Что делать, если у ребенка расширена почечная лоханка. Лоханка почки: строение и патологии

Человеческая почка - важный орган, выполняющий функции своеобразного фильтра для организма, а лоханка почки и чашечки представляют собой единую систему, функционирующую внутри данного органа. Данная составляющая является своеобразным отстойником вторичной жидкости организма, которая далее попадает к мочеточнику для последующего выведения наружу.

Почечная лоханка — область органа, в которой происходят важные процессы фильтрации и хранения жидкости.

Лоханка почечная: описание

Почечная лоханка - полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение - шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Параметры: норма и отклонения

При отсутствии заболеваний лоханка не имеет отклонений в размерах

В медицине существуют общепринятые нормативы размера лоханки для всех возрастных категорий людей. Начиная от плода и до людей пожилого возраста существуют границы, в которых варьируются параметры почечных лоханок. Любые отклонения свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, своевременное выявление которых поможет начать лечение и избежать негативных последствий и осложнений.

Размеры взрослых (+ при беременности)

Нормальный размер почечных лоханок у взрослого не должен превышать 10 мм. У женщин в период беременности лоханка увеличена, что считается нормальным для данного состояния. В первый триместр размер обеих лоханок достигает 18 мм, а на последних сроках - 27 мм. Основными причинами увеличения при отсутствии беременности являются:

• опухоли;
• перегиб или перекручивание мочевых путей;
• конкременты в мочеточниках.

Норма у детей

У детей лоханки меньших размеров - 6 мм, реже - 7-8 мм. Превышение этой нормы свидетельствует о таком заболевании, как пиелоэктазия, которая практически не проявляется видимыми признаками. У новорожденных эта цифра колеблется в пределах 7-10 мм и любой выход за эти пределы требует консультации для ребенка у профильного специалиста.

Параметры у плода

Почки начинают формироваться в утробе матери и этот процесс продолжается после рождения. Начиная с 17-20 недели врач может рассмотреть мочевыводящие органы плода и дать предположительную оценку их состоянию. В норму их размеры приходят через полгода жизни. Ввиду этого факта четких границ лоханок у плода нет, есть ориентировочные:

• 4 мм на сроке до 32 недель;
• 7 мм на 36 неделе;
• более 10 мм - сигнал для лечения недуга после рождения младенца.

Болезни почечной лоханки могут иметь врождённую или приобретённую природу.

Заболевания

Болезни почек человека стали закономерными по ряду причин (например, сидячий образ жизни, несбалансированный рацион), которые приводят к болезни, впоследствии плотно закрепившейся в жизни индивида. В зону риска чаще попадают женщины, но и мужской половине человечества не стоит забывать, что даже безобидное, на первый взгляд, заболевание может повлечь за собой непоправимые последствия для организма. Патологии почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

Пиелоэктазия

Нарушение структуры почечной лоханки может быть следствием МКБ или пиелонефрита.

Формы почечных лоханок под воздействием тех или иных причин способны приобрести аномальное расширение, именуемой в медицине пиелоэктазией. Ее наличие служит свидетельством нарушения оттока мочи из почек как у детей, так и людей в возрасте. Данная болезнь - одна из предпосылок для застоя мочи и способна повлечь за собой воспалительный процесс части мочеполовой системы.

Очень часто лоханки увеличены (расширены) у деток всех возрастов, особенно это характерно для мальчиков. Болезнь может коснуться правой или левой лоханки, реже обеих сразу. Данное заболевание часто является сопутствующим таким болезням, как:

• синдром блуждающей почки;
• новообразование простаты;
• врожденная аномалия;
• хронический пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Гипотония

Гипотония - процесс снижения тонуса в почечной лоханке, к причинам возникновения которого относятся:

• гормональные сбои, сопровождающиеся угасанием половой активности;
• воздействие острых или хронических патологий инфекционного характера с общей интоксикацией;
• врожденные аномалии;
• длительное эмоциональное перенапряжение и стрессы;
• анатомические особенности организма;
• сбои в ЦНС;
• повреждения верхних мочевых каналов.

