Атония кишечника. Отсутствует перистальтика кишечника что делать

09.05.2019 | Другие болезни

– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота . Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника : гидроколонотерапия или субаквальные ванны .

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Код МКБ-10

Крепкого вам здоровья, друзья! Сегодня мы с вами снова будем говорить о том, как сохранять хорошее самочувствие и избегать болезней. А если они нас уже успели одолеть, то решим, какие методы подойдут наилучшим образом, чтобы забыть о дискомфорте и боли.

Как известно, слаженная работа кишечника и желудка во многом является залогом здоровья и прекрасного внешнего вида. Кишечник — это своеобразный фильтр нашего организма, который занимается распределением полезных и вредных веществ. Первые использует по назначению, а вторые выводит наружу.

Чтобы последнее идеально получалось у него должна быть нормальная перистальтика, то есть умение адекватно сокращаться и совершать волнообразные движения. Это позволяет как можно быстрее избавляться от поступившего объема пищи, который продвигается из верхних отделов в нижние до конечной точки. В норме это происходит примерно раз в день.

Вызвать сбой в нашей системе пищеварения несложно, достаточно начать неправильно питаться или двигаться в обычной жизни в режиме овоща на грядке.

Давайте будем разбираться, как улучшить перистальтику кишечника и запустить нормальную работу пищеварительной системы.

Сложные механизмы перистальтики кишечника

Нарушение перистальтики кишечника, можно также встретить название дискинезия — это неправильная работа мышц, которые расположены вдоль стенок нашего кишечника и имеют два слоя.

Один из них продольный, а второй — циркулярный. Работают они слаженно и генерируют своеобразную волну, причем ее интенсивность зависит от того, в каком отделе кишечника они находятся.

Например, в тонкой кишке существует несколько разновидностей перистальтических волн и их сокращения колеблются от очень медленных до стремительных. Причем они могут дублировать друг друга и совершаться одновременно. Самое медленное движение пищи происходит в толстом кишечнике. Поэтому здесь также нормально наблюдать очень медленные перистальтические волны.

Однако и в этом случае есть свои хитрости. В течение суток это кишка несколько раз начинает сильно сокращаться, тем самым продвигая ее содержимое в сторону анального отверстия.

Ободочная кишка начинает рефлекторно сжиматься почти сразу после того, как вы поели. То есть она реагирует на наполненность желудка.

Нормальные показатели сокращений для двенадцатиперстной и тонкой кишок — до 12 колебаний в минуту, толстой — до 4 колебаний (либо около 12), а в прямой — не больше 3. Если эти колебания замедляются, то питательные вещества не могут всасываться полноценно, точно так же, как и отработанная пища не может покинуть нормально ваш организм.

Понятно, что эти недопереваренные остатки является отличным источником токсинов и в них начинает размножаться всевозможная патогенная микрофлора. Следствием становится целый спектр патологий желудочно-кишечного тракта, таких как понос и диарея, различные воспаления, язвы и полипы.

Чтобы разбираться с этими осложнениями необходимо понимать, какие причины их вызвали.

Почему нарушается перистальтика?

Проблемы могут возникать в следующих случаях:

Если вы едите высококалорийную пищу, но в небольших объемах;
У вас уже имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта или некоторых внутренних органов;
В кишечнике диагностированы онкологические опухоли;
В районе брюшных органов у вас проводились хирургические вмешательства, а также в восстановительный период после операции;
Пациент находится в преклонном возрасте;
Негативная наследственность;
Сбои в работе ЦНС и стрессы;
Некоторые лекарственные препараты могут отрицательно повлиять на работу ЖКТ.

Основными причинами считают все же сбои питания. Не секрет: современное человечество так стремительно живет, что времени на полноценный обед или на ужин у нас попросту нет.

Мы постоянно опаздываем на встречи, торопимся и едим на бегу: бутерброд или булочка — это, порой, самое внушительное, что мы можем позволить себе съесть за день.

Хуже того: запиваем мы все это горячим кофе или газировкой. В итоге вся эта мучная и крахмальная пища, в которой просто зашкаливающее количество сахара, начинает бродить и гнить в кишечнике.

Токсические вещества поступают через стенки тонкого кишечника в окружающие ткани. Следствием становится накопление шлаков, по стенкам кишечника начинают скапливаться так называемые каловые камни, которые проходя вдоль нежной слизистой, серьезно травмируют её.

Чем слабее выражена ваша перистальтика, тем больше склонность к запорам, к застою крови в районе малого таза, к формированию опухолей и полипов, а также к появлению . А с последствиями таких осложнений придется разбираться у колопроктолога.

Если вы уже столкнулись с геморроем, то разобраться с тем, как его лечить можно здесь, менее чем за 48 часов .

Микрофлора нашего кишечника любит слабокислую среду и требует необходимого количества пищевых волокон, которые поступают к нам из овощей и злаков, а также из фруктов и кисломолочной продукции.

