Влияет ли поликистоз яичников на здоровье ребенка. Что необходимо для постановки диагноза? Этапы лечения поликистоза яичников

07.04.2019 | Другие болезни

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные - эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины. Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту. Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания - возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система - залог репродуктивного здоровья.

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ - одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ - реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и - при необходимости - обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам , но и врачам-репродуктологам . Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены - значит вооружены.

{vivod-form-priem}

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов - андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез - развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть - превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может - «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать - узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине - ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации - верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям - все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои - там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний. Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев. Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, - пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

осмотр гинеколога -эндокринолога
исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон)
биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)
пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулину
в ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение. Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз - главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию - и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход.Итак, первое о чем говорят специалисты, - это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса - важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап - общая гормональная терапия. Необходимо устранить первопричину заболевания - то есть гормональный сбой в организме. Третий этап - стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора - в паре.

Если консервативное лечение не помогает - врачи могут рекомендовать хирургическую операцию - лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения». Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников - у нас есть шанс стать мамой - помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой , если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда - и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Проблема невозможности забеременеть в последнее время особенно беспокоит гинекологов. Причин может быть множество. Это и инфекционные заболевания, и гинекологические патологии, и наследственные недуги. К ним также относится поликистоз яичников. Многие женщины впадают в панику, услышав подобный диагноз. Заболевание не является приговором, если своевременно обратиться к врачу и подобрать грамотное лечение. Сегодняшняя статья расскажет о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников.

Суть заболевания и основные его причины

Поликистоз — это серьезное гинекологическое заболевание, развитие которого происходит постепенно. Под воздействием определенных факторов в организме женщины начинает вырабатываться большое количество мужских гормонов (андрогенов), а число женских — снижается. В результате таких нарушений видоизменяется структура яичников. Они увеличиваются в размерах, а на слизистых оболочках формируются многочисленные кисты с жидким секретом. Яичники постепенно утрачивают свои функции.

Согласно статистическим данным, заболевание встречается у каждой пятой женщины детородного возраста. Как забеременеть при поликистозе яичников, должен рассказать доктор после определения первопричины нарушения. Чаще всего его развитию предшествует гормональный сбой в организме. Он может носить генетический характер, но в большинстве случае причины иные. Среди них следует отметить:

сахарный диабет;
избыточную массу тела;
психоэмоциональные перегрузки;
инфекционные и вирусные заболевания;
неоднократные аборты.

Один или одновременно несколько факторов из этого списка могут спровоцировать сбой, который со временем приведет к поликистозу.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развитие патологического процесса может начаться в подростковом возрасте или чуть позднее. Важно своевременно диагностировать болезнь, ведь при поликистозе яичников будет выше. В противном случае она может осложниться появлением новообразований, лишнего веса и рядом сопутствующих проблем со здоровьем.

Заподозрить сбой в работе организма очень легко. Среди основных проявлений поликистоза можно отметить:

нерегулярность менструаций;
кожные проблемы в виде многочисленных высыпаний и угрей на лице;
избыточную массу тела;
оволосение по мужскому типу;
ухудшение психологического состояния (депрессия, агрессивность, нервозность);
отсутствие беременности в течение года.

Такие имеет И лечение, и диагностика этого заболевания должны проходить под контролем врача-гинеколога. Обычно первые проявления этого недуга встречаются в период полового созревания. Однако многие их игнорируют, списывая на особенности переходного возраста.

Почему при поликистозе трудно зачать малыша?

Многих девушек волнует вопрос: "Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?" Практика показывает, что это заболевание не является приговором. Иногда дамам удается выносить и родить ребенка даже без соответствующего лечения. Но такие случаи довольно редки.

Своевременное и грамотное лечение недуга увеличивает шансы забеременеть. Однако за жизнь будущего малыша придется бороться, ведь необходимо преодолеть сразу несколько факторов. Рассмотрим их более подробно.

Что делать?

