Диспансеризация населения. Диспансеризация в поликлинике и что в нее входит Подлежат диспансеризации в году

11.07.2019 | Другие болезни

Диспансеризация населения включает в себя комплекс мер, направленных на проведение оценки состояния здоровья для определенных категорий граждан. В отношении взрослого населения страны с 2015 года действует новый порядок проведения диспансеризации, особенности которого мы рассмотрим более подробно в представленном материале.

Нормативное регулирование проведения диспансеризации

До 2015 года порядок проведения диспансеризации в Российской Федерации регламентировался приказом Минздрава от 03.12.2012 № 1006н. С принятием нового приказа Минздрава от 03.02.2015 № 36ан прежний порядок был признан утратившим силу, а с 1 апреля 2015 года были введены новые правила обязательного прохождения диспансеризации. Основные направления медицинских процедур в ее рамках предусмотрены п. 3 указанного нормативного акта. В состав данной процедуры входят:

Профилактическое медицинское обследование (осмотр).
Дополнительные методы медицинского обследования.

Приказ № 36ан распространяется только на взрослое население страны, к которому относятся категории граждан старше 18 лет, в том числе лица, осуществляющие трудовую деятельность, безработные граждане, а также лица, проходящие обучение в образовательных учреждениях по очной форме. Таким образом, с введением нового порядка проведения диспансеризации были установлены дополнительные категории лиц, подпадающие под действие данной программы, а также расширен список медицинских процедур.

Новые правила диспансеризации 2015 года

Прежде чем провести сравнительный анализ положений прежнего порядка и правил, введенных приказом № 36ан, необходимо определить принципиально новые изменения, вступившие в силу с 1 апреля 2015 года. Под действие указанного документа в части обязательного ежегодного прохождения диспансеризации попали новые категории граждан:

Бывшие несовершеннолетние узники мест принудительного содержания, созданных фашистской коалицией в годы Второй мировой войны;
Лица, имеющие подтвержденную инвалидность от последствий общего заболевания, увечья в процессе осуществления трудовой деятельности и т.д.

Правила диспансеризации 2015 года, утвержденные Приказом № 36ан, регламентировали дополнительные функции отдельных категорий медицинских сотрудников и врачей, принимающих непосредственное участие в диспансеризации. Помимо этого, коренным образом была изменена система критериев для определения уровня эффективности программы диспансеризации.

Процедура документального оформления итога проведенных медицинских мероприятий существенно упростилась за счет изменения бланков отчетности и устранения отдельных требований к заполнению статистической информации.

Сравнительная характеристика норм старого и нового порядка проведения диспансеризации взрослого населения с наиболее важными изменениями, затрагивающими базовые принципы программы, представлена в таблице ниже.

Таблица – Сравнительная характеристика норм Приказа № 1006н 2012 г. и Приказа № 36ан 2015 г., регулирующих порядок проведения диспансеризации в РФ