Залогом отличной работы этого органа также является физическая деятельность. Чем больше мы сидим в офисах за столами, тем больше ленится весь наш организм.

Хотите усилить перистальтику — займитесь физическими упражнениями, освойте курс специальной гимнастики. Хотя бы просто разомнитесь на работе или прогуляйтесь после нее.

У пожилых людей все функции организма угасают, к этому присоединяются хронические заболевания, гормональные сбои, потеря былого мышечного тонуса и атрофия мышц. Иннервация нервных узлов нарушается, в том числе и в районе ЖКТ.

Как проявляется дискинезия?

Пациенты жалуются на болевой синдром в районе живота, причем в различных его отделах. Интенсивность его может быть различной: как небольшое недомогание, так и острые спазмы. Кроме этого, в зависимости от времени суток боль способна усиливаться или ослабевать, а то и вовсе исчезать.
Обострения могут начинаться после еды, или после пробуждения, подобную реакцию иногда дают и напитки, содержащие кофеин. Даже сильное эмоциональное потрясение или стресс способны вызвать новый приступ.
Больной жалуется на вздутие живота и метеоризм. Проблемы со стулом, чаще всего это , но они могут сменяться и периодами острой диареи.
Если это состояние не корректировать, то запор приобретет хронический характер и разобраться с ним можно будет только после применения послабляющих лекарств или клизм для очищения.
Больные с дискинезией часто набирают лишний вес.
Сопутствующими симптомами станет слабость, и раздражительность.
Регулярная интоксикация вашего тела может спровоцировать обострение аллергии, появление прыщей на лице и на теле. Все эти симптомы, особенно в комплексе, должны насторожить вас и заставить обратиться к специалисту.

Какие методы помогают во время диагностики?

Проблема выявления этого заболевания заключается в том, что только разговор с пациентом и описание общих симптомов не помогут поставить точный диагноз ввиду того, что подобные проявления могут присутствовать при различных заболеваниях ЖКТ.

Чтобы исключить все эти патологии вам потребуется сделать копрологию, затем исследовать каловые массы на наличие скрытой крови, также нужна ирригоскопия и эндоскопия.

Один из самых показательных методов — это колоноскопия с забором материала для биопсии. Во время этих процедур врач определит, что конкретно стало причиной дискинезии и разработает программу ее лечения.

С помощью чего можно улучшить перистальтику кишечника?

Коррекция такого патологического состояния всегда требует комплексных мер.

В этом вопросе не стоит пренебрегать ни медикаментами, ни нормализацией и упорядочиванием приемов пищи, ни специально разработанными упражнениями.

Существует также и множество альтернативных методов лечения, в том числе и народными средствами.

Если говорить о лекарственных препаратах, то самые распространенные в этом случае — прозерин, вазопрессин и ацеклидин. Они стимулируют, усиливают моторику и способны повысить тонус кишечника.

Но, естественно, такие медикаменты должен назначать только врач.

Сократительную функцию кишечника способны улучшить также и слабительные препараты, причем они могут воздействовать на разные отделы кишечника.

Можно выделить несколько крупных групп слабительных.

В первую попадают такие, которые действуют на весь кишечник. В данном случае речь идет о глауберовой и английской солях. Эти препараты работают лучше и быстрее всего. Через час или два после их приема у вас наступит полное опорожнение кишечника.
Во вторую группу попадают слабительные, которые влияют на тонкий кишечник. Самое известное здесь — это касторовое масло. Не больше чем через 6 часов вы полностью забудете о запоре.
В 3 группе находятся слабительные, которые воздействуют на толстый кишечник. Медики разработали как растительные средства, так и искусственно синтезированные.

Если говорить о народной медицине, то помочь может корень солодки, ревеня или крушины, а также листья сенны. Эти препараты можно найти в виде порошков, капель, настоек и суппозиториев.

Существует и натуральный препарат регулакс, который имеет в своем составе листья сенны, инжир и сливу, кафиол и парафин.

В группу синтетических препаратов можно отнести Фенолфталеин, Гутталакс и Бисакодил. Но помните о том, что при всей их замечательной эффективности они могут вызывать привыкание, а также развитие боли и коликов в районе живота.

Во время лечения специалист, отталкиваясь от особенностей здоровья пациента, может также назначать и нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы, чтобы скорректировать психологическое состояние пациента.

Я уже говорил выше о том, что без корректировки питания невозможно никакое лечение.

Еда, которая снижает перистальтику кишечника

Пищевые продукты, в свою очередь, делят на две большие группы: в первую попадают все, которые снижают перистальтику, а во вторую, которые её повышают.

Итак, что может снизить перистальтику?