Гипотония не имеет очевидных клинических симптомов, так как не влияет на отхождение мочи и не затрудняет этот процесс. Подобные осложнения бывают врожденными, поэтому даже у новорожденного возможно развитие неполноценного мышечного слоя лоханки и уменьшения ее тонуса. Для постановки диагноза гипотония необходимо пройти ряд исследований и сдать соответствующие анализы.

Гидронефроз

Состояние, при котором почечная лоханка увеличенная и со структурными изменениями ткани, носит название гидронефроз. Различают приобретенный и врожденный. Последний обусловлен аномалиями, вызывающими сужение мочеточника. Приобретенные образуют заболевания мочевыделительной системы:

• онкологические новообразования;
• рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
• травмы;
• мочекаменная болезнь;
• давление плода на окружающие органы у беременных.

Симптоматика гидронефроза включает в себя болевые ощущения в области поясницы тупого и ноющего характера. Иногда наблюдается почечная колика, в моче иногда появляется кровь и другие примеси в ней (ацетон, белок). Лечение заключается в оперативном вмешательстве и устранении причины, которая является препятствием полноценному оттоку мочи из организма.

Пиелоэктазия – это расширение и увеличение лоханки почки у ребенка. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни. Длительное расширение почечной лоханки может стать причиной пиелонефрита и значительного снижения функции почек.

Причины пиелоэктазии

Почки – это своеобразный биологический фильтр, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма. Благодаря работе почек из организма выводятся продукты обмена и достигается оптимальное равновесие во всех органах и тканях. У взрослого через почки ежедневно проходит до 2000 литров крови, из которых в конечном итоге образуется 1,5-2 литра вторичной мочи. У детей эта цифра несколько меньше и меняется в соответствии с возрастом.

У новорожденного пиелоэктазия почек всегда врожденная. Закладка почек происходит на 6-7 неделе внутриутробного развития.

Расширение почечной лоханки может быть вызвано различными причинами:

• стеноз (сужение) уретры или мочеточника;
• аномалии развития мочевыводящих путей;
• пороки развития сосудов почек.

Все эти проблемы могут возникать на любом из этапов развития плода. К факторам риска развития любой из указанных аномалий относятся:

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• внутриутробная инфекция;
• лучевое облучение;
• вредные привычки матери;
• проживание в экологически неблагоприятном районе.

Чем раньше неблагоприятный фактор оказал свое влияние на развитие почек, тем заметнее будут последствия для плода. Самые тяжелые пороки развития формируются на ранних стадиях эмбриогенеза, в первые недели беременности. Вовремя выявить подобные отклонения можно при проведении УЗИ в установленные сроки.

Планируйте беременность заранее, чтобы избежать случайного влияния негативных факторов на развитие плода.

Приобретенная пиелоэктазия развивается на первом году жизни ребенка или значительно позже. Среди всех причин особого внимания заслуживают такие состояния:

• инфекции мочевыводящих путей;
• опухоли;
• мочекаменная болезнь;
• травмы мочеточника;
• нефроптоз (опущение почки);
• обменные нарушения.

Симптомы пиелоэктазии

Расширение почечной лоханки может долгое время протекать бессимптомно. У новорожденного при умеренной пиелоэктазии обычно не отмечается никаких признаков заболевания. Малыш остается бодр и весел, хорошо спит и кушает, развивается в соответствии с возрастом. При значительных изменениях в почках болезнь может дать о себе знать уже в первые недели жизни ребенка.

Симптомы пиелоэктазии возникают при формировании осложнений со стороны почек. Длительное расширение лоханочной системы создает идеальные условия для развития инфекции. Развивается пиелонефрит – воспалительное поражение почек. Неадекватное лечение пиелонефрита может привести к выраженному снижению функции органа, вплоть до почечной недостаточности.

Важный момент: на первом году жизни у многих детей наблюдается физиологическая пиелоэктазия. У новорожденного размер почечной лоханки должен составлять до 7 мм. Допускается увеличение лоханок до 10 мм. При этом не наблюдается расширения чашечек и мочеточника, а почки работают в нормальном режиме. Лечение такого состояния не требуется. Рекомендуется пристальное наблюдение за состоянием ребенка в течение первых двух лет жизни.

