Недержание мочи у женщин: причины и лечение. Недержание мочи у женщин: причины, лечение, народные средства Лечение народными средствами

Содержание статьи:

Многие женщины сталкиваются с проблемой непроизвольной потери мочи. Количество ее различно: от нескольких капель до всей порции после внезапного позыва. Страх, что проблема станет заметна окружающим, мешает наслаждаться активной жизнью с семьей и друзьями.
Недержание мочи может проявиться во время сексуальной близости, что приводит к сильному эмоциональному потрясению.

Женщины подвержены инконтиненции в 2 раза чаще, это объясняется материнством, изменениями структуры тканей в менопаузу на фоне гипоэстрогении. Недержание мочи у женщин старше 40 лет - чаще стрессовое или смешанное, после 50 лет оно связано с наступлением климакса. Помимо этого, к инконтиненции приводит рассеянный склероз, неврологические расстройства и естественное старение. Повреждение мышц мочевого пузыря может вызвать травматизация органов малого таза и ятрогенные травмы в результате медицинских вмешательств.

Нет единой схемы лечения, которая работала бы для всех типов недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

В результате предрасполагающих факторов ослабевают мышцы тазового дна, влагалища, а также связки, поддерживающие мочевой пузырь.

Изменение анатомически нормального положения мочевого пузыря приводит к тому, что стенки уретры смыкаются неплотно, и моча в моменты физического напряжения (смех, кашель, бег, езда на велосипеде и пр.) может свободно вытекать из мочеиспускательного канала.
Любое повышение внутрибрюшного давления приводит к утрате контроля над актом мочеиспускания.

Для стрессового недержания мочи характерно усиление симптомов перед менструацией. В этот период уменьшается уровень эстрогенов, следствие - понижение мышечного давления вокруг уретры. Распространенность стрессового недержания мочи у женщины возрастает в период менопаузы.

Выделяют 3 степени:

Легкую, ассоциированную с незначительным упусканием мочи при тяжелой физической нагрузке, кашле и чихании;
среднюю - при беге, ходьбе, изменении положения тела;
тяжелую - в покое.

Позывов на акт мочеиспускания при стрессовой инконтиненции нет.

Ургентное недержание мочи у женщин

Данный тип инконтиненции - следствие дискоординированной работы сфинктеров и патологические нервные импульсы, приводящие к спазмам мускулатуры мочевого пузыря.
Для этого типа инконтиненции характерна утечка мочи после непреодолимого позыва сходить в туалет. Количество теряемой мочи значительно.

Часто провоцирует ситуацию звук льющейся воды. Усугубляет состояние эмоциональное перенапряжение, прием лекарств с мочегонным действием, употребление кофе, алкоголя.
Нормальное количество мочевыделения для женщин 7 раз в сутки, допускается 1-2 эпизода ночного похода в туалет.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают следующее:

Частое мочеиспускание больше 8 раз в сутки, либо ноктурия больше 2 раз;
ургентность позывов;
собственно, потеря мочи после ургентного позыва;
ноктурия (мочевыделение в период ночного сна).

Функциональное недержание мочи

Этот тип характерен для женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, но не имеющих каких-либо функциональных проблем с мочевым пузырем. Функциональное недержание мочи диагностируют при всех неврологических патологиях, связанных с нарушением функции тазовых органов, некоторых психиатрических заболеваниях и при всех физических недостатках, которые не позволяют вовремя добраться до туалета. Например, тяжелая форма артрита, сопряжённая с неподвижностью.

Недержание переполнения

Переполненный мочевой пузырь и связанное с ним подтекание небольшой порции мочи развивается на фоне симптомов обструкции нижних мочевых путей. Нарушение оттока мочи вызывают следующее:

Есть данные о хорошем терапевтическом эффекте после электрорстимуляции.

Нейромодуляция

При отсутствии положительной динамики от поведенческой терапии и приема лекарств врач может предложить использование нейромодуляциию, при которой осуществляется воздействие на мышцы и сакральные нервы.

Изначально оценивают результат от воздействия внешнего устройства InterStim, если уменьшение нежелательных симптомов происходит на 50%, возможна имплантация устройства.
Противопоказание: обструкция и опухолевый процесс.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа.

Лечение является дорогостоящим, связано с некоторыми осложнениями, которые встречаются при инвазивных методиках. Необходимо учитывать возможность периодической замены системы.

Вагинальные устройства от стрессового недержания мочи

Пессарий - это жесткое кольцо, которое вводится во влагалище с целью нормализации анатомического положения гениталий. У некоторых женщин это помогает решить проблему, к недостаткам использования пессариев относят следующее:

Необходимость ежедневного введения удерживающего приспособления, его стерилизация;
ощущение инородного тела во влагалище;
вероятность рецидивирующих инфекций;
микротравматизация.

Инъекции при стрессовом недержании мочи у женщин

Различные наполнители, например, коллаген, могут быть введены в область сфинктера мочевого пузыря, чтобы сделать ткани более упругими, что позволит более плотно прилегать друг к другу стенкам уретры.

Операция проводится под анестезией, длительность около 30-40 минут. Длительная реабилитация не требуется.

К недостаткам относят необходимость повторного введения материалов, так как организм может растворять и утилизировать наполнители.

Эффект сохраняется в течение 6-10 месяцев. Проводятся исследования, которые покажут результативность введения собственных мышечных клеток при стрессовом недержании мочи.

Операции при недержании мочи

При стрессовой инконтиненции после неэффективности консервативной терапии возможна хирургическая коррекция. Есть достаточное количество операций , которые возвращают мочевой пузырь к нормальному положению.

Три основных - озадилонная уретропексия и 2 слинговые операции .

Слинг - лента, петля, которая фиксирует уретру. Распространенная позадилонная уретропексия - операция Берча - подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. К ее преимуществам перед цистоуретропекии относятся следующие аспекты:

Отсутствие остеита лобковых костей;
большая прочность гребешковой связки, чем надкостницы лобковых костей;
не выполняется травматическая денервация уретры.

Перед вмешательством проводят цистографию с натуживанием и без такового и специализированный тест (отсутствие утечки мочи в вертикальном положении при смещении уретры кпереди и вверх).

Фиксация уретры трансвагинальной лентой (ТВТ) или трансобтурационной петлей - слинговые операции, хирург выполняет разрез позади лобковой кости или по бокам влагалища, проводит ленту под уретрой и выводит концы через разрезы и фиксирует их, когда мочеиспускательный канал примет нормальное положение.

При тазовом пролапсе чаще выполняют гистерэктомию .

Слинговые операции эффективны в 70 % случаев, а уретропексия уретры с помощью операции Берча в 50 %. Тем не менее, улучшение состояния отмечается в 82% случаев.

Катетеризация

При недержании переполнения используют катетеризацию мочевого пузыря, по мере необходимости либо устанавливают постоянный катетер.

Недержание мочи у женщин старше 50 лет

Специалисты рекомендуют не принимать непроизвольную утечку мочи, как побочный эффект менопаузы или старения. При желании, данную патологию можно успешно скорректировать. С возрастом вероятность данного недуга возрастает.

Эстроген - гормон, который регулирует менструальный цикл, защищает сердечно-сосудистую систему и замедляет потерю костной массы. Он также способствует правильному функционированию уретры и мочевого пузыря. По мере процессов естественного старения организма уровень гормона падает, что приводит к ослаблению мышц тазового дна. Эстроген продолжает снижаться и после наступления менопаузы, этим можно объяснить недержание мочи у женщин старше 60 лет.