Любые горячие напитки типа чая или кофе;
Красное вино;
Свежая сдоба и любая выпечка;
Шоколад;
Кисель и блюда с большим содержанием картофельного крахмала;
Некоторые каши такие, как рисовая или перловая;
Суп-пюре или пюре из овощей;
Продукты из мяса или яиц с большим содержанием сливочного масла;
Некоторые фрукты, например, айва или груша и блюда из них, а также черноплодная рябина и черемуха.

Еда, которая усиливает перистальтику кишечника

Это любые холодные компоты, а также соки из фруктов или ягод, квас, вино (белое) и минеральная вода;
Любые свежие кисломолочные продукты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии;
Мороженое, особенно фруктовое;
Овощи, в которых много клетчатки (это капуста в любом виде, свекла, морковь, репа, редис и редька);
Отлично прочищают ваш кишечник арбузы и дыни, помидоры и огурцы, лук и бобовые;
Сюда же относятся и некоторые фрукты и ягоды, среди которых яблоки, сливы и абрикосы, а также хурма. Также попадают в список виноград, клубника, малина, крыжовник, голубика;
Хорошо помогают в этом случае сухофрукты, такие как инжир, курага, чернослив и изюм;
Овсяная, гречневая и ячневая крупы;
Почти все растительные масла;
Отруби и продукты, которые их содержат;
Орехи и зелень.

Кроме всего прочего, врачи советуют употреблять большое количество именно свежих овощей, причем они могут быть даже в виде соков из моркови, свёклы или капусты. Если хотите, можно сделать салат, заправленный небольшим количеством растительного масла.

Максимально сокращайте количество жареного и копченого, маринованного и слишком соленого, а также сдобу и выпечку. Попробуйте использовать и такое простое средство, как стакан воды, выпитый натощак перед завтраком.

Существует и масса менее радикальных способов помочь кишечнику, особенно они актуальны в том случае, когда нужно скорректировать это состояние у ребенка. Актуальны они будут и при беременности.

Можно сделать послабляющую смесь из следующих продуктов: берем две столовые ложки зерна (лучше пророщенной пшеницы) и столько же овсяных хлопьев, 1 столовую ложку меда и еще одну любых орехов, половинку лимона и 2 яблока. Яблоки мелко трем, перемешиваем со всеми остальными компонентами и заливаем лимонным соком. Такую смесь можно употреблять во время любой трапезы.

Попробуйте пропустить через мясорубку пол килограмма кураги и столько же чернослива, Потом добавляют сюда 2 столовые ложки прополиса, 250 миллилитров меда и пачку травы сенны. Принимаем по 2 чайных ложки перед сном.

Кроме этого, можно заварить столовую ложку коры крушины в половине литра кипятка. Нужно настоять и пьете как чай.

Хорошим средством являются измельченные семена подорожника, которые принимают по 1 чайной ложке перед едой. В кишечнике они будут разбухать и помогать продвигаться вперед каловым массам.

Одно из самых простых и эффективных лекарств это отруби. Достаточно всего 1-2 столовых ложек, который следует запить водой.

Мягким слабительным может стать фруктовый отвар, капустный рассол и свежевыжатый сок, чай с сушеной вишней и яблоками.

Помните также, что на фоне коррекции рациона обязательно нужно разнообразить и свою физическую деятельность. Любая двигательная активность будет запускать и ваш кишечник.

Кроме физических упражнений можно также делать ежедневный массаж живота, обливаться холодной водой или устраивать себе контрастный душ.

Вот несколько упражнений, которые запустят любой, даже самый ленивый кишечник.
Ложимся на спину и начинаем крутить ногами, имитируя езду на велосипеде.
Остаемся в этом же положении и прижимаем крепко колени к животу.

Встаем в так называемую коленно-локтевую позу и поочередно вытягиваем назад то правую ногу, то левую. Старайтесь поднимать их как можно выше. Можно качать пресс. Чем больше, тем лучше, но на первых порах вполне достаточно 10 — 20 повторов.

В конце зарядки сделайте приседания. Завершаем все прыжками на скакалке или просто на месте, чередуя ноги.

На этом все, что я хотел бы вам рассказать об улучшении перистальтики кишечника на сегодня. Пользуйтесь этими простыми и доступными методами и будьте здоровы. Жду вас снова на страницах моего блога.

Мы чаще всего не замечаем, как именно функционирует наше тело и не обращаем внимания на его потребности. Однако после того как деятельность каких-то органов нарушается, игнорировать возникшие симптомы просто не получается. Так обстоит дело и с работой пищеварительного тракта. Ведь какие-то изменения в его нормальном функционировании тут же влияют на качество нашей жизни. Достаточно частой причиной для обращения к врачу является нарушение перистальтики кишечника, которая может становиться повышенная и вялая, рассмотрим симптомы таких патологических состояний и обсудим их возможное лечение.

В целом сам термин перистальтика кишечника используется для обозначения естественных сокращений стенок кишечника, которые способствуют продвижению по нему содержимого – перевариваемой пищи.

