От чего бывают боли в животе. Ноющая боль в животе – что ее может вызывать? Другие причины резей в области живота
Сильная боль в животе у беременной женщины. Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска. Боль в животе, сопровождающаяся поносом и/или рвотой. Наиболее часто встречается у детей до 6 лет, но может стать причиной острой патологии и у взрослых.
Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Когда вызывать скорую. Боль в животе требует вызова " Скорой помощи " в следующих случаях (Правило " неотложки " гласит: "Любая женщина считается беременной, пока не...
Боли в животе при беременности: желудок, кишечник или матка? Когда болит живот. Боль в животе: в каких случаях срочно обращаться к врачу. Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Рекомендации врача. изжога, дискомфорт в желудке, вздутие живота или...
Старший с папой ночью выезжают в Крым, а ребенка живот беспокоит сутки (мне он только вчера вечером сказал когда с прогулки пришел, целыми днями гуляет во дворах с друзьями, дала ему линекс и левомицетин и продолжаю давать).
У дочки третий день болит живот. Ни температуры, ни поноса, ни рвоты нет! Лекарства давала- все-равно говорит что болит. Вчера вечером вызвала скорую- отвезли в Тушинскую больницу. Взяли кровь- лейкоциты в норме. На узи увеличены лимфоузлы брюшной полости. Поставили постинфекционный мезаденит. Хотели положить в инфекцию- я отказалась.
Брат после первого курса химии. Четвертые сутки понос, тошнота, отрыжка. Про районный диспансер нецензурно промолчим, врач сказал - в морг:((((ННа ум пришел только бактисубтил, поскольку часто принимали и помню, что его рекомендуют после химии и облучения. что ещё из медикаментов? Омез? А из седативных? Про еду более-менее понятно, белковая нежирная, часто маленькими порциями.
Болит желудок. ...затрудняюсь выбрать раздел. Медицина и здоровье. Второй день болит желудок, да так что даже разогнуться не могу.при этом еще и горечь во рту. к врачу сегодня не пошла, думала пройдет, а Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Рекомендации врача.
Посмотрите другие обсуждения: Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Когда вызывать скорую. Боль в животе требует вызова " Скорой помощи " в следующих случаях (Правило " неотложки " гласит: "Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное".)
на сроке 29-31 неделя, может и раньше, начала испытывать боли "там" при вставании из лежачего положения, иногда даже повернуться не могу, таз подвинуть, больно. При ходьбе (не быстрой, конечно, она вообще исключена из боли) тоже больно. Кто-то еще мучается такой фигней?
У меня болит живот! Боль в животе у ребенка, возможные причины. В разговоре с беременной врач всегда выясняет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца. Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Рекомендации врача.
Боли в животе являются самой распространенной причиной обращения к врачу в детской практике. Заболеваний, в картине которых возникают боли в животе, очень много. Оба про старшего, 6 лет. Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Рекомендации врача.
После занятия (активное,45 минут) вышла вялая, жаловалась на боль в животе, тошноту, слабость.Примерно 30 минут это длилось.Что это может быть и можно ли снова попробовать или однозначно отказаться от занятий? Могло ли это быть отравление хлоркой (воду глотать она...
Болит желудок после Ротовирусной. Что можно подавать от боли в желудке? Потихонечку начинаем есть после 3х дней голодухи, но У всех одинаковые симптомы, все бодры и веселы, но периодически скручивает живот и стул 2-3 раза в день. Девочки, у кого детки недавно...
Совершенно необъяснимо.Вчера прилегла днём поспать с дочкой,проснулась от боли в животе,пошла(простите за подробности)в туалет,там уже почувствовала нарастающий шум-шелест в ушах.Вывалилась в коридор и сползла тихонько по стеночке(ноги подломились).
Температура и боль в животе. У нас вчера поднялась температура 38 и жалуется, что болит живот, пукает очень сильно. у нас те же симптомы, и тоже врач поставил Орви, выписал арбидол, грипферон капли, и бифидум бактерим форте, от поноса и для восстановления...
И приступы были со рвотой, а еще понос белого цвета, скорая все время желтуху пыталась приписать и в инфекционку увезти, а мы отказы Подобные приступы жестокой головной боли - нередкое явление. Придерживалась диеты, сильного дискомфорта не было за это всемя.
Боль в животе - самый распространённый вид болезненных ощущений не только у взрослого, но и у ребёнка. Причинами появления могут стать разнообразные факторы начиная от заболеваний органов, локализующихся непосредственно в животе, и заканчивая воспалительными процессами в других внутренних органах. Очень важно отличать характер спазмов во время заболеваний, от боли возникшей из-за простого переедания. В первом случае человека будут беспокоить - тошнота и головокружение, понос и слабость, боль ниже или выше пупка, а во втором - тупая опоясывающая боль.
Случаи, когда спазмы длятся менее минуты, не являются причиной для беспокойства, но в профилактических целях следует обратиться к врачу. Вполне нормальным явлением считается возникновение боли в животе на ранних сроках беременности (на позднем сроке может означать приближающиеся роды). У ребёнка нередко возникает такое расстройство из-за волнения перед посещением учебного заведения — возникновение дискомфорта обуславливается влиянием нервной системы на органы ЖКТ.