Риск развития недержания мочи во время климакса возрастает, если имеет место следующее:

Употребление алкоголя и кофеина;
хронические инфекции урогенитального тракта;
нарушение иннервации;
прием препаратов от давления с мочегонным компонентом; прочих диуретиков.

Помимо всех существующих способов (прием препаратов, поведенческая терапия, нейростимуляция, операции), улучшение состояния будет ожидаемо после проведения заместительной гормональной терапии эстрогенами. Необходимо учитывать, что вмешательство в гормональный фон может быть опасным при ряде состояний, поэтому решение принимает только врач после полного обследования.

Даже если консервативная терапия не помогла, а выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, существуют способы облегчить состояние и улучшить качество жизни. Например, можно пользоваться абсорбирующими материалами:

Памперсами;
урологическими прокладками;
специальным бельем для взрослых при недержании мочи.

Большинство из перечисленного не видимо под одеждой, поэтому нет никаких причин для отказа от активной жизни.

Памперсы для женщин при недержании мочи могут привести к дерматиту, так как моча - агрессивная среда, способная вызвать мацерацию (мокнутие) и даже изъязвления. Поэтому менять данное абсорбирующее изделие рекомендуется не реже, чем в 2,5 часа, при мочевом дерматите чаще или на время отказаться от памперсов.

Кожу в интимной зоне необходимо мыть 2 - 3 раза в день, после чего наносить увлажняющие мази и кремы. При покраснении кожный покров обрабатывают растворами с противовоспалительным действием: Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин и пр. При выраженном воспалении можно нанести тонким слоем крем Банеоцин.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин подбираются с учетом типа инконтиненции, принципы лечения - стандартны.

Отдельно рассматривают ночное недержание мочи у женщин (энурез).

Недержание мочи у женщин – нарушение контроля акта мочеиспускания, выражаемое в невозможности произвольной регуляции при опорожнении мочевого пузыря. У молодых и пожилых женщин, недержание мочи может наблюдаться в любом возрасте: после 30, 40, 50, 60, 70 лет.

Проявляясь, в зависимости от формы патологии, в виде: бесконтрольного подтекания мочи в покое и напряжении; внезапных и неудержимых позывов помочиться; неосознанного недержания мочи.

Утечка мочи может быть значительной, небольшой либо средней по объему.

Что делать в домашних условиях? Недержание мочи у женщин всегда бывает непроизвольное: стрессовое, ночное вследствие невозможности контроля за мышечным аппаратом контроля акта мочеиспускания, или когда при наличии мочи в мочевом пузыре повышается внутрибрюшное давление при беременности – при кашле и чихании. Рассмотрим причины и лечение недержания мочи у женщин в молодом и пожилом возрасте.

Что делать, к какому врачу идти?

Разумеется, женщине с данной проблемой нужно посетить гинеколога, который произведет гинекологический осмотр, назначит УЗИ мочеполовой системы: почек, яичников, матки и т. д., функциональные тесты, уродинамические исследования и уретроцистоскопию.

Консервативная терапия стрессового, ночного и другой формы недержания мочи может включать в себя специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), электростимуляцию, лечение с помощью разнообразных лекарств, препаратов, процедур и средств, включая применение народных средств в домашних условиях. При неэффективности консервативного лечения назначают проведение хирургических операций, включая слинговые операции.

Недержание мочи у женщин в возрасте после 30, 40, 50, 60, 70 лет

Как мы уже говорили, недержание мочи у женщин – спонтанное выделение мочи из уретры, обусловленное расстройствами механизмов регуляции микции.

Согласно статистическим данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте – 30, 40 лет – сталкивается каждая пятая женщина, в 50 лет – перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте (при климаксе) – каждая третья женщина, а в пожилом возрасте (после 60, 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи в большей степени актуальна для женщин после естественных родов, а также для беременных женщин при кашле и чихании (плод растет и давит на мочевой пузырь). Недержание мочи имеет гигиенический, медико-социальный аспекты. Оказывает отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождается вынужденным снижением физической активности. Появляются неврозы, депрессии , сексуальная дисфункция. Поэтому лечение должно иметь комплексный подход с позиций психотерапии, гинекологии и урологии.

Виды мочевого недержания у женщин

Различают «истинное» (трансуретральное) и «ложное» (экстрауретральное) мочевое недержание.

При истинной – моча выделяется по интактной уретре, как это и должно быть; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (это могут быть: эктопически расположенные мочеточники, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). Здесь мы будем рассматривать истинное недержание мочи – трансуретральное, которое встречается у женщин в большинстве случаев, а на ложные приходится всего 5 – 10% случаев.

У женщин наблюдаются такие виды трансуретрального недержания мочи:

1. императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
2. прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.
3. рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
4. смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
5. стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
6. ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ;

Причины недержания мочи: стрессовое, ночное, при кашле и чихании

Как уже сказано, недержание мочи у женщин бывает непроизвольное: стрессовое, ночное из-за невозможности контроля над мышечным аппаратом акта мочеиспускания, либо в случаях повышения внутрибрюшного давления во время беременности – при кашле, чихании.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы.

Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты. Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта , рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов , колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Симптомы недержания мочи у женщин

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении.

При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами.

Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита , цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика недержания мочи у женщин

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Лечение стрессового и ночного недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Народные средства лечения в домашних условиях

Рассмотрим возможности народного лечения стрессового и ночного недержания мочи у женщин народными средствами в домашних условиях.

Укроп огородный (семена). 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настаивайте в тепле 2–3 часа, процедите. Выпейте полностью за один прием один раз в день.

Черника обыкновенная . Свежие ягоды в большом количестве.

Возьмите щучью голову , хорошо вымойте, высушите, истолките в порошок. Потом заварите весь порошок в стакане кипятка, охладите 20 минут и выпейте сразу.

Пейте по 2 чашки в день отвара трав зверобоя и золототысячника . Травы сушат и смешивают в одинаковом количестве. Одну чайную ложку смеси (с верхом) заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Выпейте сразу за один прием.

Принимайте 3–4 раза в день на кончике ножа порошок из семян подорожника (больший эффект будет достигнут, если принимать их в рюмке макового молочка).

При частых позывах к мочеиспусканию следует исключить из питания: сельдерей , арбузы , спелый виноград , спаржу , ограничить количество выпиваемой жидкости, стараться не пить перед сном. Обязательны закаливающие водные процедуры утром и вечером.

Настой травы шалфея лекарственного .

40 г сухой травы на 1 литр кипятка настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Принимайте по 100–200 мл три раза в день.

Алтей лекарственный . Применяется настой корней алтея. 6 г сухих корней измельчите до порошка и залейте стаканом холодной воды. Настаивайте 8 часов. Алтей хорошо помогает при недержании мочи и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

При частых позывах к мочеиспусканию следует пить настой кукурузных рылец (1 столовая ложка на 500 мл) или отвар из плодоножек вишни или черешни (столовая ложка на стакан кипятка).

Отвар плодов шиповника и ягод костяники . 4 столовые ложки измельченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятите в 1 литре воды 30 минут на малом огне. Перед снятием с огня добавьте 2 столовые ложки цветков шиповника . Доведите до кипения, снимите с огня, процедите. Пейте отвар холодным по 1 стакану два раза в день.

