Стафилококк причины. Общими симптомами стафилококка могут быть. Заболевания вызываемые стафилококками

Стафилококковая инфекция – общее название для заболеваний, вызываемых стафилококком. В связи с высокой устойчивостью к антибиотикам, стафилококковые инфекции занимают первое место среди гнойно-воспалительных инфекционных заболеваний. Стафилококк способен вызвать воспалительный процесс практически в любом органе. Стафилококк может быть причиной гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки: фурункулов, панарициев, абсцессов, гидраденита, пиодермии. Поражая внутренние органы, стафилококк может вызывать пневмонию, ангину, эндокардит, остеомиелит, менингит, абсцессы внутренних органов. Выделяемый стафилококком энтеротоксин, может стать причиной тяжелых пищевых интоксикаций с развитием энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки).

Род стафилококков включает три вида: золотистый стафилококк (самый вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания. Кроме того каждый из видов стафилококка имеет несколько подвидов (штаммов), отличающихся друг от друга различными свойствами (например, набором производимых токсинов) и, соответственно, вызывающие одни и те же заболевания, отличающиеся клиникой (проявлениями). Под микроскопом стафилококки выглядят в виде скоплений чем-то похожих на гроздь винограда.

Стафилококки отличаются довольно высокой жизнеспособностью: до 6 месяцев они могут сохраняться в высушенном состоянии, не погибают при замораживании и оттаивании, устойчивы к действию прямых солнечных лучей.

Болезнетворное воздействие стафилококков связано с их способностью производить токсины: эксфолиатин, повреждающий клетки кожи, лейкоцидин, разрушающий лейкоциты, энтеротоксин, вызывающий клинику пищевого отравления. Кроме того стафилококк производит ферменты, защищающие его от воздействия иммунных механизмов и способствующие его сохранению и распространению в тканях организма.

Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель, по некоторым данным до 40% здоровых людей являются носителями различных штаммов золотистого стафилококка. Входными воротами инфекции могут быть микроповреждения кожи, слизистая дыхательных путей. Значимым фактором в развитии стафилококковых инфекций является ослабление иммунитета на фоне применения медикаментов (например, иммунодепрессантов, антибиотиков), хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Из-за особенностей иммунной системы, наиболее тяжело стафилококковые инфекции протекают у детей раннего возраста и старых людей. Иммунитет после перенесенной инфекции нестоек и, в общем-то, несущественен, так как при встрече с новым подвидом стафилококка, производящим другие токсины, все предыдущие иммунные «приобретения» значимой защитной роли не несут.

Симптомы стафилококковой инфекции

Конкретные проявления стафилококковой инфекции определяются местом внедрения, степенью агрессивности вида стафилококка и степенью снижения иммунитета.

Пиодермия – одно из наиболее распространенных гнойных заболеваний кожи. Стафилококковая пиодермия характеризуется поражением кожи в области устьев волос. При поверхностных поражениях развивается так называемый фолликулит – небольшой гнойничок, в центре пронизанный волосом. При более глубоких поражениях развивается фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей или карбункул – воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков. Наиболее часто фурункулы и карбункулы появляются на задней поверхности шеи, бедрах, ягодицах. Особенно опасно появление фурункулов и карбункулов на лице – из-за особенностей кровообращения стафилококк может быть занесен в мозг, с развитием гнойного менингита или абсцесса мозга.

Симптомы пиодермии при стафилококковой инфекции

Болезнь Риттера или синдром «ошпаренной кожи» - еще одно проявление стафилококковой инфекции, встречающееся в основном у новорожденных и детей раннего возраста. Своими проявлениями заболевание может напоминать скарлатину (похожая сыпь) или рожистое воспаление (очаг красной воспаленной кожи с ровными границами), встречающиеся при стрептококковых инфекциях. Одна из форм заболевания - эпидемическая пузарчатка, является наглядным примером действия стафилококкового токсина – эксфолиатина. Поверхностные слои кожи при пузырчатке отслаиваются большими пластами, под ними появляются крупные пузыри.