Приказ № 1006н, утративший силу с 31.03.2015 г.	Приказ № 36ан, вступивший в силу с 01.04.2015
-	В п.4 внесена новая категория граждан, подлежащая ежегодной диспансеризации – несовершеннолетние узники и т.д. (характеристика данной группы лиц была приведена выше по тексту)
-	В п.5 регламентировано, что из состава ежегодной диспансеризации исключены отдельные виды медицинских процедур (флюорография легких и т.д.)
-	Пунктом 10 для фельдшеров введены функциональные обязанности в процессе проведения диспансеризации (ранее данные лица не принимали участие в программе)
Пункт 10 устанавливал основные функциональные обязанности врачей-терапевтов	Перечень полномочий терапевтов расширен в п.11 нового Порядка, введены обязанности: консультирование граждан с высокой группой риска развития тяжелых заболеваний об основных правилах поведения; фиксирование совокупного сердечно-сосудистого риска для граждан различных возрастных категорий
Пунктом 11 были установлены основные функциональные обязанности отделений медицинской профилактики лечебных учреждений	В п.12 из функциональных обязанностей профилактических отделений исключена процедура оформления паспортов здоровья. Вместо этого подлежит оформлению карта учета и отчет о проведении очередной диспансеризации
В п.12.1 были установлены основные правила и принципы первого этапа процедуры диспансеризации, которые были существенно изменены с 1 апреля 2015 года	Внесены следующие изменения в состав и порядок проведения отдельных процедур: введены максимальные и минимальные возрастные ограничения для проведения отдельных мероприятий; расширена сфера применения ультразвуковой диагностики; устранена обязанность прохождения осмотра у невролога; ряд процедур перенесен на второй этап (например, проведение некоторых процедур по определению БСК, обследование на антигены в крови и т.д.)
В п.12.2 были установлены основные правила проведения второго этапа диспансеризации, которые также были существенно изменены с 1 апреля 2015 года	В п.13.2 введены новые процедуры для второго этапа диспансеризации взрослого населения (например, спирометрия или анализ крови на содержание простатспецифического антигена, введено обследование врачом-оториноларингологом). Установлены возрастные ограничения для отдельных процедур, а полномочия профильных медицинских специалистов были существенно расширены
В п.15 были зафиксированы правила оформления результата профилактического осмотра взрослого населения	В соответствии с п.16 заполнение результатов осмотра осуществляется по новым правилам: существенно уменьшено общее количество бланков и форм, их заполнение допускается по упрощенной процедуре; отменена обязанность заполнять паспорт здоровья
В п.17 регламентированы критерии определения групп состояния здоровья, которые существенно изменены новым Порядком	Пунктом 17 для лиц, подпадающих под I группу здоровья, проводится только кратное консультирование специалистами. Для граждан со II группой предусмотрено углубленное индивидуальное консультирование

Несмотря на существенное изменение порядка диспансеризации, требование о ее прохождении остается в силе практически для всех категорий взрослого населения. Изменения, которые были введены в порядок проведения диспансеризации, были обусловлены врачебной практикой. Малоэффективные методы диагностики были заменены на более информативные и прогрессивные. Такие нововведения были осуществлены в интересах самих пациентов.

Каждый гражданин России имеет возможность пройти бесплатную диагностику своего здоровья, если он рожден в год, который в 2018 попадает под диспансеризацию. Она охватывает разные возрастные группы старше 21 года, включая пенсионеров, студентов, работающих и неработающих граждан. Диспансеризация 2018 – какие врачи и анализы обследования входят в список необходимых для населения, определяет Министерство Здравоохранения РФ. Иначе эту процедуру еще называют скринингом. Она не обязательна для всех, но врачи не рекомендуют ее игнорировать.

Что такое диспансеризация

В системе здравоохранения диспансеризацией, или скринингом, называют бесплатный всеобщий медосмотр населения страны. Эта процедура обеспечивает своевременное выявление и предупреждение некоторых болезней. Скрининг предполагает ряд обязательных лабораторных исследований и осмотров врачей, которые человек проходит в определенном возрасте. Преимущество процедуры в том, что к ней предъявляются повышенные требования для устранения факторов риска постановки ошибочных диагнозов.

Для чего нужна

Главная цель скрининга – выявление на ранней стадии разных патологий, особенно таких, которые являются частыми причинами смерти. К ним относятся онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких. Кроме того, во время прохождения обследования врач может выявить некоторые процессы, которые указывают на опасность развития болезни в будущем. В результате пациенту дают рекомендации, которые позволяют предупредить патологию.

Цели и задачи

Диспансеризация направлена на выявление у обследуемого человека недугов на начальной стадии. Благодаря этому при наличии заболеваний у пациента можно раньше начать лечение, что в целом понижает смертность в стране. К основным задачам общего медицинского обследования относятся:

оценка состояния физического здоровья населения страны;
наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями или находящимися в зоне риска;
улучшение качества медицинского обслуживания;
внедрение новых технологий учета показателей состояния здоровья.

График диспансеризации по годам рождения в 2018

В целом скрининг захватывает тех граждан, которые уже достигли 21-летнего возраста. Каждый, кто старше, имеет право на получение это услуги по месту прописки на основании полиса обязательного медицинского страхования. Хотя Минздрав РФ оставляет право на диспансеризацию и за теми, кто не смог пройти ее в свое время. Для этого пациент должен подать заявление в поликлинику по месту прописки.

