Непроходимость желчных путей. Симптомы и лечение закупорки желчных протоков

– механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной болезни, опухолевых и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока. Симптомами патологии являются боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и темная моча, значительное повышение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследований биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. Лечение обычно хирургическое – возможно проведение эндоскопического, лапароскопического либо расширенного оперативного вмешательства.

Общие сведения

Закупорка желчных протоков - опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи . Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь , поражающая до 20% людей. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии , женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины.

Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики , однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Причины

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений. Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка протоков возможна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита или холецистита ; рубцов и стриктур протоков .

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита.

Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря . Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках. Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток.

В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза . Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Симптомы

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками - к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

Осложнения

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный. При отсутствии своевременного хирургического лечения патологии у больного может развиться сепсис , билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени.

Диагностика

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии , КТ желчевыводящих путей .

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография , динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы . Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря. Наиболее информативным методом диагностики является ретроградная холангиопанкреатография . Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия .

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Лечение закупорки желчных протоков

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга . После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди .

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии - наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном оказании медицинской помощи благоприятный. Значительно ухудшает течение заболевания и результаты лечения раковая обструкция холедоха. Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, желчнокаменной болезни. Рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной пищи.

Обструкция желчевыводящих путей – это закупорка желчных протоков, по которым желчь поступает из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник.

Причины

Представляет собой жидкость, образующуюся в печени. Она содержит холестерин, соли желчных кислот и продукты обмена, такие как билирубин. Соли желчных кислот помогают организму расщеплять жиры. Из печени по желчным протокам желчь поступает в желчный пузырь, здесь она накапливается. После приема пищи желчь поступает в тонкую кишку.

При закупорке желчных протоков желчь накапливается в печени, и в связи с повышением уровня билирубина в крови развивается желтуха (желтая окраска кожных покровов).

К факторам риска возникновения заболевания относятся:

• Наличие в истории болезни желчных камней, хронического панкреатита или рака поджелудочной железы
• Травмы брюшной полости
• Недавнее оперативное вмешательство на желчевыводящих путях
• Рак желчевыводящей системы в прошлом (например, рак желчных протоков)

У лиц с ослабленной иммунной системой обструкция также может быть вызвана инфекцией.

Симптомы

• Боль в правом верхнем углу живота
• Потемнение мочи
• (желтушное окрашивание кожных покровов)
• Тошнота и рвота
• Обесцвечивание кала

Диагностика

Врач или медсестра осмотрит вас и ваш живот.

Следующие результаты анализов крови могут свидетельствовать о возможной обструкции:

• Повышение уровня билирубина
• Повышение уровня щелочной фосфатазы
• Повышение уровня печеночных ферментов

Для выявления возможной обструкции желчных протоков могут быть назначены следующие обследования:

• УЗИ органов брюшной полости
• органов брюшной полости
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Обструкция желчного протока также может повлиять на результаты следующих обследований:

• Содержание амилазы в крови
• Радионуклидное сканирование желчного пузыря
• Содержание липазы в крови
• Протромбиновое время (ПВ)
• Содержание билирубина в моче

Лечение

Целью лечения является устранение обструкции. Камни могут быть удалены через эндоскоп во время проведения ЭРХПГ.

В некоторых случаях для устранения обструкции может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Если закупорка вызвана камнями в желчном пузыре, они обычно удаляются. При подозрении на наличие инфекции лечащий врач может назначить вам антибиотики.

Если обструкция вызвана раком, проток может быть расширен. Эта процедура называется эндоскопической или чрескожной (проводится через кожу рядом с печенью) дилатацией. Для обеспечения дренажа в протоке может быть размещена специальная трубка.

Прогноз

Если обструкция не будет устранена​​, это может привести к возникновению опасных для жизни инфекций и опасному накоплению билирубина.

Длительная обструкция может привести к хроническому заболеванию печени. Большинство обструкций может быть устранено при помощи эндоскопии или хирургического вмешательства. При закупорке, вызванной раком, прогноз, как правило, хуже.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения как инфекции, сепсис и заболевания печени, например, билиарный цирроз.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили изменение цвета мочи и стула, или у вас возникла желтуха.