Приготовьте сбор 1 :

1. листья брусники – 1 часть,
2. листья черники – 1 часть,
3. трава зверобоя продырявленного – 1 часть,
4. трава хвоща полевого – 1 часть.

Столовую ложку смеси залейте в термосе стаканом кипятка и оставьте на ночь. Половину настоя выпивайте днем за полчаса до еды, вторую половину – перед сном. Курс лечения 1,5–2 месяца.

Средства лечения недержания мочи для женщин

Женщины, недавно ощутившие наличие симптомов недержания мочи, в качестве первого шага могут попробовать нехирургические методы. При слабо выраженных симптомах выполнение этих простых рекомендаций может стать эффективным методом лечения.

Изменения в поведении

Путем простых изменений образа жизни: частое посещение туалетной комнаты, ограничение выпитой на ночь жидкости, более редкое употребление кофе и алкоголя – некоторые женщины добиваются снижения выраженности и частоты проявлений недержания мочи. Есть свидетельства того, что изменения позы (например, не сидеть «нога на ногу») могут способствовать смягчению симптомов недержания мочи, а нормализация веса способна полностью устранить признаки стрессового, ургентного или смешанного недержания мочи.

Использование прокладок – впитывающих средств

Впитывающие прокладки абсорбируют и удерживают подтекающую жидкость, одновременно предотвращая распространение неприятного запаха . Однако использование данных средств помогает только приспособиться к симптомам, не уменьшая при этом их выраженность и не устраняя их.

Тренировка мышц тазового дна – упражнения Кегеля

Известные многим женщинам упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна и тем самым улучшить контроль функции мочевого пузыря при стрессовом недержанием мочи.

Эти упражнения легки в понимании и применении – просто напрягайте и расслабляйте мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи при мочеиспускании. Однако чтобы упражнения были эффективными, их следует выполнять правильно, регулярно и в течение необходимого периода времени.

Вагинальные пессарии

Влагалищные кольца. При введении во влагалище пессарий обеспечивает поддержку тазового дна и способствует облегчению симптомов стрессового недержания мочи. Пессарии и другие поддерживающие уретру приспособления должны быть прописаны врачом, уверенным в эффективности рекомендуемого метода.

В то время как использование данного приспособления является подходящим способом лечения для некоторых женщин, другие предпочитают лечебные методики, не предполагающие ежедневного применения.

Медикаментозное лечение: лекарства, препараты, таблетки

У женщин, страдающих ургентным недержанием мочи, ежедневный прием лекарств, например Детрузитола, может устранить симптомы непроизвольного мочеиспускания. Тем не менее, таблеток для лечения стрессового недержания мочи не существует.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия: операция

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи после операции.

В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Инъекции, увеличивающие объем

Подобно инъекциям коллагена для увеличения объема губ, эти инъекции утолщают подлежащие ткани мочеиспускательного канала, что способствует более плотному смыканию его. Хотя этот метод устраняет подтекание мочи у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, эффект со временем ослабевает. Через 1–2 года процедуру может понадобиться повторить. Наиболее типичные сложности применения – болезненность процедуры, возможная кратковременная задержка мочеиспускания, а также нарушения опорожнения мочевого пузыря после процедуры.

Женщинам, которые решили выбрать оптимальный метод лечения стрессового недержания мочи, хорошим известием станет новость, что лечебные возможности значительно улучшились со времен их мам и бабушек. Сегодня все больше и больше женщин прибегают к использованию минимально инвазивных методик лечения. Эти новейшие методики очень эффективны и сопровождаются меньшей болезненностью и укорочением восстановительного периода.

Слинги (сетки) для лечения недержания мочи: слинговые операции

Это мягкие и гибкие системы хирургических сеток, которые подобно гамаку поддерживают и укрепляют мочеиспускательный канал в необходимом анатомическом положении.

Если вы обдумываете возможность использования слинг‑системы для лечения стрессового недержания мочи, примите во внимание следующие важные преимущества, отмеченные врачами и их пациентками:

1. Они эффективны в большинстве случаев.
2. У многих женщин контроль функции мочеиспускания восстанавливается в течение нескольких часов после проведения процедуры.
3. В большинстве случаев женщина может вернуться к нормальной (не чрезмерной) активности вскоре после проведения процедуры.
4. В зависимости от конкретного вида процедуры она может быть проведена под местной, проводниковой или общей анестезией и в амбулаторных условиях.
5. Надрезы тканей минимальны, что уменьшает болевые ощущения и сокращает время восстановления.
6. Процедуру можно провести женщинам, имеющим рубцы от предыдущих операций на органах малого таза.

О процедуре:

Несмотря на то, что методики несколько различаются, процедура установки сетки обычно включает 3 этапа:

1. Небольшой надрез или надрезы производятся во влагалище, на животе или в паховой складке.
2. Сетка проводится через надрезы и располагается под мочеиспускательным каналом, формируя своеобразный поддерживающий гамак.
3. Сетка сделана таким образом, что ткани могут прорастать ее насквозь, удерживая сетку на месте.

Профилактика недержания мочи у женщин

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Недержание мочи у женщин после 50: причины и лечение

Видеоканал «Доктор-Желчь» расскажет о недержании мочи при климаксе и менопаузе как распространенном и очень неприятном состоянии, с которым женщины стесняются обращаться к врачам. Мы сейчас вам откроем небольшую тайну как в домашних условиях вы можете справиться самостоятельно с этими неприятными ощущениями при климаксе и менопаузе.

Елена Малышева: видео о причинах и лечении недержания мочи у женщин

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете, чем может быть вызвано недержание мочи и получите ценные советы и рекомендации как избавиться молодым и пожилым женщинам от мочевого недержания.

Почему возникает недержание мочи и как с ним справиться?

1. Ослабление мышц тазового дна . Моча удерживается благодаря сфинктерам мочевого пузыря и мышцам тазового дна. С возрастом, а также после родов у женщины может возникнуть ослабление мышц тазового дна и, как следствие, недержание мочи.

Многие представительницы прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой. Женщина может чихнуть, закашляться, поднять что-то тяжелое – в этот момент и происходит непроизвольное мочеиспускание.

У мужчины недержание мочи может возникнуть после удаления аденомы предстательной железы вместе с внутренним сфинктером мочевого пузыря.

Что делать: женщины старше 35 лет должны тренировать мышцы тазового дна при каждом походе в туалет: в момент мочеиспускания произвольно остановить этот процесс и потом вновь его продолжить.

1. Ожирение . Причиной недержания мочи может быть ожирение. У человека с лишним весом жировая ткань, скопившаяся в области малого таза, может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и тем самым вызывать недержание мочи.

Что делать: сбросить лишний вес!

1. Кофе и алкоголь . Кофе и алкоголь содержат вещества, которые блокируют антидиуретический гормон и тем самым способствуют учащению мочеиспускания.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин: операция слинговая

В новом видео Европейского медицинского центра уролог-хирург, эксперт из Франции в области лечения урологических заболеваний, профессор Пьер Моно рассказывает о современных эффективных методах лечения недержания мочи у женщин, в том числе хирургических с демонстрацией проведения слинговой операции.

Источник

1. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-urinary-incontinence
2. Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012.

Среди женщин разного возраста распространено урогинекологическое заболевание – недержание мочи. Особенно часто встречается после 45 лет. Из-за частых позывов к мочеиспусканию женщина не успевает добежать до туалетной комнаты. Есть различные эффективные методы, как лечить недержание мочи у женщин в домашних условиях.

