Гормоны кортикостероиды. Кортикостероидные мази. У беременных и кормящих

Кортикостероиды относятся к подклассу препаратов стероидных гормонов. В здоровом организме данные гормоны вырабатываются надпочечниками. Каждому пациенту, получающему гормональную терапию, рекомендуется подробно ознакомиться, что такое кортикостероиды, какими препаратами они представлены, чем отличаются и как действуют на организм. Особенно внимательно следует прочитать разделы о противопоказаниях и побочных эффектах.

Показания к применению

Кортикостероиды обладают широким спектром применения. Так, кортизон и гидрокортизон имеют показания к использованию:

• ревматизм;
• ревматоидный артрит в различных проявлениях;
• злокачественные и доброкачественные опухоли (по усмотрению врача);
• бронхиальная астма, аллергии;
• аутоиммунные болезни (наружное витилиго, волчанка);
• кожные заболевания (экзема, лишай);
• гломерулонефрит;
• болезнь Крона;
• гемолитическая анемия;
• язвенный колит и острый панкреатит;
• бронхиты и пневмонии, фиброзирующие альвеолиты;
• для улучшения приживаемости пересаженных органов;
• инфекция органов зрения (увеит, кератит, склерит, ирит, иридоциклит);
• профилактика и лечение шоковых состояний;
• невралгии.

Альдостерон, как и любой кортикостероид, допустим к использованию только с санкции врача. Препарат имеет гораздо более скромный список показаний к применению. В его входит несколько болезней:

• болезнь Аддисона (возникает при дисфункции работы надпочечников);
• миастения (слабость мышц при наличии аутосомных патологий);
• нарушения минерального метаболизма;
• адинамия.

Классификация

Натуральные кортикостероиды – это гормоны коры надпочечников, которые делятся на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. К первым относятся кортизон и гидрокортизон. Это стероиды с противовоспалительным действием, под их контролем находятся половое созревание, реакция на стресс, функция почек, течение беременности. Они инактивируются в печени, выводятся с мочой.

К минералокортикостероидам относят альдостерон, который задерживает ионы натрия, увеличивает выведение ионов калия из организма. В медицине используются синтетические кортикостероиды, которые обладают теми же свойствами, что и природные. Они на время подавляют воспалительный процесс. Синтетические кортикостероиды приводят к напряжению, стрессу, могут снижать иммунитет, блокировать процесс регенерации.

Длительно применять кортикостероиды нельзя. Из минусов данных препаратов можно выделить подавление функции природных гормонов, что может привести к нарушению работы надпочечников. Относительно безопасными препаратами являются Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар, которые обладают высокой активностью, но меньшими побочными эффектами.

Формы выпуска

Кортикостероиды выпускаются в формате таблеток, капсул с пролонгированным или мгновенным действием, растворов в ампулах, мазей, кремов, линиментов. Различают типы:

1. Для внутреннего применения: Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол.
2. Инъекции: Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.
3. Ингаляции: Беклометазон, Флунизолид, Ингакорт, Синтарис.
4. Назальные аэрозоли: Будезонид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт.
5. Топические препараты для местного применения: мазь Преднизолон, Гидрокортизон, Локоид, Кортейд, Фторокорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол.
6. Кремы и кортикостероидные мази: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт
7. Лосьоны: Лоринден
8. Гели: Флуцинар.

Препараты для внутреннего применения

Самыми популярными препаратами из группы кортикостероидов являются пероральные таблетки и капсулы. К ним относятся:

1. Преднизолон – обладает мощным противоаллергическим и противовоспалительным эффектами. Противопоказания: язва желудка, патологии кишечника, вакцинация, гипертония, склонность к образованию тромбов в сосудах. Дозировка: один раз в день 5–60 мг/сутки, но не более 200 мг. Детская дозировка 0,14–0,2 мг/кг веса в 3–4 приема. курс лечения длится месяц.
2. Целестон – содержит бетаметазон в качестве активного ингредиента. Противопоказания: инфаркт миокарда, гипертония, эндокринные нарушения, глаукома, сифилис, туберкулез, полиомиелит, остеопороз. Принцип действия заключается в угнетении естественных иммунных реакций. По сравнению с Гидрокортизоном оказывает большее противовоспалительное действие. Дозировка: 0,25–8 мг для взрослых, 17–250 мкг/кг веса для детей. Отмена лечения происходит постепенно.
3. Кенакорт – стабилизирует мембраны клеток, купирует симптомы аллергии и воспалительного процесса. Противопоказания: психоз, хронический нефрит, сложные инфекции, грибковые поражения. Активное вещество триамцинолон используется во взрослой дозировке, равной 4–24 мг/сутки в несколько приемов. Доза снижается на 2–3 мг каждые 2–3 дня.
4. Кортинефф – таблетки содержат флудрокортизона ацетат. Противопоказания: системный микоз. Дозировка: от 100 мкг трижды/неделю до 200 мкг/сутки. Отмена производится постепенно.
5. Метипред – содержит метилпреднизолон. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Препарат с осторожностью используется при беременности, сложных инфекциях, психозе, эндокринных отклонениях. Таблетки принимаются после еды в дозе 4–48 мг/сутки в 2–4 приема. Детская дозировка равна 0,18 мг/кг веса.
6. Берликорт – таблетки на основе триамцинолона, противопоказаны при язве, остеопорозе, психозах, микозах, туберкулезе, полиомиелите, глаукоме. Дозировка: 0,024–0,04 г/сут раз в день после завтрака.
7. Флоринеф – содержит флудрокортизон. Противопоказания: психозы, герпес, амебиаз, системный микоз, период до и после вакцинации. Дозировка: от 0,1 мг трижды неделю до 0,2 мг/день. Доза снижается при артериальной гипертензии.
8. Урбазон – порошок для перорального применения, содержит метилпреднизолон. Противопоказания: гиперчувствительность, герпес, ветряная оспа, психические расстройства, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 30 мг/кг веса.