Повышенная перистальтика кишечника

Симптомы

Основное проявление повышенной перистальтики – это частый стул, который может быть различным по своей структуре (не обязательно жидким). В некоторых случаях такое явление может сопровождаться и прочими неприятными симптомами – болями в нижней части живота, вздутием, появлением слизи в кале. Кроме того многие пациенты отмечают, что их беспокоит ощущение недостаточно полного опорожнения кишечника после дефекации.

Повышенная перистальтика кишечника достаточно опасна для нашего здоровья, ведь при таком нарушении организм просто не успевает полноценно перерабатывать пищу и получать из нее полезные вещества. Кроме того частый стул может стать причиной обезвоживания организма.

Как корректируется перистальтика кишечника, лечение для неё какое?

Терапия повышенной перистальтики напрямую зависит от причин ее возникновения. В том случае, если это нарушение развилось вследствие попадания в кишечник каких-то раздражающих веществ, то частый стул чаще всего нормализуется сам собой, после того, как агрессивные частицы покинут организм. При этом для нормализации состояния можно принимать разные лекарственные препараты, к примеру, абсорбенты, способные связывать раздражающие вещества и выводить их из организма.

Если же причиной повышенной перистальтики стало такое нарушение, как «синдром раздраженного кишечника», то его терапия подразумевает полное изменение пищевых привычек. Пациенту стоит отказаться от откровенно вредной пищи и продуктов, провоцирующих метеоризм. Для устранения болей доктор обычно прописывает спазмолитики, к примеру, Дицетел, Спазмомен либо Дюспаталин. При значительном учащении стула обычно используют Имодиум, а если этот симптом выражен умеренно, отдают предпочтение Смекте, Фильтруму, активированному углю и пр.

Нужно учитывать, что повышенная перистальтика кишечника может наблюдаться и при наличии у пациента неврогенных проблем без воспалительного процесса. Кроме того такое патологическое состояние возможно при нарушениях водного обмена, повышении венозного давления, снижении осмотического давления коллоидов, а также при портальной гипертензии, правожелудочковой недостаточности сердца и при закупорке системы лимфатических сосудов. Во всех этих случаях устранение повышенной перистальтики должно начинаться с выявления и коррекции первопричины данного нарушения.

Вялая перистальтика кишечника

Как проявляется перистальтика кишечника, симптомы какие?

Основное проявление вялой перистальтики кишечника – это запор, другими словами отсутствие стула. Такое явление может сопровождаться и прочими неприятными симптомами, среди которых чувство вялости, головные боли, бессонница. Многие пациенты также жалуются на тошноту, снижение аппетита и плохое настроение. Их также беспокоит появление неприятного привкуса, чувство дискомфорта, тяжести и переполненности в районе брюшной полости. К распространенным симптомам вялой перистальтики кишечника также относят вздутие и болезненные ощущения.

Лечение

Справиться с вялой перистальтикой кишечника можно и без лекарственных препаратов. Для этого нужно потреблять побольше пищи, содержащей пищевые волокна. Они помогают задержать воду в ЖКТ, увеличивают объемы кала и делают его мягким, стимулируя перистальтику. Так специалисты советуют есть побольше сырых овощей и фруктов, потреблять бахчевые культуры, морскую капусту, косточковые ягоды и бананы. Кроме того в рацион следует включить молочные продукты, рассыпчатые каши, хлеб из муки грубого помола и растительное масло. Стоит отказаться от крепящей пищи (риса, кофе, чая, творога, шоколада, мучного).

Пациентам с вялой перистальтикой кишечника нужно пить побольше воды – около двух литров на день, а также приучить свой организм опорожняться в одно и то же время. Крайне важную роль играет достаточная ежедневная физическая активность.

Если вялая перистальтика является симптомом каких-то недугов, стоит проводить их лечение.
В определенных случаях есть смысл принимать слабительные препараты и средства народной медицины, оказывающие слабящее воздействие. Для начала стоит отдать предпочтение самым безобидным средствам, вроде «Дюфалака», который также можно приобрести под наименованием Лактулозы. Неплохой эффект оказывает прием касторового масла, коры крушины и листьев сенны.

При нарушениях перистальтики кишечника, которые продолжаются в течение длительного времени или повторяются вновь и вновь, стоит обратиться к доктору для определения причин таких проблем и подбора эффективного лечения.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Повышенная перистальтика кишечника возникает по многим причинам. Согласно статистике, проблемы с пищеварительной системой имеются у каждого второго жителя нашей планеты. При воздействии провоцирующих факторов именно кишечник первым утрачивает свои функции, что способствует развитию метаболических нарушений и хронических заболеваний. Нормальное самочувствие и трудоспособность человека зависят от работы желудочно-кишечного тракта. Малейшие сбои в функционировании пищеварительной системы негативно сказываются на общем состоянии организма, создают предпосылки к ослаблению иммунитета.

Что такое перистальтика?