Абсцессы и флегмоны – форма глубокого поражения подкожных тканей с их гнойным расплавлением. Отличие абсцесса от флегмоны в том, что в первом случае воспаление отграничивается капсулой, преграждающей путь дальнейшему распространению процесса, а при флегмоне гнойное воспаление распространяется по тканям (то есть является более опасной формой).

Стафилококковая пневмония – редкое явление, но в связи с особенностями течения и устойчивостью стафилококков к ряду антибиотиков, приобретает большое значение среди бактериальных пневмоний.
Пневмония, вызванная стафилококком, отличается тяжелым течением, с выраженной интоксикацией, болью в груди (поражение плевры), одышкой. В тканях легких появляются множественные очаги, с последующим гнойным расплавлением, образованием абсцессов. Такие абсцессы могут прорываться в плевральную полость: образуется так называемая эмпиема.

Попадая из очага инфекции на лице, в пазухах носа или других мест с током крови в головной мозг, стафилококк вызывает появление абсцессов мозга и гнойного менингита. Абсцессы мозга обычно мелкие, разбросанные по всей ткани. Менингит часто бывает вторичным при абсцессе мозга, или может возникать самостоятельно при появлении большого количества стафилококков в крови (бактериемии). Поражение мозга и его оболочек проявляется головной болью, нарушением сознания, неврологическими расстройствами, эпилептическими припадками.

Стафилококковая инфекция может так же стать причиной тромбофлебита поверхностных вен головного мозга, сопровождающимися тяжелыми неврологическими нарушениями.

Стафилококк является основной причиной (до 95%) гнойного воспаления костного мозга – остеомиелита. В процессе воспаления поражаются и разрушаются все слои кости, зачастую гнойный очаг прорывается наружу. Основной признак остеомиелита – боль в области поражения. Позже появляется отек тканей над местом воспаления, формируются гнойные свищи. При поражении суставов возникают гнойные артриты, при этом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы.

Стафилококковое поражение клапанов и внутренней оболочки сердца (эндокарда) эндокардит - тяжелое заболевание с высокой (40-60%) смертностью. Попадая с током крови, стафилококк в короткие сроки разрушает клапана сердца, вызывая серьезные осложнения в виде эмболии (закупорки) периферических артерий, абсцесса миокарда, сердечной недостаточности.

Заболевания, вызванные воздействием большого количества стафилококковых токсинов, иногда выделяют в отдельную группу – интоксикации. К ним относят токсический шок и пищевой токсикоз. Токсический шок возникает при попадании в кровь особо агрессивных видов токсинов, вызывающих резкое падение артериального давления, лихорадку, боль в животе, тошноту, рвоту, понос, головную боль, нарушение сознания, позже появляется характерная пятнистая сыпь. Пищевой токсикоз возникает через 2-6 часов после приема пищи, загрязненной стафилококком, и проявляется тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе. В тяжелых случаях пищевой интоксикации проявления энтероколита могут напоминать аналогичные при особо опасной инфекции – холере.

Сепсис – наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции, при которой огромное количество бактерий разносится кровью по организму с образованием множественных вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Диагностика стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции проводится на основании клинических признаков заболевания. Для выявления возбудителя делают посевы отделяемого из ран, биологических жидкостей. Основанием для постановки диагноза пищевой интоксикации может служить выделение стафилококка из пищевых продуктов. Устанавливая диагноз, врачу приходится дифференцировать стафилококковые заболевания с инфекциями, вызванными стрептококком, аллергическими поражениями кожи, с кожной формой сибирской язвы (карбункул), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, дизентерией).

Лечение стафилококковых инфекций

Лечение стафилококковых инфекций должно быть направлено на подавление возбудителя, восстановление компонентов иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, снижающих реактивность организма.

Хирургический способ лечения очагов стафилококковой инфекции с гнойным расплавлением (фурункулы, абсцессы) с древности считается основным и остается таковым до сих пор.