При врожденной пиелоэктазии не забывайте делать УЗИ почек каждые 3-6 месяцев.

Диагностика

Распознать расширение почечных лоханок можно с помощью УЗИ. Этот метод является совершенно безопасным и безболезненным для ребенка. Исследование может проводиться уже в первые дни жизни малыша. При выявлении любых аномалий рекомендуется наблюдение врача и регулярный ультразвуковой контроль за состоянием ребенка.

Что может насторожить врача?

1. Размеры почечной лоханки более 10 мм.
2. Быстрое расширение лоханки в течение года.
3. Нарушение функции почек.
4. Расширение мочеточника.
5. Опухоли или камни в мочевыводящих путях.
6. Аномалии строения почек и мочеточников.

Любой из этих симптомов должен быть поводом для тщательного обследования ребенка. Уточнить диагноз и выяснить причину проблемы помогают следующие методы.

• Общий анализ мочи

Позволяет оценить общее состояние почек и выявить различные отклонения.

• Бактериологический посев мочи

Дает возможность обнаружить возбудителей инфекции почек и определить их чувствительность к антибиотикам.

• Рентгенография

Применяется при подозрении на мочекаменную болезнь и различные пороки развития. Нередко позволяет увидеть образования, неразличимые при УЗИ.

• Компьютерная томография

Проводится при подозрении на опухоли и другие структуры, мешающие нормальному оттоку мочи. Позволяет в деталях рассмотреть образование, оценить его размеры и кровоснабжение.

• Эндоскопические исследования

Цистоскопия и другие инвазивные методики применяются в том случае, если другие способы не дали нужного результата. Процедура может быть не только диагностической, но и лечебной. При осмотре уретры и мочевого пузыря доктор может не только оценить их состояние, но и устранить некоторые препятствия оттоку мочи (камни и др.).

Лечение пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазии в первые годы жизни ребенка обычно не проводится. Врачи предпочитают дождаться, пока лоханочная система созреет самостоятельно. Если пиелоэктазия не сопровождается осложнениями, а ребенок чувствует себя хорошо, рекомендуется выжидательная тактика. До 2 лет ребенок находится под наблюдением уролога. Врач регулярно оценивает состояние малыша и контролирует изменение размеров лоханок почек с помощью УЗИ.

Лечение заболевания проводится в следующих ситуациях:

• наличие препятствий оттоку мочи (опухоль, пороки развития, камни);
• прогрессирующее расширение лоханок почек;
• развитие осложнений.

Хирургическое лечение заключается в удалении механического препятствия. Многие врожденные аномалии развития удается устранить во время операции и тем самым восстановить нормальный отток мочи. После удаления опухоли состояние ребенка также значительно улучшается. Выбор конкретного метода лечения будет зависеть от причины заболевания.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, уменьшающих воспаление в почках и восстанавливающих их функцию. С этой целью назначаются различные антибактериальные препараты в зависимости от вида выявленных микроорганизмов. Консервативная терапия обычно идет в комплексе с хирургическим лечением и дополняет его.

Специфическая профилактика пиелоэктазии не разработана. Врачи рекомендуют будущим мамам планировать беременность заранее и по возможности избегать воздействия любых неблагоприятных факторов. Регулярное посещение педиатра после рождения ребенка также позволит вовремя выявить патологию и принять все меры по ее устранению.

Почки – это орган мочевыделительной системы, который является своеобразным фильтром, избавляющим организм от вредных веществ. Они отвечают за регуляцию баланса жидкости, а также оказывают влияние на гомеостаз.

И если ребенок начинает жаловаться на боли в районе поясницы или проблемы с мочеиспусканием, это может свидетельствовать о наличии патологии органов мочевыводящей системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, назначается ультразвуковое исследование почек. Процедура является абсолютной безопасной и позволяет увидеть полную картину состояния органа.

