Стимуляция овуляции клостилбегитом. Эффективный метод борьбы с бесплодием — стимуляция овуляции Клостилбегитом

Действующее вещество кломифен относится к группе антиэстрогенов, которые способны стимулировать выход яйцеклетки. Овуляция происходит за счет увеличения выделения половых гормонов (пролактина, ЛСГ, ФСГ) с одновременным взаимодействием с гормонами эстрогена в яичниках и гипоталамусе. Гестагенной и андрогенной активности у препарата нет .

Клостилбегит быстро и полностью всасывается из ЖКТ, метаболизируется и выводится печенью. Период полувыведения составляет около 7 дней.

Показания к применению

Стимуляцию проводят только после того, как женщина сдаст необходимые анализы и отсутствие овуляции будет подтверждено ультразвуковым исследованием.

Согласно инструкции, препарат применяют для стимуляции овуляции при следующих синдромах :

• Штейна-Левенталя;
• Киари-Фроммеля;
• аменореи (может быть вызван приемом оральных контрацептивов и другими причинами);
• галактореи (при условии отсутствия опухоли).

Противопоказания

Препарат не следует применять, если имеется :

• непереносимость действующего вещества и других вспомогательных компонентов;
• тяжелое заболевания печени;
• киста яичника;
• беременность;
• маточное кровотечение;
• нарушение зрения;
• онкопроцесс;
• снижение функции гипофиза.

Форма выпуска и стоимость

Препарат выпускается в таблетках по 50 мг. Во флаконе/блистере содержится 10 таблеток. Цена варьируется от 580 до 649 руб.

Анализы и обследования

Исключить определенные риски при стимуляции овуляции нельзя . Может возникнуть гиперстимуляция, многоплодная беременность и т.д..

Следует учитывать и стоимость процедуры. По этим причинам перед процедурой назначают множество анализов и исследований, которые помогают выявить противопоказания к терапии Клостилбегитом, назначить предварительное гормональное лечение, подобрать нужную дозировку и схему для создания оптимальных условий, минимального риска для здоровья и успешной попытки.

После всех обследований врач выбирает нужный протокол. Он зависит от показаний ФСГ, ЛГ к ФСГ и типа яичников.

Основные правила применения Клостилбегита включают в себя следующие пункты :

• Нельзя лечиться препаратом самостоятельно.
• Перед началом курса врач обязательно должен оценить гормональный фон.
• Во время стимуляции следует контролировать состояние:
  1. печени;
  2. яичников;
  3. влагалища;
  4. шейки матки.
• При применении Клостилбегита следует воздержаться от управления транспортным средством и работы, которая требует повышенного внимания.

Схема применения

Схема применения зависит от установленной причины бесплодия . Если менструации сохранены, то прием Клостилбегита нужно начинать на 5 день цикла в дозе 50 мг 1 раз в сутки.

Контроль реакции яичников проводится до 10 дня цикла. Овуляция наступает на 11-15 день цикла.

• При отсутствии овуляции в следующем цикле увеличивают дозу до 10 мг с соблюдением такой же схемы (на 5-10 день цикла).

  Если овуляции все еще нет, то курс повторяют опять в дозе 100 мг.

• Если препарат не дал должного эффекта на протяжении трех циклов, следующий курс проводят через 3 месяца.
• Если менструальный цикл отсутствует, то прием препарата должен длиться 5 дней в дозе по 0,05 г.

Суммарная доза за весь период приема не должна превышать 750 мг.

При приеме препарата может угнетаться выработка эстрогена, который сгущает шеечную слизь для проникновения сперматозоидов. Чтобы такого эффекта не было, врачи в схему стимуляции Клостилбегитом включают прием препарата Прогинова . Он позволяет нарастить эндометрий и привести цервикальную слизь в оптимальное состояние.

Курс лечения начинают с 5 по 21 день цикла. Далее нужно сделать перерыв 7 дней и снова продолжать прием, если врач видит в этом необходимость.

Как только фолликулы достигли необходимого размера для овуляции (около 20 мм), врач назначит женщине инъекцию ХГЧ для образования желтого тела на месте лопнувших фолликулов. Укол делается в живот специальным шприцом. Также важно время для введения ХГЧ – его нужно соблюдать очень строго. Его назовет вам врач.

Побочные эффекты

Следует отметить, что возникновение побочных действий возникает при приеме высоких доз .

На какой день наступает выход яйцеклетки?

Когда после приема препаратов и стимуляции наступает овуляция? Обычно после укола ХГЧ овуляция происходит на вторые или третьи сутки . После стимуляции беременность наступает чаще всего в перерывах между курсами лекарства. 10-13% – шансы на успешное зачатие, с повторным курсом они увеличиваются. Всего в жизни женщины должно быть не более 6 курсов стимуляции этим препаратом.