Нередко проявляется опоясывающая боль в животе в период первых месячных у девочек. Место возникновения интенсивной боли также о многом может сказать не только человеку, но и доктору во время диагностики. Например, болезненность ниже пупка и правой части живота означает, что начинается воспаление — если же она становится резкой и невыносимой, вероятно произошёл разрыв отростка кишечника. Боль слева и выше пупка - новообразования в толстой кишке.
Несмотря на широкий спектр разнообразия заболеваний и процессов, влияющих на возникновение спазмов, все они проявляются практически одинаковыми симптомами. К клинической картине может добавиться понос, нередко с примесями крови, или общая слабость организма. Стоит отметить, интенсивность болевого синдрома может изменяться.
Этиология
Боль в животе проявляется при воспалении или повреждении внутренних органов. Дискомфорт выражается в результате обострения их протекания. К таким расстройствам относят:
- воспаление аппендицита - для такого недуга есть несколько характерных признаков проявления, главный из которых это тошнота и непрекращающаяся резкая боль, возникающая в определённом месте - с правой стороны живота и ниже пупка. Такому расстройству может быть подвержен каждый взрослый человек и ребёнок. У детей чаще всего наблюдается сильное повышение температуры до 39 градусов и головокружение;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе - сопровождается аналогичными признаками как при аппендиците, но также появляются дополнительные симптомы, такие как понос и распространение болезненности в плечи и лопатки. Спазмы в животе при этом носят опоясывающий характер;
- с острым характером протекания - выражается тошнотой, резким отвращением к пище и поносом;
- инфекционные или аллергические нарушения функционирования почек - частые позывы к мочеиспусканию, головокружение, изменение цвета и консистенции урины, температура тела выше нормы, спазмы опоясывающего характера;
- инфекции в дыхательных путях или воспаление миндалин у ребёнка;
- и . Симптомы, такие как опоясывающая боль, тошнота и понос с кровью, могут периодически выражаться и затихать;
- образование - сопровождается температурой, а также спазмами по всей области живота, но чаще выше пупка;
- злокачественные новообразования в органах ЖКТ;
- грыжа - при этом боль будет выражаться с левой стороны и ниже пупка;
- разрыв некоторых внутренних органов, среди которых селезёнка, печень или яичники;
- недостаточное кровоснабжение органов брюшной полости.
Группа расстройств, которые сопровождаются проявлением боли в животе:
- сильная у ребёнка - при таком недуге возникает опоясывающая болезненность во всём животе, но обостряется в области пупка;
- в пищеварительном тракте;
- недостаточность лактозы.
Кроме этого, существует ряд факторов, неимеющих отношения к болезнетворным процессам во внутренних органах:
В основном последняя группа причин вызывает появление постоянной ноющей боли в животе.
Разновидности
По месту проявления наиболее интенсивных ощущений, болезненность может быть:
- опоясывающая боль по всей области живота;
- появляющаяся над лобком - женские проблемы с органами репродуктивной системы. Спазмы при этом могут быть неинтенсивными, но в некоторых случаях становятся режущими;
- локализированной выше или ниже пупка - заболевания тонкой кишки, воспаление аппендикса или грыжа. Возникновения боли в области пупка в период беременности обычно обусловливается ростом плода;
- распространяющейся на спину и пах - патологии органов мочевой системы;
- боль в животе справа - указывает на проблемы с печенью, жёлчным пузырём;
- возникающей с левой стороны - панкреатит или язвенная болезнь.
Кроме этого, характер боли может также о многом рассказать:
- резкая - острые или ;
- режущая - , язва, внематочная беременность;
- тупая - образование . Наряду с тошнотой, свидетельствует о ранних сроках беременности;
- опоясывающая - онкологические новообразования, патологии почек, хроническое протекание заболеваний органов ЖКТ.
Какой бы вид боли ни возник, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для полной диагностики и назначения эффективного лечения.
Симптомы
Несмотря на то что боль в животе может быть вызвана широким разнообразием факторов, проявляться они будут примерно одинаково — отличаться будет лишь степень интенсивности сопутствующих признаков. Основными симптомами являются:
- повышение температуры тела - у взрослого человека будет наблюдаться лишь при некоторых заболеваниях, в основном острого течения, а у ребёнка при всех расстройствах;
- приступы сильного головокружения и мигрени;
- , сменяющиеся поносом и наоборот;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- изменение цвета кала и мочи;
- распространение боли в поясницу, плечи, выше и ниже пупка;
- тошнота и рвота (при некоторых заболеваниях с примесями крови);
- возрастание объёмов живота;
- частые позывы к испусканию мочи;
- приобретение кожным покровом бледного оттенка;
- общая слабость организма больного;
- кислая отрыжка;
- напряжение мышц живота;
- учащённое сердцебиение;
- неудобное положение тела, которое принимает больной для уменьшения интенсивности спазмов.