Когда УЗИ почек было сделано, врач осуществляет расшифровку результатов исследования. Но сделать это возможно самостоятельно, опираясь на таблицу с нормативами, в которой указана норма размеров почек по УЗИ у детей.

Когда и кому назначают?

УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей. Возможными показаниями для проведения исследования у новорожденных, является:

• тяжелое протекание беременности, родов;
• наличие у родителей врожденных заболеваний мочеполовой системы;
• обнаружение в урине камней;
• превышение нормы в крови;
• наличие отклонений в развитии внешних органов;
• дисбактериоз;
• повышенное АД;
• отечность конечностей.

УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей

Показаниями для проведения УЗ-диагностики у детей от 1 года является наличие следующих симптомов:

• боль в районе поясницы;
• изменение цвета мочи, гематурия;
• головные боли, мигрени;
• дискомфорт после травм поясницы, живота;
• беспричинная высокая температура тела;
• повышенная концентрация соли в урине;
• новообразования, диагностируемые на ощупь.

Провести исследование нужно, если имеется подозрение на воспаление почек, были обнаружены нарушения эндокринологической системы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

УЗИ нужно сделать при подготовке малыша к операциям.

Как подготовить ребенка?

Чтобы результаты исследования были точными, малыша нужно подготовить к процедуре. Первым делом ему нужно объяснить, что УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта, и что не стоит бояться.

Ребенок должен понимать, что во время обследования нужно слушаться врача, не вредничать. За 8 часов до процедуры ребенок должен отказаться от приема пищи, а за 3 дня до сеанса необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение образования газов в кишечнике, улучшая видимость полости.

УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта ребенку

Нужно придерживаться принципов диеты:

• отказаться от потребления бобовых, капусты, молочных продуктов и газированных напитков;
• ограничить употребление сладкой, жареной, жирной пищи;
• после приема пищи выпить активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
• при наличии метеоризма, за 2-3 часа до сеанса нужно выпить таблетку Эспумизана.

Чтобы органы во время УЗИ хорошо просматривались, необходимо прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до начала исследования следует выпить определенное количество воды, равное объему мочевого пузыря.

Для детей до 2 лет количество выпитой жидкости должно составлять не более 100 мл, для детей 2-7 лет – 200 мл, в возрасте 7-11 лет нужно выпить 400 мл, а в более старшем возрасте – не менее 0,5 литра воды. Перед походом в больницу рекомендуется приобрести пеленку, салфетки.

Правила проведения детского УЗИ

УЗИ почек проводится сонологом в специально оборудованном кабинете, в присутствии родителей. Ребенок ложится на кушетку, освобождая от одежды поясницу и живот. Если малыш новорожденный, то во время проведения исследования он находится на руках у мамы. Иногда процедура проводится в стоячем положении.

После того как пациент разместился на кушетке, врач наносит на исследуемую область специальный гель, который является абсолютно безвредным, легко убирается с кожи салфеткой.

Затем специалист водит по телу датчиком, наблюдая за трехмерным изображением на экране. Для лучшего обзора органа производится исследование органа при движении в разных плоскостях, для чего врач может просить ребенка повернуться, встать, присесть. Малыш должен выполнять все указания сонолога. Длительность процедуры составляет 5-30 минут.

По окончанию сеанса родителям выдаются результаты УЗИ, расшифровкой которых занимается детский уролог или нефролог. Если нет возможности обратиться к врачу в кратчайшие сроки, расшифровать результаты УЗИ можно по таблице нормативов.

Что показывает УЗИ почек?

УЗ-диагностика почек у ребенка позволяет оценить количество и размеры органов, их месторасположение и форму, а показывает параметры, структуру, состояние тканей. Данное исследование позволяет обнаружить патологию почек и органов мочевыделительной системы.

Расшифровать УЗИ почек сможет врач

Во время УЗИ врач обращает внимание на моменты:

• Количество почек. Их будет 2: справа и слева. Иногда положение почек меняется, вследствие этого они могут находиться одна под другой или опуститься в область малого таза.
• Работоспособность органов. Обе почки должны функционировать одинаково.
• Форма. Здоровый орган имеет форму бобового зерна. Вследствие аномального развития почка способна принимать форму буквы S или L, вид подковы. Иногда почки срастаются.
• Подвижность. У здоровых почек она составляет не более 1,5 см. Если орган опускается или начинает блуждать, то подвижность увеличивается.
• Наличие в полости , камней, застоя. В нормальном состоянии всего этого быть не должно.