В целом лекарство зарекомендовало себя как наиболее эффективное средство при бесплодии. Безусловно, его действие зависит от состояния здоровья пациенток. Больше всего шансов на успешное лечение у женщин с нормальным уровнем эстрогенов и ФСГ.

Меньшая эффективность наблюдается у пациенток с недостаточностью гипоталамуса. Самая низкая вероятность на стимуляцию овуляции у женщин с истощенными яичниками .

Частота наступления беременности после приема препарата составляет от 37 до 97%.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом может дать хороший результат при условии полного обследования женщины, правильно подобранной схемы лечения и ее соблюдения. Лечение таким серьезным препаратом нужно начинать только по назначению врача, иначе высок риск раннего климакса, осложнений и ряда побочных эффектов.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о стимуляции овуляции препаратом Клостилбегит:

Одной из причин невозможности зачать ребенка, выступает отсутствие у женщины нормального овуляционного процесса. Сегодня эта проблема решаема. Зачастую врачом выбирается стимуляция овуляции клостилбегитом, форум и отзывы успешно зачавших это подтверждают. Рассмотрим особенности препарата.

Когда назначают клостилбегит

Стимуляция овуляции клостилбегитом назначается только после проведения всего спектра анализов:

• спермограмма партнера;
• анализы на проходимость труб;
• оценка гормонов;
• исключение проблем с эндометрием;
• отсутствие гиперпролактинемии, гипотериоза.

Если отсутствие беременности вызвано другой причиной, например превышением нормы гормона, никакой стимуляции происходить не будет. Достаточно откорректировать их содержание при помощи иных препаратов. Когда все придет в норму, овуляция вполне сможет наступать самостоятельно.

Если все обследования доказали проблему в овуляции, проводится дополнительное УЗИ. Обычно, наблюдения длятся несколько месяцев. Необходимо уяснить, происходит ли развитие фолликула, но не успевает выработаться клетка или попросту отсутствует формирование пузырька. Именно на основании данного фактора и условий конкретной ситуации, врач принимает решение о предписании препарата. Его функцией будет стимуляция выработки клетки или помощь в «дозревании» фолликула до нужного для овуляции размера.

В виду наличия побочных реакций, если происходит стимуляция овуляции клостилбегитом (отзывы указывают преимущественно на резкое повышение веса), врач назначит препарат только при условии, что у пациентки имеется проблема с самостоятельным продуцированием клеточки. Напомним, в идеале развитие происходит в такой последовательности:

• На яичнике вырастают жидкостные пузырьки.
• Один из них опережает иные по размеру .
• В нем зарождается и формируется непосредственно женская клетка.
• Остальные пузырьки перестают расти, происходит рецессия и они постепенно исчезают полностью.
• Достигнув необходимого размера, чуть более 20 мм, фолликул лопается. Из него клеточка поступает в половые пути.

В этот момент и следует провести половой акт, чтобы он стал продуктивным. Если у девушки вообще не зарождается фолликул или он не способен сам развиться до нужного размера, вероятнее назначат именно клостилбегит.

Схемы и дозировки клостилбегита

Уже на этапе обследования и оценки результатов анализа, врач понимает особенности конкретного организма. На основании этих характеристик осуществляется стимуляция овуляции клостилбегитом, схема при этом различна в каждом случае. Также врач определяет необходимую дозу. Не стоит забывать о возможных реакциях. При превышении дозы, можно добиться обратного эффекта. Обычно, лечение происходит по таким критериям и этапам:

• Начало лечения – 5-9 день. Выбор даты зависит преимущественно от длины циклы и от возможности яичника самостоятельно начинать этап развития фолликула.
• Систематически проводят УЗИ. Цель при этом – выявить, насколько темпы роста фолликула соответствуют ожидаемым.
• Анализируется состояние эндометрия.
• При достижении желаемых показателей, завершается стимуляция овуляции клостилбегитом уколом ХГЧ . Он провоцирует разрыв фолликула и можно ожидать появления клеточки уже через сутки-полтора.
• Врач сообщит о «благоприятных» днях для продуктивных актов.

Если первичное употребление клостилбегита не дало результата в первые этапы (фолликул не растет), врач может назначить повторный цикл с увеличением дозы.

Важно

Следует помнить, что больше 6 раз за всю жизнь курс проходить не стоит, иначе можно вызвать гормональные нарушения и приобрести еще более печальные последствия. Зачастую это гиперстимуляция, что опасно зарождением кист. Кроме того, яичники могут быстро истощиться, что приводит к раннему климаксу.