Топические кортикостероиды

Для местного нанесения предназначены топические средства. Кортикостероидные препараты выпускаются в формате гелей, мазей, кремов, линиментов:

1. Преднизолон – применяется в дерматологии, гинекологии, офтальмологии. Противопоказания: опухоли, вирусные, грибковые заболевания, розацеа, угри, периоральный дерматит. Дозировка: 1–3 раза в сутки тонким слоем, в офтальмологии – трижды в сутки курсом не дольше двух недель.
2. Гидрокортизон – глазная мазь на основе гидрокортизона ацетата. Противопоказания: вакцинация, нарушение целостности эпителия, трахома, туберкулез глаз. Дозировка: 1–2 см 2–3 раза/сутки в конъюнктивальный мешок.
3. Локоид – содержит гидрокортизона 17-бутират. Противопоказания: период поствакцинации, дерматит, грибковые и вирусные поражения кожи. Дозировка: тонким слоем 1–3 раза/сутки, при улучшении переходят на нанесение мази 2–3 раза/неделю.
4. Лоринден А и С – мази, содержащие флуметазона пивалат и салициловую кислоту (А) или флуметазона пивалат и клиохинол (С). Применяются для лечения острых и хронических аллергодерматозов. Противопоказаны в детском возрасте, при беременности, вирусных поражениях кожи. Применяются 2–3 раза/сутки, могут наноситься под окклюзионную повязку.
5. Синафлан – противоаллергическая мазь, ее активным веществом является флуоцинолона ацетонид. С осторожностью применяется в период полового созревания, противопоказана при пеленочной сыпи, пиодермии, бластомикозе, гемангиоме, во время лактации. Средство наносится на кожу 2–4 раза/сутки курсом 5–25 дней.
6. Флуцинар – противовоспалительный гель или мазь против псориаза. Противопоказан при беременности, аногенитальном зуде. Наносится 1–3 раза/сутки. Стоит недорого.

Ингаляционные кортикостероиды

При заболеваниях дыхательных путей показано применение препаратов в формате спреев или растворов для ингаляций. Популярные интраназальные кортикостероиды:

1. Бекотид – дозированный аэрозоль, содержащий беклометазона дипропионат, лечит бронхиальную астму. Противопоказан при повышенной чувствительности к ингредиентам. Назначается в дозе 200-600 мкг/сутки в несколько приемов, если астма тяжелого течения, доза увеличивается вдвое. Детям от 4 лет положено 400 мкг/сутки.
2. Альдецин (Альдецим) – спрей на основе дипропионата беклометазона. Противопоказан при туберкулезе, геморрагическом диатезе, частых носовых кровотечениях. Показано по 1–2 ингаляции в каждую ноздри 4 раза/сутки, детям – дважды/сутки.
3. Беконазе – спрей, включающий беклометазон, помогает при хроническом рините и фарингите. Дозировка: по 2 впрыскивания дважды/день или по одному 3–4 раза/день.
4. Ингакорт – аэрозоль на основе флунизолида. Показано по 1 мг/сутки (2 впрыскивания в ноздри дважды/сутки) курсом 4–6 недель. Запрещен при аллергии на компоненты.
5. Синтарис – средство от бронхиальной астмы, содержащее флунизолид. Противопоказано при остром бронхоспазме, бронхите неастматической природы. Доза: до 8 ингаляций/сутки взрослым и до двух – детям.
6. Пульмикорт – стерильная суспензия на основе микронизированного будесонида. Ингаляции запрещены для использования у детей до полугода. Дозировка: 1 мг/сутки однократно.
7. Назакорт – назальный спрей, активное вещество триамцинолон. Показан для лечения и профилактики сезонного и аллергического ринита. Противопоказания: возраст до 6 лет, беременность, гепатит С. Дозировка: 220 мкг/сутки (2 впрыскивания) однократно, детям 6–12 лет – вдвое меньше.

Для инъекций

Для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения показаны инъекционные кортикостероиды. К популярным относятся:

1. Преднизолон – применяется при экстренной терапии. Противопоказан у детей в период роста и при аллергии на компоненты состава. Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 100–200 мг курсом 3–16 дней. Длительная терапия отменяется постепенно.
2. Гидрокортизон – суспензия для инъекций, может вводиться в суставы или очаги поражения для ускорения обмена веществ. Противопоказания: гиперчувствительность, патологическая кровоточивость. Начальная доза 100–500 мг, затем повтор каждые 2–6 часов. Детская доза – 25 мг/кг/сутки.
3. Кеналог – суспензия для системного и внутрисуставного введения. Противопоказана при острых психозах, остеопорозе, сахарном диабете. Дозировка при обострениях назначается индивдуально. При превышении дозы пациент может отечь.
4. Флостерон – суспензия, содержащая бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат, назначается для системного или внутрисуставного использования. Противопоказана при язве желудка, тромбофлебите, артропластике в анамнезе, лактации. Доза: 0,5–2 мл в сустав каждые 1–2 недели. Для системного использования показано внутримышечное введение глубоко в ягодичную мышцу.
5. Медрол – содержит метилпреднизолон, показан для использования в офтальмологии, дерматологии, при поражениях суставов. Доза: 4–48 мг/сутки, детская – 0,18 мг/кг веса/день в три приема.

Как применять

Терапия кортикостероидами должна сопровождаться приемом препаратов кальция, чтобы исключить риск развития остеопороза. Пациент соблюдает диету, богатую белковыми, кальциевыми продуктами, ограничивает потребление углеводов и соли (до 5 г/сутки), жидкости (1,5 л/день). Чтобы снизить негативное влияние кортикостероидов на пищеварительный тракт, больные могут принимать Алмагель, кисели. Из их жизни должно исчезнуть курение, алкоголь, появиться спорт. Схемы приема:

1. Метилпреднизолон внутривенно вводится по 40–60 мг каждые 6 часов, Преднизолон – 30–40 мг раз/сутки. Глюкокортикоиды начинают действовать через 6 часов после приема, оптимально снижать вдвое их дозу каждые 3–5 дней. препараты длительного действия не используются для лечения бронхиальной астмы, вместо них применяют ингаляционные средства (курс длится до нескольких месяцев). После применения аэрозолей и спреев для горла надо полоскать рот, чтобы предотвратить появление кандидоза.
2. При аллергии показано внутривенное введение препаратов, которые начинают действовать через 2–8 часов. При псориазе используют топические (местные) средства в формате кремов и мазей. Системные гормональные препараты при этом противопоказаны, потому что могут усугубить течение болезни. Местные кортикостероидные гормоны используют дважды/день, на ночь разрешено наносить их под оклюзионную повязку. На площадь всего тела не должно приходиться более 30 г препарата, иначе неминуема интоксикация.
3. Длительный прием глюкокортикоидов сопровождается постепенной отменой из-за привыкания. Если быстро или внезапно отменить препараты, может развиться надпочечниковая недостаточность. При лечении на протяжении нескольких месяцев доза снижается на 2,5 мг каждые 3–5 дней, при большей длительности терапии – на 2,5 мг каждые 1–3 недели. Если доза была менее 10 мг, то снижать нужно по 1,25 мг каждые 3–7 дней, если больше – на 5–10 мг каждые 3 дня. Когда суточная доза препаратов достигнет трети от исходной, ее снижают на 1,25 мг каждые 14–21 день.