Важно! Описываемая проблема случается, когда женщина теряет контроль над мышцами мочевого пузыря. На фоне поднятия тяжестей, во время смеха или чиханья моча выделяется непроизвольно. К сожалению, чаще это происходит в дневное время суток.

Причины заболевания

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

• возраст, старение организма;
• нехватка эстрогена;
• заболевания черепно-мозговых и спинальных нервов;
• заболевания ЦНС;
• результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
• спортивные нагрузки;
• работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
• большой вес;
• повреждение спинного мозга;
• наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Важно! Обостряет эту болезнь неправильное питание, употребление спиртных напитков, некоторые лекарства.

Какой врач лечит

Большой процент женщин страдает таким заболеванием. Некоторые стесняются об этом говорить, не знают, к какому врачу обратиться. При возникновении непроизвольного мочеиспускания нужен специалист узкого профиля – уролог. Именно этот врач поможет в диагностике и лечении проблемы.

Ситуации

Существуют различные ситуации или провоцирующие факторы, из-за которых у женщин могут происходить непроизвольные спазмы мочевого пузыря и мочеиспускание. Давайте рассмотрим часто встречающиеся.

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи, вызванное стрессом - самая распространённая причина патологии. Из медикаментозного лечения выделяют препараты, которые помогут решить сложившуюся проблему:

• бета-адреномиметики (Мирабегрон) – способствуют снижению мышечного тонуса пузыря;
• М-холиноблокаторы – Оксибутинин (группа атропина);
• Дулоксетин — антидепрессант, усиливает сокращение мышц сфинктера. Зачастую применяют не для лечения, а облегчения симптомов. Лучший эффект можно получить в комплексе с упражнениями;
• эстрогены – гормоны, применяются в период климакса, при сопутствующем возрастном атрофическом вагините.

При кашле

Иногда даже обычный кашель может вызывать мочеиспускание. В таком случае необходимо пройти курс лечения. Непроизвольное выделение мочи при кашле лечат таким образом:

• гимнастика Кегеля – консервативный метод лечения, специально разработанные упражнения по укреплению тазовых мышц;
• терапия steep-free – это использование грузиков;
• магнитная стимуляция органов малого таза и тазового дна, укрепляющая мышцы;
• применение лекарственных средств (противовоспалительные, антибактериальные, гормональные);
• в редких случаях хирургическое вмешательство («слинговая» операция со снятием боли и позывов к выделению мочи).

Недержание мочи ночью

Часто во время сна, когда мышцы ослаблены, происходит непроизвольное мочеиспускание. Чтобы избавиться от энуреза, лечение проводят тремя основными способами:

• консервативный – регулярное выполнение ряда упражнений, направленных на тренировку мышц промежности;
• медикаментозный – приём лекарственных препаратов, позволяющих укрепить сфинктеры, снизить количество вырабатываемой мочи;
• хирургический – операция по созданию специальной петли, снятию болевых ощущений и избавлению от позывов.

Как лечить недержание после родов

Ослабленные мышцы после родов должны восстановиться через некоторое время. Если эта патология не прошла сама по себе, то необходимо лечение, которое предусматривает:

• терапию с удержанием грузиков;
• гимнастику по Кегелю, тренировку сфинктеров мочевого пузыря;
• физиотерапию для укрепления тазовых мышц;
• медикаментозное лечение.

В редких случаях, после обращения к специалисту он может назначить кардинальные меры:

• петлевая операция;
• гелевая операция;
• операция по укреплению лобково-пузырных связок.

Чем лечить в пожилом возрасте

Дамам преклонных лет для начала назначают комплекс упражнений и диету, которые позволяют укрепить мышцы таза:

• гимнастика Кегеля, специальное кольцо для матки;
• исключение чая, спиртных напитков, кофеиносодержащих напитков и продуктов;
• использование прокладок, подгузников.

Самопроизвольное выведение мочи из организма в возрасте 50 лет может произойти из-за стрессов, повышенной активности мочевого пузыря, незавершенного процесса мочеиспускания, внешнего воздействия. Для лечения обязательно учитывают повлиявший фактор и применяют комплексное лечение:

• назначают антибиотики;
• препараты, восстанавливающие способность контролировать мочеиспускание, задерживать выделение мочи;
• рекомендуют специальный комплекс упражнений;
• посещение физиопроцедур;
• лечение хирургическим путём;
• народными средствами (распространённый вариант).

Рецепт нетрадиционной медицины, который поможет быстро избавиться от проблемы:

1. 1 ст. л. семян укропа залить 250 мл кипятка, поставить в тёплое место на 2 часа и накрыть одеялом.
2. По истечении времени выпить настой.

Лечение народными средствами

Существуют консервативные методы лечения описываемой проблемы. Народная медицина не осталась в стороне. Если происходит недержание мочи из-за менопаузы, патологических родов или по другой причине, нужно обратить внимание на народные способы устранения проблемы.

Травы

Травы для лечения недержания мочи у женщин:

• настой шалфея (традиционно столовая ложка сухой травы заваривается в стакане кипятка) принимается по 250 мл трижды в день;
• листья тысячелистника пропарить, заварить в кипятке. Настой пить по 100 мл трижды в день;
• натощак выпивать стакан свежего сока морковки;
• сделать настой зверобоя, обязательно профильтровать. Пить в течение дня вместо чая и других напитков в неограниченном количестве;
• сделать отвар на основе свежих или сушеных ягод черники. Пить по 50 мл до четырех раз в день;
• сделать настойку на семенах укропа и процедить. Настой помогает быстро и эффективно справиться с проблемой недержания мочи. Пить нужно по 300 мл за день, за один раз (не растягивать на несколько приемов).

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результат, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

• нормализовать вес;
• определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

1. Антихолинергические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать его объем.
2. Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

Таблетки

Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

• Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
• Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
• Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).

Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах может исключать эффект в других случаях. Рекомендуется применять по назначению врача.

Дриптан

Дриптан - спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток – сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

• длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
• головные боли, тошнота;
• ухудшение зрения, повышение глазного давления;
• аритмия;
• аллергия.

Применяют по 5 мг 2–3 раза в сутки.

Из противопоказаний выделяют:

• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
• дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
• закрытоугольная глаукома или кровотечения.

Спазмекс

Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

• тахиаритмии;
• миастении;
• задержке мочеиспускания;
• глаукоме;
• в период лактации;
• во время беременности;
• детям до 14 лет.

Оксибутинин

Оксибутинин - спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазмов, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

Использование пессария

Специальное медицинское устройство, производимое из резины. Вставляется во влагалище до самой шейки матки, чтобы создать дополнительное давление на стенки уретры, поддержать мышечную стенку.

Приспособление способствует поддержанию уретры в закрытом положении, а значит, жидкость в мочевом пузыре при нагрузках удерживается. Устройства данного типа следует применять постоянно.

Профилактика заболевания

Что важно для профилактики:

1. Бросить курить (сократить количество сигарет).
2. Стараться меньше пить в течение дня.
3. Пересмотреть лекарственные препараты, которые принимаются постоянно. Непроизвольное мочеиспускание является побочным действием многих лекарств.

Это основные методы лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях. Нужно показаться врачу и определить причину патологии, с согласия уролога начинать пить определенные травы, делать упражнения Кегеля. Если лечение не помогает, вместе с врачом нужно разработать дальнейшую стратегию.