Профилактика

Будьте в курсе наличия у вас факторов риска, так вам будет легче пройти своевременную диагностику и лечение в случае закупорки желчного протока. Не существует методов профилактики обструкции желчевыводящих путей.

Анатомия

Чем опасна закупорка протоков

Диагностика болезней

Особенности лечения

Лечебная диета

Народная медицина

Дорогие читатели, желчные протоки (желчные пути) выполняют одну важную функцию - они проводят желчь до кишечника, которая играет ключевую роль в пищеварении. Если по каким-то причинам она периодически не доходит до двенадцатиперстной кишки, возникает прямая угроза для поджелудочной железы. Ведь желчь в нашем организме ликвидирует опасные для этого органа свойства пепсина. Также она эмульгирует жиры. Через желчь выводятся холестерин и билирубин, потому что они не могут отфильтровываться почками в полном объеме.

Если протоки желчного пузыря непроходимы, страдает весь пищеварительный тракт. Острая закупорка вызывает колику, которая может закончиться перитонитом и срочным проведением операции, частичная непроходимость нарушает функциональность печени, поджелудочной железы и других значимых органов.

Давайте поговорим о том, что такого особенно в желчных протоках печени и желчного пузыря, почему они начинают плохо проводить желчь и что нужно делать, чтобы избежать неблагоприятных последствий такой закупорки.

Анатомия желчных протоков достаточна сложна. Но важнго в ней разобраться, чтобы понять, как функционирует билиарный тракт. Желчные протоки бывают внутрипеченочными и внепеченочными. Изнутри они имеют несколько эпителиальных слоев, железы которых выделяют слизь. Желчный проток имеет билиарную микробиоту - отдельный слой, который образует сообщество микробов, предупреждающих распространение инфекции в органах желчевыводящей системы.

Внутрипеченочные желчные протоки имеют древовидную систему строения. Капилляры переходят в сегментарные желчные протоки, а те, в свою очередь, впадают в долевые протоки, которые уже за пределами печени образуют общий печеночный проток. Он входит в пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря и образующий общий желчный проток (холедох).

Перед входом в двенадцатиперстную кишку общий желчный проток переходит в выводной проток поджелудочной железы, где они объединяются в печеночно-поджелудочную ампулу, которая отделена сфинктером Одди от двенадцатиперстной кишки.

Заболевания, вызывающие непроходимость желчных протоков

Болезни печени и желчного пузыря так или иначе влияют на состояние всей желчевыводящей системы и вызывает закупорку желчных протоков или их патологическое расширение в результате хронического воспалительного процесса и застоя желчи. Провоцируют непроходимость такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, холецистит, перегибы желчного пузыря, наличие структур и рубцов. В таком состоянии больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Закупорку желчных протоков вызывают следующие болезни:

• кисты желчных путей;
• холангит, холецистит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы и органов гепатобилиарной системы;
• рубцы и стриктуры протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• гепатит и цирроз печени;
• глистные инвазии;
• увеличенные лимфоузлы печеночных ворот;
• хирургические вмешательства на желчных путях.

Большая часть заболеваний билиарной системы вызывает хроническое воспаление желчевыводящих путей. Оно приводит к утолщению стенок слизистой и сужению просвета протоковой системы. Если на фоне подобных изменений камень попадает в проток желчного пузыря, конкремент частично или полностью перекрывает просвет.

Желчь застаивается в желчных путях, вызывая их расширение и усугубляя симптомы воспалительного процесса. Это может приводить к появлению эмпиемы или водянки желчного пузыря. Долгое время человек терпит незначительные симптомы закупорки, но в конечном счете начнут возникать необратимые изменения слизистой желчевыводящих путей.

Чем это опасно

Если забиты желчные протоки, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. В противном случае произойдет практически полное выпадение печени из участия в детоксикации и пищеварительных процессах. Если вовремя не восстановить проходимость внепеченочных или внутрипеченочных желчных протоков, может возникнуть печеночная недостаточность, которая сопровождается поражением центральной нервной системы, интоксикацией и переходит в тяжелое коматозное состояние.