Помимо этого, во время УЗИ обращается внимание на размеры органа, толщину стенок, состояние структурных тканей, а также некоторые другие важные параметры, позволяющие диагностировать наличие отклонений.

Расшифровка и нормативы

Расшифровкой результатов УЗИ почек у детей занимается детский уролог или нефролог, в точном соответствии с таблицей нормы. Данная таблица с нормативами включает в себя особенности и возможные отклонения.

Для каждого возраста показатель нормы меняется. В идеале контуры органа должны быть ровными, с отчетливо видной фиброзной капсулой. Размеры лоханки не должны превышать 6 мм. Скорость почечного кровотока в норме составляет 50-150 см/сек.

При выявлении патологических состояний большое значение имеют размеры почек, которые меняются, в зависимости от возраста и роста ребенка.

У новорожденного младенца, до момента исполнения ему 2 месяца, размер почки составляют 49 мм, а почечная лоханка — 6 мм. С трехмесячного возраста малыша и до достижения ним 1 года орган увеличивается на 13 мм и составляет 62 мм.

До достижения ребенком 12 лет размеры почки увеличиваются примерно на 13 мм каждые 5 лет. Вес органа у новорожденного малыша составляет 12 грамм, к 5 голам жизни он равняется 54-56 грамм, а к 18 годам масса органа составляет 120 грамм.

Точные показатели длины, ширины и толщины левой и правой почки можно определить по специальной таблице, учитывая рост и возраст малыша.

Какие заболевания можно выявить?

По результатам ультразвуковой диагностики почек у ребенка можно определить наличие патологий:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• нефросклероз;
• гидронефроз;
• нефроптоз;
• врожденные аномалии;
• сужение мочеточников;
• кистоз;
• гломерулонефрит;
• опухолевые новообразования;
• острый цистит;
• нарушение кровообращения;
• абсцесс.

УЗИ почек позволяет определить наличие любого структурного изменения органов, воспалительного процесса или любого другого отклонения от нормы.

Примерную расшифровку результатов диагностики можно сделать самостоятельно, но поставить точный диагноз, назначить лечение может опытный специалист со знаниями терминологии.

Почки выполняют несколько важнейших функций в организме человека. Основная из них – мочевыделительная.

Почечная ткань фильтрует кровь, извлекая из нее ставшие ненужными продукты метаболизма, и выделяет их в виде мочи, которая собирается в .

Для вывода урины наружу требуется совместная работа , мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Общая информация

Лоханка почки – это полость в форме воронки, выполняющая функцию сбора мочи из чашек и отвода ее в мочеточники. Нормальные размеры лоханки составляют около 7 мм. Если они превышают 10 мм, значит, имеет место патология, называемая «расширением лоханки» или « ».

У беременных женщин в силу особенностей функционирования их организма во время вынашивания ребенка размеры лоханки могут достигать 27 мм и при этом оставаться нормальными. После родов они приходят в норму.

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. Левая почка подвергается поражению чаще, чем правая, это обуславливается особенностями ее строения.

Этиология и патогенез

Причины, вызывающие пиелоэктазию, подразделяют на врожденные и приобретенные. Каждая из этих форм в свою очередь может быть органической (обусловленной отклонениями в строении почки) или динамической (возникающей от переполнения чашечно-лоханочной системы мочой).

К врожденным динамическим причинам расширения лоханки относят:

• стеноз – стойкое сужение выходящего канала уретры;
• фимоз – патология крайней плоти в виде сужения, препятствующего раскрытию головки пениса.
• образование или клапанов в уретре и мочеточниках;
• нарушение работы мочевого пузыря из-за неврологических патологий ().