Недержание мочи - неприятная проблема, с которой чаще сталкиваются пожилые женщины. Такой симптом может свидетельствовать о серьёзных патологиях, оставлять его без внимания нельзя. Подтекание урины приводит к тому, что женщина начинает испытывать сильный дискомфорт, отказывается от социальных контактов.

Особенности недержания мочи у женщин

Недержание мочи - это патология, которая развивается из-за нарушения резервуарной (накопительной) функции мочевого пузыря. Орган не может удерживать урину, в результате небольшое её количество просачивается через мочеиспускательный канал. Непроизвольное мочеотделение может усиливаться при физической нагрузке, чихании, кашле и смехе.

Недержание мочи доставляет немало проблем гигиенического и социального характера. Неприятный запах урины - основная причина психологических комплексов пациентки. Женщина боится непроизвольного мочеиспускания на людях, поэтому не ходит в гости, бросает работу, избегает встреч с друзьями. Патология тянет за собой серьёзные осложнения. Возрастает риск развития инфекций мочеполовой системы. Постоянные стрессы и переживания могут привести к неврозам.

С недержанием мочи сталкиваются многие женщины старшего возраста

У женщин 40–45 лет недержание мочи может развиваться на фоне поздних родов. Мышцы тазового дна ослабевают, поэтому урина не может качественно удерживаться в мочевом пузыре. Риск развития энуреза (недержания мочи) увеличивается, если в процессе родов у женщины возникают разрывы промежности.

Если своевременно не придать значения возникшей проблеме, она может усугубиться. После 60–70 лет от недержания мочи в разной степени страдает до 30% женщин. После 80 лет проблема встречается у каждой второй представительницы слабого пола.

Специалисты выделяют следующие типы недержания мочи у женщин:

• стрессовое. Непроизвольное мочеиспускание происходит без позывов в туалет при физической нагрузке, чихании, беге, кашле и т. д.;
• ургентное. Урина выделяется после внезапного непреодолимого позыва в туалет. Патологию называют ещё «гиперактивный мочевой пузырь»;
• смешанное. Синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает при физической нагрузке;
• постоянное недержание мочи. Урина подтекает в любое время суток. Патология связана с ослаблением мышечных стенок мочевого пузыря или уретры. Подкапывать моча может также в том случае, если образовался свищевой ход между мочевым пузырём и влагалищем.

Причины и провоцирующие факторы

Существует немало заболеваний и патологических состояний организма, которые в результате приводят к недержанию мочи у женщин в пожилом возрасте. В большей степени риску столкнуться с этой проблемой подвержены представительницы слабого пола, которым пришлось родить более двух младенцев. Женщины, которые рожали один раз, также в будущем могут столкнуться с недержанием мочи, если плод был достаточно крупным (более 4 кг).

Поздняя беременность может стать причиной недержания мочи

К наиболее распространённым причинам недержания мочи относят нарушение функции мышечной стенки мочевого пузыря или уретры. В связи с операциями, сложной беременностью и родами может также ослабевать мышечный аппарат малого таза. С возрастом вероятность столкнуться с такой проблемой увеличивается. В группу риска попадают пожилые женщины с избыточной массой тела. Однако изменение состояния мышечного аппарата - не единственная причина, которая может приводить к развитию патологии.

Имеет значение также и наследственный фактор. Если мать страдает от недержания мочи, велика вероятность, что дочери также придётся столкнуться с проблемой.

Гиперактивный мочевой пузырь

Неудержимое желание сходить в туалет возникает на фоне небольшого скопления урины. Привести к патологии могут врождённые дефекты мочевого пузыря или спинного мозга, болезнь Паркинсона, злокачественные опухоли, сахарный диабет. С проблемой часто сталкиваются женщины, перенёсшие инсульт. Иногда установить, почему развивается гиперактивность, не удаётся. В этом случае говорят об идиопатической природе заболевания.

Гиперактивный мочевой пузырь - патология, которую нельзя оставлять без внимания

Предрасположенность к развитию патологии имеют люди, страдающие от неврозов, часто переживающие стрессы, находящиеся в состоянии депрессии.

Гиперактивный мочевой пузырь необязательно приводит к недержанию мочи. Однако позывы могут быть настолько сильными, что женщина просто не успевает дойти до туалета. На фоне заболевания могут появиться проблемы со сном, что лишь усугубляет ситуацию. Распространённое осложнение - инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи при климаксе

Спровоцировать нарушение работы мочевого пузыря могут гормональные изменения. Нередко именно стрессовое недержание мочи может свидетельствовать о начинающемся климаксе. При нормальном уровне эстрогенов мочевой пузырь полноценно функционирует. Снижение количества половых гормонов приводит к ослаблению мышц тазового дна. Как правило, это происходит к 45–50 годам, но далеко не у всех женщин. Если представительница слабого пола занимается спортом, ведёт активный образ жизни, вероятность развития патологии сводится к минимуму.

Недержание мочи может стать первым симптомом климакса

Если недержание мочи развивается у молодой женщины, при этом наблюдаются нарушения менструального цикла, это также может быть связано с гормональными изменениями в организме. Стоит записаться на приём к гинекологу-эндокринологу.

Приём лекарств

Энурез может стать следствием употребления некоторых препаратов. Часто патология развивается на фоне передозировки мочегонных средств или длительного приёма седативных медикаментов. Многим пожилым женщинам назначают снотворные лекарства. При этом нередко развивается ночное недержание мочи. Представительница слабого пола спит настолько крепко, что просто не может отреагировать на позыв в туалет.

Инфекции

Бактериальные, вирусные или грибковые заболевания мочевого пузыря могут приводить к развитию энуреза. Стрессовое недержание мочи часто наблюдается у пожилых женщин, страдающих от хронического цистита.

Патология может иметь и неинфекционную природу. Неприятный симптом нередко свидетельствует о камне в мочевом пузыре.

Диагностика

Недержание мочи - симптом, который может проявляться при различных заболеваниях. Важно установить точную причину неприятной патологии, чтобы назначить адекватную терапию. Для этого используются следующие методы дифференциальной диагностики:

1. Опрос пациентки. Врач уточняет, когда появились неприятные симптомы, что им предшествовало. Имеет значение, сколько раз пришлось рожать женщине, какие операции ранее она перенесла, имеет ли хронические заболевания и т. д.
2. Осмотр гинеколога. Специалист оценивает степень опущения дна мочевого пузыря и влагалищных стенок. На кресле врач может попросить покашлять пациентку, чтобы понять, выделяется ли урина при незначительной физической нагрузке.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Методика позволяет оценить состояние мочевого пузыря, выявить воспаление или камни.
4. Общий анализ мочи. Наличие белка в исследуемом материале может говорить об инфекции мочевого пузыря.
5. Тест с прокладкой. Исследование позволяет определить количество непроизвольно выделяемой мочи. Изначально измеряется вес чистой прокладки. Через 4 часа необходимо оценить массу использованного средства гигиены.
6. Дневник мочеиспусканий. На протяжении нескольких дней женщине необходимо фиксировать время походов в туалет, объём выделяемой урины.
7. Цистометрия. В лабораторных условиях мочевой пузырь искусственно наполняется через катетер, затем измеряется давление внутри органа.
8. Электромиография. Этот метод уродинамического исследование позволяет оценить, насколько правильно сокращаются мышцы промежности.

УЗИ органов малого таза - один из методов диагностики, применяемых при недержании мочи

Недержание мочи у женщины - патология, при которой может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обязательно необходимо записаться на приём к урологу и гинекологу. Может потребоваться помощь психотерапевта, если проблема появилась после перенесённого стресса.