В ряде случаев необходимо использовать дополнительные препараты. Иногда они необходимы для второй фазы, чтобы поспособствовать прикреплению зародыша и его нормальному развитию. Если у женщины с выработкой прогестерона и эндометрием проблем нет, они не понадобятся.

Клостилбегит подавляет выработку эстрогена. Чтобы стабилизировать гормональный фон используют препарат прогинова .

В этом случае происходит одновременная стимуляция овуляции клостилбегитом и прогинова. Длительность приходится на 5-21 дней, согласно назначению лечащего врача на основании анализов.

Эффективность курса и побочные действия

Проанализировав отзывы и показания экспертов, стоит отметить, что непосредственно в момент лечения зачатия происходит не всегда. Иногда требуется до трех курсов. Если эффекта нет, назначается перерыв и происходит новое обследование. Как отмечают женщины, чаще беременность наступала именно в перерыве между курсами. Овуляция после стимуляции клостилбегитом становилась регулярной и зачать малыша труда уже не составило. Известны такие показатели эффективности:

• Увеличение на 10-13% вероятности зачатия: за один курс;
• До 30-60%: за 6 курсов;
• в 5% случаев происходит многоплодная беременность.

Сложность использования препарата состоит в наличии негативных реакций на организм. Наиболее частые последствия приема препарата:

• внематочная беременность;
• разрыв яичника.

Отдельно стоит отметить побочные эффекты, которые подтверждаются и женщинами, как наиболее часто встречаемые:

• набор веса;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• болезненность внизу живота;
• сонливость или напротив, возбудимость;
• учащенное мочеиспускание;
• прилив кровотока к лицу.

Стоит знать и о наличии противопоказаний. В частности, не назначается стимуляция овуляции клостилбегитом при таких ситуациях:

• эндометриоз;
• недостаточность яичников;
• киста яичников;
• кровотечения без установленной причины;
• почечная недостаточность;
• при наступлении беременности.

В виду таких сложностей, самостоятельно принимать лекарство нельзя. Стимуляция овуляции клостилбегитом происходит по дозировке, высчитанной врачом, а также под строгим контролем каждого этапа на УЗИ. Потому, главное найти хорошего специалиста и не отчаиваться. Долгожданная беременность обязательно наступит.

Проблема бесплодия очень актуальна в современной жизни. Если у женщины не получается зачать ребенка, этом может стать серьезной преградой для счастливой семейной жизни. В этих условиях крайне важны лечебные мероприятия, направленные на восстановление репродуктивной функции. И одним из них является стимуляция овуляции Клостилбегитом. Но прежде чем проводить медикаментозную коррекцию, необходимо узнать, что из себя представляет препарат, оказывает ли негативное влияние на организм и какие существуют схемы его приема. Ответы на все вопросы знает врач, но некоторую информацию можно также почерпнуть из инструкции по применению.

Общие сведения

Нормальное протекание менструального цикла является необходимой основой для репродуктивной функции. Регуляторные процессы, происходящие в организме женщины, влияют на все звенья половой системы, что и обеспечивает способность зачать и в дальнейшем выносить ребенка. Центральным руководящим органом является гипоталамус. Он синтезирует гонадотропные гормоны, которые воздействуют на яичники.

В первую фазу цикла происходит рост концентрации фоллитропина. Он стимулирует созревание герминативных пузырьков с яйцеклетками. Примерно на 11–15 день от момента окончания месячных происходит овуляция. Она характеризуется разрывом доминантного фолликула и выходом из него ооцита, проходя на фоне пиковых концентраций гонадотропинов. Затем цикл переходит во вторую фазу – лютеиновую – когда в яичниках на месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело.

Яичниковый цикл неразрывно связан с маточным. Изменения, происходящие в половых железах, инициируют определенные превращения в функциональном слое эндометрия, зависимом от концентрации гормонов. Эстрогены, синтезируемые фолликулярными клетками в первую фазу, стимулируют нарастание слизистой оболочки матки после месячных (пролиферация). А после овуляции прогестерон – продукт функциональной активности желтого тела – инициирует секреторную трансформацию эндометрия, тем самым подготавливая его для имплантации зародыша.

Характеристики

Активным веществом препарата Клостилбегит является кломифен в виде соединения с цитратом. К вспомогательным компонентам, участвующим в стабилизации лекарственной формы, относятся крахмал, лактоза, желатин, стеарат магния. Они не имеют значимого влияния на организм, поэтому называются индифферентными (нейтральными).

Эффекты

Основное действие Клостилбегита – антиэстрогенное. За счет конкурентного антагонизма с рецепторами к половым гормонам, он связывается с ними вместо эстрогенов, что блокирует эффекты последних. Это происходит в яичниках и головном мозге (гипофизе). Тем самым в матке подавляется пролиферация эндометрия, а по механизму обратной связи стимулируется выброс гонадотропинов, что и становится инициирующим фактором для наступления овуляции.