Под этим термином подразумевают ритмичные сокращения мышечных стенок кишечника, способствующие перемещению пищевых масс от тонкого отдела к толстому. Этот фактор играет важную роль в процессах усвоения питательных веществ и выведения продуктов жизнедеятельности из организма.

В перистальтических сокращениях участвуют гладкомышечные волокна, которые присутствуют в стенках кишечника. Один слой располагается продольно, другой - поперечно. Согласованные сокращения способствуют созданию волн, частота которых в разных отделах органа оказывается различной. По тонкому кишечнику распространяется несколько типов сократительных движений, которые отличаются скоростью. Они могут быть медленными, средними и стремительными. Нередко одновременно появляется нескольких типов волн.

Пищевые массы медленно перемещаются по толстому кишечнику, перистальтические волны в этом отделе обладают наименьшей скоростью. 1–2 раза в день в органе возникают стремительные сокращения, способствующие перемещению каловых масс в сторону анального отверстия. Перистальтика ободочной кишки основана на рефлексе, возникающем при поступлении пищи в желудок. Нормальная частота сокращений двенадцатиперстной кишки составляет 10 раз за минуту, тонкой — 9–12 и толстой — 3–4. В момент продвижения пищи в сторону анального отверстия частотный показатель увеличивается до 12.

Слабая перистальтика способствует замедлению процессов усвоения питательных веществ, затрудняет перемещение каловых масс в сторону прямой кишки. Остатки непереваренной пищи, каловые массы и токсины задерживаются в организме, постепенно отравляя его и создавая идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Нарушение перистальтики кишечника является причиной возникновения большинства патологий пищеварительной системы, характеризующихся появлением запоров и диареи, болей в животе, язв и доброкачественных новообразований.

Из-за чего нарушается перистальтика?

Причинами плохой перистальтики могут являться:

неправильное питание с преобладанием калорийной пищи;
хронические болезни пищеварительной системы;
доброкачественные и раковые опухоли кишечника;
осложнения после операций на органах брюшной полости;
малоподвижный образ жизни;
пожилой возраст;
генетическая предрасположенность;
неврологические нарушения;
постоянные стрессы;
прием лекарственных препаратов, ухудшающих моторику кишечника.

Неправильное питание становится основной причиной нарушения перистальтики кишечника. Современные люди привыкли совершать перекусы на ходу, отказываясь от полноценного горячего обеда. Избыток крахмала, жира и сахара способствует возникновению процессов брожения в кишечнике.

Через кишечные стенки в брюшную полость проникают токсины, отравляющие кровь и внутренние органы. Уже к 35 годам кишечник засоряется настолько, что образующиеся в нем каловые камни травмируют слизистые оболочки. Пациент начинает чувствовать, что кишечник не работает. Отсутствие перистальтики приводит к задержке каловых масс, застою крови в брюшной полости, возникновению геморроя, образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Для нормальной работы кишечника и жизнедеятельности полезных бактерий требуется слабокислая среда и поступление большого количества клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах.

Начинать восстанавливать перистальтику кишечника необходимо с изменения образа жизни. Большинство заболеваний пищеварительной системы развивается на фоне гиподинамии, сидячей работы и длительного соблюдения постельного режима. Умеренные физические нагрузки - наиболее эффективный стимулятор перистальтики кишечника. Для этого необходимо выделять не менее 10–15 минут на выполнение упражнений. Особенно полезными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Причиной плохой работы кишечника в пожилом возрасте считаются: развитие сопутствующих патологий, гормональные нарушения, слабость мышц и поражение нервных окончаний, контролирующих функции ЖКТ.

Усиленная перистальтика кишечника наблюдается при хронических патологиях желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Нарушению функций органа могут способствовать злокачественные новообразования, стрессы, инфекционные заболевания и отравления. Усиливает перистальтику и длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Однако возникновению большинства проблем с пищеварением способствует неправильное питание, употребление фастфуда и полуфабрикатов. Повышенная перистальтика приводит к метеоризму, диарее, болям в животе. Связано с это с течением процессов гниения.

Как проявляются нарушения перистальтики?

Основным признаком дискинезии являются боли различной интенсивности и локализации. Выраженность неприятных ощущений варьируется от незначительного дискомфорта до сильных спазмов. Боли исчезают после дефекации или выхода газов. Их интенсивность снижается в вечернее и ночное время. Возобновляются неприятные симптомы после утреннего приема пищи. Усиленному газообразованию способствует течение процессов брожения. Хронические запоры сменяются диареей. В дальнейшем кишка начинает опорожняться только после приема слабительного или постановки клизмы. Ослабление перистальтики способствует образованию жировых отложений.

Ухудшается самочувствие пациента: он испытывает слабость, плохо спит, становится раздражительным. Нарастают симптомы интоксикации - кожные высыпания, угревая сыпь, головные боли. При усиленной перистальтике кишечника нередко повышается температура тела и появляется стойкая диарея. Усвоение недостаточного количества питательных веществ способствует снижению веса. В таких ситуациях надо точно знать, как восстановить перистальтику кишечника.