При обнаружении симптомов поликистоза необходимо сразу обратиться за помощью к гинекологу. Для определения картины патологического процесса врач сначала опрашивает пациентку, осматривает на кресле, а затем назначает комплексное обследование. Обычно оно включает в себя:

анализ крови на гормоны;
лапароскопическое исследование.

После подтверждения окончательного диагноза врач должен рассказать, как забеременеть при поликистозе яичников, назначив соответствующее лечение. Основная цель такой терапии — создать в организме женщины благоприятные условия, при которых фолликул сможет беспрепятственно созревать. Подход к лечению всегда индивидуальный, но подразумевает применение двух методов воздействия: консервативного или оперативного. Шансы на успех увеличиваются при раннем обращении к доктору. Консервативное лечение включает:

коррекцию массы тела;
гормональное лечение;
стимуляцию яичников.

Рассмотрим каждый из предложенных подходов более подробно чуть ниже.

Коррекция массы тела

Как забеременеть при поликистозе яичников? В первую очередь необходимо устранить причины, вызвавшие болезнь. Одной из них является ожирение. Чтобы привести тело в норму, необходимо пересмотреть питание. Следует уменьшить калорийность рациона, исключить из него вредные продукты, а также алкоголь. Острая, жирная и соленая пища также под запретом.

Для снижения массы тела нужно увеличить физические нагрузки. Вовсе не обязательно изнурять себя тяжелыми упражнениями. Достаточно добавить пешие прогулки по часу в день. Ходьба не только положительно сказывается на фигуре, но и помогает бороться со стрессом, нормализует обмен веществ. Альтернативой таким прогулкам выступают занятия йогой, бассейн.

Гормональное лечение

Для восстановления нормального цикла гинеколог может назначить прием гормональных препаратов, отвечающих за снижение выработки андрогенов. Наибольшей эффективностью характеризуются «Ярина», «Хлое» и «Диане 35». Продолжительность терапии может составлять от 3 до 6 месяцев. В особо серьезных случаях ее дополняют физиопроцедурами, которые способствуют рассасыванию спаек.

Стимулирование яичников

Если лечение гормональными препаратами оказалось нерезультативным, переходят к Это еще один метод, как забеременеть при поликистозе яичников. Заключается он в приеме гормональных средств в определенные дни цикла под постоянным контролем со стороны лечащего гинеколога. Действие активных составляющих лекарств способствует созреванию фолликула, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. Таким образом происходит овуляция.

Перед началом терапии врач должен убедиться, что пара способна зачать ребенка. Для этого мужчина сдает спермограмму, а женщину обследуют с целью оценки проходимости Если оба результата в норме, начиная с 5 дня цикла женщине назначается один из стимулирующих овуляцию медикаментов («Кломифен», «Кломид» или «Клостилбегит»). Последний характеризуется наибольшей эффективностью.Те, кому помог «Клостилбегит» забеременеть при поликистозе яичников, утверждают, что лекарство практически не имеет побочных эффектов и хорошо переносится. Более того, в 70 % случаев оно действительно помогает зачатию.

Еще через пять суток препарат отменяют. Начинается мониторинг развития фолликула. Сразу после этой процедуры гинеколог прописывает другое средство, способствующее разрыву фолликула. В результате всех манипуляций происходит овуляция. Именно в этот день должен случиться половой акт. На начальных этапах достаточно трудно определить, произошло ли зачатие. Однако уже с 16 дня цикла будущей маме необходимо начинать принимать медикаменты для поддержания желтого тела. Это может быть «Утрожестан», «Прогестерон» или «Дюфастон». Еще через 2,5 недели проводят ультразвуковое исследование, по результатам которого можно судить о зачатии.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта в течение года, женщине рекомендуется операция. Чаще всего прибегают к помощи лапароскопии. Это простая операция, во время которой хирург делает 4 прокола. Затем врач делает надсечки на яичниках, которые разрушают капсулу. В некоторых случаях проводится резекция органов в месте наибольшего скопления кист. Лапароскопия практически не вызывает осложнений. После нее женщины не думают, как забеременеть при поликистозе яичников. Отзывы сообщают, что вероятность успешного зачатия уже в следующем цикле составляет 70 %. На протяжении всего периода беременности требуется наблюдение у врача-гинеколога.