Применение антибиотиков при стафилококковых инфекциях должно быть хорошо продуманным и обоснованным, так как нерациональное использование антибиотиков, по меньшей мере, не принесет пользы и, учитывая высокую устойчивость стафилококков к некоторым антибиотикам, в ряде случаев приносит вред, приводя к утяжелению течения инфекций. Для лечения стафилококковых процессов чаще используют полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), пенициллины, комбинированные с клавулановой кислотой (амоксиклав) или другой группой антибиотиков – аминогликозидами (гентамицин).

Бактериофаги при стафилококковой инфекции

Для борьбы со стафилококком могут использоваться бактериофаги – вирусы с избирательной способностью к поражению стафилококка. Для наружного лечения применяют мази, содержащие антибактериальные компоненты, обладающие антисептическим и восстанавливающим действием. При гнойных процессах не рекомендуется использовать мази, имеющие жировую основу (например, популярный линимент Вишневского) так как жиры препятствуют оттоку отделяемого из раны, тем самым ухудшая течение процесса.

Повышение иммунитета при стафилококковой инфекции

Способы повышения иммунитета могут быть выбраны самые разнообразные от приема растительных препаратов – адаптогенов (женьшень, элеутерококк) до сложных комбинаций, включающих в себя синтетические иммуномодуляторы, введение готовых иммунных препаратов: антистафилококковой плазмы или иммуноглобулина. Часто применяется несложный метод иммуностимуляции называемый – аутогемотерапией (внутримышечное введение собственной крови больного).

Для улучшения процессов восстановления, с общеукрепляющей целью назначают поливитамины. При заболеваниях, сопровождающихся высокой интоксикацией, лихорадкой, целесообразно обильное питье.
Диета как для любого больного должна быть легкоусвояемой с достаточным количеством витаминов. Разнообразному здоровому питанию отводится немалая роль в поддержании защитных сил организма и быстрому восстановлению после болезней.

Народные средства лечения стафилококковой инфекции

Народные средства лечения могут применяться в качестве единственного самостоятельного способа при нетяжелых формах стафилококковой инфекции. Эти методы основаны на использовании настоев и отваров трав, обладающих антибактериальными и противовоспалительными свойствами (ромашка, череда, зверобой, календула) как в виде полосканий и примочек, так и для приема внутрь. Настои ягод, богатых витаминами (малина, клюква, смородина, шиповник) способствуют выведению бактериальных токсинов и восстановлению организма. Тепловые процедуры рекомендуется использовать местно и только в период выздоровления. Тепло для ускорения созревания гнойников, баня, сауна и тем более горячие ванны применять нецелесообразно из-за опасности утяжеления и дальнейшего распространения инфекции .

Профилактика стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питании и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей.

Консультация врача по теме стафилококковая инфекция:

Есть ли вакцины от стрептококковой инфекции?
Ответ: есть так называемый стафилококковый анатоксин, после введения вызывающий образование антитоксических антител, вакцин стимулирующих выработку противобактериального иммунитета нет.

У меня часто появляются фурункулы (карбункулы, прыщи и т.д.). Что нужно попить, чтобы прошло?
Ответ: при проявлениях хронической стафилококковой инфекции заниматься самолечением нельзя. Необходимо обратиться к врачу – лечение инфекции должно назначаться индивидуально после подробного обследования, проходить лечение нужно так же под контролем врача.

У меня дисбактериоз, выявили носительство золотистого стафилококка, назначен антибиотик. Как долго нужно его принимать?
Ответ: Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. Желательно использовать стафилококковый бактериофаг и иммунизацию стафилококковым анатоксином. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка

Врач терапевт Соков С.В

Примерно у 80% населения стафилококк живет на слизистых оболочках. Какое-то время условно-патогенные микробы не причиняют никакого вреда организму. Однако любое снижение иммунитета может дать толчок к интенсивному размножению бактерий, и вот тогда стафилококки становятся причиной множества опасных заболеваний. Золотистый стафилококк наиболее опасный из всей группы этих болезнетворных микроорганизмов. Он провоцирует большинство ЛОР-болезней, кишечных инфекций, кожных недугов. Избавиться от заболевания, спровоцированного , бывает весьма непросто.