Способы лечения

Восстановление работы пищеварительной системы подразумевает комплексный подход. Терапевтический курс включает прием медикаментозных препаратов, выполнение специальных упражнений, составление сбалансированного рациона. Высокой эффективностью обладают отвары лекарственных растений, которые могут повышать перистальтику кишечника. Стимулирующий препарат должен назначаться лечащим врачом, не стоит подбирать его самостоятельно.

Повысить сократительную способность кишечника можно с помощью слабительного средства. В настоящее время существует большое количество препаратов, воздействующих на те или иные отделы пищеварительной системы. Глауберова соль обеспечивает стимулирование перистальтики всего кишечника. Это наиболее эффективный и быстродействующий препарат. Его прием увеличивает осмотическое давление, из-за чего всасывание жидкости замедляется. Дефекация происходит через 1–2 часа после приема таблетки.

Слабительный препарат, усиливающий сокращения тонкой кишки, облегчает перемещение переваренной пищи в сторону анального отверстия. Эффект наблюдается через 5–6 часов после употребления лекарственного средства. Препараты, улучшающие работу толстого кишечника могут производиться на основе растительных и химических компонентов. Они повышают тонус органа, ускоряют выведение каловых масс. Для лечения дискинезии у взрослого могут применяться антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Как усилить перистальтику кишечника с помощью диеты?

Все пищевые продукты делятся на 2 группы: те, что усиливают сокращения, и те, что их ослабляют. Ко вторым можно отнести: шоколад, кофе, крепкий чай, сдобные изделия, кисели, рисовую кашу, груши, яблоки, куриные яйца, сливочное масло. Ускорение перистальтики кишечника происходит при употреблении ягодных морсов, кваса, белого вина, минеральной воды, кефира, свежих овощей, сухофруктов. Нормализовать работу пищеварительной системы можно с помощью свежевыжатых соков моркови, свеклы и капусты. Эти же овощи могут использоваться для приготовления салатов. Питаться нужно как можно чаще, порции должны быть небольшими. Из рациона необходимо исключить жирную и жареную пищу, колбасные изделия, консервы, кондитерскую продукцию. Избавиться от запоров помогает стакан воды, выпитый перед приемом пищи. В день необходимо потреблять не менее 2 л жидкости. Врач посоветует, как наладить работу кишечника народными способами.

Средства альтернативной медицины

Для восстановления функций пищеварительной системы есть рецепт, повышающий перистальтику. Для приготовления надо взять 1 ст. л. проросших пшеничных зерен, 2 ст. л. овсяных хлопьев, 2 средних яблока, 1 небольшой лимон и 1 ст. л. меда. Яблоки натирают на терке и смешивают с остальными ингредиентами и теплой водой. Препарат употребляют в любых количествах на протяжении недели. Слабительным действием обладает смесь из сухофруктов. По 0,5 кг чернослива и кураги пропускают через мясорубку и смешивают с 50 г прополиса, 200 г сенны и 200 мл свежего меда. Лекарство принимают по 2 ч. л. перед сном, запивая стаканом прохладной воды.

Отвар крушины обладает выраженным слабительным действием. 1 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 3 часов и употребляют вместо чая. Семена подорожника после попадания в кишечник увеличиваются в размерах, что способствует быстрому выведению продуктов пищеварения. Измельченные семена принимают по 1 ч. л перед едой. Пшеничные отруби съедают, запивая теплой водой. Они необходимы для формирования достаточного количества кала. Мягким слабительным действием обладают фруктовые и овощные соки, капустный рассол, компот из яблок и вишни.

Курс лечения должен сопровождаться повышением физической активности. Нельзя ложиться сразу после еды, рекомендуется совершать пешие прогулки или просто ходить по дому. Активные виды спорта - плавание, бег, аэробика - восстанавливают работу пищеварительной системы. Полезными являются легкий массаж живота, закаливание, специальные упражнения. Их выполняют в положении лежа на спине. Ноги сгибают в коленях и приподнимают, совершая круговые движения. Это повышает силу мышц брюшного пресса, восстанавливает кровоснабжение органов, улучшает перистальтику. Налаженный тонус кишечника является лучшей профилактикой заболеваний пищеварительной системы.

Перистальтика кишечника – волнообразование сокращение стенок сокращения, которое продвигает пищу по пищеварительному тракту к анусу. Угнетение перистальтики – опасный симптом, который может указывать на паралитическую обструкцию кишечника. В статье мы разберем, как улучшить перистальтику кишечника.

Ритмичные сокращения кишок

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра паралитический илеус обозначается кодом K56.