Подведем итоги

Одной из распространенных гинекологических проблем, препятствующих нормальному зачатию ребенка, является поликистоз яичников. Симптомы и лечение заболевания подробно рассмотрены чуть выше. Не стоит пренебрегать первыми проявлениями патологического процесса и помощью врачей. Беременность после проведения терапии при поликистозе вполне возможна. Ее наступление зависит от правильности лечения и соблюдения рекомендаций врача. Однако одномоментного результата ждать не стоит. Чаще всего зачатие происходит спустя 6-12 месяцев после приема лекарств.

Одна из основных причин женского бесплодия – поликистоз яичников. Но, к счастью, это заболевание встречается всего у 8% женщин, которое не могут забеременеть. Разумеется, поликистоз яичников и беременность – это серьезный недуг, с которым нужно как можно быстрее справиться. Тем более что чем раньше будет начато лечение, тем быстрее у женщины получится забеременеть и справиться с этой серьезной болезнью.

Что такое поликистоз яичников?

Понятие поликистоз – это функциональная патология яичников, которая достаточно быстро развивается вследствие нейрообменных сбоев. Зачастую это заболевание связано с нарушением некоторых частей женского организма. К ним можно отнести:

нарушение синтеза
повышенное образование андрогенов
фолликулогенез

Данные причины вызывают на поверхности яичников небольшие кисты, из-за которых яйцеклетка теряет способность выйти из яичника. В результате эта патология ведет к женскому бесплодию, которое, к сожалению, не лечится.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор не могут выявить определенные причины данного заболевания. Зачастую при развитии поликистоза виноваты нарушения гипофиза, надпочечников, гипотоламуса и самих яичников. Кроме того, заболевание может развиться вследствие неправильной продукции гормонов, расположенных в щитовидной и поджелудочной железах.

Немалую роль в развитии заболевания играет ненормальное снижение инсулиновой чувствительности на мышечной и жировой ткани. В результате этого в организме возникает инсулинорезистенстность, что вызывает стимуляцию яичников.

Или же возможна другая причина этого заболевания: ткань яичников со временем становится чувствительной к инсулину. А, как известно, эти женские органы отличаются повышенной чувствительностью к этому гормону. В результате во время беременности начинается поликистоз, который может нанести значительный вред не только женщине, но и малышу.

Признаки беременности при поликистозе яичников довольно характерны. К ним можно отнести:

Хронические инфекции малого таза
Генетическая предрасположенность
Регулярные стрессы
Избыточный вес
Осложнение после родов или в процессе беременности

Беременность после поликистоза яичников возможна. Более того, после полного лечения это болезни женщина сможет забеременеть в короткий срок, так как все органы малого таза будут здоровыми.

Симптомы болезни

Поликистоз яичников и беременность неразрывно связаны между собой, так как беременность может запросто «дать ход» этому заболеванию.

Наиболее распространенными симптомами этой неприятной болезни являются:

высокий уровень андрогена (мужской гормон)
нарушения менструального цикла, которые заключаются в большом перерыве между месячными (более 35 дней)
гиперменорея
бесплодие наряду с отсутствием вырабатывания яйцеклетки
акантоз (покрытие участков кожи пигментными пятнами)
утолщение стен матки
кисты в яичниках, которые делают их значительно больше

Симптомов данного заболевания, в отличие от прочих болезней ( , ) довольно много. Поэтому если женщину во время вынашивания малыша беспокоит один из них, она должна сразу же обратиться за помощью к специалисту, который поможет избавиться от симптомов, а также обеспечит безопасность плоду.

Лечение поликистоза

Поликистоз яичников и беременность требует быстрого и своевременного лечения. Оно, в свою очередь, делится на медикаментозный, консервативный метод, а также малоинвазивное вмешательство.

