголизма и наркомании. При сегодняшнем разнообразии продуктов питания и ритме жизни ожирение набирает свои темпы развития. Существует много видов ожирения. Нас интересует ожирение 3 степени. Сделаем это, ответив на вопросы: сколько кг, какие признаки, как влияет на здоровье, как справиться с этой проблемой.

Понятие ожирения, что это такое

Ожирение – прежде всего заболевание, носящее хронический характер, то есть протекающее длительное время. Связана болезнь с нарушениями обменных процессов у человека. Главным признаком ожирения является чрезмерный рост жировой ткани, который способен откладываться на бедрах, ягодицах, животе, молочных железах. С каждым днем эта ткань разрастается, обволакивая все оставшиеся места на теле, а также внутренние органы.

Хочется отметить, что проблема лишнего веса – это не только не красиво, но и противопоказано по медицинским параметрам, так как с появлением большого количества лишнего подкожного жира происходит сбои в работе всех жизненно важных систем человека.

В медицине различают несколько степеней ожирения. Чтобы правильно понять, что такое ожирение третьей степени, рассмотрим каждую:

1. Первая степень. Характеризуется повышением веса на 50% от общего веса. По медицинским показателям эта прибавка начинает негативно влиять на опорно-двигательную систему. У пациента появляется недовольство своей внешностью. Если не принимать меры на этом этапе, болезнь быстро перерастает во вторую степень.
2. Вторая степень. Вес превышает норму в два раза. У больного появляется усталость при любой физической нагрузке. Он становится слабым, раздраженным, неудовлетворенным собой. У каждого человека, при этой степени ожирения болят суставы, появляется одышка, заболевания внутренних органов, так как излишний внутренний вес оказывает значительную нагрузку на них. Больной не может справиться с собой, его сопровождает постоянное чувство голода, которое сопровождается тошнотой.
3. Третья степень. Эту степень характеризует наличие лишних килограммов от 50 и более, от нормального веса. При этом пациент страдает рядом сопутствующих заболеваний, так как внутренний жир обволакивает все внутренние органы и давит на них.

Что же может повлиять на срыв человека в употреблении большого количества еды. Рассмотрим основные факторы.

Причины ожирения 3 степени

Масса тела может увеличиваться по разным причинам, которые зависят от особенностей поведения человека, а также от его физиологии. Когда пациент теряет контроль над едой, его организм получает большое количество калорий, которые расходуются не полностью. Неизрасходованные калории перерастают в жировую ткань.

Часто главной причиной ожирения выделяют – неправильное питание, употребление слишком жирной и углеводистой пищи. Современный ритм жизни может быть всему виной. Люди много работают, у них не остается времени на нормальный обед, стараются быстро перекусить на ходу. Обычно это пища быстрого приготовления, которая вредна для человека.

Еще одной причиной может послужить малоподвижный образ жизни. С появлением компьютеров, люди перестали двигаться. Часто, проведя весь рабочий день сидя за столом, взрослые забывают о том, что нужно покушать. А придя домой начинают съедать все, что имеется в пищевых запасах. То же происходит и с маленькими детьми, подростками, которые большее время проводят за гаджетами (компьютер, настольные игры, планшеты и т. д.). Мамы, заботясь о них, подносят еду им прямо к столу.

Физиология человека, также может стать причиной ожирения. Нарушения определенных частей мозга, отвечающих за употребление пищи, правильный обмен веществ приводят к резким скачкам веса. Гормональный дисбаланс, сбои в работе щитовидки вызывают интенсивный рост внутреннего жира.

Важно! Лечить физиологические сбои в организме намного сложнее, чем эмоциональные и поведенческие отклонения, так как изначально нужно устранить первопричину.

Не нужно забывать про эмоциональное состояние пациента: расстройства, депрессии, стрессы, одиночества в России принято заедать вкусной едой. А как известно, вкусная пища является очень высококалорийной. Основную группу риска ожирения 3 степени составляют женщины. Но проблема может носить семейный характер, когда все члены семьи любят вкусно покушать.

Как определить степень ожирения

Превышение лишнего веса над нормальным – это ожирение, в той или иной степени. Что в данном случае понимается под нормальным весом, какой он должен быть? Существует несколько способов вычислить правильную массу тела:

1. Рассчитать индекс Брокка, показатель нормы веса.
2. Индекс массы тела (ИМТ) от Адольфа Кетеле.

Первый расчет делается легко. Необходимо от своего роста (в см) отнять числовой показатель 100. От остатка отнимают 15%. Получаем здоровый вес, то есть такой должен быть у человека в норме. Если ваш вес выше нормы, то можно определить степень ожирения. Такой подсчет здоровой массы применим для людей с ростом в диапазоне от 150 до 170 см.

Второй способ распознать у себя ожирение – ИМТ. Для этого используется формула: ИМТ=масса тела (кг)/рост2 (м).

Разработана таблица значений, по которой можно сравнить полученные результаты и определить наличие или недостаток веса.

Данные показатели у каждого человека различны и напрямую зависят от роста.

Симптомы ожирения третей степени

Главными признаками могут послужить вещи огромных размеров. На самом деле все намного серьезнее. Наличие болезни можно увидеть в зеркале, но врачи констатируют другие симптомы (код по мкб 10):

1. Боли при ходьбе, сопровождающиеся одышкой.
2. Повышение артериального давления.
3. Нарушения работы сердца.
4. Повышенный холестерин крови.
5. Нарушения работы ЖКТ.
6. Нервные расстройства, связанные с низкой личностной оценкой.

Все это сопровождается общей утомляемостью и снижением работоспособности. Часто, люди с избыточным весом впадают в депрессивное состояние. У них нарушается сон, появляются головные боли, обильное потоотделение. Такие признаки делают пациента неудовлетворенным собой. Многие люди с избыточным весов, превышающим норму в несколько раз сторонятся общества, предпочитают одинокое существование, где и заедают свои проблемы.