Для получения максимальной пользы от лечения кортикостероидами требуется соблюдать правила их применения. Некоторые рекомендации для пациентов:

1. Перерыв между приемом таблеток должен быть не менее 8 часов – такой интервал между выбросами в кровь равен природным механизмам.
2. Лекарства лучше принимать во время еды.
3. Обогатите меню на время лечения белками, сократите количество углеводов и соли.
4. Дополнительно принимайте препараты кальция и витамины группы В, чтобы избежать остеопороза.
5. Выпивайте в день не менее 1,5 л чистой воды, избегайте алкоголя.
6. Не увеличивайте и не сокращайте дозировки уколов и таблеток. Передозировка опасна проявлением побочных действий.
7. Оптимальная продолжительность терапии 5-7 дней, максимальная – 3 месяца.

Методы лечения

Для каждого пациента индивидуально подбирается методика лечения. Они различаются некоторыми характеристиками:

1. Интенсивная – лекарства вводятся внутривенно, показана при крайне тяжелых состояниях.
2. Лимитирующая – применяются таблетки, лечатся люди с хроническими формами заболеваний.
3. Альтернирующая – показана щадящая схема приема медикаментов, прерывистая.
4. Интермиттирующая – препараты принимаются курсами в 3–4 дня с интервалами между ними в 4 дня.
5. Пульс-терапия – большая доза средств вводится внутривенно,.

Использование детьми и женщинами при беременности

Применение таблетированных глюкокортикоидов для детей происходит по исключительным показаниям – если это жизненно важные ситуации. Так, при бронхообструктивном синдроме внутривенно можно ввести 2–4 мг/кг веса Преднизолона, повторяя процедуру каждые 2–4 часа со снижением дозы на 20–50% каждый раз. При гормональной зависимости (бронхиальная астма) ребенка переводят на поддерживающую терапию Преднизолоном. Если малыш часто страдает от рецидивов астмы, то ему показан прием ингаляций Беклометазона.

С осторожностью следует использовать в детской практике топические кремы, мази, гели, потому что они могут угнетать рост, вызывать синдром Иценко-Кушинга, нарушать работу желез внутренней секреции. Мази и кремы нужно применять на минимальной площади и ограниченным курсом. Детям первого года жизни можно наносить мази только с 1% гидрокортизона или Дерматол, до 5 лет – Гидрокортизона 17-бутират. Детям старше 2 лет разрешено использовать мазь Мометазон. Для терапии атопического дерматита подойдет Адвантан курсом до 4 недель.

Применение кортикостероидов нежелательно при беременности, потому что они проникают через плацентарный барьер и могут оказывать влияние на давление плода. Поступление синтетических гормонов в кровь беременной женщины имитирует сигнал стресса для развивающегося ребенка, поэтому плод форсирует использование резервов. Препараты подавляют систему иммунитета, средства нового поколения не дезактивируются ферментами плаценты.

В акушерской практике могут применяться Метипред, Дексаметазон, Преднизолон. Кортикостероидная терапия ими вызывает меньшие побочные эффекты. Если использовать другие препараты, то у плода может произойти задержка роста, угнетение функции гипофиза, надпочечников и гипоталамуса. Показания применения глюкокортикоидов при беременности:

• угроза преждевременных родов;
• активные фазы ревматизма и аутоиммунных заболеваний;
• наследственная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников плод.

Побочные эффекты

Применение слабо- или умеренно активных средств редко приводит к проявлению побочных эффектов. Высокие дозы и использование активных препаратов сопровождается негативными реакциями:

• появление отеков;
• повышение давления;
• гастрит;
• увеличение уровня сахара в крови, стероидный сахарный диабет;
• остеопороз;
• воспаления, высыпания на коже, повышенная пигментация;
• повышенное образование тромбов;
• увеличение массы тела;
• гайморит;
• конъюнктивит;
• крапивница;
• анафилактический приступ;
• увеличение уровня простагландинов;
• бактериальные и грибковые инфекции на фоне вторичного иммунодефицита;
• глаукома, катаракта;
• угревая сыпь;
• гипокалиемия
• депрессия, лабильность настроения;
• синдром Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, груди, животе, атрофия мышц конечностей, кровоподтеки на коже, растяжки-стрии на животе, нарушение выработки гормонов).

Противопоказания

Перед назначением курса кортикостероидов врач сверяется со списком противопоказаний. Низкий уровень калия в крови, высокие давление, печеночно-почечная недостаточность, сахарный диабет, глаукома служат поводом для запрета минералокортикоидов. Общие противопоказания для кортикостероидов таковы:

• высокая чувствительность к препарату;
• тяжелая форма инфекции (за исключением септического шока и менингита);
• ветряная оспа;
• фимоз;
• выработка иммунитета с помощью живой вакцины.

Правила приема глюкокортикоидов предусматривают осторожное применение препаратов в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• язвенный колит;
• цирроз печени;
• высокое артериальное давление;
• сосудисто-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• склонность к тромбообразованию;
• туберкулез.

Лекарственное взаимодействие

Высокая вовлеченность кортикостероидов в жизненно-важные регуляционные процессы, обусловила разноплановое взаимодействие с веществами и группами препаратов:

• антациды уменьшают абсорбцию принимаемых внутрь глюкокортикоидов;
• Дифенин, Карбамазепин, Димедрол, барбитураты, Рифампицин, Гексамидин увеличивают скорость метаболизма глюкокортикоидов в печени, а иИзониазид и Эритромицин ингибируют его;
• глюкокортикоиды способствуют выведению из организма салицилатов, Дигитоксина, Бутадиона, Пенициллина, Хлорамфеникола, барбитуратов, Дифенина, Изониазида;
• совместный прием глюкокортикоидов с Изониазидом способен вызвать расстройство психики, с Резерпином – депрессию;
• совместный прием трициклических антидепрессантов с кортикостероидами повышает риск возрастания внутриглазного давления;
• длительный прием глюкокортикоидов увеличивает эффект от приема адреномиметиков;
• глюкокортикоиды и Теофиллин провоцируют кардиотоксический эффект и увеличивают антивоспалительное действие глюкокортикоидов;
• мочегонные препараты и Амфотерицин вместе с кортикостероидами увеличивают риск развития гипокалемии и повышают мочегонный эффект;
• одновременный прием глюкокортикоидов и минералокортикоидов увеличивает гипернатриемию и гипокалемию;
• при наличии диагноза гипокалемии могут развиться побочные действия сердечных гликозидов;
• глюкокортикоиды в сочетании с непрямыми коагулянтами Ибупрофеном, Бутадионом, Этакриновой кислотой могут провоцировать проявления геморроя, а Индометацин и салицаты – язвы в желудочно-кишечном тракте;
• глюкокортикоиды увеличивают токсическую нагрузку парацетамола на печень;
• противовоспалительное действие глюкокортикоидов уменьшается при совместном приеме Ретинола;
• одновременный прием гормонов с Метандростенолоном, Хингамином, Азатиоприном повышает опасность развития катаракты;
• глюкокортикоиды уменьшают действие Циклофосфана, действенность снижающих сахар препаратов, антивирусный эффект от Идоксуридина;
• эстрогены увеличивают эффект от приема глюкокортикоидов;
• если прием глюкокортикоидов сочетается с терапией препаратами железа и андрогенами, то это может усилить выработку эритроцитов;
• в сочетании применения глюкокортикоидов с наркозом, начальная стадия наркоза увеличивается, а продолжительность общего действия сокращается;
• кортикостероиды с алкоголем повышают риск язвенной болезни.

Цена

В продаже встречаются самые разные препараты из группы кортикостероидов. Их стоимость зависит от формы выпуска, ценовой политики продавца. В Москве можно купить медикаменты или заказать их по следующим ценам:

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Кортикостероиды – это ряд стероидных гормонов, синтезирующихся из коры надпочечников. По своему химическому составу они являются производными кортизола. Главным отличием считается то, что они не содержат андрогенов, эстрогенов, гестагенов и других половых гормонов. Кортикостероидов существует огромное количество видов, но наибольшей активностью обладают препараты, содержащие в своем составе эти гормоны.

Кортикостероидные препараты обладают противовоспалительными свойствами. Однако они не помогают убрать боль полностью, лишь обезболивают. Для полного устранения необходимо обратиться к врачу с консультацией о гормональных медикаментах.

Кортикостероидные мази являются препаратами, удаляющими боль на поверхности кожи тела человека. Они могут быть комбинированными, то есть иметь в своем составе еще какие-либо элементы или вещества. Кремы подразделяют на типы, которые по-разному влияют на человека и имеют свои уровни воздействия:

• первый тип считается самым слабым, в состав входит гидрокортизон;
• второй тип средний или умеренный; в состав включены: флуметазон и флуокортолон;
• третий тип – сильный; в состав входит большинство синтетических гормонов;
• четвертый тип – самый сильный и эффективный.

Также в этот ряд можно включить комбинированные средства. Их используют при дерматите, лишаях, алопециях, различных грибках, псориаза и других вирусных и бактериальных заболеваниях. Подбирать кремы следует при разной степени кожных заболеваний.

Кортикостероидные и стероидные кремы – разбираемся в отличиях

Стероиды обычно животного или растительного происхождения. Они являются производными изопреноидного ряда. По химическому составу стероиды состоят из холестерина, жёлчных кислот, холевой кислоты и многих других органических веществ. Стероидные препараты обладают противовоспалительными свойствами, такими же, как и мази с кортикостероидами.

Стероидные препараты принимают при заболеваниях суставов, кожных раздражениях, ушибах и многом другом. Их действие аналогично с кортикостероидными средствами, различен только химический состав.

Стероиды запрещено принимать заболевшим туберкулезом, при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, нарушениях ЖКТ, легких неврозах и беременности. Также запрещено использовать при наличии протекающего инфекционного процесса в организме человека, так как они содержат гормоны, регулируемые не только надпочечниками, которые могут ухудшить в целом здоровье.

Следует учитывать количество нанесения на поврежденную поверхность, не стоит перебарщивать с этим, потому что можно получить ожоги.

Основным отличием кортикостероидных и стероидных мазей является то, что последние производятся с помощью гормонов, вырабатываемых не только надпочечниками. Это позволяет расширить применение таких препаратов.

Помним о плюсах и минусах

При использовании кортикостероидных кремов можно проследить высокие результаты в лечении. Благодаря их применению человек избегает хирургического вмешательства. Это и есть главные преимущества использования препаратов.

Недостатками являются следующие показатели:

1. Нанесение кортикостероидных лекарственных средств на поврежденную поверхность тела следует проводить регулярно. Важно, чтобы обрабатываемая область была всегда в данном средстве. Мазать необходимо в течение нескольких месяцев.
2. Нет гарантии получения нужного эффекта, просто останавливаются осложнения пораженных участков.
3. При постоянном применении могут возникнуть побочные действия.

Детям нужно тщательно проводить обследование по применению гормонсодержащих препаратов. Нельзя лично назначать самому себе даже мази, так как могут возникнуть серьезные осложнения. Например, можно разобрать недостатки и преимущества мази Дипросалик. Действующим веществом мази является бетаметазон и салициловая кислота. Ее применяют при различных лишаях, псориазе, дерматите, ихтиозе и различных поражениях кожи. Противопоказанием считается аллергия на действующие вещества. При раздражениях возникают кожные зуды, покраснения в виде пузырьков и другие выявления на коже. Не рекомендовано использовать длительное время.

Таким образом, недостатком этого варианта является аллергическая реакция и продолжительное время действия, а преимуществом, как и у всех, уменьшение беспокойства на поверхности кожи.

Показания и противопоказания

Основные показания к применению связаны только с нарушениями верхнего слоя эпидермиса. При таких нарушениях соответственно пользуются кортикостероидами, которые имеют свои показания, противопоказания к применению, а также побочные действия при разовом потреблении и при многоразовом.

Показания к применению мазей:

• ветрянка;
• псориаз;
• крапивница или потница;
• лишаи различных типов;
• герпесные заболевания;
• разнообразные аллергии.

Только при таких нарушениях пользуются мазью.

Использовать её при различных травмах, вывихах, укусах, порезах, вырезах, ожогах и других воздействиях не целесообразно, так как действие препарата основано на гормонсодержащих веществах.