Но указанный эффект наблюдается при использовании небольших доз и в случае гиперэстрогении. Если же собственных половых гормонов и так мало, то Клостилбегит оказывает противоположное действие – эстрогенное. А в больших концентрациях способен тормозить синтез гонадотропинов в гипофизе (лютропина, фоллитропина, пролактина).

Еще одна особенность препарата заключается в том, что при определенных условиях он может выступать не только в качестве блокатора эстрогеновых рецепторов, но и способен активировать их. Последнее, например, наблюдается в костной ткани, обуславливая позитивный эффект в виде предотвращения остеопороза. Другими эффектами, в частности, гестагенным или андрогенным, не обладает.

Главным эффектом Клостилбегита, необходимым для стимуляции овуляции, является антиэстрогенный. Благодаря ему усиливается секреция гонадотропинов, обеспечивающих созревание фолликулов в яичниках.

Распределение в организме

Препарат обладает хорошей абсорбцией из желудочно-кишечного тракта. Метаболизм кломифена происходит в печени. Затем он выводится с желчью, а далее вновь всасывается через кишечник. Период полувыведения составляет от 5 до 7 суток. В итоге лекарство выводится в составе метаболитов с каловыми массами.

Показания

Совершенно ясно, что стимуляция овуляции Клостилбегитом проводится в случаях, когда нарушена функция яичников. В половых железах – чаще всего из-за гормональных расстройств – не происходит созревание ооцита и его выход из фолликула. Такая ситуация называется ановуляторным бесплодием. Но помимо указанного явления, среди показаний к применению кломифена можно увидеть:

• Аменорею.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Поликистоз яичников.
• Гиперпролактинемию.

Препарат может назначаться не только женщинам, но и мужчинам, страдающим андрогенной недостаточностью и олигоспермией, которые также приводят к бесплодию. Клостилбегит используется и в качестве диагностического средства (функциональные пробы при гипофизарных дисфункциях).

Применение

Перед тем, как проводить стимуляцию (индукцию) овуляции, необходимо установить точный диагноз, подтвердив гормональное происхождение патологии. Врач назначит женщине дополнительное обследование: анализ крови, фолликулометрию (УЗИ), мазки из влагалища. Специалист проведет оценку состояния женщины и выявит сопутствующие заболевания. И только после тщательного обследования можно назначать Клостилбегит. Ни в коем случае нельзя его использовать самостоятельно.

Способ приема

Препарат выпускается в таблетированной форме для приема внутрь. Дозировка и длительность курса определяется чувствительностью яичников к медикаменту, поэтому устанавливаются в индивидуальном порядке врачом. Клостилбегит принимают с 5 дня после месячных. Если продолжительность первой фазы составляет менее 12 суток или наблюдается ранняя овуляция, то лечение начинают с 3 дня цикла. Схема стимуляции овуляции бывает различной. Наиболее распространены два варианта.

Первая схема заключается в приеме кломифена на протяжении 5 дней по одной таблетке. Если овуляции нет, то переходят к следующему варианту. Со следующего цикла начинают пить двойную дозу препарата в течение такого же времени. При неудаче схема вновь повторяется, если же и это не принесло результата, делают перерыв на 3 месяца, после чего Клостилбегит принимается в течение 12 недель. Лечение не должно превышать трех курсов. При отсутствии эффекта необходимо повторное обследование.

Во время приема препарата проводится регулярный мониторинг состояния яичников и эндометрия. Если по результатам УЗИ есть рост фолликула, достигшего размеров 18–21 мм, а толщина слизистой оболочки матки составляет не менее 8 мм, то женщине делают инъекцию другого лекарства – Прегнила. Он является триггером овуляции. Через 1,5–2 суток после этого должна произойти овуляция. И в эти сроки нужно произвести зачатие.

Но одной стимуляции овуляции Клостилбегитом недостаточно. Чтобы подготовить эндометрий к имплантации, необходимо вызвать его секреторную трансформацию. Для этого используют гестагены, которые принимают сразу после благополучной индукции овуляции. Такими препаратами могут выступать Норколут, Дюфастон или другие прогестины.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом проводится по различным схемам и в несколько этапов. После успешного результата необходим прием других препаратов.

Побочные эффекты

В то время, пока стимулируют созревание фолликула, препарат может вызывать некоторые не совсем приятные симптомы. Помимо важного терапевтического эффекта, кломифен обладает побочным действием. Он может стать причиной таких нарушений в организме:

• Неврологических: повышенная усталость, головные боли и головокружение, бессонница, снижение настроения и депрессия, зрительные расстройства.
• Пищеварительных: тошнота и рвота, абдоминальные боли, вздутие живота и понос.
• Урогенитальных: учащение мочеиспускания, фолликулярные кисты яичников, боли внизу живота и в молочной железе, менструальная дисфункция, многоплодная беременность.
• Другие: ощущение жара в теле и повышение температуры, выпадение волос, увеличение веса, аллергические реакции.