Если у взрослого или ребёнка обнаружились один или несколько указанных выше симптомов, необходимо сразу же вызывать скорую помощь, потому что без своевременного врачебного вмешательства большинство заболеваний могут привести к осложнениям и даже к летальному исходу.
Появление боли в животе при беременности не должно вызывать беспокойство, если она возникает редко, не причиняет дискомфорта и быстро проходит. Кроме этого, приступы тошноты и боль в животе — первые признаки того, что представительница женского пола собирается стать матерью. Но если боль резкая и долго не проходит, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Симптомами месячных, в особенности если они появились у девочки впервые в жизни, могут быть - сильные головокружения, вплоть до потери сознания, затруднённое дыхание, опоясывающая боль, которая нередко отдаёт в спину, незначительное повышение температуры тела.
Диагностика
В случаях, когда боли в животе проявляются не очень интенсивно, человек может самостоятельно распознать возможный фактор возникновения этого ощущения. Для этого необходимо:
- принять горизонтальное положение, лёжа на спине, и расслабиться;
- постараться определить, где наиболее сильно проявляется боль. Это особенно важно сделать для постановки диагноза, потому что разная локализация, например, ниже или выше пупка, с правой или левой стороны, присуща определённым заболеваниям. Для этого необходимо осторожно прощупать пальцами всю область живота;
- сделать попытку описать характер болезненности. Она может быть - резкой, острой, тупой, ноющей, режущей или опоясывающей;
- определить, какими признаками сопровождаются спазмы - тошнотой, поносом, нередко сменяющимся запорами, возрастанием температуры, сильной слабостью и приступами головокружения. Отследить увеличение их интенсивности при движениях или кашле;
- постараться вспомнить, из-за чего появились данные неприятные ощущения. Были ли это заболевания, которые протекали ранее, месячные, сильный стресс или физические нагрузки, приём пищи. Нередко боль провоцирует беременность на ранних сроках.
Данные мероприятия могут провести взрослые люди самостоятельно. Если проявилась боль у ребёнка, мероприятия проводят его родители.
После получения результатов всех анализов, врач может принять несколько решений по отношению к пациенту:
- срочную госпитализацию - в случаях разрыва аппендицита, язвенной болезни, образования камней или опухолей, а также при внематочной беременности;
- плановое лечение в стационаре - в основном при расстройствах, не связанных напрямую с заболеваниями органов ЖКТ;
- домашнее лечение и наблюдение за больным - если человек обратился за помощью на самой начальной стадии проявления симптомов, а также в случае протекания месячных или беременности (на ранних сроках).
Когда пациентом является ребёнок, его лечение проводится только в условиях стационара.
Лечение
Основная терапия боли в животе состоит в том, чтобы ликвидировать основное заболевание. Но сделать это можно только в медицинском учреждении. Поэтому до приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой пострадавшему, особенно ребёнку, ни в коем случае не давать есть. Пить можно только холодную очищенную воду. Обезболивающие применять не стоит. После того как пациента доставят в больницу и проведут диагностику, есть несколько возможных способов лечения:
- немедленное проведение операции - в особенности при разрыве аппендицита, поскольку гнойная жидкость может разнестись по организму, спровоцировать заражение крови и смерть пациента. Кроме этого, операции назначаются при грыже, онкологических новообразованиях и язвах, а также при остром возникновении симптомов у ребёнка, в частности, таких как понос с примесями крови, критическое повышение температуры тела, учащённое сердцебиение;
- лечение в стационаре - предусматривает снижение интенсивности проявления симптомов (например, слабости, головокружения или непрекращающейся тошноты) различными медикаментами, подбор которых зависит от основного заболевания. Кроме этого, несколько дней в клинических условиях необходимо провести женщине, если боли возникли в период беременности, в особенности на ранних сроках.
При проявлении боли внизу живота во время месячных девушкам и женщинам назначаются противовоспалительные средства нестероидного характера и препараты, снижающие интенсивность спазмов. В некоторых случаях может помочь снять боль при месячных специальная диета, стоит только за несколько дней отказаться от спиртных напитков и табакокурения, а также от жирной и острой пищи. Но в случаях, когда такие методики не облегчили состояние, а боль при месячных только усилилась, а также появились дополнительные симптомы, такие как спазмы выше пупка и возрастание температуры тела, необходимо проконсультироваться с врачом.
Но это лишь общие методы терапии, лечение назначается индивидуально для каждого больного, в зависимости от интенсивности болевых ощущений и их локализации.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Алла спрашивает:
Что делать при сильных болях в животе?
О чем свидетельствует симптом "сильные боли в животе"
Болевые ощущения являются одним из мощных защитных факторов организма. Боль советует нам временно отвлечься от всех остальных дел и немедленно заняться собственным здоровьем .Выраженность боли в животе, прежде всего, зависит от остроты процесса. Для хронических заболеваний органов брюшной полости характерны тянущие или ноющие боли слабой или умеренной интенсивности.
Появление сильной боли в животе чаще всего говорит либо о возникновении острого процесса (острый аппендицит, острый холецистит, острое воспаление оболочки пищеварительного тракта при пищевом отравлении и т.д.), либо о развитии серьезных осложнений хронической патологии (прободение язвы желудка, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).