Также не исключены и противопоказания, требующие особого внимания на себя. Не стоит проходить мимо этого, и самостоятельно решить пользоваться таким препаратом, ведь можно нарушить внутреннюю микрофлору организма без последующего правильного восстановления. Противопоказания касаются:

• общего состояния здоровья человека;
• иммунитета;
• возраста;
• беременности или кормления грудью.

Эти четыре фактора считаются самыми основными, на что нужно обращается внимание при покупке или назначении подобных препаратов. Нельзя нарушать гормональный фон беременной женщины или матери, кормящей молоком ребенка. Помимо этого можно нарушить гормональный баланс новорожденного ребенка, что приводит к отрицательным последствиям.

Побочные действия играют немаловажную роль при использовании кремов с кортикостероидами. Каждый обязан знать, что может произойти при передозировке или однократном использовании. К основным побочным проявлениям приравнивают:

• изменение структуры кожной поверхности на месте появления заболевания и его лечения;
• облысение на данном месте или обильный рост волос;
• изменение цвета кожи;
• обрывы капилляров под кожей;
• при нарушениях на коже лица возможны глазные заболевания и вторичные инфекции.

Таким образом, следует умеренно наносить крем на деликатные области кожи, так как можно нарушить другую систему в организме человека. При покупке следует внимательно читать инструкцию.

Примеры эффективных кремов

Список некоторых препаратов с кортикостероидами в виде мазей:

1. Адвантан . Активный элемент препарата – метилпреднизолона ацепонат. Применяют как противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное средство, при различных типах дерматита, в том числе и инфекционном. Выпускается в виде вязкой эмульсии белого или прозрачного цвета со специфическим запахом. Наносится один раз в сутки в течение 12-13 недель, а для детей не более месяца. Хранится 2 года при комнатной температуре. Цена колеблется от 550 до 600 рублей.
2. Белодерм . Активное вещество препарата – бетаметазон. Применяется при псориазах, зудах, различных типах дерматита и лишаях. Обладает также противовирусным действием, сосудосуживающим, противозудным и противоаллергическим. Запрещено применять при туберкулезе. Побочные симптомы, как правило, не опасны для здоровья. Используется два раза за один день не больше месяца. Хранится три года при комнатной температуре. Стоимость от 130 до 150 рублей.
3. Гидрокортизон . Активное вещество такое же, как и название препарата. Обладает противоотечным и противовоспалительным действиями. Мазь на основе гидрокортизона используется при дерматитах и псориазе. Особенно хорошо помогает при различных микробных заболеваниях. Глазная мазь, которую нельзя применять тем, кто гиперчувствителен к данному активному веществу. Применяется 2-3 раза в сутки около 2 недель. Хранится два года при температуре ниже комнатной, желательно в кладовой или на балконе. Стоимость 30-50 рублей.
4. Кутерид . Действующее вещество — бетаметазон. Обладает такими же свойствами, как и аналог, в дополнении с антибактериальным действием. Используется при дерматитах, герпесе, потнице, крапивнице. Хранится три года. Цена 130-200 рублей.
5. Локоид . Главное вещество – бутират гидрокортизона. Обладает противозудным, противовоспалительным и противоотечным действиями. Назначается при дерматитах. Площадь поверхности нанесения средства не должна превышать 30%. Хранится 3 года. Цена 350-400 рублей.
6. Синалар . Самым важным веществом является флуоцинолона ацетонид. Обеспечивает противовоспалительное действие. Используется при лишаях, краснухах, волчанках, дерматитах, псориазах. Мазать необходимо 2 или 3 раза в день, срок годности не ограничен при обычной температуре. Стоимость составляет около 300 рублей.
7. Флуцинар . Флуоцинолона ацетонид – ключевое вещество. Противоаллергическое и противовоспалительное средство. Назначается при дерматитах и лишаях. Хранится около 60-и месяцев. В аптеках можно приобрести от 200 рублей.
8. Целестодерм . Ключевое вещество — бетаметазон. Сосудосуживающее и противовоспалительное средство, которое применяется при разных типах дерматита, зуда, аллергии, опрелостях и крапивнице. Это крем белого цвета, густой однородной структуры. Хранится около пяти лет. Большинство аптек предоставляют стоимость в размере от 250 и не более 400 рублей.

Список с названиями кортикостероидных гормональных мазей и кремов шире. Перечисленные препараты распространены по всей территории РФ.

Есть препараты для кормящих женщин на основе фитогормонов. Но такие лекарства врач прописывает строго по состоянию общего здоровья матери и новорожденного ребенка, потому что иммунитет может быть не настолько силен для существования таких веществ в организме.

Существуют местные кортикостероиды, названия которых приведены выше, но количество нанесения и длительность лечения отличается в меньшую сторону. При раздражениях после мази следует успокоить кожу ребенка травяными ваннами на основе ромашки, которые помогают уменьшить покраснения и зуд.

При покупке препарата в инструкции описаны действия, которые следует провести при использовании. Применение мази гидрокортизоновой и любой другой должно быть в соответствии с назначениями врача и инструкцией.

Если это глазная мазь, наносить нужно не больше трех раз в день. Если это средство для наружного применения в области брюшной части тела или конечностей, то следует смазывать не больше одного или двух раз (зависит от степени действия на кожу) в день.

Все мази на основе кортикостероидов рекомендуется применять не больше двух месяцев, иначе происходят изменения гормонального фона в организме и различные нарушения со здоровьем. При ожоге нужно вытереть насухо тряпкой кожную поверхность, промыть прохладной водой и наложить влажный травяной сбор из сибирских цветов на несколько часов. Если это произошло в области глаз, то следует промыть глаза зеленым чаем.

Для того чтобы исправить побочные признаки нужно обратиться к врачу, чтобы он помог больному использовать какие-либо дополнительные успокаивающие средства.

В любом случае, от всех раздражений, покраснений и зудов на коже после данных кремов рекомендуется применение солевых или травяных ванн на 20-30 минут.

Таким образом, кортикостероидные кремы обладают высокими противовоспалительными свойствами, помогающими человеку избавить внешность от инфекционных повреждений, зуда и покраснений в маленький промежуток времени.

Кортикостероиды - гормоны, производимые в коре надпочечников. По химической структуре они являются стероидами. Их синтетические аналоги назначают для лечения большого количества заболеваний.

Препараты этой группы применяют в эндокринологии, офтальмологии, дерматологии, пульмонологии, ревматологии и других сферах медицины. Также они используются для терапии острых, угрожающих жизни состояний. Лекарства выпускаются в различных формах, которые могут оказывать как местное, так и системное воздействие.

