Нервные болезни: конспект лекций. Цикл лекций для врачей по неврологии. Синдром вегетативной дистонии. Неврозы. Гипоталамический синдром. Рассеянный склероз

14.06.2019 | Ортопедические изделия

Название: Нервные болезни. Конспект лекций.

Данное издание предназначено для подготовки студентов медицинских ВУЗов к сдаче экзаменов. Книга содержит полный курс лекций по нервным болезням, составленный профессиональными медиками. Студентам предлагается ознакомиться с основными пунктами учения об анализаторах, рассматриваются понятие чувствительности, рефлекторная деятельность центральной и периферической нервной системы.

Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.
Механизмы чувствительности объясняются на основе учения эб анализаторах, основателем которого является И. П. Павлов. Анализатор состоит из трех отделов: рецептора, проводниковой части и коркового отдела. Рецепторы представляют собой концевые образования чувствительных нервных волокон, которые воспринимают изменения в организме или вне него и передают его в виде импульсов. Рецепторы делятся на три группы: экстеро-, проприо– и интерорецепторы. Экстерорецепторы представлены тактильными, болевыми и температурными, интерорецепторы располагаются во внутренних органах – хемо– и барорецепторы. Проприорецепторы располагаются в мышцах, связках, сухожилиях и суставах.
Благодаря им человек имеет представление о положении своего гела в пространстве. Выделяют несколько видов чувствительности. Поверхностная объединяет болевую, температурную и тактильную чувствительность.
Глубокая чувствительность включает в себя вибрационное, мышечно-суставное чувство, чувство давления и массы, двухмерно-пространственное чувство. Импульсы от рецепторов поступают в корковые отделы анализатора по проводящему пути, состоящему из трех нейронов.

Оглавление
ЛЕКЦИЯ № 1 Учение об анализаторах. Чувствительность и ее расстройства
1. Проприоцептивная регуляция движений
ЛЕКЦИЯ № 2 Рефлексы, произвольные движения и их расстройства. Синдромы поражения центрального и периферического мотонейронов на разных уровнях
1. Виды рефлексов
2. Структуры, формирующие произвольные и непроизвольные движения
3. Параличи
ЛЕКЦИЯ № 3 Спинной мозг. Строение, функции, синдромы поражения
ЛЕКЦИЯ № 4. Черепные нервы. Симптомы их поражения
1. I пара черепных нервов – обонятельный нерв
2. II пара черепных нервов – зрительный нерв
3. III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв
4. IV пара черепных нервов – блоковый нерв
5. V пара черепных нервов – тройничный нерв
6. VI пара черепных нервов – отводящий нерв
7. VII пара черепных нервов – лицевой нерв
8. VIII пара черепных нервов – преддверно-улитковый нерв
9. IX пара черепных нервов – языкоглоточный нерв
10. X пара черепных нервов – блуждающий нерв
11. XI пара черепных нервов – добавочный нерв
12. XII пара черепных нервов – подъязычный нерв
ЛЕКЦИЯ № 5. Экстрапирамидная система. Синдромы ее поражения
ЛЕКЦИЯ № 6. Мозжечок. Строение, функции. Расстройства координации движений
ЛЕКЦИЯ № 7. Высшие мозговые функции. Речь, гнозис, праксис. Синдромы поражения коры больших полушарий головного мозга
1. Головной мозг и его структура
2. Высшии мозговые функции
ЛЕКЦИЯ № 8. Вегетативная нервная система
ЛЕКЦИЯ № 9. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Синдромы нарушений васкуляризации в сосудистых бассейнах головного и спинного мозга
1. Внутренняя сонная артерия
2. Передняя мозговая артерия
3. Средняя мозговая артерия
4. Передняя артерия сосудистого сплетения
5. Задняя мозговая артерия
6. Основная артерия
7. Позвоночная артерия
8. Артерии мозгового ствола
9. Артерии среднего мозга
10. Артерии моста мозга
11. Артерии продолговатого мозга
ЛЕКЦИЯ № 10. Менингиты и энцефалиты. Нейросифилис
1. Менингит
2. Энцефалит
3. Нейросифилис
ЛЕКЦИЯ № 11. Демиелинизирующие заболевания нервной системы
1. Рассеянный склероз
2. Боковой амиотрофический склероз
ЛЕКЦИЯ № 12. Заболевания периферической нервной системы. Полирадикулоневропатии, полиневропатии и невропатии отдельных нервов
1. Невралгия тройничного нерва
2. Одонтогенная невралгия тройничного нерва
3. Дентальная плексалгия
4. Постгерпетическая невралгия
5. Неврит лицевого нерва
6. Радикулит
Пояснично-крестцовый радикулит
Синдром I крестцового корешка
7. Невралгия наружного кожного нерва бедра
8. Шейная радикулопатия
9. Грудная радикулопатия
10. Поражение подмышечного нерва
11. Поражение мышечно-кожного нерва
12. Поражение лучевого нерва
13. Поражение локтевого нерва
14. Невропатия срединного нерва
15. Поражение бедренного нерва
16. Парестезия бедра (болезнь Рота)
17. Поражение седалищного нерва
18. Поражение большеберцового нерва
19. Поражение малоберцового нерва
20. Поражение верхнего ягодичного нерва
21. Поражение нижнего ягодичного нерва
22. Поражение заднего кожного нерва бедра
23. Неврит седалищного нерва
24. Неврит общего малоберцового нерва
25. Неврит большеберцового нерва
ЛЕКЦИЯ № 13. Абсцесс головного мозга
ЛЕКЦИЯ № 14. Эпилепсия
ЛЕКЦИЯ № 15. Опухоли нервной системы
ЛЕКЦИЯ № 16. Травмы головного и спинного мозга
1. Сотрясение головного мозга
2. Ушиб головного мозга
3. Эпидуральные гематомы
4. Субдуральные гематомы
5. Субарахноидальные кровоизлияния
ЛЕКЦИЯ № 17. Депрессии и неврозы
Что же такое депрессия?
Классификация депрессий
Нейрохимические основы депрессий
Антидепрессанты
Критерии выбора антидепресса

Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Нервные болезни. Конспект лекций. Дроздов А.А. 2006 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

А. А. Дроздов

Нервные болезни. Конспект лекций

ЛЕКЦИЯ № 1

Учение об анализаторах. Чувствительность и ее расстройства

1. Проприоцептивная регуляция движений

Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

Механизмы чувствительности объясняются на основе учения эб анализаторах, основателем которого является И. П. Павлов. Анализатор состоит из трех отделов: рецептора, проводниковой части и коркового отдела. Рецепторы представляют собой концевые образования чувствительных нервных волокон, которые воспринимают изменения в организме или вне него и передают его в виде импульсов. Рецепторы делятся на три группы: экстеро-, проприо– и интерорецепторы. Экстерорецепторы представлены тактильными, болевыми и температурными, интерорецепторы располагаются во внутренних органах – хемо– и барорецепторы. Проприорецепторы располагаются в мышцах, связках, сухожилиях и суставах.

Благодаря им человек имеет представление о положении своего гела в пространстве. Выделяют несколько видов чувствительности. Поверхностная объединяет болевую, температурную и тактильную чувствительность.

Глубокая чувствительность включает в себя вибрационное, мышечно-суставное чувство, чувство давления и массы, двухмерно-пространственное чувство. Импульсы от рецепторов поступают в корковые отделы анализатора по проводящему пути, состоящему из трех нейронов.

Первые нейроны проводящих путей любого вида чувствительности расположены в спинномозговых узлах.

Второй нейрон поверхностной чувствительности расположен в задних рогах спинного мозга, куда аксоны первых нейронов попадают через задние корешки. Там аксоны вторых нейронов перекрещиваются, входя в состав боковых канатиков спинного мозга. Заканчиваются они в зрительном бугре.

Третий нейрон расположен в вентролатеральном ядре зрительного бугра. Аксоны третьего нейрона оканчиваются в коре задней центральной извилины, проходя предварительно через ножку внутренней задней капсулы. Участок пути до третьего нейрона называется латеральным спиноталамиче-ским путем. От третьего нейрона начинается таламокорковый путь.

Импульсы поверхностного вида чувствительности попадают в кору головного мозга с противоположной стороны тела. Первый нейрон глубокой чувствительности располагается в спинальном ганглии. Его аксоны в составе задних корешков попадают в задние канатики спинного мозга одноименной стороны. В задних канатиках выделяют пучок Голля, более медиальный, и пучок Бурдаха, более латеральный.

Первый содержит волокна от нижних конечностей, второй – от верхних.