Сильные схваткообразные боли в животе возникают при спазматическом сокращении гладкомышечных стенок полых органов, проецирующихся на переднюю стенку живота, таких как:
Сильные боли кинжального характера возникают при прободении стенок полых органов и связаны с попаданием в брюшную полость находящегося в органах содержимого.
Для острого воспалительного процесса характерны сильные режущие, колющие или тянущие боли. При развитии нагноения (эмпиема аппендикса, эмпиема желчного пузыря, пиовар, пиосальпинг и др.) боль принимает распирающий или пульсирующий характер.
Сложности, возникающие при постановке предварительного диагноза по симптому "сильные боли в животе"
Прежде всего, следует отметить, что на переднюю стенку живота проецируются органы, относящиеся к различным системам организма:- пищеварительной (желудок , кишечник, печень с желчным пузырем и поджелудочная железа);
- сердечно-сосудистой (самый крупный сосуд человеческого организма – аорта);
- мочевыводящей (мочеточники и мочевой пузырь);
- репродуктивной (внутренние половые органы у мужчин и женщин).
Постановка диагноза усложняется тем, что сильная боль может быть вызвана различными по своей сущности патологическими механизмами, такими как:
- воспаление (острый панкреатит , острый аднексит);
- сосудистая катастрофа (расслаивающая аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника);
- осложнение хронического воспалительного процесса (прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);
- развитие онкологической патологии (перекрут ножки кисты яичника , закупорка просвета кишечника раковой опухолью с развитием острой кишечной непроходимости);
- травма , вызванная внешними или внутренними причинами (разрыв полого органа при падении, разрыв маточной трубы при внематочной беременности).
Поэтому врачу необходимо не только максимально детализировать болевой синдром (определить точную локализацию боли, выяснить, куда отдает боль, существует ли положение тела, облегчающее боль и т.п.), но и обратить внимание на дополнительные симптомы (рвота , понос , нарушения мочеиспускания и т.п.).
Следует учесть, что сила болевого синдрома не всегда соответствует тяжести органического поражения. Поэтому первое, что следует сделать, если возникает сильная боль в животе, – это оценить общее состояние пациента, чтобы определить насколько срочно требуется медицинская помощь.
Что делать, если сильные боли в животе возникают внезапно и сопровождаются прогрессивным ухудшением общего состояния
Если сильные боли в животе возникают внезапно, следует обратить внимание на наличие признаков, свидетельствующих о прогрессивном ухудшении общего состояния пациента, таких как:- вялость, слабость вплоть до полуобморочного состояния;
- бледность, холодный пот;
- напряжение мышц передней брюшной стенки в сочетании с задержкой стула и газов;
- учащенный пульс (выше 100 ударов в минуту);
- падение артериального давления (систолическое давление 100 мм.рт.ст и ниже);
- нарушения эмоционального состояния – страх смерти или, наоборот, эйфория.
Поскольку больной находится в тяжелом состоянии, его родные и близкие должны быть готовы ответить на следующие вопросы врача:
1. Когда возникла сильная боль в животе;
2. С чем мог быть связан болевой приступ (погрешности в диете , физическое перенапряжение и т.п.);
3. Какими симптомами сопровождался болевой синдром (тошнота , рвота, понос, нарушения мочеиспускания, задержка стула и газов, др.);
4. Какие меры предпринимались для купирования приступа боли (дозы и время приема медикаментов).
Следует отметить, что в преимущественном большинстве случаев острых хирургических патологий клиническая картина развивается постепенно. Разумеется, крайне не желательно ждать появления особо тревожных симптомов.
Поэтому если внезапно появившаяся сильная боль в животе не ослабевает достаточно продолжительное время, то даже при отсутствии угрожающих жизни симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.
Что делать, если сильные боли в животе, понос и повышена температура тела
Сильные боли в животе в сочетании с поносом и повышением температуры тела, как правило, свидетельствуют о воспалительном поражении слизистой оболочки кишечника. В таких случаях по локализации болей и характеру изменений каловых масс можно судить о том, какой отдел кишечника поражен.При поражении тонкого кишечника (острый энтерит) боли локализуются вокруг пупка (зона проекции петель тонкого кишечника на переднюю брюшную стенку), а стул становится обильным и крайне жидким.
Наибольшую опасность при поражении тонкого кишечника представляет обезвоживание , особенно для маленьких детей и стариков.
Вместе с водой организм теряет большое количество природных солей, поэтому если сильная боль в животе сочетается с жидким стулом , рекомендован прием внутрь электролитов, которые можно приобрести в любой аптеке.
При остром поражении толстого кишечника (острый колит) чаще всего сильные боли в животе не имеют определенной локализации (толстый кишечник в виде рамки обрамляет брюшную полость) или эпицентр боли находится внизу живота слева (зона проекции сигмовидной кишки – именно этот отдел толстого кишечника наиболее подвержен воспалительным реакциям).
