Симптомы и лечение герпетического стоматита у детей. Герпетический стоматит у детей – подробное описание заболевания. Острый герпетический стоматит: характеристика и симптомы

Герпесный стоматит у детей входит в группу герпетических инфекций вирусной этиологии. Он поражает слизистую оболочку ротовой полости, образуя на ней язвочки с характерным налётом. Возбудителем воспалительного процесса является вирус простого герпеса 1 типа, который приводит не только к афтозному стоматиту, но и к ветряной оспе, герпесу на губах и гениталиях, офтальмогерпесу.

Заболеванию подвержены люди разных возрастных категорий. Однако в зоне особого риска находятся младенцы переведённые на искусственное вскармливание, маленькие дети от 1 до 3 лет – от общего числа пациентов, на их долю приходится порядка 80%. Такая тенденция обусловлена тем, что у ребёнка ослабленный, либо несформированный клеточный и специфический иммунитет, который ещё не адаптирован к атакам раздражителя.

Поэтому подхватить вирус можно практически где угодно – улица, детский сад, больница, места массового скопления людей, грязные руки, чужие игрушки и принадлежности. Вероятность инфицирования значительно повышается, если у ребёнка присутствуют открытые даже маленькие ранки на коже или слизистых.

Распространённые пути заражения:

• общение с инфицированными людьми, вирусоносителями – особенно при тесном контакте (поцелуи). Животные также относятся к переносчикам;
• воздушно-капельный путь;
• бытовым способом – к примеру, соприкосновение заражённых средств личной гигиены с кожными покровами, слизистыми оболочками ребёнка;
• внутриутробное инфицирование либо в процессе родов – если у матери был герпес;
• гематогенным путём (через кровь).

Высыпания герпетического стоматита на губе

После проникновения возбудителя в организм он не всегда активизируется сразу, может находиться некоторое время в дремлющем состоянии, до наступления благоприятных условий. Но такая ситуация больше характерна для взрослого человека, в детском организме вирус начинает внутриклеточное функционирование и активное размножение практически с момента попадания.

Отмечают главные факторы, способствующие усиленному развитию герпесного стоматита у ребёнка:

• основная причина – слабая иммунная система;
• пройденная антибактериальная терапия;
• перенесённые инфекционные болезни;
• наличие травм, механических повреждений в ротовой полости;
• скудный рацион, дефицит витаминов;
• резкая смена температурного режима;
• нарушение правил гигиены.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Герпесный стоматит легко распространяется по телу, поэтому родителям следует объяснить ребёнку, что прикосновения к изъязвлённым поверхностям строго запрещено, особенно грязными руками.

Симптомы и формы заболевания

Острый герпетический стоматит у ребёнка характеризуется постепенным началом, диапазон инкубационного периода может составлять от 2 до 21 суток.

Первичные признаки имеют богатую клиническую картину, проявляются по мере прогрессирования болезни:

• температура тела 37–38 °C;
• жалобы на головную боль, общее недомогание;
• тошнота, позывы к рвоте;
• увеличиваются лимфатические регионарные узлы;
• повышается секреция слюнных желёз;
• выраженная отёчность и гиперемия слизистой оболочки рта, особенно это заметно на десневом крае;
• появление пузырьков, содержащих серозную жидкость. Образования очень болезненны, имеют тенденцию к быстрому вскрытию и последующему слиянию в эрозии;
• на поражениях присутствует фибринозный налёт;
• афты (изъявления) формируются на протяжении 4–5 дней;
• ребёнок отказывается от еды из-за дискомфорта, жжения, зуда во рту.

При отсутствии лечения на острой стадии заболевание приобретает хроническую форму. Процесс выздоровления при таких обстоятельствах значительно затягивается, характеризуется периодическими рецидивами. В дальнейшем у ребёнка при малейшем переохлаждении, простудном заболевании состояние может вновь обостряться.

Что касается степени тяжести, то герпетический стоматит у детей подразделяется на 3 формы, для каждой из которых свойственный характерные симптомы. Разберём их подробно.

Признаки лёгкой формы:

• незначительно повышается температура;
• запускаются воспалительные процессы во рту, отекают и краснеют десны;
• увеличиваются лимфоузлы;
• формируются язвочки в незначительном количестве.

Если сразу начать лечить герпесный стоматит, то устранить заболевание можно в течение 3–4 дней.