Что такое перистальтика кишечника

Движения полых органов, возникающие вследствие синхронной активности клеток гладких мышц, называют перистальтикой. Типичные движения волнистые, с чередующимися фазами сокращения и расслабления мускулатуры. Перистальтика кишечника основана на сокращении и релаксации продольных и кольцевых мышц кишечника. Сокращение возникает во всем кишечнике, то есть и в участках тонкой кишки, и толстой. Для этой функции кишечник имеет специальную стенную структуру.

Внутренний слой кишечной стенки – это слизистая оболочка. На этой слизистой лежит мышечный слой, состоящий из кругового и продольного. Самый внешний кишечный слой называется Tunica adventitia. Только через продольную и кольцевую мускулатуру возможна перистальтика кишечника.

Энтероциты

В кишечнике различают пропульсивную и непропульсивную перистальтику. Непропульсивная перистальтика возникает из кольцевых, локально возникающих волн сокращений мышц. Непропульсивная перистальтика помогает смешивать пищу в кишечнике.

В случае пропульсивной перистальтики кольцевые мышцы тоже сокращаются, но движение продолжается с вовлечением продольных мышц. Это называется тоническим постоянным сокращением кишечной мускулатуры. Пропульсивная перистальтика нужна для транспортировки пищи к анусу. В дополнение к этим двум формам перистальтики кишечника выделяют ретроградную и ортогональную перистальтику.

При ортогональной перистальтике содержимое кишечника транспортируется в правильном направлении, то есть к прямой кишке. При ретроградной перистальтике направление движения обратное.

Основная функция перистальтики – размешивание и транспорт пищи к анусу. Перистальтика контролируется специальными пейсмейкерными клетками. Они устанавливают ритм перистальтики.

Клетки гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта еще называются интерстициальными клетками Кахаля (ИКК). Это веретенообразные клетки, расположенные в продольном мышечном слое кишечника. Они действуют как посредник между мышечными клетками и кишечными возбуждающими и тормозящими нервными клетками.

Существует еще одна группа клеток Кахаля в кишечной мускулатуре. Они образуют разветвленную связь между продольной и кольцевой мускулатурой и создают настоящие стрелки. Клетки находятся в тесной связи с так называемым Auerbach Plexus. Сплетение Ауэрбаха представляет собой сеть нервов в стенке кишечника и отвечает за перистальтику. Пейсмейкерные клетки, в свою очередь, контролируются автономной нервной системой.

Перистальтический рефлекс отвечает за ускорение перистальтики кишечника после приема пищи. Внутри стенки желудка и кишечника находятся механорецепторы, реагирующие на растяжение. Механическое растяжение заставляет клетки кишечной нервной системы выделять серотонин. Он стимулирует другие нервные клетки в стенке кишечника, включая клетки пейсмейкерные. Это, в свою очередь, вызывает мышечные сокращения клеток кишечной мускулатуры.

Причины нарушения

Нарушение кишечных сокращений возникает при различных заболеваниях. При паралитической непроходимости кишечника перистальтика полностью останавливается из-за функционального расстройства, что в итоге вызывает кишечный паралич. В результате в кишечнике скапливаются фекалии и остатки пищи. Наиболее распространенной причиной паралитического ileus становится воспаление в животе (аппендицит или панкреатит).

Сосудистые окклюзии, беременность или различные лекарства, такие как опиаты, антидепрессанты и лекарства от болезни Паркинсона, тоже способны вызывать паралитический илеус.

В случае механической непроходимости кишечный проход закупоривается механическим препятствием. Механическая обструкция возникает из-за инородных тел, желчных камней и врожденных патологий кишечника. Механическая непроходимость может развиваться и как осложнение паховой грыжи. При механическом илеусе кишечник пытается транспортировать пищу. Поэтому перистальтика кишечника усиливается.

Илеус

Типичные симптомы кишечной непроходимости: рвота фекалиями, вздутие живота, метеоризм. Если кишечник сильно поврежден, бактерии могут проникать в брюшную полость. В результате возникает опасное для жизни воспаление брюшины (перитонит).

При синдроме раздраженного кишечника кишечные сокращения почти всегда нарушаются. СРК считается наиболее распространенным заболеванием кишечника. СРК – хроническое функциональное расстройство. Симптомы его очень разнообразны. Слабая перистальтика кишечника приводит к диарее (поносу), чередующейся с запорами, болью в желудке и вздутием живота. Дефекация часто бывает болезненной. Состояние пациентов ухудшается, особенно в стрессовых ситуациях. СРК делает кишки менее подвижными.

Сидячий образ жизни плохо влияет на кишечник и снижает сокращения. Он может нарушить работу ЖКТ человека. Физическая активность в этом случае способствует усилению перистальтики кишечника. Уменьшают перистальтику и некоторые высокоуглеводные продукты.

Прогулка, дробное питание, своевременная гидратация – список средств профилактики, которые заставят работать кишечник сильнее в домашних условиях как у мужчин, так и у женщин.