Для изолированного поражения толстого кишечника, особенно конечных его отделов, характерен частый стул малыми порциями. При этом в каловых массах определяются видимые глазу слизь, кровь или гной.
При сочетанном поражении тонкого и толстого кишечника (острый энтероколит) боль распространяется по всему животу, а стул имеет смешанный характер (обильный жидкий стул с видимыми патологическими включениями).
При подозрении на острое воспаление кишечника, независимо от локализации процесса, следует вызвать врача на дом. Вопрос о госпитализации будет решать лечащий врач, ориентируясь на выраженность симптомов интоксикации , степень обезвоживания организма и наличие факторов, которые могут способствовать развитию осложнений (младенческий или старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т.п.).
Острое воспаление слизистой оболочки кишечника наиболее часто бывает вызвано кишечной инфекцией или токсикоинфекцией (пищевым отравлением).
Пищевое отравление можно заподозрить тех случаях, когда острое воспаление кишечника возникло после употребления подозрительной пищи. В таких случаях, если есть возможность, подозрительный продукт следует сдать на лабораторное исследование.
Острые кишечные инфекции являются инвазивными (заразными) заболеваниями, поэтому если сильная боль в животе сочетается с поносом и повышением температуры тела, необходимо принять меры по предотвращению распространения заболевания.
Клиническая картина острой кишечной инфекции зависит от возбудителя заболевания. Так, к примеру, для вирусной инфекции характерно изолированное поражение тонкого кишечника, так что стул носит так называемый энтеритный характер (обильный жидкий стул свободный от патологических включений, в тяжелых случаях стул в виде рисового отвара).
Неспецифическая инфекция может попасть в придатки матки как восходящим путем из внешних половых органов, так и из расположенных рядом очагов воспаления (аппендицит , сигмоидит и т.п.). Реже инфекция поступает в придатки матки через кровь из отдаленных очагов (тонзиллит , холецистит и др.).
Так же, как и острый эндометрит, острый аднексит может вызвать тяжелые септические осложнения (перитонит и сепсис). Кроме того, опасен переход острого процесса в хронический. Хроническое воспаление придатков трудно поддается лечению и приводит к развитию синдрома хронической тазовой боли, спаечной болезни, бесплодию .
Что делать, если сильные боли внизу живота у мужчин сопровождаются повышением температуры тела и нарушением акта мочеиспускания
Сильные боли внизу живота у мужчин в сочетании с повышением температуры тела и нарушениями мочеиспускания (частое мочеиспускание , безудержные позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и т.п.), как правило, свидетельствуют об остром воспалительном процессе в предстательной железе.В таких случаях боль локализуется внизу живота над лобком и/или за лобком, отдает вниз и назад в промежность, в наружные половые органы, в крестец и в прямую кишку.
Инфекция в предстательную железу может проникнуть различными путями – из
Болью в животе проявляются как незначительные функциональные нарушения, так и состояния, угрожающие жизни пациента. Первая помощь при появлении абдоминальных болей зависит от причины их возникновения.
Ноющая или острая, тупая, режущая, схваткообразная – это всё описания различных проявлений абдоминальной боли. Она может возникать вверху или внизу живота, в околопупочной области, в боку, носить разлитой характер или отдавать в спину. Степень её интенсивности, частота появлений, локализация во многом зависят от причины возникновения боли.
Непатологические причины
Погрешности в диете
Переедание, перекусы на бегу, определённая еда могут вызвать временные нарушения пищеварения, сопровождающееся болью, и привести к развитию серьёзной патологии желудочно-кишечного тракта. Способствуют появлению боли:
Иногда абдоминальная боль возникает при употреблении (бобовые, капуста). В этом случае её сопровождают вздутие, метеоризм, урчание в животе.
Сладости и мучные изделия содержат большое количество простых углеводов – основное питание . При их расщеплении ферментами, вырабатываемыми бактериями, образуется большое количество газа, также вызывающее вздутии живота и урчание.
Заболеть живот может из-за переедания. Особенно осторожными следует быть после строгой диеты или голодания. Если даже пару суток не поели (предписанная диета), то начинать есть нужно небольшими порциями. В этом случае лучше начинать с жидких и полужидких блюд, постепенно расширяя меню.
Возникнуть абдоминальная боль может после употребления некачественных продуктов. Так организм сигнализирует о пищевом отравлении, необходимости промывания желудка и срочного обращения за медицинской помощью.
Часто возникающие болевые ощущения, связанные с едой, – симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому обязательно надо проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Стресс
Болевые рецепторы, расположенные в мышечной оболочке полых органов, реагируют на:
- чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры;
- усиление давления на стенки;
- растяжение полого органа.
При волнениях, из-за нервного перенапряжения, возникает возбуждение вегетативной нервной системы. Импульс передаётся на гладкую мускулатуру, она сокращается, возникает спазм стенок сосудов (повышается артериальное давление), учащается сердцебиение, усиливается перистальтика желудочно-кишечного тракта. Ноцицептивные (болевые) рецепторы реагируют на спазм органов пищеварительной системы. Возникает сильная, схваткообразная боль в животе, исчезающая при приёме седативных препаратов (валидол, корвалол, валерьянка), спазмолитиков (но-шпа).