Закупорка желчевыводящих протоков может возникать сразу после приступа желчной колики https://сайт/zhelchnaya-kolika на фоне перемещения конкрементов. Иногда непроходимость возникает без каких-либо предварительных симптомов. Хронический воспалительный процесс, который неизбежно возникает при дискинезии желчевыводящих протоков, желчнокаменной болезни, холецистите, приводит к патологическим изменениям в строении и функциональности всей билиарной системы.

При этом желчные протоки расширены, в них могут находиться мелкие конкременты. Желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку в нужное время и в необходимом объеме.

Эмульгация жиров замедляется, нарушается обмен веществ, снижается ферментативная активность поджелудочной железы, пища начинает загнивать и бродить. Застой желчи во внутрипеченочных протоках вызывает гибель гепатоцитов - клеток печени. В кровоток начинают поступать желчные кислоты и прямой активный билирубин, который провоцирует повреждение внутренних органов. Всасывание жирорастворимых витаминов на фоне недостаточного поступления желчи в кишечник ухудшается, а это приводит к гиповитаминозу, нарушению функций свертывающей системы крови.

Если застревает крупный камень в желчном протоке, он сразу закрывает его просвет. Возникают острые симптомы, которые сигнализируют о тяжелых последствиях непроходимости желчевыводящих путей.

Как проявляется закупорка протоков

Многие из вас наверняка считают, что если желчные протоки забиты, симптомы сразу будут настолько острыми, что не получится их терпеть. На самом деле клинические проявления закупорки могут нарастать постепенно. У многих из нас возникали дискомфортные ощущения в области правого подреберья, которые иногда длятся даже по несколько дней. Но мы не спешим с этими симптомами к специалистам. А подобная ноющая боль может говорить о том, что желчные протоки воспалены или даже забиты камнями.

По мере ухудшения протоковой проходимости появляются дополнительные симптомы:

• острые опоясывающие боли в области правого подреберья и живота;
• пожелтение кожи, появление механической желтухи;
• обесцвечивание кала на фоне нехватки желчных кислот в кишечнике;
• зуд кожных покровов;
• потемнение мочи из-за активного выведения прямого билирубина через фильтр почек;
• сильная физическая слабость, повышенная утомляемость.

Обращайте внимание на симптомы нарушения проходимости желчных протоков и заболеваний билиарной системы. Если на начальном этапе пройти диагностику, изменить характер питания, можно избежать опасных осложнений и сохранить функциональность печени и поджелудочной железы.

Заболевания желчевыводящей системы лечат гастроэнтерологи или гепатологи. К этим специалистам вы должны обратиться, если у вас имеются жалобы на боли в области правого подреберья и другие характерные симптомы. Главным методом диагностики заболеваний желчных протоков является ультразвуковое исследование. Посмотреть рекомендуется поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и протоки.

Если специалист обнаруживает стриктуры, опухоли, расширение холедоха и протоковой системы, дополнительно будут назначены следующие исследования:

• МРТ желчных протоков и всей билиарной системы;
• биопсия подозрительных участков и новообразований;
• кал на копрограмму (обнаруживают низкое содержание желчных кислот);
• биохимия крови (повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы, липазы, амилазы и трансаминаз).

Анализы крови и мочи назначают в любом случае. Помимо характерных изменений в биохимическом исследовании, при непроходимости протоков происходит удлинение протромбинового времени, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, уменьшается количество тромбоцитов и эритроцитов.

Особенности лечения

Тактика лечения патологий желчных протоков зависит от сопутствующих заболеваний и степени закупорки просвета протоковой системы. В остром периоде назначают антибиотики, проводят дезинтоксикацию. В таком состоянии серьезные оперативные вмешательства противопоказаны. Специалисты стараются ограничиться малоинвазивными методами лечения.