Золотистый стафилококк — очень живучая бактерия. Он устойчив к замораживанию и высушиванию, сложно поддается влиянию ультрафиолетовых лучей и химикатов. В пыли микроорганизм способен прожить около 100 дней, а в высушенном виде - больше полугода.

А чаще всего признаки инфекции схожи симптомами гнойной бактериальной ангины:

• увеличение миндалин
• утрата аппетита
• резкое повышение тела до 39-40
• припухлость лимфатических узлов
• сильная боль при глотании слюны
• сонливость, общая мышечная слабость
• покраснение и отек горла
• образование гнойничков и налета на слизистой оболочке
• нестерпимая

Люди, страдающие от частых ангин, обострения хронического тонзиллита, обязательно должны пройти проверку на наличие золотистого стафилококка в горле.

Инфекция способна проникать вглубь организма и может дать осложнение на сердце, почки, костную систему.

Без микробиологического исследования определить возбудителя инфекции судя только по внешним симптомам невозможно.

Симптомы стафилококка в носу

Полость носа — одно из любимых мест обитания золотистого стафилококка. Его появлению способствует не только снижение общего иммунитета, но и местного.

В результате переохлаждения, чрезмерного использования антибактериальных , сосудосуживающих средств или при наличии сопутствующего вируса стафилококк начинает активно размножаться.

Общие симптомы инфекции такие же, как и при заболеваниях носоглотки: общая слабость, признаки интоксикации, покраснение кожи носа и возникновение гнойных образований.

Патогенная бактерия способна вызвать , по мере распространения инфекции, у больного отекают веки, появляется заложенность носа, боль в лице, отдающая в верхнюю челюсть или лоб.

Часто из-за бурного роста количества стафилококка развивается фронтит. Он характерен болевым синдромом в области лба, особенно над бровями. Выделения из носа увеличиваются по утрам, возможно .

Самолечение в данной ситуации запрещено. Гинеколог должен назначить женщине препараты, учитывая особенности ее беременности, наличие сопутствующих заболеваний. Острое течение болезни снимают антибиотиками щадящего действия, бактериофагами, иммуностимулирующими средствами.

Из местных средств применяют раствор Хлорофиллипта на масляной основе не меньше чем две недели. Во время лечения нельзя принимать ванну, греть зараженные участки тела. Под воздействием тепла бактерии размножаются еще быстрее и распространяются дальше по организму.

Для безопасности ребенка о существовании золотистого стафилококка в организме лучше узнать на этапе планирования беременности, предварительно сдав .

С золотистым стафилококком люди с сильным иммунитетом живут годами, даже не догадываясь о его существовании. Поэтому так важно заботиться о своем самочувствии. Помимо стандартных правил здорового образа жизни, важно следить за гигиеной рук, тщательней выбирать продукты, проверять их срок годности. Необходимо мыть руки после посещения больницы, общественного транспорта, супермаркета. Большую часть бактерий, микробов и вирусов мы приносим домой на своих руках, на слизистых носа и горла. Все эти нехитрые правила помогут как можно реже болеть опасными заболеваниями, вызванными золотистым стафилококком.

В плане медицины многие наши сограждане не так уж хорошо «подкованы». В советские времена здравоохранение было бесплатным, а сами врачи - вроде как пытались реально помочь. Сегодня во времена повальной коммерции, каждый беспокоится лишь о себе, поэтому следует заранее поинтересоваться, что такое стафилококк и откуда он берется, чтобы избавить себя от кучи ненужных анализов и необоснованного лечения.

Биосфера вокруг нас

Наша планета уникальна тем, что лишь она одна в Солнечной системе обладает биосферой, которая:

• Представлена совокупностью всех живых организмов в воздухе, в воде, на земле и в почве.
• Подчиняется своим собственным законам, которые были выведены биологами еще в начале XX века.
• Состоит из огромного количества организмов всех размеров и расцветок.
• Относительно стабильна, серьезно меняется лишь под действием катастрофических событий на планете.