Симптоматика средней степени поражения:

• температура превышает 38 °C;
• слабость, вялое состояние;
• пузырьки покрывают десна, язык, внутреннюю поверхность щёк, кожу возле рта;
• жалобы на головные боли, тошноту.

Процесс выздоровления на данном этапе обычно занимает 1–2 недели при интенсивном лечении и соблюдении всех предписаний доктора.

При тяжёлой степени стоматита ситуация усугубляется, к перечисленным проявлениям присоединяются:
повышение температуры до критических отметок;

• общее тяжёлое состояние, лихорадка;
• сильная интоксикация;
• рвота;
• лимфаденит;
• снижение артериального давления;
• множественные болезненные пузырчатые высыпания, эрозии, поразившие не только ротовую полость, но и глаза, веки, нос.

Борьба с запущенной формой герпесного стоматита носит длительный и сложный характер, ребёнку нужна обязательная госпитализация.

В зоне повышенного внимания находятся совсем маленькие дети (до 1 года), поскольку существует вероятность неверно идентифицировать либо пропустить первые признаки. Появление беспричинного плача, беспокойства, повышенного слюнотечения, отсутствие аппетита может сигнализировать о начале болезнетворного процесса.

Герпесный стоматит: лечение у детей

Для точного определения формы и характера течения болезни лечащий врач осматривает ребёнка, собирает анамнез, назначает общие анализы (кровь, моча), обязательно производится соскоб с поражённых участков для бактериологического лабораторного исследования. После того как будут получены клинические данные, специалисты подбирают оптимальную стратегию лечения, состоящую из общих и местных терапевтических мероприятий.

Основная задача процедур, направленных на лечение герпетического стоматита у детей, состоит в том, чтобы устранить болезненные симптомы, предупредить повторное образование инфицированных поражений, и ускорить эпителизацию слизистой оболочки.

Лечебный план разрабатывается с учётом возраста ребёнка, тяжести герпесного стоматита и базируется на следующих моментах:

• противовирусная терапия – лечение чаще всего проводится Герпевиром, Ацикловиром, Зовираксом;
  жаропонижающие и обезболивающие препараты;
• антигистамины, чтобы устранить отёчность и зуд;
• назначение иммунокоректирующих препаратов;
• показано укрепление организма витаминно-минеральными комплексами;
• решение о приёме антибактериальных медикаментов принимает врач, соизмеряя состояние маленького пациента и вероятные осложнения.

Чем лечить герпетический стоматит у детей:

• антисептическая обработка ротовой полости, орошения – Фурацилином, зелёнкой, марганцовкой;
• проведение аппликаций на поражённые участки с обезболивающими препаратами -Тримекаин, Лидокаин;
• примочки на основе противовирусных лекарств – Ацикловира, Интерферона;
• смазывание слизистой оболочки рта ранозаживляющими средствами – Ингалипт, Пропосол, Солкосерил, облепиховое, шиповниковое масло, жидкий витамин А.

Для обработки афт нельзя использовать йод, такие действия приведут к ожогу слизистой рта.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Если лечение было начато своевременно, то приведённая тактика лечения заметно облегчает состояние ребёнка, улучшения должны быть заметны в течение 3–4 дней от начала мероприятий.

Если же ситуация характеризуется тенденцией к ухудшению, то дальнейшее лечение рекомендуется проводить в условиях стационара во избежание осложнений и приобретение стоматитом хронической формы.

1. обильное питье комнатной температуры;
2. дробное питание, предпочтение лучше отдавать нейтральным блюдам пюреобразной консистенции, чтобы не вызывать дискомфорт и механические повреждения язв;
3. выполнение гигиенических процедур;
4. у больного ребёнка должны быть индивидуальные личные принадлежности, посуда, полотенце, постельное белье. На этот период следует полностью ограничить общение с друзьями, поскольку заболевание заразное;
5. поддерживать в помещении температурный режим, свежий воздух, исключить перегревание/переохлаждение;
6. контролировать ребёнка, чтобы он не прикасался руками к ранам, а затем тёр глаза, лицо, другие участки тела, тем самым способствуя распространению инфекции;
7. исправно выполнять предписания врача, не пропускать процедуры по обработке поражённых участков, каждую эрозию необходимо последовательно и тщательно смазывать лекарственным средством.

