Трентал для пожилых. От чего помогает Трентал? Инструкция по применению. Описание препарата, состав

На странице представлена инструкция по применению Трентала . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 100 мг и 400 мг, уколы в ампулах для инъекций 5 мл), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Трентала, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (диабетическая ангиопатия, трофическая язва и другие нарушения кровообращения). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Тренталом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Дозу устанавливают индивидуально, в соответствии с особенностями пациента.

Препарат назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки с последующим постепенным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 400 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг. Таблетки следует проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить до 1-2 таблетки в сутки.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.

Ампулы

Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.

Препарат вводят внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, по меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таблетки Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь 1 раз в сутки, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки - в полдень и 1 таблетка - вечером).

Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (3-4 стадии по Фонтейну).

Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 0.6 мг на кг тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кг - 1150 мг.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг.

Таблетки 400 мг (Трентал 400).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах) по 5 мл.

Трентал - вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина (действующее вещество препарата Трентал) связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболизируется. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Показания

• нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (например, язвы голеней, гангрена);
• нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
• обморожения;
• посттромботический синдром;
• нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
• отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Противопоказания

• массивные кровотечения;
• обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
• кровоизлияния в мозг;
• острый инфаркт миокарда;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим метилксантинам.

Особые указания

Лечение следует проводить под контролем АД.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита, вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• тревожность;
• нарушения сна;
• судороги;
• асептический менингит;
• гиперемия кожи лица;
• приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки;
• отеки;
• повышенная ломкость ногтей;
• анорексия;
• атония кишечника;
• чувство давления и переполнения в области желудка;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• тахикардия;
• аритмия;
• боль в сердце;
• снижение АД;
• лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения;
• кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника;
• нарушение зрения;
• гиперемия кожи;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок.

Лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин способен усиливать действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).

Трентал может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Возможно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме Трентала (повышенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.

У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.

Аналоги лекарственного препарата Трентал

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Агапурин;
• Агапурин ретард;
• Арбифлекс;
• Вазонит;
• Пентамон;
• Пентилин;
• Пентилин форте;
• Пентогексал;
• Пентоксифиллин;
• Пентомер;
• Радомин;
• Ралофект;
• Тренпентал;
• Флекситал.

Применение у детей

Безопасность и эффективность Трентала у детей изучены недостаточно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Действие препарата спланировано на улучшение движения жидкости в мелких сосудах – капиллярах и тканях человека. В Трентале содержится производное ксантина, действующее вещество пентоксифиллин. Назначение препарат основывается на изменении показателя реологических свойств крови. Главный компонент лекарства действует на упругость клетки эритроцита, уменьшая тромбоцитозную агрегацию, и в результате, кровь становится более разжижена.

Действует снижающе на количество белка фибриногена в плазме жидкостных сред. Улучшает фибринолиз. Способствует увеличению количества органического циклического соединения – аденозинмонофосфата в неисчерченной мускулатуре стенок сосудов, в соединительной ткани (крови) и других клетках организма. Обладает стойким блокирующим действием на фермент фосфодиэстеразу. Медикамент Пентоксифиллин наделен некоторым миотропным действием. Систематическая терапия уменьшает общее периферическое сопротивление мелких сосудов кровеносного русла, что приводит к повышению минутного СОК (систолического объема крови). Употребление Пентоксифиллина не влияет на изменение ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Показания к применению

Применяют препарат для лечения заболеваний (строго по назначению курирующего врача):

• энцефалопатия атеросклеротического происхождения (патологии церебрального кровообращения, с генезисом атеросклероза) и дисциркуляторная;
• ишемический инсульт;
• нарушения капиллярного кровообращения различного генеза, например нарушения работы желез смешанной секреции – сахарный диабет, воспалительные процессы;атеросклеротические поражения сосудов;
• заболевания органов и путей дыхания,отягощенных явлением обструкции, в их числе, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема;
• снижение трофической функции и сосудов глазного яблока, внутренней оболочки глаза – сетчатки;
• болезнь Рейно и определенные ангионейропатии, парестезии;
• изменения тканей, возникшие от нарушения микроциркуляции и трофических язв, гангрены, обморожений;
• нарушения кровообращения органа слуха, чаще его внутреннего отдела, которое привело к потере слуха;
• нарушения репродуктивной функции, в том числе импотенция (сосудистая недостаточность).