Лица достигшие 21 года

Данная бесплатная медицинская услуга предполагает прохождение таких плановых обследований каждые 3 года. До 18 лет гражданин наблюдается в детских поликлиниках. После достижения совершеннолетия первую диспансеризацию человек проходит в 18 + 3 = 21 год. Получается, что 2018 г. подлежат плановому медицинскому обследования лица, которые родились в 1997 г. Кроме того, право на эту процедуру имеют все те, чей возраст без остатка делится на 3, т.е. 24, 27, 30, 33 и т.д. Так, в 2018 году в поликлинике могут лица, чей год рождения заканчивается на следующие цифры:

Скрининг здоровья для детей

На основании приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации лица, не достигшие возраста 18 лет, тоже подлежат диспансеризации, но она проводится ежегодно. Кроме того, имеются особые правила . Закон определяет плановые осмотры, которые должны проводиться ежемесячно до 1 года, каждые 3 месяца – до 2 лет, через полгода – до 3 лет. Разница заключается и в более углубленном характере скрининга по достижении детьми возраста 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Такую диспансеризацию в 2018 году должен пройти ребенок любого из следующих годов рождения:

2001;
2002;
2003;
2004;
2008;
2011;
2012;
2015;
2017.

Что включает в себя диспансеризация

Процедура предполагает прохождение пациентом целого ряда плановых мероприятий. Они разделяются на 2 этапа. На первом пациенты проходят общие для всех обследования, а на втором врачи назначают дополнительную диагностику только при необходимости, когда у человека обнаруживается какое-либо заболевание или отклонение. Проверяют на диспансеризации следующие органы и системы:

кишечник;
почки;
сосуды;
щитовидную железу;
кровь, включая уровень сахара и холестерина;
сердце;
нервы.

Программа диспансеризации на 2018 год по возрасту

Диагностика заболеваний на раннем этапе предполагает прохождение некоторых обязательных врачей. Они рекомендованы для всех категорий граждан. В диспансеризацию входят врачи:

кардиолог;
окулист;
гинеколог;
уролог;
стоматолог.

Так как по мере взросления здоровье человека может ухудшаться, некоторые категории населения должны проходить не только общепринятых для скрининга врачей, но и некоторые отдельные обследования. Список того, что входит в диспансеризацию взрослого, включает такие процедуры, как:

кардиограмма – для женщин в возрасте от 45 лет и мужчин от 36 лет;
маммолог и онколог – для женщин от 39 лет;
дуплексное сканирование брахицефальных артериальных сосудов – для возраста от 45 лет у мужчин и от 55 лет для женщин;
офтальмолог – для всех, кто старше 39 лет;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, находящихся в брюшной полости – для лиц от 39 лет;
не только общий, но и дополнительно биохимический анализ крови – для женщин и мужчин старше 39 лет;
анализ кала на исследование скрытой крови – для тех, кто пересек границу 45 лет;
профилактический прием невролога – после 51 года;
измерение количества простатспецифического антигена в крови – для возраста после 51 года для мужчин.

Каких врачей проходят

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Диспансеризация – 2015
В соответствии с «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства ХМАО-Югры от 10.10.2014г. №369–п предусмотрена диспансеризация граждан. Диспансеризации подлежат граждане в возрасте от 21 года, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования. Обследование проводится один раз в три года.

В 2014 году диспансеризацией охвачены 3481 житель Лянтора, что составило 100% от намеченного плана. В рамках проведения диспансеризации лидирующими в списке выявленных заболеваний стали болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Среди болезней эндокринной системы впервые были диагностированы случаи сахарного диабета. Выяснилось, что у значительного числа лиц, прошедших осмотр, выявлены такие факторы риска, как избыточная масса тела, нерациональное питание, низкая физическая активность и курение. У каждого третьего из числа осмотренных обнаружено не менее двух факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами-специалистами, проведение лабораторных и инструментальных методов диагностики, осуществляемых в отношении определённых групп населения.