Консервативный метод в наше время считается самым предпочтительным: его основа заключается в корректировке восстановления менструаций и нормализации секреции гормонов. Благодаря данному методу у любой женщины появляется реальный шанс родить здорового малыша. При данном методе беременной женщине назначают:

Некоторые медикаментозные препараты, которые не смогут навредить плоду.
Специальная диета, необходимая для коррекции веса.
Аналоги эстрогенов.
Специальные препараты, которые позволяют восстановить пептидный гормон в нужном количестве.

Такое лечение позволяет в короткий срок избавиться от заболевания, ведь поликистоз и беременность – это две несовместимые вещи. Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность – также распространенное лечение при данном заболевании.

Если же данный метод не помог женщине избавиться от заболевания, специалисты назначат резекцию яичников, которая ведет к бесплодию. Именно поэтому женщине ни в коем случае не стоит задумываться о беременности, если она почувствовала первые признаки поликистоза. Ведь в противном случае ее малыш может родиться с проблемами со здоровьем или отклонениями в развитии.

Как можно забеременеть при поликистозе

Возможна ли беременность при поликистозе яичников? Наверняка этим вопросом задается огромное количество женщин, которых настигло это неприятное заболевание. На самом деле это не такая серьезная болезнь, при наличии которой можно ставить «крест на ребенке». Поликистоз яичников и беременность хоть и противоположны друг другу, однако любая женщина сможет забеременеть при данной патологии, хоть это и зачастую бывает сложно.

Пациенткам с данным заболеванием, которые хотят забеременеть, специалист назначит оральные контрацептивы, которые помогут нормализовать цикл менструаций. После этого врач проведет стимуляцию овуляции, благодаря которой можно будет узнать день выхода яйцеклетки из яичника. Если же зачатия не произойдет на протяжении 3 месяцев, женщине назначат препарат Прогестерон, который будет поддерживать плохо функционирующую яйцеклетку.

Сразу после зачатия специалист будет наблюдать, чтобы не отставало от нормального развития малыша.

Поликистоз яичников и беременность – это распространенное заболевание в наше время, несущее за собой множество симптомов. Если вовремя его не пресечь, поликистоз может привести к неприятным последствиям, худшим из которых является бесплодность.

На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников» сталкивается все большее количество женщин, находящихся в детородном возрасте. Данная патология отличается негативным влиянием на беременность и даже может препятствовать зачатию. О том, как распознать заболевание и как его лечить, чтобы в результате увидеть долгожданные две полосочки на тесте мы расскажем дальше.

Само название «поликистоз» происходит от слова «киста» — то есть образование, в данном случае расположенное на поверхности яичников и являющееся отростком в виде фолликулы, заполненном жидкостью. Внутри кисты заполнены несозревшими яйцеклетками. Приставка «поли» свидетельствует о большом количестве кист (минимальное количество которых равняется двум образованиям).

Привести к данной патологии могут резкие нарушения гормонального фона, что в свою очередь провоцируется повышенной выработкой в организме гормона инсулина. Вследствие этого у женщины начинает вырабатываться большое количество андрогена (является мужским половым гормоном), что и поддерживает дисбаланс гормонов.

Некоторые врачи полагают, что развитию поликистоза яичников способствуют частые острые респираторные заболевания, ангины и постоянные стрессовые ситуации, происходившие с девочкой в периоде полового созревания. В некоторых случаях болезнь является генетической, а также может развиться после раннего аборта.

Выделяют следующие проявления патологии:

резкие нарушения менструального цикла (характерна нерегулярность цикла);
наличие частых кровотечений;
нередко у женщин начинается усиленный рост растительности на лице и на теле. При этом оволосение происходит по мужскому типу;
появляется угревая сыпь, характерно увеличение жирности кожи лица и волос;
может резко увеличиться вес без каких-либо причин (этот симптом проявляется примерно у половины всех пациенток с поликистозом);
возможно изменение голоса, он становится грубым;
на ультразвуковом исследовании можно увидеть сильное увеличение яичников.