Побочные эффекты наблюдаются не у каждой пациентки и выражены в различной степени. Это зависит от индивидуальной чувствительности организма к препарату. При употреблении чрезмерной дозы препарата наблюдаются тошнота и рвота, боли в животе, чувство жара, зрительные нарушения. Эти реакции подлежат симптоматической коррекции.

Ограничения

Стимуляция овуляции Клостилбегитом должна проводиться под постоянным наблюдением врача. Необходим учет всех состояний, представляющих ограничения для применения лекарства. Еще на этапе предварительного обследования врач устанавливает, какие сопутствующие состояния есть у женщины. Ведь среди показаний к использованию кломифена есть такие:

1. Яичниковые кисты.
2. Опухоль гипофиза.
3. Дефицит гонадотропинов.
4. Выраженная недостаточность почек или печени.
5. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
6. Беременность.

При использовании Клостилбегита необходимо наблюдать за состоянием яичников и их функцией. Если регистрируется увеличение половых желез или кистозные изменения в них, то лечение временно прекращают до нормализации размеров. Исходя из степени нарушений, могут проводить терапию минимальными дозами или сократить курс лечения. Во время использования препарата также необходимо исследовать печеночную функцию и предупредить женщину о вероятных побочных реакциях, влияющих на скорость реакции при работе с движущимися механизмами.

В гинекологической практике очень распространена стимуляция овуляции Клостилбегитом. Но этот препарат должен применяться только после тщательного обследования с установлением причины репродуктивной дисфункции и под строгим наблюдением врача. Соблюдение схем приема и следование всем рекомендациям специалиста станут важным аспектом эффективности лечения.

Одним из методов искусственно ускорить беременность является стимуляция овуляции. Зачастую для этих целей используется стимуляция Клостилбегитом. Прежде чем доверять назначению врача, нужно изучить препарат, его особенности и условия применения.

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию. Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия. Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика . Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов. Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

График показателен только в комплексе с другими исследованиями и может подтвердить диагноз, основанный на других анализах. В процессе обследования затруднения вызывают гормональные тесты. Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что , который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет. А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в центральной нервной системе;
• образование кист;
• различные нарушения эндокринной системы;
• разрыв яичника;
• избыточный вес;
• многоплодие.

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов (ФСГ , ЛГ , пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

• мужской фактор;
• трубный фактор (проверить проходимость фаллопиевых труб);
• травмы эндометрия, эндометрит и другие патологии эндометрия;
• несовместимость партнеров.

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

• гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• (высокий уровень пролактина).

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата. Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе. Это крайне важно, ведь причин бесплодия очень много: непроходимость фаллопиевых труб, разрастание эндометрия матки, дисбаланс гормонов.

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров. После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ -мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции. Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

• бесплодие (зачастую ановуляторное);
• синдром Штейна-Левенталя;
• синдром Киари-Фроммеля;
• андрогенная недостаточность.

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

• недостаточность яичников;
• кисты в яичниках;
• опухоли гипофиза;
• гипофункцию гипофиза;
• новообразования в половых органах;
• эндометриоз;
• почечную или печеночную недостаточность;
• метроррагию, причина которой не была выяснена;
• гиперчувствительность;
• беременность.

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.

Схема лечения

Предварительные анализы помогают определить дозировку препарата. Также учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. В большинстве случаев стимуляция несет комплексный характер и обязательно контролируется при помощи УЗИ.

1. До овуляции. Стимуляцию начинают между 5 и 9 днями цикла, но при отсутствии цикла можно начать в любой другой. Клостилбегит назначают по 50 мг один раз в день. Рекомендовано принимать таблетку перед сном. Курс продолжается пять дней. Последующее УЗИ. Оно даст возможность определить интенсивность роста фолликулов, оценить состояние эндометрия. Два эти показателя обеспечивают нормальное зачатие. Если после стимуляции анализы в порядке, пациентке делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (прегнил, овитрель, профази) в размере 5000-10000 МЕ. Гормон провоцирует овуляцию в ближайшие сутки или полтора и предотвращает регресс фолликула.
2. После овуляции. Курс гестагенов (дюфастон, ). Через две недели после овуляции нужно сдать кровь и определить уровень ХГЧ , по которому можно подтвердить факт беременности.