Лечение недержания мочи у женщин старшего возраста

Методику терапии специалист подбирает в соответствии с причинами, вызывающими неприятный симптом. Если мышечный аппарат не подвержен необратимым изменениям, и недержание мочи проявляется в лёгкой форме, удастся обойтись специальными упражнениями и приёмом медикаментов. Могут быть назначены также физиотерапевтические процедуры.

Подобрать правильную методику терапии поможет врач

Лечение недержания мочи у пожилых женщин может проводиться с использованием следующих групп препаратов:

1. Адреномиметики. Препараты из этой категории помогают повысить сниженный тонус уретры и сфинктеров. Могут использоваться средства Мидодрин, Гипертан.
2. Антидепрессанты. Лекарства из этой категории помогают повысить тонус мочевого пузыря. Широко применяются лекарства Имипрамин, Дулоксетин.
3. Препараты для проведения заместительной гормональной терапии. Такие медикаменты используются, если недержание мочи развивается на фоне климакса. Врачом могут быть назначены средства Дивина, Климара.
4. Спазмолитические средства. Медикаменты из этой категории могут использоваться при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Широко применяются препараты Спазмекс, Уротол.

Любой из перечисленных медикаментов необходимо принимать строго по назначению врача.

Медикаментозная терапия - фотогалерея

Климара - препарат, который широко применяется при климаксе Спазмекс применяется при синдроме гиперактивного мочевого пузыря
Уротол - популярное спазмолитическое средство

Физиотерапия

Если патология не запущена, хорошие результаты показывает электростимуляция мышц малого таза. При помощи электродов, введённых во влагалище пациентки, избирательно стимулируются мышцы, отвечающие за смыкание сфинктера мочевого пузыря.

Хорошие результаты показывает также электрофорез. Благодаря току малой интенсивности через слизистые оболочки водятся лекарства, восстанавливающие работу мочевыводящих путей.

Эффективной считается лечебная физкультура. Специалист назначает комплекс упражнений, позволяющий улучшить тонус мышц тазового дна.

Видео: упражнения Кегеля

Многие пожилые женщины, страдающие от недержания мочи, не спешат обращаться за медицинской помощью. Они считают, что неприятный симптом - неотъемлемая часть физиологического старения организма. На самом деле, своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать неприятных осложнений. Кроме того, чем раньше будет начата терапия, тем быстрее удастся избавиться от проблемы.

Женщинам, которые столкнулись с энурезом, рекомендуется пересмотреть режим своего питания. Отказаться необходимо от мочегонных напитков: это алкоголь, крепкий чай, кофе. Питание должно быть богато витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов и систем.

Важно следить за эмоциональным состоянием. Стрессы и переживания усугубляют проблему. Женщине рекомендован полноценный сон, отказ от чрезмерных умственных нагрузок.

Вести нормальный образ жизни при недержании мочи поможет специальное белье

Вести нормальный образ жизни и при этом чувствовать себя комфортно поможет специальное белье. Это трусики или урологические прокладки, которые впитывают непроизвольно выделяемую урину. Выбирать модель необходимо в соответствии с анатомическими параметрами и степенью энуреза. Стоит понимать, что специальное белье не может относиться к методикам терапии. Это лишь вспомогательное средство, облегчающее жизнь женщины в процессе лечения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не показывает хороших результатов, врач может принять решение о проведении операции, позволяющей устранить энурез у женщины. Как правило, хирургическое вмешательство выполняется при стрессовом или смешанном недержании мочи. Эффективными считаются петлевые операции. Вмешательство не является сложным и может проводиться под местным наркозом, занимает не более получаса.

Суть процедуры заключается в установке под уретрой сетчатой ленты, позволяющей задерживать мочу. Вмешательство может проводиться двумя способами:

• TVT-операция (делаются два разреза над лобковой костью и один во влагалище);
• ТОТ-операция (делаются два разреза в паху и один во влагалище).

Во время процедуры регулируется натяжение сетчатой ленты. Мочевой пузырь специально наполняется через катетер, затем врач просит пациентку покашлять. Таким образом удаётся понять, получилось ли благодаря ленте устранить недержание.

Если патология запущена, вернуться к нормальному образу жизни поможет хирургическое вмешательство

После операции женщине ещё несколько дней необходимо провести в условиях стационара. Специалист наблюдает за процессом мочеиспускания. Врач должен убедиться в том, что отсутствует воспаление вследствие операции, а также уточнить, правильно ли функционирует орган.

В течение нескольких дней после вмешательства могут сохраняться болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании. Нормальными считаются и небольшие кровянистые выделения из влагалища. Как правило, через 2–3 дня неприятные симптомы проходят. В большинстве случаев женщина может быть выписана домой через 5–6 дней.

Инъекции коллагена

Современная методика позволяет эффективно бороться со стрессовым недержанием мочи у женщин. В основание мочевого пузыря (в том месте, где начинается уретра) вводят коллаген. Благодаря этому увеличивается объём ткани, вследствие чего подтекание мочи удаётся устранить.

Процедура проводится под местным наркозом, так как является достаточно болезненной. Со временем коллаген выводится из организма. Через несколько лет может потребоваться повторное вмешательство. Перед манипуляцией врач обязан провести кожную пробу, чтобы исключить аллергию на то вещество, которое будет вводиться в ткани мочевого пузыря.

Народная медицина

На ранней стадии патологического процесса на помощь могут прийти рецепты народной медицины. Однако их применение также стоит обсудить с лечащим врачом.

Лечебный настой поможет бороться с частыми позывами к мочеиспусканию. Чайную ложку сухих кукурузных рылец необходимо залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять около 15 минут. Затем средство нужно процедить и выпить как чай. Терапию рекомендуется проводить ежедневно до устранения неприятного симптома.

Зверобой и золототысячник

Сухие измельчённые растения необходимо смешать в равной пропорции. Чайную ложку сбора следует залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и дождаться остывания. Затем лекарство необходимо процедить и выпить.

Для терапии подойдут как свежие, так и высушенные ягоды. Столовую ложку продукта необходимо залить 500 мл кипятка, варить на слабом огне 10 минут. Готовый отвар нужно процедить и пить в течение дня небольшими порциями (по 30–50 мл).

Семена укропа

Столовую ложку сырья следует залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Готовое средство нужно процедить и выпить за один раз. Лечение необходимо проводить ежедневно до устранения патологии.

Рецепты народной медицины - фотогалерея

Кукурузные рыльца используют для приготовления лечебного настоя Черника - вкусное лекарство Зверобой эффективно борется с недержанием мочи

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз зависит от стадии и формы патологического процесса. Чем раньше обратится женщина за помощью, тем больше шансов справиться с недержанием мочи. Если упражнения и медикаменты не показывают хорошего результата, вернуться к нормальному образу жизни помогает оперативное вмешательство.

Отказ от лечения приводит к ряду проблем. Женщина не может вести полноценный образ жизни, отказывается от социальных контактов. У пациентки нарушается сон, развиваются психологические комплексы. Нельзя забывать и про финансовую сторону вопроса. Специальное бельё требует значительных затрат.

Своевременное обращение за медицинской помощью - залог успешного лечения

Постоянное подтекание мочи ведёт к развитию воспалительных процессов. Отказ от лечения может стать причиной серьёзных заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Профилактика патологии сводится к ведению активного образа жизни, отказу от вредных привычек, поддержанию организма в форме, борьбе с лишним весом. При появлении первых же симптомов энуреза стоит обратиться за консультацией к урологу.