Человек является лишь небольшой частью этой огромной сферы, занимая вершину пищевой цепочки. Мы вроде как покорили природу, где-то частично, а где-то и полностью ее себе подчинили.

Вот только мы забываем о микробах - невидимых невооруженному глазу организмах , которые окружают буквально все вокруг нас. Они такая же часть биосферы, они не наделены сознанием, но тоже хотят жить. И порой наши интересы идут вразрез, особенно когда бактерии пытаются использовать человеческий организм как временное жилище.

Что такое золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк представляет собой разновидность бактерий:

1. Относится к группе стафилококков.
2. Он вредоносен для человеческого организма.
3. Часть микробов распылена в окружающем пространстве.
4. Некоторая «доза» может содержаться в продуктах питания.
5. Остальные бактерии могут передаться при контакте с другим человеком, уже инфицированным.

• Длительными инфекционными заболеваниями.
• Оперативными вмешательствами.
• Приемом токсичных медикаментозных препаратов.

Поэтому чаще всего золотистый стафилококк можно найти в больницах. Вроде как, его там и быть не должно, пациенты хотят вылечиться, а не «подцепить» еще одну инфекцию. Вот только микробу абсолютно неинтересны пожелания людей, он просто обитает там, где у него больше всего шансов кого-то заразить.

Какие анализы сдают на стафилококк?

Чтобы подтвердить зараженность стафилококком, необходимо обнаружить признаки его присутствия :

1. На слизистой.
2. В моче.
3. В мокроте и слизи.
4. В слюне.
5. На слизистых оболочках.

Методы диагностики зависят от того, какой отдел поражен инфекцией.

• Когда речь идет о пневмонии , вызванной стафилококковой инфекцией, достаточно собрать мокроту после откашливания.
• Если инфицирована мочеполовая система , придется собирать анализ мочи.
• При поверхностном поражении - соскобы с кожи и забор со слизистых.

Полученный материал высевают на питательные среды, в специальных лабораториях. Процесс может затянуться и не всегда есть время, чтобы можно было спокойно подождать результатов, для диагностики они могут уже не иметь никакой ценности. В таком случае прибегают к современным методам - иммуноферментный анализ позволяет обнаружить в крови результаты контакта иммунной системы с возбудителем. Обнаружение антител и антигенов говорит не только о самом факте наличия инфекции, биологический материал может указать на то, каким именно микробом был заражен организм.

Чтобы быстро поставить диагноз, а потом его еще и перепроверить, врачи возьмут специальный анализ крови - РИФ или ИФА , соберут биологическую жидкость или сделают мазок, чтобы высеять культуру.

Чем лечить стафилококк в носу и горле?

Исходя из того, что стафилококк является бактерией, от использований противовирусных средств можно смело отказаться. Их рекламируют во время эпидемий гриппа, как эффективный способ борьбы с вирусной инфекцией. Но при контакте со стафилококком мы имеем дело с инфекцией бактериальной , тут нужен совершенно другой подход:

• Антибиотики. Они уничтожат уже имеющиеся микроорганизмы и снизят нагрузку. Можно выбирать между азитромицином, эритромицином и цефалоспором.
• Противовоспалительные средства. Помогут поскорее избавиться от симптомов воспаления, тот же тавегил удачно себя зарекомендовал.
• Модуляторы иммунной системы . Необходимо не только уничтожать микробы фармакологическими методами, но и повышать общую сопротивляемость организма больного.
• Обильное питье - народный вариант заместительной терапии. Жидкость фильтруется организмом и вместе с ней выводится часть «болезни».

Сколько микробов вокруг нас?

Болезнетворные микроорганизмы действительно присутствуют даже в воздухе:

1. Они имеются и в операционных, только там за их уровнем следят и стараются не превышать допустимый уровень.
2. Неплохо размножаются микробы в продуктах питания, там для них в прямом смысле «питательная среда».
3. Некоторые микроорганизмы выживают в обычной пыли, на меховых изделиях. Так что, открывая собственный шкаф или протирая книжную полку, можно столкнуться с неприятными «гостями».
4. Чаще всего инфицирование происходит в результате контакта с носителем.