Для закрепления результата врач может порекомендовать специальный график половой жизни на период овуляции. Очень важно оценить состояние эндометрия. Клостилбегит способен вызвать эстрагеновую недостаточность эндометрия, и тогда матка не будет готова принять зародыш. Чтобы избежать такого побочного эффекта, нужно принимать эстрогенсодержащие препараты ( , микрофоллин).

Признаки развития овуляции:

• показатели двухфазной базальной температуры;
• повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• рост уровня прогестерона в среднюю фазу цикла.

Стоит учесть наличие кровотечения после овуляции. Если выделений не было, но выход яйцеклетки состоялся, нужно сделать тест на беременность.

Повтор курса

В случае, когда в первый цикл Клостилбегит не подействовал, курс повторяют в следующем цикле и повышают дозировку до 150 мг в сутки или добавляют еще пять дней. Всего за курс женщина должна принимать не больше 1 г препарата. Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять препаратами для стимуляции. Клостилбегит показан только шесть раз за всю жизнь. В противном случае лекарство может привести к гиперстимуляции, истощению яичников, преждевременному климаксу и появлению кист.

После неудачной овуляции (когда беременность не наступила), курс повторяют с прежней дозировкой.

Особенности препарата

Препарат нельзя принимать без назначения врача. Клостилбегит нормально взаимодействует с препаратами гонадотропных гормонов.

Перед курсом стоит оценить гормональный фон. Препарат эффективен при нормальной концентрации эндогенных эстрогенов, но оказывает малый эффект при низком уровне эстрогенов и почти не действует при нехватке гонадотропных гормонов гипофиза.

Зачастую после стимуляции Клостилбегитом беременность наступает не во время лечения, а в перерывах между разными курсами. Препарат дает 10-13% на успешное зачатие, хотя шансы увеличиваются с каждым повторным курсом. За все шесть курсов шансы составят 30-60%. Оптимальное количество курсов подряд – 3. Если после лечения не будет результата, нужно пройти обследование снова.

Во время стимуляции овуляции Клостилбегитом нужно внимательно контролировать печень. Гинеколог должен отслеживать функцию яичников, состояние влагалища, шейки матки (феномен «зрачка»). Пациентке стоит осторожно управлять транспортными средствами, избегать работы с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Перед использованием Клостилбегита стоит приготовиться к возможной многоплодной беременности. В 5-10% после стимуляции рождаются двойни. Также женщине стоит тщательно следить за своим состоянием, ведь прием препарата иногда провоцирует внематочную беременность и разрывы яичников.

Последствия стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит помогает добиться овуляции, но не исключает патологии, которые могут развиться в процессе зачатия и беременности. Не устраненные причины ановуляции влияют на имплантацию зародыша и процесс его развития.

Нельзя принимать Клостилбегит без назначения врача или самостоятельно повышать дозировку. Большая доза не усилит эффект, а будет только препятствовать выходу яйцеклетки. К тому же чрезмерная доза может спровоцировать появление кист. Эффект сохраняется на несколько лет, но так как запас половых клеток женщины ограничен, активная стимуляция приводит к гиперфункции яичников. Правильная дозировка поможет избежать подобных явлений, поэтому сохраняются шансы на последующие беременность без патологий.

Сам препарат оказывает влияние на водородный показатель и густоту цервикальной слизи, которая определяет срок выживания сперматозоидов во влагалище. Эти явления приводят к тому, что чаще всего беременность наступает не в процессе лечения, а в перерывах. Тогда баланс и вязкость приходят в норму, и зачатие осуществляется легче.

Препарат усиливает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют яичники, и фолликулы созревают. При правильной дозировке и выполнении всех предписаний врача беременность гарантирована на 30%.

Надежда на беременность

Обычно Клостилбегит сочетают с другими препаратами. Минимальная цель стимуляции – спровоцировать созревание хотя бы одной яйцеклетки. Препарат повышает уровень ФСГ и ЛГ, что усиливает концентрацию пролактина. Однако превышение нормы пролактина может препятствовать овуляции, поэтому нужен контроль уровня гормона. Для его снижения есть специальные препараты.

УЗИ-мониторинг начинается через неделю после начала курса. После сканирование осуществляется каждые 2-3 дня до момента созревания фолликула (20-25 мм).

Клостилбегит при мужском бесплодии

Клостилбегит применяют также для коррекции бесплодия у мужчин. Препарат эффективен при низкой концентрации сперматозоидов в сперме. Диагноз ставят на основании двух спермограмм, сделанных с интервалом в 14 дней.

Мужчины могут принимать по 50 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 6 недель. Процесс лечения отслеживают спермограммой.

Достаточно часто причиной невозможности зачать малыша у женщин является отсутствие овуляции. В этой ситуации медицина может предложить такой вспомогательный репродуктивный метод, как стимуляцию овуляции или индукцию.