При диагнозе недержание мочи у женщин после 50 лет лечение проводится с учетом причин и тяжести заболевания. Менее 40% женщин зрелого возраста обращаются к доктору. Это происходит не только из-за интимности, сложности проблемы, но и низкой квалификации некоторых медицинских работников, считающих, что недержание мочи у женщин после 50 лет – норма, и не требует обязательной терапии.

Энурез у взрослых в 55-60 лет выявляется более чем у половины лиц женского пола. Недержание у женщин медики квалифицируют как неконтролируемое выделение урины, имеющее социальное, гинекологическое основание. Возникает острый вопрос – что делать с этим. Стрессовый энурез у взрослых выявляется в 20-33% с анатомическими аномалиями половых органов. Возрастное недержание мочи следует лечить на ранних сроках, чтобы предупредить осложнения и вернуться к нормальной жизни.

Моченедержание – это выделение урины, которое не контролируется. В мозг поздно или вообще не поступает сигнал к мочеиспусканию. Классификацию недержания мочи у женщины определяют причины и лечение.

В медицине выделяют 4 основных типажа:

1. Стрессовое. Внутренние факторы, такие как смех, чихание, физические упражнения провоцируют непроизвольное сокращение брюшных, тазовых мышц. В нормальном состоянии у девушек сфинктер мочевого пузыря находится в напряжении закрытым, тазовое дно крепкое. Но определенные физиологические нарушения расслабляют сфинктер, тазовые мышцы. Как результат любое незначительное давление, повышение тонуса заканчивается непроизвольным мочеиспусканием.
2. Ургентное. Даже при незначительном накоплении мочи возникает острое желание опорожнить мочевой пузырь. Только мозг сигнал получает поздно, после потери определенного количества урины. В отличие от других форм патологии мочевой пузырь остается не поврежденным, и мышцы уретры нормально сокращаются, сопротивляются.
3. Комбинированное. Сочетает в себе все признаки стрессовой и ургентной формы. Возникает редко.
4. Энурез. Выделение урины, не поддающееся контролю ночью. Именно тогда мышцы таза, сфинктер расслабляются. В дневное время мочевыделительный процесс регулируется в этом случае.

Любому типу соответствует нарушение механизма расслабления и напряжения мышц мочевыделительной системы.

С недержанием мочи чаще сталкиваются рожавшие женщины или зрелые, пожилые. Любое нарушение мочевыделительной функции связано с анатомическими нарушениями таза, мочевой системы.

У женщины в пенсионном возрасте патология может развиться в результате:

1. Климакса. При климактерическом изменении происходит снижение количества женского гормона, изменение структуры, тонуса органов мочевой системы, что может вызывать недержание мочи у женщин при климаксе.
2. Возрастные изменения. Некоторые органы становятся слабее, мышцы расслабляются.
3. Болезнь Паркинсона. Этому нарушению работы центральной нервной системы более подвержены пожилые. Оно вызывает атрофию, потерю тонуса мышц. Кроме этого беспокоит тремор конечностей, депрессия, апатия, расстройство кишечника.
4. Раковые опухоли мочевой системы. Может возникнуть как в зрелом, так и молодом возрасте. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, вызывает его преждевременное опорожнение.

Общие причины недержания мочи у женщин:

1. Различного характера повреждения малого таза (переломы, вывихи).
2. Сильное эмоциональное переживание.
3. Мочекаменная болезнь. Если патология протекает на той стадии, когда происходит сильная задержка мочи. Мочевой пузырь не может удержать такое количество жидкости, из-за чего происходит незначительная ее потеря.
4. Ожирение. Дополнительный вес дает большую нагрузку на мочевые органы, в результате бывает неконтролируемое вытекание физиологической жидкости.
5. Патологии, провоцирующие дегенеративные нарушения периферической и центральной нервной системы. Пациентка вовремя не распознает или не понимает сигналов, указывающих на необходимость сходить в туалет. Самая распространенная причина – глубокая депрессия и психоз.
6. Много родов в анамнезе или послеродовые осложнения. В этом случае недержание может быть из-за опущения влагалищной стенки вниз вместе с мочевыделительной.
7. Сахарный диабет. Вызывает гормональные, метаболические нарушения, приводящие к сбою работы мочевыделительной системы.
8. Хирургическое вмешательство, затрагивающее область малого таза, живота. У девушки чаще всего возникает из-за удаления матки как послеоперационное осложнение в 20-60% случаев. Хирургическими инструментами в таких случаях задеваются нервные волокна, мышечная ткань органов малого таза.
9. Инфекционное поражение мочевыводящих путей. Длительное течение нарушает механизмы выделения урины.
10. Изменения тканей мочевого пузыря. Мышечная ткань заменяется соединительной.
11. Заболевания, вызывающие паралич, не дающие самостоятельно, своевременно сходить в туалет.
12. Рак органов малого таза.

Факторы, от которых происходит недержание мочи:

1. Лекарственные препараты на гормональной основе, мочегонные, седативные, антидепрессанты. У женщин после 40 лет неконтролируемое выделение урины вызывают лекарства с женскими гормонами.
2. Алкогольная и наркотическая зависимость.
3. Вредная или мочегонная пища.

Повреждение промежности, из-за которого развивается энурез у взрослых женщин, возникает в 34% случаев.

Факторы риска определяются нестандартным путем. Происходит оценка урологических, генетических, неврологических, поведенческих факторов. Врачи в первую очередь на первом приеме обращаются к сведениям о наследственности, образе жизни, социальному аспекту пациента.

Риск повышается, если есть:

• менопауза – недержание мочи при климаксе возникает чаще;
• сильные, регулярные физические нагрузки;
• патологии неврологического характера;
• аномалии строения мочеполовых органов;
• травмы малого таза;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• психические расстройства;
• пожилой возраст (старше 55 лет);
• ожирение;
• вредные привычки – злоупотребление сигаретами, спиртным, наркотическими веществами;
• лишний вес;
• постоянный кашель, вызванный хроническими болезнями дыхательной системы;
• в анамнезе сложные роды;
• расстройство кишечника;
• в анамнезе операции на брюшной полости, малом тазу;
• постоянные стрессы.

Людям с предрасполагающими факторами желательно 2 раза в год проходить обследование. И если возникли первые признаки срочно обращаться к доктору.

Разнообразие причин и форм патологического состояния порождает множество клинических проявлений. При первых ухудшениях самочувствия, нужно пройти терапию, чтобы болезнь не переросла в хроническую.

Симптомы недержания мочи у женщин:

• ночью выделяется больше урины, чем в дневные часы;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• вытекание физиологической жидкости при смехе, кашле, беге, сильной физической нагрузке;
• постоянное желание сходить в туалет, свойственное циститу;
• появление плохого запаха;
• депрессия, апатия;
• ощущение не опустошенного мочевого пузыря;
• чувство чужого предмета в мочевыводящих путях.

Ознакомление с клинической картиной лишь сигнал к посещению доктора.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование. Если говорить о том, к какому доктору обратиться, то это уролог, нефролог и при необходимости хирург.

Проводится комплексное обследование, основанное на лабораторных, инструментальных методах. Оно делается с целью не только выявить само заболевание, но и причину, без устранения которой невозможно полное выздоровление.