Второй нейрон проводящего пути расположен в ядрах задних канатиков в продолговатом мозге. Там волокна перекрещиваются и образуют медиальную петлю, в которой располагаются волокна всех видов чувствительности противоположной половины тела.

Импульсы проприоцептивной чувствительности поступают также в червь мозжечка посредствам путей Флексига и Говерса. Таким образом, проводящие пути поверхностного и глубокого вида чувствительности имеют как сходство, так и различия. Сходство заключается в том, что первые нейроны находятся в спиналь-ном ганглии, аксоны второго нейрона перекрещиваются, третьи нейроны находятся в ядрах таламуса, их аксоны проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются в коре задней центральной извилины.

Различают четыре варианта нарушения чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый и корковый.

Периферический вариант развивается в результате поражения периферического нерва и располагается в зоне его иннервации.

Сегментарный вариант развивается в результате поражения заднего корешка или спинального ганглия в случае глубокой чувствительности, в случае поверхностной чувствительности – так же при поражении заднего рога или передней серой спайки спинного мозга.

Проводниковый вариант нарушения чувствительности возникает при повреждении задних или боковых канатиков мозга, ствола мозга, таламуса, внутренней капсулы или белого субкортикального вещества. Данное нарушение характеризуется изменением чувствительности ниже уровня поражения проводящего пути.

Корковый вариант возникает при поражении определенного участка коры головного мозга. При этом отмечается локальное выпадение чувствительности.

Нарушения чувствительности, их симптомы Анестезия – полное выпадение чувствительности всех видов. Анестезия подразделяется на гемианестезию – выпадение чувствительности половины тела и моноанестезию – выпадение чувствительности одной конечности. Если выпадет отдельный вид чувствительности, то анестезия носит название парциальной.

Гипестезия – снижение чувствительности.

Гиперестезия – повышение чувствительности.

Анальгезия – выпадение болевой чувствительности, термоанестезия – выпадение температурной чувствительности. К патологии чувствительности относится раздвоение ощущения боли. При этом в результате укола иглой больной первоначально ощущает прикосновение, а затем только боль.

Одиночное раздражение может восприниматься как множественное – полиестезия. Больной может неправильно локализовать раздражение.

Обычно он указывает на симметричный участок с противоположной половины тела – аллохейрия. Может отмечаться извращение восприятия (например, тепло в виде холода, укол в виде прикосновения горячего и т. д.) – дизестезия. Могут возникать спонтанные ощущения покалывания, ползания мурашек, стягивания – парестезии.

При развитии патологического процесса различной локализации могут возникать болевые симптомы, они могут быть местными, проекционными, иррадиирующими и отраженными. Местные боли характеризуются возникновением в месте раздражения. Проекционные боли локализуются в области иннервации пораженного нерва. Иррадиирующие боли возникают при поражении какой-то ветви нерва и локализуются в зоне иннервации другой ветви этого же нерва. Отраженные боли локализуются в определенных участках кожи и возникают при патологии внутренних органов.

К болевым ощущениям относится каузалгия. Она характеризуется появлением жгучих приступообразных болей, которые усиливаются при прикосновении и других раздражениях. Эти боли локализуются в области пораженного нерва. Часто возникают фантомные боли, которые заключаются в ощущении боли в отсутствующей конечности.

Возникновение таких болей связано с развитием рубцовых процессов в культе нерва, что создает условия для постоянного его раздражения. Поражение задних корешков спинного мозга, нервных сплетений и стволов вызывает появление симптомов натяжения. К ним относятся симптомы Ласега, Нери, Сикара, Мацкевича и Вассермана.

Симптом Ласега заключается в возникновении боли по ходу седалищного нерва при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Симптом Нери заключается в возникновении боли в пояснице при сгибании головы вперед.

Симптом Сикара – боль по ходу седалищного нерва при тыльном сгибании стопы.

Симптом Мацкевича – боль на передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении лежа на животе. Этот симптом говорит о патологии бедренного нерва.

Симптом Вассермана – боль на передней поверхности бедра при поднятии вытянутой ноги в положении лежа на животе.

При поражении нервных стволов и сплетений могут появляться болевые точки. Точки Эрба расположены выше середины ключицы на 2 см, и болезненность в них возникает при поражении плечевого сплетения. Точки Гара расположены над остистыми отростками IV и V поясничных и I крестцового позвонков.