Теперь вы знаете как лечить заболевание, но крайне важно заниматься и его профилактикой. Для предупреждения рецидивов после выздоровления нужно поддерживать состояние иммунной системы и повышать сопротивляемость организма. Очень важно следить за здоровьем ротовой полости, регулярно посещать стоматолога. Не стоит забывать, что запущенный кариес, гингивит , пародонтит также являются очагами инфекции, которые могут способствовать активации вируса простого герпеса и развитию герпетического стоматита.

Стоматит – очень распространенное заболевание, при котором поражается слизистая ротовой полости. Заболевание имеет несколько форм, и в зависимости от того, чем вызвано – соответственно несколько названий.

Один из наиболее часто встречающихся видов у детей – это герпетический стоматит, возникновение которого провоцирует вирус обычного герпеса (ВОГ), попадая в организм ребенка.

Сам вирус относят к группе нейротропных, он содержится в ДНК. Иногда эту разновидность стоматита даже называют просто герпесным.

Общие сведения

Острая форма этого заболевания очень распространена среди детей младшей возрастной группы – от 6 месяцев до 3–3,5 лет. Передаваться оно может разными способами – не только контактным, но и воздушно-капельным .

Чаще всего источником этой болезни являются дети с рецидивной и острой формой герпесного стоматита. Немного реже – взрослые, имеющие те же проблемы.

Нередко возникновение заболевания связано с так называемыми эпидемическими вспышками, которые происходят в компактных и довольно больших группах детей. Это может быть детский сад, тематический кружок или другие подобные группы.

Однажды попадая в организм ребенка, вирус не пропадает даже после лечения – он остается там навсегда . Однако очень длительные периоды может вообще никоим образом не проявляться внешне. Здесь все зависит от иммунной системы.

Это также имеет отношение к собственно возникновению заболевания – первичное инфицирование проходит практически во всех случаях на фоне общего ослабления иммунитета и всего организма .

Стадии

Фото: детский герпетический стоматит

Герпесный стоматит, как и другие заболевания, имеет несколько стадий развития. Особенно это касается острой его формы.

1. Инкубационный период , когда внешних проявлений нет совсем, а все процессы происходят исключительно внутри организма.
2. Продромальный . В это время могут появляться первые общие симптомы.
3. Собственно болезнь – период наибольшего разгара.
4. Угасание болезни и ее симптомов.
5. Выздоровление , когда пропадают полностью все внешние и общие проявления.

Причины возникновения

Основная и главная причина, как это становится ясно из названия разновидности заболевания – это вирус герпеса обычный . Однако стоит сказать о том, что попадание в организм вируса герпеса не всегда будет вызывать возникновение герпесного стоматита.

Ведь вирус может никак не проявляться и находиться в организме ребенка в «спящем» состоянии. Однако при ослаблении иммунитета он начинает активизироваться . Чаще всего это происходит на фоне развития каких-либо общих заболеваний.

Также первопричиной болезни может становиться не сам вирус, а болезни, локализующиеся именно в ротовой полости . Это гингивит и пародонтит (воспаление тканей пародонта), множественный и запущенный кариес, который часто поражает нежные молочные зубы, и другие.

Вот сводный список факторов, которые могут стать причиной герпетической разновидности стоматита.

Есть также данные о том, что некоторые зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, также могут провоцировать возникновение заболевания.

Более подробно о герпетическом и других формах стоматита у детей мы узнаем от доктора Комаровского в следующем видео:

Симптомы

Прежде всего, следует сказать, что это заболевание может проявляться по-разному в зависимости от различной степени тяжести.

Самым первым проявлением у детей обычно бывает некоторое увеличение лимфатических узлов . Даже в самом первом – инкубационном периоде в крови можно обнаружить присутствие вируса герпеса, хотя при этом никакие клинические проявления еще не появились.

В отличие от других разновидностей стоматита, герпетический имеет одну важную особенность – появление на коже губ и слизистой небольшого размера поражений, которые внешне выглядят, как заполненные жидким содержимым пузырьки.

Эти пузырьки возникают обычно не одиночно. Они при некоторых формах могут «спаиваться» или «сливаться» вместе, тем самым образуя довольно большие пораженные области, которые превращаются в обширные язвы. Если рассматривать вблизи одиночный пузырек, то станет даже видна внутренняя жидкость.