Способ применения

Раствор для инъекций

В виде раствора можно вводить по венам капельно или струйно. В растворе для инфузий растворителями чаще являются раствор Рингера, раствор глюкозы 5% или раствор хлорида натрия 0,9%. Назначают дозировку от 100 до 600 мг пентоксифиллина разово или более на сутки. Внутривенное введение зависит от количества препарата, объема разведенного вещества.

Продолжительность инъекции 200 мг препарата не должно длиться менее 2 часов. В зависимости от тяжести нарушений кровообращения, длительность инфузии может увеличиваться до 24 часов. Медработник должен произвести расчет количества вводимого препарата от массы тела пациента. За 1 час обычно принимают по 0,6 мг/кг веса тела в час. Но независимо от тяжести недуга и массы тела, доза препарата в сутки не должна быть более 1200 мг. или более 1,5 л раствора для венозного введения.

Для струйного введения внутрь вен доза обычно – 100 мг., а время инфузии не менее 5 минут. Внутривенное струйное введение лекарства назначают 1 или 2 раза в сутки (зависит от степени запущенности заболевания). Пациент при таком лечении находится в положении лежа горизонтально. Терапия препаратом Трентал в форме таблеток параллельно проводится при необходимости.

Таблетки

Лечащий врач индивидуально подбирает для каждого пациента его дозу препарата, курс лечения. Врачи назначают, как обычно, по 2 таблетки 2 раза в день. Проглатывают таблетку всю, не нарушая целостности, запивая водой. Употреблять препарат нужно после еды. Максимальная за сутки доза препарата – 1200 мг.

Побочные действия

Обычно всеми пациентами хорошо переносится. В некоторых случаях зафиксированы такие побочные симптомы:

1. ЖКТ: тошнота, нарушения стула, боли в животе. Единично – желудочно-кишечные кровотечения, хотя их связь с приемом именно этого медикамента не доказана.
2. Со стороны кровеносной системы: гиперемия верхней части тела чаще лица), приступы стенокардии, тахикардия, гипотония, тромбоцитопения, гипофибриногенемия и др.
3. ЦНС:, головокружение, нарушения режима суточной циклической активности, головная боль, беспокойство, повышение раздражительности. При назначении высокой дозировки – развитие асептического менингита.
4. Сенсорная система, кожа: кожные высыпания, не простудный ринит, отек Квинке. При не выполнении инструкции и др. случаях возможен анафилактический шок.

Противопоказания

• индивидуальная чувствительность и непереносимость компонентов препарата;
• инсульт геморрагический;
• выливание крови в область сетчатки;
• период беременности;
• склонность к кровотечениям;
• кормление грудью.

Пациенты, страдающие тяжелыми патологиями церебральных и коронарных сосудов: атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, склонностью к перепадам артериального давления в виде кризов, аритмией, принимают с осторожностью и необходимостью курирования лечащего специалиста.

Нарушения мозгового кровообращения — именно то, таблетки Трентал от чего следует принимать. Главным действующим компонентом этого улучшающего микроциркуляцию препарата является пентоксифиллин. Обладая слабым миотропным сосудорасширяющим действием, это вещество несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, а также расширяет коронарные сосуды. Безвреден ли он? Давайте посмотрим!

Трентал от чего помогает

Улучшение микроциркуляции происходит, в основном, в тканях ЦНС, конечностей и в почках (незначительное). Поэтому показаниями к его применению являются:

• диабетическая ангиопатия (поражение кровеносных сосудов) и другие нарушения периферического кровообращения головного мозга (атеросклеротического происхождения);
• ишемическое или постинсультное состояние;
• нарушения кровообращения головного мозга, сопровождающиеся нарушением концентрации внимания и памяти, а также головокружениями;
• нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаза либо сетчатке;
• трофические язвы;
• некроз тканей (гангрена);
• обморожение;
• посттромботический синдром и т.п.

Применение Трентала

Выбор лекарственной формы зависит от диагноза и сопутствующих заболеваний. Максимальная суточная доза препарата — как в форме инъекционного раствора, так и в форме таблеток — составляет 1200 мг (обычно рассчитывают исходя из массы тела пациента).