Вне организма, без должного питания, бактерии живут совсем недолго. Есть отдельные виды микробов, способные существовать в виде спор месяцами, но чаще всего счет идет на сутки и часы.

Избегая посещения крупных мероприятий и постоянного контакта с людьми во время превышения эпидемиологического порога в регионе, можно свести к минимуму вероятность заражения. Гарантия не 100%, но иногда действительно лучше посидеть дома.

Какие заболевания вызывает стафилококк: список

Стафилококк представляет собой целую группу микроорганизмов. Это не один вид, их несколько десятков, по самым скромным подсчетам. Часть из них безопасна или относительно безопасна, другие способны вызывать заболевания. Медики никогда не скажут: «У вас стафилококк ». Они назовут заболевание, которое было вызвано этим возбудителем, чтобы было понятней.

• Отравление стафилококковым энтеротоксином (пищевая токсикоинфекция);
• Стафилококковый менингит;
• Стафилококковый эндокардит;
• Заболевания кожи и подкожной клетчатки;
• Ожогоподобный кожный синдром (Болезнь Риттера);
• Стафилококковый токсический шок;
• Сепсис;
• Эндокардит;
• Пневмония;
• Ангина;
• Флегмона;
• Конъюнктивит;
• Диарея;
• Фолликулит;
• Стафилококковый абсцесс головного мозга.

Лучший распространитель стафилококков это сам человек, именно от окружающих людей проще всего «подхватить» инфекцию. Но его источником может являться и:

• В продуктах питания.
• В меховых изделиях.
• В пыли, которая собирается в любом помещении.
• В окружающем нас воздухе.

Защититься от контакта с микробами практически невозможно, но вполне реально укрепить свою иммунную систему, чтобы не заболеть при такой «встрече».

Нельзя заниматься самолечением, особенно если даже непонятно что такое стафилококк и откуда он берется. Самое эффективное и обоснованное лечение назначит только медицинский работник.

Видео о стафилококке

В этом видео знаменитый доктор Комаровский расскажет, что же такое стафилококк, откуда он появляется, как проникает в наш организм и какие болезни вызывает:

Какие заболевания вызывает стафилококк? Как они проявляются? Чем их лечить? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Стафилококки - чрезвычайно распространенные представители микрофлоры кожи и слизистых человека. Как возбудители инфекций они были обнаружены одними из первых. Стафилококки вызывают множество инфекций, в том числе поверхностные и глубокие гнойные инфекции, интоксикации, инфекции мочевых путей. В США они являются ведущей причиной сепсиса, послеоперационной раневой инфекции и инфекций эндопротезов. Среди возбудителей больничных инфекций они занимают второе по частоте место. Кроме того, стафилококки - одна из ведущих причин микробных пищевых отравлений.

Важнейшим для человека стафилококком, вызывающим различные заболевания, является Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) - стойкий, легко приобретающий устойчивость к антимикробным препаратам возбудитель инфекции. Другие стафилококки, в частности – Эпидермальный стафилококк – Staphylococcus epidermidis, проявляют склонность к инородным материалам (эндопротезам) и все чаще становятся возбудителями больничных инфекций, особенно у больных с ослабленным иммунитетом. Другой стафилококк, Staphylococcus saprophyticus, – распространенный возбудитель инфекций мочевых путей.

Стафилококковый токсический шок

Токсический шок - острая, угрожающая жизни интоксикация, которая проявляется лихорадкой, артериальной гипотонией, сыпью, полиорганной недостаточностью и, в начале периода выздоровления, шелушением кожи. Токсический шок был впервые описан в 1978 г., но привлек к себе всеобщее внимание лишь спустя 2 года, в связи с крупной вспышкой среди женщин, пользовавшихся тампонами во время менструаций. Заболевание это мало распространенное (1 случай на 100 000 женщин детородного возраста в год). Возможно, однако, что оно встречается чаще, чем диагностируется. Примерно половина случаев не связана с использованием тампонов и распределяется между мужчинами и женщинами всех возрастов. Клиническая картина токсического шока всегда одинакова, независимо от его причины.