К ним относятся следующие:

• холедохолитотомия - операция по частичному иссечению общего желчного протока с целью его освобождения от камней;
• стентирование желчных протоков (установка металлического стента, который восстанавливает протоковую проходимость);
• дренирование желчных протоков с помощью установки катетера в желчные пути под контролем эндоскопа.

После восстановления проходимости протоковой системы специалисты могут планировать более серьезные хирургические вмешательства. Иногда закупорка бывает спровоцирована доброкачественными и злокачественными новообразованиями, которые приходится удалять, нередко вместе с желчным пузырем (при калькулезном холецистите).

Тотальная резекция проводится с помощью микрохирургических инструментов, под контролем эндоскопа. Врачи удаляют желчный пузырь через небольшие проколы, поэтому операция не сопровождается обильной кровопотерей и длительным реабилитационным периодом.

Во время холецистэктомии хирург должен оценить проходимость протоковой системы. Если камни или стриктуры остаются в желчных протоках после удаления пузыря, в послеоперационном периоде могут возникать сильные боли и неотложные состояния.

Удаление забитого камнями пузыря в определенном роде спасает от разрушения другие органы. И протоки в том числе.

Не стоит отказываться от операции, если она необходима и угрожает всей желчевыводящей системе. От застоя желчи, воспаления, размножения инфекционных возбудителей страдает весь пищеварительный тракт и иммунная система.

Нередко человек на фоне болезней протоков начинает резко худеть, плохо себя чувствовать. Он вынужден ограничивать активность, отказываться от любимой работы, потому что постоянные болевые приступы и проблемы со здоровьем не позволяют полноценно жить. И операция в этом случае предупреждает опасные последствия хронического воспаления и застоя желчи, включая злокачественные опухоли.

Лечебная диета

При любых заболеваниях желчных протоков назначают диету №5. Это предполагает исключение жирных, жареных продуктов, алкоголя, газированных напитков, блюд, провоцирующих газообразование. Главная цель такого питания - снизить повышенную нагрузку на билиарную систему и предупредить резкий ход желчи.

При отсутствии выраженной боли можно питаться в привычном режиме, но только в том случае, если вы и раньше не злоупотребляли запрещенными продуктами. Старайтесь полностью отказаться от трансжиров, жареных блюд, острот, копченостей, полуфабрикатов. Но при этом питание должно быть полноценным и разнообразным. Важно есть часто, но небольшими порциями.

Народная медицина

Прибегать к лечению народными средствами, когда желчные протоки забиты, необходимо с особой осторожностью. Многие рецепты на основе трав оказывают сильное желчегонное действие. Применяя подобные методы, вы рискуете собственным здоровьем. Так как почистить желчевыводящие протоки травяными сборами без риска развития колики невозможно, не стоит экспериментировать с травами в домашних условиях.

Сначала убедитесь в отсутствии крупных конкрементов, которые могут вызвать закупорку протоковой системы. Если будете использовать желчегонные травы, отдавайте предпочтение тем, которые оказывают мягкое воздействие: ромашка, шиповник, семена льна, бессмертник. Предварительно все-таки посоветуйтесь с врачом и проведите УЗИ. С желчегонными составами не стоит шутить, если есть высокий риск возникновения закупорки желчных протоков.

Вам могут быть полезны статьи:

В этом видео описан метод мягкого очищения желчного пузыря и протоков, который можно использовать в домашних условиях.

Обструкция или закупорка желчных протоков – это непроходимость и блокировка желчных путей (каналов, которые идут от печени к желчному пузырю и от пузыря к 12-перстной кишке и кишечнику) механическим препятствием, чаще всего камнем или возникшая в результате внешнего сдавливания этих протоков. Закупорка холедоха (желчных путей) имеет свои причины, симптомы и последствия, о которых нужно знать, чтобы определить болезнь и пройти курс лечения.

Причины появления закупорки

Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре, а используется в 12-типерстной кишке и в тонком кишечнике. После каждого приема пищи небольшая порция желчи из 12-перстной кишки поступает прямо в кишечник, где она должна переварить жиры, особенно животного происхождения и витамины. Остальная желчь остается в желчном пузыре.