Течение заболевания предполагает, что верхняя оболочка со временем подсохнет и приобретет коричневато-желтый оттенок. Подсыхающая оболочка образует плотную корку, которая будет отпадать. При этом обнажается слой яркой и очень уязвимой слизистой. Она кровоточит даже при очень легком травмировании.

Легкая форма

Легкая форма заболевания проходит наименее проблематично. При этом пузырьки в большинстве случаев не будут сливаться в большие области. К тому же их количество обычно небольшое. Температура все-таки повышается, однако незначительно – до 37, максимум до 37,5 ° C .

Дети могут вести себя более капризно, чем обычно, жаловаться на возникновение неприятных ощущений на слизистой зудящего характера. Сильно повышается общая сонливость, обычный сон ребенка удлиняется.

Кроме тех высыпаний, которые характерны для герпесного стоматита, может быть также легкое покраснение горла и небольшое воспаление десен .

Средняя форма

Среднетяжелая форма характеризуется практически теми же симптомами, только они более ярко проявляются . Язвочки появляются в намного больших количествах, кроме того они будут спаиваться. Такие проявления намного болезненнее для детей.

Малыш жалуется на сильную боль, которая возникает при глотании . Слюна становится слишком вязкой, поэтому, учитывая боль, дети обычно не сглатывают ее, а просто сплевывают. В некоторых случаях слюна просто стекает.

Прием пищи требует зачастую обезболивания специальными препаратами. Температура повышается больше, чем при легкой форме, до 38,3, а иногда и до 39 ° C .

Тяжелая форма

Наиболее сложной и опасной для здоровья малыша является тяжелая форма. Практически всегда в этом случае ребенка необходимо госпитализировать, так как бороться с проявлениями и сбить высокую температуру практически невозможно.

У многих наблюдается категорический отказ от глотания , причем это касается и пищи, и обычной слюны, так как это действие провоцирует сильнейший и резкий приступ боли. Сами высыпания настолько множественные, что видны при осмотре не только на слизистой, но и кайме губ, на лице, в области носогубной складки.

Иногда могут появляться также носовые кровотечения . Кровяные выделения видны также в стекающей по подбородку слюне. Это происходит, потому что на слизистой настолько большое количество язвочек, что при осмотре они производят впечатление цельной язвы.

Затронуто бывает все – не только щеки и губы, но также твердое небо, десны и язык. По мере отпадания корочек, ставших твердыми, вся слизистая выглядит эрозированной, воспаленной и отечной. Часто могут поражаться также и небные дуги, что провоцирует еще одну болезнь герпесную ангину, как осложнение данного заболевания.

Острая форма проявления

В зависимости от того какие именно и с какой силой проявляются симптомы, в медицинской практике различают три формы острого детского герпетического стоматита:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Это оценивается по характеру проявлений, выраженности токсикоза и количественной степени поражения слизистой оболочки полости рта.

Почему же острая форма этой болезни чаще всего возникает в совсем маленьком возрасте 6 месяцев – 3 года? Это напрямую связано с некоторыми периодами развития ребенка.

Дело в том, что именно в этом возрасте начинают исчезать «подаренные» матерью при рождении и с молоком антитела, а свои собственные защитные механизмы пока не работают в полную силу.

Подробнее об острой форме нам расскажут в следующем видео:

Отличительные особенности

В большинстве своем у детей встречается именно острая форма заболевания. Независимо от степени тяжести (может быть, за исключением совсем легкой) она характеризуется некоторыми особенностями. Среди них такие:

• острое и быстрое начало болезни;
• практически всегда наблюдается повышение температуры тела;
• наличие внешне видимых повреждений слизистой, их болезненность;
• ухудшение общего состояния;
• сонливость;
• слюна становится более вязкой, чем обычно;
• возникновение дополнительно легкой формы гингивита – это воспалительное заболевание тканей пародонта (десен);
• возраст – чаще всего именно дошкольники.

Лечение

При любой форме лечение будет начинаться с общего. Первое, что сюда входит – это проведение (или налаживание) качественной гигиены ротовой полости . Это обязательно и не зависит от количества зубов и возраста малыша.

Если ребенок настолько мал, что сам не может обеспечить это, то родители могут протирать слизистую смоченным в растворе антисептика или чистой воде тампоном.