Поликистоз способен протекать и без видимых проявлений, и в течение длительного периода времени может оставаться не выявленным. Нередко женщина узнает о том, что больна только когда не может забеременеть и начинает обследоваться.

Безусловно, лучше всего регулярно посещать гинеколога и выявлять патологию на самых ранних сроках. В весьма запущенных случаях поликистоза может наступить полное бесплодие, также развивается ожирение, возможны и онкологические заболевания данной сферы. Кроме этого, может произойти разрыв яичника или кисты, если она выросла до внушительных размеров.

Видео — симптомы и признаки поликистоза яичников

Прежде всего, узнав о таком диагнозе, как поликистоз, женщины спрашивают у врача реально ли в этом случае зачать ребенка. Практика подтверждает, что большинство тех, кто столкнулся с поликистозом яичников, рано или поздно беременеют и производят на свет вполне здоровых малышей. Но вот само лечение болезни нередко бывает очень долгим и трудным.

Развитие здоровых яйцеклеток находится под контролем женских половых гормонов. При поликистозе же начинается активная выработка андрогена, что в свою очередь подавляет женские гормоны. В итоге яйцеклетка не может созреть и не происходит овуляции.

Также для заболевания характерно нарушение менструального цикла, возникают патологические изменения в яичниках, которые делают беременность невозможной.

Можно назвать несколько основных причин отсутствия беременности при поликистозе:

не происходит овуляция – яйцеклетка не успевает нормально созревать, что в свою очередь делает невозможным оплодотворение;
нерегулярность месячных – довольно сложно в этом случае высчитать дни, когда яйцеклетка находится в маточной трубе, можно легко упустить благоприятный момент;
не происходит прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Как выявить болезнь

Прежде всего, врачу для уточнения диагноза понадобится собрать анамнез, и уточнить наличие основных проявлений заболевания. Дальше необходимо провести общий осмотр, а затем и клинический осмотр. На последнем определяют, в каком состоянии находятся органы половой системы. Как правило, диагностические исследования заключаются в проведении ультразвуковой диагностики. С помощью УЗИ можно подтвердить наличие кист, а также диагностировать степень увеличения яичников.

Подтвердить диагноз можно с помощью гормонального исследования крови пациентки. Немаловажным фактором является и наличие метаболических нарушений в организме.

В некоторых случаях возможно дополнительное проведение лапароскопической диагностики. При этом в брюшную полость вводится оптоволоконная система визуализации. Чтобы уточнить сопутствующие патологии, могут быть назначены прочие обследования, какие именно – решает врач исходя из каждой конкретной ситуации. После окончательной установки диагноза «поликистоз» назначают соответствующее лечение.

Консервативное лечение

Нужно сразу оговориться, что полностью избавиться от поликистоза яичников не представляется возможным. Заболевание можно залечить на время, что позволит женщине забеременеть. Лечение подразделяется на: консервативное (с помощью медикаментов) и хирургическое. Сейчас мы остановимся на первом варианте терапии.

Для наступления беременности первым делом важно увеличение количества женских половых гормонов. С этой целью используют специальные медикаменты. Ранее терапию проводили назначением эстрогенов и гестагенов (что было не всегда эффективным). Сейчас же появилось множество препаратов, относящихся к прогестероновому ряду, среди которых синтетические эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Их использование приносит лучшие результаты по наступлению беременности (эффект наблюдается у половины всех больных).

Довольно большой популярностью пользуется препарат Кломифен. Он весьма результативен при данной патологии. Лекарственный эффект обуславливается перекрытием рецепторов, чувствительных к эстрогенам. Это в свою очередь способствует восстановлению менструального цикла и наступлению овуляции.

Стимулировать овуляцию могут и прочие гонадотропные средства, среди которых выделяются: Метродин, Меногон, Хорагон, Кломид и Клостилбегит.