Приобретенные динамические патологии-предшественники расширения лоханки:

• заболевания, вызывающие существенное увеличение объема мочи (сахарный диабет и пр.);
• воспалительные и инфекционные процессы в почках;
• новообразования в простате или уретре;
• воспалительное или травматическое сужение мочеиспускательного канала;
• гормональные изменения;
• ухудшение перистальтики мочевых путей (чаще наблюдается у пожилых людей).

К врожденным органическим причинам заболевания относят:

• аномалии в развитии различных участков мочевыделительной системы (мочевом пузыре, мочеточниках, ), препятствующие нормальному оттоку мочи;
• изменения в кровеносных сосудах, находящихся во взаимосвязи с мочевыми путями.

Приобретенные органические причины возникновения пиелоэктазии включают следующие патологии:

• воспаление мочеточников и/или окружающих их тканей;
• в мочеполовых или соседних с ними органах;
• , известный под именем «опущение» почки или «блуждающая» почка – выход органа из своего ложа и смещение вниз, в результате чего возникает перегиб или перекручивание мочеточников;
• () – образование камней в органах мочевыделительной системы;
• синдром Ормонда – формирование рубцовой ткани, сдавливающей мочеточники;
• , приводящие к сужению мочеточника.

Вследствие всех этих причин количество мочи в лоханке резко возрастает, что со временем приводит к ее стойкому расширению. Приобретенное динамическое/органическое расширение лоханки отмечается преимущественно у взрослых.

Врожденные органические патологии нередко обнаруживают у плода, находящегося в утробе, и новорожденных. Это является обычно следствием аномалий в стенках верхних мочевыделительных путей.

Пиелоэктазия во время беременности

Увеличение размера лоханки почек до 18-27 мм у беременных женщин считается физиологической нормой.

Оно вызывается затруднением отвода мочи из-за давления увеличивающейся в размерах матки на мочеточники, и после родов, как правило, исчезает.

Гораздо хуже, если пиелоэктазия у беременных вызывается инфекцией, камнеобразованием или воспалением. В этом случае приходится иногда прибегать даже к операции. Чаще всего у беременных наблюдается патология правой почки.

У плода лоханка просматривается уже на 17-20 неделе беременности. Ее нормальные размеры составляют 4 мм до 32 недели, и 7 мм – до 36-ой.

Если они не превышают 8 мм, никаких действий не предпринимается, поскольку велика вероятность, что к моменту родов почки придут в норму.

При расширении лоханки до 10 мм, требуется наблюдение за процессом и лечение малыша после родов. Важным диагностическим подтверждением патологии считается отсутствие изменений размера лоханки у детей до и после мочеиспускания.

Статистические данные

Односторонняя пиелоэктазия (поражение одной почки) отмечается чаще, чем двухсторонняя, но протекает значительно легче.

Расширение лоханки чаще встречается у мужчин, мальчики заболевают в 4-5 раз чаще девочек. У плода патология обнаруживается примерно в 2% случаев при обследовании беременных женщин на УЗИ.

Клиническая картина

Симптоматически пиелоэктазия чаще всего себя никак не проявляет. Человек не испытывает боли, его функциональность остается в норме. В этом и состоит опасность этой патологии.

Беспокоить могут симптомы не самого расширения лоханки, а болезней, которые ее вызвали.
Если застой мочи происходит длительное время, могут развиться инфекции и воспаления, которые проявят себя соответствующими симптомами.

Настораживающим фактором является сохранение увеличенных размеров лоханки и после мочеиспускания, а также постепенное их увеличение за какой-то определенный срок наблюдения, например, в течение года. Эти изменения легко выявляются с помощью УЗИ.

Чаще всего пиелоэктазию обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу. Более глубокое обследование, нацеленное на установление причины патологии, позволяет точно диагностировать болезнь.

Стадии течения

В зависимости от степени развития деструктивного процесса пиелоэктазия подразделяется на 3 стадии:

• тяжелую;
• среднюю;
• легкую.

При отсутствии лечения патологическое состояние идет постепенно. Ее форма из воронкообразной превращается в шаровидную. Под давлением расширившейся полости паренхима печени смещается к краю.