Разовая доза для раствора инъекций составляет, в среднем, 100 мг при внутривенном струйном введении и 100-160 мг при инфузиях. Обязательно при этом нужно помнить об указаниях насчёт времени введения раствора. Что касается таблеток, то разовая доза не должна превышать 4 таблетки, кратность приёма при этом — от 2 до 3 раз в сутки.

Противопоказания к применению препарата

Не только гиперчувствительность к активному веществу может стать противопоказанием к применению Трентала. Его не назначают при:

• порфирии;
• массивных кровотечениях;
• инфаркте миокарда;
• геморрагическом инсульте и т.д.

Отдельные противопоказания имеются у раствора для инъекций:

• аритмия;
• атеросклероз артерий (коронарных или мозговых);
• низкое артериальное давление.

Трентал не применяют при лечении беременных и кормящих женщин (либо следует на время прекратить грудное вскармливание); детям до 18 лет — лишь в случае крайней необходимости. Осторожно используют при язвах (таблетки), печёночной или почечной недостаточности, а также в послеоперационный период (в таких случаях нужно производить контроль жизненно важных показателей).

Пожилым людям и больным сахарным диабетом требуется коррекция дозы.

Побочные действия и передозировка

Несмотря на то, что большинство пациентов переносят этот препарат хорошо, некоторые всё же сталкиваются со следующими побочными действиями:

• головные боли;
• головокружение;
• раздражительность;
• тошнота или рвота;
• сильные боли в желудке;
• нарушения стула;
• покраснение кожи;
• приступы стенокардии;
• учащённое сердцебиение;
• снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• разного рода аллергические реакции и т.д.

Симптомами передозировки являются:

• рвотные позывы;
• резкое снижение артериального давления;
• аритмия;
• потеря сознания;
• отсутствие рефлексов;
• судороги;
• синюшность кожных покровов;
• желудочно-кишечные кровотечения.

При появлении этих симптомов немедленно прекращают приём лекарства и назначают симптоматическое лечение (поддержание дыхания, артериального давления и снятие судорог).

Совместимость с другими препаратами и веществами

Пентоксифиллин — активное вещество Трентала — при одновременном применении с лекарственными средствами, влияющими на свертывающую систему крови (антикоагулянты), или антибиотиками может усиливать их действие. Также он способен увеличивать эффективность инсулина, средств, понижающих давление, и т.д.

При сочетанном применении с некоторыми препаратами (Циметидин) концентрация Трентала может повышаться, что вполне может повысить риск возникновения побочных эффектов. А в сочетании с другими производными ксантина этот препарат приводит к сильному нервному возбуждению пациента.

Терапевтический эффект препарата может снизить табачный дым. Поэтому на время лечения нужно отказаться от курения. Впрочем, как и от употребления алкоголя — иначе пациент рискует своим здоровьем.

В своей статье мы постарались достаточно подробно рассказать, лекарство Трентал от чего принимают. Оно обладает достаточно серьёзным списком противопоказаний, поэтому без рекомендации врача его использовать не рекомендуется. Берегите своё здоровье!

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Трентал (Trental Pentoxifyllinum) – сосудорасширяющий вазодилататор , блокирует аденозиновые рецепторы, повышает цАМФ клеточных структур, стимулирует микроциркуляцию, усиливает реологические характеристики крови.

Фармакологическая группа: спазмолитическое средство, антиагрегант, ангиопротектор (улучшает микроциркуляцию и снижает тонус в сосудах).

Страна производитель : Индия, Турция, Венгрия и другие страны с филиалами транснациональной фармакологической компании Sanofi-Aventis Франция.

Действующий элемент препарата: Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum), белый кристаллообразный водорастворимый порошок, производный метилксантина.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Медикамент снижает агрегации тромбоцитов, увеличивает степень пластичности эритроцитной пленки, понижает тягучесть и динамично дислоцирует молекулы кислорода. Внутривенное вливание препарата Трентал обеспечивает повышение коллатеральной (боковой) циркуляции крови, прохождение плазмы сквозь сечение, способствует росту АТФ в клеточных структурах мозга. Слабовыраженное спазмолитическое сосудорасширяющее свойство основного элемента уменьшает ОПСС, расширяет коронарные артерии. Медикаментозная терапия приводит к оптимизации показателей гемодинамики, реабилитации периферических вен, снижает вероятность судорожного синдрома.