Непроходимость желчевыводящих путей могут вызвать также:

• холангит и холецистит;
• хронический панкреатит;
• опухоли поджелудочной железы;
• инфекции печени, пузыря и кишечника;
• недавние операции на этих органах;
• травмы правой половины брюшной полости.

Колебания массы тела, как ожирение, так и слишком быстрая потеря веса также могут стать причинами закупорки холедоха.

Патогенез закупорки желчных путей

Желчь, проходя по закупоренным протокам, уже не может двигаться с нормальной скоростью. Она начинает скапливаться в том месте, где есть препятствие, растягивая стенки эластичной трубки. Нередко вскоре здесь развивается воспаление, в результате чего слизистая утолщается, что в свою очередь также способствует уменьшению диаметра протоков.

Такое явление свидетельствует о сильном поражении ткани печени, в результате чего наблюдается:

• нарушение функций этого органа;
• расстройство жирового и углеводного обмена;
• патологические изменения во внутренних органах, например, в почках и сердце.

В самой печени, если закупорка произошла в ней, накопившаяся желчь действует на ее клетки токсически – билирубин и желчные кислоты вызывают их деструкцию. Длительный застой желчи в печени может вызвать тяжелые патологи этого органа, вплоть до печеночной недостаточности. Также вещества желчи могут попасть в кровь и вызвать ее интоксикацию и повреждение как самих кровеносных сосудов, так и органов тела.

Симптоматика обструкции желчных путей

Симптомы закупорки желчевыводящих путей включают в себя множество составляющих.

• кожный зуд, высыпания;
• окрашивание в желтый цвет кожи, склер и слизистых;
• горечь во рту и налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• боль в правом подреберье;
• головная боль;
• увеличенный живот;
• замедление и урежение пульса;
• замедление свертываемости крови;
• светлый и неприятно пахнущий стул;
• темная, окрашенная билирубином моча.

В запущенных случаях болезни могут наблюдаться отечность и потливость, а также нарушения интеллекта. Так как это симптомы, которыми могут проявляться еще и другие заболевания ЖКТ, то диагноз устанавливают только после того, как будут проведены специальные диагностические мероприятия.

Диагностика закупорки желчных протоков

Для диагностирования у пациентов берут биохимический анализ крови, по результатам которого исключают холецистит, холангит, устанавливают уровень билирубина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.

Из аппаратных методов исследования назначают:

1. УЗИ, которое дает возможность определить есть ли в желчных путях камни и пневмобилия желчных протоков, то есть наличие в них воздуха, которая может возникать как осложнение печеночных и биллиарных заболеваний.
2. Лапароскопическое или эндоскопическое исследование. С их помощью устанавливают наличие кист и камней в желчных протоках. Назначают их, если симптоматика заболевания выражена не сильно и есть предположение, что болезнь находится еще в легкой форме. Инструмент для диагностики используют также и для взятия кусочка тканей (если есть подозрение на рак), а также для лечения – с его помощью удаляют камни в протоках.
3. МРТ и КТ позволяют подробно рассмотреть детальнейшие изображения протоков печени, поджелудочной железы и холедоха.

Если диагноз «непроходимость желчных путей» подтвержден, то по результатам исследований назначают терапию.

Терапия обструкции желчных путей

Лечение закупорки протоков преследует цель частично или полностью освободить их от блокировки. Одной из возможностей удаления камней из протоков является применение эндоскопа во время проведения эндоскопической холангиопанкреатографии, а также эндоскопической папиллосфинктеротомии. Эти операции назначают, если сужение желчных потоков незначительное или они забиты камнями небольшого размера.

Также восстанавливают проходимость путей с помощью стента – полой трубки, которую устанавливают в забитые протоки. Она тоже помогает расширить проток, если его сужение вызвано опухолью. Через некоторое время может понадобиться повторная операция по замене стента.

Если закупорку спровоцировали камни в желчном пузыре, то проводят его удаление (холецистэктомию). Сфинктеротомию протоков применяют, если камни присутствуют одновременно в желчном пузыре и в протоках.