Из-за частых стрессов нарушается моторная функция пищевода, желудка, кишечника, усиливается секреция желудочного сока – а это основные факторы развития большинства болезней пищеварительной системы. И если не получается избежать стрессов, то необходимо с ними справляться с помощью медикаментов (их назначит невропатолог, терапевт) или специальных психологических тренингов.
Беременность и менструация
У беременных дискомфорт и болевые ощущения могут возникать, когда ребёнок переворачивается в животе. В остальных случаях необходима консультация гинеколога:
Особенно тяжёло дифференцировать гинекологические заболевания с . Поэтому при острых болях в животе, женщин направляют на консультацию к хирургу и к гинекологу.
У детей
Абдоминальная боль у детей возникает даже при простудных заболеваниях. Она часто сопровождает:
- ангину;
- ОРВИ;
- грипп.
Если ребёнок жалуется на боль в животе, необходимо выявить причину её появления. Она может быть связана с:
При периодически возникающей абдоминальной боли ребёнку необходимо пройти обследование. Причиной могут быть болезни эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.
Иногда унять неприятные ощущения помогают , плантекс, чай с фенхелем, массаж живота. В этом случае боль была вызвана плохим отхождением газов. Если такие повторяются часто то надо:
- пересмотреть рацион питания кормящей мамы (если ребёнок на грудном вскармливании);
- заменить молочную смесь;
- обратиться к врачу.
Характер боли и её локализацию указывают дети старшего возраста. Маленькие, особенно в возрасте до 3 лет, в лучшем случае укажут на околопупочную область. Определять где именно болит надо при пальпации. Если боль возникает при надавливании, у ребёнка изменяется мимика, но обязательно надо следить за реакцией зрачков. Именно таким образом можно установить действительно ли у ребёнка болит живот, и где именно.
При острой боли, особенно если она сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры ребёнку нужна срочная медицинская помощь.
Патологические причины
Заболевания пищеварительной системы
Боль в животе, связанная с патологией желудочно-кишечного тракта, сопровождается нарушениями пищеварения:
- рвотой, тошнотой;
- запором или диареей;
- примесью крови в стуле;
- дисфагией;
- изжогой.
Провоцировать болевой синдром могут пища, ходьба, кашель. Учёт всех этих факторов помогает клиницисту определить диагноз и необходимость ургентного хирургического вмешательства. Особенное значение имеет локализация боли.
Таблица 1. Локализация боли в животе и возможная причина ее появления
| Локализация | Вероятная причина |
| загрудинная | эзофагит, стриктура пищевода, ахалазия кардии, рак пищевода |
| эпигастральная (верхняя часть живота) | , гастрит, рак желудка, высокая тонкокишечная непроходимость, аппендицит (при высокорасположенном аппендиксе) |
| возле пупка | гастроэнтерит, болезнь Крона, кишечная непроходимость; лимфома, аппендицит |
| в правом подреберье | гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени |
| в левом подреберье | панкреатит, рак поджелудочной железы |
| ниже пупка | колит, рак, кишечная непроходимость, синдром раздражённого кишечника, колоректальный рак |
Иногда, когда болезнь только начинается, пациент не может чётко указать локализацию боли. Только спустя некоторое время она концентрируется в определённом месте. При прогрессировании заболевания, возникновении осложнений () она снова становится диффузной.
Для диагностики важен характер боли:
Помимо этого абдоминальная боль может быть иррадиирующая. То есть на самом деле патология не связана с болезнями органов брюшной полости, но из-за особенностей иннервации, боль отдаёт в живот.
Таблица 2. Наиболее частые заболевания пищеварительной системы, сопровождаемые болью в животе.
| Патология | Локализация | Интенсивность | Иррадиация | Провоцирующий фактор |
| острый аппендицит | около пупка, нижняя часть живота справа | средняя | – | кашель, движение |
| острый холецистит | верхняя часть живота, справа | сильная | плечо, спина | дыхание |
| перфоративная | верхняя часть живота | сильная | – | кашель, движение |
| острый панкреатит | верхняя часть живота | сильная | – | движение |
| дивертикулит | нижняя часть живота | средняя | – | кашель, движение |
| сальпингит | нижняя часть живота | средняя | пах и бедро | – |
| ущемление грыжи | нижняя часть живота | средняя | пах | кашель, движение |
| кишечная непроходимость | симметричная, в разных отделах живота | сильная | – |
Другие заболевания
Очень часто на боли в верхней части живота пациенты жалуются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, лёгких, плевры, эндокринных нарушениях. Поэтому при диагностике важно исключить:
Часто возникают из-за гинекологических заболеваний.
В каком случае следует обязательно обратиться к врачу?