Характерные симптомы

Симптомы и признаки ослабленной перистальтики у ребенка и взрослого пациента:

Запор;
Боли в животе (особенно в пожилом возрасте);
Повышенное газообразование;
Повышение внутрибрюшного давления;
Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Запор

Препараты для облегчения состояния и восстановления

Многие задаются вопросом, как полностью восстановить перистальтику? Исследования показали, что комбинации медикаментозных препаратов (отпускаемых по рецепту), содержащих только бупивакаин или в сочетании с опиоидами, устраняют послеоперационную непроходимость кишечника. Непрерывное внутривенное введение лидокаина после абдоминальной хирургии уменьшает продолжительность послеоперационной непроходимости.

В рандомизированном исследовании системная инфузия лидокаина сравнивалась с плацебо-инфузиями у пациентов после операции. Пациенты в группе лидокаина, по-видимому, имели меньше симптомов непроходимости. Системный лидокаин уменьшал послеоперационное болевое ощущение. Однако ученые рекомендуют проводить дальнейшие исследования для оценки системной инфузии лидокаина у пациентов после операции.

Периферически селективные опиоидные антагонисты являются вариантом лечения ослабленой перистальтики. Таблетки метилналтрексона и алвимопана одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения паралитического илеуса. Эти агенты ингибируют периферические мю-опиоидные рецепторы и устраняют неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты опиоидов.

Они не пересекают гематоэнцефалический барьер, поэтому не ухудшают анальгетические эффекты опиоидов. Также они не замедляют работу других органов.

Метилналтрексон показан при опиоидном запоре у пациентов с прогрессирующей болезнью, получающих паллиативную помощь. В исследовании 14 здоровых добровольцев, оценивающих использование морфина плюс орального метилналтрексона в возрастающих дозах, метилналтрексон значительно уменьшал запор, вызванный морфином. В другом исследовании сообщалось, что подкожный метилналтрексон эффективен в индуцировании диареи у пациентов с опиоидным запором. Поскольку метилналтрексон получил относительно недавнее одобрение FDA, необходимы более строгие испытания.

Метилналтрексон

Еще одно многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы III показало, что метилналтрексон в дозах 12 мг и 24 мг не уменьшает продолжительность непроходимости. Хотя полезность внутривенного метилналтрексона не была продемонстрирована, он хорошо переносится пациентами, подвергшимися колэктомии.

Алвимопан помогает восстанавливать работу кишок и снижать последствия от оперативного вмешательства в послеоперационном периоде. Он имеет более длительную продолжительность действия, чем метилналтрексон. Исследователи изучили 78 пациентов после операции, рандомизированных для приема плацебо или алвимопана. Пятнадцать пациентов прошли частичную колэктомию, а остальные 27 подверглись радикальной гистерэктомии. Все пациенты находились на морфине.

По сравнению с пациентами на плацебо у пациентов с указанным препаратом первая дефекация наступила на 2 дня раньше, они на 2 раньше вернулись домой. Другие завершенные исследования включают метаанализ, сравнивающий алвимопан с плацебо. Было проведено исследование, в ходе которого ученые обнаружили, что алвимопан ускоряет восстановление желудочно-кишечного тракта после резекции кишечника независимо от возраста, пола, расы или сопутствующих лекарств.

Использование прокинетических агентов показало смешанные результаты. Рандомизированные исследования отметили некоторую пользу стимулирующего толстой кишки слабительного бисакодила для лечения кишечного илеуса.

Эритромицин – агонист рецептора мотилина – был использован для терапии функциональной непроходимости кишок. Метоклопрамид, дофаминергический антагонист, обладает противорвотной и прокинетической активностью, но данные показали, что препараты могут фактически ухудшить кишечную непроходимость.

В рандомизированном контролируемом исследовании 210 пациентов, перенесших крупную абдоминальную хирургию, было показано, что периоперационная низкая доза целекоксиба заметно уменьшала развитие паралитической ileus по сравнению с диклофенаком. Эффект не зависел от наркотического применения и не был связан с увеличением количества послеоперационных осложнений.

Диклофенак

Обзор мета-анализов и рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств, используемых для послеоперационного илеуса, был опубликован британскими учеными. Исследователи изучили три метаанализа и 18 клинических испытаний. Было показано, что только алвимопан эффективен в предотвращении непроходимости.

Другие методы улучшения перистальтики

Периферический блокатор мю-опиоидных рецепторов помогает усилить перистальтику. Медикамент связывает мю-опиоидные рецепторы в кишечнике, селективно ингибируя отрицательные опиоидные эффекты на функцию ЖКТ. Пять клинических исследований с участием > 2500 пациентов продемонстрировали ускоренное восстановление функции верхнего и нижнего отделов ЖКТ при приеме алвимопана по сравнению с плацебо. Снижение продолжительности больничных дней наблюдалось в группе с препаратом по сравнению с плацебо.