Кроме того, используются и средства народной медицины.

Чтобы улучшить отток желчи, пациенты могут принимать:

• 1 стакан яблочного сока с 1 ст. л. яблочного уксуса;
• 1 стакан воды с 4 ст. л. лимонного сока;
• отвар мяты обыкновенной;
• сок из 1 огурца и свеклы, 4 морковок.

Любой из этих лекарственных средств нужно выпивать ежедневно на протяжении как минимум 2 недель, чтобы почувствовать результат. Но народное лечение не является заменой традиционного, а лишь дополняет его.

Привет всем! Статья «Как почистить желчные протоки и не попасть под скальпель» о безопасных способах почистить желчные протоки в домашних условиях.

Главное в этом деле — не навредить!

1. Случай в больнице

На тему «Как почистить желчные протоки» меня натолкнул рассказ врача, передаю дословно:

«Мать одной сегодняшней пациентки, которая привела дочку на осмотр, а сама начала жаловаться, что пару месяцев назад возила на одну операцию, а сейчас надо готовиться к следующей: удалять желчный пузырь.

Смотрю ее результаты обследований и не понимаю, откуда она это взяла: максимум, что можно увидеть – небольшую дискинезию желчевыводящих путей, а она чуть не плачет: ей сказали, что у дочки камни в желчном пузыре камни размером до 2 мм, а раньше только осадок был.

Удалось успокоить и все пояснить, но задумался: сколько еще народу каждый день сомневаются: лечь под нож хирургу или нет.»

2. Признаки загрязнения желчных протоков

Заподозрить, что у вас проблемы с печенью, просто только в одном случае: когда утром смотритесь в зеркало и понимаете, что за ночь почему-то сменили расу – кожа и слизистые внезапно пожелтели. Правда, на деле так бывает не часто и догадаться, что у вас проблемы, можно и по другим признакам, не таким очевидным.

Начнем с детей: если молодой маме удалось не столкнуться в роддоме с желтухой у своего новорожденного, то первые симптомы проблем с работой печени, возможно, начнутся в садике или школе – это тошнота по утрам, плохой аппетит, вздутие и боли в животе, реже-небольшое повышение температуры.

Угадать, что у ребенка за проблема, по таким симптомам сложно, на деле это может быть и гастрит, и глистная инвазия, и лямблии в желчных протоках, и желчный застой при дискенезии.

Чаще всего, на УЗИ у таких деток находят перегибы, осадок в желчном пузыре на голодный желудок, а через 2 часа после того, как ребенок скушает сметанки или яичный желток, обнаруживают плохое его опорожнение.

Старших детей и подростков на исследование печени любят направлять косметологи: все высыпания на коже, в том числе и прыщи, может вызывать недостаточный дренаж желчных протоков. Кстати, те девчонки, которые не спешат покупать дорогие косметические средства от прыщей, а сначала почистят протоки печени, получают более сильный и долговременный результат.

О работе желчного пузыря и желчи посмотрите видеофильм «Желчный пузырь. Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

3. Образование желчных камней и последствия этого

В более зрелом возрасте уже возможно образование желчных камней, особенно у женщин среднего возраста с избыточным весом. Но первые камни, особенно мелкие, часто находят случайно у беременных женщин: матка поджимает желчный пузырь, нарушая его дренирование, а изменение обмена веществ способствует выпадению осадка и его уплотнению.

Камни в желчном пузыре

Когда-то думал, что у худых не бывает желчекаменной болезни, пока на практике не увидел у женщин, долго сидящих на диетах, или рожавших пару раз, мелкие, похожие на горошины, камешки. Вывод: образование желчных камней от комплекции не зависит.

Иногда желчными камнями забит и расширен весь желчный пузырь, и даже общий желчный проток, а желчь места не остается. Эти камни в протоке желчного пузыря могут уложить больного на операционный стол: сам желчный пузырь довольно большой, а вот холедох, из которого желчь вытекает в двенадцатиперстную кишку, не безразмерный.