Из антисептиков чаще всего используют Гексорал или Мирамистин. Для полосканий также используют настойки ромашки или шалфея. Однако эти процедуры следует отменить, если малыш испытывает сильную боль.

Сложные формы заболевания требуют назначения специальной мази, действующей на вирус герпеса – Ацикловира. Также часто используется таблетированная его форма. При этом обязательно нужно соблюдать возрастные ограничения по дозировке.

Также врачи советуют применять параллельно иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость маленького организма. А в тот период, когда болезнь уже угасает следует применять кератопластику, как помощь в восстановлении клеточной структуры – масло облепихи, чайного дерева и шиповника, витамин А и другие вещества.

Герпетический стоматит – это сложное и неприятное заболевание, в лечении которого участвуют не только стоматолог, но также педиатр и иммунолог, особенно при сложных формах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Герпетический стоматит у детей возникает на фоне общей ослабленности организма вследствие пониженного иммунитета. Сопровождается довольно неприятными болевыми ощущениями. Возбудителем является нейротропный вирус обычного герпеса .

В зависимости от выраженности клинических симптомов и сложности протекания болезни различают следующие формы у детей: легкая, средняя и тяжелая. Течение заболевания от продромального этапа до полного выздоровления может длиться несколько дней, самый тяжелый этап разгара .

Легкая форма

Острый герпетический стоматит отличается отсутствием симптомов общей интоксикации, что свойственно средней и тяжелой форме. Внезапно у ребенка повышается температура тела до 37,5⁰ .

В области рта наблюдается гиперемия слизистой , в зоне десен – так называемый катаральный гингивит. Появляются язвы, в данном случае не более шести. Острый период легкой формы протекает в течение 1-2 дня.

При легкой форме отсутствуют изменения в клинических показаниях крови. Может возникнуть лимфоцитоз . Но следует учитывать такой фактор, что у детей до трех лет количество лимфоцитов до 50% – норма. Слюна в норме: pH – 7,4.

В период разгара в слюне появляется интерферон в количестве 8–12 ед/мл.

Период угасания легкой формы у детей протекает следующим образом. В первые два дня язвы светлеют, приобретают мраморную структуру окраски. Границы размываются от центра к краю.

Болевые ощущения низкой интенсивности. Когда язвенные элементы эпителизируются, в течение трех дней сохраняются симптомы катарального гингивита, особенно ярко выраженного в фронтальной области.

Средняя форма

На начальном этапе проявляются симптомы общей интоксикации. Уже на этапе продромального периода заболевания у ребенка резко ухудшается самочувствие: повышается температура до 37,5⁰ , заметная общая слабость, весьма ощутимые болезненные ощущения в полости рта.

Могут проявляться симптомы ОРВИ и катаральной ангины, заметно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

В период разгара заболевания в процессе катарального воспаления температура тела у ребенка повышается до 39⁰ . Язвенные элементы, так называемы афты, появляются не только в полости рта, но и на лице. Общее количество может достигать двенадцати.

Наблюдается ярко выраженный катаральный гингивит, вплоть до кровяных выделений, слюна приобретает вязкость, усиливается саливация. После появления первых афт состояние ребенка несколько улучшается, температура может снизиться до 37⁰. Дальнейшие язвенные высыпания сопровождаются резким повышением температуры до 39⁰, появляются симптомы вторичного токсикоза. Ребенок отказывается от еды, плохо спит вследствие постоянного ощущения дискомфорта.

Кровь: уровень СОЭ – 20 мм/час, наблюдается лимфоцитоз и плазмоцитоз. Моноциты и палочкоядерные в норме, но практически на грани верхних пределов. Возможна незначительная и лейкоцитоз.

Кислотность слюны повышается: pH – 6,96. Интерферон не превышает 8 ед/мл. Температура неизменной слизистой полости рта соответствует средней температуре тела ребенка. Температура пораженных язвами участков на 1,2⁰ ниже.

Период угасания средней формы зависит от уровня сопротивляемости организма ребенка, что напрямую связано с иммунитетом.

Негативную роль может сыграть нерациональная терапия, что нередко приводит к слиянию элементов, как следствие – возникновение язвенного гингивита. Герпетический средней формы стоматит отличается длительностью эпителизации афт – в течение пяти дней.