Начинают погибать и замещаться фиброзной тканью – функциональные единицы печеночной ткани, в которых происходит фильтрация крови. Почки склерозируются, теряют свою функциональность, уменьшаются в размерах, .

Признаки у беременных

Основные симптомы пиелоэктазии у беременных женщин – головные и поясничные боли. Если процесс происходит на фоне инфекции, может появиться повышенная температура. При наличии мочекаменной болезни боли могут стать сильными, непрерывными.

Плохой отход мочи при явно выраженных позывах на мочеиспускание также может служить сигналом о пиелоэктазии.

Диагностические меры

Основным первичным диагностическим исследованием при расширении лоханки является УЗИ. Направление на обследование дает , или терапевт.

Однако УЗИ устанавливает только факт пиелоэктазии, то есть увеличение размеров лоханки, но часто ничего не говорит о вызвавших ее причинах. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

Как правило, этих исследований оказывается достаточно, чтобы установить характер болезни и назначить курс лечения. При небольшом увеличении лоханки выбирают выжидательную тактику, контролируя процесс с помощью УЗИ каждые 3-4 месяца у взрослых, и раз в полгода – у детей.

Способы терапии

Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

• антибактериальную;
• дезинтоксикационную;
• иммунокорригирующую;
• и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

Значительную пользу может принести специальная диета. Из рациона исключаются продукты, способствующие камнеобразованию.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные , расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.

Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих . Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением пиелоэктазии является почечная недостаточность, которая наступает постепенно. К числу менее опасных, но тоже достаточно серьезных относятся:

• эктопия (пролапс) мочеточника – редко встречающаяся патология, при которой мочеточник соединяется с уретрой или влагалищем;
• мегауретер – приобретенное (реже) или врожденное удлинение и расширение мочеточника, возникающее из-за стеноза мочевыводящих путей и/или высокого давления в мочевом пузыре;
• – резкое устойчивое увеличение чашечно-лоханочной зоны;
• везико-уретеральный () рефлюкс – обратный ход мочи из пузыря в почку;
• – образование дополнительной шарообразной полости в мочевом пузыре в зоне впадения в него мочеточника.

Предупреждение заболевания

Одним из основных мер профилактики не только в отношении данного заболевания, но и других болезней мочеполовой системы является регулярность мочеиспускания. Нельзя сдерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Физически активная жизнь позволяет избежать застойных явлений в области малого таза, улучшить кровообращение, предотвратить застой и нормализовать отвод мочи.

В некоторых случаях хорошей профилактической мерой против пиелоэктазии является ограничение потребления жидкости.

Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний также снижает риск заболевания пиелоэктазией.

Необходимо поддерживать свой иммунитет в норме, снабжая организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Это позволит ему самостоятельно справляться с инфекционными заболеваниями, которые часто поражают мочевыделительную систему.

Безсимптомность пиелоэктазии не должна вводить в заблуждение относительно ее опасности. Стойкое увеличение – это серьезное заболевание, способное вызвать самые тяжелые последствия, включая почечную недостаточность.

Поэтому, если у Вас при УЗИ обнаружили пиелоэктазию, ни в коем случае не отказывайтесь от дополнительных исследований, а тем более от лечения, которое назначает врач.

Обычно расширение чашечно-лоханочной системы у малышей развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового обследования. Данные патологии могут протекать с различными осложнениями и требуют проведения адекватного лечения.

Что это такое?

Заболевание, при котором лоханка почки расширена и увеличена, называется пиелоэктазией. Оно довольно распространено в детской урологической практике. Проведение обычного клинического осмотра у ребенка не способствует обнаружению данного клинического признака. Установить диагноз можно только после проведения вспомогательных диагностических исследований.

Лоханка - это структурный анатомический элемент почки. В норме она нужна для выведения мочи.

В составе лоханки есть большая и малая чашечки. В их полости накапливается моча, чтобы впоследствии стечь в мочевыводящие пути по мочеточнику.