Основные задачи диспансеризации:

Своевременная диагностика заболеваний;

Диспансерное наблюдение лиц с выявленными заболеваниями.

Основные цели диспансеризации:

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и (или) группового профилактического консультирования.

Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Кто подлежит диспансеризации в 2015 году :

Диспансеризации в 2015 г. подлежат граждане с годом рождения:

Год рождения	Год рождения	Год рождения	Год рождения
1994	1973	1952	1931

Порядок проведения диспансеризации и перечень медицинских обследований и осмотров врачами-специалистами в рамках диспансеризации утверждён приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 года №36 ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».

Объем профилактического обследования включает в себя анкетирование, измерение роста, веса, артериального давления, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, измерение внутриглазного давления, электрокардиограмму, общий анализ крови и мочи, флюорографию, у лиц 39 лет и старше УЗИ органов брюшной полости и малого таза, у женщин старше 45 лет – маммографию, осмотр акушера и цитологию, у людей старше 45 лет – исследование кала на содержание крови. То есть, для каждого возраста свой определенный объем обследования. Такие исследования проводятся на первом этапе диспансеризации.

Второй этап проводится по медицинским показаниям и включает в себя проведение дополнительных инструментально-лабораторных методов обследования (ФГДС, УЗДГ брахиацефальных артерий, липидный спектр крови, гликированный гемоголобин) и консультаций врачей-специалистов для уточнения диагноза заболеваний

В Лянторской поликлинике проведение диспансеризации организовано в несколько этапов:

1 день: сдача анализов, заполнение анкеты, инструментальные исследования, осмотр специалистов.

2 день: осмотр терапевтом, итоговое консультирование и назначение, по показаниям, дополнительных обследований.

Диспансеризацию возможно пройти за 2-3 дня. Продолжительность прохождения диспансеризации зависит от объемов обследования.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости для биопроб), которые можно приобрести в аптеке . Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повтор
Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется. Избегайтечрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Если Вы хотите пройти диспансеризацию и застрахованы в системе обязательного медицинского страхования, Вы можете это сделать БЕСПЛАТНО.

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!

Активно обращайтесь в поликлинику, проявляйте интерес к своему здоровью и обязательно пройдите необходимый комплекс обследований.
Будьте здоровы!

Зам.главного врача по ПР

Л.В. Трифанова

Цель диспансеризации: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее – хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания

злокачественные новообразования

сахарный диабет

хронические болезни легких и другие

Указанные болезни составляют около 70% в структуре причин всей смертности населения нашей страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний:

Повышенный уровень артериального давления

Повышенный уровень холестерина в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови

Курение табака

Пагубное потребление алкоголя

Нерациональное питание

Низкая физическая активность

Избыточная масса тела или ожирение

Потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение гражданам, имеющим указанные факторы риска, краткого профилактического консультирования, а также для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Такие активные профилактические вмешательства позволят достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть лечения заболевания и частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь: в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти.

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник отделения (кабинета) профилактики медицинской организации подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату и период прохождения диспансеризации.

Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводится 1 раз в 3 года, после 40 лет диспансеризация проводится ежегодно.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

Для прохождения обследования первого этапа диспансеризации (скрининга), как правило, требуется два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, при этом объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста.

Второй визит осуществляется к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации. Обычно интервал между визитами составляет от 1 до 6 дней и зависит от длительности времени, необходимого для получения результатов исследований.

Если по результатам первого этапа диспансеризации Вы нуждаетесь в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента) участковый врач (терапевт) сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию?

Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации)

Определен Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденных приказом Минздрава России №869 от 26.10.2017 г. Следует обратить внимание, что при прохождении диспансеризации учитывается год рождения граждан, а не число и месяц!

К примеру: для прохождения диспансеризации в поликлинику обратился гражданин, дата рождения которого 04.07.1989 г. Он может пройти диспансеризацию в период с 01.01.2019 г. по 31.12.2019г. Это значит, что возможно прохождение диспансеризации в любые удобные даты согласно режиму работы медицинской организации в течение всего календарного года, в том числе и до того момента, как ему исполнится определенный приказом возраст.