В норме общий желчный проток шириной 6 мм, камешек меньшего размера через него с трудом и болями, но пройдет, а если его размеры 5-8 мм – наверняка застрянет. И вот тогда застой желчи может вызвать воспаление стенок пузыря (холецистит желчного пузыря), резкое пожелтение кожи, очень сильные боли в правом подреберье, повышение температуры тела, тошноту и рвоту.

А если вовремя не прооперировать, заболевание желчного пузыря может прогрессировать, возможно нагноение, расплавление стенки с перитонитом и смерть. Камни в желчном протоке — очень опасная вещь.

Боль в правом подреберье

Более крупные камни в холедохе застревают редко – уместиться не могут, они его иногда сверху прикрывают, а чаще ворочаются, вызывая тупые боли и неприятные ощущения, хотя в любой момент могут травмировать или вызывать пролежни стенки и ее воспаление.

Именно камни в желчном пузыре, а не печени, вызывают боли в правом подреберье, хочется напомнить, что печень вообще не болит – у нее нет болевых рецепторов, только при ее увеличении растянутая капсула будет давать неприятные ощущения.

Помню другой случай: сотрудник за пару дней пожелтел, даже немного позеленел и пошел на обследование, а, будучи лаборантом, он был твердо уверен, что у него желчекаменная болезнь. Но причиной его заболевания оказалась опухоль у ворот печени, сдавливающая желчные протоки. Хотя изменить цвет кожи может и вирусный гепатит, но в любом случае это знак того, что пора бежать к врачу.

4. Как почистить желчные протоки и желчный пузырь

4.1 Предупреждение с примерами как делать не надо

Рассказывая о причинах, вызывающих проблемы печени, хочу еще раз предупредить:

• Пока вы не обследованы и не знаете точно, в каком состоянии ваш организм – начинать лечение не стоит.
• Минимум за две недели перед чисткой желчных протоков необходимо перейти на очищающую диету пищеварительного тракта. Например, овсянкой или овощами.

Один пример.

У жены приятеля обнаружили мелкие камни, размеры которых почти совпадали с диаметром холедоха. Кто-то ей посоветовал пить желчегонные, ведь камешки небольшие и постепенно выйдут. А они решили выйти не по одному, а все вместе, два из них одновременно перекрыли проток, семьей побежали в больницу, а там пояснили: ничего не выйдет, поможет только удаление пузыря.

«Нельзя на себе пробовать все, что подружки советуют».

Помню и другой случай, правда, единственный, когда большой камень в желчном пузыре исчез. Не уверен, что он там был, но жена больного лет пять готовила ему картошку особым способом. За это время, по словам жены, камень исчез, и УЗИ это подтвердило, но обнаружило у нее точно такой же (Телепортация? Читайте ), так что буду ждать еще 5 лет – проверю, как сомнительное чудо-средство поможет и ей.

4.2 Слепое зондирование

Внимание:

Категорически запрещено проводить тюбаж (слепое зондирование) в домашних условиях при наличии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Это может привести в движение скопление камней, которые закупорят протоки. Выход тогда только один — операция.

Проводить слепое зондирование лучше с утра на пустой желудок, не вставая с постели.

• выпить стакан негазированой минеральной воды, добавив в нее 5г сорбита или сернокислой магнезии,
• после этого сразу выпить три яичных желтка растертые с сахарной пудрой,
• через 15 минут еще один стакан минеральной воды,
• приложить теплую грелку к правому подреберью и так полежать 1-1.5 часа

Как я уже говорил. перед чисткой необходимо пройти УЗИ и убедиться, что камней нет. После чистки через 2-3 дня сделать еще одно УЗИ, для оценки состояния печени и желчевыводящих путей.

Слепое зондирование

4.3 Беззондовый тюбаж

Ещё один метод — беззондовый тюбаж, но и его нужно правильно проводить. Всю прошлую зиму так промучились с племянницей: желчегонное давали, спазмолитики, физпроцедуры, а результат получился только тогда, когда знакомые подсказали один важный момент: после процедуры нужно приседать.