Механизм действия активного вещества

Формирование артериального давления и насыщение ткани кислородом осуществляется микрососудами и капиллярами (артериолы, венулы). Поддержание микроциркуляции между ними: коллатерали (боковые сосуды).

Крупные сосуды только транспортируют кровяной поток, не затрагивая при этом микроциркуляцию.

Ионы кальция влияют на взаимодействия белка актина и миозина, обеспечивают сокращаемость гладкой и поперечно полосатой мускулатуры. Проход кровеносного протока сужается, гладкие мышцы начинают усиленно сжиматься, возникают спазмолитические сокращения (спазмы сосудов).

Трентал блокирует ферменты, гидролизующие фосфодиэфирную связь (ФДЭ), меняет содержание кальция внутри клеточной матрицы. На количественный состав кальция влияет циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), образованный из аденозинтрифосфорной кислоты (АМФ) под воздействием энзимов аденилатциклазы. Действующий элемент (Пентоксифиллин) блокирует ферменты, увеличивает уровень накопления внутренних клеточных циклических аденозинмонофосфатов, уменьшает количество кальция, расслабляет мышечные стенки, увеличивает сосудистый просвет, стабилизирует кровеносный поток и кислородное снабжение.

Формы выпуска и составляющие компоненты

Круглая двояковыпуклая таблетка с кишечнорастворимой пленкой белого цвета.

Активный компонент:

• пентоксифиллин 0,1 г.

Дополнительный состав:

• углеводы группы полисахаридов;
• минеральный тальковый порошок;
• пирогенная двуокись кремния;
• магниевая соль стеариновых кислот.

Оболочное покрытие:

• сополимера непредельная одноосновная карбоновая кислота;
• каустическая сода;
• полимерэтиленгликоля 8000;
• двуокись титана.

Таблетки с пролонгированным воздействием, двояковыпуклые, с белой растворимой пленкой. Подлинный препарат обозначен гравировкой «ATA».

Активный элемент:

• пентоксифиллин 400 мг.

Дополнительный состав:

• повидон;
• гидроксиэтилцеллюлоза.

Плёночное покрытие:

• метилоксипропилцеллюлоза;
• фенилкарбинол;
• полимерэтиленгликоля 6000.

Инфузионный раствор

Прозрачная жидкость в ампулах 5 мл. и 15 мл.

Активный компонент:

• пентоксифиллин 0,1 г. и 0,3 г, соответственно.

Дополнительный состав:

• хлорид натрия;
• дистиллированная вода для инъекций.

Фармакокинетика медикамента

Трентал характеризуется ускоренной абсорбцией. Пролонгированная форма таблеток стимулирует постоянное движение действующих элементов и равномерное поглощение сорбата. При пероральном применении активные вещества проходят через печень, преобразовываясь в фармакологические метаболиты, превышающие в 5 (8) раз пентоксифиллин. Распределяются метаболиты равномерно, в основном выводятся почками в течение 4 часов. При патологиях мочеполовой системы скорость выведение метаболитов снижается.

Трентал, форма выпуска — таблетки, инструкция по применению:

Средняя дозировка перорального приема: по 1 (0,1 г) таблетке трижды в день, во время или после приёма пищи. По показаниям со временем дозировка увеличивается до 0,2 г (2 таблетки) каждые 6 часов. Максимальный разовый прием может быть не более 0,4 г, суточная доза не должна превышать 1,2 г.

Инвазивные способы применения и дозы:
Инъекции в/м: ампулы 5 мл (или 10 мл) уколы делают два-три раза в сутки. Рекомендуется медленное, глубокое введение препарата.

Парентерально (струйно) : 100 мг (1 ампула) растворяют в 20 мл хлорида натрия, вводят очень медленно не менее 7 минут, при этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Процедуру повторяют 3 раза в сутки.