Токсический шок вызывают продуцируемые Золотистыми стафилококками токсины. Он чаще возникает у молодых людей, так как более 90% взрослых имеют антитела к вызывающим его токсинам.

Чаще всего токсический шок возникает во время менструаций, но может развиваться как осложнение барьерной контрацепции, послеродового периода, инфицированного аборта, гинекологических операций, травм кожи (включая химические и термические ожоги, укусы насекомых, ветряную оспу и операционные раны). После хирургических вмешательств токсический шок развивается в сроки от нескольких часов до нескольких недель. Для его возникновения не обязательна клинически выраженная стафилококковая инфекция, достаточно носительства стафилоккока, вырабатывающего токсины. Поэтому и признаки воспаления в месте образования токсина бывают не всегда. С другой стороны, токсический шок может развиться на фоне стафилококковой инфекции мышц, костей, суставов, дыхательных путей.

Токсический шок начинается остро, с высокой лихорадки, тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, мышцах, горле, головной боли. Головокружение в покое или при вставании - признак сниженного артериального давления. В первые 2 сут заболевания появляется характерная пятнистая сыпь, обычно генерализованная. Сыпь может проходить быстро или сохраниться надолго. Часто наблюдаются нарушения сознания. Во многих случаях отмечаются покраснение глаз и слизистой ротоглотки и отеки, у половины больных – красный земляничный язык.

Ранние симптомы токсического шока проходят в течение нескольких дней, после чего ведущими проявлениями становятся последствия артериальной гипотонии (сниженного артериального давления) – нарушения функции почек и сердца, массивные отеки и т.д. Приблизительно через неделю начинается шелушение кожи туловища, лица, конечностей. На стопах, ладонях и пальцах кожа слущивается. Нередки поздние осложнения - гангрена конечностей, мышечная слабость, обратимая потеря ногтей и волос, неврологические и психические нарушения.

Лечение токсического шока состоит в устранении очага инфекции, инфузионной терапии и назначении антибиотиков, активных в отношении золотистого стафилококка. Обязательны ревизия и промывание свежих операционных ран, даже в отсутствие признаков воспаления.

Более чем у половины больных, перенесших токсический шок, антитоксический иммунитет не вырабатывается. Носительство золотистого стафилококка во влагалище может носить постоянный или рецидивирующий характер, поэтому нередки и повторные случаи токсического шока.

Болезнь Риттера (Синдром ошпаренной кожи)

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера) вызывает золотистый стафилококк, вырабатывающий определенные виды токсинов. Болеют им в основном новорожденные и дети младшего возраста. После 5 лет синдром ошпаренной кожи встречается редко, только на фоне тяжелых заболеваний (например, почечной недостаточности) или иммунодефицита. Это объясняется выработкой антитоксического иммунитета и, возможно, снижением чувствительности к этим токсинам. У большинства взрослых имеются антитела к стафилококковым токсинам. Развитию синдрома ошпаренной кожи предшествует стафилококковая инфекция, чаще всего – гнойный ринит.

Синдром ошпаренной кожи часто начинается с головых болей, познабливания, ломоты в мышцах, возможны - рвота, понос. После чего появляется красная мелкоточечная сыпь – сначала вокруг глаз и рта, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь особенно выражена в крупных кожных складках. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу, при прикосновении болезненна. Нередки отеки вокруг глаз, у детей - раздражительность или сонливость, субфебрильная температура. Через несколько часов или суток начинается отслойка верхних слоев кожи. Кожа становится похожей на папиросную бумагу; малейшее надавливание (даже на внешне здоровые участки) вызывает отслойку. Примерно через 48 ч лишенные поверхностного слоя участки кожи высыхают, и начинается шелушение. Заболевание длится примерно 10 суток.

Заболевание может вызвать обезвоживание и сепсис, что является причиной летальных исходов.

Лечение включает антибиотики, активные в отношении стафилококков, инфузионную терапию и тщательный уход за пораженной кожей.