Болезненность возникает при поражении пояснично-крестцо-вого сплетения. Точки Вале расположены в месте выхода седалищного нерва из полости таза, в области ягодичной складки, в подколенной ямке, кзади от головки малоберцовой кости и кзади от внутренней лодыжки. Болезненность возникает при этой же патологии.

Нарушение чувствительности зависит от локализации патологического процесса и уровня поражения.

Поражение нервного ствола приводит к нарушению всех видов чувствительности, которое локализуется в месте его иннервации.

Поражение нервных сплетений вызывает местную болезненность и нарушение чувствительности всех видов, которые локализуются в зоне иннервации всех нервов этого сплетения.

Поражение задних корешков спинного мозга вызывает нарушение чувствительности всех видов в зонах, соответствующих пораженному сегменту. Если происходит раздражение этих образований, то возникают боли опоясывающего характера и парестезии. Если присоединяется поражение спинального ганглия, то в соответствующем сегменте появляются герпетические высыпания.

Повреждение заднего рога спинного мозга приводит к выпадению поверхностного вида чувствительности на этой же стороне. Глубокая чувствительность при этом сохраняется.

ЛЕКЦИЯ № 11. Демиелинизирующие заболевания нервной системы

1. Рассеянный склероз

Демиелинизирующее заболевание, которое характеризуется многоочаговым поражением нервной системы и волнообразным течением. Имеет инфекционную этиологию. Характеризуется длительным инкубационным периодом.

Патогенез заключается в том, что инфекционный агент проникает в центральную нервную систему, нарушает синтез нуклеиновых кислот, разрушает миелин. В результате вырабатываются антитела против основного белка миелина, поддерживающие демиелинизацию.

Также отмечаются воспалительные и пролиферативные процессы в мезенхимальной ткани. Все это приводит к образованию бляшек рассеянного склероза. Нарушается гормональная функция коры надпочечников, развивается стойкий иммунодефицит. Начало заболевания медленное, малосимптомное.

Первыми симптомами служат признаки поражения зрительного нерва. Они заключаются в снижении остроты зрения, четкости, появлении скотом. Могут появляться мозжечковые нарушения, нарушения чувствительности в конечностях. Могут снижаться или исчезать брюшные рефлексы.

Клинические формы рассеянного склероза: церебральная, цереброспинальная, спинальная, мозжечковая, оптическая, стволовая. Цереброспинальная форма встречается наиболее часто. Характеризуется многоочаговостью, появляются мозжечковые симптомы, симптомы поражения пирамидных образований, зрительной, глазодвигательной и других систем.

При спинальной форме появляются симптомы поражения спинного мозга. Мозжечковая форма характеризуется атаксией, дисметрией, нарушениями почерка, нистагмом и скандированной речью. Оптическая форма характеризуется снижением остроты зрения. При обследовании выявляются скотомы, диск зрительного нерва бледный, поля зрения сужены. Стволовая форма характеризуется быстрым прогрессированием.

В крови лейко-, лимфо-, нейтропения, агрегация тромбоцитов повышена, количество фибриногена увеличено. В ликворе повышено количество белка, плеоцитоз 15–20 в 1 мкл. В сыворотке и ликворе повышено количество IgG, M, A. Дополнительными методами исследования являются компьютерная и магниторезонансная томография.

В период обострения назначаются кортикостероиды: преднизолон в дозе 1–1,5 мг/кг в сутки. Через 10 дней доза снижается на 5 мг каждые 3 дня. Назначают средства десенсибилизации: супрастин, димедрол, тавегил. Если имеются общеинфекционные симптомы, то назначаются антибиотики. Для стимуляции иммунитета назначают интерферон. В стадии ремиссии проводят дробное переливание кровезаменителей, назначат иммуностимуляторы. Проводится также симптоматическое лечение.

Из книги Здоровье Вашей собаки автора Анатолий Баранов

Из книги Патологическая анатомия: конспект лекций автора Марина Александровна Колесникова

ЛЕКЦИЯ № 19. Болезни центральной нервной системы Болезни центральной нервной системы делятся на:1) дистрофические (дегенеративные) заболевания, характеризующиеся преобладанием повреждений нейронов различной локализации;2) демиелинизирующие заболевания,

Из книги Нормальная физиология: конспект лекций автора Светлана Сергеевна Фирсова

ЛЕКЦИЯ № 6. Физиология центральной нервной системы 1. Основные принципы функционирования ЦНС. Строение, функции, методы изучения ЦНС Основным принципом функционирования ЦНС является процесс регуляции, управления физиологическими функциями, которые направлены на