Парентерально (капельно) назначают в соотношении 10 мл (0,2 г пентоксифиллина) концентрата, предварительно разбавленного с 250 мл хлористого натрия или раствора Рингера. Капельница устанавливается внутривенно на 2 -3 часа, с интервалом в 10 -12 часов. Период вливания раствора с 0,1 г (5 мл) пентоксифиллина должен продолжаться не менее часа.

Особые указания:

1. При сердечных патологиях объем вводимого раствора уменьшают. Для контроля капельного введения используется инфузатор.
2. Продолжительность инфузии продлевается до 24 часов при гангрене и тяжелом поражении мозга.

В промежутке между капельницами назначают по 2 шт Трентал (400 мг) перорально. При одноразовой суточной инфузии: 3 таблетки в сутки, из них 2 принимаются в середине дня и 1 вечером.

Длительность курса лечения и его цикличность определяет врач, исходя из возраста, состояния больного и других факторов.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

• Снижение артериального давления.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Лихорадочное состояние.
• Приливы жара.
• Обмороки.
• Судорожный синдром.
• Рвота черного или темно-коричневого цвета (желудочное кровотечение).

При не осложненных симптомах рекомендуется срочно принять абсорбенты для очищения организма: активированный уголь в соотношении 2 таблетки на 10 кг массы тела.

Главные действия при передозировке: нормализация артериального давления, восстановление дыхательных функций и предотвращение появления судорог. При необходимости судороги можно купировать Диазепамом (инвазивным способом).

При желудочном кровотечении, судорогах, обмороках и сильно выраженной гипотензии требуется срочная госпитализация. Самостоятельное лечение в данных случаях недопустимо.

При появлении первых симптомов передозировки: потливость, затрудненное дыхание, головокружение, рекомендуется немедленное прекращение приема препарата. Для предотвращения появления судорог больному обеспечивается состояние полного покоя, тепла и беспрепятственный доступ к кислороду.

Показания к применению

• Энцефалопатия дисциркуляторная (ДЭП) – поражение артерий и артериол в мозге.
• Атеросклероз – стеноз и кальциноз стенок сосудов (отложение солей кальция, развитие аневризмы).
• Диабетическое повреждение кровеносных сосудов (ангиопатия).
• Трофическое поражение вен (осложнения после тромбофлебита, трофические язвы, обморожение, гангрена).
• Болезнь Рейно: сосудистая трофическая невропатия с поражением венозных сосудов преимущественно верхних конечностей.
• Ишемический инсульт (гемодисциркуляторные процессы с повреждением оболочки мозга и атеросклеротическими преобразованиями сонной и позвоночной артерии).
• Нарушения микроциркуляции в артериях глазного яблока.
• Отосклероз: дисфункция капилляров среднего уха с выраженным понижением слуха.
• – комплекс дегенеративных дистрофических деформаций суставных хрящей.

Противопоказания и ограничения

Общие противопоказания:

• Непереносимость компонентов, гиперчувствительность к пентоксифиллину.
• Гемофилия.
• Геморрагический удар.
• Кровоизлияние, кровотечение (применение лекарства усилит гемодинамику).
• Продромальный и острый приступ инфаркта миокарда.
• Дети до 16 лет.

Противопоказания для инъекций:

• Неконтролируемое понижение артериального давления.
• Тяжелая форма атеросклеротического поражения коронарной или мозговой артерии.
• Аритмия в 3 степени.

Относительные ограничения, т.е. необходима чрезвычайная осторожность при приёме:

• Гипотензия.
• Острое или клиническое нарушение работы сердечной мышцы.
• Почечные дисфункции с клиренсом креатинина сыворотки крови менее 30 мл/мин.
• Патологии печени.
• Изъязвление слизистой оболочки органов пищеварения (ограничения актуальны только для таблеток).
• Беременность и лактация.
• Послеоперационный этап.

Особенности приема во время беременности и лактации

Официальная аннотация не рекомендует принимать Трентал во время беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований. Лекарство назначается в перинатальный период, если польза превышает потенциальный вред здоровью плода.

Показания к применению:

• Гипоксия плода (кислородное голодание).
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Гестоз.
• Общеклинические показания.

Доза и способы применения:

• Таблетки Трентал: 300-600 мг в 3 приема ежедневно до полного устранения симптомов.