Боль – это сигнал, которые нельзя игнорировать, надеясь, что вот выпью таблетку (или отвар) и всё пройдёт. Обязательно надо проконсультироваться у гастроэнтеролога, если даже незначительные болевые ощущения сопровождаются:
При симптомах острого живота необходима незамедлительная госпитализация, даже без предварительной диагностики. Признаками такого состояния являются:
- внезапная схваткообразная или постоянная боль (она может быть очень интенсивной вплоть до болевого шока);
- рвота, тошнота;
- икота (бывает редко);
- запор и прекращение отхождения газов (при механической кишечной непроходимости);
- жидкий стул (при инвагинации кишки).
При симптомах острого живота категорически запрещается приём:
- анальгетиков (исключением является риск развития болевого шока);
- наркотических обезболивающих;
- антибиотиков;
- слабительных.
Таблица 3. Наиболее опасные проявления абдоминальной боли.
| Причина | Сопутствующие нарушения | Ключевые симптомы |
|
|
|
|
|
|
| аневризма брюшной аорты |
|
|
| прободение кишечника |
|
|
|
|
|
|
|
Только врач на основании жалоб больного может определить причину возникновения абдоминальной боли и назначить препараты, купирующие боль. Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить лечение необходимы дополнительные исследования.
Дифференциальная диагностика причин болевых ощущений в животе
При обращении пациента с острой болью в животе, врач должен определиться, необходимо ли больному срочное хирургическое вмешательство, или лечение и дообследование надо проводить в стационаре. А может достаточно амбулаторного лечения? Поэтому необходимы:
Для уточнения диагноза врач может направить на:
- биохимический анализ крови;
- кольпоскопию;
На рентгенологическое исследование ЖКТ направляют по определённым показаниям:
- механический илеус (чувствительность метода –98%);
- перфорация полого органа (60%);
- камни (64%).
Только с помощью обследования можно определить, что именно вызывает боль в животе.
Действия при сильной боли в животе
При интенсивной боли в животе следует незамедлительно обратиться к врачу. А чтобы хоть как-то уменьшить болевые ощущения надо постараться расслабиться, дышать поглубже. Существует много способов избавиться от боли, но к ним лучше не прибегать, до выяснения причины появления абдоминальной боли:
- Анальгетики, спазмолитики, до приезда врача лучше не принимать, так как они могут смазать клиническую картину очень серьёзных заболеваний.
- Тёплую грелку на живот можно класть только в том случае, если уверены, что болезнь не вызвана гнойно-воспалительным процессом.
- Клизма для очистки кишечника поможет при запорах, но при непроходимости кишечника поспособствует развитию осложнений (перфорации, кровотечению).
- При частичном разрыве брюшной аорты даже при очень низком артериальном давлении противопоказаны гипертензивные препараты (цитрамон, кофеин и др). Они усилят кровотечение.
Если причина известна, то используют такие способы купирования боли:
Если боль в животе вызвана состояниями, опасными для жизни (ущемление грыжи, перфорация полого органа, острый аппендицит, перитонит), требуется госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство. Нередко пациенты, попав в больницу, испытывают облегчение. От операции отказываться не рекомендуется. Это благополучие видимое, и все пациенты, покинувшие больницу, практически сразу попадают на операционный стол, только с очень серьёзными осложнениями.
Она может быть совершенно разной - ведь в брюшной полости рядом друг с другом находятся множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом - почки и яичники. Каждый из них болит по-своему и требует своего лечения. В некоторых случаях можно обойтись домашними средствами, а иногда нужно срочно вызывать "неотложку". О том, как разобраться с болью в животе, рассказала семейный врач Полина Загородная.
Как правильно себя обследовать
1. Определите, где болит больше всего
Чтобы точнее понять это, приложите ладонь на брюшную стенку и мягко, но стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Отметьте, в каком именно месте надавливание причиняет наибольшую боль. Проводить такую пальпацию лучше всего лежа на спине. В таком положении мышцы брюшной стенки расслабляются и прощупывать себя легче.
2. Определите характер боли
Она может быть тупая, ноющая, сжимающая, острая, кинжальные (будто с размаху ударили ножом), распирающая (будто проглотили шарик и он надувается).
3. Чем сопровождается боль
Отдачает ли боль куда-то, усиливается ли при движении, кашле, наклоне, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.п. - все это важно для постановки диагноза.
4. Вспомните, как появилась и развивалась боль
Она могла появиться внезапно, после физической нагрузки, после стресса, переохлаждения. Сколько времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилились ли боли позже и как это произошло, быстро или постепенно. Сменила ли боль локализацию: например, при аппендиците боль в животе вначале появляется эпигастральной области - там, где желудок, а затем опускается вправо вниз.
9 КАРТИН БОЛИ В ЖИВОТЕ
Боли в подложечной области
Характер.
Тупые или острые, распирающие или ноющие.
Куда отдает.
Могут отдавать за грудиной по ходу пищевода.
Чем сопровождаются.
Может возникнуть рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боли, как правило, исчезают.
После чего.
Не зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу острых, кислых продуктов, крепкого кофе, перенесеных сильных стрессов в течение последнего года.
Что это может быть.
Гастрит или язвенная болезнь желудка.
Что делать?