Возможно использование и гипоталамических препаратов (например, Дифферелина-Депо или Золадекса), они регулируют работу гипофиза. При совмещении с прочими медикаментами также помогают восстановить овуляцию. Также они влияют на яичники, способствуют их уменьшению.

Главной целью гормонального лечения является создание благоприятных условий для созревания фолликула и наступления овуляции, вследствие которых и наступает долгожданная беременность. Начинать консервативную терапию лучше как можно раньше, тогда шанс нормализовать состояние организма остается довольно высоким.

Если же после года лечения не происходит наступление беременности, проблему необходимо решать хирургическим способом.

Видео — как лечить поликистоз яичников? Мнение эксперта

Хирургическое лечение

Может проводиться как после консервативной терапии, так и совместно с ней. Операцию выполняют в тех случаях, когда не нормализовался менструальный цикл, а также если женщине больше 30 лет.

Раньше проводилась лапаротомия (при этом выполнялся разрез по белой линии живота и затем проводили необходимые манипуляции с яичниками), но затем врачи отказались от такого способа вмешательства.

На данный момент вместо лапаротомии проводится лапароскопическая операция, в процессе которой в брюшную полость вводят гибкую оптику. При этом выполняют резекцию обоих яичников, может делаться рассечение оболочки яичников в нескольких местах или проводиться электрокоагуляция некоторых их сегментов. Таким образом и удаляются все кисты.

В результате операции в яичниках прекращается повышенная выработка андрогенов, что делает возможным наступление овуляции. При наличии возможности, в процессе лапарокскопии выполняется дриллинг яичников (проводится удаление утолщенных участков их капсулы). Вместе с этим происходит увеличение отверстия в капсуле, что является большей гарантией овуляции.

Эффект от вмешательства сохраняется не очень долго – как правило, от 6 месяцев до года. Поэтому можно начинать совершать попытки забеременеть уже спустя 30 дней после вмешательства.

Примерно у 80% всех женщин, перенесших лапароскопию, наступает оплодотворение. В течение всей беременности важно постоянно наблюдаться у доктора, чтобы вовремя определять возможные сбои и нарушения.

Опасность от поликистоза яичников заключается не только в бесплодии, но и в том, что даже если беременность наступит, остается высокая вероятность выкидыша, рождения мертвого ребенка или родов раньше положенного срока. Именно поэтому важно начинать лечиться как можно раньше, в этом случае есть очень большие шансы на благополучное рождение здорового малыша.

Синдром поликистозных яичников – последствия гормональных нарушений в организме женщины. Он проявляется в виде мелких образований на яичниках по типу «ожерелья», за счёт чего они увеличиваются в размере (до 40-50 мм). До настоящего времени современная медицина пока не нашла точных ответов на вопрос – почему возникает синдром поликистозных яичников. Одни специалисты полагают, что нарушению гормонального фона способствуют многочисленные аборты, перенесенные стрессы и инфекционные заболевания в детстве, а другие ученые считают поликистоз яичников наследственным заболеванием.

Этот синдром является последствием гормонально дисбаланса, в результате которого происходит повышенная выработка инсулина, и как следствие мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, 17-ОН прогестерона, ДГЭА-S. Они блокируют естественную выработку женских гормонов (эстрогена и прогестерона), что значительно влияет на созревание фолликулов и выхода яйцеклетки.

Проявления синдрома поликистозных яичников

Первое на что должна обратить внимание женщина – это нерегулярные менструации или их полное отсутствие. Поскольку андрогены препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки и осуществлению овуляции, менструальный цикл затягивается на несколько месяцев, а то и на полгода. Таким образом, овуляции отсутствуют, и как следствие развивается женское бесплодие.

К второстепенным проявлениям синдрома поликистозных яичников относится:

Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов в крови), проявляется в виде высыпаний на коже, повышенной её сальности, а также выпадения волос, вплоть до частичного облысения. Также к гиперандрогении относится повышенная растительность волос на теле у женщины по мужскому типу (на груди, ногах, животе, спине и над верхней губой).
Лишний вес. Согласно статистике, до 50% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют повышенную массу тела, из них 10% ожирение первой и второй степени.
Увеличенные яичники по УЗИ, нередко с уплотненной капсулой.
Кровотечения в середине цикла и болезненные менструации.
Бесплодие.