Лекарство принимают в качестве комплексной (дополнительной) или индивидуальной терапии при неосложненных патологиях беременности.

• Инъекции: ампулы 5 мл (100 мг активного вещества), уколы два раза в сутки.

Инвазивный метод показан при гипертензии и наличии противопоказаний к приему таблеток.

• Капельница: от 10 мл концентрата с 0,5 л физиологического раствора. Дозировка рассчитывается индивидуально, но не более чем 0,6 мг пентоксифиллина на 1 кг веса. Капать раствор следует медленно, не завышая предельно допустимую часовую дозировку в 100 мг пентоксифиллина.

Со второго триместра беременности капельное введение препарата Трентал назначают при Фетоплацентарной недостаточности и Гестозе (осложнение нормального течения беременности). Спиральные маточные артерии не справляются с маточно-плацентарным и плодово-плацентарным кровоснабжением: нарушается функциональность почек, повышается АД, возникают неврологические или (и) зрительные расстройства, отёки лёгких и цианоз. С малозначительными ФПН у плода поражается нервная система, начинается задержка в развитии. Нарушение кровоснабжения в тяжелой степени приводит к дегенерации мозга, преждевременным родам и гибели плода.

Применение при лактации

Официальные опыты клинического применения препарата в период лактации не проводились. По результатам обследования активный компонент выделяется с грудным молоком в минимальных объемах. При показаниях возможно назначение препарата, если польза от применения перевешивает потенциальный риск.

Форма и доза приема:

• Таблетки: 0,1 г дважды в день.
• Инъекции Трентал внутримышечно 5 мл один раз в сутки.

Применение препарата только по назначению лечащего врача.

Относительными ограничениями могут служить индивидуальные особенности организма или хронические патологии (дисфункция почек, печени, кровеносной системы).

При нарушении функциональности почек или печени дозировка препарата снижается на 40-70% от стандартных объемов.

Побочные свойства препарата

Индивидуальная непереносимость компонентов, преувеличение допустимой дозировки, парентеральное введение с повышением рекомендованного оборота могут вызвать побочные действия Трентал:

• Центральная нервная система : внутричерепное кровоизлияние, головокружение, мигрень, тремор, термическая активность тела, приступы панического страха, бессонница, повышенная потливость, судорожный синдром.
• Аллергические проявления : ложные симптомы асептического менингита, гиперемия, отеки, выпадение волос, приливы, крапивница, зуд.
• Сердечно-сосудистая система : нарушение ритмичности сокращения сердечной мышцы, тахикардия, гипотензия, стенокардия, ангионевротическй отёк.
• Пищеварительная система : атония кишечника, анорексия, рвота, метеоризм, вздутие живота, ксеростомия, эрозийное поражение слизистой ткани, прободение язвы желудка и начального отдела тонкой кишки.
• Гематологические патологии : панцитопения, резкое снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), обширные кровоизлияния из органов и тканей.
• Сенсорные структуры : конъюнктивит, близорукость, временная слепота.
• Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути : внутренний печёночный холестаз, увеличение активности печёночных ферментов (холистический гепатит), желчнокаменная болезнь.
• Мочеполовая система : гематурия, почечная недостаточность.
• Нехарактерные осложнения: анафилактический шок, болезнь Стивенса-Джонса, синдром Лайелла.

Особые указания

Большой перечень побочных эффектов требует необходимости постоянно контролировать уровень АД, работу кровеносной системы, функциональность мочеполовых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Особого контроля требуют следующие заболевания и состояния:

• Сахарный диабет: применении гипогликемических медикаментов требует понижения стандартной дозировки пентоксифиллина. Высокий уровень компонентов способен спровоцировать гипогликемию. Для нормализации состояния уменьшается доза противодиабетических средств (строго по показаниям врача).
• После хирургического вмешательства препарат принимают с учетом показателей гемоглобина и гематокрита.
• Принимать с осторожностью: выраженный атеросклероз головных и коронарных сосудов; аритмия; гипотензия или лабильное АД. В данных случаях целесообразно назначение сниженных доз препарата, при необходимости увеличение производят постепенно и под постоянным наблюдением врача.
• Патологии мочеполовой системы: дозировка подбирается индивидуально с учетом характеристики болезни, весовой категории и общего состояния больного.
• В возрасте от 50 и выше дозировка уменьшается в связи с высокой биологической доступностью и снижением способности организма к выведению продуктов полураспада.