Тяжелая форма

Острый стоматит в тяжелой форме возникает намного реже. На начальном продромальном этапе проявляются все симптомы ОРВИ: общая слабость, повышение температуры тела, адинамия и апатичное состояние.

Увеличивается слюноотделение, ярко выраженная отечность слизистой рта, появляется гингивит, насморк. У ребенка может наблюдаться покраснение конъюнктивы глаз . Выражение лица у малышей приобретает страдальческое выражение.

Наблюдаются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Появляется тахи- брадикардия, тоны сердца приглушены, понижается артериальное давление.

На этапе разгара заболевания через пару дней появляются язвенные элементы в количестве до 25 штук. Афты высыпают не только на слизистой рта, но и коже в области рта . Задеты мочки, пальцы типа , конъюнктива.

Тяжелая форма заболевания отличается возможностью рецидива. В таком случае количество афт достигает сотни. Язвы сливаются в одно целое, образуя некротические участки. У тяжелобольного ребенка обсыпаны не только слизистая щек, языка и губ. Небо и десны также включаются в процесс. Наблюдается язвенно-некротический гингивит .

• Читайте также:

Весь процесс сопровождается гнилостным запахом изо рта, носовым кровотечением, воспалением слизистой глаз и дыхательных путей.

Кровь: выраженная лейкопения, палочкоядерный сдвиг в сторону левой границы, эозинофилия. Слюна вязкая, зловонная, pH – 6,55. Интерферон отсутствует.

Диагностика

Заболевание у детей диагностируется на основании наблюдений врача за общей клинической картиной. Существуют вирусологические и серологические методики. Но в данном случае они нецелесообразны для клиницистов. Причина объективна: результаты могут быть получены на конечных этапах заболевания или уже после выздоровления. Практикующие врачи применяют метод иммунофлуоресценции.

Лечение

Лечение ребенка с данным заболеванием проходит в условиях госпитализации . Острая форма подразумевает четкое соблюдение определенной тактики врача в процессе лечения, которая зависит от тяжести и этапа заболевания.

Стоматолог ставит перед собой три задачи:

• максимально облегчить боль у ребенка;
• предотвратить хронический рецидивирующий стоматит;
• максимально ускорить эпителизацию язвенных элементов, не допустив некроза тканей.

С первых же дней лечения, врач проводит противовирусную терапию, назначая следующие препараты:

• Оксолиновая и Теброфеновая мази: 0,25% и 0,5% соответственно;
• неоферон и интерферон в растворе.

На этапе угасания для скорейшей эпителизации ребенку рекомендуется смазывать пораженные участки масляными растворами: облепиха, шиповник, мазь с метилурацилом . Полезно в эти дни употреблять кислородный коктейль.

В процессе лечения важно обратить внимание на регулярное рациональное питание ребенка:

• абсолютно необходима пища, богатая белками, микроэлементами и витаминным комплексом;
• следует воздержаться от соленых и сладких ингредиентов;
• обязательно обильное питье.

Профилактика

Результативных методов профилактики герпетического стоматита у детей не существует. Нейротропный вирус поражает детские организмы со слабым иммунитетом. Родителям рекомендуется заниматься закаливающими процедурами , разработанными специально для маленьких детей. Качественное питание и окружающая атмосфера – основные составляющие здоровья малыша.

Хороший профилактический прием: употреблять по несколько капель раствора интерферона в холодные сезоны.

Необходимо уделять ребенку максимум внимания. Особенно, когда в возрасте от одного до трех лет малыши становятся чрезвычайно любознательными, стремясь все попробовать «на зубок». Такие методы познания мира чреваты возникновением как минимум , более сложный вариант – острый стоматит.

• Обязательно почитайте: и

Как только ребенок начинает ловко справляться с мелкими предметами, его следует приучать к гигиене полости рта . Сделать элементом игры регулярную чистку зубов и ротовой полости, как действенный метод защиты от вирусных инфекций.

И самое главное – повышайте иммунитет. Сегодня фармацевты предлагают множество инновационных препаратов, укрепляющих иммунную систему.

Помните: стоматологические проблемы очень болезненны. Пусть ваш ребенок не разучится улыбаться и не знает, что значит плакать от боли.