Самый распространенный препарат для этих целей – «Клостилбегит». В этой статье мы расскажем о том, как проводится стимулирование выхода фолликула при помощи этого лекарства, как оно действует и какие результаты дает.

Что это такое

Стимулирование овуляции - это комплекс медикаментозного воздействия, которое проходит в несколько этапов. На начальной стадии женщине сразу после месячных назначаются препараты, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках. Как только один из них, который называется доминирующим, созревает и достигает в величину не менее 17-18 мм, женщине вводятся препараты, стимулирующие стремительное дозревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.

На завершающей стадии назначают препараты с содержанием прогестерона или его аналогов для сохранения беременности, если долгожданное зачатие состоялось.

Важен каждый из этих этапов. Сама стимуляция проходит под наблюдением опытного в вопросах лечения бесплодия доктора. Первая фаза менструального цикла, когда женщине предписан прием фолликулостимулирующих препаратов, должен протекать под наблюдением УЗИ. Это позволит контролировать размеры фолликула, выбрать наиболее подходящее время для искусственной стимуляции овуляции, а также поможет избежать негативных последствий, например, развития синдрома гиперстимуляции яичников.

«Клостилбегит» – препарат, используемый в первой фазе цикла, задача которого способствовать созреванию здоровой и полноценной яйцеклетки в фолликуле. Он считается одним из самых часто применяемых, его назначают в качестве препарата первой линии при лечении функционального бесплодия у женщин.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Показания

Стимулировать овуляцию доктор предложит женщинам, которые как минимум год живут полноценной половой жизнью без применения контрацептивов, а беременность не наступает.

Для женщин старше 35 лет критическим порогом считается срок в полгода. Важное условие - мужчина не должен испытывать проблем с фертильностью. Спермограмма должна показать его полную мужскую состоятельность и способность оплодотворить яйцеклетку, в противном случае стимуляция результатов не принесет.

Метод предлагается как вариант лечения женского бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, поликистозом, гипотоламно-гипофизарной недостаточностью. Часто такой способ помогает забеременеть женщинам слишком худым или слишком полным, у которых на фоне эндокринных нарушений самостоятельное зачатие не получается.

Стимуляцию «Клостилбегитом» проводят женщинам, готовящимся к ЭКО или внутриматочной инсеминации.

Противопоказания

Противопоказана стимуляция женщинам с непроходимостью маточных труб. Беременность в этом случае может наступить, но она окажется внематочной и вызовет серьезные осложнения для здоровья и морального состояния женщины, мечтающей о ребенке.

Также стимуляцию не делают при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Сначала стараются пролечить эти недуги, снять симптомы патологии, улучшить состояние эндометрия.

Стимуляция нежелательна в том случае, если у женщины имеются проблемы со здоровьем щитовидной железы.

О препарате

Если обследование осталось позади, и врач принял решение о стимуляции овуляторного процесса при помощи такого препарата, как «Клостилбегит», можно говорить о начале протокола стимуляции.

Само средство представляет собой нестероидный антиэстрогенный препарат. В умеренных дозах он способен стимулировать выработку в организме фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирущего гормона (ЛГ), а также пролактина.

Главное действующее вещество - кломифена цитрат. Выпускается препарат в форме таблеток дозировкой 50 мг. В аптеках продается по рецептам, самолечение Клостилбегитом недопустимо.

Схема лечения

Следует отметить, что универсальной дозы для всех женщин и даже для большинства из них не существует. Этот препарат назначается исключительно индивидуально в зависимости от роста, веса женщины, особенностей ее репродуктивных процессов.

У одних женщин фолликул теоретически может вызревать самостоятельно, но выхода яйцеклетки не происходит, у других даже образования фолликулов на яичниках не случается. Поэтому схемы и дозировки выбирает только врач.

Если у женщины менструальный цикл регулярный, то чаще всего препарат назначается с пятого дня менструального цикла. Если у женщины первая фаза цикла длится меньше 14 дней, препарат может быть рекомендован с третьего дня.

Существует две схемы:

1. Первая подразумевает прием 50 мг препарата в сутки (1 таблетка) на протяжении пяти суток - с 5 по 9 день менструального цикла (считать следует от первого дня менструации в данном цикле). Если на 13-15 сутки не происходит овуляции, в следующем цикле используют вторую схему.
2. Согласно второй схеме, прием препарата начинается также с 5 дня и длится пять суток, но его дозировка увеличивается до 100 мг. Доза может меняться: это будет зависеть от того, как яичники женщины будут реагировать на лекарственное воздействие. Поскольку задача - не только вызвать полноценную овуляцию, но и не допустить гиперстимуляции, при которой развиваются мультифолликулярные яичники, появляется риск возникновения кист и других тяжелых осложнений. Контроль УЗИ за поведением яичников и фолликулов должен проводиться ежедневно.