• Показать всё

  Характеристика группы

  Кортикостероидные гормоны производятся в коре надпочечников из холестерина. Они обладают внутриклеточным типом действия. После связывания со специфическим рецептором стероиды проникают внутрь клетки, где реализуют свои эффекты на уровне ядра, меняя синтез РНК и белка. К надпочечниковым гормонам относятся следующие группы:

  • Глюкокортикоиды, основным из которых является кортизол.
  • Минералокортикоиды, главный представитель - альдостерон.

  Кортизол обладает противовоспалительным и антистрессовым эффектами, увеличивает содержание глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие на мышцы, способствует распаду жировой и костной ткани. Его влияние на водно-солевой обмен заключается в задержке натрия и воды - минералокортикоидном действии. Альдостерон поддерживает нормальные концентрации калия, натрия и определенный объем внеклеточной жидкости в организме человека. Основными его органами-мишенями являются почки. Гормон усиливает выведение калия, водорода с мочой.

  Синтетические кортикостероиды используются в медицинских целях. Препараты глюкокортикоидов выпускаются в виде мазей, кремов, капель, таблеток, суспензий, аэрозолей, порошков и растворов для инъекций. Они оказывают следующие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • противошоковый;
  • противоаллергический;
  • иммунодепрессивный;
  • глюкокортикоидный.

  Минералокортикоидные средства применяют при нарушениях водно-солевого обмена:

  • надпочечниковой недостаточности;
  • миастении;
  • адинамии;
  • гипотонии.

  Гидрокортизон - лекарственные формы и инструкция по применению

  Местные средства

  Местные формы глюкокортикоидов используют в дерматологии, проктологии, офтальмологии, ревматологии, для лечения ЛОР-заболеваний. Препараты не всасываются в кровь, в связи с чем практически не имеют побочных действий. Они назначаются в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

  Применяют следующие формы:

  • глазные, ушные и назальные капли;
  • назальные спреи;
  • кремы, мази, эмульсии;
  • ректальные суппозитории и капсулы;
  • суспензии, растворы.

  

  Препараты для наружного и внутрисуставного применения

  Кожные мази и кремы, содержащие гормоны, называют топическими глюкокортикостероидами. Как правило, они легко переносятся и не вызывают побочных явлений. Крайне редко наблюдаются зуд, жжение и покраснение в области нанесения.

  Показания для применения средств местного действия:

  • атопический дерматит у взрослых и детей старше 4 месяцев;
  • различные виды экзем - истинная, детская, микробная, профессиональная, дисгидротическая;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический и себорейный дерматит;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • геморрой и анальный зуд.

  Список топических глюкокортикоидов:

  Комбинированные средства:

  Существуют также средства для внутрисуставного, околосуставного введения или аппликаций с помощью фонофореза при остеохондрозе, воспалительных заболеваниях суставов - ревматическом и псориатическом артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите. К ним относятся суспензии бетаметазона (Бетаспан, Дипроспан), гидрокортизон, дексаметазон (Дексазон, Дексамед), метилпреднизолон (Депо-Медрол), триамцинолон (Триамцинолон, Кеналог).

  

  Глюкокортикоиды в офтальмологии и ЛОР-практике

  Для лечения глазных болезней и патологий ЛОР-органов используют препараты в форме капель и мазей. Показаниями для их назначения служат:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • ирит, иридоциклит;
  • склерит;
  • блефарит;
  • увеиты различного генеза;
  • неврит зрительного нерва;
  • симпатическая офтальмопатия;
  • воспаление после операций и травм глаза;
  • аллергический ринит;
  • синуситы;
  • полип носа;
  • назофарингит, фарингит;
  • аллергический отит.

  Список препаратов:

  Название	Состав	Форма выпуска
  Гидрокортизон	Гидрокортизон	Капли глазные
  Дексаметазон, Офтан Дексаметазон	Дексаметазон	Капли глазные
  Максидекс		Капли глазные, мазь глазная
  Озурдекс		Имплантат для интравитреального введения
  Дексона		Капли глазные/ушные
  Назонекс, Дезринит, Нозэфрин	Мометазон	Спрей назальный
  Насобек, Беклоназе	Беклометазон
  Тафен назаль	Будесонид
  Тобразон, Тобрадекс	Дексаметазон, тобрамицин	Капли глазные
  Полидекса		Капли ушные
  Полидекса с фенилэфрином	Дексаметазон, неомицин, полимиксин В, фенилэфрин	Спрей назальный
  Макситрол	Дексаметазон, неомицин, полимиксин В	Капли глазные
  Софрадекс	Дексаметазон, грамицидин С, фрамицетин	Капли глазные/ушные
  Декса-Гентамицин	Дексаметазон, гентамицин	Мазь глазная
  Комбинил-Дуо	Дексаметазон, ципрофлоксацин	Капли глазные/ушные
  Аллергоферон	Бетаметазон, интерферон 2 b	Капли глазные/назальные

  Ингаляционные средства

  Для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких применяют местные ингаляционные глюкокортикоиды. Их выпускают в форме:

  1. 1. Аэрозолей.
  2. 2. Порошков.
  3. 3. Суспензий.

  Для приема средств используют специальные ингаляторы, небулайзеры. Лекарства практически не попадают в кровоток и не вызывают системных эффектов. Развитие нежелательных реакций возможно при случайном заглатывании действующего вещества.

  

  Небулайзер для проведения ингаляций препаратами глюкокортикоидов

  Препараты этой группы описаны в таблице:

  Кортикостероиды системного действия

  Препараты системного воздействия выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, лиофилизатов и растворов для парентерального введения - внутримышечных и внутривенных уколов. Разница между лекарственными веществами заключается в выраженности глюкокортикоидного и минералокортикоидного эффектов и их продолжительности.

  Самым сильным противовоспалительным действием обладает дексаметазон. Он же в большей степени подавляет функцию гипофиза. Незначительная минералокортикоидная активность присуща всем средствам, кроме дексаметазона. Альдостерон превосходит остальные кортикостероиды по этому параметру в сотни раз, но у него практически отсутствует глюкокортикоидный эффект.