В стоматологической практике заболевания полости рта у малышей не менее распространены, чем у более взрослого поколения. Герпетический стоматит у детей имеет острое течение, но без соответствующего лечения перерастает в хроническую форму. Несмотря на успешное лечение большинства детей, патология вызывает серьёзные осложнения. На фоне разнообразных симптомов ребёнок испытывает серьёзный дискомфорт. При возникновении первых проявлений у детей лечение следует немедленно начинать у педиатра.

Особенности

Герпетическая инфекция имеет и другое название - афтозный стоматит. Он представляет большую опасность для грудничков. Вирус стойко поражает слизистую рта, вызывая интоксикацию, нарушение иммунной системы и даже отклонения в работе центральной нервной системы. Возбудителем этого вида стоматита является герпес первого типа. Он длительное время находится в латентном (скрытом) состоянии. От заражения до первых признаков проходит может пройти до двух недель, что приводит к укоренению инфекции. Первый контакт ребёнка с вирусом первого типа часто случается при ослабленном состоянии организма. У малышей до трёх лет специфический иммунитет не сформирован в полной степени. Именно этот фактор становится причиной развития патологии в острой форме.

Симптомы

Проявления вирусной инфекции зависят от формы стоматита и стадии развития.

Латентный период или лёгкая форма

Обычно после внедрения инфекции происходит её активизация. Она длится около 14 дней. В этот период отмечается беспокойство ребёнка, тревожное и плаксивое состояние. Общее ухудшение состояния здоровья приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Ротовая полость обильно заполняется слюной, появляется тошнота и даже рвота. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Вторая стадия

Когда начинается острая стадия, открываются общие симптомы. Они уже сопровождаются осложнениями. Температура тела колеблется от 38 до 40 градусов, состояние резко ухудшается. Стоматит проходит параллельно с катаральными болезнями. гингивитом, насморком, кашлем или конъюнктивитом. Ярко выраженные проявления отмечаются на дёснах. Они краснеют, отекают и начинают кровоточить. Слизистая покрывается одиночными или многочисленными высыпаниями. Это пузырьки с тонкими стенками, которые не превышают 3 мм. При механическом воздействии происходит их вскрытие. Далее они преобразовываются в болезненные эрозии и язвы, покрываясь белёсым налётом. Высыпания локализуются на дёснах, нёбных участках, языке, внутренней поверхности щёк и губах. Через 4 дня острой стадии происходит постепенный спад герпеса. Эрозии заживляются и не оставляют рубцов.

У детей герпетический стоматит имеет волнообразный характер. После высыпания наступает стабильный период. По его завершении высыпания увеличиваются, сопровождаясь скачком температуры.

Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, развивается гнойничковое поражение кожи. Острая форма обычно длится от 7 дней и больше. На фоне герпеса может развиться септическое поражение, в которое вовлекаются внутренние органы и оболочки головного мозга. Это состояние является особо опасным в период грудного вскармливания.

Среднетяжёлая форма герпетического стоматита

В слюне ребёнка во время обследования обнаруживается небольшое количество интерферона и высокий показатель природного антибиотика - лизоцима. Ребёнок испытывает резкий упадок сил, становится апатичным. Кожа ребёнка становится чувствительной. Гиперестезия может распространяться и на мышцы. Из-за головной боли у малыша может полностью нарушится сон. На фоне резкого упадка сил проявляется боль в суставах, трудность в движениях.

Визуально ребёнок выглядит уставшим, взгляд печальный. Иногда проявляется кашель. Если губы не поражены сыпью, то они приобретают красный цвет и становятся сухими. Среднетяжёлые высыпания локализуются не только во рту, но и на конъюнктиве, веках и руках. При отсутствии лечения герпетический гингивит легко трансформируется в некротическую форму. В слюне появляется примесь крови. Воспалению подвергаются дыхательные пути, слизистая носа. Такая форма патологии требует срочной госпитализации.

Причины:

1. Снижение иммунитета на фоне различных вирусных заболеваний;
2. Заражение ребёнка от больной матери во время родов;
3. Контакт с носителем инфекции;
4. Контакт с заражёнными предметами (игрушки, посуда, бельё);
5. Резкие перепады температуры (перегрев тела или переохлаждение);
6. Травмы слизистой;
7. Плохая гигиена полости рта;
8. Стрессовые ситуации.