Методы инструментальной диагностики:

1. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет узнать все необходимые характеристики для оценки состояния мочеполовых органов – расположение дна, стенок мочевого пузыря, физиологические параметры уретры, анатомию, угол мочеиспускательного канала. Этот метод обследования исключает рентгенологическое исследование.
2. Цистоскопия. Если требуется более подробное изучение строения мочеполовой системы, а также необходимо оперативное лечение, используется данный способ исследования. Устройство с длинной трубкой, камерой, лампочкой вводят через мочеиспускательный канал прямо к мочевому пузырю.

Лабораторное исследование:

• биохимический анализ мочи и сыворотки крови;
• выявление бактериальной флоры в урине;
• мазок внутренней слизистой поверхности влагалища.

Кроме этого может потребоваться осмотр на гинекологическом кресле для проверки состояния мочеполовой системы, выявления возможных проблем. Осуществляется также пальпация.

Причины и лечение определяются с помощью специального дневника. Каждый день пациентка должна фиксировать в нем: сколько было выпито воды, как много выделялось урины, а также указываются любые неприятные ощущения – жжение, ноющая и острая боль. Такой подход также помогает определить эффективность назначенной терапии.

При легких формах недержания мочи у женщин лечение проводиться консервативными методами без хирургии. Его состав корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей больной, течения заболевания, того, почему оно возникло.

В его состав входят:

1. Прием лекарственных средств.
2. Упражнения, укрепляющие мышцы мочевого пузыря.
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Лечебная диета.
5. Переход к здоровому образу жизни.

К какому врачу обратиться с этой проблемой:

• нефрологу;
• гинекологу;
• урологу.

Если причиной недержания мочи у женщин после 50 лет стало опущение влагалищных стенок, лечение проводится оперативно. Сначала требуется их коррекция хирургическими методами, а затем прописываются лекарства для поддерживающей терапии.

Урология в последнее время хочет сократить долю медикаментов в консервативной терапии. Это связано с тем, что не всегда надолго сохраняется действие препаратов, есть риск появления побочных эффектов. В будущем урология хочет использовать естественные возможности человеческого организма.

Чтобы устранить внезапное, острое мочеиспускание, используются лекарства:

• Детрузитол;
• Спазмекс;
• Везикар;
• Дальфаз;
• Толтеродин;
• Омник.

Снимают спазм, налаживают работу мускулатуры, а некоторые из них обезболивают.

При недержании мочи у женщин стрессового характера прописываются:

• Убретид;
• Гутрон;
• Симбалта.

Но эта группа средств не всегда обеспечивает должный результат, имеет перечень побочных действий и противопоказаний.

Эффективны упражнения по системе Кегеля, которые активизируют естественную реакцию мочевого пузыря на напряжение брюшных мышц. Иногда пациенты не умеют выполнять сокращения мышц изолированно, отчего тонус только становится больше, а течение болезни хуже. Чтобы не было ошибок, больная получает подробную инструкцию от лечащего врача, а также проводится визуальный контроль с помощью датчиков. Он помогает определить состояние мышечной ткани, осуществлять контроль над правильностью выполнения упражнений.

Как лечить недержание мочи у женщин упражнениями Кегеля:

1. Напрячься также, как будто приостанавливаете мочеиспускание на 5 секунд, по мере тренировок увеличить длительность одного подхода до 20 секунд.
2. Быстро поочередно сменять напряжение мышц на расслабление.
3. Тужиться так, будто хотите, что-то выдавить из себя.

При недержании мочи эти упражнения стоит повторять в 5 подходов за 1 раз.

Неконтролируемое выделение мочи лечение, которого нужно проводить с коррекцией рациона.

Чтобы вылечить недержание мочи нужно соблюдать следующие правила питания:

1. Есть больше свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку.
2. Пить только тогда, когда беспокоит жажда.
3. Не употреблять цитрусовые в любом виде.
4. Не пить кофе.
5. Не пить спиртное.
6. Перестать кушать много сладостей, мучных изделий.

Дополнительно проводятся сеансы физиотерапии. При помощи специальных датчиков проводится искусственная стимуляция мускулатуры мочевой системы. Они вводятся через задний проход или влагалище.

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин не будет эффективным, если не изменить свой образ жизни.

Основные рекомендации, которые дают каждой пациентке, которая обращалась к врачу с этой проблемой:

• оградить себя от стресса в этот период, только позитивные эмоции;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• принимать гормональные препараты только подобранные доктором, при появлении побочных эффектов – искать альтернативу;
• правильно питаться;
• гулять на свежем воздухе;
• избавиться от вредных привычек.

Если возникло недержание мочи при климаксе у женщин лечение проводится гормональными, диуретическими препаратами.

Требуется устранить болезни, которые могли спровоцировать неконтролируемое выделение урины.

Когда бороться с заболеванием консервативным способом не получается, проводится операция. Она необходима и в том случае, если обструктивное нарушение возникло из-за пролапса влагалища, матки.

Хирургические манипуляции не назначаются, если пациентка:

• страдает от онкологии;
• болеет сахарным диабетом;
• подвержена воспалительным заболеваниям в острой стадии;
• пожилого возраста.

Задача операции восстановить женское здоровье, положение мочеполовых органов, стабилизировать их работу.

Какой способ помогает от недержания мочи:

1. Петлевой (кольцевой). Вводится и закрепляется на мочевом пузыре, уретре слинг (кольцо), которое поддерживает естественную форму, сфинктер удерживает содержимое мочевого пузыря, и моча не выделяется произвольно.
2. Кольпорафический. Натягивание, восстановление тканей шейки мочевого пузыря.

Продолжительность оперативного вмешательства 40-60 минут. Если не возникает осложнений, пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на 3 сутки. Легко переносится женщинами после 55 лет. Возвращение к обычному образу жизни с интимной близостью, физическими нагрузками наступает после 14-20 дней операции.

Чем лучше кольцевой метод:

• слинг устанавливается согласно индивидуальным особенностям, что максимально позволяет восстановить работу мочеполовой системы;
• материал, из которого сделана петля не теряет упругости со временем;
• редко возникают послеоперационные осложнения;
• надреза не делают, манипуляции проводят через переднюю вагинальную стенку;
• никаких травм и шрамов.

В отличие от терапии лекарствами, эффект наступает быстрее, но есть и свои риски.

Лечение в домашних условиях народными средствами помогает, если мочеполовая система не повреждена, не наблюдается смещения органов.

Неконтролируемая потеря мочи у женщин в домашних условиях лечится с помощью:

1. Нужно 100 г. сухого сбора шалфея заварить в 1 л. горячей воды. Оставить настаиваться 1-2 часа. Пьем по 0,5 стакана 3 раза ежесуточно. Борется с неконтролируемым сокращением мускулатуры, спазмами.
2. Необходимо 20 г. семян укропа перемешать с 5 г. меда и добавить смесь в 150 мл горячего молока. Принимать данное средство на протяжении 10 дней.
3. Перемешайте 2 ст.л. зверобоя и листьев брусники, затем залейте 1,5 л. кипятка. Подождите, пока настоится 20 минут. Выпивать по 100 мл 2-3 раза каждый день.

Проблемы с нежелательной потерей урины возникает более чем у 45% пожилых женщин. Но только 10% страдают от хронической формы. И как практика показывает, она развивается из-за несвоевременного лечения.

Самый легкий способ – прием препаратов; сложный, но быстрый – операция. На выбор метода влияет эффективность лекарств, причина, развитие болезни.