Не влияет на вождение автотранспортом или других работ, требующих повышенного внимания.

Совместимость с алкоголем и никотином

• Курение значительно снижает фармакологическое действие средства.
• Алкоголь принятый совместно с медикаментом может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, внутричерепное кровоизлияние, инсульт.

Взаимодействие с другими препаратами

• Препараты, понижающие АД : потенцирование результата, резкое понижение АД.
• Гипертензивные медикаменты : снижение эффективности лекарства.
• Нестероидные препараты, тромболитики: риск возникновения внутренних кровотечений, гипогликемии.
• Прием совместно с антикоагулянтами производится с постоянным контролем свертываемости крови.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Циметидин) : риск развития ряда побочных явлений в пищеварительной системе, замедление метаболизма.
• Противодиабетические медикаменты, инсулин: усиление эффекта, опасность возникновения гипогликемии, кровоизлияния.
• Метильные производные ксантинов (Теофиллин) : неврологические расстройства, усиление побочных эффектов Теофиллина.

При комбинировании медикаментов необходим постоянный мониторинг состояния больного.

Средняя стоимость медикамента

• Трентал в таблетках 100 мг 60 штук – 450 р.
• Трентал 400 мг таблетки с пролонгированным действием №60 – 1500 р.
• Раствор 5 мл по пять ампул в упаковке – 200 р.

Способ хранения и срок годности

Трентал в таблетках следует хранить в сухом, прохладном месте (+15 С). Срок хранения – 4 года с момента выпуска.

Ампулы с концентратом Трентал: при температуре ниже + 5 С. Использовать суспензию сразу после вскрытия. Срок хранения – 3 г.

Аналогичные медикаменты

Все медикаменты с идентичными фармакологическими реакциями содержат в своем составе – пентоксифиллин:

• Вазонит – австрийский препарат пролонгированного действия, антиагрегант, расширяет стенки кровеносных сосудов, улучшает реологические функции крови. Биологическая доступность 95%. Выпускается в виде таблеток продолговатой формы 600 мг. Средняя стоимость упаковки 20 шт – 300 р
• Пентоксифиллин российского производства наиболее дешевый аналог. Биологическая доступность 89-90%. Стоимость упаковки (20 таб. 100 мг) – 70 р; ампулы 5 мл – 33 р.
• Агапурин – сосудорасширяющее спазмолитическое средство анти-агрегационного действия. Форма выпуска и цена: таблетки 100, 400, 600 мг, от 150 р; ампулы 5 мл от 125 р. Выпускается в Словацкой Республике.
• Латрен – инъекционная суспензия, предназначается для комплексного лечения расстройства нервной системы при диабете, дисфункции периферической циркуляции крови, ПТФС. Характеризуется дополнительными осложнениями: лейкопения, тромбоцитопения. Форма выпуска суспензии: ампулы 100, 200, 400 мл. Стоимость за 200 мл – 120 р. Производится на Украине.

Кроме синонимов препарата Трентал существуют его аналоги:

• Троксевазин — действующее вещество троксевазин, в капсулах его содержится 300 мг, в геле — 20 мг. Препарат применяется при различных венозных нарушениях (венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит, геморрой), а также последствиях вызванных ими (трофические нарушения и язвы). Выпускается средство в Болгарии. Цена капсул 50 шт. — 400 руб., 100 шт. — 600 руб. Тюбик с гелем 40 гр. стоит в среднем 200 руб.
• Троксерутин — в качестве активного вещества содержит троксерутин. Выпускается в России и Болгарии, в капсулах с содержанием действующего вещества 300 мг, а также в форме 2% геля. Применяется при хронической венозной недостаточности, проявляющейся тяжестью, язвами, варикозным расширением, тромбофлебитом, геморроем. Цена 50 капсул — в среднем 300 руб., тюбика геля 40 гр. — в районе 50 руб.