  Классификация кортикостероидов по продолжительности действия:

  Показания для использования лекарств:

  • шоковое состояние, вызванное различными причинами (посттравматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный шок и другие);
  • отек головного мозга;
  • заболевания легких - бронхиальная астма, саркоидоз, острый альвеолит, аспирационная пневмония;
  • системные болезни соединительной ткани - дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие;
  • рассеянный склероз;
  • острый ревмокардит, ревматическая лихорадка;
  • подострый тиреоидит, эндокринная офтальмопатия, тиреотоксический криз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • патология суставов воспалительного характера - ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, болезнь Бехтерева, остеоартроз;
  • аллергические состояния - крапивница, ангионевротический отек, аллергический ринит, реакции на лекарства и пищевые продукты;
  • кожные заболевания - токсикодермия, псориаз, дерматиты, пузырчатка, экземы;
  • воспалительные и аллергические болезни глаз;
  • острый гломерулонефрит;
  • печеночная кома;
  • нарушение кроветворения - анемии, тромбоцитопении, лимфолейкоз, лимфома, лейкемия;
  • патология органов пищеварения - гепатит, язвенный колит, болезнь Крона.

  В связи с тем что кортикостероиды оказывают влияние на все виды обмена, длительный прием высоких доз системных глюкокортикоидов может вызывать нежелательные явления. Наиболее распространенные из них:

  • повышение глюкозы, сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • отеки и артериальная гипертония;
  • снижение иммунитета;
  • обострения язвенной болезни желудка;
  • увеличение риска тромбозов;
  • нарушение менструального цикла;
  • гиперкортицизм;
  • неврологические расстройства.

  Список таблетированных и парентеральных форм препаратов:

  Действующее вещество	Таблетированная форма	Парентеральная форма
  Гидрокортизон	Кортеф 5, 10 и 20 мг	Солу-кортеф 100 мг внутривенно/внутримышечно
  		Сополькорт Н 100 мг/2 мл внутривенно/внутримышечно
  		Гидрокортизон 25 мг/1 мл внутримышечно/внутрисуставно
  Кортизон	Кортизон 25 мг	Отсутствует
  Преднизолон	Преднизолон 5 мг	Преднизолон (Преднизол, Медопред) 30 мг/мл внутривенно/внутримышечно
  		Солю-декортин 25, 50, 250 мг внутривенно
  Метилпреднизолон	Метипред 4 мг	Метипред 250 мг внутривенно/внутримышечно
  		Лемод 125 мг внутривенно/внутримышечно
  	Лемод 4 мг	Урбазон 250 мг/5 мл; 1000 мг/10 мл внутривенно
  	Медрол 4, 16, 32 мг	Солу-медрол 40, 125, 250, 500, 1000 мг внутривенно/внутримышечно
  		Депо-медрол 40 мг внутрисуставно
  Дексаметазон	Дексазон 0,5 мг	Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) 4 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
  	Фортекортин 0,5, 4 мг	Фортекортин 4 мг/мл, 8 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
  	Мегадексан 10 мг	Отсутствует
  Флудрокортизон	Кортинефф 0,1 мг	Отсутствует
  Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)	Отсутствует	Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) 5 мг/мл внутримышечно
  Триамцинолон	Полькортолон (Берликорт, Кенакорт) 4 мг	Триамсинолон 10, 40 мг внутримышечно/внутрисуставно

Кортикостероидами фармацевты называют обширную группу препаратов, применяемые при лечении высыпаний аллергического рода, дерматологических заболеваний и др. Кора надпочечника вырабатывает гормональные вещества, называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами.

Простагландины , которые являются источником воспалительных процессов, блокируются данными гормонами. Если правильно использовать кортикостероидные средства можно предотвратить симптоматику воспалительного процесса: устранить болезненность и зуд, остановить гнойные процессы, убрать отечность.

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды являются общим названием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников . К этим гормонам относятся минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Корковый слой надпочечника человека вырабатывает гидрокортизон и кортизон, которые и являются основополагающими, а минералокортикоидом является альдостерон. В организме эти гормоны выполняют немало важных функций. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием и относятся к стероидам. Они регулируют обмен жиров, углеводов и белков. Половое созревание также контролируется этими гормонами. А еще они контролируют функцию почек, реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

При трансплантации органов и тканей используют глюкокортикоиды, т.к. они оказывают иммунодепрессивное действие, необходимое для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях .

Альдостерон используется при лечении:

Кортикостероиды деактивируются в печени и далее выводятся вместе с мочой. За обмен калия и натрия отвечает альдостерон. Na + задерживается в организме, ионы K + выводятся в увеличенном количестве именно под влиянием этого минералокортикоида - альдостерона.

Кортикостероиды синтетического происхождения

Синтетические кортикостероиды нашли широкое применение в практической медицине, т. к. они обладают свойствами природных кортикостероидов, т. е. способностью на короткий срок подавлять воспалительный процесс . Используются их противоаллергические, антитоксические, противошоковые и иммунодепрессивные свойства. При этом на саму инфекцию, т. е. на возбудителей заболевания не оказывает никакого действия. Инфекция возобновляется после отмены препарата.

Применение кортикостероидов приводит к появлению стресса и напряжения. А это, в свою очередь, влияет на состояние иммунитета. Иммунитет снижается, ведь только в состоянии расслабленности иммунитет находится на достаточно высоком уровне. Можно сделать вывод, что из-за использования синтетических кортикостероидов заболевание принимает затяжной тип, а также блокируется процесс регенерации. Помимо этого под их воздействием нарушаются функции надпочечников, т.к. нарушаются функции кортикостероидов природного происхождения. Под действием этих препаратов также нарушается работа и других желез внутренней секреции и страдает гормональный баланс организма.

При всем при этом эти препараты устраняют (приостанавливают) воспаление, а также обладают замечательным свойством обезболивания .

Применять в качестве лекарственных средств глюкокортикоиды начали в 40-м гг. XX века. Ученые еще в конце 30-х гг. ХХ века доказали, что кора надпочечников вырабатывает гормоны стероидного свойства. В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х гг. - глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Такие гормоны, как кортизон и гидрокортизон показали неплохие результаты в лечении многих заболеваний и потому их стали использовать в качестве лекарственных средств. Спустя некоторое время их синтезировали.

Кортизол (гидрокортизон) является наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека. Менее активными считаются 11-дезоксикортизол,кортизон,11-дегидрокортикостерон, кортикостерон.

В качестве лекарственных средств наиболее широкое применение получили гидрокортизон и кортизон. Правда, стоит отметить, что кортизон вызывает сильные побочные реакции и потому в настоящее время применяется гораздо реже, т.к. появились более эффективные и безопасные препараты . В данное время используют гидрокортизон естественного происхождения или его эфиры (ацетат гидрокотризона и гемисукцинат гидрокортизона).

Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

Мази изготавливают из синтетических аналогов натуральных гормонов человека . Помимо этого, в кортикостероиды добавляются некоторые химические вещества, придавая им определенные свойства, например, с кратковременным и слабым действием или, наоборот, с более длительным и мощным действием. Глюкокортикоиды, кроме лечебного действия, вызывают и побочный эффект. Могут атрофироваться кожные ткани, а также пострадать иммунная деятельность.

Существуют 4 условные разновидности мазей:

1. Изготовленные на основе гидрокортизона или преднизолона - легкие;
2. На основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона - умеренные;
3. Сильные - изготавливаются на основе мометазона, буденозита, метилпреднизолона, бетаметазона и прочих кортикостероидных гормональных веществ;
4. Очень сильные - препараты, изготавливаемые на основе флуметазона (Дермовейт).

Существует также группа средств смешанного происхождения.

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Как уже говорилось ранее, люди научились создавать синтетические гормоны, регулируя их свойства (силу воздействия) путем присоединения к молекулам человеческих гормонов определенных химических веществ.

Под силой действия мазей врачи подразумевают степень воздействия мази на пораженный участок кожи и следовательно на то, как быстро улучшится состояние кожи. Чем больше противовоспалительных свойств у мази, тем быстрее поврежденный участок кожи придет в норму.

Как правило, чем сильнее гормональные средства, тем больше побочных эффектов они вызывают. Положительной стороной сильных препаратов является способность справляться с тяжелыми болезнями, ну а отрицательной - наличие побочных эффектов. Соответственно у слабых гормональных мазей все наоборот.

Существуют специальные препараты, предназначенные для местного применения, которые обладают слабым действием, т.к. всасываются слабо. При лечении кожных заболеваний используют множество комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты, так же как и глюкокортикоиды способствуют регенерации тканей, в их состав входят противомикробные и противогрибковые вещества или компоненты.

Как правильно применять кортикостероидные мази

Любой кортикостероидный препарат нужно применять только по назначению врачей . Специалисты определят длительность использования подобного препарата, а также частоту его нанесения на кожу в сутки. Как показывает практика, на пораженный участок кожи подобный препарат единожды в день. От того, какая степень заболевания зависит продолжительность лечения кортикостероидным препаратом. Необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, прежде начать использовать его.

Мази или крема на основе гормонов оказывают противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. Разные формы кожных заболеваний лечатся такими препаратами, которые различаются силой действия и произведены на основе гормонов.

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Гормональные мази от псориаза – это средства, которые применяют при обострении болезни. Такие мази содержат глюкокортикостероидные гормоны. Эти лекарственные довольно быстро останавливают зуд , снижают воспаление, в местах воспаления прекращают размножение клеток.

Мази и кремы на основе глюкокортикостероидов различают по силе воздействия. Детям или взрослым с небольшими поражениями кожи назначаются слабые гормональные препараты. Слабые средства произведены на основе гидрокортизона с разной концентрацией. В состав умеренно сильных препаратов входят следующие глюкокортикостероиды: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Применяют когда болезнь приняла хронический тип, лихенизации кожи. К сильным мазям относятся галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Их используют при обширных поражениях кожи.

Глюкокортикоидные препараты различают по поколениям и по силе действия. Чем старше поколение, тем меньше эффективность и при этом малое количество побочных эффектов, а чем позднее поколение – наоборот, присуща высокая эффективность, но и увеличиваются побочные эффекты. При лечении псориаза наиболее предпочтительными являются лекарственные средства четвертого поколения глюкокортикоидов: фуроат, мометазона, ацепонат метилпреднизолона, бутират гидрокортизона. В данных препаратах не содержатся атомы фтора, соответственно снижаются количество и тяжесть побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов для лечения псориаза возникают побочные явления . Они возникают из-за целого ряда факторов, в числе которых: применение в большом количестве, бессистемное и длительное применение , а также индивидуальные особенности организма. Самой главной опасностью является привыкание к препарату, что приводит к увеличению дозы. В свою очередь, это приводит к передозировке, и в дальнейшем - к синдрому отмены. После прекращения приема препарата собственные гормоны организм начинает воспроизводить спустя некоторое время.

Лекарственные средства глюкортикоидной группы принимают только под контролем врача - из-за большого количества побочных эффектов. Используют во время обострения в малом количестве.

Со стороны кожи возможны такие побочные явления, как гипертрихоз, атрофия кожи, пиодермия, фолликулит, гипопигментация, стрии, розацеа, пустулезная сыпь, усиление зуда, жжения, раздражение, сухость и др.

Со стороны печени также могут быть побочные эффекты . Использование гормонов синтетического происхождения приводит к снижению эффективности работы печени, что в свою очередь, неблагоприятно сказывается на пищеварении и всего организма в целом.Во многом поэтому при гормональной терапии рекомендуют щадящую диету и дополнительно принимать сорбенты и гепатопротекторы.

Почки тоже страдают если глюкортикоиды применяют неправильно. Из-за нарушенного обмена кальция образовываются почечные камни, кровь плохо фильтруется, снижается проницаемость мембран клеток. Страдает и сердечно-сосудистая деятельность, также возможно развитие артериальной гипертонии.

Гормональные кремы или мази от псориаза обычно применяют 1–3 раза в день. Курс лечения- 5–7 дней с дальнейшим снижением дозировки. Возможна и другая тактика лечения: сначала на первые 2-4 дня лечения назначают сильные препараты, а затем – более слабые.

Кортикостероиды - гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.

Показать всё

Характеристика препаратов

Кортикостероиды - гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.

Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:

• устранение воспалительных процессов;
• замедление процесса разрастания соединительных тканей;
• уменьшение отека;
• обезболивание;
• устранение зуда.

С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.



Виды мазей

Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:

• Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
• Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
• В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
• Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.



Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.

Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.



Лечение детей

Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.



Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.

Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.



Побочные эффекты

Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:

• рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
• повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
• на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
• атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
• развитие грибковой инфекции на коже;
• нарушение функции надпочечников;
• образование угрей на коже;
• обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
• нервные расстройства.



При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.

Составы на основе кортикостероидов

Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.



К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.

Адвантан

Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.



Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.

Белогент

Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.



Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.

Белодерм

В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.



Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.

Гидрокортизон

Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона - Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.