К развитию увеличения лоханки могут приводить различные провоцирующие факторы. В некоторых случаях состояние может быть врожденным. Первые нарушения мочевыведения в этой ситуации возникают уже у новорожденного малыша или у грудничка. Патология может быть у левой почки, так и правой. В некоторых случаях наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек.

Данное состояние изолировано и не является опасным. Оно лишь может вызвать у ребенка некоторые неблагоприятные последствия. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы наличие пиелоэктазии заметно ухудшает течение болезней в дальнейшем. Часто это приводит к нарушениям мочевыведения и функциональным сбоям в работе почек.

Норма

Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша . Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

Факторы

К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии. Это состояние регистрируется чаще у тех мамочек, которые имеют различные патологии во время вынашивания плода или страдают хроническими заболеваниями почек.

Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

• Различные анатомические дефекты в строении мочеточника . Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
• Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
• Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи . Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.

• Избыточное скопление жидкости внутри организма. Данное состояние возникает при различных заболеваниях внутренних органов, для которых характерна склонность к образованию отеков. Также может быть проявлением проблем в работе сердца и сосудов.
• Инфекционные заболевания. Многие бактериальные инфекции, стремительно распространяясь по организму, с током крови достигают почек и мочевыводящих путей. Попадая в эти органы, они вызывают там сильный воспалительный процесс. Следствием данного состояния является нарушение выведения мочи. Длительные и хронические бактериальные инфекции часто становятся причинами стойкой пиелоэктазии.
• Слабость мышц мочеполовой зоны . Данное состояние характерно для недоношенных малышей. У таких деток нарушен внутриутробный органогенез. Чем больше срок недоношенности, тем более высок риск развития пиелоэктазии и почечных заболеваний у ребенка в дальнейшем.

Симптомы

Большинство детских пиелоэктазий протекает бессимптомно. Обычно на такие формы приходится более 75% случаев.

Бессимптомное течение также характерно для ранних стадий расширения чашечно-лоханочной системы, когда еще отсутствуют функциональные нарушения.

На более поздних сроках болезни появляются неблагоприятные симптомы.

К самым характерным признакам расширения можно отнести различные нарушения мочеиспускания. При этом могут изменяться порции мочи. Некоторые заболевания вызывают у ребенка сильные и частые позывы помочиться. Если малыш стал часто просыпаться среди ночи и бегать в туалет, то это должно насторожить родителей и мотивировать их на то, чтобы обратиться за консультацией с ребенком к детскому урологу.

Бактериальные заболевания почек могут протекать с повышением температуры тела и появлением симптомов интоксикации. Сопровождает их также нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях у ребенка появляется болезненность во время посещения туалета. Тяжелое течение заболевания сопровождается изменением поведения малыша. Он становится более капризным, вялым и апатичным.

Диагностика

Основным диагностическим методом, позволяющим точно установить диагноз, является ультразвуковое исследование почек. Это исследование у детей можно проводить уже с первых месяцев после рождения. Ультразвук не приносит ребенку никакой болезненности и неприятных ощущений.

Во время проведения исследования доктор сможет выявить все имеющиеся отклонения в строении почек и мочевыводящих путей. С помощью ультразвука можно составить описание размеров и структуры лоханок, а также определить объем остаточной мочи. Для проведения исследования, в среднем, достаточно 15-20 минут.

Проводить ультразвуковое исследование почек и выводящих путей следует всем малышам, имеющим предрасполагающие факторы риска.

В сложных клинических случаях врачи прибегают к назначению МРТ. С помощью этого метода также можно получить очень точную характеристику структуры и размеров всех анатомических составляющих почек. Исследование имеет ряд противопоказаний и проводится для проведения дифференциальной диагностики. Существенный минус данного теста - высокая стоимость.

Для оценки функциональных нарушений в работе почек назначается общий анализ мочи. Этот простой и рутинный тест позволяет установить базовые показатели работы почек. Для выявления почечной недостаточности необходимо знать уровень креатинина. Превышение данного показателя выше возрастной нормы свидетельствует о наличии серьезных проблем в работе почек и всей мочевыделительной системы.

Лечение

Если пиелоэктазия выявлена в период внутриутробного развития малыша, то применяется выжидательная тактика.