Но обо всем по порядку: дюбаж начинают с того, что утром дают пациенту желчегонный препарат (аллохол, холосас) на голодный желудок и просят лечь на правый бок, положив под него теплую грелку на 40 минут, чтобы снять спазм.

А теперь важный момент: после процедуры нужно совершить 20 приседаний. Почему-то без этого метод может вообще не дать результат. А эффективным считается тюбаж, после которого в тот же день человек опорожнил кишечник, иначе дополнительно придется добавить легкое слабительное. Увлекаться методикой не стоит, но один-два раза в неделю в течении 1-2 месяцев дают хороший результат.

Ещё раз напоминаю: это признанный официальной медициной способ, доступный каждому, который хорошо помогает при застое желчи, но опасен, когда в ней есть камни или большое количество осадка, напоминающего муку или мелкий песок: если его быстро сдвинуть с места, то забить желчный проток он может, словно бетон.

4.4 Лимонный или грейпфрутовый сок с оливковым маслом

Из народных методов в последнее время очень популярны лимонный или грейпфрутовый сок с оливковым маслом.

Чистить кишечник очень полезно, а вот голодание дополнительно делает желчь очень густой и вязкой, так что сочетать одно с другим не стоит. На самом деле это тот же самый тюбаж, в котором вместо сиропа шиповника, который входит в состав холосаса, или экстракта чеснока из аллохола, как желчегонный препарат, в течении 2 часов принимают полстакана сока лимона или грейпфрута, смешанный с полстаканом оливкового масла в соотношении 1 к 1.

Если таблетку или ложку сиропа выпить достаточно просто, то стакан такой смеси осилит не каждый, а эффект практически одинаковый.

4.5 Мед

У моего дома есть небольшая пасека, может потому не раз проверял на себе желчегонные свойства меда, да и вкус у него намного лучше. Для очистки печени его растворяют в теплой воде, хоть мне больше нравится принимать столовую ложку 3-4 раза в день, но только не раньше, чем за час до приема пищи. В остальном технология та же, что при слепом зондировании.

К сожалению, вариант не подойдет, если у вас аллергия на мед или диабет.

4.6 Овощные или фруктовые соки

В домашних условиях можно использовать некоторые овощные и фруктовые соки: яблочный, свекольный, сок черной редьки. Любой из них можно принимать по стакану течении 1-2 месяцев. А вот из земляники ничего готовить не надо: ее можно просто собирать и съедать в сезон по 1-3 стакана.

Честно скажу: в детстве поехал в лес, не позавтракав, съел пару пригоршней земляники и отравился так, что до сих пор эту ягоду употреблять не могу, потому и не рекомендую ею сильно объедаться. Если сможете хоть ложку в день съедать – и то хорошо, и никогда не стоит себя заставлять, если уже не хочется. Похожий результат дает и малина в тех же количествах.

Гепатопротекторы, как и многие лекарственные травы рекомендовать не спешу: первые назначит только врач, а вторыми наш народ и так увлекается в последние годы сверх меры, а наш организм устроен так, что лучшим желчегонным средством будет определенная пища, вот ею и стоит пользоваться не только для питания, но и для лечения.

Но я все -таки настаиваю на том, что главнее всего профилактика заболеваний. Тогда и чистить нечего будет. Поэтому по теме, рассмотренной в этой статье, настоятельно рекомендую набраться терпения и посмотреть вот этот видеофильм «Холецистит. Как не допустить образования камней в желчном пузыре. Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Сегодня мы поговорили с вами о том, как почистить желчные протоки и не нарваться на приключение, рассмотрели теорию и практику этого дела.. Ну, как вам понравилась статья? Если да, то обязательно поделитесь ей в социальных сетях, подпишитесь на обновление блога и ждите продолжения. Пока, пока.

5. Постскриптум с инспектором Варнике

Для желающих отдохнуть, а заодно и активизировать мозговое кровообращение, которое не менее важно для нашего здоровья, чем желчные протоки, предлагаю попробовать разгадать детективные истории-загадки вместе с инспектором Варнике. Знакомьтесь.