Заключение

Трентал характеризуется как хороший препарат для комплексного лечения остеохондроза, головных болей неясного генеза, диабетического поражения сосудов, тромбофлебита, стеноза, красной волчанки, гипоксии. Используется в качестве дополнительной терапии при восстановлении после инсульта, инфаркта миокарда и др.

Главные показатели:

1. Моментально снижает АД.
2. Насыщает клетки кислородом.
3. Предотвращает склеивание тромбоцитов.
4. Оптимизирует кровообращение.
5. Снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Механизм действия медикамента направлен на увеличение энергетического состава клеток ткани кровеносных сосудов.

Регистрационный номер :

Торговое название препарата : Трентал ®

Международное непатентованное название (МНН) : пентоксифиллин

Лекарственная форма : концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Состав : В одном мл раствора содержится
Активное вещество : пентоксифиллин - 20,00 мг.
Вспомогательные вещества : натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание : почти прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа : вазодилатирующее средство.
Код ATX C04AD03

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
В качестве активного действующего вещества Трентал содержит производное ксантина - пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика
Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов - метаболит-1 (М-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (М-IV) и метаболит-5 (М-V; карбоксипентоксифиллин) - за счет окисления основного вещества. М-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин. Более чем 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки и 3-4% с калом.
Период полувыведения пентоксифиллина после введения 100 мг внутривенно составлял примерно 1,1 часа. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения пентоксифиллина увеличивается. Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30 минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено.

Показания к применению
Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в том числе, «перемежающаяся» хромота, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (в том числе, трофические язвы голени, гангрена), обморожения, посттромботический синдром и др.
Нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза: нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния.
Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из компонентов препарата;
• массивные кровотечения;
• обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
• кровоизлияния в мозг;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжелые аритмии;
• тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;
• неконтролируемая артериальная гипотензия;
• возраст до 18 лет;
• беременность, период лактации.

С осторожностью препарат следует применять у пациентов с: артериальной гипотензией (риск снижения артериального давления), хронической сердечной недостаточностью, нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) (риск аккумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), тяжелыми нарушениями функции печени (риск аккумуляции и повышенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровоточивости, в том числе, в результате использования антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств

Способ применения и дозы
Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата.
Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
Обычная доза составляет две внутривенные инфузии в день (утром и днем), каждая из которых содержит 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.
Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. 100 мг пентоксифиллина должны вводиться, по меньшей мере, в течение 60 минут . В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если две инфузии разделены более длительным интервалом, то одна таблетка Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).
Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь один раз в день, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки - в полдень и 1 - вечером).
Длительная внутривенная инфузия Трентала в течение 24 часов показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтену).
Доза Трентала, вводимая парентерально в течение 24 часов, как правило, не должна превышать 1200 мг пентоксифиллина, при этом индивидуальная доза может быть подсчитана по формуле: 0,6 мг пентоксифиллина на кг массы в час. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для больного с массой 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для больного с массой 80 кг.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 30%-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата больным.
Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

Побочное действие
В случаях, когда Трентал используется в больших дозах или при высокой скорости инфузии, иногда могут возникнуть следующие побочные эффекты:
со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги;
со стороны кожных покровов и подкожножировой клетчатки : гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей;
со стороны пищеварительной системы : ксеростомия, анорексия, атония кишечника;
со стороны сердечно-сосудистой ситемы : тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления;
со стороны системы гемостаза и органов кроветворения : лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия;
со стороны органов чувств : нарушение зрения, скатома;
аллергические реакции : зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Очень редко встречаются случаи развития асептического менингита, внутрипеченочного холестаза и повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Передозировка
Симптомы передозировки: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).
Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама.
При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление (ингибиторы АПФ, нитраты).
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов).
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами.
У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

Особые указания
Лечение следует проводить под контролем артериального давления.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата. Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.
При проведении внутривенных инфузий больной должен находиться в положении лежа.

Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл.
По 5 мл в ампулы прозрачного, бесцветного стекла (тип I) с точкой разлома.
По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку без покрытия (поддон).
По 1 поддону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Список Б.

Срок годности
4 года. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Произведено
Компанией Авентис Фарма Лтд., Индия.
54/А Матурадас Васанджи Роуд, Андхери (Е), Мумбай - 400093.

Претензии потребителей направлять по адресу в России :
115035, Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр.2.