Ожирение 3 степени у детей

Рассчитать здоровый вес по перечисленным алгоритмам невозможно. В педиатрии существуют свои таблицы с показателями веса детей разных возрастов. За весом и ростом следит педиатр во время очередного посещения поликлиники. Если имеются отклонения, то проводится корректура питания.

Родителям даются рекомендации, как привести в норму вес ребенка. Назначаются специальные диеты. Определить степень ожирения врач может по замерам талии, бедер, грудной клетки. Но есть специальный прибор (калипер), который определяет толщину подкожного жира.

Женское и мужское ожирение

Ожирение 3 и 4 степени очень серьезны для женского и мужского организма. У них появляются побочные явления, которые опасны для здоровья.

У мужчин

Если ИМТ у мужчин превышает 40 единиц, то на лицо ожирение 3 степени. Оно сопровождается снижением уровня мужского гормона тестостерона и как следствие снижение работы половой системы. А как известно, это серьезная проблема для сильного пола.

У мужчин выделяют несколько видов ожирения:

1. Абдоминальное - синдром пивного живота. Жир откладывается на груди, животе, подмышках, боках, покрывают внутренние органы.
2. Висцеральное – запущенная степень первого вида. Определить это очень легко: разделите размер талии на размер бедер. Результат более 1 значит проблема на лицо, следует обратиться к врачу.
3. Гиноидное – когда мужчины приобретают женскую фигуру, то есть жировые отложения концентрируются на бедрах, низу живота, ягодицах.

При любом виде ожирения мужчина ощущает, как эстетический, так и физиологический дискомфорт. Поражаются все внутренние органы. Страдают сердце, печень, почки. Мужской пол жалуется на повышенное артериальное давление, головные боли, запоры, подагру, бесплодие, артрит и др. серьезные заболевания.

Берут ли в армию подростков с ожирением 3 степени? Так как армия предполагает строевую физическую подготовку, то ожирение 3 и 4 степени будет препятствием туда попасть. Но призыв может быть отсрочен на 6 месяцев. Делается это для того, чтобы призывник смог за полгода избавиться от лишнего веса. Если при повторном прохождении медицинской комиссии поставлен тот же диагноз, это свидетельствует о физиологических отклонениях в организме, в таком случае призывник заносится в группу В – непригодный для прохождения военной службы.

У женщин

Для женского организма лишний вес также опасен, встречается более часто чем у мужчин. Особенно подвержены дамы за 50 лет. Такое происходит в случае снижения физической активности, сбоя гормонального фона. В более молодом возрасте лишний вес нарушает работу половых органов. Часто молоденькие женины не могут забеременеть, у них нарушается менструальный цикл.

Важно! Ожирение для представительниц прекрасного пола может вызвать образование раковых клеток молочных желез, матки, яичников.

Самым опасным является беременность при ожирении. В норме во время беременности женщина набирает лишний вес, контролируемый гинекологом. Но излишки негативно влияют не только на будущую маму, но и дальнейшее развитие плода.

Беременная страдает резкими скачками давления, у нее усиливается токсикоз, появляется отечность по всему телу. Для ребенка может закончится болезнь более плачевно. У него развиваются патологии нервной системы.

Лечение

С чего начать? Во-первых, необходимо обследоваться у врача, который выявит все признаки заболевания. Чтобы выявить симптомы нужно обратить к диетологу или эндокринологу. После проведения ряда исследований врач назначает лечение, которое предполагает диетотерапию, а при серьезных осложнения медикаментозное лечение.

Лекарства

Прописываемые таблетки для лечения могут быть направлены на снижение аппетита, усвоение калорий, восстановление обмена веществ. В любом случае, чтобы регулировать отклонения в весе. Самыми распространенными медикаментами являются:

• Амфепромон;
• Римонабант;
• Сибутрамин;
• Редуксин;
• Орлистат.

Эти препараты способны воздействовать на определенные зоны головного мозга, с целью снижения изнуряющего чувства голода, а также оказывают успокоительное действие на нервную систему.

Важно! Самолечение проводить нельзя, чтобы не образовался обратный эффект.

Кроме лекарственных препаратов врачом может быть назначено физиолечение, фитотерапия, гомеотерапия. В случае серьезных нарушений в организме случается оперативное вмешательство.

Диета и питание

В большинстве случаев причиной ожирения является лень, нежелание следить за собой. Пересмотрите свое питание, режим сна и отдыха. Если возникают проблемы с составлением такого рациона, обратитесь за помощью к диетологу. Он поможет составить меню на неделю. По результатам которого будет определено сможет ли организм справиться с проблемой без медикаментов.

Диетическое питание направлено на снижение веса с помощью исключения из рациона продуктов питания, содержащих сахара и углеводы. Врач диетолог строго отслеживает способен ли пациент после недельной нагрузки выдержать и контролировать себя. Если не получается сразу сесть на предложенную диету, нужно снизить объем потребляемой порции, но при этом увеличить количество приемов пищи за день. Так организм будет получать столько же калорий, но расход их происходит быстрее.

Пациент должен выполнять все инструкции врача диетолога и обеспечить себя дополнительной физической нагрузкой. Прогулка, гимнастика по утрам не заставит вас сильно страдать, а несколько грамм сбросить все же получится.

Используя любой из способов лечения необходимо помнить, что без квалифицированной помощи справиться с лишними килограммами не удастся, а вот нанести себе ущерб возможно. Ожирение 3 степени – звонок, чтобы попросить помощи у врача. Не нужно стесняться, так как осложнения могут быть очень серьезными и необратимыми.