Женщина может испытывать вышеперечисленные симптомы и не обращать на них внимание годами, желание лечиться возникает только тогда, когда попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом, так как наступление беременности при СПКЯ фактически не возможно. Узнав о диагнозе синдром поликистозных яичников любая женщина, желающая стать матерью в будущем, безусловно, задаст доктору вопрос: как забеременеть при поликистозе яичников? Данный синдром обратим и не является болезнью, поэтому вылечить его нельзя, можно лишь создать временные благоприятные условия для наступления беременности.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Женщина, желающая стать мамой, зная о своем диагнозе, должна обратиться в медицинское учреждение к грамотному доктору, который подберет для неё оптимальный способ лечения бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников. При поликистозе яичников можно забеременеть пройдя курс лечения.

Способы зачатия при поликистозе:

Отслеживание овуляции. Овуляции при поликистозе происходят редко, но иногда достаточно отследить момент выхода яйцеклетки из яичника, чтобы предпринять попытку зачать ребенка. В этом поможет ведение графиков базальной температуры, составления которых заключается в ежедневном измерении температуры термометром в анальном отверстии, влагалище или полости рта, с дальнейшим фиксированием и сравнением результатов. Также используются тесты на овуляцию, приобрести которые можно в любой аптеке. Контроль роста доминантного фолликула и выход яйцеклетки контролируется по УЗИ.
Прием негормональных препаратов. Частой причиной синдрома поликистозных яичников, о которой не упоминалось выше, являются эндокринные нарушения, а именно инсулинорезистентность, возникающая в результате нечувствительности рецепторов тканей к инсулину. С целью нейтрализации этого гормона назначают препарат «Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж»), который предназначен для лечения диабета второго типа. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, и как следствие - снижает уровень андрогенов. В лечении поликистоза хорошо зарекомендовал себя препарат «Кломид», стимулирующий выработку женских гормонов, необходимых для полноценной овуляции. Нередко оба препарата комбинируют для усиления эффекта лечения.
Прием гормональных препаратов. Большинство врачей назначают КОК (комбинированные оральные контрацептивы) курсом не менее трех месяцев, с последующей отменой. Во время их приема яичники неактивны, а после отмены препарата начинают работать с двойной силой, поэтому овуляция в 80% происходит в первый цикл после прекращения КОК и возможна беременность.
Стимуляция овуляции. Процедура индукции овуляции заключается в приеме нескольких групп гормональных препаратов по определенной схеме, которую назначает врач. Стимуляция проводится под строгим наблюдением доктора и контроля по УЗИ. Назначается препарат «Клостилбегит», позволяющий запустить процесс созревания фолликулов, затем проводится инъекция ХГЧ – для разрыва фолликула и выхода из него созревшей яйцеклетки. Препараты, содержащие прогестерон, назначают непосредственно после овуляции, с целью создания оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и поддержки беременности (если она наступила).
Лапароскопия. Процедура основана на удалении кист на яичниках, путем хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников этот метод является наиболее эффективным, поскольку в 95% позволяет женщине забеременеть в течение первых 3-6 месяцев.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот способ является самым сложным и дорогостоящим, однако даёт большие шансы как забеременеть при СПКЯ. Он основан на подсадке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. ЭКО используется при синдроме поликистозных яичников, когда другие методы зачатия не дали результатов.

В устранении проявлений поликистоза и его лечении хорошо зарекомендовали себя лекарственные травы «Боровая матка» и «Красная щетка», а также различные БАДы, содержащие экстракты карликовой пальмы, корня солодки и шалфея. Стоит знать, что самолечение опасно для здоровья, поэтому перед приемом препаратов и трав важно проконсультироваться с врачом.