Если вторая стимуляция не принесла результата, и овуляции нет, третий курс проводят по схеме № 2. При отсутствии результата делают трехмесячный перерыв и повторяют лечение.

Перерыв необходим для того, чтобы не вызвать истощения и преждевременного старения яичников. Всего можно проводить стимуляцию препаратом не более двух раз (три месяца, а после перерыва еще три месяца).

Если беременность не наступает, препарат считается неэффективным для данной женщины, и ей рекомендуются другие методы - ЭКО, инсеминация, оплодотворение донорской яйцеклетки (если своя не созревает)

После пяти суток приема оценивается размер доминирующего фолликула, и, если он превышает 17 мм, вводят препарат, стимулирующий разрыв фолликула и выход яйцеклетки, то есть саму овуляцию.

При стимуляции «Клостилбегитом», как и при аналогичном процессе с применением других фолликулостимулирующих медикаментов, делают укол ХГЧ (хорионического гонадотропина) в дозировке от 5000 до 10000 МЕ.

Через 24-36 часов после укола наступает овуляция. Врач дает подробные указания о днях, которые считаются наилучшими для проведения продуктивных половых актов.

С 10-12 дня цикла могут назначать такие препараты, как «Прогинова», «Дюфастон» . Они нужны, чтоб подготовить эндометрий к имплантации, если зачатие состоялось.

Если же тест на 16-17 день после овуляции отрицательный, анализ крови на ХГЧ не показывает наличия развивающейся беременности, прием средств прекращают и дожидаются менструации.

Побочные действия

Женщины, проходившие стимуляцию «Клостилбегитом», жалуются на выраженные побочные действия препарата. К ним относятся:

• тошнота и ощущение тяжести в желудке;
• повышенный метеоризм, диарея;
• головные боли и приступы выраженного головокружения;
• нарушение аппетита в сторону его увеличения;
• сонливость и вялость;
• заторможенность психических и физических реакций;

• нарушения зрения (двоение, боязнь яркого света, слезотечение);
• более частые позывы к мочеиспусканию;
• сухость во влагалище;
• припухлость и болезненность в груди;
• выпадение волос;
• аллергия.

Кроме того, женщины часто жалуются на то, что болит низ живота, нет настроения, у них бывают ощущения «приливов» крови к лицу, вызывающие жар и потливость. Поэтому принимающим «Клостилбегит» не рекомендуется водить автомобиль и выполнять высокоточную работу или предпринимать действия, связанные с риском для жизни , требующие повышенного внимания и четкого зрения.

Самый частый женский вопрос относительного этого лекарственного средства - влияет ли он на вес. Ответ однозначен - влияет, многие женщины отмечают, что на фоне стимуляции «Клостилбеготом» начали заметно поправляться.

Кому препарат принимать нельзя?

Инструкция по применению указывает на то, что препарат нельзя принимать женщинам, страдающим заболеваниями почек, печени, имеющим опухоли в области гипофиза, тяжелые нарушения зрительной функции, эндометриоз и опухоли органов репродуктивной системы.

Результативность и эффективность

Результат может превзойти ожидания семьи вдвое, поскольку стимуляция овуляции «Клостилбегитом» повышает риск рождения двойни примерно на 15%.

По результатам клинических данных, полученных за последние несколько лет использования этого средства для лечения ановуляторного бесплодия у женщин, вероятность наступления беременности за один курс достигает 15%, почти 70% женщин смогли забеременеть в результате шести курсов приема.

При подготовке к стимуляции овуляторного цикла женщина проходит детальное обследование. Иногда прием «Клостилбегита» так и не начинается, ведь воспалительные и некоторые гормональные проблемы, которые приводят к дисфункции яичников, удается решить еще на подготовительной стадии, оказав женщине необходимую терапию.

Часто бывает достаточно рекомендаций по регуляции веса: похудев всего на 5% от исходной массы, женщина значительно увеличивает свои шансы стать мамой, овуляция у нее восстанавливается естественным путем. Подобные рекомендации касаются и женщин с недостаточной массой тела – коррекция веса и его наращивание до оптимального показателя бывает очень эффективным.

Многим знакомо волнение и переживания, с которыми связаны неудачные попытки забеременеть. Врачи рекомендуют успокоиться и расслабиться, не воспринимать неудачные попытки как большую личную трагедию.

Если стресс и «зацикленность» на проблеме не будут преследовать женщину по пятам, у нее в лучшую сторону изменится гормональный фон, и овуляция с большой долей вероятности восстановится.

Во всяком случае, многие женщины беременели именно так - когда уже отчаялись, когда уже не ожидали и не нервничали из-за невозможности зачать.