Диагностика

Серодиагностика позволяет обнаружить герпетический стоматит у детей. Лечение должно быть адекватным, поэтому потребуется выявление специфических антител. Данная методика применяется на последней стадии инфекции. В остальных случаях используют цитологическое исследование. Также существует и экспресс диагностика, в которой используется люминесцентный микроскоп. На слизистую наносят гипериммунную сыворотку, окрашенную специальным составом.

1. Катаральный стоматит;
2. Опоясывающий лишай;
3. Ангину;
4. Кандидоз слизистой;
5. Стоматит везикулярного происхождения.

В некоторых случаях определяется атипичная форма герпетического стоматита. Наиболее тяжёлая стадия отмечается генерализированными поражениями и упорным хроническим течением без стадии ремиссии.

Лечение

Терапия в раннем возрасте проводится с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, тяжести инфекции и состояния иммунитета. Берутся во внимание сопутствующие заболевания и осложнения.

Занимается наблюдением ребёнка и назначает курс лечения педиатр или стоматолог. Для лечения инфекции при герпесе предусмотрены препараты общего и местного действия.

Группы препаратов при герпетическом стоматите:

1. Противовирусные средства;
2. Обезболивающие;
3. Жаропонижающие (свечи, суспензия, таблетки);
4. Антигистаминные препараты для снижения аллергической реакции;
5. Иммуномодуляторы;
6. Витамины.

Если присоединяется бактериальная инфекция с гнойничковым поражением, показаны антибиотики широко спектра действия. Для грудных детей противомикробные препараты назначаются в крайних тяжёлых формах.

Местное лечение

1. Санация полости рта анестетиками (лидокаин, тримекаин). Позволяет мгновенно воздействовать на нервные окончание, снижая боль.
2. Обработка ротовой полости антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия, раствор бриллиантовый зелёный).
3. Накладывание мазей с противовирусными компонентами на все поражённые участки. Используются примочки и растворы с интерфероном.
4. Грудничкам смазывают рот витамином А в масляном растворе.

Важно

В домашних условиях язвы и открытые пузырьки нельзя смазывать йодом. Это может привести к ожогу слизистой.

Если улучшения не наблюдаются, ребёнка переводят с амбулаторного лечения на стационарный режим. Отказ от лечения может привести к осложнениям, которые характерны для хронической формы.

Диета

Герпетический стоматит у детей требует соблюдение режима питания с ограничением многих продуктов. При ослабленном иммунитете ребёнку необходимо полноценное поступление полезных элементов. Избежать раздражения на слизистой помогут нейтральные по кислоте свежие соки - морковный, тыквенный. Разрешается пюре из овощей, в которых есть кабачок, брокколи, цветная капуста.

Ребёнку можно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу. Если малыш испытывает сильную боль во время приёма еды, ротовую полость предварительно обрабатывают анестетиком. Приемлема пища жидкой консистенции без высокой температуры. Слишком холодные блюда также не рекомендуется. Если отмечается интоксикация, ребёнку необходимо давать большое количество жидкости. Это восстановит баланс в клетках.

Осложнения

Тяжёлая форма герпетического стоматита особенно опасна для ребёнка. Без своевременного лечения развивается хроническая форма. Это приводит к полному отказу грудничка от питья и еды, что вызывает обезвоживание и летальный исход. Герпетическая инфекция может перенестись на глаза. При запущенной инфекции такое состояние вызывает слепоту.

Прогноз

При первичном инфицировании и раннем обращении к педиатру вирус хорошо поддаётся лечению. В 7 случаях из 10 терапия предотвращает повторное появление стоматита.

Профилактика:

1. Родители должны предохранять ребёнка от контакта с больным человеком, если вирус находится в активной стадии.
2. Обеспечение постоянной гигиены полости рта, контроль ребёнка во время игр на улице. Это предотвратит занесение инфекции через грязные предметы.
3. Необходимо поддерживать иммунитет малыша на высоком уровне, оберегать организм от переохлаждения. В период вспышки инфекции ОРВИ рекомендуется давать противовирусные препараты.
4. Посещение дошкольного учреждения нежелательно, если там есть случаи герпетического стоматита.
5. В качестве профилактики делается полоскание рта различными отварами трав с антисептическим действием.
6. Желательно посещать стоматолога каждые 6 месяцев для выявления возможных инфекций полости рта.

Стоматит у детей Комаровский — видео