В современной медицине поликистоз яичников – это не приговор, ведь существует множество проверенных и доказанных методов, с помощью которых можно забеременеть.

Беременность при синдроме поликистозных яичников

Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.

Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потребления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.

Роды и СПКЯ

При правильной терапии синдрома поликистозных яичников, вопреки бытующему мнению о том, что невозможно забеременеть, в большинстве случаев зачатие благополучно наступает. Однако беременность может протекать не так гладко, как у женщин соматически и гинекологически здоровой. Очень важным моментом в ведении таких пациенток является мониторинг гормонального профиля, так как характерные для синдрома поликистозных яичников гормональные сдвиги могут влиять на течение данной беременности. Так же обязательным является контроль уровня сахара в крови, проведение двухчасового теста толерантности к глюкозе.

Выкидыш при СПКЯ

Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских половых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.

СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.

Проходит ли СПКЯ после родов?

Если диагноз поликистозных яичников был установлен и никаких сомнений в нем нет, то такое заболевание самостоятельно элиминироваться не сможет. После родов обязательными моментами для таких женщин является соблюдение рационального питания, в котором уменьшено количество употребляемой углеводной пищи, умеренная физическая активность,

контроль уровня сахара в крови, после окончания грудного вскармливания при необходимости прием препаратов группы метформина, таких как сиофор, глюкофаж, назначение комбинированных оральных контрацептивов с выраженной антиандрогенной активностью.

Многие женщины после родоразрешения интересуются вопросом: когда восстановиться менструальный цикл?

Это зависит от нескольких факторов, например, как долго женщина будет поддерживать лактацию, каким именно был этот цикл, а так же какой набор веса был за период беременности и каким он является в настоящий момент. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций менструальный цикл может приобретать регулярность, однако при отсутствии контроля за образом жизни и питанием, процент восстановления хотя бы частично овариально-менструального цикла достаточно низок.

В любом случае после родов женщина должна постоянно находиться под контролем у лечащего врача акушера-гинеколога и при необходимости получать терапию, направленную на борьбу с этим патологическим состоянием.

Беременность при СПКЯ: отзывы

Действительно, соответственно патологическим процессам, проходящим в организме женщины при диагнозе синдрома поликистозных яичников, возникают проблемы с менструальным циклом, соответственно и с беременностью. Этот диагноз становится причиной бесплодия многих семейных пар до тех пор, пока они не попадут к квалифицированному специалисту, который назначит им соответствующую лечебную терапию.

Форумы состоявшихся и еще будущих мамочек пестрят разнообразием обсуждений на тему «как забеременеть при СПКЯ», отзывы пополняются ежедневно и содержат множество разных советов с указанием медицинских центров, врачей, методик диагностики и терапии.

Большинство женщин оставляют положительные отзывы в плане наступления беременности о приеме гормональных препаратов и лапароскопических вмешательствах.

Среди гормональных препаратов наиболее часто назначаемыми у таких пациенток стали комбинированные оральные с выраженно антиандрогенной активностью: Джес, Диане-35. Некоторые хвалят лечение СПКЯ регулоном, и планирования беременности, и отзывы зависят от индивидуальных особенностей организма женщины, своевременности обращения за медицинской помощью, а так же качества назначенного лечения.

Так же крайне положительными отзывы оказались по поводу довольно простого, но действенного способа нормализации гормонального фона и уменьшения клинической симптоматики синдрома поликистозных яичников – изменение рациона питания женщины в сторону увеличения белкового компонента диеты и снижения углеводной составляющей. В некоторых случаях по отзывам, оставленным женщиной, которая прошла и один и другой этапы, можно отметить более показательные эффекты от коррекции образа жизни. Однако, все индивидуально и требует определенного подхода в каждом конкретном случае.

СПКЯ и беременность: отзывы об оперативных методах борьбы

Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.

Главное в борьбе с данным недугом – это своевременное обращение к врачу и начало комплексной терапии. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и нерегулярных месячных можно сказать только после обследования и консультации специалиста.