Обследоваться у гастроэнтеролога. Если диагноз подтвердится, гастрит или язву можно вылечить за 7-14 дней. Чтобы облегчить состояние во время приступа приложите к болючему месту теплую грелку, можно выпить горячий некрепкий чай или просто горячую воду. Если рвота с примесью крови (при этом массы имеют вид кофейной гущи) - вызывайте "неотложку".
Боли в правом подреберье
Характер.
Резкая, сжимающая.
Куда отдает.
В поясницу справа, правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку.
Чем сопровождаются.
Чувством горечи во рту, может быть рвота желчью, после которой наступает облегчение, возможно повышение температуры.
После чего.
После злоупотребления жирной острой едой или после тряски в транспорте.
Диагноз.
Холецистит.
Что делать?
Принять спазмолитик (препарат на основе дротаверина или папаверина) и любой препарат из пищеварительных ферментов (это обеспечит организму полный покой). Сходите на УЗИ, чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней. Если нет, то предупреждайте приступы слепыми зондированиями (тюбажами). Для этого слегка подогрейте, помешивая, чтобы вышли все пузырьки, стакан желчегонной минеральной воды (Лужанская, Поляна Квасова, Поляна купель). Выпейте мелкими глотками за две-три минуты. После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и полежите на правом боку 40-60 минут. После этого должно быть послабление. Если его не будет - повторите. Если камни есть, то проконсультируйтесь у хрурга насчет операции по удалению желчного.
Боли вокруг всего живота
Характер.
Опоясывает по верхним отделам живота.
Куда отдает.
В поясницу.
Чем сопровождается.
Сухостью и неприятным привкусом во рту, многократной рвотой, после которой не наступает облегчения, возможно повышение артериального давления.
После чего.
После употребления накануне спиртного, острой или жирной пищи.
Диагноз.
Острый панкреатит.
Что делать?
Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. Без нее может наступить омертвение поджелудочной - панкреонекроз, а это уже жизненно опасное состояние.
Боли около пупка
Характер.
Появились внезапно, резкие, схваткообразные, сильные.
Куда отдает.
Отдачи нет.
Чем сопровождается.
Слабостью, ознобом.
После чего.
После употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе, шоколада.
Диагноз.
Кишечная колика.
Что делать?
Примите таблетку-спазмолитик (например, на основе дротаверина или папаверина) и займите положение лежа. Боли проходят самостоятельно через несколько 15-20 мин. (иногда после послабления), но могут позднее появиться вновь - тогда тактику можно повторить. Чтобы они больше не появлялись, не злоупотребляйте кофе, шоколадом и не переедайте.
Боли посредине живота с одной стороны
Характер.
Появились внезапно. Могут быть столь сильные, что больные мечутся в постели, не находя себе места, стонут.
Куда отдает.
В поясницу, промежность.
Чем сопровождаются.
Учащенными позывами на мочеиспускание.
После чего.
После обильного питья минеральной воды, переедания арбуза.
Что это может быть.
Отхождение камня из почки.
Что делать?
Лечить грелкой, горячей ванной, спазмолитиками. Если в моче появилась кровь или боль достигает шоковой силы, вызывайте "неотложку".
Боли внизу справа
Характер.
Вначале появляются в подложечной области, затем постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю (подвздошную) область живота.
Куда отдает.
В прямую кишку, усиливается при ходьбе (больные передвигаются согнувшись вправо), усиливаются при попытке лечь на левый бок.
Чем сопровождаются.
Может быть повышение температуры, тошнота.
После чего.
Точной взаимосвязи нет.
Что это может быть.
Аппендицит.
Что делать?
Вызывайте "неотложку".
Боли были по всему животу
Характер.
Болит весь живот одновременно, постоянно.
Куда отдает.
В другие отделы живота (любые).
Чем сопровождается.
Сухостью во рту, тошнотой, повышением температуры, слабостью.
После чего.
После предшествующей боли, при которой в течении суток не помогали никакие лекарства.
Что это может быть.
Воспаление брюшины (перитонит).
Смертельно опасное заболевание!
Что делать?
Вызывать «неотложку».
БОЛИ У ЖЕНЩИН ВНИЗУ ЖИВОТА
Над лобком по центру или с двух сторон
Характер.
Тянущие, непостоянные.
Куда отдает.
В промежность и (или) в нижние боковые отделы живота.
Чем сопровождаются.
Могут быть выделения из половых путей. Усиливаются при ходьбе.
После чего.
После переохлаждения, острой еды, сильных стрессов.
Что это может быть.
Заболевание гинекологической сферы, например, аднексит, эндометриоз, фибромиома.
Что делать?
Идти к гинекологу на прием.
Справа или слева над лобком
Характер.
Возникли внезапно, резко, очень сильные.
Куда отдает.
В задний проход или никуда (боль местная).
Чем сопровождаются.
Головокружением, слабостью, может быть обморок.
После чего.
Чаще всего после полового акта (при разрыве кисты) или через 1-2 недели от задержки менструации (при внематочной беременности).
Что это может быть.
Один из симптомов разрыва кисты яичника или внематочной беременности.
Что делать?
Вызвать "скорую".