Из книги Пропедевтика детских болезней: конспект лекций автора О. В. Осипова

ЛЕКЦИЯ № 8. Физиология вегетативной нервной системы 1. Анатомические и физиологические особенности вегетативной нервной системы Впервые понятие вегетативная нервная система было введено в 1801 г. французским врачом А. Беша. Этот отдел ЦНС обеспечивает экстраорганную и

Из книги Нервные болезни: конспект лекций автора А. А. Дроздов

ЛЕКЦИЯ № 4. Особенности нервной системы у детей 1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей Закладка нервной системы происходит на 1-й неделе внутриутробного развития. Наибольшая интенсивность деления нервных клеток головного мозга приходится на

Из книги Алоэ. Лучшие народные рецепты лечения заболеваний автора Светлана Олеговна Ермакова

ЛЕКЦИЯ № 12. Заболевания периферической нервной системы. Полирадикулоневропатии, полиневропатии и невропатии отдельных нервов 1. Невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва бывает двух форм: первичная и вторичная (симптоматическая). Первичная развивается

Из книги Лечение соками. Полезные свойства и лучшие народные рецепты автора Галина Анатольевна Гальперина

ЛЕКЦИЯ № 15. Опухоли нервной системы Опухоли головного мозга являются органическими поражениями центральной нервной системы. По своему патогенезу опухоли мозга относятся к внутричерепным объемным процессам, к которым относятся также поражения, обусловленные

Из книги Золотой ус. Исцеляющие рецепты автора Людмила Антонова

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Рецепт 1 ИнгредиентыЛистья алоэ – 2 столовые ложкиВода – 2 стаканаСпособ приготовленияИзмельченные листья алоэ залить кипятком и настаивать в течение 30 минут. Остудить и процедить.ПрименениеНастой пить в горячем виде при приступах мигрени.

Из книги Целебная глина и целебные грязи автора Алевтина Корзунова

Заболевания нервной системы Рецепт 1 Сок из черноплодной рябины – 200 млСок из ежевики – 200 млНастой из плодов боярышника – 100 млНастой из травы душицы – 50 млМед – 30 гСоки соединить, добавить настои, мед, все тщательно перемешать и принимать по 0,5 стакана 4 раза в день перед

Из книги Уникальные рецепты исцеления от Ванги автора Людмила Михайлова

Заболевания нервной системы Напряженная жизнь современного общества является источником стрессов для большого количества людей. Постоянные стрессы являются причиной многих заболеваний нервной системы, которые, в свою очередь, могут привести к заболеваниям

Из книги Целебная сода автора Николай Илларионович Даников

Заболевания нервной системы В этой главе нашей книги мы расскажем вам о том, как лечебная грязь поможет при заболеваниях нервной системы, которые получили необычайно широкое распространение в последние десятилетия. Данная разновидность недугов часто связана с

Из книги Причины болезней и истоки здоровья автора Наталья Мстиславовна Виторская

Заболевания нервной системы Ванга советовала при нервных расстройствах и бессоннице есть сырые фрукты, овощи и побольше. Пить соки из сырых овощей и фруктов.Сырая луковица, съеденная перед сном, обеспечит хороший крепкий и здоровый сон.Полезно выпить на ночь стакан

Из книги Лучший травник от знахаря. Народные рецепты здоровья автора Богдан Власов

Заболевания нервной системы

Из книги Продукты пчеловодства. Природные лекарства автора Юрий Константинов

7. Заболевания нервной системы и психические заболевания Нервная система развивается из I зародышевого листка (эктодермы) и обеспечивает восприятие и реагирование на воздействия окружающего мира. Ей принадлежит адаптационная, управляющая и интегрирующая роль в

Из книги автора

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Кардионевроз Представляет собой невроз сердца. Данным заболеванием чаще страдают люди с неустойчивой психикой, люди мнительные, чрезмерно впечатлительные. Для кардионевроза характерны функциональные нарушения со стороны сердца.Человек,

Из книги автора

Заболевания нервной системы. Депрессия. Принимать по 0,5 ч. ложки смеси маточного молочка с медом, приготовленной в соотношении 1:100, 2 – 3 раза в день (держать во рту до полного растворения) при депрессии (ухудшении настроения, вялости и т.п.), а также для ее предупреждения.